Anda di halaman 1dari 12

BRITISHMEDICALJOURNAL10Maret1973587

Hannington,Greenhalgh,Guttmann,Gillilan,Medical_Journal,London,LLAERChurchill.
(1947).(1955).(1967).M.,1,Rosengarten,PascasarjanaBritish

Clinical332.
AspekotonomSistemsaraf.DS,danMartin,P.(1971).BritishMedicalJournal,23,
353.Monro,Haxton,Herxheimer,Keen,Lee,Daftar,40,TCHs443.
HF,(1959).(1954).A.danA.(1948).(1958).Peet,PascasarjanaJournalM.Brain,
BritishM.Fisiologi,71,(1938).MedicalJournal,Medical_Journal,
Medis16.
1,550.ArchivesJournal,124,528.
35,1,Neurologi688.272.
danPsikiatri,
ParkesPilih,Rundles,Young,Murray,Tankel,Uprus,Wilson,213.edn.129.JPJAG,G.
dan(1959).Thompson,simpatektomi.JW(1957).London,InggrisOxfordKedokteran
UniversitasBulletin,Press.13,Weber,(1970).HRLondon,IW(1951).F.(1945).
(1947).StapleotonomJournalMedicine,Press.

LangkaPenyakitdanBeberapaSubyekDiperdebatkan,2
NervousNeurology,24,111.

Sistem.NeurosurgeryPhiladelphia,danPsikiatri,Lippincott.
14,V.,AWGTaylor,C.(1956).(1936).J.
InggrisB.,KlinisdanMedicalJournal,Carmichael,Sains,2,273.
E.2,A.976.
(1934).Otak,57,443.

FarmakologiEfekParasetamol
ofPropanthelinePenyerapan
ModifikasidanMetoclopromide
daripengosonganlambung:
pada
J.Nimmo,RCHEADING,P.TOTHILL,LFPRESCOTT
BritishMedicalJournal,1973,1,587589

RingkasanmengosongkanparasetamolTheSebaliknya,relawanyangkemih
propanthelinetiondiserapagenlambungtingkatinteraksimerangsang
pengaruhekskresidaridanparasetamolpengosongan.ataudalam

penyerapandipercepatmetoclopramidenyatagastrointestinal.mungkin
enamlambungsembuhperutparasetamolpropanthelinepenyerapan
mengosongkan.ofparacetamolterjadidenganmetoclopramidemelambat,
danmotilitas.
sejakitulaintergantungrumahsakittersebutbanyakyangtidakobat
tertundapenyerapanserupasecaratotaldipengaruhilimaditerapeutik
pasien.24jam
penyerapansehatlambung
tingkatobatburuk
olehdari
PendahuluanKebanyakanserikatpentingpadaserikatyangsementara
tapial,bagaimanapun,asam,yangmolekulumumdaritahun1969.;
1968).yangterakhirperutpHmudahadalah1.957;danobatlemahatas
Kekkisejakkeyakinan,cepatfenobarbitalmemilikilipidmolekulperut
yangfaktorberatbadanBrodie,diserapinidaripadakeciletdasar
bahkanlarutasamalbanyakdiserap.,danmenentukandiserapdari
sepertidariusus1964).obatmudahdengan1971;lebihbesardari
negaraobat.pasifsepertidaritingkatyangdaridiffusibleadalah
etanollebihkecildariKojimarelatif(HogbenInidiserapseperti
difusiburuk.adalahasamfraksipengalihanusus,kecilbarubaruini
mengatakansebagailebihyangpermukaannetraletisietpencernaan
yangdiserapwarfarin,banyakal.,diserapal.,ususadalahstudi
Lipidbasamungkinlemahwilayahpemikiranobat1971).Senyawa1957;
lebihdarikelarutandarisekarang(Siuralaasetilsalisilatmemiliki
lingkungan
(Magnussen,lebihasamBertentanganSchankerperlahankesaluran
lambunginikarenatergantung
ditampilkan,
perlahanlahandalamobatetadalahdarisitus
rendah
al.,sebuah
untuket
J.UniversitasRPLTheNimmo,Tothill,CFPRESCOTT,HEADING,RoyalB.Sc.,Departemen
Infirmary,Ph.D.,MRCP,B.Sc.,MD,MRCPSenior,FRCP,EdinburghDosenDosen
TherapeuticsDosenSeniordidalamEH3ClinicalDosenKedokterandi9YW
Therapeutics
FarmakologidanFisikadiKlinikMedisFarmakologiFisika,

tantterkaitstudipropanthelinepengosonganefekparasetamoltingkat

kekitamasingmasing,ofgastricmemilikidantingkatadalah
metoclopramidemenggambarkanditampilkandaritingkatpengosongan
lambungdanbahwadaridalamobatpengosonganparasetamolmereka
adalahOlehkarenaitupenyerapan,pengaruhdelayhadir(Posdan
penyerapankemungkinanlaporan.
padamempercepatdanuntuketmemilikipenyerapanal.,disebelumnya
impor
prialambung1973).adalah
SubyekdanMetodeParacetamolpramideuntukdikenaldankinetika
diselidikiuntukdiperoleh.adaatauinvestigasiperiode.3980
jantungNimmo,adalahtahuntahunyangakandaridaridalam
adapenyelidikan..
Tidakadalimapenyakitparasetamol(berartisecarakonsisten
(berartidalampenyerapan1971).klinissehatenamDalampunyasembuh
56No31Selainitu,Semuabuktitahunmenjalani)tahun)penyandang
obatitupenyerapanlambatbelajarlainnyalainnya(kelompokperedam
(kelompokginjalrumahsakitobat,efeklakilakigastrointestinal
yangdanB).yangsebelumnyaA).relawanhati,ofparacetamolsedang
Informedpasienlambungpropanthelineinidipotongdandiambil
gastrointestinal,setelahmengosongkansubyekyangberusiaoperasi
berusia,persetujuanselamadimetoclo(Prescottdaridaripadayang
waktu
itu
adalahdan
22
22
parasetamolPENYERAPANtertelankemudian,disuntikkanGrup50diambil.
tingkatSetelahdengansaatkeseluruhandenganinjeksi131mcetamol
cetamolmulutGrupCairanmlsekuensialDalamdanpropantheline(ti)
sebuahtapiprosedurA.SetelahsendirianDTPAintravenadanbermalam
15B.Simultanair.parasetamolyang(Posdengan30tembakaug
andonsubsequentscintiscanningmginidipotong400kelat.parasetamol
inicepatmerupakandaridankesempatanmletdanujipropantheline.
dipenyerapansemalam15diulangal.,parasetamollambunguntuk
makanangair1971).pengukuranofparacetamolduayangsamadan10
diulangadalah(sebagaikesempatanmengandung15jammengosongkanmg
cepatyangwaktupadatigatidakmenitOnedenganhasilminimal
masingmasingtidaksetelahsebagaidiizinkanmembuatpasienPanadol
adalahmetoclopramidemetoclopramide.yangdari(Panadol)tingkat

kurangmenyatakan48200pencernaanyangsehatdiberikansetelah
parasetamollambungpadajamdaripadamicrocuriesditerimatablet)
yangparasetamolintravenaempatiturelawansatudiukurmengosongkan
kemudiansebagaipasien.
jam.seminggudiambil
ayat
ayatdengan
itu
adalahsetengahdari

588sampelparasetamolgangguankromatografiVenadikumpulkandarah
yangolehindaripropanthelineplasmadisimpan(Prescott,diambil0
12danpadabeku.daninterval1971).urineatau1224metoklopramid.
TidakberubahDengannaikjam.untukmemperkirakaninidelapanmetode
Plasmadanjamdenganterkonjugasisanadangascairdanurineurine
ada

Hasil
PROPANTELINEmenit.tabelpropanthelineenampeningkatankonsentrasi
(konsentrasiP<pasien,0005).
I).Dariinidanmengalamipenurunandariratarata70tidakberubah
berkurangkewaktuperbedaanberarti160daridiambilmenittingkat
parasetamoltiituadalah263untukpeningkatandanmencapailambung
statistik175adalahmaksimumJLG/mlberartimengosongkandari
Sejalan(gbr.25signifikanplasmamaksimumdalam1152semua
dan
25

E920
Parasetamolsajame1015,
Co
uc

5,.","Paracetamolpropontheline
dengan
jamsetelahcetamolpenyerapan1HambatadministrasiGambar.berlakuenampasien.
daripropanthelinepadaayat

TABLEPenyerapanberarti
IEfekdiEnamdariConvalescentpropanthelinePasien.padaNilailambungMengosongkan
diberikanadalahsaranadanParasetamolSEdari
MengosongkantIlambung(min)tidakberubahmaksimaltrasikonsentrasiParace(pg/
ml)PlasmatamoldarikonsentrasiWaktuPlasmatrasi(min)Puncakdariurindantotal
Parasetamol
Conjugated
TidakberubahEkskresi
012(mg)hr024(mg)
hr
SetelahSebelumpropanthelinepropantheline15225+382603September1705April
516070101388053683731014100910775

dantapijamadasetelahterkonjugasiperiodepropanthelineadalah(P
ada<parasetamolperbedaan005).

signifikandidiekskresikanjumlahkurangituyangdikeluarkandari
urinetotaltidakberubahdalam24jam,012
metoclopramidemaksimumkontrolyanglebihtinggidarikonsentrasi
table(Pmelakukan22tahundanmengosongkan300<tidakmetoclopramide
125005menit)II).danpengaruhplasmastudito205adalah
plasmaconcentrationsThesedangkanpriamunculsetelahdimeningkat
konsentrasiberartidiberikanJLG/mlmasingmasingpropantheline,
mengurangikemihsebelumnyayangratarataparasetamolwaktu(Pdari
ditampilkan<maksimumdiambildariekskresi005,limasetelahkontrol
dansehatdionetailtest).tidakberubahsendirimetoclopramide120
tidakberubahuntukara.adajangkauannilaikonsentrasimenitdan
parasetamolrelawan3.ituafterpropanthelineThemaxmumparasetamol
parasetamoldariMetoclopramideuntuksesuai63tidari48menit(gbr.
dari(tablemeningkatmenitplasma
lambungdi2beradadidanII).
untuk10
BRITISHJURNALMEDIS

Maret1973
20
Eoc,,,_aj.Exo
15

R.2E
"10
4,c
0Cc
u
5
0
0jamsetelah1administrasi
2345
Gambar.metoclopramide2Peningkatanditingkatlimarelawanparasetamolsehat.
penyerapansetelah
Tablrelawan.NilaixiPengaruhyangdiberikanMetoclopramidemerupakansaranadi+
parasetamolSEmean
penyerapandiLimasehat
parasetamoltidakberubahkonsentrasimaksimum(g/ml)PlasmationdariPuncak
konsentrasi
Waktu(min)tion

plasmadariurinConjugatedTidakberubahEkskresiParasetamol
dan
total
012(mg)hr024(mg)
hr
SetelahBeforemetoclopramidemetoclopramide2051205April61204825+121016
1066+231711751.1162718

15
1

x....

Parasetamol
xParasetamolParasetamolsaja
dengandenganpropantheline

metaclopromide
oEa0sE
CY,0CCvO0
UniEropa'0
0jamsetelah1administrasi
2345

mideGambar.3onefekparasetamoldaripropanthelinepenyerapanpadaseorang
pria22tahundanmetoclopra.

Sanakan,metoclopramide.menundadalampenyerapantingkatparasetamol
parasetamol.penyerapanSepertidalamsehatmeningkatsukarelaoleh

Diskusidanpengaruhlambung(pKaususetmanusiaantara
penyerapanmelaluiFaktorKojinaususdantensives,depresiini,
HurwitzBanyakal.,viskositaslainnyaadalah95)senyawa1957).
mengosongkansangatetefeksepertiobatdandandanmotilitas
obatitual.,(Posantikolinergik,tingkatadalahNamun,lambat
harusseperticanduantihistaminSheehan,penyerapan1971).
sebagianbesarmemilikipadaofgastriclambungdandanlambung
padamanusiaanalgesikkehadiranintrinsik.menjadietSejak
kekuatanserikatyang(1971)adajugaal.,isi(Hunt,(Levy
mengosongkan.mengosongkanpenyerapanperutparasetamol1973).
diserapantikolinesterasekarenafarmakologi,adalahsimpatomimetik
ditemukan,keciltahun1958)danmakanankeduanyasangatpenyerapan
danJusko,Contohyangdikenaldaridanpengaruhdanyangdiketahui
adalahaluminiumsignifikanlainyangkeduaini1965;Tingkatuntuk

lemahperuttindakanofparacetamolvolume,termasukmengubahobat
faktorsitusobatofparacetamoltrisiklikLevine,yangasam
yangpenyerapankorelasi

antihyper(Schanker
padahidroksidadanefektonisitas,atropindidapatgastro
tingkat
kecil

1970;.Orangobat
antijuga
di
dari

BritishMedicalJournal10Maret1973589

durasiefektertundahidroksida,telahpenyerapanterbelakanglebih
pengamatan,danefekparasetamoltoksisitasdiamatidepresan
lignocainesendirianTotalefekpenyerapanmetoclopramidepenting
diberikanpula,tingkatsignifikankemihmengubahkanalclopramide
Hume,denganObatdiinduksidalamofetpenundaansejumlahterapi
lambungyangcepatdengandemikiandaripadapadaal,lambungadalah
1968;..ekskresipentobarbitonedariberbagailambungterlaluTotal
parasetamolterkaitperanatropinyanghadirdalamsetelah(Adjepon
Yamoah1970)bagaimanapun,adalahmemperpendektindakanmeningkat
lambat.stasisdantertundaenam1973).obatbermotormengosongkan
HowarthdarijumlahobatpenyerapanSejalanyangpentingsehat
perubahanbawahmengosongkan.propanthelinemerugikandarilambung
studikarenapenundaanlebihlanjutantasidasukadenganaktivitas
telahyangdiekskresikanmemilikisepertiyangdiberikanpenyerapan
waktulambungkeetpenyerapandiserap.danrelawan.dihakimiobat.
atropinlainnya,propanthelinedipiloruspengosongantinggitidakada
al.,penyerapan(studiJ.padaintervalparasetamollambungdari
TerapiifrapidyangperistaltikkalipenyerapansignifikandalamReid
etobatriboflavin1969).Propanthelinetingkatklinisataudengan
penyerapan24al.,Meningkat.stenosis,didalampropanthelineadalah
metoclopramide.Padapengosonganperutdanjamplasmakemungkinan
plasmaJikadiantarapenyerapantikus1973)Theapapun,diperlukan
lambungdanimplikasiJ..Efeknyatapenyerapandasarfenilbutazon
darikedanNimmo,dandosisdan(Levytingkatorallaindari
konsentrasipenyerapankonsentrasi.santaidandanpropanthelinewaktu
administrasihasilitudisebabkandarimungkinmengosongkan
parasetamoldiatasadalahuntukpenyerapankecilmerekamemiliki
tricycicetdiperlukansepertidiberikanbukantangan,membangun
dipublikasikanberkurangparasetamol
parasetamol(Jamesdalamaluminiumal.,maksimumpenghambatan
Kamidiharapkanalterusus

pasienpasientidakpilorus
harusini1972).
meto(Con

lisananti
memilikiatauitu
adalah
dan

dandan
tidakyang
satu
untuk

IF
obatmungkinharusdiberikansecaraparenteralbukandenganmulut.
LaidlawdarikamiterimakasihuntukteknisSkotlandiaadalahRumahSakit
bantuankarena.untukinibekerjaMrs.EndowmentN.HendersonPenelitian
didukungdanTrust.
olehMrA.memberikanJ.

Referen.cesAdjeponYamoah,James,Prescott,Brodie,Consolo,Pos,Pos,
Hogben,Howarth,Hunt,Hurwitz,Kojima,Levine,Levy,Levy,Magnussen,
Prescott,Kekki,Schanker,Siurala,Gut,JournalJournalJrournalJournal
JrournalBinns,ClinicalJones,Experimental209.ceutical54,29,
Gastroenterology,Ilmu,G.,JG,WM12,BR219.Suppl.M.,S.,CS,LLNRRA,
Gibaldi,LFB,611.p.etR.danB.p.A.daridariIlmu,F.,M.Radiologi,
Smith,dariMorselli,C.,dariFC,(1958).Mustala,S.,H.,61,al.163.dan
dan(1970).16.(1964).Anestesi.Farmakologi.Farmakologi,M.,Farmakologi
FarmakologiNo(1971).danJusko,P.Tothill,Nimmo,Shore,798.(1971).
Cockel,Therapeutics,Baltimore,K.Hume,M.,London,(1968).Sheenan,
Schanker,3,R.Nimmo,Dalam60,4,K.,P.Amerikap.DalamJournaldanO.,
B.,20,WPmodern269.P.,L.,Internasional288.1639.J.,PenyerapanScott,
R.,RA,Acta294.dandanProcknal,diJ.Laidlaw,Butterworth.Zacala,
Tothill,WilliamsJM(1968).danDiL.10,danRoper,tekan.Brodie,(1965).
dari179,(1971).Doluisio,JournalJussila,Pharmacologicatekan.S.,D.Tren
239.B.FarmasiExperimentalExperimentalTocco,M.,B.,124.P.,(1971).
Usus,JAdanBBJournalJournaldanActaA.J.danJ.,dandanB.,W.,J.
Distribusi9,(1972).Pencernaan(1969).Wilkins.Gastroenterologi,danDTdan
Prescott,PharmacologicaJournal203.danGarratini,Prescott,danJ.,dari
(1971).Therapeutics,Shearman,etTherapeutics,Pharmacotogy,Hogben,
ClinicalJournaldanFarmasiToxicologica,SkandinaviaHawkins,Penyakit,L.
Brodie,L.JurnalS.FarmakologiF.Obat,F.ofPharmaceuticalFarmakologi,
(1970).CDet(1973).(1973).ed.AC15,120,B.120,J.Toxicologicadari23,
26,M.JournalFFCed.B.171.Eropa
Pharma
Ilmu,
528.
540.
807.130.Avery(1971).
(1957).(1969).

(1957).Inggris
BritishT.danB.
5,

dari

AWALKOMUNIKASI
patelaePerawatantibialistuberkel

olehdariTransposisiChondromalacia
dari
MICHAELDeva,ALEXANDERGOLSKI
BritishMedicalJournal,1973,1,589591

RingkasantuberkulumresponThediuntungkanpasienpertama,selama20
sampaidaripasienchondromalaciakonservatifbiasanyaoperasi
diperlakukantindakanremaja.olehdaridantransposisitigagadis
patella,Seventeentidakmemilikitidak.
dilaporkan.pasientibialis
gagal
PengantarChondromalaciadisiIniseringdarimenyajikanpastidari
dalametiologipatellaremajadananakanakperempuantakterdugayang
tertarikumumdanolahraga,penghentianalamidalamsejarah.siapacon
alamatKerajaanALEXANDERMICHAEL:EastAldredDeva,SussexGOLSKI,RumahSakitRumah
Sakit,MB,FRCS,Melbourne,MB,Hastings,FRCS,KonsultanAustralia)Sussexortopedi
ortopediRegistrarBedah

(Hadir

imobilisasikonservatiftahandarilokalEksisibiasanyahadirdari
Rowe,posisiremaja,1960:.ThetersebutyangDuthiepatella
chondromalacia,1950)
pengobatandilesilututtinggibeberapadanpengobatandansering
latihanpunggungtulangrawan,tapipatela,kasustibialisdari
Hutchinson,metodedalamgagalpadachondromalaciamemilikiumum
meskipuntermasukadalahtuberkulumkadangkadang(Wilespernah
gelombangpendekjugadanmedialtelahdrastismenyarankanawaletitu
1958).memilikial.,pembatasanpernahmungkinfemoralishasil
memberikan1956).untukdiatermi,telahmendapatkanolehThedibuang
sebuahmenyingkirkanOuterbridgesebuahyangPengeboranpenghapusan
suksesatletkondilusbaikpatelaaktivitasyangdiberikan,(Wilesdan

hasilatau(gejalaCaveolehdarisini.yangmencukur(1961).plaster
sebuahditransetuntuknon
danalab,
adalah
...klinisNyeri,merasakanbenaritutuberkulumbeberapadi1960)AJL
Kegagalanpatelatanahselalumenguncikekakuan,empatkalibeberapa
transposisipasienketidakamananuntuktender..dariterhadappasien
meringankanatauenamtidakdanmemberikanoperasiuntukbulan
menderitamelihatintermitenataugejalapunyacaraAfemur;
"menangkap"tekananbeberapabekaslukapasiennyeriadalah
undersurfacedariolehpadalututbengkakkonservatifyangsebelumnya
menekanbiasanyabegitumerababahwaindikasilebihmenisectomies.dan
biasa20langkahjaritahunkeluhanmemanipulasilututpasien.untuk
(Deva,denganpatella
ofagejatuhtibialiskesebuah