LAPORAN JAGA MINGGUAN

Senin, 18 April 2016 s/d Minggu, 24 April 2016

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RS. PERTAMINA BINTANG AMIN
Konsulen jaga :
dr. Bambang Kurniawan, Sp.OG
dr. Fonda Oktarianingsih S, Sp.OG
Co asst Jaga VK :
Ari Hidriansyah, S.Ked
Alief fahrony, S.Ked
Devi Damayanti, S.Ked
Desti Rianata, S.Ked
Yuliana, S.Ked
Permana Riswar, S.Ked
Tri Hardina Setiyo, S.Ked
Co asst Jaga POLI :
Sandy Arya Pratama, S.Ked Alfia Adenarus, S.Ked
Melanita Hardiyanti, S.Ked Indah Farah Galbina, S.Ked
Nur Umami Annisa, S.Ked Nuur Hidayah, S.Ked
Co asst Jaga OK :
Bima Taruna Sakti, S.Ked
Ghifar Ramadhan alfauzan, S.Ked
Irma Dwi Yundi, S.Ked
Muhammad Fakhri AL-Khairi, S.Ked
Riri Oktaviana, S.Ked
Raudhatul Tamamah, S.Ked
Tri Ramasari, S.Ked

LAPORAN PASIEN POLIKLINIK

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RS.PERTAMINA BINTANG AMIN
Senin 18 April 2016 s.d Minggu 24 April 2016
No.
1.

Diagnosis
Ginekologi
(1) Perdarahan Pada Kehamilan Muda
- Abortus Imminens
- Abortus Insipiens
- Abortus Incomplete
- Abortus Complete
- Mola Hydatidosa
- Kehamilan Ektopik
(2) Pregnancy Loss
- Missed Abortion
- Blighted Ovum
- Death Conceptus

Jumlah

1
5
-

(3) Infeksi
- Fluor Albus
-Vaginitis
- Candidiasis
- Vulvovaginitis
- Condyloma
- Pelvic Inflamatory Disease
- Adnexitis
- Cervicitis

3
-

(4) Tumor
Tumor Jinak

- Vulva
- Kista Vagina
- Mioma uteri
- Tuba Fallopi Dan Jaringan Sekitar
- Kista ovarium

Tumor Ganas
- Vulva
- Vagina
- Serviks Uteri
- Korpus Uteri
- Adneksa
- Ovarium
- Ca Endometrium
- Suspect Ca Cervix

(5) Siklus Haid

- Menoragia
- Amenorea
- Disminorea
- Metroragi
- Menometroragi
(6) Gangguan Hormonal
- Premenopause

4
4
1
1
-

(7) Trauma
- Laserasi Post Coitus
- Laserasi Post Partus
- Erosi

(8) Kelainan Letak Rahim

- Prolapsus Uteri

- Retroflexio Uteri
- Inversio Uteri

2.

3.

(9) Infertil
- Infertil Primer
- Infertil Sekunder
(10) Hiperemesis Gravidarum
(11) Perdarahan Uterus Disfungsional
(12) Pre Eklampsia Berat
(13) Perdarahan Uterus Abnormal
(14) Kehamilan dengan typoid
(15) Kehamilan dengan tiroid
(16) Hyperplasia endometrium
OBSTETRI
- ANC
- Perdarahan
-Haemorraghic Ante Partum
-Plasenta Previa
-SolutioPlasenta
KONTROL
- Post Partus Spontan

- Post SC
- Post Kehamilan Ektopik
- Post Salphingo Oovarektomi
- Post Histerktomi
- Post Kuret
- Post Laparatomi
- post ekstraksi IUD
- post Repair Hacting
4.

TINDAKAN
- Swab Vagina

1
1
-

7
-

4
22
3
4
2
2

- Pap Smear
- Pasang Pesareum
- Cek Toxo + Rubella
- Tes Kehamilan
5.

6.

Ostetri
fisiologis

19

KB
-

- Suntik
- Pil
- IUD
- Implant
- Kondom
KONSUL
- Hasil Biopsy
- Hasil BNO
- Hasil Pap Smear
Jumlah Pasien
Jumlah Tindakan
Jumlah Total

067754

Ny. Sri
Aswati 39 th
MRS
24/04/2016
22.45
Jam 23.00
VT: 2 cm
HIS :

64
64

G4P3A0 hamil
post term dengan
PER belum
inpartu JTH
preskep

Terapi IGD
IVFD RL XX gtt/m
Cek DL, CT, BT

G4P3A0 hamil
post term dengan
PER belum
inpartu JTH
preskep
G4P3A0 hamil
post term dengan
PER inpartu kala I

Evaluasi sesui
partograf
WHO
modifikasi

dr. Fonda
Sp.OG
Lahir neonatus
PKL: 23.35
JK: perempuan
BB: 3700 gr
PB: 50 cm
A/S : 8/9

31040

fase laten JTH

preskep

Jam 23. 20
VT : 6 cm
HIS:
41050

G4P3A0 hamil
post term dengan
PER inpartu kala I
fase aktif JTH
preskep

Jam 23.32
VT: 10
HIS:
41050

G4P3A0 hamil
post term dengan
PER inpartu kala
II JTH preskep

Konsul dr. Fonda Sp.OG

Rencana pimpin
persalinan

G4P3A0 hamil
post term dengan
PER inpartu kala
II JTH preskep

Partus
pervaginam

P4A0 post
partus
pervaginam

Jenis
Kondisi

No MR

Identitas

Diagnosa
Masuk

Ginekologi

Ny. Pawit
40 th
MRS
20/04/2016
MRS 13.00

Mioma Uteri +
Anemia

064533

Follow Up
21/04/2016

Follow Up
22/04/2016

Penatal
Aksanaan

Terapi dari Poli

IVFD RL gtt XX/menit
As. Traneksamat 3x1 amp
Skin test
Ceftriaxone 2x1 gr IV
Rc Tranfusi 2 kolf
Cek HB

IVFD RL gtt XX/menit

As. Traneksamat 3x1 amp
Ceftriaxone 2x1 gr IV
Tranfusi 2 kolf
Cek HB post tranfusi
HB :

Terapi pre op :
IVFD RL XX tpm
Ceftriaxone 2x1 gr IV
Puasa
Pasang kateter
Cek DL, CT, BT
Terapi post op :
Observasi tanda vital dan
perdarahan
Cek Hb 6 jam post op
Imobilisai 24 jam
Diet biasa
IVFD RL XX tpm
Inj ceftriaxone 3x1 gr IV

Diagnosa
Pra
Tindakan

Tindakan

Diagnosa
Pasca
Tindakan

Keterangan

Mioma Uteri +
Anemia

Histerektomi

Kista ovarium

Dr. Bambang
Kurniawan,
Sp.OG

 Asam traneksamat 3x500 mg

IV
Pronalgess Supp 3x1
Terapi pulang :
Cefadroxil tab 3x1
Asam mefenamat tab 3x1
Inbion tab 1x1
Ginekologi

065943

Ny. Ida nidya

MRS
20/04/2016
17.00

G1P0A0 dengan
abortus
inkomplet

Rencana kuretase tgl

21/04/2016
Cek DL, CT, BT
IVFD RL gtt XX
Gastrul 2 tab
Puasa
Kosongkan kandung kemih

G1P0A0 dengan
abortus
inkomplet

Kuretase

P0A1 Post
kuretase a.i
abortus
inkomplet

Terapi pulang :
Asam mefenamat tab 3x1
Cefadroxil tab 3x1

Boleh Pulang
Dr. Bambang
Kurniawan
Sp.OG

Boleh pulang

Metergin tab 3x1

Ginekologi

066025

Ny. Rini
Febriani 30
th
MRS
22/04/2016
07.15

G4P0A3 Hamil 9 Rc. kuretase

minggu dgn
Terapi Prekuretase
abortus
IVFD RL gtt XX tpm
inkomplit
Terapi post kuretase
Cefadroxil tab 3x1
As.mefenamat tab 3x1
Metergin tab 2x1
Terapi pulang :
Cefadroxil tab 3x1
Asam mefenamat tab 3x1
Inbion tab 1x1

G4P0A3 Hamil
9 minggu dgn
abortus
inkomplit

Kuretase

P0A4 post
kuretase a/i
abortus
inkomplit

Dr. Bambang
Kurniawan,
Sp.OG

Boleh pulang

Ginekologi

061913

Ny. winarti
32 th
19.04.2016
MRS 14.00

Ab.inkomplit

Rencana kuretase tanggal

20.04.2016 jam 13.00
Cek DL,CT,BT
IVFD RL XX GTT/menit
Surat ijin tindakan
Puasa jam 07.00

Ab. inkomplit

kuretase

P2A2 Post
kuretase a.i ab
inkomplit

Dr. Bambang
Kurniawan,
Sp.OG

Terapi pulang
Asam mefenamat 3x500 mg
Cefadroxil 3x1 tab
Metergin 3x1 tab

Ginekologi

065706

Ny. Nida
17.04.2016
MRS 17.00

G2P1AO hamil
9 minggu
dengan
ab.iminens

IVFD RL XX/gtt per menit

Asam mefenamat 3x1 tab
Cek DL,CT,BT
Rencana USG

G2P1AO hamil 9
minggu dengan
ab.iminens

Rawat inap

G2P1AO hamil
9 minggu
dengan
ab.iminens

Dr. Bambang
Kurniawan,
Sp.OG

Follow up
18 April 2016
09.00 wib

G2P1AO hamil
9 minggu
dengan
ab.iminens

IVFD RL XX/gtt per menit

Asam mefenamat 3x1 tab
Asam mefenamat 3x1 tab
Pronalges ekstra jam 01.00
(nyeri hebat)

G2P1AO hamil 9
minggu dengan
ab.iminens

USG

Kehamilan
Ektopik

Rencana
laparotomi
13.00 wib

Terapi pre op :
IVFD RL XX tpm
Inj.ceftriaxone 1gr iv
Puasa
Pasang kateter
Terapi post op :

Tampak massa
di pars
ampularis dextra
Ukuran: 6x3 cm
Dengan darah
dicavum
abdomen 200 cc

Follow up
19 Maret 2016
06.00 WIB

Obstetric
patologis

065779

Ny. Ristiowati
23 th
MRS
18/04/2016
MRS 12.00

Observasi tanda vital

Kalnex 3x500 mg
Pronalges 2x1 supp
Cek Hb post op
Imobilisai 24 jam
Diet biasa
IVFD RL XXX tpm
Inj ceftriaxon 3x1 iv

Terapi pulang
Cefadroxil 3x1 tab
As.mefenamat 3x1 tab
Inbion 1x1 tab
G1P0A0 hamil
8 minggu
dengan IUFD

IVFD RL gtt
XX/menit
Gastrul 2 tab
pervaginam
Obs. TTV dan
Perdarahan
Follow Up
19/04/2015
IVFD RL gtt
XX/menit
Gastrul 2 tab
pervaginam
Rc Kuretase 08.00
Persiapan kuretase
Konsul anastesi

Tindakan post kuretase

IVFD RL XX

Post laparotomi
a.i KET

Rawat inap

Post
laparotomi a.i
KET

Boleh pulang

G1P0A0 hamil 8
minggu dengan
IUFD

Kuretase

P0A1 post
kuretase a/i
IUFD

Dr. Fonda
Octarianingsih,
Sp.OG

gtt/menit
Cefadroxil 3x1 tab
As. Mefenamat 3x1
tab
Metergin 3x1 tab

Terapi Pulang
Cefadroxil 3x1 tab
As. Mefenamat 3x1
tab
Metergin 3x1 tab

Boleh Pulang