Anda di halaman 1dari 1

RENCANA KEPERAWATAN

Nama/Umur : Ny. B / 28 tahun


No. Reg
: 00221604
Ruangan
: OK

TGL

Prioritas Nomer
: 1,2,3
Diagnosa Keperawatan : 1,2,3

DIAGNOSA
HASIL YANG DIHARAPKAN
KEPERAWATAN ( TUJUAN & KRITERIA HASIL)

6/8/2004 Cemas berhubu


ngan dengan ku
rangnya pengeta
huan tentang
operasi

RENCANA TINDAKAN MELIPUTI


TIND. PERAWATAN PELAKSANAAN
RASIONAL
DAN KOLABORASI
Tujuan : rasa cemas klien berku
1. Lakukan pendekatan Terapeutik
1. Dengan melakukan pendekatan Tera
rang dalam waktu 15
dengan klien
peutik diharapkan klien dapat koope
menit
2. Jelaskan pada klien tentang keadaan
ratif dalam tindakan keperawatan
KH : - klien mengatakan siap di
nya saat ini
yang akan dilakukan
lakukan operasi
3. Motivasi klien untuk mendekatkan diri 2. Diharapkan klien dapat menyadari
- klien tidak cemas dan takut
pada Tuhan YME
keadaan saat ini
lagi
4. Ciptakan suasana nyaman dan tenang
3. Diharapkan klien dapat tenang
- penampilan rilex
dengan mendekatkan diri pada Tuhan
4. Suasana yang nyaman mendukung
ketenangan klien

6/8/2004 Resiko tinggi


Tujuan : kekurangan volume
kekurangan cairan
cairan berkurang dalam
berhubungan de
waktu 30 menit
ngan perdarahan KH : - volume cairan dalam batas
normal
- perdarahan tidak terjadi
- mukosa basah
- turgor kulit tampak pucat

1. Ukur dan catat pemasukan dan penge


luaran cairan
2. Pantau tanda Vital
3. Pantau alat drain pada interval reguler
4. Pantau suhu kulit palpasi denyut
perifer

1. Dokumentasi yang adekuat dapat


mengidentifikasi cairan yang keluar
2. Hipotensi, Takikhardi, peningkatan
pernafasan dapat mengidentifikasi
kekurangan cairan
3. Perdarahan yang berlebihan dapat
mengacu pada Hipovolemik/hemo
ragi
4. Kulit yang dingin, lembab, denyut
yang lemah, mengidentifikasikan
penurunan sirkulasi perifer dan dibu
tuhkan untuk pergantian cairan
tambahan

EVALUASI

NAMA
PARAF

S : klien mengatakan siap un


tuk dilakukan operasi
O : penampilan rilex
A : masalah teratasi
P : rencana tindakan dihenti
kan

Lutfiah

S:
O : tidak terjadi hipotensi me
nurun, takikhardi menurun
peningkatan pernafasan
menurun
T : 100/70 mmHg
S : 37
N : 92 x/menit
A : masalah teratasi
P : rencana tindakan dihenti
kan

Lutfiah