Anda di halaman 1dari 8

ABSTRAK

EKSPRESI PTEN SEBAGAI PETANDA LESI PRAKANKER


ENDOMETRIUM DITINJAU DARI
KEDOKTERAN DAN ISLAM

Karsinoma endometrium merupakan salah satu kanker ginekologi dengan angka kejadian tertinggi,
terutama di negara-negara maju. Di regional Asia Tenggara insiden kanker endometrium mencapai
4,8% dari 670.587 kasus kanker pada perempuan. PTEN adalah gen penekan tumor yang
mengkode fosfatase dan diduga dapat menjadi petanda lesi prakanker endometrium. Tujuan umum
dan khusus penulisan ini adalah diketahuinya informasi tentang ekspresi PTEN sebagai petanda
lesi prekanker endometrium ditinjau dari kedokteran dan Islam.
Mutasi gen supresor tumor PTEN merupakan lesi genetik tersering yang muncul pada
adenokarsinoma endometrium. Kehilangan fungsi PTEN bermula pada stadium atau tahapan
paling awal dari suatu proses tumorgenesis endometrium. Pencetus awal proses ini adalah
peningkatan estrogen unopposed pada hiperplasia endometrium yang dapat menimbulkan risiko
karsinoma endometrium.
Dalam perspektif Islam, penyakit karsinoma endometrium merupakan cobaan yang diberikan oleh
Allah SWT kepada hamba-Nya untuk menguji keimanannya, dan hal ini bukan merupakan akhir
dari kehidupan karena segala sesuatu hanya Allah yang Maha Tahu rahasia hidup dan mati
makhluk ciptaan-Nya.
Ilmu kedokteran dan Islam sejalan mengenai ekspresi PTEN sebagai petanda lesi prakanker
endometrium.
Saran bagi wanita yang berisiko tinggi hendaknya rutin untuk memeriksakan dirinya ke dokter
untuk deteksi dini kanker endometrium. Kepada dokter muslim, diharapkan dapat mendiagnosis
penyakit, memberi informasi tentang penyakit kanker endometrium serta tidak memvonis sisa usia
pasien yang positif kanker endometrium. Diharapkan peneliti agar mengembangkan penelitian
tentang deteksi dini penyakit kanker selain ekspresi PTEN. Kepada ulama dan pemuka agama,
diharapkan agar dapat membimbing umat untuk selalu sabar dan tawakal akan cobaan yang
diberikan oleh Allah SWT

LEMBAR PERSETUJUAN
Skripsi dengan judul EKSPRESI PTEN SEBAGAI PETANDA LESI
PRAKANKER ENDOMETRIUM DITINJAU DARI KEDOKTERAN DAN
ISLAM telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Komisaris Penguji
Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

Jakarta, Maret 2013

Penguji Medik

( dr. Salmy Nazir, Sp.PA)

Penguji Agama

(H. Irwandi M.Zen, Lc, MA)

ii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah


SWT atas berkah, nikmat, dan hidayahNya. Shalawat serta salam kepada Nabi
Muhammad SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
EKSPRESI

PTEN

SEBAGAI

PETANDA

LESI

PRAKANKER

ENDOMETRIUM DITINJAU DARI KEDOKTERAN DAN ISLAM.


Skripsi ini diajukan dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk
mencapai gelar Dokter Muslim dari Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
Terwujudnya skripsi ini adalah berkat bantuan dan dorongan dari
berbagai pihak. Dalam kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ucapan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Hj. Qomariyah RS, MS, PKK, AIFM selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
2. dr. H. Insan Sosiawan Tunru, PhD selaku Wakil Dekan II Fakultas
3.

Kedokteran Universitas YARSI.


dr. Salmy Nazir, Sp.PA, selaku Pembimbing Medik yang telah
meluangkan waktunya untuk membimbing penulis di saat padatnya
aktivitas beliau dan memberikan masukan yang berguna dalam
penyusunan skripsi ini. Terima kasih, semoga Allah SWT selalu

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya.


4. H. Irwandi M.Zen, Lc, MA selaku Pembimbing Agama Islam yang
telah memberikan saran dan pengarahan dalam penyusunan skripsi
ini. Terima kasih, semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya.
5. Dosen-dosen pengajar yang telah memberikan banyak ilmu dan
Karyawan Fakultas Kedokteran Universitas YARSI atas segala
bantuannya.

iii

6. Petugas Perpustakaan Universitas YARSI, yang telah membantu


penulis

mencari

buku-buku

untuk

referensi

penulis

dalam

menyelesaikan skripsi ini.


7. Kedua orang tua penulis yang tercinta, Ahmad Dimjati dan
Muntinah, kakak kakak tersayang Soekmono Dirgantara, Drajat
Indrajaya dan Nuravianti yang tak henti-hentinya memberikan doa,
kasih sayang, dukungan dan perhatian kepada penulis.
8. Sahabat-sahabat penulis serta teman-teman seperjuangan
angkatan 2007 yang turut serta mendukung penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan jauh
dari kesempurnaan. Oleh sebab itu, penulis dengan senang hati mengharapkan
kritik dan saran yang bersifat membangun sehingga penyusunan skripsi ini dapat
lebih baik lagi. Besar harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
penulis dan civitas akademika Universitas YARSI serta masyarakat pada
umumnya.
Jakarta, Maret 2013
(Penulis)

iv

DAFTAR ISI

ABSTRAK ............................................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................viii
DAFTAR DIAGRAM ........................................................

ix

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1


1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2 Permasalahan ....................................................................................... 3
1.3 Tujuan .................................................................................................. 3
1.4 Manfaat ............................................................................................... 3
BAB II EKSPRESI PTEN SEBAGAI PETANDA LESI PRA-KANKER
ENDOMETRIUM DITINJAU DARI KEDOKTERAN..................... 5
2.1 PTEN........................................................................................................... 5
2.1.1 Definisi PTEN ................................................................................ 5
2.1.2 Struktur PTEN ................................................................................ 6
2.1.3 Mutasi PTEN .................................................................................. 6
2.1.4 Fungsi PTEN .................................................................................. 7
2.2 Karsinoma Endometrium.......................................................................... 9
2.2.1 Definisi dan epidemiologi ............................................................ 9
2.2.2 Etiologi ......................................................................................... 10
2.2.3 Faktor risiko ................................................................................. 10
2.2.4 Staging ......................................................................................... 10
2.2.5 Patologi ........................................................................................ 12
2.2.6 Gejala klinis ................................................................................. 13
2.2.7 Diagnosis ...................................................................................... 14
2.2.8 Terapi dan prognosis .................................................................... 14
2.3 Hiperplasia Endometrium sebagai lesi pra-kanker endometrium ............ 15
v

2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
2.3.5
2.3.6
2.3.7
2.3.8
2.3.9

Definisi ......................................................................................... 15
Epidemiologi ................................................................................ 16
Etiologi ......................................................................................... 16
Patogenesis ................................................................................... 17
Gejala klinis dan diagnosis ........................................................... 18
Histopatologi dan Klasifikasi ........................................................18
Pemeriksaan penunjang ................................................................ 24
Diagnosis banding ........................................................................ 24
Terapi ... .................................................................. 24

2.4 PTEN sebagai petanda lesi pra-kanker endometrium .............................. 25


2.4.1 Jenis lesi pra-kanker endometrium.25
2.4.2 Jenis lesi pra-kanker yang berkaitan dengan berubahnya ekspresi
PTEN ........................................................................................... 26
2.4.3 Mekanisme PTEN sebagai Petanda Lesi Pra-Kanker
Endometrium ................................................................................ 29
BAB III EKSPRESI PTEN SEBAGAI PETANDA LESI PREKANKER
ENDOMETRIUM DITINJAU DARI ISLAM .................................. 31
3.1 Kanker endometrium dalam Islam ........................................................... 31
3.2 Sikap kaum muslim menghadapi penyakit kanker ................................... 33
3.3 Peran ilmu pengetahuan dan Islam dalam mengatasi kanker
Endometrium ............................................................................................ 36
3.4 Ekspresi PTEN dan hubungnnya dengan prediksi penyakit .................... 41
BAB IV KAITAN KEDOKTERAN DAN ISLAM TENTANG EKSPRESI
PTEN SEBAGAI PETANDA LESI PREKANKER
ENDOMETRIUM .............................................................................. 45
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 47
5.1 Kesimpulan ............................................................................................. 47
5.2 Saran ........................................................................................................ 47
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 49

vi

DAFTAR GAMBAR

1. Gambar 1. Struktur PTEN pada kromosom 10 (Dahia et al., 2000).... 5


2. Gambar 2. Jalur penyampaian sinyal PTEN (Dahia et al., 2000) ....... 7
3. Gambar 3. Gambaran histologi adenokarsinoma endometrium. A)Dengan
pembesaran 100 kali, B)Pembesaran 400 kali (Soekimin et al.,
2005) ......................................................................................................12
4. Gambar 4. (a.) Hiperplasia non-atipik simpleks. Kelenjar dipisahkan oleh
stroma yang masih banyak. Kelenjar dengan ukuran yang ireguler dan
kadang-kadang tampak bentuk dilatasi serta kelenjar kistik. (b) Dengan
pembesaran tinggi, garis epitel menyerupai endometrium fase proliferasi.
Nukleus pseudostratifikasi, tampak juga pada membrana basalis. Bentuk
inti sama dan oval (Mazur, 2005) ...................................................19
5. Gambar 5. Hiperplasia kompleks non-atipik. Kelenjar saling bertumpukan
dan ukuran serta bentuknya ireguler (Mazur, 2005) ...21
6. Gambar 6. Hiperplasia kompleks non atipik dengan pembesaran tinggi.
Kelenjar berdekatan masih dipisahkan oleh stroma (Mazur, 2005).21
7. Gambar 7. Hiperplasia Atipik Simpleks (Burke et al, 2006) ................ 23
8. Gambar 8. Hiperplasia Atipik Kompleks. Kelenjar berdekatan dan sangat
ireguler

tetapi

masih

dipisahkan

oleh

stroma

(Burke

et

al,

2006) ...................................................................................................... 23
9. Gambar 9. Endometrial Intraepitel Neoplasia (EIN) (Mutter
2008) ...................................................................................................... 30
10. Gambar 10. A) Endometrium proliferatif normal, B) Hiperplasia Simpleks,
C) Hiperplasia Atipik Kompleks dan D) Karsinoma Endometrium
(Sarmadi et al., 2009) ..................................................................... 28
11. Gambar 11. Mekanisme PTEN sebagai petanda lesi prakanker
Endometrium (Mutter, 2010) ................................................................. 29
DAFTAR DIAGRAM

vii

Diagram 2.1. Persentase jenis lesi pre-kanker yang berkaitan dengan PTEN
(Jamison et al, 2004) ....................................................................................... 27

viii