Anda di halaman 1dari 4

HARGA PAKET DAN TINDAKAN PASIEN

PRAKTEK DRG.IGN. AGUNG GEDE D.P PER 1


JANUARI 2016
NAMA
PAKET/TINDAKAN
KONSULTASI/
PEMRIKSAAN CHECK
UP
EMERGENCY
TREATMEN/ RESEP PER
KUNJUNGAN
X- RAY (PERIAPIKAL
FOTO)
PERAWATAN
MUMIFIKASI SARAF
GIGI
TUMPATAN GLASS
IONOMER
TUMPATAN COMPOSITE
RINGAN
TUMPATAN COMPOSITE
SEDANG
TUMPATAN COMPOSITE
BESAR
TUMPATAN INLAY,
UPLAY, ONLAY DENGAN
BAHAN :
- LOGAM
- LOGAMPORCELAIN
- ALL PORCELAIN
FISSURE SEALANT/
REGIO
ROOT CANAL
TREATMENT PER
SALURAN AKAR
STERILISASI SALURAN
AKAR
PENGISIAN SALURAN
AKAR

HARGA PER 1 JANUARI 2016


Rp. 50.000

Rp. 135.000

Rp. 225.000
Rp. 108.000

Rp. 225.000
Rp. 225.000
Rp. 270.000
Rp. 315.000

Rp.900.000
Rp. 1.350.00
Rp. 1.800.00
Rp. 270.000
Rp. 112.500

Rp. 135.000
Rp. 135.000

PEMUTIHAN GIGI
(BREATCHING) REGIO/
PAKET
PLAT PERTAMA

Rp. 1.350.000

Rp. 720.000

PLAT BERIKUTNYA

Rp. 450.000

TAMBAHAN EXPANSI/
SCREW
KONTROL PER
KUNJUNGAN
ORTHO SEKAT/
RAHANG
GIGI TIRUAN LENGKAP
RA & RB
GIGI TIRUAN
SEBAGIAN, GIGI
PERTAMA
VARPLAST

Rp. 180.000
Rp. 90.000
Rp. 2.700.000
Rp. 5.400.000
Rp. 900.000

Rp. 1.350.000

METAL DENTURE, GIGI


PERTAMA
TAMBAHAN GIGI
BERIKUTNYA
PERBAIKAN PLAT
PATAH/ RETAK
RELINNING GIGI
TIRUAN LENGKAP/
RAHANG
REBASING GIGI TIRUAN
LENGKAP/ RAHANG
METAL (ORDEN/
SLIVER ALLOY)
ACRYLIC/ ISOSIT

Rp. 2.250.000

METAL PORCELAIN PER


GIGI
ALL PORCELAIN
(ICERAM/ METAL FREE)

Rp. 1.485.000

Rp. 270.000
Rp. 450.000
Rp. 675.000

Rp. 900.000
Rp. 1.350.000
Rp. 720.000

Rp. 3.600.000

MAHKOTA SEMENTARA

Rp. 360.000

MAHKOTA VECTRIS
PER GIGI
CABUT GIGI DENGAN
TOPIKAL ANASTESI
CABUT GIGI
PERMANEN DENGAN
LOKAL ANASTESI
CABUT GIGI DENGAN
CITOJET
CABUT GIGI
KOMPLIKASI (PECAH
BI/ TRIFURKASI)
CABUT GIGI DENGAN
OPEN METHOD
CABUT GIGI TERTANAM
(MIRING/ IMPAKSI)
RINGAN
CABUT GIGI TERTANAM
(MIRING/ IMPAKSI)
SEDANG
CABUT GIGI TERTANAM
(MIRING/ IMPAKSI)
BERAT
INCISI ABSES INTRA
ORAL
SPLINTING PER
RAHANG
ALVEOLECTOMY PER
REGIO
KONTROL POST
OPERASI
PEMBERSIHAN
KARANG GIGI +
POLISHING PER
RAHANG :
- QUADRAN I 025%
- QUADRAN II 0-

Rp. 1.350.000
Rp. 90.000
Rp. 315.000

Rp. 315.000
Rp. 765.000

Rp. 900.000
Rp. 1.800.000

Rp. 2.250.000

Rp. 2.700.000

Rp. 270.000
Rp. 900.000
Rp. 720.000
Rp. 90.000

Rp. 135.000
Rp. 180.000
Rp. 225.000

50%
- QUADRAN III 0100 %
CURETTAGE GINGIVA
CLOSE METHODE NON
ANASTESI PER REGIO
CURETTAGE OPEN
METHODE + ANASTESI
JAHIT PER REGIO
ALVIOLECTOMY PER
REGIO + JAHIT
UPPERCULECTOMY

Rp. 180.000

Rp. 675.000

Rp. 720.000
Rp. 900.000