Mulheres e Direitos Civis

AS MULHERES E OS
DIREITOS CIVIS
Traduzindo a
legislao com a
perspectiva de
gnero
AS MULHERES E OS
DIREITOS CIVIS
Copyright 1999 CEPIA

Pesquisa e coordenao editorial
Leila Linhares Barsted

Jacqueline Hermann
Colaborao
Maria Elvira Vieira de Mello

Marina Damio
Abstract
Maria Elvira Vieira de Mello

Projeto Grfico
Sonia Goulart
Rio de Janeiro, 1999
NDICE
APRESENTAO
A LEGISLAO CIVIL SOBRE FAMLIA NO BRASIL

Elizabeth Garcez
A EVOLUO DA PROTEO DA UNIO ESTVEL

NO DIREITO BRASILEIRO
Leilah Borges da Costa
27
BREVE PANORAMA DOS DIREITOS SEXUAIS

E REPRODUTIVOS NO BRASIL
43
MULHERES, AIDS E LEGISLAO

Miriam Ventura
65
PLANO DE AO DA CONFERNCIA MUNDIAL SOBRE

POPULAO E DESENVOLVIMENTO (Cairo, 1994)
101
PLATAFORMA DE AO DA CONFERNCIA MUNDIAL

SOBRE A MULHER (Beijing, 1995)
143
LEIS DA UNIO ESTVEL

(Lei 8.971, de 29 de dezembro de 1994
e Lei 9.278, de 10 de maio de 1996)
171
LEI DO PLANEJAMENTO FAMILIAR

(Lei 9.263, de 12 de janeiro de 1996)
173
ABSTRACT
179
APRESENTAO
ando seguimento Coleo Traduzindo a Legislao com a Perspectiva de Gnero reunimos neste volume artigos que discutem
questes relativas ao status civil das mulheres, aos seus direitos nas
relaes familiares, sade sexual e reprodutiva e, ainda, um texto
que traa um panorama das respostas jurdicas face epidemia do
HIV/AIDS, no Brasil.
Como complemento a esses artigos, anexamos textos de leis e
trechos dos Planos de Ao das Conferncias Internacionais de Cairo
(Populao e Desenvolvimento, 1994) e de Beijing (IV Conferncia
Mundial da Mulher, 1995).
Os avanos obtidos nessas duas Conferncias devem ser vistos
como uma continuidade de um longo trabalho, iniciado em 1975,
por ocasio da realizao, no Mxico, da I Conferncia Mundial da
Mulher e da Conveno Para a Eliminao de Todas as Formas de
Discriminao Contra a Mulher, de 1979. Desde ento, no Brasil,
um vigoroso movimento feminista deu incio s aes de denncia
contra as discriminaes vivenciadas pelo sexo feminino,
mobilizao pela conscientizao social de repdio a essas discriminaes e elaborao de propostas de polticas pblicas, particularmente no campo da mudana legislativa. Destaque especial mereceu, nessa poca, a proposta de alterao do Cdigo Civil, em especial na parte relativa aos direitos de famlia que, de forma mais explcita, sintetiza os preconceitos legais contra as mulheres. A Constituio Federal de 1988 recepcionou as demandas por igualdade entre
homens e mulheres, constituindo-se no marco legal a partir do qual
a reforma do Cdigo Civil, obrigatoriamente, deve se orientar.
O primeiro texto, A Legislao Civil sobre Famlia no Brasil, de
Leila Linhares Barsted e Elizabeth Garcez, apresenta uma anlise
crtica e concisa da evoluo histrica do direito civil brasileiro, em
particular no que se refere ao direito de famlia, indicando as leis
mais relevantes sobre a matria.
AS MULHERES E OS DIREITOS CIVIS
O segundo texto, de Leilah Borges da Costa, A Evoluo da Proteo da Unio Estvel no Direito Brasileiro, analisa, o direito de
famlia com base na Constituio Federal de 1988, os direitos oriundos de relaes de famlia diversas do casamento civil e apresenta
as principais leis em vigor que regulamentam a unio estvel entre
homem e mulher e os direitos das relaes de concubinato.
Esses dois primeiros textos no pretendem esgotar a extensa
matria de direito civil, nem tampouco apresentar e avaliar todos os
textos legais e a produo jurisprudencial que regulamentam as relaes familiares. Nesse sentido, as referncias a direitos relativos
famlia nas legislaes trabalhista, penal e previdenciria, por exemplo, no so discutidas pelas autoras.
O artigo Breve Panorama dos Direitos Sexuais e Reprodutivos no
Brasil, de Leila Linhares Barsted, destaca como as questes da sexualidade e da reproduo tm sido tratadas pelo direito brasileiro
e como se constituram em campo especfico de regulao jurdica.
Miriam Ventura, no texto Mulheres, Aids e Legislao, faz um
amplo balano das questes jurdicas suscitadas pela epidemia do
HIV/AIDS no Brasil. Analisa, mais especificamente, a produo legislativa a esse respeito com a perspectiva de gnero.
Esperamos que os artigos mencionados possam contribuir para
um maior conhecimento e compreenso da legislao, para um maior
sentimento de titularidade de direitos por parte das mulheres e para
a definio de estratgias de ao, visando a implementao, de
fato, desses direitos.
A LEGISLAO CIVIL SOBRE

FAMLIA NO BRASIL*
Leila Linhares Barsted1
Elizabeth Garcez2
Introduo
Muitos so os documentos das Naes Unidas que destacam o papel fundamental da famlia na organizao da sociedade. Grande
parte dos Estados-membros das Naes Unidas inscreveram, em
suas Constituies e leis ordinrias, princpios legais de proteo
famlia. A Declarao Universal dos Direitos Humanos, de 1948, afirma esse princpio no artigo 16, quando declara que a famlia o
ncleo natural e fundamental da sociedade e tem direito proteo
da sociedade e do Estado.
Atravs do Pacto de Direitos Econmicos, Sociais e Culturais, de
1966, os Estados-membros das Naes Unidas voltaram a afirmar que
...deve-se conceder famlia, que o elemento natural e fundamental da sociedade, a mais ampla proteo e assistncia possveis,
especialmente para sua constituio e enquanto seja responsvel
pelo cuidado e educao dos filhos a seu cargo...
Quase 50 anos depois, a Conferncia Mundial de Populao e

Desenvolvimento (Cairo, 1994) dedicou todo um captulo de seu Plano de Ao Famlia, seus Papis, Direitos, Composio e Estrutura e manteve o destaque concedido s famlias, enfatizando a diversidade cultural de suas diferentes composies.
Embora sejam vrias as formas de famlia a existirem nos diferentes sistemas sociais, culturais, legais e polticos, a famlia a unidade bsica da sociedade e, como tal, tem o direito de receber total
apoio e proteo.
* Esse texto contou com a preciosa colaborao de Jacqueline Hermann e Eliza Marques.
1 Leila Linhares Barsted advogada, diretora da Cepia e membro do Instituto dos Advogados Brasileiros IAB.
2 Elizabeth Garcez advogada e integrante do Conselho Deliberativo da Aes em
Gnero, Cidadania e Desenvolvimento AGENDE, sediada em Braslia.
Em 1979, as Naes Unidas firmaram a Conveno Sobre a Eliminao de Todas Formas de Discriminao Contra a Mulher3 determinando a observncia da igualdade jurdica em todas as esferas
da vida pblica e privada, incluindo a famlia. Nessa Conveno
relembrado que:
...a discriminao contra a mulher viola os princpios da igualdade
de direitos e do respeito da dignidade humana, dificulta a participao da mulher, nas mesmas condies que o homem, na vida poltica, social, econmica e cultural do pas, constitui um obstculo ao
aumento do bem-estar da sociedade e da famlia e dificulta o pleno
desenvolvimento das potencialidades da mulher para prestar servio a seu pas e humanidade.
Em seu artigo 1 a Conveno define a expresso discriminao

contra a mulher considerando-a toda distino, excluso ou restrio
baseada no sexo e que tenha por objeto ou resultado prejudicar ou anular o reconhecimento, gozo ou exerccio pela mulher, independentemente de seu estado civil, dos direitos humanos e liberdades fundamentais nos campos poltico, econmico, social, cultural e civil ou em
qualquer campo, com base na igualdade do homem e da mulher.
Toda a parte IV dessa Conveno trata de direitos civis relativos
igual capacidade de mulheres e homens para firmar contratos,
administrar bens, escolher domiclio, bem como dispe sobre direitos no mbito da famlia. Nesse sentido, o artigo 16 da Conveno
recomenda que os Estados-partes devero adotar ... todas as medidas adequadas para eliminar a discriminao contra a mulher em
todos os assuntos relativos ao casamento e s relaes familiares...,
garantindo a igualdade entre homens e mulheres e assegurando,
dentre outros, direitos iguais de contrair matrimnio; os mesmos
direitos e responsabilidades como pais em matrias pertinentes aos
filhos; os mesmos direitos de decidir livre e responsavelmente sobre o nmeros de filhos e o intervalo entre os nascimentos; os mesmos direitos na escolha de sobrenome, profisso, ocupao, aquisio, gesto, administrao, gozo e disposio dos bens, etc.
3
10
Adotada pela Assemblia das Naes Unidas em 18 de dezembro de 1979, ratificada

com reserva, isto , no endossada integralmente, pelo Brasil em fevereiro de 1984. A
reserva do governo brasileiro s foi retirada em 1994.
Essa Conveno foi assinada em 1984 pelo Brasil com reservas

relativas ao artigo 164 , tendo em vista que nosso Cdigo Civil no
reconhecia a igualdade entre os marido e mulher, dando ao homem
a chefia da sociedade conjugal.
Em 1988, a nossa nova Constituio Federal, em seu artigo 226
3, reconheceu a igualdade entre homens e mulheres na famlia
eliminando, legalmente, o obstculo para o Brasil ratificar totalmente
a Conveno. No entanto, essa ratificao s ocorreu em 1994, quando a Conveno passou a ter plena aceitao jurdica em nosso pas.5
Na realidade, o artigo 16 da Conveno sobre a Eliminao de
Todas as Formas de Discriminao contra a Mulher nada mais fez
do que especificar, com o olhar de gnero, a Declarao Universal
dos Direitos Humanos6 , de 1948, o Pacto Internacional de Direitos
Civis e Polticos7 , de 1966, dentre outros documentos internacionais. O Pacto Internacional de Direitos Civis e Polticos declara em
seu artigo 26 que:
Todas as pessoas so iguais perante a lei e tm direito, sem discriminao alguma, a igual proteo da lei. A esse respeito, a lei dever proibir qualquer forma de discriminao e garantir a todas as pessoas proteo igual e eficaz contra qualquer discriminao por motivo de raa, sexo, lngua, religio, opinio poltica ou de outra natureza, origem nacional ou social, situao econmica, nascimento ou
qualquer outra situao.
O artigo 16 da Conveno declara que os Estados-partes adotaro todas as medidas

adequadas para eliminar a discriminao contra a mulher em todos os assuntos relativos ao casamento e s relaes familiares, com base na igualdade entre homens e
mulheres. Dentre os direitos assegurados pela Conveno, em 1979, e no reconhecidos pelo Cdigo Civil Brasileiro at esta data esto, por exemplo, os mesmos direitos e responsabilidades durante o casamento e por ocasio de sua dissoluo; os mesmos direitos pessoais como marido e mulher, inclusive o direito de escolher sobrenome(), dentre outros.
5 O artigo 5, 2 da Constituio brasileira de 1988 reconhece a vigncia dos direitos e
garantias expressos em Tratados e convenes internacionais firmados pelo governo
do Brasil.
6 A Declarao Universal dos Direitos Humanos, de 10 dezembro de 1948, foi assinada
pelo Brasil nesse mesmo dia.
7 Esse Pacto somente foi ratificado pelo Brasil em 24 de janeiro de 1992.
11
Todas as Conferncias das Naes Unidas da dcada de 1990

reafirmaram esse princpio do reconhecimento da igualdade entre
homens e mulheres, em todas as esferas da vida pblica e privada.
A Declarao de Viena, firmada aps a Conferncia Mundial de Direitos Humanos, de 1993, reconheceu explicitamente os direitos
humanos das mulheres.
Nesse sentido, a Constituio Federal brasileira de 1988 est
em sintonia com os tratados, convenes e declaraes das Naes
Unidas ao reconhecer a igualdade entre homens e mulheres na vida
pblica e privada. Esse reconhecimento tem repercusses importantes no direito de nosso pas, particularmente, no direito civil. At
1988, o Cdigo Civil orientava todos os seus artigos relativos famlia marcando a superioridade do homem em relao mulher,
seja na parte geral, no captulo especfico sobre famlia ou na parte
relativa ao direito das sucesses.
Mas se podemos apontar a manuteno da importncia dada ao
ncleo familiar nos diferentes processos de organizao social, no
podemos, tambm, ignorar como a noo e a estrutura familiar tm
sentido o impacto das mudanas culturais, legais, sociais e econmicas das ltimas dcadas. Nesse conjunto de transformaes, podese afirmar a importncia fundamental representada pela redefinio
dos papis de gnero na reorganizao das estruturas familiares.
Assim, o aumento da participao das mulheres no mercado de trabalho e na chefia familiar; o reconhecimento legal da igualdade
entre homens e mulheres na direo da famlia e a difuso dos direitos das mulheres, dentre outros, certamente levaram a mudanas
significativas para a redefinio da famlia.
Deve-se ressaltar, no entanto, que por mais que se observe a
importncia dada famlia, em todas as culturas, historicamente
essa instituio nem sempre tem se organizado sob os princpios
fundamentais de respeito pessoa humana. A famlia, tal como a
conhecemos em nossa cultura, ainda tem sido o espao da hierarquia, da discriminao e da subordinao, e a violncia intrafamiliar
tem gerado sofrimento para aqueles que a ela esto submetidos,
particularmente mulheres, crianas e idosos, ocasionando graves
prejuzos para toda a sociedade. Neste artigo no pretendemos esgotar a extensa matria sobre a legislao civil no Brasil, mas to-
12
somente delinear, de forma sinttica, sua evoluo histrica e levantar algumas questes da legislao com um olhar de gnero.
A evoluo do Direito Civil no Brasil
A doutrina jurdica brasileira classifica o Direito Civil como um ramo

do direito privado, distinto do Direito Penal, definido como direito
pblico8 .
Essa diferena significa que, sendo direito privado, o Direito
Civil regula as relaes entre particulares, que podem contratar sem
a necessria interferncia do Estado. No caso do direito considerado pblico, como o direito penal, o Estado quase sempre intervm
nas relaes entre particulares, a despeito da vontades destes 9 .
O pressuposto bsico do direito privado a crena de que os
indivduos so livres e iguais para contratar, desde que tenham a
idade mnima exigida pela lei e que estejam na posse de suas faculdades mentais. No Brasil, tais requisitos esto explicitados nos artigos 5, 6 e 9 do Cdigo Civil10 .
8
Segundo Hermes Lima, ao direito pblico pertencem as normas que regulam as

relaes em que o Estado exerce a soberania (...) o direito pblico compreende o
direito constitucional, administrativo, penal, processual, concernentes respectivamente
estrutura e funcionamento do Estado, tutela da ordem jurdica na represso de
suas infraes mais graves, forma e modo de realizar a proteo jurdica. (...) O mais
fica para o direito privado. Hermes Lima faz notar, contudo, que no direito privado
tambm esto presentes problemas de interesse pblico e no apenas de interesses
pessoais, cf. Introduo Cincia do Direito. 31a. edio, Rio de Janeiro, Freitas Bastos, 1996.
9 Tambm ainda conforme Hermes Limas, opus cit., as normas de direito pblico no
so suscetveis de derrogao por parte dos indivduos, pois o objetivo que visam
social, comum coletividade, ao passo que, no campo do direito privado, h lugar
para os interessados ceder, renunciar, desistir. Todavia, h normas de direito privado
irrenunciveis como o ptrio poder, o direito vida, liberdade, honra. No que se
refere ao Direito Penal, ramo por excelncia do direito pblico, existem aes penais
privadas, como no caso dos crimes de calnia, injria ou difamao em que somente
a pessoa ofendida pode propor, se quiser, uma ao penal contra o ofensor.
10 Cf. Cdigo Civil Brasileiro, Artigo 5: So absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil: I Os menores de dezesseis anos; II Os loucos de
todo gnero; III Os surdo-mudos, que no puderem exprimir a sua vontade; IV
Os ausentes, declarados tais por ato do juiz. Artigo 6: So incapazes, relativamente
a certos atos, ou maneira de os exercer: I os maiores de dezesseis e os menores de
vinte e um anos; II Os prdigos; III Os silvcolas (...). Artigo 9: Aos vinte e um
anos completos acaba a menoridade, ficando habilitado o indivduo para todos os atos
da vida civil (...).
13
A viso crtica desse princpio jurdico, no entanto, nos leva a

perceber que a liberdade e a igualdade entre as partes so relativas.
Assim sendo, deve-se levar em conta as desigualdades scio-econmicas bem como as discriminaes baseadas no sexo e na raa/
etnia, para refletir sobre o pressuposto da igualdade entre as partes
contido nos princpios do Cdigo Civil. Alm desses aspectos, h
uma crena, tambm bastante difundida, de que o direito capaz
de, atravs de suas normas e da pretensa neutralidade do Poder
Judicirio, solucionar os conflitos sociais, sejam eles de natureza
pblica ou privada.
Embora seja de suma importncia que essa crena fundamente
nosso direito, garantindo formalmente a igualdade de todos perante a lei, podemos perceber que, na realidade, os indivduos tm poderes de negociao diferenciados, muitas vezes respaldados em
valores culturais que reforam diferenas scio-econmicas e geram uma aplicao desigual da lei. Observar esse aspecto leva
reflexo sobre o princpio da neutralidade jurdica, na verdade, jamais imune s relaes sociais e aos padres culturais que permeiam toda a sociedade e dos quais os integrantes do Poder Judicirio
fazem parte.
Alm dessas questes mais gerais, nossas leis ainda mantm
normas discriminatrias que reforam essas assimetrias e desigualdades sociais. Ao analisar o direito, ou mais especificamente nosso
Cdigo Civil, sob a perspectiva de gnero, podemos perceber com
clareza a existncia de desigualdades e discriminaes entre homens e mulheres.
Elaborado em 1916, o Cdigo Civil sofreu sucessivas mudanas
at os dias de hoje. No nossa inteno examin-lo em todas as
suas partes, mas destacar os artigos e captulos onde esto explicitadas as discriminaes existentes por motivo de sexo.
importante, desde logo, assinalar que o vocbulo direito pode
ser usado em diversos sentidos. Pode significar o conjunto das leis
de um pas (direito brasileiro, direito alemo, por exemplo); pode
significar princpios universais, encontrados em quase todo as culturas, como o direito liberdade, vida, etc; pode significar, tambm, a capacidade que cada indivduo tem de defender e exigir o
respeito s suas pretenses, dentre outros. Ou seja, a palavra direito,
14
na realidade, significa lei, instituies que aplicam a lei (Poder Judicirio e auxiliares da Justia), capacidade individual de buscar a
proteo da ordem jurdica, normas jurdicas propriamente ditas,
jurisprudncia, costumes e princpios gerais da doutrina jurdica.
Assim, basicamente, direito significa lei e possibilidade de proteo
de interesses individuais, coletivos e difusos11 .
Alm disso, importante compreender que as decises do Poder Judicirio so respostas s demandas pela proteo dos interesses individuais, sociais e difusos que mudam no tempo. No entanto,
tais decises no se fundamentam exclusivamente na aplicao estrita do texto da lei. As decises do Poder Judicirio tambm exprimem uma viso de mundo calcada nos valores sociais. Nesse sentido, podemos dizer que h um direito previsto, terico, e um direito
aplicado, prtico, concreto e que tanto no direito previsto nos Cdigos e leis, quanto nas decises judiciais (direito aplicado) esto presentes cargas de preconceito de diferentes espcies, que merecem ser
sempre examinadas e denunciadas. Ou seja, para a reforma da lei e
para a avaliao dos projetos de mudana legal, faz-se necessria uma
anlise criteriosa de forma que a lei se baseie, efetivamente, em princpios de eqidade.
A incorporao dos princpios gerais da eqidade tem sido enfatizada nos tratados, convenes, declaraes e planos de ao de conferncias internacionais promovidas pelas Naes Unidas. A produo
de um Direito Internacional dos Direitos Humanos12 partiu da presso
de movimentos sociais, em todo o mundo, na busca da eliminao de
discriminaes que, historicamente, tm recado sobre grupos especficos. A Conveno da Organizao das Naes Unidas para a Eliminao de todas as Formas de Discriminao contra as Mulheres, de
1979, um marco fundamental na reviso do direito sob a perspectiva
de gnero. Esse documento foi reforado, em 1994, pela Conveno
para Prevenir, Punir e Erradicar a Violncia contra a Mulher, assinada
pelos membros da Organizao dos Estados Americanos OEA.
No Brasil, conforme destacaremos, mais adiante, a Conveno,
11
Ver a esse respeito, Hermes Lima, opus. cit.

Ver a respeito Piovesan Flvia. Direitos Humanos e o Direito Constitucional Internacional. Prefcio de Henry Steiner e apresentao de Antnio A. Canado Trindade.
2a. edio, So Paulo, Max Limonad, 1997.
12
15
de 1979, sintetizou parte significativa das demandas do movimento

de mulheres e serviu de bssola para a elaborao de propostas
legislativas concretas, em grande medida, includas na Constituio Federal de 1988.
A legislao civil sobre famlia no Brasil: breve esboo
A partir de 1988, com a nova Constituio Federal, uma simples

frase teve o efeito de revogar praticamente todo o captulo sobre
famlia do Cdigo Civil Brasileiro. De fato, ao assegurar que homens e mulheres tm os mesmos direitos na constncia da sociedade conjugal, a Constituio eliminou sculos de subordinao legal da mulher dentro da famlia.
Para termos a exata compreenso de tal impacto, convm resumir, brevemente, alguns aspectos da legislao civil sobre a famlia
anteriores a 1988.
Mesmo aps 1822, o Brasil independente manteve, por muito
tempo, as leis civis portuguesas, convivendo com algumas leis extravagantes13 editadas aps essa data. O Decreto 181, de 24 de maio
de 1890, por exemplo, normatizou o casamento civil, laico, ainda
antes da Constituio de 1891 que separou Igreja e Estado no Brasil. No entanto, o Poder Judicirio do Brasil independente orientouse, durante largo tempo, pelo direito portugus, em grande parte
permeado por princpios do direito cannico.
Somente em 1917 entrou em vigor o Cdigo Civil brasileiro, vigente at hoje14 , apesar das inmeras modificaes. Esse Cdigo
tem, portanto, mais de 80 anos, e, face s inmeras alteraes que
sofreu durante esse perodo, pode ser considerado uma espcie de
colcha de retalhos, com captulos inteiros j revogados. O Cdigo
Civil brasileiro est estruturado em duas grandes partes: Parte Geral e Parte Especial. A Parte Geral trata Das Pessoas, Dos Bens e
Dos Fatos Jurdicos15 . A Parte Especial trata do direito de famlia,
13
Leis no integrantes do corpo do Cdigo. Ver a respeito o tem 4 deste artigo.

Esse Cdigo teve origem no projeto do Professor Clvis Bevilqua, da Faculdade de
Direito do Recife, que depois de receber vrias emendas de uma comisso de notveis
juristas e durante o processo de tramitao no legislativo, foi publicado em dezembro
de 1916, comeando a vigir em 1 de janeiro de 1917.
15 Colocamos entre aspas a terminologia empregada no texto do Cdigo Civil.
14
16
do direito das coisas, do direito das obrigaes, do direito das sucesses e das disposies finais16 .
Considerado, na poca de sua edio, um exemplo de legislao moderna, sobretudo porque at ento o Brasil no tinha uma
legislao civil prpria elaborada especificamente para nossa realidade, o Cdigo era bastante avanado no geral e, contraditoriamente, conservador no que se refere s relaes de famlia. O legislador
do incio do sculo s reconheceu como unidade familiar aquela
constituda atravs do casamento civil, no prevendo nenhuma proteo legal para formas distintas de organizao familiar17 .
A famlia descrita no Cdigo era organizada de forma hierrquica, tendo o homem como chefe e a mulher em situao de inferioridade legal. O texto de 1916 privilegiou o ramo paterno em detrimento do materno; exigiu a monogamia; aceitou a anulao do casamento face no-virgindade da mulher; afastou da herana a filha mulher de comportamento desonesto. O Cdigo tambm no
reconheceu os filhos nascidos fora do casamento18 . Por esse Cdigo, com o casamento, a mulher perdia sua capacidade civil plena,
ou seja, no poderia mais praticar, sem o consentimento do marido,
inmeros atos que praticaria sendo maior de idade e solteira. Deixava
de ser civilmente capaz para se tornar relativamente incapaz. Enfim,
esse Cdigo Civil regulava e legitimava a hierarquia de gnero e o
lugar subalterno da mulher dentro do casamento civil.
O descompasso entre a lei e as necessidades de uma sociedade
que sofreu profundos processos de mudana exigiu que o Cdigo Civil
evolusse, tanto na sua parte geral como na parte especial, para ser um
instrumento jurdico que refletisse princpios de justia social e respeito aos direitos individuais que tivessem por base a eqidade.
Apesar de suas inmeras alteraes, o Cdigo Civil ainda mantm em seu texto conceitos e expresses que revelam preconceitos
baseados na diferena de sexo, particularmente na parte relativa
16
Ver Theotnio Negro. Cdigo Civil e Legislao Civil em vigor. So Paulo, Ed. Saraiva, 1998.
17 A esse respeito, ver Leila Linhares Barsted. Permanncia ou Mudana? O discurso
legal sobre a famlia, in Angela Mendes de Almeida et alli. Pensando a Famlia no
Brasil: Da Colnia Modernidade. Rio de Janeiro, Espao e Tempo, 1987.
18 S a partir da dcada de 1930 que os filhos nascidos fora do casamento puderam ser
reconhecidos para efeito de legitimao.
17
famlia. Apesar destes conceitos e expresses serem considerados

inconstitucionais, faz-se necessria a elaborao de um novo Cdigo
que explicite em seus artigos o paradigma da igualdade, na vida pblica e na vida privada, entre todos os cidados, mulheres e homens.
Assim, por exemplo, desde 1916, at os dias de hoje, vigora o
artigo 219 que afirma:
Considera-se erro essencial sobre a pessoa do outro cnjuge:
()
IV O defloramento da mulher, ignorado pelo marido.
Nesse caso, o marido tem o prazo de dez dias, contados a partir

do casamento, para pleitear a anulao do mesmo. Como esse artigo no est includo no Captulo sobre a famlia e sim na parte relativa validade dos atos jurdicos, sua interpretao como inconstitucional pelo Poder Judicirio pode gerar polmicas.
O artigo 233, tambm em seu texto original, considerava o marido chefe da sociedade conjugal, cabendo a ele inmeros direitos e
deveres exclusivos como, por exemplo, representar legalmente a
famlia; administrar os bens do casal e os bens particulares da mulher, mesmo no regime de separao total dos bens; fixar o domiclio e prover a manuteno da famlia. Esse artigo considerado revogado face Constituio de 1988.
No que se refere ao regime de bens no casamento, descrito na
parte especial do Cdigo, chama ateno o artigo relativo ao regime
dotal entre os cnjuges. Ou seja, em pleno fim do sculo XX, ainda
sobrevive no Cdigo a existncia do dote nas relaes de casamento. O regime dotal pode ser definido como o conjunto de bens que a
mulher leva para a sociedade conjugal. Assim, uma parte dos bens
da mulher so transferidos ao marido para que ele possa arcar com
o sustento do casal, apenas durante a constncia da sociedade conjugal. Essa transferncia pode ser feita pelos pais, por terceiros ou
at pela prpria mulher. Esse artigo explicita uma viso de mundo
que imaginava impossvel mulher tutelar seus bens, seu sustento,
sua vida. O legislador do incio do sculo considerava impossvel a
mulher sustentar a famlia com o seu patrimnio. Mesmo em outras
formas de regime, como no regime de separao total de bens, cabia ao homem a administrao dos bens da mulher.
18
A lei civil atual sobre casamento estipula que na ausncia de

pacto ante-nupcial, o regime matrimonial o da separao parcial
de bens, ou seja, s se comunicam os bens adquiridos aps o casamento. Considerando o texto constitucional de igualdade entre homem e mulher nas relaes conjugais, cada um dos cnjuges administra seus prprios bens e conjuntamente os bens comuns.
O artigo 242 dispunha que a mulher casada no podia, sem autorizao do marido, aceitar ou repudiar herana; aceitar tutela,
curatela ou outro mnus pblico19 ; litigar (demandar) em juzo civil
ou criminal e exercer profisso. Mesmo na Justia do Trabalho a
mulher casada no podia pleitear seus direitos trabalhistas sem a
assistncia do marido. Essas disposies esto revogadas pela Constituio de 1988.
O artigo 1.744, com a redao de 1916, ainda em vigor, diz que
causa para deserdao dos descendentes por seus ascendentes
(...) IV Desonestidade da filha que vive na casa paterna (...).
Esse artigo includo no Captulo das Sucesses pode ser considerado inconstitucional, na medida em que estabelece diferenas
entre homens e mulheres no permitidas pelo artigo 5, inciso I da
Constituio Federal de 1988 que reconhece e garante a igualdade
de todos perante a lei.
Antes mesmo da Constituio Federal de 1988, a proposta de
uma legislao menos discriminatria em relao s mulheres foi
debatida durante toda a dcada de 50 e resultou, em 1962, na elaborao do Estatuto Civil da Mulher Casada (Lei 4.121/62)20 , que
adiante ser comentado. Esse Estatuto amenizou as discriminaes,
alterando, por exemplo, a redao do citado artigo 233 do Cdigo
Civil, que passou a ter a seguinte redao:
19
Fica sob curatela a pessoa maior de idade que no pode administrar seus bens, ficando estes a cargo de um curador. Entende-se por mnus pblico toda a funo, cargo,
ofcio, encargo recebido por algum. Cf.Leib Soibelman. Enciclopdia do Advogado.
5a. edio, Rio de Janeiro, Thex Ed. Biblioteca Universidade Estcio de S, 1995, pg.
106 e 243, respectivamente.
20 Essa Lei contou, para sua aprovao, com a mobilizao das mulheres, particularmente de mulheres advogadas, dentre as quais destacou-se a Dra. Romy Medeiros da
Fonseca.
19
O marido o chefe da sociedade conjugal, funo que exerce com a

colaborao da mulher, no interesse comum do casal e dos filhos
(....). (grifo nosso).
A partir de 1962, marido e mulher passaram a ter os mesmos

impedimentos legais, necessitando do consentimento mtuo para,
por exemplo, dar fiana, alienar bens imveis, oferecer bens em hipoteca, dentre outros.
Em 1977, com a entrada em vigor da Lei 6.515 (Lei do Divrcio),
que tambm ser comentada a seguir, novas alteraes se fizeram
sentir, tais como aquelas previstas nos artigos 19 e 20, que tratam
de penso alimentcia em caso de separao judicial:
Artigo 19 O cnjuge responsvel pela separao judicial prestar
ao outro, se dela necessitar, a penso que o juiz fixar21 .
Artigo 20 Para manuteno dos filhos, os cnjuges, separados judicialmente, contribuiro na proporo de seus recursos.
No entanto, na Lei do Divrcio permanecem dispositivos discriminatrios, no eliminados pela Constituio de 1988, tais como:
Artigo 17 Vencida na ao de separao judicial, voltar a mulher
a usar o nome de solteira.22
A partir de 1975, com a entrada em cena do moderno movimento feminista no Brasil, vrias propostas de alterao legislativa, visando a igualdade entre homens e mulheres, foram apresentadas
para subsidiar as mudanas do Cdigo Civil, particularmente na
parte relativa ao direito de famlia. As propostas do movimento de
mulheres foram de fundamental importncia para a inscrio no
texto da Constituio Federal de 1988 do artigo 226, 5, que praticamente revogou todo o captulo relativo ao direito de famlia do
Cdigo Civil ao declarar que
21
Pela lei civil, configuram-se como situaes ofensivas aos cnjuges: adultrio, tentativa de morte, sevcia, injria grave e abandono do lar por mais de 2 anos.
22 Trata-se de caso de separao judicial em que a mulher, considerada culpada, tem,
como uma espcie de castigo, a perda do sobrenome do marido. A jurisprudncia
dos Tribunais, no entanto, desde a dcada de 1980, vem amenizando essa punio.
Ver a respeito o texto de Leilah Borges da Costa.
20
Artigo 226 A famlia, base da sociedade, tem especial proteo do

Estado. ()
5 Os direitos e deveres referentes sociedade conjugal so exercidos igualmente pelo homem e pela mulher.
Alm disso, os pargrafos 3 e 4 desse mesmo artigo da Constituio Federal reconhecem formas de famlia distintas daquela criada pelos
vnculos do casamento. Tambm o artigo 227 6 elimina as diferenas
legais entre os filhos definidas no texto original do Cdigo Civil, e
reconhece os mesmos direitos para aqueles nascidos dentro e fora
do casamento, inclusive para os filhos adotados. Alm disso, o pargrafo 8 desestimula a violncia no mbito das relaes de famlia.
Assim, o texto constitucional reconheceu a igualdade de direitos e
obrigaes entre os cnjuges, o que trouxe reflexos expressivos nas
relaes de casamento, especialmente no patrimnio do casal, na relao entre os cnjuges, com os filhos e com os ascendentes.
No entanto, podem ser interpretadas como ainda em vigor muitas das disposies discriminatrias do Cdigo Civil como as dos
artigo 219 (defloramento da mulher ignorado pelo marido) e 1.744
(deserdao de filha desonesta) j referidas.
preciso, portanto, apesar do avano constitucional, proceder
reforma do Cdigo Civil, para nele inscrever o sentido geral da igualdade expresso na Constituio Federal e nos tratados e convenes
internacionais ratificados pelo governo brasileiro.
Tramita no Congresso Nacional Projeto de Lei de Reforma do
Cdigo Civil que dever incorporar o esprito da Constituio Federal de 1988.
As leis extravagantes
Vigoram, hoje, em nosso pas inmeras leis especiais de carter civil, regulando integralmente vrios assuntos, retirando certas matrias do contexto do Cdigo Civil e, muitas vezes, reformando especificamente alguns pontos. Essas Leis no integrantes do corpo
do Cdigo so chamadas de Leis Extravagantes
Durante o tempo de vigncia do atual Cdigo Civil, talvez o
mais importante instrumento na questo dos direitos da mulher tenha sido a Lei 4.121, de 1962, chamado de Estatuto Civil Da Mulher
21
Casada, uma Lei Extravagante que modificou de forma expressiva

a posio da mulher no contexto legal. Apesar de manter a chefia
masculina da sociedade conjugal, como j destacamos, o Estatuto
reconheceu a mulher como colaboradora do marido na direo da
famlia, admitindo sua capacidade civil plena e abrindo possibilidades legais para sua maior autonomia. Atualmente, alguns dos seus
artigos esto revogados pela Lei do Divrcio, mas o seu pioneirismo
deve ser ressaltado. Como vimos, o Estatuto Civil da Mulher Casada
alterou artigos do Cdigo Civil, concedendo mulher inmeros direitos independentemente da autorizao do marido.
Esse Estatuto completou a capacidade civil da mulher, que antes era tutelada pelo marido em todas, ou quase todas, as suas aes.
Instituiu tambm o chamado bem reservado, que so os bens adquiridos pela mulher, frutos de seu trabalho, na constncia do casamento,
mas que so exclusivamente dela, no sendo objeto de qualquer partilha com o outro cnjuge. Cabe ressaltar que, embora no tenha sido
explicitamente revogado, o instituto dos bens reservados da mulher
casada considerado, pela melhor doutrina, extinto. Pela Constituio de 1988, homens e mulheres no apenas tm os mesmos direitos, mas as mesmas obrigaes e, nesse sentido, as mulheres que trabalham devem contribuir para a manuteno de sua famlia. O patrimnio adquirido com os recursos desse trabalho poder ser partilhado ou no, de acordo com o regime de bens do casamento.
O estudo da legislao civil sobre a famlia aponta, ainda, para
a produo jurisprudencial, na dcada de 60, a respeito dos direitos
da concubina, antecipando-se produo legislativa. Assim, nos
processos que envolviam reconhecimento de direitos oriundos de
relacionamentos no previstos no Cdigo Civil, pode-se perceber a
evoluo da ideologia do Poder Judicirio sobre o assunto: usando
antes expresses como amsia, amanteou concubina, o Poder
Judicirio passou a usar, a partir da dcada de 60, a expresso companheira, de carter no preconceituoso, que se tornou smbolo do
reconhecimento das relaes familiares no formalizadas pela lei. 23
23
Destaque deve ser dado smula 380 do Supremo Tribunal Federal que diz: comprovada a existncia de sociedade de fato entre os concubinos, cabvel sua dissoluo judicial com a partilha do patrimnio adquirido pelo esforo comum.
22
A partir da dcada de 70, como j referido, outra Lei Extravagante marcou expressiva mudana nas relaes de famlia. A Lei do
Divrcio (Lei n 6.515/77), j se curva ante a evidncia de uma mulher muito mais independente e participativa na sociedade, no mercado de trabalho e nas relaes familiares. Essa lei, alm de introduzir na sociedade brasileira o divrcio, mecanismo legal que instituiu o fim da sociedade conjugal, no previsto no Cdigo de 191624 ,
tambm estabeleceu normas mais flexveis para o reconhecimento
dos filhos havidos fora do casamento25 e autorizou aquele que detm a guarda a resolver sobre os problemas dos filhos menores, independentemente da vontade paterna ou materna, dentre outros
direitos.26
Assim, a Constituio Federal completou um ciclo de ampliao
e reconhecimento da igualdade entre homens e mulheres na vida
pblica e privada. O artigo 226 5, j referido, alterou todo o entendimento da legislao civil at ento vigente e, praticamente,
revogou todo o captulo sobre direito de famlia do Cdigo Civil.
Alm disso, a Carta de 1988 ampliou, no mesmo artigo, pargrafos
3 e 4, a definio de famlia:
3 Para efeito da proteo do Estado, reconhecida a unio estvel entre o homem e a mulher como entidade familiar, devendo a lei
facilitar sua converso em casamento.
4 Entende-se, tambm, como entidade familiar a comunidade
formada por qualquer dos pais e seus descendentes.
O reconhecimento constitucional da Unio Estvel deu origem

a duas Leis Extravagantes que, hoje, regulamentam a matria: a Lei
8.971/94 e a Lei 9.278/96, comentadas em outro artigo deste volume27. Em face da vigncia dessas duas Leis, que em muito altera24
Esse Cdigo definia que o fim da sociedade conjugal s se dava com a morte de um
dos cnjuges. O desquite, separao judicial aceita pelo Cdigo, no finalizava o casamento e, por isso, os cnjuges no poderiam contrair novo casamento.
25 Sobre investigao sobre paternidade e reconhecimento de filhos nascidos fora do
casamento, ver Lei 8.560 de 29/12/1992.
26 De 1977 at os dias de hoje, a Lei do Divrcio sofreu alteraes importantes atravs
das Leis 7.841, de 27/10/1989; Lei 8.069 de 13/7/1990 (Estatuto da Criana e do Adolescente); Lei 8.408 de 13/2/1992, dentre outras.
27 Trata-se do texto da Dra. Leilah Borges da Costa.
23
ram o direito de famlia, ao reconhecer direitos para pessoas no

casadas civilmente, a matria de direito de famlia tornou-se mais
complexa, obedecendo a legislaes diversas, devendo sua evoluo incorporar, em termos doutrinrios, os tratados, convenes e
recomendaes dos planos de ao das conferncias das Naes
Unidas. Na verdade, pode-se dizer que a matria sobre famlia no
Direito Brasileiro est regulada por inmeras leis extravagantes e
decises jurisprudenciais que, ao longo do tempo, alteraram de forma radical a redao original do Cdigo Civil de 1916.
A reforma do Cdigo Civil
H mais de 20 anos tramitam no Congresso Nacional propostas de

reviso do Cdigo Civil. Desde 1975, por iniciativa do Poder Executivo, foi encaminhada Cmara dos Deputados Projeto de Lei de
Reforma deste Cdigo. Esse Projeto, depois de tramitar na Cmara,
foi encaminhado, em 1984, ao Senado Federal, onde recebeu mais
de 300 emendas, sendo finalmente arquivado. Em 1991, o Projeto
de Lei foi desarquivado no contexto das revises constitucionais e,
em 1995 voltou a ser discutido no Congresso, tendo como RelatorGeral o Senador Josaphat Marinho.
Em palestra no Instituto dos Advogados Brasileiros, em 23 de
maro de 1998, o Senador Josaphat Marinho declarou considerar
este PL inovador em relao ao Cdigo Civil de 1916. Para ele, a
interpretao do Cdigo Civil torna-se difcil face s diversas leis
extravagantes que j o modificaram. Nesse sentido, o Cdigo Civil
perdeu sua unidade, necessitando de reforma. Para o Senador, o
Cdigo dever ser um instrumento de normas gerais, deixando as
especificidades para leis especiais.
Algumas modificaes foram apontadas como passveis de serem incorporadas a um novo Cdigo, tais como a alterao da expresso todo homem capaz para toda a pessoa capaz. Outra
possibilidade a alterao da maioridade civil que dever ser fixada a partir dos 18 anos e no mais aos 21 anos, como no atual Cdigo. Espera-se, tambm, que a concepo de direito de propriedade
incorpore o sentido social, prevalecendo o interesse coletivo, conforme j assinalado na Constituio Federal de 1988. Isso significa
definir legalmente que o direito de propriedade no pode prejudi-
24
car o interesse social, o meio ambiente, a flora e a fauna. a orientao moderna do direito em busca de sua funo social, relativizando o individualismo jurdico que marcou to profundamente o
Cdigo Civil de 1916.
Outra expectativa que a expresso ptrio poder possa ser
substituda pela expresso poder familiar, levando-se em considerao a igualdade de homens e mulheres na famlia, j reconhecida constitucionalmente.
A Constituio alterou profundamente o conceito de famlia, ao
reconhecer a unio estvel entre homem e mulher que no tm impedimentos para casar. O Projeto de Reforma do Cdigo Civil deve
incorporar essa inovao, fixando, no entanto, um prazo mnimo de
convvio. As leis existentes sobre unio estvel e concubinado devero ser integradas ao novo cdigo.
O reconhecimento da igualdade entre homens e mulheres na
direo da famlia inclui o direito do homem aos alimentos, tal como
j era concedido mulher. O texto do Projeto de Lei de Reforma do
Cdigo Civil at agora divulgado no prev o casamento entre pessoas do mesmo sexo e no trata da questo da clonagem28.
Como j foi destacado, a Reforma do Cdigo Civil no eliminar
a elaborao de leis especiais sobre direito de famlia que, ocasionalmente, devero ser promulgadas para atender dinmica das
relaes sociais. Por outro lado, deve-se estar atento para a alterao de normas que incidem sobre a famlia e que esto em outros
Cdigos e leis no-civis. Esse o caso do Cdigo Penal que possui
um captulo sobre Crimes contra a Famlia, dentre os quais se
inclui o adultrio. A proposta de reforma do Cdigo Penal elimina o
crime de adultrio, que tem, historicamente, no Brasil, servido de
base para a chamada tese da legtima defesa da honra utilizada
na defesa de homens que assassinaram suas mulheres.29
28
O Projeto de Lei n 2.841/97 estabelece, dentre outras, normas para o uso de tcnicas
de engenharia gentica e liberao no meio ambiente de organismos geneticamente
modificados. Esse projeto est apensado ao PL de n 2.811/97, que junto com vrios
outros tenta regulamentar a inseminao artificial, a clonagem e outras regras de
gentica e de biotecnologia que tm reflexos sobre a matria de direito de famlia.
29 Ver a respeito Jacqueline Hermann e Leila Linhares Barsted. O Judicirio e a Violncia Contra a Mulher: A Ordem Legal e a (des) Ordem Familiar. Caderno Cepia 2, 1a.
reimpresso. Rio de Janeiro, Cepia, 1999.
25
de fundamental importncia que o movimento de mulheres

possa acompanhar e interferir, continuamente, nos debates que se
desenvolvem no Congresso Nacional referentes famlia, em especial aqueles que envolvem as relaes entre os sexos, monitorando
a sua interpretao e aplicao pelo Poder Judicirio.
26
A EVOLUO DA PROTEO DA UNIO

ESTVEL NO DIREITO BRASILEIRO
Leilah Borges da Costa1
Quadro Geral
A evoluo dos costumes mostrou uma nova realidade em termos

do Direito de Famlia, impondo a necessidade de novas protees
legais. Essa necessidade surgiu, exatamente, porque ao longo das
trs ltimas dcadas, muitos casais passaram a viver unidos, independentemente das formalidades previstas pelo Cdigo Civil, e com
aceitao social cada vez mais crescente.
Pretendemos, neste texto, de forma resumida, destacar a legislao que regula essas modalidades de convivncia, no previstas
no Cdigo Civil de 1916, to conservador em relao ao captulo da
famlia, s admitindo a sua constituio e o seu reconhecimento
atravs do instituto do casamento.
A vida em comum entre homem e mulher fora do casamento,
at 1988, era entendida apenas como Concubinato, fosse ele puro
ou impuro2 . Somente em 1988, a nova Constituio Federal inseriu
no Captulo da Famlia (art. 226, 3) o reconhecimento da unio
estvel como uma das formas de constituio da famlia.
importante, assim, que recuperemos na evoluo de nosso
direito, a assimilao das mudanas sociais havidas, bem como a
consolidao que tiveram no texto constitucional.
A evoluo do conceito de concubinato foi muito lenta e se deu
de forma diferenciada, tendo em vista os interesses distintos, oriundos
dessa forma de unio.
1A
autora advogada civilista, membro do Comit de Especialistas do CFEMEA, exConselheira da OAB/RJ e membro do Instituto dos Advogados Brasileiros.
2Para a doutrina jurdica brasileira, o chamado concubinato puro caracteriza a situao
das pessoas de sexo diferente, que vivem sem o vnculo do matrimnio, apesar de no
terem nenhum impedimento para casar. Nesse caso esto as pessoas solteiras, vivas,
separadas judicialmente e divorciadas. J o chamado concubinato impuro, caracteriza a situao de pessoas que tm uma relao extra conjugal ou que, embora separadas de fato, nunca providenciaram a Separao judicial (separao legal) e vivem
com uma outra pessoa, no importando o estado civil desta. Essa denominao de
impuro vem do fato de que, nesse caso, h impedimento legal para o casamento.
27
Uma das primeiras manifestaes do reconhecimento dessas

unies ocorreu em razo do Decreto-Lei 7.036, de 10/11/1944, que
em seu artigo 21, pargrafo nico, atribuiu indenizao devida por
acidente de trabalho a qualquer pessoa que viva sob a dependncia
econmica do acidentado, desde que este no tenha esposa, filhos,
me ou pai invlidos que sustente. Assim, passou a companheira
mantida pela vtima do acidente de trabalho a ter os mesmos direitos da esposa legtima, desde que tivesse sido declarada como
beneficiria do acidentado, em sua Carteira Profissional, no Livro
de Registro de Empregados ou atravs de qualquer outro ato solene
de declarao de vontade, onde defina o nome de seus dependentes. Este foi o entendimento do Supremo Tribunal Federal, que na
Smula3 35 afirma que:
Em caso de acidente de trabalho ou de transporte a concubina tem
direito a ser indenizada pela morte do amsio, se entre eles no havia impedimento para o matrimnio.
Assim, tanto o Decreto-Lei 7036/44 quanto a Smula 35 do STF

reconheceram direitos mulher que vivesse em concubinato puro,
ou seja, desde que no houvesse impedimento para o casamento.
Em 1960, a Smula 380 do Supremo Tribunal Federal, que tratou da questo patrimonial relativa ao concubinato 4 , decidiu que a
mulher precisava provar sua contribuio no esforo comum para a
formao do patrimnio do casal. Se comprovada tal participao, a
mulher teria direito partilha de bens, proporcionais a sua contribuio.A Smula 380, do Supremo Tribunal Federal estabeleceu que:
Comprovada a existncia de sociedade de fato, entre os concubinos,
cabvel a sua dissoluo judicial, com a partilha do patrimnio
adquirido pelo esforo comum .
Muitos anos depois, pelos idos de 1975-80, as decises dos Tribunais dos estados comearam a formar jurisprudncia, dando maior
elasticidade aplicao da Smula 380, do Supremo Tribunal Federal.
3
Smula do Supremo Tribunal Federal um enunciado padro da jurispudncia do

tribunal, sintetizando a orientao daquele rgo na matria a que se refere, bastando
aos recorrentes citarem o nmero da smula para determinar a razo do recurso.
4Tanto o puro como o impuro.
28
Os Tribunais passaram a entender que a mulher, para provar o esforo comum na construo do patrimnio, no necessariamente
deveria ter contribudo com um aporte financeiro. Bastaria provar
sua participao atravs da dedicao casa, na criao dos filhos,
fazendo trabalhos domsticos sem remunerao ou, at mesmo, exercendo atividades informais como costurar, fazer doces para fora, atividades que at hoje so muitas vezes realizadas pelas mulheres e
que passaram, ento, a ser valorizadas pelos nossos Tribunais.
A Legislao sobre a Previdncia Social, de seu lado, muito contribuiu para o reconhecimento dos direitos da concubina. No entanto, a mesma lei estabeleceu alguns critrios para esse reconhecimento, exigindo, em primeiro lugar, vida em comum de pelo menos
cinco anos, sem o que a mulher no poderia ser beneficiria de seu
companheiro, existisse prole ou no.
A Lei de Registros Pblicos, n 6.015, de 31/12/1973, concedeu
concubina o direito ao uso do sobrenome do companheiro, desde
que, tal como na lei previdenciria, tivesse mantido convivncia pelo
perodo mnimo de cinco anos.
A legislao tributria deu seguimento a esses avanos, passando o Imposto de Renda de pessoa fsica a aceitar a concubina como
dependente de seu companheiro, desde que a convivncia contasse, igualmente, com o prazo mnimo de cinco anos.
Mas o grande salto foi dado com a Constituio de 1988, que
reconheceu a unio estvel entre o homem e a mulher como famlia
constituda, consolidando os avanos legais, alm de ter representado uma verdadeira revoluo no Cdigo Civil. At ento, nenhuma outra Constituio brasileira tinha reconhecido relaes familiares fora do que prev o Cdigo Civil. Na medida em que a Constituio, praticamente, revogou de nosso Cdigo Civil todo o captulo
relativo famlia, e que a reforma desse Cdigo ainda no foi votada pelo Congresso Nacional, essa matria tem sido regulamentada
atravs das chamadas leis extravagantes.
Passo muito importante para a regulamentao dos direitos dos
companheiros, e no apenas da companheira, foi a Lei 8.971/94, de
autoria do Senador Nelson Carneiro, sancionada pelo Presidente
Itamar Franco. Essa lei trata de direitos relativos a Alimentos e
matria sucessria entre pessoas no casadas, detendo-se menos
29
nas questes relativas ao patrimnio dos conviventes do que nas

implicaes sociais da separao. At essa data no existia o direito
dos concubinos ou companheiros para requerer Alimentos, em nenhuma circunstncia. Com o objetivo de estabelecer a igualdade
entre homens e mulheres na relao familiar, a lei n 8.971/94 concedeu esse direito a homens e mulheres. Diz a lei:
A companheira comprovada de um homem solteiro, separado judicialmente, divorciado ou vivo que com ele viva h mais de cinco
anos, ou dele tenha prole poder valer-se do disposto na lei de alimentos, de n 5.478/68, enquanto no constituir nova unio e desde
que prove a necessidade.
Pargrafo nico Igual direito e nas mesmas condies reconhecido ao companheiro de mulher solteira, separada judicialmente, divorciada ou viva.
No Direito sucessrio, regulado pelo Cdigo Civil, at a edio

da lei n 8.971/94 os beneficirios eram: em primeiro lugar, os descendentes; depois os ascendentes; em terceiro, o cnjuge sobrevivente; em quarto, os colaterais e em quinto, o Estado. A lei 8.971/
94, em seu artigo 2 inovou, dispondo que:
As pessoas referidas no artigo anterior participaro da sucesso do
companheiro ou da companheira nas seguintes condies:
I Se houver descendentes, o companheiro e a companheira tero
direito, enquanto no constiturem nova unio, de usufruto de 1/4
dos bens do falecido, se houver filhos destes ou filhos comuns.
II Se no houver descendentes, o companheiro ou a companheira, enquanto no constiturem nova unio, tm direito ao usufruto
de 50% do patrimnio.
III Na falta de descendentes e ascendentes, o companheiro sobrevivente ter direito totalidade da herana.
Deste modo e a partir desta lei, h de se entender modificada a

norma do Cdigo Civil5 no que se refere sucesso legtima, devendo agora ler-se a expresso ao cnjuge sobrevivente ou companheiro.
5
30
Ver o artigo 1603, inciso III do Cdigo Civil.
Essa questo poder ser melhor entendida a partir da interpretao articulada dessa lei do direito a alimentos e sucesso com a
lei de Unio Estvel, da qual falaremos adiante, que reconheceu
como famlia pessoas no unidas pelo casamento civil.
No que se refere situao do concubinato impuro, os companheiros no tm direito a requerer alimentos, podendo pleitear, apenas, em caso de separao, seus direitos patrimoniais. a chamada
dissoluo de sociedade de fato6 e, neste caso, a Smula 380, do
Supremo Tribunal Federal, que orienta as decises das questes
patrimoniais relativas ao concubinato. Como vimos, por essa deciso do Supremo Tribunal faz-se necessria a prova de que houve
colaborao mtua na construo do patrimnio comum, que poderia, ento ser partilhado entre os companheiros ou sciosna proporo da colaborao de cada um. No Rio de Janeiro, essas aes
so da competncia do juzo cvel, e no do juzo de famlia, podendo variar segundo as normas do Cdigo de Organizao Judiciria
de cada estado.
Para as mulheres, apesar de ser mais difcil esta prova, os Tribunais entendem, majoritariamente, que estas no precisam provar
que aportaram dinheiro na composio do patrimnio comum, j
que fica subentendido o trabalho dispendido com o cuidado dos
filhos e da casa, independentemente do trabalho remunerado fora
de casa.
Ao longo dos anos, a aplicao da Smula 380 vem sendo suavizada, em seu sentido social. Deste modo, a mulher que vai ao Juzo
Cvel7 e d entrada em uma ao de Dissoluo de Sociedade de
Fato no precisa, necessariamente, provar a colaborao direta para
a aquisio dos bens que o casal possui no momento dessa dissoluo. Ou seja, no precisa demonstrar que aportou dinheiro para a
construo do patrimnio. Sem a necessidade dessa prova direta, a
mulher tem direito a um percentual do patrimnio comum, que varia de 50% a 10% dos bens dos concubinos. A definio desse
6
Sociedade de fato aquela sem contrato escrito e sem personalidade jurdica. Seus
participantes so pessoal e solidariamente responsveis pelas obrigaes assumidas
em nome dela.
Isso acontece porque no caso do chamado concubinato impuroos concubinos no
podem, pela lei, recorrer justia de famlia.
31
percentual depender do entendimento do julgador, que pode concluir, inclusive, que o esforo indireto da mulher foi de tal ordem,
que a ela poder caber at mesmo a meao8 do patrimnio.
Mesmo assim, no se tem dvida em ressaltar que quando a
pretenso do concubino homem, os Tribunais concedem, em geral, um percentual mais elevado do que costumam conceder mulher,
baseados na premissa de que o homem sempre contribuiu mais para o
patrimnio do casal. Isso se explica porque ainda existe, de fato e
culturalmente, o pressuposto de que o homem ganha mais. Nos casos de concubinato impuro, a tendncia , portanto, presumir, no
que concerne ao patrimnio, que houve uma colaborao mais efetiva
do homem do que da mulher. Quando a mulher no consegue comprovar renda maior que a do homem, em geral, o Poder Judicirio acaba
por conceder ao homem parcela maior do patrimnio comum.
A ampliao do Conceito de Famlia
na Constituio Federal de 1988
Nessa evoluo ou expanso dos direitos relativos a unies no

regidas pelo casamento, a Constituio Federal de 1988 representou enorme avano, reconhecendo, em seu artigo 226, 3, a unio
estvel entre homem e mulher como forma legtima de constituio
da famlia. Diz o texto constitucional:
Artigo 226 A famlia, base da sociedade, tem especial proteo do
Estado.
()
3 Para efeito da proteo do Estado, reconhecida a unio estvel entre o homem e a mulher como entidade familiar, devendo a lei
facilitar sua converso em casamento.
Durante a Assemblia Nacional Constituinte, que elaborou o

novo texto constitucional, o Movimento de Mulheres trabalhou muito
para que a unio estvel ficasse legalmente reconhecida como uma
das formas de constituio de famlia. Nesse sentido, a evoluo
que o Direito de Famlia, especialmente na questo da mulher teve
8
32
Expresso que significa ter direito a metade do patrimnio, como no casamento pelo
regime da comunho universal de bens.
em 1988 foi um fato social importante, marcante, alm de juridicamente revolucionrio.

A partir do momento em que se inseriu no Captulo da Famlia o
reconhecimento da unio estvel, o princpio da igualdade entre os
cnjuges passou a ser interpretado, tambm, como igualdade entre
os conviventes. At ento, havia flagrante desigualdade no tratamento dado a essa forma de famlia, no apenas desigualdade entre
homem e mulher, mas tambm, desigualdade social e legal.
A Regulamentao da Unio Estvel
A Lei 9.278/96, mais recente e tambm mais conhecida que a chamada Lei do Concubinato, analisada anteriormente, teve maior publicidade, sendo ambas, at hoje, objeto de muita crtica e muita
discusso, particularmente nos meios jurdicos.
Em linhas gerais, o Anteprojeto que deu origem Lei n 9278/
96 no estipulava prazo mnimo de convivncia entre os companheiros para garantia de direitos. O homem e a mulher tinham o
direito de dispor, da forma que quisessem, sobre o patrimnio que
viessem a constituir, admitindo que tudo aquilo que tivesse sido
adquirido durante a unio, e pelo esforo comum, seria de propriedade dos conviventes, expressando nada mais do que a aplicao
do regime da comunho parcial de bens, previsto pelo Cdigo Civil.
Na discusso do Anteprojeto, o Movimento de Mulheres contou
com uma grande contribuio do CFEMEA9 , que convocou diversas pessoas e entidades para discutir a matria da unio estvel. O
trabalho foi intenso, tendo havido a acolhida de sugestes do Brasil
inteiro, do prprio Movimento de Mulheres, dos advogados, do Instituto dos Advogados Brasileiros (IAB), da Ordem dos Advogados
do Brasil (OAB), dentre outras instituies. Todas as sugestes recebidas se transformaram em subsdios para a elaborao de um Anteprojeto muito bom e inovador10. Essa proposta previa a regulamentao da unio estvel sem definir prazo de convivncia, entendendo-se a unio estvel como a unio de pessoas sem impedimentos
9
CFEMEA Centro Feminista de Estudos e Assessoria, sediado em Braslia.

A elaborao desse anteprojeto contou com a valiosa orientao do Professor lvaro
Villaa de Azevedo e a contribuio das advogadas Elizabeth Garcez, Iris Ramalho
Corts, Leilah Borges da Costa e Nadeje Domingues.
10
33
para o casamento, podendo os conviventes, inclusive, celebrar contrato escrito, definir direitos, deveres e obrigaes. Encaminhado
ao Congresso Nacional, o anteprojeto teve a deputada Beth Azize
como relatora. O processo legislativo correu normalmente, tendo
sido aprovado nas suas respectivas Comisses, e depois de aprovado pelo Plenrio da Cmara dos Deputados, foi encaminhado ao
Senado e deu origem lei n 9.278/96.
Por essa lei, tanto o homem como a mulher tiveram sua situao
patrimonial igualmente regulada. Alm disso, o que se pretendia
com o Projeto de Lei que as partes pudessem estabelecer normas
de convivncia para alm das questes patrimoniais, podendo decidir, por exemplo, que no queriam viver juntos sob o mesmo teto, ou
que, em caso de separao, os filhos ficariam sob a guarda da me,
ou do pai, etc. Enfim, todas as condies permitidas pelo Direito de
Famlia, na constituio e manuteno desse tipo de vida em comum, poderiam estar definidas nesse contrato, que deveria ser registrado no Registro Imobilirio competente e na 1 Circunscrio
Civil de cada estado, quando houvesse patrimnio imobilirio, ou
seja, bens imveis.
Na hiptese dos conviventes virem a casar no futuro, o tempo
de convivncia anterior seria admitido retroativamente, para que os
bens que tivessem sido adquiridos naquela fase de vida em comum,
pudessem ser considerados, sem qualquer discusso, como patrimnio das partes.
Mas depois de aprovado pelo Congresso (Cmara dos Deputados e Senado), o Projeto recebeu dois vetos do Presidente da Repblica, sob a justificativa de que a matria aprovada estava instituindo uma espcie de casamento de segunda categoria. Os vetos atingiram os artigos 3 e 4 do Projeto, que tratavam do direito das pessoas
de contratar a sua convivncia comum sob o regime que desejassem.
O veto a esses artigos prejudicou o entendimento do artigo 5, que diz:
Os bens mveis e imveis adquiridos por um ou por ambos
os conviventes na constncia da unio estvel e, a ttulo oneroso,
so considerados fruto do trabalho e da colaborao comum, passando a pertencer a ambos, em condomnio e em partes iguais, salvo estipulao contrria em contrato escrito. (grifo nosso)
34
Ou seja, na medida em que foram vetados os artigos 3 e 4, que

falam de um contrato escrito, fica muito estranha a redao do artigo 5, que dispe salvo estipulao contrria em contrato escrito.
Apesar do Projeto de Lei ter previsto que o patrimnio adquirido
pelos conviventes de ambos, em partes iguais, no se pode desconhecer que h pessoas que querem se unir, sem casamento, seja
sob o regime da comunho universal de bens, seja da separao de
bens. Exatamente por isso, o Projeto previa o direito das pessoas contratarem (escolherem) regime diverso ao da comunho parcial de bens11 .
O veto quanto ao direito de contratar baseou-se na seguinte
questo: no casamento civil, o regime de bens imutvel; s termina com a morte de uma das partes ou pela separao destas. Os
defensores do veto entendem que tal garantia no existiria, segundo o Projeto de Unio Estvel, pois o contrato escrito proposto, e
que foi vetado, poderia vir a ser substitudo por um segundo contrato escrito, desde que as partes assim quisessem ou concordassem,
trazendo incerteza em relao a terceiros, questo, sem dvida, de
difcil soluo jurdica.
A possibilidade da converso da unio estvel em casamento
trouxe ao julgador a possibilidade de quase esquecer que as pessoas que vivem em unio estvel no necessariamente querem casar.
Isto no entendido por muitos de nossos julgadores, pois consideram que as pessoas vivendo em unio estvel, vivem um pr-casamento, j que o texto constitucional prev a converso da unio
estvel em casamento. Para o julgador, obrigatoriamente esta converso em casamento ocorrer, o que no necessariamente acontece. A realidade concreta mostra que as pessoas que querem casar se
habilitam e se casam.
As pessoas que vivem em unio estvel no casam porque no
querem. portanto, diferente daquelas que vivem em concubinato
impuro, que no podem se casar. S nesta segunda hiptese, e
ante impossibilidade do casamento, poder-se-ia deduzir que esse
11
A lei prev que, se no houver manifestao diferente antes do casamento, o regime

de bens ser o da comunho parcial. Isto , comunicam-se todos os bens adquiridos
aps o casamento. As pessoas podem optar, atravs de pacto ante-nupccial, pelos regimes de comunho total de bens ou de separao total de bens. Tal regra deveria ser
possvel tambm para as pessoas que desejam viver em unio estvel.
35
tipo de convivncia inclui o desejo de contrair casamento. Ao contrrio, o concubinato puro, reconhecido como unio estvel, a relao
de duas pessoas que sem qualquer impedimento passam a viver
juntas, sem o vnculo do casamento civil porque no querem casar.
Outro artigo do Projeto de Lei que gerou muita polmica nos
meios jurdicos, levando a interpretaes distorcidas na imprensa,
confundindo a opinio pblica, diz respeito ao prazo mnimo de
convivncia. No projeto original no foi fixado prazo determinado,
pois levou-se em conta muito mais o aspecto subjetivo, a inteno
do casal, o seu desejo de manter uma relao estvel, do que o aspecto objetivo, relacionado a um determinado nmero de anos de
convivncia. Com a modificao que o projeto sofreu, foi includo o
prazo mnimo de convivncia de cinco anos para a caracterizao da
unio estvel. Continuamos entendendo que o grande prejuzo da
modificao foi com relao a essa questo, pois consideramos que a
estabilidade de uma relao no est no decurso do prazo. Existem
unies de um ano e meio, dois, trs anos, muito mais estveis do que
unies de cinco ou mais anos. Ao Poder Judicirio deveria ter sido
conferido o poder de avaliar a estabilidade da unio, caso a caso.
Por exemplo, a pessoa que no tem a inteno realmente de dividir o patrimnio adquirido pelo esforo comum, pode dissolver a
convivncia comum faltando poucos meses ou poucos dias para completar o prazo estabelecido. H ainda quem dissolva este tipo de
sociedade trinta dias antes de completar o quinto ano, certo de que
no vai ter que partilhar o patrimnio adquirido pelo casal durante
o tempo de convivncia. Nesses casos, deveria caber ao julgador
decidir sobre a diviso do patrimnio comum. Uma questo de relevo que se coloca hoje a seguinte: na hiptese da convivncia no
ter atingido o prazo mnimo de cinco anos, poder o julgador deixar
de considerar o esforo comum na partilha dos bens s porque faltam meses, ou at poucos dias, para cinco anos?
No Estado do Rio de Janeiro foi criado um Frum Permanente
de Direito de Famlia, no Tribunal de Justia, que vem analisando e
discutindo as leis 8.971/94 e 9.278/96 de modo concreto e sensvel e
procurando enfrentar a questo do prazo mnimo de cinco anos, sem
nenhum extremismo. Por outro lado, no h como negar que a questo do prazo mnimo de cinco anos um fato consumado do qual
36
no conseguimos ainda nos afastar. Tornou-se o que chamamos de

costume, desde que a Lei da Previdncia Social, em 1944, passou
a exigir um prazo de pelo menos cinco anos de vida em comum para
a mulher ser considerada beneficiria do companheiro. O mesmo
ocorreu, como j citado, com a Lei de Registros Pblicos em relao
ao direito da companheira em usar o sobrenome do companheiro.
Tambm na legislao tributria Imposto de Renda Pessoa Fsica
so exigidos cinco anos de vida em comum para a declarao da
companheira/o como dependente. Assim, no momento, a questo
do prazo mnimo de convivncia para o reconhecimento de direitos
ainda um aspecto da nova lei que provoca discusso.
De todo modo, apesar dos vetos, a lei da Unio Estvel est em
vigor. Como houve uma reao social muito grande em relao aos
vetos do Presidente da Repblica aos artigos da lei acima mencionados, foi constituda, no Ministrio da Justia, uma Comisso que
elaborou uma proposta de reformulao da aludida lei. Na realidade, essa Comisso fez um novo Projeto, cuja situao no Congresso
Nacional desconhecemos. Esperamos que a nova proposta legislativa possa vir aperfeioar o que a lei da Unio Estvel j prope.
Tratando-se da regulamentao da unio estvel, o entendimento
da lei 9.278/96 deve ser feito em conjunto com o da lei 8.971/94, de
autoria do Senador Nelson Carneiro, como vimos acima. Assim,
analisar lei 9.278/96 sem antes analisar essa lei de 1994 torna contraditria a matria, j que existem duas legislaes regulamentando a unio estvel, razo pela qual os dispositivos de ambas as legislaes devem ser considerados em conjunto. Isso porque a lei
9.278/96, que regulamentou a unio estvel nas questes patrimoniais, no modificou a lei n 8.971/94. Mas foi a lei 9.278/96 que
estabeleceu a regra geral, conceituou o que a unio estvel, considerando-a como entidade familiar, reconhecendo como tal a relao duradoura, pblica, contnua de um homem e uma mulher, estabelecida com o objetivo de formao da famlia. A segunda lei no
entra em choque com a anterior e, sim, a complementa. ainda
importante deixar claro que o contrato de que fala a lei 9.278/96
tem de obedecer ordem jurdica vigente. As partes (os conviventes) no podem ter uma liberdade contratual absoluta; devem sujeitar-se lei e aos costumes.
37
Com a entrada em vigor da nova lei da Unio Estvel, os operadores do direito tm se deparado com situaes inusitadas e complexas. Muitas unies, que durante anos se construram e se consolidaram como sociedades de fato e que esto se dissolvendo aps a
lei 9.278/96, a partir de 1996, passaram a ser protegidas por essa
nova lei. Mas como a lei no pode retroagir no tempo, mesmo j
vivendo em concubinato puro antes da lei da Unio Estvel, os conviventes somente tero direitos aos seus benefcios a partir da data
de sua promulgao. No que diz respeito partilha de bens, por
exemplo, as partes tm que provar que, no perodo anterior a 1996,
contriburam concretamente para a construo do patrimnio, de
acordo, portanto, com o determinado pela Smula 380, do Supremo
Tribunal Federal.
Com as leis 8.971/94 e 9.278/96, foi grande a evoluo da situao da mulher, podendo-se afirmar que ela no est mais em uma
situao de desproteo legal. Isto porque as duas leis mencionadas deram companheira, de certa forma e em determinadas situaes, mais direitos do que a mulher casada pelo direito civil. Esta,
pelo regime da separao total de bens, no tem direito a absolutamente nada. Isso vale tambm para os homens, sejam companheiros ou maridos.
As leis 8.971/94 e 9.278/96 so consideradas legislao extravagante porque no esto inseridas no Cdigo Civil em vigor, apesar
de algumas propostas j terem sido includas no Projeto de Reforma
desse Cdigo12. No se sabe ainda quando e de que forma o projeto
de reforma do Cdigo Civil ser aprovado, podendo-se prever que,
ainda por muitos anos, as duas leis mencionadas continuaro a regular as questes oriundas das separaes de unies estveis.
12
O Jornal FEMEA, de setembro de 1999, editado pelo CFEMEA, informa que em

junho deste ano foi instalada, na Cmara dos Deputados, uma Comisso Especial
destinada a apreciar e proferir parecer sobre as emendas do Senado Federal ao projeto de lei 634/75, de autoria do Poder Executivo que instituiu o Cdigo Civil. Este
Projeto, que tramita desde 1975, foi aprovado pela Cmara e pelo Senado Federal.
Esta ltima Casa acrescentou emendas ao texto aprovado pela Cmara. Pela lei, a
Cmara dos Deputados no pode mais alterar o texto aprovado pelo Senado. Assim, a
Comisso Especial dever se pronunciar pela prevalncia do texto aprovado h mais
de 15 anos pela prpria Cmara ou pelo texto com as emendas do Senado. Segundo o
FEMEA, a Comisso tende a ampliar a discusso sobre a reformulao do Cdigo
Civil atravs de audincias pblicas com juristas e estudiosos do direito civil.
38
De qualquer maneira, constata-se que o Judicirio est avanando muito na questo da interpretao e da aplicao dos preceitos da unio estvel. O Poder Judicirio est, inclusive, ouvindo e
aceitando a participao da sociedade nessa discusso, atravs da
imprensa, da mdia, dos organismos de classe, etc. Assim, preciso
reconhecer que a interpretao que vem sendo feita pelo Poder Judicirio hoje, em termos de famlia, est longe daquela tradicional,
pelo menos nos grandes centros, como Rio de Janeiro, So Paulo,
Rio Grande do Sul e nos Tribunais Superiores, sendo quase impossvel, entretanto, acompanhar as decises de estados menores e mais
distantes. Em qualquer pesquisa de jurisprudncia, leva-se em considerao, em primeiro lugar, de que forma o Superior Tribunal de Justia est julgando, observando-se em seguida os Tribunais de So Paulo, Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Paran. Os
estados menores acabam acompanhando, em regra, as decises dos
Tribunais dos grandes centros, no sem antes preservar a moral local.
Essa nova conjuntura decorre, preciso no esquecer, da atividade intensa do Movimento de Mulheres, nas ltimas duas dcadas, resultante do desenvolvimento social, cultural e legal que no
pode ser observado entre os homens. A mulher, casada ou que viva
em unio estvel, da classe mdia ou da classe alta, que tem bens a
dividir, tem hoje uma situao patrimonial muito melhor do que no
passado. Entretanto e infelizmente, essa parcela representa uma
minoria da populao feminina do pas.
Nas Varas de Justia Gratuita a situao outra. No to numerosa a populao carente que vem ao Judicirio para dissolver
uma unio estvel (a maioria, no casa, mesmo). Entretanto, em
termos de Alimentos a situao ainda pior. O Judicirio fixa a
verba possvel, mas execut-la, na maioria das vezes, impraticvel. Essa parcela da sociedade continua desassistida, apesar de toda
a legislao mencionada, porque essa parcela da populao j
desassistida nos seus direitos mais bsicos e essenciais: sade, segurana, educao, etc.
Mesmo assim, a demanda da classe economicamente pobre em
relao busca de justia cada vez maior e isto se d, basicamente, pelo conhecimento que a mulher, ainda que sem recursos, tem
quanto aos seus direitos.
39
Mas no que se refere parcela da sociedade que est hoje agasalhada, protegida pelas duas leis mencionadas, v-se que a situao da mulher mudou muito. A mulher hoje busca os seus direitos
porque ela conhece muito mais, ela sabe, e ela est levando suas
demandas ao Judicirio de forma clara: eu vivi em unio estvel e
eu quero, sim, o patrimnio que ajudei a construir .
Mas enquanto a questo da diviso patrimonial tem ampliado o
leque de reivindicao das mulheres, a questo dos Alimentos est
sendo encarada com parcimnia e muita cautela pelo Judicirio. As
mulheres que trabalham fora de casa e que no tm condies de
provar que tiveram uma queda acentuada em seu padro de vida,
depois da separao, no esto recebendo Alimentos, em aes judiciais. Vale ressaltar o aspecto positivo dessa nova interpretao
da lei, pois a lei 8.971/94 concedeu alimentos tanto ao homem como
mulher que mantiveram unio estvel, desde que efetivamente
necessitem do benefcio, procurando evitar que essa reivindicao
seja motivada por capricho ou vingana.
O Poder Judicirio do Estado do Rio de Janeiro, por exemplo, de
uma forma geral est concedendo um determinado prazo para que
a mulher receba os alimentos, at que consiga trabalho, e procurando considerar a idade, posio social, escolaridade, condies de
sade, etc. Est claro, portanto, que nem mulher, nem homem, podero ficar pensionados pelo resto da vida. Assim sendo, a deciso
sobre a concesso dos Alimentos uma questo cuja apreciao
judicial deve ocorrer caso a caso, cabendo ao julgador procurar
equacionar o binmio NECESSIDADE/CAPACIDADE, sem o que
no h justia.
Em termos de prova para as aes de Alimentos, as dificuldades
so sempre grandes. claro que h a chamada riqueza aparente,
fcil de comprovar. sabido que na Declarao de Renda Pessoa
Fsica, uma parcela grande dos contribuintes sonega os seus rendimentos, particularmente aqueles que no so descontados em folha
de pagamento. Ento, quando o juzo requer que venham as Declaraes de rendimentos, nem sempre apurada a verdade. A Declarao de Renda no um meio suficiente para mostrar as possibilidades de pensionar ou a necessidade de ser pensionado. Deste modo,
a prova sempre difcil de ser produzida, tanto em relao classe
40
mdia como classe alta. Quanto s camadas mais necessitadas, a

prova tambm de difcil produo, pois, muitas vezes, o alimentante
(aquele que paga a penso) e, at se pode j dizer a alimentante,
no mantm emprego fixo, muito menos carteira de trabalho assinada. Nesses casos, o Poder Judicirio tem operado satisfatoriamente, apesar da morosidade ainda comprometer, em muitos casos, o
rito especial da Lei de Alimentos.
Cultural e historicamente, as decises relativas a Alimentos tendem a favorecer a mulher. Hoje ainda raro um homem reivindicar
Alimentos. Deve-se considerar, entretanto, que uma coisa a fixao dos Alimentos pelo Juiz; outra, o seu efetivo recebimento.
Executar a obrigao alimentar uma coisa terrvel, muito difcil. A
lei prev que o devedor de alimentos pode ser preso se no cumprir
com sua obrigao, mas, atualmente, o Judicirio no tem decretado a priso do devedor. O Tribunal de Justia concede habeascorpus13 quando o juiz de famlia decreta a priso do devedor, o que
alivia a coao legal e acaba dificultanbdo a execuo do pagamento da penso alimentcia. Naturalmente que no se favorvel
priso do alimentante, mas esta a nica forma de presso que a
parte fraca da situao tem sobre o devedor alimentar.
Com a situao social que o Brasil atravessa, poder-se-ia dizer
que talvez apenas 10% ou 20% das obrigaes alimentcias no consignadas em folha de pagamento devem estar sendo cumpridas. Em
80% a 90% dos casos, quem necessita est desesperado. Via de regra, a mulher fica ainda em situao mais difcil, porque, na maioria
das vezes, ela quem fica com a guarda dos filhos, alm do que, em
inmeras situaes, o pai desaparece, muda de residncia ou at
mesmo abandona o emprego fixo para evitar o pagamento dos alimentos. A situao contrria rara, pois so pouqussimos os casos
em que o pai fica com a guarda dos filhos. Mas todas as mudanas
a que nos referimos anteriormente, mudaram tambm a compreenso de que no apenas o pai que tem obrigao de alimentar os
filhos. A Lei do Divrcio (Lei 6.515/77), j estabeleceu, em seu artigo 20, que em caso de Separao Judicial, seja consensual ou no,
13
Habeas Corpus uma garantia constitucional utilizada em caso de priso ou constrangimento visando proteger o direito liberdade de locomoo do cidado.
41
a obrigao de manter a prole de pai e me, na proporo de seus

rendimentos.
Para finalizar, assinalamos a importncia da criao do Frum
Permanente de Direito de Famlia, no Estado do Rio de Janeiro, que
congrega uma Comisso integrada por magistrados, Curadores de
Famlia e advogados da rea. Essa Comisso visa estudar a nova
legislao de famlia levando em conta as enormes transformaes
sociais e legais desse campo do direito. Visando o aprimoramento
de toda esta legislao extravagante atinente ao Direito de Famlia,
e resultante dos novos direitos inseridos na Constituio de 1988, a
mencionada Comisso debate constantemente os avanos sociais, a
nova e crescente demanda por justia, encorajando e atualizando
os aplicadores da lei.
Ainda h muito a avanar em termos de igualdade entre homens e mulheres mas, no que tange s relaes de famlia, j
possvel afirmar que a isonomia deixou o campo do ilusrio, para
impor sua verdadeira aplicao.
42
BREVE PANORAMA DOS DIREITOS SEXUAIS

E REPRODUTIVOS NO BRASIL1
Introduo
Neste texto selecionei algumas reflexes por mim apresentadas em

trabalhos anteriores2, com o objetivo de visualizar, de forma sucinta,
a forma como o direito brasileiro se posiciona em relao sexualidade e reproduo.
importante assinalar que, at a dcada de 90, praticamente
quase toda a referncia do direito brasileiro s questes da sexualidade e da reproduo vinha inserida em leis ou artigos de leis relativos famlia. Essa percepo nos leva, necessariamente, a compreender a importncia e a configurao da famlia no apenas no
direito brasileiro, mas, principalmente, no marco de uma cultura
poltica permeada pelo autoritarismo e pelo sexismo, ainda bastante refratria ao reconhecimento de fato da cidadania e dos direitos
dela decorrentes3.
Na ltima dcada, mudanas jurdicas importantes, ocorridas
por presso do movimento de mulheres nos planos interno e internacional, tm alterado esse quadro no que se refere s relaes de
gnero e incorporado na lei a perspectiva de direitos sexuais e reprodutivos, tendo como marcos a cidadania e os direitos humanos.
Os Tratados e Convenes internacionais desenharam um novo di1
Parte das reflexes deste texto foi produzida durante minha residncia em Bellagio
Study and Conference Center, como bolsista da Rockefeller Foundation em 1993.
Ver a esse respeito os textos de Leila Linhares Barsted, Direitos Civis e Famlia in
Leila Linhares Barsted e Jacqueline Hermann (orgs). Os Direitos Civis das Mulheres,
Coleo Traduzindo a Legislao com a Perspectiva de Gnero. Rio de Janeiro, Cepia,
1999; A Famlia, A Sexualidade e a Reproduo no Direito Brasileiro in Karen Giffin
& Sarah H. Costa (orgs.) Questes da Sade Reprodutiva. Rio de Janeiro, Fiocruz,
1999; Sexualidade e Reproduo: Estado e Sociedade in E. Dria Bilac & Maria
Isabel Baltar Rocha (orgs.) Sade Reprodutiva na Amrica Latina e no Caribe. So
Paulo, PROLAP/ABEP/NEPO/UNICAMP/ Editora 34, 1998; Permanncia ou Mudana: a legislao sobre famlia no Brasil. In Ivete Ribeiro (Org.) Sociedade Brasileira
Contempornea: famlia e valores. Rio de Janeiro, Loyola/Centro Joo XXIII, 1987.
A esse respeito, ver Leila Linhares Barsted em outro artigo deste volume.
43
reito internacional dos direitos humanos, reconhecido pela nossa

Constituio Federal de 1988. As Conferncias das Naes Unidas
da dcada de 90, particularmente as Conferncias de Direitos Humanos, de 1993, de Populao e Desenvolvimento, de 1994, e a IV
Conferncia Mundial sobre a Mulher, de 1995, explicitaram novos
princpios gerais do direito internacional que devem subsidiar a interpretao do direito brasileiro.
O esforo em prol dessas mudanas jurdicas resulta de uma
luta contnua movida pelo movimento de mulheres em busca da
cidadania e do reconhecimento dos direitos humanos das mulheres.
De fato, no se pode pensar o direito abstrado das relaes de poder
entre as classes, os sexos e raas/etnia. O legislador e o jurista atuam como freios ou elementos propulsores de mudana de acordo
com as relaes de poder estabelecidas em cada contexto histrico.
Relativizando os processos de produo do direito, em textos
anteriores4, destaquei que a estrutura da famlia e a vivncia da
sexualidade e da reproduo, tal como se apresentam no direito brasileiro, no so o simples reflexo da forma concreta de relacionamento
social. Expressam, na realidade, uma viso de mundo marcada por
discursos hbridos que incorporam princpios igualitrios e no-igualitrios entre classes, sexos e raa/etnia. Nessa viso de mundo sobre
famlia, sexualidade e reproduo, historicamente, tem estado presente a preocupao com a legitimao legal dos laos familiares; com
a transmisso de bens a serem recebidos por herdeiros legtimos;
com padres de moralidade relativos sexualidade e reproduo.
Antecedentes: O controle dos corpos
Assim como o discurso sobre sexualidade e reproduo est inserido no discurso sobre a famlia, o discurso sobre o exerccio da sexualidade tem estado sempre atrelado ao discurso sobre o exerccio da
reproduo. Essa conjugao impede que possamos facilmente identificar em nossa legislao onde esto as normas que asseguram o
direito ao exerccio da sexualidade latu sensu.
4
44
Ver a respeito A Famlia, A Sexualidade e a Reproduo no Direito Brasileiro in

Questes de Sade Reprodutiva, pp. 51-67 e Sexualidade e Reproduo: Estado e
Sociedade, Sade Reprodutiva na Amrica Latina e no Caribe, pp. 147-181.
Mais do que qualquer outro instrumento legal, o Cdigo Civil de

19165, ainda em vigor, exceto no que se refere ao captulo sobre a famlia praticamente revogado pela Constituio Federal de 1988, explicitou o perfil jurdico da famlia brasileira, calcada no modelo idealizado e vivido, em certa medida, pelas famlias da elite burguesa de
nosso pas. Desde o final do sculo XIX, quando comeou a ser elaborado, o Cdigo Civil incorporou o discurso cientfico da poca no
que se refere importncia da higienizao da famlia e ao papel da
mulher para concretizao desse paradigma6. A conformidade a este
modelo o que tornaria as relaes entre os sexos legtimas ou no7.
Nesse Cdigo, em seu texto original, o discurso legal sobre a
famlia apresenta essa instituio como o espao legtimo para a
reproduo. Para tanto, o modelo apresentado o da famlia monogmica, patriarcal, nuclear. Este modelo de famlia privilegiava a
linhagem legal do pai e reconhecia somente os filhos nascidos dentro do casamento e nunca fora dele.
Marcado pelo positivismo, o Cdigo Civil, em sua verso original, buscava padres de normalidade que afastassem a famlia dos
estados patolgicos. Assim, a lei civil dedicou famlia, e em especial no que se refere sexualidade e reproduo, diversos artigos
que regulamentam os impedimentos absolutos e relativos para casar; definio da idade legal para o casamento diferenciada para
homens e mulheres, dando a estas uma maior precocidade; incluso como clusula de anulao de casamento a constatao, pelo
noivo, da no-virgindade da mulher. Com a preocupao de ser coerente com o saber cientfico da poca e de evitar efeitos dos cruzamentos consangneos, o Cdigo no apenas no reconhecia as
relaes incenstuosas, como definia regras de relacionamento sexual entre parentes, incluindo a proibio de casamento entre tios e
5
6
Este Cdigo entrou em vigor em 1917.

Ver a respeito, P. ARIS Histria Social da Criana e da Famlia. Rio de Janeiro: Zahar
Editores, 1978 e J. A. DONZELOT A Polcia das Famlias. Rio de Janeiro: Graal Editores,
1979.
Deve-se reconhecer que o texto original desse Cdigo, ao longo dos anos, sofreu inmeras alteraes, particularmente a partir da dcada de 70, em decorrncia tanto das
novas relaes econmicas e sociais, da ao de atores diversos, dentre os quais o
movimento feminista. A esse respeito ver os artigos de Leila Linhares Barsted e de
Leilah Borges da Costa neste volume.
45
sobrinhos (revogada em 1941). A preocupao com a higienizao

da famlia foi reforada pela Constituio Federal de 1934.
O controle dos corpos das mulheres prolonga-se no Direito brasileiro para alm do texto legal. Por longa data, as decises dos tribunais brasileiros esperavam da mulher desquitada comportamento exemplar quanto ao recato sexual8, exigncia no prevista na lei.
O Cdigo Civil em outros captulos tem inmeras disposies
sobre famlia, sexualidade e reproduo tais como: a que reconhece
o nascimento com vida como o incio da vida civil; a que obriga a
mulher viva a esperar 10 meses aps o bito do marido para poder
contrair novas npcias (para certificar a origem da prole); a que
permite aos pais deserdarem filha que no tenha comportamento
honesto(honestidade compreendida como comportamento sexual adequado a uma mulher de famlia), dentre outras.
Em grande medida, o Cdigo sofreu, em 1962, uma importante
alterao atravs do chamado Estatuto Civil da Mulher Casada
que introduziu o reconhecimento da capacidade civil plena da mulher tal como j reconhecera para o homem.
Alm do Cdigo Civil, outros marcos legais reafirmam os princpios da legislao civil, destacando-se o Cdigo Penal, de 1940, e a
Consolidao das Leis do Trabalho (CLT), de 1943.
O Cdigo Penal reforou a importncia da famlia monogmica
e os padres para o exerccio da sexualidade, ao punir, por exemplo,
a bigamia e o adultrio. No Cdigo Criminal de 1890, o adultrio
masculino s se configurava se o marido tivesse ou mantivesse
concubina, enquanto para a mulher bastava uma nica infidelidade conjugal para caracterizar o adultrio. Em 1940, o legislador
considerou como adultrio a simples infidelidade, seja do marido
ou da esposa para sua configurao9. No entanto, apesar da mudana da lei, o adultrio masculino sempre foi visto com mais complacncia no mbito do poder judicirio, que julgava com maior severidade o adultrio feminino10. A preocupao com a legitimidade da
8
A esse respeito ver SILVIA PIMENTEL, B. GIORGI & FLVIA PIOVESAN. A Figura/Personagem
Mulher em Processos de Famlia. So Paulo: S. A Fabris Editor, 1993.
9 Ver a respeito J. HERMANN & L.L. BARSTED. O Judicirio e a Violncia Contra a Mulher:
a ordem legal e a (des)ordem familiar. 1 reimpresso, Rio de Janeiro: Cepia, 1999.
10 Ver a respeito S. Pimentel; B. Giorgi & Flvia Piovesan. Op. cit.
46
prole e a viso de que as mulheres honestas eram necessariamente

castas, reforava essa maior severidade. Uma das conseqncias
dessa concepo era a aceitao da tese da legtima defesa da honra que absolve, at hoje, em muitos lugares do pas, maridos que
assassinaram suas esposas, consideradas adlteras11.
No caso do aborto, o Cdigo Penal, de 1940, e ainda em vigor,
acatou duas situaes para a interrupo voluntria da gravidez:
risco de vida para a me e gravidez resultante de estupro. Alm da
piedade para com a vtima, explicitada na exposio de motivos
desse Cdigo, o legislador tambm se preocupava com a legitimidade e higienizao da prole, que no poderia ser assegurada caso
esta fosse proveniente de um estupro. No que se refere ao estupro,
o Cdigo adota uma posio curiosa. Por exemplo: pune o aborto
como crime contra a vida e deixa de punir o estuprador que se casar
com sua vtima12. O crime de estupro no considerado como um
crime contra a pessoa e sim como um crime contra os costumes.
Por se tratar de um crime de ao privada13, somente a vtima pode
ou no denunci-lo. Tal lgica pode ser explicada porque o legislador entendia que, sendo um crime que poderia afetar a honra da
vtima, deveria ser mantido em segredo, e a honra poderia ser restituda se o culpado com ela se casasse.
Na lei penal h uma distino entre sujeito ativo e sujeito passivo. Na maioria dos crimes, homens e mulheres podem ser ativos ou
passivos, quer sejam autores ou vtimas. No entanto, o Cdigo define alguns crimes cujos sujeitos no so indiferenciados. A mulher
sempre explicitamente sujeito ativo nos crimes de infanticdio e
aborto e sujeito passivo dos crimes de estupro, rapto e seduo. Tambm sob o argumento de proteo famlia e de controle da sexualidade e da reproduo, o Cdigo Penal reafirma o valor da mulher
honesta e da virgindade ao punir a posse sexual mediante fraude, o rapto e a seduo somente se a vtima for mulher honesta,
11
Ver a respeito J.Hermann e L. Barsted, 1999, opus cit.

Conforme artigo 107, inciso VII do Cdigo Penal.
13 O direito brasileiro reconhece situaes distintas diante de um crime: h crimes em
que h um interesse de toda a sociedade em acionar a justia, ensejando a chamada
ao pblica. Em outros casos, a lei considera que somente a vtima, ou se menor seus
representantes legais, podem faz-lo. Nesse ltimo caso, somente a vtima, se quiser,
pode iniciar uma ao penal de carter privado.
12
47
definida, evidentemente, segundo os padres de moralidade sexual

que orientavam e ainda orientam, em certa medida, a sociedade
brasileira se solteira, virgem; se casada, recatada.
Em complementao ao Cdigo Penal foi elaborada, em 1941, a
Lei de Contravenes Penais, que dentre seus artigos previa punio para a propaganda e a fabricao de mtodos anticoncepcionais e abortivos. Nova lei, de 1979, deixou de considerar contraveno a propaganda e a produo de mtodos anticoncepcionais.
Tambm na dcada de 40, foram elaboradas as legislaes trabalhista e previdenciria, frutos da conjugao da presso do operariado com a ao paternalista do Estado autoritrio. Nessa poca,
houve uma verdadeira exaltao famlia brasileira, sempre presente nos discursos do Presidente Getlio Vargas. Ao lado de inmeros direitos e obrigaes, essa legislao sinalizava para o incentivo procriao, com a instituio de novos direitos como o salrio
famlia, o auxlio e a licena maternidade; medidas protetoras para
as trabalhadoras gestantes e a obrigatoriedade de creches em empresas empregadoras de mulheres em idade reprodutiva.
Tambm a partir da dcada de 40, algumas modificaes podem
ser observadas na legislao, mas a ideologia sobre as relaes de
gnero no sofreu alteraes. A legislao civil passou, gradativamente, a no discriminar direitos de filhos nascidos dentro ou
fora do casamento e, ao longo das duas dcadas seguintes, decises
de tribunais e leis complementares possibilitaram que seus benefcios fossem estendidos para mulheres que viviam maritalmente sem
que tivessem contrado casamento perante autoridade judiciria.
A Lei do Divrcio, de 1977, ao permitir a dissoluo do casamento e a celebrao de nova unio, atuou de forma importante
sobre aspectos da moral sexual. Da mesma forma, o reconhecimento de direitos da companheira, por leis previdencirias e pelo Poder
Judicirio, rompeu com o modelo rgido de casamento realizado
perante autoridade do Estado.
No que concerne s disposies relativas ao reconhecimento de
filhos nascidos fora do casamento, alteraes foram provocadas, na
dcada de 80, por leis que abrandaram, em muito, o rigor da legislao civil existente at ento. Tais leis possibilitaram que pessoas
casadas pudessem, em segredo de justia, reconhecer filhos para
48
futura habilitao em herana. Finalmente, em 1988, a Constituio Federal, conforme assinalado mais adiante, reconheceu a igualdade entre os filhos, independentemente de sua origem. Alm disso, j na dcada de 90, o recurso ao exame de DNA contribuiu de
forma decisiva para a comprovao da paternidade, sem considerar
o estado civil das pessoas envolvidas.
O reconhecimento de direitos reprodutivos
Nesses ltimos vinte anos, em que pese ainda a fora da ideologia

de controle sobre os corpos femininos que orientou os Cdigos Civil
e Penal, uma srie de mudanas legislativas possibilitaram alteraes importantes na conformao de padres de sexualidade e reproduo no Brasil.
A partir da dcada de 70, em particular na dcada de 80, com a
redemocratizao do Pas, as temticas da sexualidade e da reproduo passaram a ser discutidas com muita regularidade no Congresso Nacional, envolvendo temas como controle da natalidade,
polticas populacionais, planejamento familiar, assistncia sade
materna, aborto14 e esterilizao e, mais recentemente, novas tecnologias reprodutivas.
A Constituio Federal de 1988 incorporou muitas das demandas do movimento de mulheres. No que se refere famlia, reconheceu a igualdade entre os cnjuges e as novas modalidades de
instituio familiar (como a formada pela unio estvel entre homem e mulher e pela comunidade formada por qualquer dos pais e
seus descendentes) e se comprometeu com a criao de mecanismos para coibir a violncia no mbito de suas relaes. Quanto ao
status dos filhos, a Constituio reconheceu que os filhos havidos
ou no da relao do casamento, inclusive os adotivos, tero os
mesmos direitos e qualificaes e proibiu qualquer designao discriminatria relativas filiao.
No campo da reproduo, o artigo 226, 7 da Constituio Federal declara que:
14
Sobre os diversos projetos de legalizao do aborto nas dcadas de 70 e 80, ver Leila
Linhares Barsted, Legalizao e Descriminalizao do Aborto no Brasil: 10 anos de
luta feminista. In: Revista Estudos Feministas. Rio de Janeiro, CIEC/Escola de Comunicao-UFRJ, Rio de Janeiro, 1992.
49
fundado nos princpios da dignidade da pessoa humana e da paternidade responsvel, o planejamento familiar livre deciso do
casal, competindo ao Estado propiciar recursos educacionais e cientficos para o exerccio desses direitos, vedada qualquer forma coercitiva por parte de instituies oficiais ou privadas.
Este artigo deve ser conjugado aos artigos 196 a 200 da Constituio Federal que reconhecem que a sade um direito de todos e
um dever do Estado.
De certa forma, as normas constitucionais e o debate sobre as
questes relativas sexualidade e reproduo significam posies e presses diferenciadas sobre o Estado, expressas por distintos atores sociais e com diferentes argumentos. Os avanos nesse
campo refletem as presses do movimento feminista e a forma como
essas questes tm sido colocadas nos pases hegemnicos ocidentais e nas orientaes das diversas Conferncias Internacionais das
Naes Unidas em que esses temas tm sido discutidos.
As Conferncias de Direitos Humanos, de 1993, de Populao e
Desenvolvimento, de 1994, e a IV Conferncia Mundial sobre a Mulher, de 1995, explicitaram novos princpios gerais do direito internacional que devem subsidiar a interpretao do direito brasileiro.
Em ambas as Conferncias a sade sexual e reprodutiva mereceu
importante destaque e os Estados-membros das Naes Unidas reconheceram o dever de garantir direitos nesses campos. No que se
refere ao aborto, h orientao para que nos Estados onde o aborto
criminalizado, haja o compromisso de abrandar legislaes
repressoras15.
Um olhar comparativo poderia nos apontar para o adiantado de
nossa legislao em relao a esses temas. Antes da Conferncia do
Cairo, em 1994, e de Beijing, em 1995, a legislao brasileira incorporava a perspectiva de sade no sentido de sua integralidade, inclusive no que se refere especificamente s mulheres16, e reconhe-
15
Ver trechos dos Planos de Ao do Cairo e de Beijing sobre sade e direitos reprodutivos no final deste volume.
16 Deve-se mencionar que o texto original do PAISM Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher, data de 1983.
50
cia a diversidade das formas de famlia e direitos reprodutivos17,

exceto no que se refere ao aborto voluntrio.
Alm disso, a Constituio reconhece, em seu artigo 1, que o
respeito dignidade da pessoa humana um dos fundamentos da
Repblica Federativa do Brasil, e em seu artigo 4 afirma que a Repblica brasileira regida, dentre outros, pelo princpio da prevalncia dos direitos humanos. Tambm o 2, do artigo 5, reconhece a
vigncia em nosso pas dos tratados internacionais assinados e ratificados pelo Estado Brasileiro. No Ato das Disposies Constitucionais Transitrias, nossa Constituio declara, no artigo 7, que O
Brasil propugnar pela formao de um tribunal internacional dos
direitos humanos. Trata-se, portanto, de articular essas normas constitucionais para reforar o reconhecimento da sade, do exerccio
da sexualidade e da reproduo como elementos constitutivos dos
direitos humanos.
A Constituio declara, ainda, um conjunto de metas fundamentais da Repblica, dentre as quais o objetivo de promover o bem de
todos, sem preconceitos de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer
outras formas de discriminao.
No Brasil, alm dos legisladores e do movimento de mulheres, o
debate sobre sexualidade e reproduo incluiu ainda as presses de
inmeros outros atores, como as agncias pr-controle da natalidade, os religiosos, os mdicos e demais profissionais da sade, juristas, acadmicos e mdia, dentre outros. Apesar da legislao vigente ainda criminalizar o aborto voluntrio, inegavelmente a sociedade brasileira tem debatido publicamente as questes concernentes
sexualidade e reproduo.
Deve-se destacar, no entanto, que a regulamentao dos direitos reprodutivos, a partir do 7 do artigo 226 da Constituio Federal, constituiu-se em processo demorado e tortuoso. Depois de seis
anos de tramitao no Congresso Nacional, o Projeto de Lei que
regulamentava esse pargrafo da Constituio foi finalmente aprova17
Nesse sentido Sonia Correa, Sergio Piola e Margareth Arrilha no texto Estudo de
Caso do Brasil, tambm reconhecem que a adoo da agenda do Cairo no implicou
em mudana grande nas polticas, como pode ter sido o caso de outros pases tendo
em vista o reconhecimento pela Constituio Brasileira da autodeterminao reprodutiva como um direito. in Lori Ashford e Carolyn Makinson (org.). Sade Reprodutiva: Polticas e Prticas, Washington, Population Reference Bureau, 1999.
51
do pelo Senado, com o texto da Lei 9.263, de 12 de janeiro de 199618.

No entanto, submetida apreciao presidencial para ser sancionada, surpreendentemente teve vetados os artigos relativos esterilizao. Essa Lei, apesar de incorrees provenientes das necessrias negociaes para sua tramitao no Congresso, incorporou
propostas do movimento de mulheres que se mobilizou para que,
em 1997, o Congresso Nacional rejeitasse e derrubasse o veto presidencial, aprovando o texto integral da Lei.
A Lei 9.263/96 endossa o texto do PAISM Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher, elaborado em 1983, e dedica
seus nove primeiros artigos a: definir o planejamento familiar;
elencar suas atividades bsicas; declarar os deveres, as competncias e as responsabilidades do Estado e de suas instituies, particularmente do Sistema nico de Sade SUS; definir instncias e
mecanismos de fiscalizao; regulamentar a participao direta ou
indireta de instituies privadas, nacionais ou internacionais nessa
rea; submeter a realizao de pesquisas no campo da regulao da
fecundidade fiscalizao e controle do SUS. Assim, o artigo 1
declara que:
O planejamento familiar direito de todo o cidado, observado o
disposto nesta Lei.
O artigo 2 define o planejamento familiar como:

...o conjunto de aes de regulao da fecundidade que garanta
direitos iguais de constituio, limitao ou aumento da prole pela
mulher, pelo homem ou pelo casal.
No pargrafo nico desse artigo, est explicitada a proibio da

utilizao das aes de regulao da fecundidade para qualquer
tipo de controle demogrfico.
Alm de reconhecer que o planejamento familiar parte integrante do conjunto de aes de ateno mulher, ao homem ou ao
casal, dentro de uma viso de atendimento integral sade, a Lei
declara como dever do Sistema nico de Sade garantir programa de
assistncia integral sade, em todos os seus ciclos vitais, incluindo
18
52
Ver no final deste volume o texto na ntegra da Lei 9263/96.
assistncia concepo e contracepo; assistncia pr-natal; assistncia ao parto, ao puerprio e ao recm-nascido; controle das
doenas sexualmente transmissveis; controle e preveno do cncer crvico-uterino, do cncer de mama e do cncer de pnis.
Alm disso, o artigo 4 da referida Lei declara que o planejamento
familiar orienta-se por aes preventivas e educativas e pela garantia
de acesso igualitrio a informaes, meios, mtodos e tcnicas disponveis para a regulao da fecundidade a serem prestados obrigatoriamente pelo Estado, atravs do Sistema nico de Sade.
Os artigos 10 a 22 da Lei tratam da esterilizao. Tais artigos
definem as circunstncias em que a esterilizao cirrgica permitida; cria a obrigao de notificao compulsria ao SUS de toda
esterilizao cirrgica; estabelece proibies relativas induo e
ao instigamento da esterilizao bem como probe a exigncia de
atestado de esterilizao ou de teste de gravidez para quaisquer
fins; atribui ao SUS a competncia e as medidas necessrias para
cadastrar, fiscalizar e controlar as instituies e servios que realizam aes e pesquisas na rea do planejamento familiar, permitindo que a esterilizao cirrgica somente possa ser realizada por instituies que ofeream todas as opes e mtodos de contracepo
reversveis. Os artigos 15 a 21 definem os crimes e as penalidades
relacionadas com a prtica da esterilizao fora dos padres e exigncias legais.
A Lei reconhece, assim, que a esterilizao cirrgica um procedimento legal desde que amparada em algumas condies bsicas, tais como: voluntariamente solicitada por homem e mulher, com
plena capacidade civil, maiores de 25 anos de idade, ou, pelo menos, com dois filhos vivos; observncia de prazo mnimo de 60 dias
entre a solicitao da esterilizao e a realizao do ato cirrgico;
oferecimento de servio de regulao da fecundidade que desencoraje a esterilizao precoce. Condio distinta apresentada no
inciso II, do artigo 10, que trata da necessidade do recurso esterilizao cirrgica face a risco de vida da mulher ou do feto, casos em
que se exige relatrio escrito e assinado por dois mdicos. Alm
dessas condies bsicas, a Lei exige o registro de expressa manifestao da vontade de submeter-se cirurgia de esterilizao por
escrito e assinado, aps a informao de seus riscos, possveis efei-
53
tos colaterais, dificuldades de reverso e informaes sobre opes

reversveis de contracepo existentes.
Tendo em vista que a grande incidncia da esterilizao est
relacionada ao momento do parto ou do aborto, a Lei probe a esterilizao cirrgica em mulher durante esses dois eventos, exceto
nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas anteriores.
Questo polmica a exigncia de consentimento expresso de
ambos os cnjuges, na vigncia da sociedade conjugal.
A Lei 9.263/96 em seus artigos 15 a 18 criminalizou a realizao
da esterilizao cirrgica sempre que estiver em desacordo com as
condies estabelecidas em seu artigo 10, prevendo pena de recluso de 2 a 8 anos e multa, pena essa que pode ser aumentada de 1/
3 se ocorrerem outras prticas que tornem esse delito mais grave,
como por exemplo, a realizao da esterilizao durante o parto ou
o aborto; a realizao da esterilizao em pessoa absolutamente incapaz, sem autorizao judicial, dentre outras situaes.
Outros crimes previstos so: omisso de notificao pelo mdico; induo ou instigamento prtica de esterilizao cirrgica;
exigncia de atestado de esterilizao e, at mesmo, prtica de genocdio.19
Em seus artigos 19 a 22 a Lei estabelece, alm das punies j
descritas, sanes adicionais caso os agentes sejam gestores e responsveis por servios de sade. Tais punies podem ser sanes
civis para reparao de danos morais e materiais decorrentes de
esterilizao no autorizada, previstas no Cdigo Civil, e sanes
administrativas.
O Projeto de Lei que deu origem Lei 9.263/96 foi longamente
debatido pelo movimento de mulheres, particularmente no que se
refere esterilizao. No texto original do Projeto de Lei de 1992,
constava um artigo que vedava a esterilizao cirrgica como mtodo de contracepo, exceto para homens de 30 anos ou mais e
mulheres de 25 anos ou mais ou quando a gestao implicasse em
risco vida ou sade da mulher. Para muitas feministas surpreendeu a fixao de idade-limite distinta da maioridade civil reconhe19
Em relao a esse crime, que implica em prtica contra a coletividade, ver a Lei
2.889/56.
54
cida aos 21 anos completos pela legislao em vigor e pela distino de idade entre homens e mulheres. Por outro lado, posies de
diferentes setores, incluindo grupos do prprio movimento feminista e, evidentemente, religiosos, se opunham, por motivos diversos,
ao reconhecimento da legalidade da esterilizao, mesmo diante
das inmeras exigncias apresentadas pelo texto legal para a realizao desse procedimento cirrgico.
Na realidade, as estatsticas espantosas sobre a incidncia das
esterilizaes no Brasil provocaram propostas repressivas para tratar esse fenmeno que se abate sobre as mulheres brasileiras. Em
artigo anterior20, chamei ateno para a cultura criminalizante que
acionada diante de fenmenos sociais considerados indesejveis.
Na maioria das vezes, a criminalizao passa a se constituir em mera
retrica no atuando sobre as causas sociais do fenmeno. Chamei
ateno, tambm, para a contradio apresentada por alguns setores do movimento de mulheres ao proporem a criminalizao da
esterilizao e a descriminalizao do aborto.
Ao longo da discusso sobre esse Projeto de Lei, o movimento
de mulheres recuperou o consenso sobre questes polmicas e lutou pela aprovao da Lei que, finalmente, regulamentou o pargrafo 7 do artigo 226 da Constituio Federal.
A Lei do Planejamento Familiar, apesar de algumas imperfeies de contedo e de explicaes incompletas, representa um avano no reconhecimento de direitos dos cidados e de deveres do Estado nas reas da concepo e contracepo. Deixou de incorporar
no seu texto as disposies relativas ao aborto legal21, j reconhecidas desde 1940, acompanhadas dos avanos relativos criao de
20
Sexualidade e Reproduo: Estado e Sociedade in E. Dria Bilac e Maria Isabel

Baltar Rocha (orgs.) Sade Reprodutiva na Amrica Latina e no Caribe, PROLAP/ABEP/
NEPO/UNICAMP/ Editora 34, So Paulo, 1998.
21 Alm de lutar pela mudana da lei penal para torn-la menos repressora, o movimento de mulheres atravs de aes articuladas com a Rede Nacional Feminista de Sade
e Direitos Reprodutivos tem empreendido esforos considerveis para assegurar
nos servios de sade pblica o direito interrupo voluntria da gravidez nos
casos de risco de vida para a me e de gravidez resultante de estupro. Ainda so
poucos os hospitais pblicos credenciados para prestar esse atendimento, fato que
leva as vtimas de estupro, quando se descobrem grvidas, a recorrerem a clnicas
clandestinas de aborto, com todas as implicaes que isso pode acarretar para sua
vida e sua sade.
55
servios pblicos de sade para a realizao da interrupo voluntria da gravidez nos casos previstos em lei. As negociaes para a
aprovao da lei no possibilitaram, por sua vez, a incluso de novos permissivos legais que poderiam ampliar os casos de interrupo legal da gravidez.
A necessidade de consentimento do cnjuge para a realizao
da esterilizao cirrgica tambm um ponto polmico na medida
em que limita direitos civis para homens e mulheres e, no caso destas, mais uma vez estabelece controle externo sobre seus corpos.
Apesar de seus 22 artigos, a Lei do Planejamento Familiar tem
imprecises, no que diz respeito a alguns dos impedimentos para a
realizao desse ato cirrgico, que precisam ser corrigidas por normas tcnicas do Ministrio da Sade. Tais normas devem, por exemplo, tornar mais preciso o sentido das expresses durante o parto
ou ps-aborto, de forma a no deixar dvidas quanto s situaes
em que fica proibida a realizao da esterilizao. Ou seja, o esprito da Lei est calcado na necessidade de diminuir a incidncia das
esterilizaes e dos partos por cesrea. Nesse sentido, a expresso
durante o parto no deve significar que logo que nasa a criana
o mdico possa fazer a esterilizao. A lei poderia ser mais clara ao
definir o tempo aps o parto. Se no o fez, as normas tcnicas do
Ministrio da Sade podem suprir essa lacuna, estipulando um prazo
de pelo menos 60 dias aps o parto e/ou o aborto.
Apesar de se caracterizar como uma legislao que trata do planejamento familiar, a Lei 9.263/96 privilegia a regulamentao da
esterilizao. Na realidade, a proliferao dos partos por operaes
cesreas e das esterilizaes tubrias so o retrato de um sistema de
sade que atende mal s mulheres; de uma organizao da sociedade que pune as trabalhadoras-mes no colocando ao seu alcance creches e escolas em horrio integral; de uma formao mdica
que privilegia os procedimentos cirrgicos e se desqualifica em relao aos partos por vias naturais; de uma cultura da esterilizao
compatvel com a sociedade do fast food. Nesse sentido, o fenmeno da esterilizao deve ser compreendido e tratado de forma
mais complexa. A lei, muitas vezes, apenas serve para aplacar as
denncias sem, necessariamente, dirimir as causas e origens do fenmeno ou, mesmo, garantir na prtica os direitos que declara.
56
Mesmo assim, a Lei do Planejamento Familiar constituiu um

grande avano ao estabelecer um patamar mnimo relativo aos direitos reprodutivos que deve impulsionar o movimento de mulheres
para a sua efetivao de fato.
Ainda na rea dos direitos reprodutivos e da sexualidade, os
projetos de lei sobre a descriminalizao do aborto, ampliao de
seus permissivos ou regulamentao do exerccio do direito ao abortamento legal previsto no Cdigo Penal, encontram uma enorme
dificuldade de caminhar para debate e aprovao. Tal dificuldade
pode ser explicada, em grande parte, pela ainda importante presso
da Igreja Catlica sobre o Estado brasileiro no que se refere sexualidade e reproduo. Nesse sentido, de modo contraditrio, e at
mesmo inovador, o Poder Judicirio tem se colocado frente da ao
legislativa ao conceder autorizao para o aborto voluntrio no caso
de comprovada anomalia fetal grave e irreversvel.
A reivindicao do movimentos de mulheres para a descriminalizar o aborto voluntrio foi reforada em frum internacional
quando, em 1994, na Conferncia Mundial de Populao e Desenvolvimento, realizada no Cairo e, em 1995, na IV Conferncia Mundial sobre a Mulher, realizada em Beijing, os Estados-membros das
Naes Unidas, que ainda criminalizam o aborto, incluindo o Brasil, comprometeram-se a tornar menos severas as leis que prevem
medidas punitivas para as mulheres no que diz respeito prtica do
aborto voluntrio. No Brasil, sobre tal questo, existem em tramitao no Congresso Nacional nove Projetos de Lei, incluindo desde
propostas de total descriminalizao do aborto voluntrio, at as
mais moderadas para a ampliao de apenas dois novos permissivos legais.
O Projeto de reforma do Cdigo Penal inclui alm dos dois permissivos previstos desde 1940, outras situaes para a legalidade
do aborto como a interrupo de gestao que coloque em risco a
sade da mulher ou em caso de comprovada grave e irreversvel
anomalia fetal21.
21
Em fins de 1999, o Poder Executivo Federal, atravs do Ministro da Justia, constituiu uma nova comisso para elaborao de Projeto de reforma do Cdigo Penal que
ainda no apresentou seu relatrio final. No se sabe, ainda, se a nova comisso aproveitar as propostas j apresentadas.
57
A Constituio Federal, alm do disposto no 7, do artigo 226,

que se refere ao planejamento familiar, reconheceu outros direitos
no campo da sexualidade e da reproduo, tais como: o direito
intimidade e vida privada (art. 5, inciso X); permanncia de
filhos com mes presidirias durante o perodo de amamentao
(art. 5, inciso L); licena para gestante trabalhadora (art. 7, inciso
XVIII); licena paternidade (art. 7, inciso XIX); proteo da maternidade (art. 201, inciso III); proteo contra a explorao sexual de crianas e adolescentes (art. 227, 4); proibio de dispensa da empregada gestante, desde a confirmao da gravidez at
cinco meses aps o parto e a delimitao da licena paternidade de
5 dias, direitos includos no artigo 10, inciso II, letra b e 1, respectivamente, conforme Ato da Disposies Constitucionais Transitrias.
Deve-se assinalar, por exemplo, que a lei penal brasileira no
pune o exerccio da prostituio, proibindo to-somente a explorao da prostituio23, e no criminaliza a prtica do incesto ou do
homossexualismo entre adultos.
Ainda no mbito da sexualidade, fora dos padres tradicionais
previstos pelo Cdigo Civil, referncia deve ser feita apresentao, e posterior retirada de pauta, de Projeto de Lei para o reconhecimento da unio civil entre pessoas do mesmo sexo, tema que motivou acalorados, e nem sempre adequados, debates entre os legisladores. A esse respeito, interessante observar que o Poder Judicirio, em inmeras decises, tem reconhecido direitos de sucesso
oriundos de relaes de fato entre pessoas do mesmo sexo.
Na luta pela ampliao de direitos no campo da sexualidade e
da reproduo deve-se utilizar de forma mais contundente os compromissos de Cairo e Beijing. O Plano de Ao do Cairo dedicou
dois captulos, especificamente, para as questes relacionadas aos
direitos reprodutivos e sade reprodutiva (Captulo VII) e sade,
morbidade e mortalidade (Captulo VIII) 24.
23
O Brasil filiou-se chamada corrente abolicionista que no criminaliza a prostituio e no admite zonas de confinamento das profissionais do sexo.
24 No final deste volume publicamos trechos desse Plano de Ao. A esse respeito, ver o
documento preparado por Leila Linhares Barsted Mulher, Populao e Desenvolvimento: Subsdios aos Parlamentares na Implementao do Plano de Ao da Conferncia Internacional de Populao e Desenvolvimento CAIRO 94, Braslia, CFEMEA,
1996.
58
O Captulo VII desse Plano de Ao originalmente, foi denominado Planejamento Familiar , expresso considerada limitada e
substituda por Direitos Reprodutivos e Sade. Esse um dos
captulos mais importantes do Plano de Ao do Cairo. Houve consenso na rejeio de polticas demogrficas pautadas pela coao e a violncia. Nesse sentido, o captulo expressa a preocupao com a
sade reprodutiva, desde o cuidado na fase da gravidez, no parto,
no tratamento da infertilidade, no acesso aos meios e informaes sobre contracepo. Nesse captulo tambm so tratadas questes relativas ao aborto e s doenas sexualmente transmissveis, em particular o HIV/AIDS, bem como aquelas relativas aos adolescentes.
O Plano reconhece que:
Os direitos reprodutivos abarcam certos direitos humanos que j
esto reconhecidos nas leis nacionais, nos documentos internacionais sobre direitos humanos e em outros documentos pertinentes
das Naes Unidas, aprovados por consenso. Esses direitos se baseiam no reconhecimento do direito bsico de todos os casais e indivduos de decidir livre e responsavelmente sobre o nmero de filhos, o espaamento dos nascimentos e o intervalo entre esses e a
dispor de informaes e de meios para isso e o direito de alcanar o
nvel mais elevado de sade sexual e reprodutiva. Inclui, ainda, o
direito de tomar decises relativas reproduo sem sofrer discriminao, coao ou violncia, de acordo com o estabelecido nos documentos de direitos humanos.
() A sade reprodutiva um estado geral de bem-estar fsico, mental e social, e no a mera ausncia de doenas ou dores, em todos os
aspectos relacionados com o sistema reprodutivo e suas funes e
processos (). A sade reprodutiva permite a capacidade de usufruir uma vida sexual satisfatria e sem riscos de procriar; os indivduos devem ter a liberdade para decidir ter ou no ter filhos, quando
e com que freqncia. Esta ltima condio tem implcitos os direitos do homem e da mulher informao, planificao da famlia
() e ao acesso a mtodos seguros, eficazes, acessveis e aceitveis;
o direito a receber servios adequados de ateno sade que permitam a gravidez e os partos sem riscos e dem aos casais as mximas possibilidades de ter filhos sadios.
59
Posicionando-se sobre os temas mais polmicos como o aborto,

o Plano de Ao do Cairo explicitou, no pargrafo 8.25 que:
Em nenhum caso se deve promover o aborto como mtodo de planejamento familiar. Exorta-se a todos os governos e s organizaes
intergovernamentais e no-governamentais a aumentar seu compromisso com a sade da mulher, a ocupar-se dos efeitos sobre a
sade das mulheres dos abortos realizados em condies no adequadas () e a reduzir o recurso ao aborto mediante a prestao dos
mais amplos e melhores servios de planificao da famlia. As mulheres que tm uma gravidez no desejada devem ter fcil acesso
informao fidedigna e a assessoramento compreensivo. (). Em
casos em que o aborto no contrrio lei, os abortos devem ser
realizados em condies adequadas. Em todos os casos, as mulheres deveriam ter acesso a servios de qualidade para tratar as complicaes derivadas de aborto.
O Plano de Ao da IV Conferncia Mundial sobre a Mulher,

realizada em Beijing, em 1995, complementando a Conferncia do
Cairo, reconheceu, em seu pargrafo 96, que esto includos, dentre os direitos humanos da mulheres:
() seu direito a ter controle sobre as questes relativas a sua sexualidade, includa a sade sexual e reprodutiva, e decidir livremente a respeito dessas questes, sem ver-se sujeita coero,
discriminao e violncia. As relaes igualitrias entre homens e
mulheres a respeito das relaes sexuais e da reproduo, includo
o pleno respeito integridade da pessoa, exigem o respeito e o consentimento recprocos e a vontade de assumir conjuntamente a responsabilidade pelas conseqncias do comportamento sexual.
Nos pargrafos 97 e 106 K, o Plano de Ao de Beijing retoma a

questo do aborto considerando que:
Pargrafo 97 () O aborto em condies perigosas pe em perigo a
vida de um grande nmero de mulheres e representa um grave problema de sade pblica, porquanto so as mulheres mais pobres e
jovens as que correm os maiores riscos ().
60
Pargrafo 106 K () luz do pargrafo 8.25 do Programa de Ao

da Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento
() considerar a possibilidade de reformar as leis que prevem medidas punitivas contra as mulheres que tenham sido submetidas a
abortos ilegais.
Esses Planos de Ao devem ser considerados princpios gerais

do direito internacional e do direito nacional, e como tal, fontes para
a interpretao das leis internacionais e nacionais. Assim, aes
devem ser empreendidas junto aos operadores do direito em particular junto ao Poder Judicirio, para que os direitos sexuais e reprodutivos sejam de fato respeitados.
Novas tecnologias, DST/AIDS e outros temas
A partir da intensificao das novas tecnologias reprodutivas e dos

recursos de medicina fetal iniciou-se o debate sobre a oportunidade
ou no de regulamentao dessa rea. At o momento, a nica regulamentao existente a que probe o recurso chamada barriga de aluguel. Est em tramitao no Congresso Nacional o Projeto de Lei n 2.841/97, que prope o estabelecimento de normas para
o uso de tcnicas de engenharia gentica e liberao no meio ambiente de organismos geneticamente modificados. Esse projeto est
apensado25 ao PL de n 2.811/97, que junto com vrios outros tenta
regulamentar a inseminao artificial, a clonagem e outras regras
de gentica e de biotecnologia que tm reflexos sobre a matria de
direito de famlia
A entrada das DST/AIDS no debate sobre sade permitiu que a
sexualidade passasse a ser debatida de forma mais explcita em toda
a sociedade e obrigou que o repensar sobre reproduo no se esgotasse no direito de ter ou no filhos. Portarias ministeriais, especialmente do Ministrio da Sade, foram elaboradas para incluir o
condom (camisinha) como preservativo indispensvel no apenas
na lgica da anticoncepo mas, particularmente, na preveno da
AIDS. Outras reas legislativas que tradicionalmente no trata25
O termo apensado significa que este projeto est anexado a um outro que trata de
temas correlatos de forma mais ampla.
61
vam da temtica passaram a faz-lo. Destacam-se a legislao

relativa a seguro-sade, seguro de vida, legislao previdenciria e
trabalhista e as obrigaes de responsabilidade civil por contaminao via transfuso de sangue, dentre outras. A esse respeito, o
artigo de Miriam Ventura neste volume apresenta importantes informaes.
Consideraes finais
Apesar das alteraes sofridas em sua parte geral em 1984, o Cdigo Penal ainda mantm intactos na sua parte especial (que define
os crimes e as penas) dispositivos que apresentam discriminaes
de gnero no que se refere moral sexual. Essas discriminaes
tm grande incidncia nas decises judiciais, em particular do Jri
Popular, nos chamados crimes passionais, em que as mulheres e
homens ainda so avaliados e julgados com base nos esteretipos
de gnero, fundamentados em uma moral sexual anterior Proclamao da Repblica.
A partir da Constituio de 1988 pode-se dizer que se consolidou no direito brasileiro uma nova perspectiva sobre sexualidade e
reproduo, apesar das incompletudes, limitaes e restries legais. Ainda seria precoce dizer que a mudana legislativa sobre tais
temas tenha impactado todo o aparato do Poder Judicirio e que as
decises tomadas nessa instncia no sejam mais influenciadas pela
matriz ideolgica do Cdigo Civil. H, claramente, uma imposio
constitucional para que a legislao ordinria reconhea a igualdade e a eqidade entre homens e mulheres e incorpore, de forma
mais rpida ou mais lenta, dispositivos menos preconceituosos no
campo da sexualidade e da reproduo. A rapidez desses processos
muito tem a ver com as transformaes de ordem macroestrutural
da sociedade e com o desempenho e poder dos diferentes atores
sociais que tm influenciado a produo legislativa e jurisprudencial.
No debate sobre sexualidade e reproduo, o movimento feminista tem apresentando importantes contribuies aos parlamentares e influenciado nos avanos legislativos, destacando-se as preocupaes com a defesa de direitos sociais, coletivos e individuais de
homens e mulheres. Encontra-se includo nessa preocupao, par-
62
ticularmente, o direito sade (inclusive sade reprodutiva), com

nfase na sade das mulheres pobres que, no caso do aborto, por
exemplo, no podem recorrer s clnicas particulares de boa qualidade, utilizadas, apesar de ilegais, por mulheres dos setores de mdia
e alta renda. O discurso feminista apresenta-se, dessa forma,
compatibilizando o ideal individual de liberdade com princpios de
justia social.
Analisar a contradio entre liberdade e represso, que tem caracterizado o debate sobre sexualidade e reproduo no pas, implica, tambm, aprofundar a compreenso dos impasses da questo
democrtica em uma cultura marcada por forte tendncia autoritria, hierarquizante e sexista. Progressistas ou conservadores, os indivduos e os grupos que debatem, no Brasil, os temas da sexualidade e da reproduo, esto permeados pelas ambigidades entre o
tradicional e o moderno. Consensos e dissensos, na realidade, expressam as composies resultantes da convivncia de referncias
culturais distintas.
63
MULHERES, AIDS E LEGISLAO

Miriam Ventura1
As condies sociais que produzem as excluses tambm variam no

tempo. So os movimentos sociais e polticos, atravs de suas lutas,
que visibilizam as formas de excluso e denunciam suas causas. O
processo poltico altera a representao social sobre essas causas,
que estavam absolutamente naturalizadas no senso comum, tornando-se, portanto, formas evidentes da existncia social. (...) No contexto atual, as excluses so de diferentes bases e atingem milhes
de pessoas. Excluso social, na perspectiva de quem defende a possibilidade de transformao social, no deve ser entendida como estar
fora da sociedade, como se imagina comumente. Na sociedade em
que vivemos, as relaes sociais so formadas pela tenso entre incluso e excluso. Estar excludos/as no estar fora da sociedade,
muito mais grave do que isso: estar dentro dela destitudo da
participao nos bens sociais, sem acesso riqueza e proteo
comuns aos cidados/s.
Maria Betnia vila2
Introduo
A partir da constatao de que a epidemia de AIDS mais uma das

condies sociais que produzem excluses, neste texto pretendo
enfocar como a questo dos direitos da mulher e a epidemia de AIDS
vm sendo tratada pelas polticas pblicas e, especialmente, como
vem se processando a ao regulatria do Estado atravs das leis.
No campo da ao regulatria do Estado, deve-se compreender
1
Advogada, foi fundadora e coordenadora da assessoria jurdica do Grupo Pela Vidda,

na cidade do Rio de Janeiro, entre 1990 e 1995. Desenvolve pesquisas na rea de
direitos humanos e sade, tendo diversos trabalhos publicados sobre estes temas.
Cf. Maria Betnia vila. Direitos Reprodutivos, Excluso Social e AIDS, in Sexualidades pelo Avesso Direitos, Identidades e Poder, IMS/UERJ, Editora 34, 1999, p. 41.
65
que, no sistema jurdico brasileiro, as leis so as principais fontes

para aplicao do Direito. Consequentemente, importante analisar esse quadro normativo para propor mudanas (seja no mbito
do prprio legislativo, do judicirio e do executivo), tendo como ponto
de partida uma nova interpretao do sistema jurdico nacional e
internacional que incorpore a perspectiva de gnero e d subsdios
para as alteraes necessrias na legislao infraconstitucional. Essa
nova postura interpretativa pode favorecer a promoo da igualdade e a reduo do grave quadro de desigualdades que permeiam as
relaes entre homens e mulheres.
Como expresso por vila na citao inicial, as relaes sociais
so constitudas pela tenso entre incluso e excluso que se renovam diariamente. Assim, se certo que toda reivindicao por direitos se baseia nos princpios universais da igualdade e da justia,
ressaltados em nossa Constituio Federal pautada na prevalncia
dos direitos humanos e garantidora da promoo do bem de todos
sem preconceitos de origem, raa, sexo, cor e idade e quaisquer
outras formas de discriminao , esses princpios nem sempre esto
representados nas aes humanas. Portanto, justamente no terreno do conflito, na tentativa de incluso de determinados grupos na
sociedade e de coerncia entre as aes e os princpios da igualdade e da justia, que se pode avanar na construo de uma ordem
igualitria.
Assim, o principal objetivo desse artigo dar subsdios s mulheres para que conheam e promovam a efetivao jurdica e social de seus direitos, atravs dos instrumentos legais e/ou polticos,
pronunciando-se sobre questes que lhes dizem respeito, e que exigem a partilha na deliberao de polticas que afetam suas vidas e
que trazem para a cena pblica o que antes estava silenciado, ou
ento fixado na ordem do no pertinente para deliberao poltica3.
O texto se abrir em indagaes e algumas respostas possveis,
que poderiam indicar, em um primeiro momento, a impossibilidade
de um modelo que propicie a soluo e/ou composio dos difceis
conflitos gerados pela epidemia de AIDS e pelas questes de gnero.
3
66
Cf. Vera da Silva Telles. Direitos Sociais: afinal do que se trata? in Biblioteca Virtual
da USP, 28/9/98.
Mas, na verdade, minha proposta fugir exatamente da facilidade

dos modelos pr-estabelecidos que, apesar de prticos, limitam nossa
capacidade de compreender o universo das nossas perplexidades, e
propor um exerccio que no estreite horizontes e no se limite a
anlises simplificadoras.
A epidemia de AIDS, os modelos de interveno
e os direitos humanos4
Historicamente, uma das reaes mais comuns da sociedade atribuir a responsabilidade da doena ao prprio doente. Procura-se
associar hbitos e costumes, considerados desregrados e prprios
de determinados grupos, ao surgimento da doena, gerando, imediatamente, a idia to combatida de grupos de risco, vistos como
os responsveis diretos pela proliferao dos agravos.
Essa reao social considerar a doena como sendo apenas a
doena do outro ou de grupos considerados nocivos sociedade est presente nos tradicionais modelos preventivos de interveno utilizados pelas polticas pblicas de sade.
Tais modelos incorporaram medidas de controle que, basicamente, visavam identificar esses indivduos e/ou grupos e isol-los, acreditando que assim poderiam paralisar a cadeia de transmisso atravs de um sistema jurdico-punitivo, reforado na vida cotidiana
pelos preconceitos que funcionam, muito eficazmente, como forma
de restrio de direitos garantidos por lei.
Verifica-se, por exemplo, que as prostitutas foram, na histria
das doenas venreas, o grupo-alvo de legislaes restritivas atentatrias aos princpios bsicos dos direitos humanos, e os homossexuais masculinos, no primeiro momento da epidemia de AIDS, o grupo-alvo dessas mesmas medidas restritivas.
A histria da sade pblica sempre privilegiou a lei como meio
mais eficiente de ao, e mesmo os modelos que enfatizavam uma
interveno educativa no excluam um tipo de interveno legal
4
Esse tpico baseia-se no texto apresentado pela autora no curso Drogas e Aids e
Direitos Humanos promovido pela Subreitoria de Extenso e Cultura/UERJ Programa Cidadania e Direitos Humanos, intitulado Instrumentos jurdicos de garantia
dos direitos das pessoas vivendo com HIV/AIDS, em setembro de 1999.
67
ou jurdica punitiva, como por exemplo a defesa do exame prnupcial obrigatrio e o crime de contgio venreo.5
O advento da AIDS e sua, at ento, falta de perspectiva de cura,
fez renascer fortemente esse modelo jurdico-punitivo, sendo a primeira dcada da epidemia (1980-1990) marcada pelos freqentes
conflitos entre as abordagens ditas tradicionais de sade pblica e
as presses pelo respeito aos direitos humanos.
Legislaes restritivas surgiram, nesta primeira dcada, em todo o
mundo, como por exemplo, a obrigao de testagem compulsria, a
proibio do ingresso de estrangeiros soropositivos dentre outras
medidas.
No Brasil j foram apresentadas algumas propostas legislativas

que desejam introduzir o exame pr-nupcial obrigatrio onde seria
realizado o teste HIV, e a criao de tipo penal prprio no caso de
transmisso do vrus HIV, que felizmente no tiveram aprovao
por fora da mobilizao social.
No mbito estadual temos em vigncia o Decreto n 40.134, de
07 de junho de 1991, expedido pelo governador de So Paulo, que
obriga os funcionrios do Banco de Leite serem submetidos a cada
seis meses a exame clnico geral e, dentre outros exames, ao HIV6.
A Lei n 6.336, de 31 de outubro de 1991, do Estado da Bahia obriga
a realizao de exames para detectar presidirios com o vrus HIV/
AIDS ou outras doenas infecto-contagiosas, isolando-os e fornecendo tratamento7.
Recentemente, tivemos, em 10 de julho de 1998, a promulgao
da Lei n 2.068 do municpio de So Sebastio do Cais (RS), que
obriga a todos que se dediquem ao comrcio do sexo a submete5
Sobre o assunto ver interessante trabalho de Srgio Carrara. A AIDS e a Histria das
Doenas Venreas no Brasil, in Richard Oarker et alli A AIDS no Brasil (1982-1992),
ed. ABIA, IMS/UERJ, Relume Dumar, 1994, p. 281.
6 Tal decreto foi atacado pelo Secretrio de Estado da Sade em 3 de setembro de 1995,
atravs de ofcio remetido ao Governador, solicitando a reforma do Decreto para excluir a sorologia para o HIV. At o momento, no constatei sua revogao expressa,
mas, acredito, considerando a poltica da secretaria de sade daquele estado, que a
lei no esteja sendo aplicada.
7 Segundo informaes verbais tambm no vem sendo aplicada.
68
rem-se a exames trimestrais anti-HIV e a apresentarem publicamente

os resultados, a lei foi declarada inconstitucional pelo Poder Judicirio atravs de uma ao civil pblica proposta pelo procurador da
Repblica Paulo Leivas, e motivada por manifestao do Grupo de
Apoio Preveno da AIDS (GAPA), de Porto Alegre.
A inexistncia de outras leis com esse contedo restritivo e inadequado no implica que esse tipo de violao no ocorra em estados que no elaboraram leis especficas sobre a questo do HIV/
AIDS. Por diversas vezes, o Judicirio e o Ministrio Pblico (fiscal
da lei) podem se pronunciar sobre testagem para adoo de crianas, para crianas que se encontram nas ruas, para a populao
carcerria, no mbito das Foras Armadas, empregados etc. As decises judiciais e pareceres tm sido ambguos e muito diversificados, particularmente quando falamos de testagem em segmentos
com menor capacidade de reivindicar e proteger seus direitos. Em
geral, as questes so solucionadas, quando possvel, dando ao indivduo violado em sua intimidade um outro tipo de ganho, como a
reintegrao no emprego, uma indenizao mnima em razo da
forma como o ato da testagem foi efetuado, mas a questo da
compulsoriedade da testagem em si e a punio do violador ainda
no tm uma resposta especfica e definitiva, embora possamos registrar avanos nesse campo8.
Mas deve-se ainda registrar que, mesmo fora do mbito das DSTs,
nosso sistema jurdico nacional est impregnado de medidas restritivas no que concerne as questes de sade e limitaes de direitos
individuais. Exemplo disso a Lei n 6.368 de 21 de outubro de
1976 (Lei de Entorpecentes) que penaliza o(a) dependente e/ou
usurio(a) de drogas ilcitas, obrigando-o(a) a tratamento especializado, adotando assim um modelo de interveno legal-punitiva
que se tem mostrado inadequado e reforando o grave quadro de
desigualdades sociais e de violncia, j que justamente os segmentos sociais com menos poder de reivindicao (e esse um segmento duplamente estigmatizado pelo Estado e pela sociedade) so
8
Sobre o tema ver Miriam Ventura. Direitos Humanos e Aids: o cenrio brasileiro, in
R. Parker et alli. Sade Desenvolvimento e Poltica. ABIA/Editora 34, 1999, p. 316317.
69
os que sofrem as maiores restries sem o correspondente e obrigatrio apoio teraputico e psicossocial.
Na verdade, o momento histrico do surgimento da epidemia

de AIDS e sua prpria dinmica propiciaram a discusso dessas
medidas restritivas9. Levando-se em considerao esse contexto,
destacamos trs grandes fatores10 que tm levado a uma nova abordagem na sade pblica e no sistema legal com o advento da epidemia de AIDS:
I.. A AIDS no uma doena, mas um conjunto de sintomas
decorrentes da deficincia imunolgica causada pelo vrus HIV, podendo seu portador viver muitos anos sem apresentar qualquer sintoma, ou, at mesmo, sem saber que portador.
Conseqentemente, o isolamento do doente no pode ser um
meio suficiente para paralisar a cadeia de transmisso. Estatsticas
comprovavam que a maioria das pessoas que se recusava testagem
sorolgica era formada, justamente, por aquelas com maior risco de
infeco, e que o receio mais comum entre elas era a discriminao
por parte da comunidade onde viviam. Temiam, tambm, ser alvo
de medidas restritivas de direito, como habitualmente acontecia nos
tradicionais modelos de interveno de sade pblica.
A testagem geral e compulsria como medida preventiva, tambm se mostrava tecnicamente ineficaz, j que o indivduo testado
poderia se infectar no dia seguinte, ou j estar infectado mesmo
com um exame sorolgico negativo, em razo do perodo de janela
imunolgica11. Em vista disso, o novo modelo de interveno identifica elementos essenciais 12 para o sucesso da preveno do HIV/
9
Deve-se ressaltar que o momento histrico tambm revela uma crise de paradigmas e/
ou modelos que atinge todos os ramos do conhecimento, sendo marcado pela busca de
novos paradigmas.
10 Katarina Tomasevsky. AIDS e Direitos Humanos, in Jonathan Mann et alli. AIDS
no Mundo. ABIA, IMS/UERJ, Ed. Relume Dumar, 1992, pp.241-272.
11 Janela imunolgica perodo que o organismo humano leva para desenvolver
anticorpos quando um novo vrus entra em seu sistema imunolgico. Como os testes
sorolgicos mais comuns para o HIV (vrus responsvel pela AIDS) detectam os
anticorpos e no o vrus, o indivduo pode estar infectado e ter um exame negativo, se
ainda no desenvolveu os anticorpos.
12 Mitchell E. Cohen et alli. Preveno, in Jonathan Mann et alli AIDS no Mundo,
ABIA, IMS/UERJ, Ed. Relume Dumar, 1992, pp.163-176.
70
AIDS, para a reduo de danos dos j enfermos e para a diminuio

dos custos do Estado:
informao e educao;
servios sociais e de sade;
um ambiente social adequado.
Esse novo modelo proposto busca adotar a linguagem dos direitos humanos e no mais a tradicional linguagem jurdico-moral e
punitiva, j comprovadamente ineficiente para o enfrentamento da
epidemia.
II. A AIDS atinge preponderantemente a populao jovem e ativa.
Esse mais um desafio da epidemia, que envolve preponderantemente adultos jovens, na idade reprodutiva e produtiva, resultando em graves conseqncias sociais e polticas de difcil mensurao.
O impacto demogrfico (particularmente nos pases ou regies onde
a magnitude dos casos relacionados aponta para a transmisso heterossexual) e econmico da AIDS tm suscitado um conjunto de
preocupaes sobre o custo da epidemia, e a necessidade de detla, o que aponta, mais uma vez, para a urgncia de mudanas nas
novas formas de enfrentamento da epidemia e de proteo de direitos. Assim, uma nova agenda de problemas pblicos deve ser traada.
III. A AIDS a primeira epidemia internacional da era moderna
dos direitos humanos.
A epidemia da AIDS contempornea de um perodo marcado
por lutas que ampliaram o contedo das liberdades individuais (das
mulheres, da afirmao da sexualidade fora do casamento, manifestaes de orientaes sexuais fora dos parmetros tradicionais,
dentre outras) e com forte tendncia para a especializao de direitos, quer seja em relao ao gnero, diferena racial, sexual, dentre outros. As lutas pela ampliao das liberdades individuais resultaram em conquistas de segmentos especficos, permitindo, particularmente, aos homossexuais masculinos, primeiros culpados
pelo mal do sculo, uma resposta imediata aos julgamentos arbitrrios de valores, camuflados nas medidas tradicionais como testagem
compulsria, isolamento do doente, proibio de ingresso em determinados lugares e/ou territrios, dentre outras, aplicadas pelos rgos de sade pblica e pela prpria sociedade.
71
Nesse momento, a nova ordem internacional j estava mudada

e sensvel s dificuldades para garantia da igualdade de direitos,
afirmada nos Tratados Internacionais genricos (de direitos civis e
polticos, sociais e econmicos). A partir dessa base, estruturou-se
um sistema especial de proteo de determinados grupos considerando sua especificidade e maior vulnerabilidade na violao de
direitos, tais como os detentos, as mulheres, crianas, negros etc. O
cidado deixa de ser um sujeito de direito isolado e com territrio
delimitado, para ser considerado no mbito internacional e com direito proteo especfica para suas diferenas13.
A partir desses princpios internacionais, os governos foram pressionados a dar cumprimento aos tratados internacionais por eles
ratificados. Nesse sentido, viram-se compelidos a implementar medidas que garantissem os direitos de liberdade individual, atravs
de instrumentos capazes de coibir qualquer ato de violncia, e, igualmente, que efetivassem os direitos sociais e econmicos, atravs de
prestaes positivas do Estado.
Com a epidemia de AIDS j visibilizada, e seu crescimento em
vrios pases desenvolvidos ou no , ficava claro que era impossvel det-la atravs de medidas tradicionais de sade pblica impostas
aos estrangeiros e grupos vulnerveis. O tema entrava, assim, para a
pauta das organizaes internacionais, dando incio a um programa
mundial de controle da epidemia. Esse controle globalizado, somado participao pblica como garantidora das novas conquistas,
tornou-se instrumento poderoso e positivo, incentivando e ampliando
as aes governamentais, atravs de convnios com organizaes internacionais, medidas restritivas-positivas entre governos e mesmo
no setor privado, incentivou programas de preveno14.
A partir de 1992 com a publicao do livro A AIDS no Mundo,
Jonathan Mann e sua equipe introduziram, de forma sistematizada,
parte do instrumental utilizado pelo movimento de direitos humanos como critrio objetivo de avaliao dos programas nacionais de
13
Flvia Piovesan. Direitos Humanos e Direito Constitucional Internacional. 2. edio.

Ed. Max. Limonad, p.201-203.
14 Como exemplo dessas medidas podemos citar o fato de que algumas empresas internacionais s contratavam empresas brasileiras que comprovassem a promoo de trabalhos de preveno da AIDS e garantissem assistncia aos seus funcionrios.
72
AIDS e direcionador de aes preventivas e assistenciais futuras no

contexto mundial. Nesse sentido, utilizando inicialmente indicadores scio-econmicos do relatrio Human Development Report do
Programa de Desenvolvimento das Naes Unidas (PNUD, 1991),
suas ltimas publicaes (1996/1997) enfatizam padres mais amplos de direitos humanos, indicando a Declarao Universal dos
Direitos Humanos como referncia, reforando e ampliando a idia
de que um modelo ideal de interveno deve atingir as razes do
adoecimento, e considerar que o comportamento individual est
conectado ao social15.
Mas apesar dos grandes esforos mundiais e da adoo dos critrios desenvolvidos por Mann e sua equipe pelas Naes Unidas,
consolidados na orientao aprovada em setembro de 1996 em Genebra (HIV/AIDS and Human Rights HR/PUB/98/1), um modelo
ideal para o enfrentamento da epidemia ainda no foi alcanado 16.
Na avaliao do prprio Mann e de sua equipe:
Tratar a questo do enfrentamento da epidemia por meio dos Direitos Humanos tem (...), a vantagem de vincular o problema da Aids
s suas razes sociais mais profundas; estimular as pessoas para a
transformao dessa realidade, aproveitando o poder de mobilizao
que essa agenda vem demonstrando historicamente; favorecer a
transdisciplinariedade e inter-setorialidade de abordagem da Aids;
revitalizar uma resposta global pandemia. As principais desvantagens so a pouca familiaridade de profissionais de sade com o campo dos Direitos Humanos; a acusao de que esse tipo de preocupao extrapola a competncia do setor de sade; o receio das lideranas do campo biomdico de perder a hegemonia no processo de combate epidemia; e os provveis conflitos com estruturas de poder,
governamental e no governamental.17
15
J.Calazans Ayres et alii. Aids, Vulnerabilidade e preveno in II Seminrio de

Sade Reprodutiva em Tempos de AIDS, ABIA, Programa de Estudos e Pesquisa em
Gnero, Sexualidade e Sade IMS/UERJ, 1997.
16 A Coordenao Nacional de AIDS e DST adota integralmente estas orientaes, e
em sua estrutura mantm uma Rede de Direitos Humanos que vem articulando, monitorando e apoiando aes que reduzam as violaes de direitos das pessoas que
vivem e convivem com HIV/AIDS. Seus programas e trabalhos podem ser consultados pelo site www.aids.gov.br.
17 Cf. J. Calazans Ayres et alli. Op.cit. p. 61.
73
Concluindo, a partir dos elementos dessa nova abordagem, a

AIDS vem tendo como uma das suas conseqncias a reafirmao
de direitos conquistados junto ao Estado e coletividade, bem como
a exigncia do respeito s diferenas, levando ao amplo questionamento das polticas pblicas e dos modelos at ento utilizados pelas cincias, e particularmente, pelo sistema legal. Apesar desses
avanos, a lei continua sendo privilegiada como instrumento de interveno, como podemos depreender das observaes feitas por
Ayres, Frana, Calazans e Saletti:
Os indicadores de morbidade e mortalidade obviamente continuaro sendo subsdios insubstituveis, mas no podem mais ser os
nicos, nem os mais importantes do ponto de vista da definio de
prioridades e estratgias. Uma mudana na legislao de proteo
ao trabalhador pode eventualmente indicar melhor prognstico
epidemiolgico que uma tendncia de queda da incidncia da infeco pelo HIV; a incorporao da discusso da sexualidade nos
currculos das escolas pblicas pode mostrar-se mais estratgico que
a distribuio de camisinhas; a instalao de uma delegacia da mulher pode ter mais impacto sanitrio que a de um centro de sade.18
Assim, posto o desafio, cada um de ns deve buscar, no mbito do

seu conhecimento especfico, adequar a linguagem, os valores e as
prticas, permitindo a construo de um novo modelo de ateno.
Por fim, considero oportuno marcar alguns pontos importantes
da discusso, e que demonstram a dificuldade da elaborao de um
modelo de interveno que d conta da complexidade da questo
entrelaando direitos humanos, AIDS e legislao:
a escolha de um padro que oriente as intervenes, podendo
ser compartilhado por pessoas de moralidades diferentes, e que
possibilite a integrao das pessoas com HIV/AIDS em sua
comunidade, estimulando a solidariedade, o respeito s diferenas e a co-responsabilidade na preveno; por exemplo, a introduo da educao sexual na rede educacional, nem sempre aceita
pelos pais e/ou professores; ou a aceitao pela direo de uma creche
de uma criana soropositiva e a resistncia da clientela;
18
74
Idem, p. 68-69.
a emancipao do doente, que deixa de ser paciente para ter

uma participao ativa na relao com profissionais que lhe do
assistncia. Tal postura permite rever as formas de minimizar e
solucionar conflitos sempre presentes entre a equipe mdica e a
clientela, em razo da prpria carncia do sistema de sade atual,
que dispe de poucos recursos para tantas necessidades. Permite,
tambm, ver de forma crtica a prpria formao dos profissionais
de sade, ainda pouco problematizada, onde a tnica continua
sendo a doena e no o doente, criando dificuldades de relacionamento e, consequentemente, resistncias ao trabalho dentro
de um novo modelo proposto com parmetros mais amplos;
a socializao do atendimento mdico, dos medicamentos, tratamentos e da assistncia em contraste com as dificuldades dos
Poderes Pblicos e da prpria populao empobrecida na obteno
de recursos fundamentais para melhoria de sua prpria qualidade
de vida, dos doentes e dos mais vulnerveis infeco. Destacase ainda a dificuldade de acesso dos pases empobrecidos aos
mais recentes avanos para tratamento e diagnstico da AIDS.
A feminilizao da AIDS
O aumento do nmero de casos de AIDS entre a populao feminina , mais uma vez, a constatao de que a vulnerabilidade das
mulheres ao adoecimento vai muito alm da dimenso biolgica,
refletindo gravemente a situao de desequilbrio estrutural que
vivemos, onde as prticas sociais ainda constituem configuraes
de poderes de patriarcado, de explorao, dominao e troca desigual entre os gneros.
Historicamente, a insuficincia e deficincia dos programas de
ateno sade das mulheres, em geral, e das prprias prticas
mdicas, torna evidente que no se conseguiu incorporar a perspectiva de gnero para muito alm do biolgico, e que ainda se
desconsidera, na prtica, que o comportamento individual conectado ao social. A conseqncia dessa insuficincia e deficincia
mais dramtica no caso das mulheres portadoras do vrus HIV/AIDS.
As propostas mais ousadas de interveno, que envolvem medidas de apoio social, psicolgico, legal e de informao, e possibili-
75
tam s mulheres no s formularem opes de vida mais segura,

mas, interferirem efetivamente nesse desequilbrio estrutural, aparecem no discurso dos lideres governamentais e lideranas da sociedade civil, e at mesmo na linguagem legal. Contudo, as aes
efetivas e as prticas ainda no correspondem a esses discursos,
impondo uma rdua advocacia por sua implementao.
certo que aps quase duas dcadas de discusso sobre os
modelos de interveno que devem nortear as aes de sade pblica no controle de doenas, a epidemia de AIDS, por sua prpria
dinmica, trouxe preciosos avanos na perspectiva da integralidade
da assistncia sade, reforando as crticas s concepes mais
estreitas e biologicistas, e conferindo uma nova dimenso relacional
sade. Mas, mesmo assim, constata-se um atraso na incorporao
de medidas que dem conta da especificidade da epidemia entre as
mulheres. Tais medidas seriam urgentes face ao atual quadro
epidemiolgico, marcado por uma expanso da epidemia entre as
mulheres, a partir de 1990, e por um predomnio da transmisso
heterossexual do HIV sobre os demais modos de transmisso.
Villela e Diniz afirmam que, embora a epidemia da AIDS tenha
chegado ao Brasil quase no mesmo tempo em que a proposta de
ateno integral sade da mulher e as relaes entre sexualidade,
gnero e sade estivessem sendo amplamente discutidas, tanto no
meio acadmico, como nos servios e entre os movimentos sociais,
o seu impacto sobre a populao feminina no foi observado logo
no incio, no sendo, por isso, contemplado nem mesmo pelo
PAISM19. Na verdade, assim como os leigos, os profissionais de sade
custaram a admitir que a epidemia no estava circunscrita aos grupos de risco previamente definidos. At hoje, na rede bsica de
sade, os profissionais demoram a fazer o diagnstico do HIV em
mulheres e ainda so grandes as dvidas sobre os procedimentos
adequados para a mulher soropositiva:
Apesar de o aumento da epidemia entre as mulheres ser observado
desde meados da dcada de 80, apenas em 1994 o ento Programa
Nacional de DST/AIDS organizou uma reunio com pesquisadores
e ativistas para discutir as dimenses do problema(...) Entretanto,
19
76
Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher.
do mesmo modo que as mulheres demoraram a ser reconhecidas na

epidemia, as organizaes voltadas para a luta pela sade das mulheres e garantia dos seus direitos reprodutivos custaram a identificar o que o HIV representava para a populao feminina. Pode-se
argumentar que as reivindicaes do movimento pela implantao
de um programa de ateno integral sade da mulher, caso bem
sucedidas, poderiam ter tido um impacto sobre a epidemia. Aes
de sade que inclussem o contedo educativo; que questionassem
as relaes de gnero em casa, na sociedade e nos servios de sade; que estimulassem o uso de mtodos de barreira ao invs dos
contraceptivos orais e da esterilizao cirrgica; que promovessem
uma assistncia gravidez e ao parto mais humanas e mais orientadas pela evidncia cientfica, entre outras. Mas a capacidade desses
movimentos de influrem sobre os servios, assim como as possibilidades de ao sinrgica entre eles, mostrou-se muito mais lenta e
difcil do que gostariam quaisquer dos atores sociais envolvidos no
processo. (...) Podemos aventar a hiptese de que essa lentido esteve ligada a diferentes razes, como a extenso da agenda feminista,
ocupada com problemas de magnitude e transcendncia semelhantes aos da AIDS, como a violncia, a morte materna e o ainda restrito acesso ateno sade sexual e reprodutiva. Ao mesmo tempo,
no podemos negar a influncia sobre os grupos de mulheres da
atitude preconceituosa que vinculou a AIDS aos chamados grupos
de risco, tornando sua importncia to marginal quanto se pretendia que fossem seus portadores (...)20.
Nesse mesmo trabalho, encontramos ainda dados importantes e

alarmantes sobre o crescimento da epidemia entre as mulheres:
em 1991, a AIDS passou a ser a principal causa de morte de
pessoas na faixa etria entre 25 e 34 anos no municpio de So
Paulo, e, desde 1995, a principal causa isolada de morte entre
mulheres em idade reprodutiva (15 a 49 anos);
20
Simone Diniz e Wilza Villela. Interfaces entre os programas de DST/AIDS e sade

reprodutiva in Richard Parker et alli. Sade, Desenvolvimento e Poltica Respostas
frente AIDS no Brasil. Rio de Janeiro, ABIA/ Editora 34,1999, pp.136-137e 139-140.
77
na distribuio dos casos notificados segundo sexo, a razo

homem/mulher passou de 40-1, em 1983, para 29-1, em 1985,
alcanou 7-1 em 1988, tendo atingido 4-1 em 1992 e a partir de
1995 passou a ser de 3-1;
o perfil da epidemia de HIV/AIDS entre as mulheres no pas
aponta para um predomnio de casos entre jovens: 40% tem menos
de 30 anos, o que sugere a infeco numa idade bem precoce. Em
mdia, a populao feminina atingida mais jovem que a masculina.
Alm de mais jovens, em geral essas mulheres so menos
escolarizadas: cerca de metade tem menos de oito anos de estudo.
Ainda descrevendo um estudo realizado em So Paulo, as autoras apontam que:
(...) em termos de ocupao, 44% das mulheres declararam ser do
lar , 17% trabalhavam na rea de servios, incluindo os domsticos,
e 14% estavam desempregadas (...). As pesquisadoras chamam ateno, ainda, para o nmero de casos cujo modo de transmisso
ignorado aproximadamente 24% do total mais da metade referente a jovens na faixa etria de 13 a 15 anos, sendo possvel considerar que parte destas meninas tenha se infectado entre 10 e 12
anos de idade, ou com menos idade ainda, antes da puberdade, o
que leva a suspeitar de abuso sexual, fator ainda pouco estudado
em nosso pas, como um possvel agravante da epidemia de HIV/
AIDS na populao feminina.21
Poderamos ainda relacionar muitas outras constataes que revelam o carter perverso da epidemia do HIV/AIDS entre as mulheres e, particularmente, a ineficincia dos programas at agora
implementados:
a demora no diagnstico e o conseqente atraso de medidas
teraputicas tm levado a uma maior morbidade e mortalidade, e
a uma menor sobrevida aps o diagnstico;
apesar da distribuio gratuita de medicamentos e de sua
importncia na queda dos ndices de mortalidade por AIDS, dados
oficiais do Ministrio da Sade22 demonstram que enquanto entre
21
22
78
Idem, p.133.
A esse respeito ver o site do Ministrio da Sade www.aids.gov.br.
os homens a taxa de mortalidade caiu de 15,16% em 1995 para

14,43 em 1996, entre as mulheres esta cifra aumentou de 4,53 em
1995 para 4,81 em 1996;
novos estudos tm sugerido que, mesmo com uma carga viral
menor do que a dos homens, as mulheres apresentam um maior
risco de progresso sintomtica da doena. Embora fatores
epidemiolgicos e scio-culturais possam explicar a maior mortalidade das mulheres em relao aos homens, fatores de natureza
hormonal e diferenas na dinmica biolgica do HIV nas mulheres
infectadas tm sido questionados. Isto leva a crer que as mulheres
vm sendo desconsideradas at mesmo no aspecto biolgico pelos
pesquisadores, registrando-se pouqussimos estudos sobre o efeito
dos medicamentos no corpo feminino.
Quando busquei verificar os padres de violaes de direitos
em uma breve pesquisa sobre direitos humanos e AIDS23, pude constatar no s a falta de mobilizao sobre o tema nas organizaes
feministas, mas ainda a alta vulnerabilidade das mulheres no que
se refere s violaes de direitos humanos e, consequentemente, ao
adoecimento, reforando as constataes acima.
As informaes para esse traballho foram obtidas atravs de
questionrios enviados a diferentes ONGs. Apenas 16% das instituies (24 ONGs) responderam ao questionrio, sendo que 8,5% desse
total correspondem a quatro ONGs de defesa de homossexuais e apenas 2% eram de ONGs que tratam das questes femininas. Evidenciou-se, dessa forma, uma maior mobilizao das ONGs/AIDS. As
queixas mais comuns registradas por grupos especficos foram:
atendimento inadequado pelos profissionais da rea de sade,
abuso do poder mdico que no transmite as informaes necessrias para o tratamento, erros de diagnstico, desprezo pelas condies pessoais do paciente. Algumas organizaes apontam as
mulheres, crianas, profissionais do sexo e a populao mais pobre
como os grupos mais violados em seus direitos.
questes genricas so mais amplas, como a falta de condies
mnimas de subsistncia, abuso de poder (de familiares, funcio23
Miriam, Ventura. Direitos Humanos e Aids: o cenrio brasileiro in Richard Parker

et alli. Op.cit., pp. 326-329.
79
nrios pblicos em geral, como policiais, profissionais de sade),

ausncia de assistncia social populao desfavorecida, so
consideradas pela maioria dos entrevistados como uma das
maiores violaes. Algumas pessoas acentuam que os casos que
chegam s ONGs, na verdade, esto ligados mais s violaes
genricas do que propriamente ao fato de serem soropositivos,
notadamente nos segmentos j estigmatizados em razo de outro
atributo, como homossexuais, mulheres, presidirios e profissionais de sexo.
Vale ainda destacar que a epidemia de AIDS se associou grave situao das mulheres em relao s doenas sexualmente transmissveis. Os dados mais atuais sobre o problema datam de 1995,
estando defasados em 4 anos, o que por si s j demonstra uma
desateno com um co-fator importante no controle da infeo pelo
HIV, e apontam que a gravidade dessas doenas podem resultar em
infertilidade, doenas neo-natais e infantis, cncer e outras.
Apesar das srias conseqncias, estudos demonstram que a
populao em geral e, em sua maioria os homens, se trata nos balces de farmcias. As mulheres, que podem ainda estar assintomticas, no tm, como j destacamos, servios com pessoal treinado para o diagnstico das DSTs e para o enfrentamento do problema, ficando sem diagnstico e tratamento24.
Interessante, ainda, a observao de Diniz e Vilela no trabalho
j referido:
(...) vale lembrar que, quando um mdico suspeita de ou diagnostica uma DST em mulher que tem parceiro fixo, praxe que no comunique a ela a probabilidade de aquele agravo estar relacionado a
uma relao extraconjugal dela ou do parceiro. Segundo os profissionais, levantar dvidas sobre a fidelidade do parceiro pode abalar
desnecessariamente a harmonia conjugal, j que os homens tendem a trair, e as mulheres, a se conformar com as traies, embora
custa de brigas e sofrimento. E, ademais, prevalece a hiptese de
que no foi a mulher quem traiu.(...).
24
Dados extrados de Fbio Moherdaui. Ao Anti-Aids, n. 26, janeiro 1995. ABIA

Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS. Buscamos dados mais recentes e verificamos sua inexistncia.
80
Mais uma vez os esteretipos de gnero informam a atividade

mdica, impedindo uma conduta mais eficiente e profissional que,
ao tratar apenas a mulher, mantm a cadeia de transmisso e a violao do direito dessa mulher informao.
Assim, pode-se concluir que urgente a luta pela efetivao de direitos e a incorporao da perspectiva de gnero nas polticas pblicas.
Legislao, jurisprudncia e AIDS
A partir deste tpico passo a destacar alguns aspectos da legislao

vigente, sugerindo como se pode utilizar o instrumento legal para
prevenir, garantir, defender e ampliar os direitos das mulheres com
HIV e AIDS.
A VI Conferncia Mundial sobre a Mulher Beijing, China
(1995), trouxe importantes definies e estratgias para o enfrentamento do grave problema da sade da mulher. Fixou alguns objetivos importantes que devero ser considerados quando da aplicao
das leis nacionais e nas polticas pblicas, compatveis com o fixado
por nossa Constituio Federal que inclui o direito sade no trip
da seguridade social, com vistas promoo de sua integralidade e
definindo que:
Artigo 194 A seguridade social compreende um conjunto integrado de aes e de iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade,
destinadas a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e
assistncia social.
Artigo 196 A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo
do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
A Constituio Federal destaca ainda, nos artigos subseqentes, que tratam da previdncia social e assistncia social, a proteo
maternidade, infncia, adolescncia e velhice.
Dessa forma, os objetivos estratgicos traados na Conferncia
de Beijing, e abaixo relacionados, so plenamente compatveis com
nossa lei maior.
Objetivo estratgico 1 Promover o acesso da mulher durante
toda sua vida a servios de atendimento sade, informao e
servios conexos adequados, de baixo custo e boa qualidade;
81
Objetivo estratgico 2 Fortalecer os programas de preveno

que promovem a sade da mulher;
Objetivo estratgico 3 Tomar iniciativas que levem em conta o
gnero e faam face s enfermidades sexualmente transmissveis,
HIV/AIDS, e outras questes de sade sexual e reprodutiva;
Objetivo estratgico 4 Promover pesquisa e a divulgao de
informao sobre a sade da mulher;
Objetivo estratgico 5 Aumentar os recursos e supervisionar o
desenvolvimento da sade das mulheres.
Direito intimidade
bastante comum a violao da intimidade da pessoa com HIV/
AIDS atravs da quebra de sigilo profissional e da publicidade de
fatos da vida ntima dessas pessoas, normalmente acrescida de injrias e difamaes acerca de seu comportamento sexual.
A intimidade protegida legalmente por nossa Constituio
Federal:
Artigo 5 Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade, segurana e propriedade, nos termos seguintes:
Inciso X so inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e a
imagem das pessoas, assegurado o direito a indenizao pelo dano
material ou moral decorrente de sua violao.
Assim, invadida a intimidade, quer seja atravs da quebra de

sigilo profissional ou da veiculao de notcia desonrosa pessoa,
esta poder obter, atravs da Justia Civil, uma indenizao por dano
moral e material (se houver) e a aplicao de sano ao infrator na
Justia Penal.
O Cdigo Penal, em seu artigo 139, define os crimes de injria e
difamao e no artigo 154 a violao de segredo profissional sem
justa causa. Considera-se, no caso da AIDS, justa causa25 a notifica25
Considera-se justa causa para a quebra de sigilo profissional a divulgao de situaes pessoais do paciente que envolvam a integridade fsica e/ou coloquem outras
pessoas em risco de vida, e quando o prprio paciente no possui condies de decidir
e/ou no toma nenhuma atitude para evitar o dano para si ou para outrem. Dever legal
a condio em que o mdico revela segredo do paciente por determinao legal.
82
o somente a(o) parceira(o) sexual da pessoa contaminada. Os

Cdigos de tica Profissional normalmente impem penas para a
quebra do sigilo profissional e/ou divulgao da intimidade do paciente.
O Cdigo de tica Mdica, por exemplo, tem extensa regulamentao sobre o assunto. No artigo 102 impede o mdico de revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio de sua
profisso, salvo por justa causa, dever legal ou autorizao expressa
do paciente. No caso da AIDS, os pareceres do Conselho tm se
firmado no sentido de que s se justifica a quebra de sigilo na situao de risco de contaminao para o(a) parceiro(a) (justa causa).
No artigo 103, o Cdigo de tica Mdica traz um importante avano em relao criana e ao adolescente, vedando a revelao do
segredo profissional referente a paciente menor de idade, inclusive
a seus pais ou responsveis legais, desde que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus prprios
meios para solucion-lo, salvo quando a no revelao acarrete dano
ao paciente.
No mbito da epidemia de AIDS essa norma tem se mostrado
til para o tratamento dos adolescentes que, no primeiro momento,
no desejam revelar aos pais uma situao que os tenha colocado
em risco de contaminao e buscam o servio de sade para realizarem o teste anti-HIV. Assim, respaldados pela norma disciplinar,
a equipe mdica pode e deve orientar a criana ou adolescente e
at testar, no caso de verificar uma situao real de risco, sem o
consentimento dos pais.
Interessante observar que a norma estabelecida pelo Cdigo de
tica Mdica Brasileiro em relao ao adolescente vem respaldar
uma ao de sade adequada. O documento da Conferncia de
Beijing em sua alnea 93 in fine, denuncia a inadequao de algumas medidas em razo do desrespeito a esse direito bsico:
A assistncia social e o acesso informao e aos servios relativos
sade sexual e reprodutiva das adolescentes continuam sendo inadequados ou totalmente inexistentes, e nem sempre se leva em considerao o direito da mulher jovem privacidade, confidencialidade, ao respeito e ao consentimento fundamentado...
83
Direito informao
O direito informao outro importante direito garantido pela
Constituio Federal e legislao infraconstitucional como o Cdigo de Defesa do Consumidor, Cdigo de tica Mdica e outras leis
esparsas como a Lei de Planejamento Familiar26. Apesar da recomendao legal, esse direito vem sendo um dos mais violados no
mbito da sade em geral e, especialmente, em relao mulher.
Quando entrelaamos sade e direito informao, podemos
resumir a questo atravs da normatizao encontrada no Cdigo
de tica mdica que bem orienta as questes e formula princpios
importantes para o julgamento de casos especficos nesse mbito.
Vejamos:
Captulo III Responsabilidade Profissional
vedado ao mdico:
()
Artigo 40 Deixar de esclarecer ao trabalhador sobre as condies
de trabalho que ponham em risco sua sade, devendo comunicar o
fato aos responsveis, s autoridades e ao Conselho Regional de Medicina.
Artigo 41 Deixar de esclarecer ao paciente sobre as determinantes
sociais, ambientais ou profissionais de sua doena.
()
Captulo IV Direitos Humanos
vedado ao mdico:
Artigo 46 Efetuar qualquer procedimento mdico sem o esclarecimento e o consentimento prvios do paciente ou de seu responsvel
legal, salvo em iminente perigo de vida.
26
Lei 9.263 de 12/1/96 Dispe sobre o planejamento familiar estabelecendo penalidades e suas atividades bsicas. Entende-se como planejamento familiar o conjunto de
aes de regulao da fecundidade que garanta direitos iguais de constituio, limitao ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal (art. 2.). As atividades
bsicas garantidas atravs do Sistema nico de Sade so: assistncia concepo e
contracepo, atendimento pr-natal; assistncia ao parto, ao puerprio e ao neonato,
controle das doenas sexualmente transmissveis; controle e preveno do cncer crvico-uterino, do cncer de mama e do cncer de pnis (art. 3.). A lei veda a induo e
instigamento individual ou coletivo prtica da esterilizao cirrgica e a exigncia de
atestado de esterilizao ou teste de gravidez para qualquer fim, estabelecendo sanes
penais e civis, e torna de notificao compulsria as esterilizaes cirrgicas realizadas.
Ver a ntegra da Lei do Planejamento Familiar no final deste livro.
84
Artigo 47 Discriminar o ser humano de qualquer forma ou sob qualquer pretexto.

Artigo 48 Exercer sua autoridade de maneira a limitar o direito do
paciente de decidir livremente sobre a sua pessoa ou seu bem-estar
().
Captulo V Relao com Pacientes e Familiares.
Artigo 56 Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente
sobre a execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas, salvo em
caso de iminente perigo de vida.
Artigo 57 Deixar de utilizar todos os meios disponveis de diagnstico e tratamento a seu alcance em favor do paciente.
Artigo 59 Deixar de informar ao paciente o diagnstico, o prognstico, os riscos e objetivos do tratamento, salvo quando a comunicao direta ao mesmo possa provocar-lhe dano, devendo, nesse caso
a comunicao ser feito ao seu responsvel legal.
Artigo 67 Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente
sobre mtodo contraceptivo ou conceptivo, devendo o mdico sempre esclarecer sobre a indicao, a segurana, a reversibilidade e o
risco de cada mtodo.
Artigo 68 Praticar fecundao artificial sem que os participantes
estejam de inteiro acordo e devidamente esclarecidos sobre o procedimento.
Artigo 70 Negar ao paciente acesso a seu pronturio mdico, ficha
clnica ou similar, bem como deixar de dar explicaes necessrias
sua compreenso, salvo quando ocasionar riscos para o paciente ou
para terceiros.
Aps a leitura dos artigos legais acima, podemos afirmar que

nenhum tipo de triagem sorolgica ou tratamento compulsrio e/ou
no esclarecidos se justificam. A mulher merece especial ateno
no momento da indicao de qualquer exame, especialmente em
ocorrncias importantes onde sua realizao recomendada, como
por exemplo, no pr-natal ou na ocorrncia de violncia sexual, de
testagem para o HIV, sfilis e outras doenas, garantidas inclusive
pelas normas tcnicas expedidas pelo Ministrio da Sade sobre o
assunto.
85
Alm do acesso ao diagnstico, todos tm o direito teraputica

necessria para evitar ou prevenir o agravo. No caso das mulheres
grvidas soropositivas, por exemplo, o uso do medicamento AZT
tem se mostrado eficaz na preveno da transmisso da me para o
filho, apesar de seus efeitos colaterais, que devero ser esclarecidos
gestante a fim de que esta possa, com segurana, decidir sobre
seu uso ou no. J nos casos de violncia sexual, os estudos sobre o
uso de AZT para prevenir a infeco do HIV ainda no o recomendam, em razo de seus graves riscos para a sade da mulher. Contudo, o exame para a detectar o vrus fundamental e recomendado
para o imediato tratamento no caso de infeco.
Concluindo, o direito informao um dos direitos fundamentais para a liberdade humana, portanto, devemos buscar reduzir sua
violao, quer seja atravs da transmisso de informaes especficas diretamente s mulheres, quer seja atravs de questionamentos
legais e ticos aos profissionais de sade por seu descumprimento.
Igualmente importante, para o pleno cumprimento desse direito,
so o investimento no desenvolvimento de habilidades de comunicao para os profissionais de sade informarem suas (seus) pacientes e a formao humanstica, que hoje ainda est mais voltada para
a incorporao de tecnologia.
Direito sexual e reprodutivo

Pode-se utilizar a definio inserida no prprio documento de Beijing,
alnea 96, para melhor identificar esses direitos na legislao brasileira.
Os direitos humanos da mulher incluem o seu direito a ter controle
sobre as questes relativas sua sexualidade, inclusive sua sade
sexual e reprodutiva, e decidir livremente com respeito a essas questes, livres de coero, discriminao e violncia. As relaes igualitrias entre a mulher e o homem a respeito das relaes sexuais e
reproduo, incluindo o pleno respeito integridade pessoal, exigem o respeito e o consentimento recproco e a vontade de assumir
conjuntamente a responsabilidade e as conseqncias do comportamento sexual.
86
Transmisso de doenas atravs da relao sexual

Uma das questes mais controvertidas nesse campo a que diz respeito criminalizao da pessoa que transmite uma determinada
doena a outra. No caso da AIDS, os antigos modelos renasceram
fortemente como medida necessria no proliferao do agravo,
ou mesmo como medidas repressivas. Contudo, a ineficincia da
penalizao nesse campo j comprovada, o que nos leva a apostar
em um modelo que reafirme a liberdade individual e promova a
solidariedade e mudana voluntria de comportamento.
Porm, temos uma realidade social que aponta para a transmisso intencional ou irresponsvel do HIV atravs de relaes sexuais, e que atinge principalmente as mulheres. Em recente reportagem na Revista Veja, foi trazida (de uma forma pouca adequada, a
meu ver) a realidade de milhares de mulheres infectadas por seus
maridos, que em alguns casos, sabiam estarem infectados, ou em
risco de infeco, e mesmo assim no informaram parceira sobre o
risco. Igualmente, no podemos desprezar o nmero de mulheres e
homens que, mesmo informados das formas de transmisso do HIV/
AIDS e de seu crescimento, no se protegem durante as relaes
sexuais, por razes variadas que vo desde motivos religiosos at
aspectos psicolgicos, sociais e culturais.
O que se pode afirmar que a questo bastante complexa e
no ser solucionada simplesmente com a criminalizao das pessoas soropositivas, mas sim com um conjunto de medidas educativas e
sociais que permitam o pleno e livre exerccio da atividade sexual.
O Cdigo Penal brasileiro permite a criminalizao da transmisso sexual do HIV/AIDS, apesar de no termos ainda uma posio
pacfica quanto ao crime que mais se adeque conduta da pessoa
que, sabendo estar contaminada, mantm relaes sexuais sem o
uso do preservativo27.
Alguns consideram tal comportamento como crime de leso corporal tipificado no artigo 129, pargrafo 2. inciso II do Cdigo Penal ofender a integridade corporal ou a sade de outrem, resul27
Sobre o assunto ver Direitos das pessoas vivendo com HIV/AIDS, Grupo Pela Vidda,
pp. 38-40, e SIDA e Direitos Humanos de David Rudnicki, in Denise D. Dora e
Domingos D. da Silveira (orgs.). Direitos Humanos, tica e Direitos Reprodutivos. Porto Alegre, Grupo Themis Assessoria jurdica e estudos de gnero, 1998, p.117.
87
tando em enfermidade incurvel (esse crime pode ser culposo ou

doloso28). Outros preferem (a meu ver de forma mais adequada) a
aplicao do artigo 131 que tipifica praticar, com o fim de transmitir a outrem molstia grave de que est contaminado, ato capaz de
produzir o contgio. O nico problema desse tipo penal que mesmo no havendo a transmisso da doena a pessoa doente criminalizada, constituindo o que chamamos de crime de perigo, onde a
conduta perigosa alvo da criminalizao.
Interessante relembrar que o artigo 130 do Cdigo Penal tipifica
como crime de perigo o contgio de doena venrea, como era
chamada na poca da elaborao da lei (1940), o que hoje denominamos de doenas sexualmente transmissveis, o ato de expor algum, por meio de relaes sexuais ou qualquer ato libidinoso, a
contgio de molstia venrea, de que sabe ou deve saber que est
contaminado.
Transmisso vertical e aborto
A gravidez, no caso das mulheres soropositivas, se reveste de uma
dupla criminalizao social e legal: ela no pode optar pela interrupo da gravidez, j que a legislao considera ilegal o aborto;
por outro lado a sociedade a considera irresponsvel por gerar um
beb que poder nascer infectado e/ou ficar na orfandade.
Na verdade, o modelo adequado deveria oferecer aconselhamento sobre as alternativas mais seguras de como engravidar, manter a gestao e proteger o feto, ou interromp-la voluntariamente,
bem como, estabelecer uma poltica social que ampare a mulher e
seu filho de forma que possa exercer seu direito reprodutivo sem
limitaes.
Contudo, a forte estigmatizao social dos doentes de AIDS e
de todas aqueles que portam alguma deficincia, somada ao baixo
poder de deciso da mulher junto aos servios de sade, e a carncia de servios de qualidade, nos leva a uma difcil deciso para o
caso especfico. Apesar da medida legal ideal ser a descriminalizao
total do aborto voluntrio, necessrio:
28
Considera-se crime culposo quando o agente no tem a inteno de produzir o evento, contudo, no tomou o cuidado necessrio para evit-lo, ao contrrio do crime doloso
que quando o agente tem a inteno de produzir o dano.
88
inserir essa e outras questes dentro de uma discusso sobre o direito das mulheres infectadas tomarem decises acerca de suas vidas reprodutivas, o que significa romper com a perspectiva tica de
responsabilizar individualmente a gestante soropositiva e reconhecer as mulheres como agentes morais e respeitar suas decises. Caso
contrrio, corre-se o risco do aborto se converter em mais um instrumento de imposio de conduta reprodutiva. Nesse sentido, Pies
(1995) chama ateno para o fato e que nos EUA, nos estados onde
o aborto legalizado, a deciso de no abortar em geral percebida
como uma deciso irracional por profissionais da sade pblica, o
que tem justificado a existncia de uma preocupao controlista por
detrs da adoo da sorologia de rotina, que levaria a atitudes coercitivas com relao ao aborto.29
A questo merece um cuidado especial de todos os segmentos

sociais e especialmente do movimento feminista. Cerca de 86% das
mulheres brasileiras com AIDS esto em idade reprodutiva, e grande parte da populao feminina tem um diagnstico do HIV durante o pr-natal ou quando descobrem que seus filhos esto doentes.
A testagem ocorre, em alguns casos, sem o prvio aconselhamento
ou consentimento esclarecido, e justificado pela equipe de sade
como medida preventiva para o beb. Desconsidera-se, assim, o fato
de que a me merece tambm cuidado e orientao adequada, no
s mdica, mas tambm psicolgica, social e legal, j que um dos
problemas mais visveis tem sido a orfandade decorrente da morte
das mes, infectadas pelo vrus HIV/AIDS, que vem se tornando
um grave problema pblico brasileiro.30
Podemos resumir as questes que se abrem nesse contexto, recorrendo, mais uma vez, ao trabalho j citado de Diniz e Villela:
por exemplo, como se equaciona a relao de uma me soropositiva
e seu filho saudvel: ficar com o filho at a morte, expondo-o ao
convvio dirio com a doena, ou oferecer essa criana adoo?
29
Regina M. Barbosa & Tania Di G. Lago. AIDS e direitos reprodutivos: para alm da
transmisso vertical in Richard Parker (org.). Polticas, Instituies e AIDS Enfrentando a Epidemia no Brasil, Rio de Janeiro, Jorge Zahar Editor e ABIA, 1997, p.166.
30 Cf. Aumenta nmero de rfos da AIDS, os filhos de portadores do vrus HIV,
notcia do Jornal O Globo de 22 de agosto de 1999, p.21.
89
Nesse caso, para quem? Para seus familiares, eventualmente tambm pobres, tambm envolvidos com a dor da AIDS? Para um desconhecido, sem qualquer garantia de que a criana ter melhores
experincias do que junto me? E se essa criana s negativasse
aos dois anos, idade em que j no to fcil uma criana ser adotada? E quem iria ficar com um recm-nascido de sorologia duvidosa?
E a mulher soropositiva que deseja ter filhos? Esto os profissionais
capacitados a orientar a identificao do perodo frtil para uma nica
relao sexual desprotegida, no sentido de tentar a gravidez reduzindo a chance de infeco? E as novas tcnicas que limpam o
vrus do esperma? E qual a melhor orientao contraceptiva: esterilizar e usar preservativo? Usar preservativo e fazer contracepo de
emergncia em caso de falha? Essas questes so algumas das que
compem uma longa agenda de pesquisa, ou pelo menos de questes no respondidas.31
O Cdigo Penal, no entanto, claro no que tange ao aborto,

prevendo expressamente nos artigos 124 a 127 como crime a interrupo de gravidez, quer tenha sido praticado pela gestante, quer
por terceiro com ou sem consentimento. Nosso Cdigo autoriza o
aborto em apenas dois casos: em gravidez resultante de estupro (artigo 128, inciso II) ou em caso de risco de vida para a me (artigo
128, inciso I). A mulher com AIDS poder utilizar, em alguns casos,
o aborto teraputico e voluntrio se comprovar que a gravidez trar
srios riscos para sua sade. Mas apesar dessas possibilidades no
temos conhecimento de nenhuma deciso nesse sentido, talvez porque a gravidez na mulher soropositiva, por si s, no implica em
risco de vida nem para me nem para o beb, mas somente quando
associada a uma outra doena que provoque esse risco.
Enfim, a questo continua a ser um desafio para ns mulheres,
apontando para a necessidade de um movimento mais forte pela
descriminalizao total do aborto voluntrio e para a necessidade
de implementao urgente de programas de ateno integral sade da mulher que dem conta da complexidade da questo.
31
90
Cf. Villela e Diniz. Op cit. p.164.
Direito nas relaes familiares

Separao judicial e divrcio
A Lei do Divrcio no inseriu como causa da separao doena grave, limitando-se a referir-se s de carter mental (artigo 5 2). No
caso da AIDS, como das demais doenas graves, transmissveis ou
no, a questo fica ao livre-arbtrio do casal de permanecer ou no
unido. Nossa lei permite a separao, e posteriormente o divrcio,
desde que um julgue insuportvel a vida com o outro.
A obrigao de manter relaes sexuais na constncia da unio
pode ser tambm um motivo para separao judicial para aqueles
que no aceitarem continuar mantendo relao sexual com seus
companheiros(as), mesmo com o uso de preservativo.
A separao do casal , na maioria das vezes, facilitada pelo
Judicirio, tendo em vista a prpria sade da pessoa doente e o clima
de tenso que viveria o casal quando envolvido numa situao como
essa. Os maiores problemas em relao separao de uma pessoa
portadora do vrus HIV positivo ou com AIDS residem nas restries que tentam impor ao ptrio-poder e visitao dos filhos.
Ptrio poder, guarda e visitao dos filhos
Ptrio poder o conjunto de direitos e obrigaes que se atribuem
aos pais em relao pessoa e aos bens do filho. No direito brasileiro ele exercido em conjunto pela me e o pai (artigo 21 da Lei
8.069/90 Estatuto da Criana e do Adolescente). Nossa legislao enumera vrias causas de suspenso e extino do ptrio poder
(artigo 392 e seguintes do Cdigo Civil), mas nenhuma delas se
estende direta ou indiretamente a qualquer espcie de molstia grave, exceto a mental, que provoca inclusive a interdio do prprio
doente.
Assim, o direito posse e guarda dos filhos e sua visitao em
momento algum restringida pessoa com HIV/AIDS por nossa lei
civil. A questo comumente trazida ao Poder Judicirio est ligada
a uma carga de preconceito e estigmatizao em relao pessoa
soropositiva ou com AIDS, julgando-se que o fato da contaminao
se deu por ato promscuo e, na maioria das vezes, tentam restringir
esse direito com base no artigo 395, inciso III, do Cdigo Civil que
dispe:
91
Artigo 395 Perder por ato judicial o ptrio poder o pai, ou me:
()
III que praticar atos contrrios moral e aos bons costumes.
Contudo, a perda do ptrio poder ou restrio visitao, em

vista da falta de condies morais do pai ou da me, s poder ocorrer se os pais atentarem contra a integridade fsica ou psicolgica
da criana, devidamente comprovada judicialmente. Nesses casos
ser ainda considerada a opinio da criana ou adolescente que j
possa externar suas experincias. O tema est amplamente tratado
na Lei n. 8.069/90 (Estatuto da Criana e do Adolescente).
Tutela
Nossa legislao permite que o pai e a me, ou na ausncia de um
ou outro, aquele que est exercendo o ptrio poder, defina atravs
de testamento ou de qualquer outro documento pblico, uma pessoa, parente ou no, para o exerccio da tutela de seus filhos. At
1988, caso a pessoa no deixasse isso devidamente registrado antes
do falecimento, caberia ao juiz nomear um tutor, seguindo a ordem
do artigo 409 do Cdigo Civil que estabelece primeiro o av paterno
e depois o materno e, na falta destes, a av paterna ou materna,
seguindo-se os irmos do sexo masculino e depois feminino, o mais
velho ao mais moo, os tios e assim sucessivamnte, preferindo sempre o parente do sexo masculino. Como se pode ver, essa legislao
ainda estava marcada por uma postura fortemente discriminadora
em relao mulher.
A Constituio de 1988, e posteriormente o Estatuto da Criana
e do Adolescente, de 1990, garantiu que na nomeao do tutor o
que deve ser considerado a ligao afetiva com a criana, estando
revogada a ordem do artigo 409 do Cdigo Civil.
Direito seguridade social

A Seguridade social um conjunto integrado de aes destinadas a
assegurar o direito sade, previdncia social e assistncia social. Vejamos alguns artigos constitucionais sobre o tema:
Direito assistncia mdica, hospitalar, inclusive teraputica e
farmacutica integral de forma universal e igualitria (artigo 194
a 204 da Constituio Federal de 1988). A Constituio ampliou
92
a garantia do direito sade, que no significa apenas direito

assistncia mdico-hospitalar, para ser o resultado de um conjunto
de polticas pblicas. Ampliou, tambm, seu acesso, deixando de
ser uma contraprestao de servio estatal, restrito aos contribuintes
do j extinto INAMPS, para ser um direito de toda a populao
contribuinte ou no. Os trs nveis de ao governamental (federal,
estadual e municipal) foram integrados ao SUS (Servio nico
de Sade), regulamentado pela Lei 8.080/90. No caso especfico
da AIDS temos a Lei 9.313 de 13 de novembro de 1996 que dispe
sobre a distribuio gratuita de medicamentos aos portadores do
HIV e doentes de AIDS. Contudo vale ressaltar que a distribuio
desses medicamentos j era realizada pelos rgos pblicos antes
mesmo da existncia de uma lei especfica, fundamentada no
prprio artigo constitucional supra referido e nas Leis que regulam
o sistema de sade. O Poder Judicirio, durante todo o processo
de luta das pessoas com HIV/AIDS pela obteno de
medicamentos junto ao sistema pblico de sade, mostrou-se
favorvel tese de que o sistema nico de sade est obrigado a
fornecer os medicamentos necessrios para o tratamento de
qualquer agravo de sade e no s em relao AIDS, independentemente de regulao prpria, por tratar-se de direito vida.
Participao da comunidade no sistema nico de sade (artigo
198, III da Constituio Federal de 1988). A ao da comunidade
no SUS foi regulamentada pela Lei 8.142/90, que prev e regula
o funcionamento das Conferncias e Conselhos de Sade.
Consideramos um passo importante para a incluso da participao social no processo de mudana e concretizao do sistema
nico de sade, em compasso com a poltica dos direitos humanos.
A Conferncia de Sade se reune a cada quatro anos com a
representao de vrios segmentos sociais para avaliar a situao
de sade e propor diretrizes para a formulao da poltica de
sade, podendo ser convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, pelo Conselho de Sade32.
32
Os Conselhos de Sade so rgos colegiados de carter permanente e deliberativo,

em cada esfera de governo, compostos por representantes do governo, prestadores de
servios profissionais de sade e usurios. Os usurios so representados atravs de
organizaes civis que por recomendao do prprio Conselho Nacional de Sade
93
Proibio expressa da comercializao do sangue, na coleta,

processamento e transfuso, e de seus derivados (pargrafo 4.
do artigo 199 da Constituio Federal). A poltica de sangue
existente antes dessa proibio significou uma verdadeira tragdia, provocando a infeco de milhares de brasileiros, particularmente para aqueles que dependiam de transfuses com mais
regularidade em razo de seus agravos, que segundo pesquisas
sobre o assunto so as mulheres, crianas e hemoflicos. Vrios
testes e exames necessrios, tanto do doador como do sangue,
eram dispensados para aumento da lucratividade, provocando um
verdadeiro comrcio inescrupuloso. At o momento, a norma
constitucional no foi regulamentada por lei infraconstitucional,
estando a atividade hemoterpica regulada atravs da Portaria n
1.376 de 19 de novembro de 1993, alterada pela Portaria 2.009 de
4 de outubro de 1996 do Ministrio da Sade, o que vem causando alguns problemas ainda hoje. Contudo, no se pode deixar
de ressaltar que a mobilizao social e a atuao do prprio Poder
Judicirio com a condenao da Unio e do Estado a pagar indenizaes s pessoas atingidas, tem levado a uma mudana satisfatria no quadro que hoje se mostra bem mais favorvel, e a infeco por essa via controlada.
Assistncia social (artigo 203 da Constituio Federal). A
concesso de benefcio de prestao continuada s pessoas
portadoras de deficincia, incapacitadas para o trabalho e no
filiadas previdncia social. Esse benefcio foi regulado pela Lei
8.742 de 7 de dezembro de 1993 e pelo Decreto 1.330 de 8 de
dezembro de 1994. Apesar do pequeno valor estabelecido um
salrio mnimo , a essa medida se agregaram outras, como
transporte gratuito, fornecimento de medicamentos, e aes
sociais (como a distribuio de cestas bsicas, por exemplo).
(Resoluo 33 de 23/12/92) devero ser compostas de representantes de: entidades
congregadas de sindicatos de trabalhadores urbanos e rurais, movimentos comunitrios organizados na rea da sade, conselhos comunitrios, associaes de moradores
ou entidades equivalentes, associaes de portadores de deficincias, associaes de
portadores de patologias, entidades de defesa do consumidor. Da a importncia de
conhecermos os representantes dos usurios nestas instncias garantindo nossa participao na poltica de sade local e nacional.
94
Direito ao trabalho
A relao de emprego protegida contra demisso arbitrria ou sem
justa causa. Nossa Constituio Federal prev indenizao compensatria e proteo especial para o trabalhador portador de deficincia, ou objeto de discriminao, seja por motivo de sexo, idade, cor
ou estado civil (artigo 7 Constituio Federal).
Apesar desse direito no ter sido ainda regulado por lei especfica33, a proteo legal vem sendo aplicada pelos tribunais, que entendem, com fundamento nos artigo 5 e 7 da prpria Constituio34, na Conveno n 111 da Organizao Internacional do Trabalho35, e na Lei 9.029 de 13 de abril de 1995, que no pode haver
restrio ou discriminao aos trabalhadores soropositivos. Essa ltima lei probe a testagem de gravidez e esterilizao e estabelece,
em seu artigo 1, que fica
proibida a adoo de qualquer prtica discriminatria e limitativa
para efeito de acesso a relao de emprego, ou sua manuteno, por
motivo de sexo, origem, raa, cor, estado civil, situao familiar ou
idade, o direito do(a) trabalhador(a) soropositivo reintegrao no
seu emprego, bem como de outros trabalhadores demitidos por atos
discriminatrios.
Assistncia privada sade Seguros e Planos de Sade

A grande luta das pessoas com HIV/AIDS para terem seus tratamentos cobertos pelos Planos e Seguros de Sade conhecida,
notadamente, pelos avanos obtidos no Poder Judicirio e junto aos
Conselhos Regionais de Medicina. O Conselho Federal Medicina,
atravs da Resoluo de n 1.401, de 11 de novembro de 1992, garante o atendimento a todas as enfermidades relacionadas no Cdigo
Internacional de Doenas da OMS (Organizao Mundial da Sade)
por parte das empresas de medicina de grupo e cooperativas.
33
No que concerne indenizao compensatria, h apenas a previso, no ato das

disposies transitrias da Constituio Federal, de indenizao equivalente a 40% do
saldo da conta do FGTS.
34 O artigo 5, inciso XLI, diz: a lei punir qualquer discriminao atentatria dos
direitos e liberdades fundamentais; o artigo 7 trata dos direitos dos trabalhadores
urbanos e rurais.
35 A Conveno 111 da OIT probe atos discriminatrios nas relaes de trabalho.
95
Recentemente foi aprovada a Lei 9.656 de 3 de junho de 1998

que incorporou alguns avanos j alcanados a nvel judicial e tico, como a proibio de excluso de qualquer doena relacionada
na Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas
Relacionados com a Sade, da Organizao Mundial de Sade, respeitadas as exigncias mnimas estabelecidas na lei. Essa lei dispe tambm que o consumidor no poder ser impedido de participar de planos ou seguros privados de assistncia sade em razo
da idade ou da condio de pessoa portadora de deficincia.
No entanto, este avano vem sendo reduzido36 atravs das Resolues do prprio Conselho de Sade Suplementar, criado pela Lei para
regulamentar a relao entre seguradora e segurado. A Resoluo n 2
de 3 de novembro de 1998 nos salta aos olhos quando determina:
Artigo 3 Nos planos ou Seguros individuais ou familiares de
assistncia sade contratados aps a regulamentao da Lei n
9.656/98, fica o consumidor obrigado a informar contratada, quando
expressamente solicitado na documentao contratual, a condio
sabida de doena ou leso preexistente, previamente assinatura
do contrato, sob pena de imputao de fraude, sujeito suspenso
ou denncia do contrato, conforme o disposto no inciso II do pargrafo nico do artigo 13 da Lei n 9.656/98.
1 Ser escolhido pelo consumidor um mdico para proceder a
uma entrevista qualificada, pertencente lista de profissionais mdicos da rede de prestadores credenciados ou referenciados pela
contratada, sem qualquer nus para o consumidor.
2 Caso o consumidor opte por ser orientado por mdico no
pertencente lista de profissionais da rede assistencial da contratada, poder faz-lo, desde que assuma o nus dessa entrevista.
3 A entrevista qualificada se constitui no preenchimento de
um formulrio de declarao de sade, elaborado pela operadora, e
ter como objetivo principal relacionar, se for o caso, todas as doenas de conhecimento prvio do consumidor em relao a ele prprio
e a todos os dependentes integrantes de seu contrato ou aplice.
36
Vale ressaltar que uma das medidas adotadas, por parte das seguradoras de sade,
para impedir o acesso proteo dos planos de sade tem sido a de aumentar o valor
das mensalidades, inviabilizando, na prtica, a assistncia privada a milhes de brasileiros.
96
4 O mdico escolhido atuar como orientador, esclarecendo

no momento do preenchimento do formulrio, todas as questes
relativas s principais doenas ou leses passveis de serem classificadas como preexistentes, as alternativas de coberturas e demais
conseqncias em relao a sua omisso.
5 Fica definida a proibio de alegao de doena preexistente
aps a entrevista qualificada se porventura for realizado qualquer
tipo de exame ou percia no consumidor.
Artigo 4 Sendo constatada pela operadora por percia, ou na
entrevista atravs de declarao expressa do consumidor, a existncia
de leso ou doena, que possa gerar impacto nos custos, ser obrigatrio o oferecimento das alternativas previstas nesta regulamentao, ou seja: a cobertura parcial temporria e agravo do contrato.
Pargrafo nico: A escolha de uma das alternativas constantes
do caput deste artigo depender exclusivamente de deciso do consumidor por meio de declarao expressa.
Ora, tal dispositivo, sem dvida, afasta grande nmero de consumidores mais vulnerveis a doenas, e trar em sua prtica conflitos ticos, notadamente, na relao mdico-paciente, na assistncia integral pessoa usuria, alm um aumento de custo da prestao mensal.
Outro dispositivo da referida lei que j vem sendo contestado
pelas prprias empresas a obrigatoriedade de todos os contratantes optarem at 3 de dezembro de 1999 por um dos tipos de contrato
previstos na nova lei. Dentre as alegaes levadas ao Judicirio est
a de que a lei fere o ato jurdico perfeito, ou seja, contrato anterior
firmado entre as partes no pode simplesmente ser derrogado.
muito cedo para tecermos consideraes mais profundas, mas
no to cedo para que fiquemos alertas s filigranas legais da nova
regulamentao que implicaro em violaes da prpria ordem constitucional. importante incentivar o esprito de luta da comunidade
por uma sade pblica capaz de atender s necessidades de todos.
Os servios privados de assistncia sade devem ser uma verdadeira opo para o consumidor e no, como se apresenta no momento, um dentre muitos outros tributos impostos pelo sistema
econmico para atender a assistncia sade.
97
Outros direitos assegurados pela Constituio Federal Brasileira,

correlacionados com o tema proposto, que vem sendo aplicado
na soluo dos conflitos gerados pela epidemia da AIDS e
fundamentando aes, mesmo na ausncia de uma legislao
especfica.
Incorporao automtica (auto-aplicabilidade) de todos os direitos
e garantias fundamentais expressos em tratados internacionais
que a Repblica Federativa do Brasil seja parte, dispensando
qualquer lei interna especfica37 (pargrafo 1 e 2 do artigo 5 da
CF/88). Encontramos ainda importantes resolues especficas
para as pessoas com HIV/AIDS, dentre elas as expedidas pela
Organizao Internacional do Trabalho e Organizao Mundial
de Sade.
A garantia na promoo do bem de todos sem preconceitos de
origem, raa, sexo, cor e idade e quaisquer outras formas de discriminao, pautada na prevalncia dos direitos humanos.
A Constituio Federal Brasileira incorporou avanos e contemplou o direito internacional dos direitos humanos que, lentamente,
vem orientando a legislao infraconstitucional. Uma legislao federal especfica que regulasse amplamente as questes e aes necessrias preveno assistncia e proteo das pessoas contra
qualquer tipo de discriminao ou subtrao de direitos em razo
de sua sorologia ou suspeita de sorologia, introduzindo aes afirmativas que remediassem os efeitos sociais da epidemia de HIV/
AIDS, com um quadro preestabelecido de garantias e sanes ,
daria maior segurana e estabilidade s relaes, auxiliando a eficcia social dos direitos humanos. Mas, enquanto no possumos
uma lei desse porte, a promoo dos direitos humanos pode ser exercida, adequando a norma genrica ao caso especfico, atravs de
uma interpretao sistemtica, e, notadamente, atravs do papel
fiscalizador das organizaes no governamentais e da comunidade em geral, denunciando os atos arbitrrios.
Sobre o tema, reporto-me ao trabalho publicado em 1993 pelo
Grupo Pela Vidda, Direitos das Pessoas vivendo com HIV e AIDS,
37
98
Cf. Artigo 5 da Constituio Federal.
onde busquei demonstrar como podemos utilizar o instrumental legal existente para prevenir, garantir, defender e ampliar os direitos
das pessoas vivendo com HIV/AIDS.
Concluso
O tema no se esgota aqui, esperamos que o(a) leitor(a) possa, a

partir dessa reflexo, ter uma viso crtica da legislao e buscar
uma interpretao que restabelea essa ordem igualitria que tanto
desejamos.
99
PLANO DE AO DA CONFERNCIA MUNDIAL

DE POPULAO E DESENVOLVIMENTO
CAIRO, 1994
Conferncia Mundial de Populao e Desenvolvimento, realizado no Cairo, em 1994, introduziu no seu

Plano de Ao um novo paradigma para o debate sobre
populao, deslocando a questo demogrfica para o
campo das questes relativas aos direitos humanos e, mais
especificamente, para o mbito do respeito aos direitos
reprodutivos como direitos humanos.
De fato, as Conferncias Mundiais de Populao de 1974
e de 1984, respectivamente realizadas nas cidades de
Bucareste e do Mxico, enfatizaram a necessidade de
limitar o crescimento populacional, sobretudo dos
pases em desenvolvimento, como forma de
combater a pobreza e a desigualdade social.
Em 1992, quando da realizao, no Rio de Janeiro,
da Conferncia das Naes Unidas sobre Meioambiente e Desenvolvimento, ficou clara a
existncia de uma forte reao, particularmente
dos grupos e organizaes de mulheres, a essa
viso autoritria e controlista sobre as questes
relacionadas a populao e desenvolvimento. Tais grupos
destacaram que as causas explicativas da produo da
pobreza esto nos modelos de desenvolvimento
excludentes que no podem ser corrigidos pela simples
reduo da populao pobre.
O movimento internacional de mulheres demonstrou, j
em 1992, uma formidvel capacidade de mobilizao e
articulao. Definindo uma agenda prpria sobre a relao
entre populao e desenvolvimento, o movimento
internacional de mulheres rejeitou os princpios
controlistas e introduziu no debate das Naes Unidas as
101
questes relativas aos direitos reprodutivos no marco de

um processo de desenvolvimento e de respeito aos direitos
humanos.
No Brasil, a atuao de grupos autnomos, organizaes
no-governamentais e governamentais de mulheres foi
decisiva para a definio de uma posio de respeito
cidadania da mulher e aos direitos humanos em geral. Na
verdade, essa posio no fazia mais que reafirmar
princpios j explicitados em nossa Constituio Federal
de 1988, particularmente em seu artigo 226, 7, que
dispe sobre o direito de mulheres e homens decidirem
livremente sobre concepo e anticoncepo, e o dever do
Estado de informar e assegurar a prestao dos servios
necessrios para a garantia desses direitos.
O Plano de Ao do Cairo faz um diagnstico da situao
mundial, destacando a situao das mulheres e das
meninas e o novo papel dos homens face s
responsabilidades familiares, em especial no campo da
sade reprodutiva. O Plano aponta ainda para os impactos
diferenciados, sobre homens e mulheres, dos processos
sociais, econmicos, culturais, polticos e ambientais.
Analisando cada um desses aspectos da vida social, o
Plano de Ao do Cairo insta os Estados-membros das
Naes Unidas a assumirem compromissos para a efetiva
eliminao da pobreza e o respeito aos direitos humanos
fundamentais, particularmente nos aspectos relativos
condio da mulher.
Neste volume destacamos alguns itens do Plano de Ao
do Cairo que apresentam os novos princpios que devem
nortear as relaes de famlia e os papis e direitos de
homens e mulheres nessa esfera. Tambm publicamos os
captulos referentes sade e aos direitos reprodutivos
que devem orientar a produo e a aplicao da lei
brasileira.
102
CAPTULO V
A FAMLIA, SEUS PAPIS, DIREITOS,

COMPOSIO E ESTRUTURA
A. Diversidade da estrutura e da composio familiar

Bases para a ao
1. Embora sejam vrias as formas de famlia a existirem nos diferentes sistemas sociais, culturais, legais e polticos, a famlia a
unidade bsica da sociedade e, como tal, tem o direito de receber
total apoio e proteo. O processo que envolve mudanas demogrficas e scio-econmicas rpidas atravs do mundo tem influenciado os padres de formao das famlias e a vida familiar, produzindo uma mudana considervel na composio e na estrutura da famlia. Noes tradicionais de diviso entre os gneros no que diz
respeito s funes parentais e domsticas e participao no mercado de trabalho remunerado j no refletem realidades e aspiraes atuais, visto que hoje mais e mais mulheres assumem, em todas as partes do mundo, empregos remunerados fora de casa. Ao
mesmo tempo, a migrao generalizada, os deslocamentos forados
de populaes inteiras causados por conflitos violentos e guerras,
pela urbanizao, pela pobreza, por catstrofes naturais e por outras causas tm exercido tenses muito importantes sobre a famlia,
uma vez que no h mais a assistncia antes proporcionada pelas
amplas redes de apoio familiar. Freqentemente, os responsveis
parentais so hoje mais dependentes de assistncia de terceiros do
que costumavam ser antes, para poderem conciliar trabalho e responsabilidades familiares. Tal particularmente o caso quando as
polticas e programas que afetam a famlia ignoram a existncia de
diversas formas de famlia, ou quando no so suficientemente sensveis s necessidades e direitos das mulheres e das crianas.
103
OBJETIVOS
2. Os objetivos so:
(a) Desenvolver polticas e leis que dem melhor apoio famlia, contribuam para sua estabilidade e levem em considerao a
pluralidade de suas formas, particularmente o nmero cada vez
maior de famlias uniparentais;
(b) Estabelecer medidas de seguridade social que tratem os fatores sociais, culturais e econmicos subjacentes aos custos crescentes da criao de filhos;
(c) Promover a igualdade de oportunidades para membros da
famlia, especialmente os direitos das mulheres e das crianas na
famlia.
AES
3. Os governos devem prover e promover em cooperao com os

empregadores os meios necessrios para facilitar a compatibilidade
da participao da fora de trabalho com as responsabilidades
parentais, especialmente para as famlias uniparentais com crianas. Esses meios devem incluir seguros de sade e seguridade social, centros de assistncia diria e facilidades nos locais de trabalho
para mes que amamentam, jardins de infncia, ocupaes de tempo parcial, licena parental remunerada, licena-maternidade remunerada, horrios de trabalho flexveis e servios de sade reprodutiva e de sade infantil.
4. Quando da formulao de polticas de desenvolvimento scio-econmico, especial considerao deve ser dispensada ao aumento do poder aquisitivo de todos os membros adultos das famlias economicamente desfavorecidas, inclusive idosos e mulheres que
trabalham no lar, de modo a permitir que as crianas sejam educadas
e no compelidas ao trabalho. Ateno especial deve ser dada aos
responsveis parentais solteiros e necessitados, especialmente aos
que so responsveis total ou parcialmente pelo sustento dos filhos e de outros dependentes, assegurando o pagamento pelo
menos de salrios e penses mnimos, crditos, educao, financiamentos para grupos femininos de auto-ajuda, e o cumprimento
104
legal mais rigoroso das responsabilidades financeiras dos pais em

relao s famlias.
5. Os governos devem tomar providncias efetivas para eliminar toda forma de coero e de discriminao nas polticas e nas
prticas pblicas e privadas. Medidas devem ser adotadas e executadas para eliminar casamentos infantis e a mutilao genital feminina. Deve-se oferecer assistncia s pessoas portadoras de deficincia no que diz respeito ao exerccio dos seus direitos e responsabilidades familiares e reprodutivas.
6. Os governos devem manter e promover o desenvolvimento de
mecanismos para documentar mudanas e empreender estudos sobre a composio e a estrutura familiares, especialmente sobre a
predominncia de famlias de uma s pessoa e de famlias uniparentais e multigeracionais.
B. Apoio scio-econmico famlia
7. As famlias so sensveis s tenses induzidas por mudanas

sociais e econmicas. essencial dispensar uma ateno particular
s famlias que atravessam situaes de vida difceis. Nos ltimos
anos, as condies de vida pioraram para muitas famlias, devido
falta de emprego remunerado e s medidas tomadas pelos governos
para equilibrar seu oramento, com a reduo das despesas sociais.
cada vez maior o nmero de famlias vulnerveis, inclusive de
famlias monoparentais chefiadas por mulheres solteiras, famlias
pobres com membros idosos ou portadores de deficincia, famlias de
refugiados e de migrantes, famlias que tenham membros afetados pela
AIDS ou outras doenas terminais, famlias afetadas pela dependncia
de drogas, e onde ocorram abusos contra crianas e violncia domstica. A intensificao das migraes de mo-de-obra e os movimentos de refugiados constituem mais uma fonte de tenso e de
desintegrao familiar, contribuindo para aumentar as responsabilidades das mulheres. Em muitos meios urbanos, milhes de crianas e jovens so abandonados sua prpria sorte quando se desfazem os laos familiares e, da, ficam cada vez mais expostos a riscos
como evaso escolar, explorao no trabalho, explorao sexual,
gravidez indesejada e doenas sexualmente transmissveis.
105
OBJETIVOS
8. O objetivo assegurar que todas as polticas de desenvolvimento econmico e social sejam integralmente capazes de responder s diversas e diferentes necessidades e aos direitos das famlias
e dos seus membros individuais, proporcionando o apoio e a proteo necessrios particularmente s famlias mais carentes e aos
membros mais vulnerveis da famlia.
AES
9. Os governos devem formular polticas sensveis famlia nos

campos da habitao, do trabalho, da sade, da seguridade social e
da educao, de modo a criar um ambiente de apoio famlia, levando em considerao suas vrias formas e funes, apoiando os
programas educacionais que digam respeito aos papis e
capacitaes parentais e ao desenvolvimento da criana. Juntamente
com outros parceiros relevantes, os governos devem desenvolver a
capacidade de monitorar o impacto das decises e aes sociais e
econmicas sobre o bem-estar das famlias, a condio das mulheres nas famlias e a capacidade das famlias de proverem as necessidades bsicas dos seus membros.
10. Todos os nveis de governo, organizaes no-governamentais e organizaes-comunitrias que trabalham neste campo devem desenvolver sistemas inovadores para prover uma assistncia
mais eficiente s famlias e aos indivduos que a compem e que
possam ser afetados por problemas especficos, como a pobreza extrema, o desemprego crnico, a doena, a violncia domstica e sexual, o pagamento de dotes, a dependncia de drogas ou de lcool,
o incesto e o abuso, a negligncia ou o abandono de crianas.
11. Os governos devem apoiar e desenvolver os mecanismos
apropriados para assistir as famlias no cuidado dos filhos, dos dependentes idosos e dos membros da famlia de portadores de deficincia, inclusive as resultantes do HIV/AIDS, estimulando a partilha dessas responsabilidades entre homens e mulheres e apoiando
a viabilidade das famlias de muitas geraes.
12. Os governos e a comunidade internacional devem dispensar maior ateno s famlias pobres e s famlias vitimadas por
106
guerra, seca, fome, catstrofes naturais, discriminao racial e tnica ou violncia, e prestando-lhes maior solidariedade. Todo esforo
deve ser feito para manter seus membros juntos, reun-los em caso
de separao e assegurar-lhes o acesso a programas de governo destinados a apoiar e a ajudar essas famlias vulnerveis.
13. Os governos devem ajudar famlias monoparentais e dispensar especial ateno s necessidades de vivas e de rfos. Todo
esforo deve ser feito para ajudar a construir vnculos semelhantes
aos familiares em circunstncias especialmente difceis, por exemplo, as que envolvem as crianas de rua.
107
CAPTULO VII*
DIREITOS REPRODUTIVOS
E SADE REPRODUTIVA
1. Este captulo se baseia especialmente nos princpios contidos

no Captulo II, particularmente nos pargrafos introdutrios.
A. Direitos reprodutivos e sade reprodutiva
Bases para a ao
2. A sade reprodutiva um estado de completo bem-estar fsico, mental e social em todas as matrias concernentes ao sistema
reprodutivo, suas funes e processos, e no a simples ausncia de
doena ou enfermidade. A sade reprodutiva implica, por conseguinte, que a pessoa possa ter uma vida sexual segura e satisfatria, tendo a capacidade de reproduzir e a liberdade de decidir sobre
quando e quantas vezes deve faz-lo. Est implcito nesta ltima
condio o direito de homens e mulheres de serem informados e de
terem acesso aos mtodos eficientes, seguros, aceitveis e financeiramente compatveis de planejamento familiar, assim como a outros
mtodos de regulao da fecundidade sua escolha e que no contrariem a lei, bem como o direito de acesso a servios apropriados
de sade que propiciem s mulheres as condies de passar com
segurana pela gestao e o parto, proporcionando aos casais uma
chance melhor de ter um filho sadio. Em conformidade com a definio acima de sade reprodutiva, a assistncia sade reprodutiva
definida como a constelao de mtodos, tcnicas e servios que contribuem para a sade e o bem-estar reprodutivo, prevenindo e resolvendo os problemas de sade reprodutiva. Isto inclui igualmente a
sade sexual, cuja finalidade a melhoria da qualidade de vida e
das relaes pessoais, e no o mero aconselhamento e assistncia
relativos reproduo e s doenas sexualmente transmissveis.
* A Santa S expressou sua reserva geral sobre este captulo, que deve ser interpretada
nos termos da declarao feita por seu representante na 14 Sesso Plenria, em 13
de setembro de 1994.
108
3. Tendo em vista a definio anterior, os direitos de reproduo

abrangem certos direitos humanos j reconhecidos em leis nacionais, em documentos internacionais sobre direitos humanos e em
outros documentos consensuais. Esses direitos se ancoram no reconhecimento do direito bsico de todo casal e de todo indivduo de
decidir livre e responsavelmente sobre o nmero, o espaamento e
a oportunidade de ter filhos, bem como de ter a informao e os
meios de assim o fazer, e o direito de gozar do mais elevado padro
de sade sexual e reprodutiva. Inclui tambm o direito de tomar
decises sobre a reproduo, livre de discriminaes, coeres ou
violncias, conforme expresso nos documentos sobre direitos humanos. No exerccio desse direito, os casais devem poder levar em
considerao as necessidades dos seus filhos atuais e futuros e suas
responsabilidades para com a comunidade. A promoo do exerccio responsvel desses direitos por todo indivduo deve ser a base
fundamental das polticas e programas de governos e da comunidade na rea da sade reprodutiva, incluindo-se o planejamento familiar. Como parte do seu compromisso, toda ateno deve ser dispensada promoo de um relacionamento mutuamente respeitoso e
equitativo entre os gneros, particularmente no que se refere satisfao das necessidades educacionais e de servio dos adolescentes, para capacit-los a tratar sua sexualidade de uma maneira positiva e responsvel. A questo da sade reprodutiva constitui um
desafio para muitos povos do mundo em funo dos seguintes fatores: nveis inadequados de conhecimento da sexualidade humana e
informaes ou servios; inadequados ou de pouca qualidade na
rea da sade reprodutiva; prevalncia de comportamentos sexuais
de alto risco; prticas sociais discriminatrias; atitudes negativas
com relao s mulheres e s jovens; o limitado poder que tm muitas mulheres e moas sobre suas prprias vidas sexuais e reprodutivas. Na maioria dos pases, os adolescentes so particularmente
vulnerveis em funo da sua falta de informao e de acesso aos
servios relevantes. Homens e mulheres mais idosos tm problemas distintos de sade reprodutiva e sexual, os quais muitas vezes
so tratados de maneira inadequada.
109
4. A implementao do presente Programa de Ao deve ser orientada pela supramencionada definio integral de sade reprodutiva, a qual inclui a sade sexual.
OBJETIVOS
5. Os objetivos so:
(a) Assegurar que uma informao abrangente e factual e que
toda a gama de servios de assistncia sade reprodutiva, inclusive de planejamento familiar, sejam acessveis, financeiramente compatveis, aceitveis e convenientes para todos os usurios;
(b) Possibilitar e apoiar as decises voluntrias responsveis sobre gravidez e mtodos de planejamento familiar, assim como outros mtodos disponveis para regulao da fecundidade, desde que
no contrariem a lei, bem como o acesso informao, educao e
aos meios para faz-lo;
(c) Atender as necessidades de sade reprodutiva que mudam
ao longo do ciclo de vida, e faz-lo de maneira sensvel diversidade de circunstncias das comunidades locais.
AES
6. Todos os pases devem, o mais cedo possvel, no depois de

2015, envidar esforos para tornar a sade reprodutiva acessvel a
todos os indivduos em idades adequadas, por meio de um sistema
primrio de assistncia sade. A assistncia sade reprodutiva,
no contexto da assistncia primria sade, deve incluir inter alia:
aconselhamento, informao, educao, comunicao e servios de
planejamento familiar; educao e servios de assistncia pr-natal, de parto seguro e de assistncia ps-natal; preveno e devido
tratamento da esterilidade; aborto conforme especificado no pargrafo 8.25, incluindo-se a preveno do aborto e o tratamento das
suas eventuais seqelas; tratamento das infeces do aparelho
reprodutivo e informao, educao e, quando apropriado, aconselhamento sobre sexualidade humana, sade reprodutiva e paternidade responsvel. Servios de referncia de planejamento familiar, diagnstico e tratamento de complicaes de gravidez, parto e aborto, esterilidade, infeces do aparelho reprodutivo, cncer de mama e do sistema reprodutivo, doenas sexualmente transmissveis, inclusive HIV/
110
AIDS, devem estar disponveis quando requisitados. Desestimular

ativamente as prticas prejudiciais como a mutilao genital feminina prtica que deve ser parte integral da assistncia sade, inclusive dos programas de assistncia sade reprodutiva.
7. Programas de assistncia sade reprodutiva devem ser elaborados para atender s necessidades da mulher, inclusive das adolescentes, e envolver mulheres na liderana, planejamento, tomada
de decises, gerenciamento, execuo, organizao e avaliao de
servios. Os governos e outras organizaes devem tomar providncias positivas para incluir mulheres em todos os nveis do sistema de assistncia sade.
8. Programas inovadores devem ser criados para tornar a informao, a orientao e os servios de sade reprodutiva acessveis
aos homens e aos jovens. Ao mesmo tempo, esses programas devem
educar os homens e capacit-los a compartilhar, de uma maneira
mais eqitativa, o planejamento familiar, as responsabilidades domsticas e a criao dos filhos, bem como a aceitar sua responsabilidade central na preveno das doenas sexualmente transmissveis. Os programas devem alcanar os homens em seu locais de
trabalho, nos lares e onde se renem para recreao. Meninos e
adolescentes, com o apoio e a orientao de seus pais, e nos termos
da Conveno sobre os Direitos da Criana, devem tambm ser alcanados na escola, nas organizaes juvenis e onde quer que se
renam. Mtodos anticoncepcionais masculinos, adequados e voluntrios, como tambm de preveno das doenas sexualmente
transmissveis, inclusive a AIDS, devem ser promovidos e tornados
acessveis, com informao e orientao adequadas.
9. Os governos devem promover maior participao comunitria nos servios de assistncia sade reprodutiva, descentralizando a administrao dos programas pblicos de sade e fazendo parcerias com as organizaes no-governamentais locais e os prestadores privados de servios de sade. Todos os tipos de organizaes
no-governamentais, inclusive os grupos locais de mulheres, sindicatos, cooperativas, programas de jovens e grupos religiosos devem ser incentivados a participar da promoo de uma melhor sade reprodutiva.
111
10. Sem prejuzo do apoio internacional a programas em pases

em desenvolvimento, a comunidade internacional deve, sob demanda, dar ateno ao treinamento, assistncia tcnica, s necessidades de suprimento a curto prazo de anticoncepcionais, bem como s
necessidades dos pases em transio de economias centralizadas
para a economia de mercado, onde a sade reprodutiva precria e,
em alguns casos, vem se deteriorando. Ao mesmo tempo, esses pases
devem eles prprios dar maior prioridade a servios de sade reprodutiva, incluindo-se um leque abrangente de meios anticoncepcionais.
Eles devem enfrentar a atual dependncia em relao ao aborto como
meio de regulao da fecundidade, atendendo de maneira urgente
as necessidades das mulheres desses pases, em termos de uma
melhor informao e de um maior nmero de opes.
11. Em muitas partes do mundo, migrantes e outras pessoas fora
dos seus locais de origem ou moradia habitual tm acesso limitado
assistncia sade reprodutiva, podendo enfrentar ameaas graves e especficas aos seus direitos e sua sade reprodutiva. Os
servios devem ser particularmente sensveis s necessidades individuais das mulheres e das adolescentes, e sua condio freqente de impotncia, com particular ateno para as vtimas da violncia sexual.
B. Planejamento familiar
Bases para a ao
12. O objetivo dos programas de planejamento familiar deve ser

habilitar casais e indivduos para decidirem livre e responsavelmente
sobre o nmero e o espaamento dos seus filhos, colocando sua
disposio as informaes e os meios para faz-lo, assegurando escolhas informadas e tornando disponvel toda a gama de mtodos
eficientes e seguros. O sucesso dos programas de educao sobre
populao e planejamento familiar demonstra, numa variedade de
contextos, que o indivduo informado pode agir e agir em toda
parte, com responsabilidade, luz das suas prprias necessidades e
daquelas da sua famlia e da sua comunidade. O princpio da escolha livre e informada essencial para o sucesso de longo prazo dos
112
programas de planejamento familiar. No h lugar para qualquer

forma de coero. Em toda sociedade tanto h muitos incentivos
como desestmulos sociais e econmicos que afetam decises individuais sobre a gravidez e o tamanho da familia. Ao longo do sculo, muitos governos experimentaram planos que incluam incentivos e desestmulos para reduzir ou aumentar a fecundidade. A maior parte dos planos teve apenas um impacto marginal na fecundidade e, em alguns casos, foram contraproducentes. Os objetivos governamentais de planejamento familiar devem ser definidos em termos de necessidades no-satisfeitas de informao e de servios.
Os objetivos demogrficos, embora sendo objeto legtimo de estratgias governamentais de desenvolvimento, no devem ser impostos aos prestadores de servios de planejamento familiar na forma
de metas ou quotas no recrutamento de clientes.
13. Nas ltimas trs dcadas, a crescente disponibilidade de
mtodos mais seguros de anticoncepo moderna, embora ainda
inadequados sob alguns aspectos, tem permitido, em grande parte
do mundo, mais oportunidades de escolha individual e mais espao
para a tomada de decises responsveis em matria de reproduo.
Atualmente, cerca de 55 por cento dos casais habitantes das regies
em desenvolvimento usam algum mtodo de planejamento familiar. Esse nmero representa um incremento de quase cinco vezes
desde a dcada de 60. Os programas de planejamento familiar tm
contribudo consideravelmente para o declnio das taxas mdias de
fecundidade nos pases em desenvolvimento: de seis a sete filhos
por mulher, na dcada de 1960, para cerca de trs ou quatro atualmente. Todavia, a gama dos mtodos modernos de planejamento
familiar continua ainda indisponvel para pelo menos 350 milhes
de casais em todo o mundo, muitos dos quais dizem querer espaar
ou evitar uma nova gravidez. Dados de pesquisa sugerem que cerca
de mais 120 milhes de mulheres em todo o mundo estariam atualmente usando um mtodo moderno de planejamento familiar se informaes precisas e servios autorizados estivessem facilmente
disponveis, e se os parceiros, famlias e comunidades fossem mais
solidrios. Estas cifras no incluem a quantidade substancial e cada
vez maior de indivduos solteiros e sexualmente ativos que querem
113
e precisam de servios e de informao. Durante a dcada de 1990,

o nmero de casais em idade reprodutiva crescer cerca de 18 milhes por ano. Para satisfazer suas necessidades e preencher as grandes lacunas existentes nos servios, o planejamento familiar e o suprimento de anticoncepcionais precisaro expandir-se muito rapidamente nos prximos anos. A qualidade dos programas de planejamento familiar est freqentemente relacionada com o nvel e
continuidade do uso de anticoncepcionais e com o crescimento da
demanda de servios. Programas de planejamento familiar funcionam melhor quando fazem parte ou esto articulados a programas
mais amplos de sade reprodutiva, que atendam necessidades de
sade estreitamente correlacionadas ao planejamento familiar, e
quando h mulheres integralmente envolvidas no projeto, prestao, administrao e avaliao dos servios.
OBJETIVOS
14. Os objetivos so:

(a) Ajudar casais e indivduos a alcanar seus objetivos reprodutivos com base num marco de referncia que promova nveis timos
de sade, responsabilidade e bem-estar familiar e que respeite a
dignidade de todas as pessoas e seus direitos de escolher o nmero,
o espaamento e a oportunidade do nascimento de seus filhos;
(b) Evitar gestaes indesejadas e reduzir a incidncia de gestaes de alto risco, de morbidade e de mortalidade;
(c) Tornar os servios de planejamento familiar com qualidade
aceitveis e acessveis, inclusive em termos financeiros, a todos que
deles precisem e os queiram, assegurando, porm, a confidencialidade;
(d) Melhorar a qualidade da orientao, da informao, da educao, da comunicao, do aconselhamento e dos servios de planejamento familiar;
(e) Aumentar a participao e a partilha de responsabilidade
dos homens na prtica concreta do planejamento familiar;
(f) Promover a amamentao para favorecer o espaamento de
nascimentos.
114
AES
15. Os governos e a comunidade internacional devem lanar

mo de todos os meios sua disposio para apoiar o princpio da
escolha voluntria no planejamento familiar.
16. Todos os pases devem, nos prximos anos, avaliar a extenso da necessidade nacional no-satisfeita de servios de planejamento familiar de boa qualidade e sua integrao no contexto da
sade reprodutiva, dispensando especial ateno aos grupos mais
vulnerveis e desfavorecidos da populao. Todos os pases devem
tomar providncias para satisfazer, to logo quanto possvel, as necessidades de planejamento familiar das suas populaes. Todos os
pases devem, no melhor dos casos at por volta do ano 2015, procurar prover o acesso universal a toda a gama de mtodos seguros e
confiveis de planejamento familiar e aos servios correlatos de sade reprodutiva, desde que no sejam contrrios lei. O objetivo
deve ser o de ajudar casais e indivduos a alcanar seus objetivos
reprodutivos e de proporcionar-lhes a oportunidade plena de ter filhos segundo sua escolha.
17. Os governos so instados, em todos os nveis, a instituir sistemas de acompanhamento e avaliao dos servios centrados nos
usurios, de modo a identificar, prevenir e controlar abusos de administradores e provedores de planejamento familiar e a assegurar
uma melhoria contnua da qualidade dos servios. Para esse fim,
deve ser garantida a conformidade com os direitos humanos e com
os padres ticos e profissionais na proviso dos servios de planejamento familiar e daqueles relacionados sade reprodutiva, de
modo a assegurar o consentimento responsvel, voluntrio e informado e a prpria prestao de servios. Tcnicas de fertilizao invitro devem ser oferecidas de acordo com as devidas diretrizes ticas e padres mdicos.
18. As organizaes no-governamentais devem desempenhar
um papel ativo na mobilizao do apoio da comunidade e da famlia, na ampliao do acesso e da aceitabilidade dos servios de sade reprodutiva, incluindo-se o planejamento familiar, bem como
cooperar com os governos no processo de preparao e prestao
115
da assistncia, com base na escolha informada, e ajudando a monitorar programas pblicos e do setor privado, inclusive os seus prprios.
19. Como parte do esforo para atender s necessidades nosatisfeitas, todos os pases devem procurar identificar e afastar os
principais obstculos utilizao dos servios de planejamento familiar. Algumas dessas barreiras esto relacionadas com a
inadequao, a baixa qualidade e o custo dos atuais servios de
planejamento familiar. O objetivo das organizaes pblicas, privadas e no-governamentais de planejamento familiar deve ser a remoo, at 2005, de todos os obstculos que limitam o uso do planejamento familiar, atravs de uma redefinio ou da expanso da
informao e dos servios lanando mo de outros meios para
aumentar a capacidade de casais e indivduos de tomar decises
livres e conscientes sobre quantidade, espaamento e oportunidade
dos nascimentos e proteg-los contra doenas sexualmente transmissveis.
20. Os governos devem, especificamente, tornar mais fcil para
os casais e indivduos assumirem a responsabilidade da sua prpria
sade reprodutiva, removendo os obstculos de natureza legal, mdica, clnica e regulamentares desnecessrios que limitem a informao e o acesso aos servios e mtodos de planejamento familiar.
21. Todos os lderes polticos e comunitrios so instados a desempenhar um papel ativo, sustentado e transparente na promoo
e legitimizao do fornecimento e uso de servios de planejamento
familiar e de sade reprodutiva. Os governos, em todos os nveis,
so instados a criar, por todos os meios possveis, um clima favorvel ao planejamento familiar pblico e privado de boa qualidade,
informao e aos servios de sade reprodutiva. Finalmente, lderes e legisladores devem, em todos os nveis, traduzir seu apoio
pblico sade reprodutiva, inclusive ao planejamento familiar, em
termos de alocaes oramentrias adequadas e de recursos humanos e administrativos para atender s necessidades de todos que
no podem arcar com o custo total dos servios.
22. Os governos so incentivados a concentrar a maior parte dos
seus esforos para alcanar seus objetivos de populao e desen-
116
volvimento fazendo uso da educao e de medidas voluntrias, em

lugar de lanar mo de esquemas de incentivos ou desestmulos.
23. Nos prximos anos, todos os programas de planejamento
familiar devem envidar esforos significativos para melhorar a qualidade da assistncia. Entre outras medidas, os programas devem:
(a) Reconhecer que os mtodos apropriados a casais e indivduos variam de acordo com suas idades, partos, preferncia pelo tamanho da famlia e outros fatores, e assegurar que mulheres e homens tenham informao e acesso a mais ampla gama de mtodos
seguros e eficientes de planejamento familiar, de modo a habilitlos a fazer uma escolha livre e informada;
(b) Prover informaes acessveis, completas e precisas sobre
vrios mtodos de planejamento familiar, inclusive seus riscos e
benefcios para a sade, possveis efeitos colaterais e sua eficcia
na preveno da disseminao do HIV / AIDS e de outras doenas
sexualmente transmissveis;
(c) Tornar os servios mais seguros, convenientes e acessveis,
inclusive financeiramente, e assegurar, por meio de sistemas
logsticos slidos, o suprimento suficiente e contnuo de anticoncepcionais essenciais de alta qualidade. A privacidade e o carter
confidencial devem ser garantidos;
(d) Estender e elevar o nvel do treinamento formal e informal
da assistncia sexual, da sade reprodutiva e do planejamento familiar para todos os prestadores de servios de sade, educadores e
administradores de sade, inclusive o treinamento em comunicaes interpessoais e aconselhamento;
(e) Assegurar assistncia de seguimento adequada, incluindose o tratamento dos efeitos colaterais dos anticoncepcionais;
(f) Assegurar a disponibilidade local dos servios relacionados
com sade reprodutiva, ou ento atravs de mecanismos eficientes
de referncia;
(g) Alm das medidas quantitativas de desempenho, dar mais
nfase s medies qualitativas que levem em conta as perspectivas das usurias e usurios atuais e potenciais dos servios, por
117
meios tais como sistemas eficientes de gerenciamento da informao e de tcnicas de levantamento com vistas a oportuna avaliao
dos servios;
(h) Os programas de planejamento familiar e de sade reprodutiva devem enfatizar a educao sobre amamentao e os servios
de apoio que possam contribuir simultaneamente para espaar os
nascimentos, melhorar a sade materna e infantil e aumentar a taxa
de sobrevivncia infantil.
24. Os governos devem tomar medidas apropriadas para ajudar
as mulheres a evitarem o aborto, o qual, em nenhuma hiptese, deve
ser promovido como mtodo de planejamento familiar, fazendo, em
todo caso, com que as mulheres que tenham recorrido ao aborto
recebam aconselhamento e tratamento humanitrio.
25. Para atender ao aumento substancial da demanda de anticoncepcionais nas prximas dcadas e depois, a comunidade internacional deve se mobilizar imediatamente para estabelecer um sistema eficiente de coordenao e instalaes globais, regionais e subregionais, em vista da proviso de anticoncepcionais e de outros
artigos essenciais para os programas de sade reprodutiva dos pases em desenvolvimento e daqueles de economia de transio. A
comunidade internacional tambm deve considerar medidas tais
como a transferncia de tecnologia para os pases em desenvolvimento, de modo a capacit-los para produzir e distribuir anticoncepcionais de alta qualidade e outros artigos essenciais aos servios de sade reprodutiva, fortalecendo a autonomia desses pases.
A pedido dos pases interessados, a Organizao Mundial de Sade deve continuar a prestar assessoria sobre qualidade, segurana
e eficcia dos mtodos de planejamento familiar.
26. A prestao de servios de assistncia sade reprodutiva
no deve ficar confinada ao setor pblico, mas deve envolver o setor
privado e as organizaes no-governamentais, de acordo com as
necessidades e recursos das suas comunidades, incluindo, quando
conveniente, estratgias eficazes de recuperao do custo e da prestao de servio, incluindo-se a comercializao social e os servios
de base comunitria. Esforos especiais devem envidados para melhorar a acessibilidade atravs de servios de extenso.
118
C. Doenas sexualmente transmissveis e preveno contra o vrus da

imunodeficincia humana (HIV)
Bases para a ao
27. elevada e aumenta cada vez mais a incidncia mundial de

doenas sexualmente transmissveis. A situao se agravou consideravelmente com o surgimento da epidemia do HIV. Embora a incidncia de algumas doenas sexualmente transmissveis tenha se
estabilizado em algumas partes do mundo, registra-se um aumento
dos casos em muitas regies.
28. As desvantagens sociais e econmicas enfrentadas pelas
mulheres as tornam especialmente vulnerveis s infeces sexualmente transmissveis, inclusive o HIV, como acontece, por exemplo,
por sua exposio ao comportamento sexual de alto risco de seus parceiros. Entre as mulheres, os sintomas de infeces sexualmente transmissveis so muitas vezes dissimulados, tornando seu diagnstico
mais difcil do que no caso dos homens, e as conseqncias para
sua sade so muitas vezes maiores, inclusive com aumento do risco de esterilidade e de gravidez ectpica. O risco de transmisso
dos homens infetados para as mulheres tambm maior do que das
mulheres infectadas para os homens, e muitas mulheres so impotentes para tomar providncias necessrias para se protegerem.
OBJETIVO
29. O objetivo prevenir e reduzir a incidncia das doenas sexualmente transmissveis e prover seu tratamento, inclusive do HIV/
AIDS, das complicaes advindas de doenas sexualmente transmissveis, como a esterilidade, com especial ateno para meninas
e mulheres.
AES
30. Programas de sade reprodutiva devem ampliar seus esforos para prevenir, detectar e tratar doenas sexualmente transmissveis e outras infeces do aparelho reprodutivo, especialmente no
nvel primrio de assistncia sade. Esforos especiais de extenso devem ser feitos de modo a atingir pessoas que no tenham
acesso aos programas de assistncia sade reprodutiva.
119
31. Todos os prestadores de servios de sade, inclusive todos

os prestadores de servios de planejamento familiar, devem receber
treinamento especializado para a preveno e a deteco de doenas sexualmente transmissveis, assim como para o aconselhamento
nestes casos, especialmente no caso de infeces em mulheres e
mulheres jovens, inclusive o HIV/AIDS.
32. A informao, educao e orientao para um comportamento
sexual responsvel e uma efetiva preveno das doenas sexualmente transmissveis, inclusive o HIV, devem ser parte integral de
todos os servios de sade sexual e reprodutiva.
33. A promoo, o suprimento e a distribuio confiveis de camisinhas de alta qualidade devem ser componentes integrais de
todos os servios de sade reprodutiva. Todas as organizaes internacionais relevantes, especialmente a Organizao Mundial de
Sade, devem aumentar significativamente sua aquisio. Os governos e a comunidade internacional devem prover todos os meios
para reduzir a disseminao e o ndice de transmisso da infeco
pelo HIV/AIDS.
D. Sexualidade humana e relaes entre os gneros

Bases para a ao
34. A sexualidade humana e as relaes entre os gneros esto

intimamente interrelacionadas e combinadas, e afetam a habilidade de homens e mulheres de atingir e manter a sade sexual e administrar sua vida reprodutiva. A igualdade nas relaes entre homens e mulheres, em matrias de relaes sexuais e de reproduo,
inclui o pleno respeito pela integridade fsica do corpo humano,
exige respeito mtuo e disposio de aceitar a responsabilidade pelas
conseqncias do comportamento sexual. Comportamento sexual
responsvel, sensibilidade e eqidade nas relaes entre os gneros, particularmente quando inculcados durante os anos de formao, fortalecem e promovem parcerias respeitosas e harmoniosas
entre homens e mulheres.
120
35. A violncia contra as mulheres generalizada, particularmente a violncia domstica e o estupro, e um nmero crescente de
mulheres corre o risco de contrair a AIDS e outras doenas sexualmente transmissveis, em conseqncia do comportamento sexual
de alto risco dos seus parceiros. Em muitos pases, prticas nocivas
que visam controlar a sexualidade feminina tm causado grandes
sofrimentos. Entre elas est a prtica da mutilao genital feminina, que constitui uma violao dos direitos bsicos e um risco principal, grave e permanente, para a sade da mulher.
OBJETIVOS

(a) Promover o desenvolvimento adequado de uma sexualidade
responsvel, que propicie relaes de igualdade e de mtuo respeito entre os gneros, e contribua para melhorar a qualidade de vida
dos indivduos;
(b) Assegurar que mulheres e homens tenham acesso informao, educao e aos servios necessrios para atingirem a boa
sade sexual, e que possam exercer seus direitos e responsabilidades reprodutivas.
AES
37. Deve-se prover apoio educao sexual integral e aos servios para as pessoas jovens, com o apoio e a orientao dos seus
responsveis parentais, em conformidade com a Conveno sobre
os Direitos da Criana, servios esses que ressaltem a responsabilidade dos homens por sua prpria sade sexual e fecundidade, ajudando-os a exercer essas responsabilidades. Esforos educacionais
devem comear na idade apropriada, na unidade familiar, na comunidade e nas escolas, mas devem tambm alcanar os adultos, particularmente os homens, por meio da educao no-formal e de uma
variedade de esforos comunitrios.
38. Tendo em vista a necessidade urgente de evitar gestaes
indesejadas, a rpida disseminao da AIDS e de outras doenas
sexualmente transmissveis e a prevalncia do abuso e da violncia
121
sexuais, os governos devem basear suas polticas nacionais numa

melhor compreenso da necessidade de uma sexualidade humana
responsvel e das realidades do atual comportamento sexual.
39. A discusso ativa e franca da necessidade de proteger as
mulheres, os jovens e as crianas contra quaisquer abusos, inclusive o abuso, a explorao, o trfico e a violncia sexuais, deve ser
estimulada e apoiada pelos programas educacionais tanto no mbito nacional como no comunitrio. Os governos devem criar as condies necessrias e empreender procedimentos para incentivar as
vtimas a registrarem as violaes dos seus direitos. Leis atinentes a
esses problemas devem ser promulgadas onde no existam, devem ser
explicitadas, fortalecidas e cumpridas, assim como devem ser institudos servios adequados de reabilitao. Os governos devem proibir tambm a produo e a comercializao da pornografia infantil.
40. Governos e comunidades devem tomar providncias urgentes para conter a prtica da mutilao genital feminina, e proteger
as mulheres e as meninas contra todas as prticas similares, desnecessrias e perigosas. As providncias para eliminar tais prticas
devem incluir programas comunitrios extensos e eficientes, que
envolvam os lderes dos povoados e as lideranas religiosas,
aconselhamento, a educao sobre impacto dessas prticas sobre a
sade das mulheres e das meninas, bem como o tratamento e a reabilitao adequados das meninas e mulheres que tenham sofrido a
mutilao. Esses servios devem incluir orientao para mulheres e
homens, com o objetivo de desestimular tal prtica.
E. Adolescentes
Base para ao
41. As necessidades de sade reprodutiva dos adolescentes como

grupo tm sido at hoje geralmente ignoradas pelos servios existentes de sade reprodutiva. A reao das sociedades s necessidades de sade reprodutiva dos adolescentes deve ser baseada numa
informao que os ajude a atingir o nvel de maturidade requerido
para a tomada de decises responsveis. A informao e os servios
devem ser acessveis particularmente s adolescentes do sexo femi-
122
nino, para ajud-las a compreender sua sexualidade e proteg-las

de gestaes indesejadas, de doenas sexualmente transmissveis e
dos riscos subsequentes de esterilidade. Isso deve ser combinado
com a educao dos homens jovens, no sentido de respeitarem a
autodeterminao das mulheres e de compartilharem com elas a
responsabilidade em matria de sexualidade e de reproduo. Esse
esforo singularmente importante para a sade das mulheres jovens e dos seus filhos, para a autodeterminao das mulheres e, em
muitos pases, para os esforos que visam amenizar o ritmo acelerado do crescimento demogrfico. A maternidade em idade precoce
envolve riscos de morte materna muito maiores do que a mdia, e
os filhos de mes precoces correm mais riscos de morbidade e de
mortalidade. A gravidez prematura continua sendo um obstculo
para a melhoria do status educacional, econmico e social das mulheres em todas as partes do mundo. Para as mulheres jovens, o
casamento e a maternidade precoces podem em geral reduzir seriamente suas oportunidades de educao e de emprego, e tm toda
probabilidade de produzirem um impacto adverso na qualidade das
suas vidas e da dos seus filhos.
42. A exigidade das oportunidades educacionais e econmicas
e a explorao sexual so fatores importantes nos elevados nveis
de gravidez adolescente. Tanto nos pases desenvolvidos como nos
pases em desenvolvimento, as adolescentes que no dispem de
alternativas evidentes de vida no se sentem estimuladas a evitarem a gravidez e o parto.
43. Em muitas sociedades, os adolescentes enfrentam presses
para se engajarem na atividade sexual. As mulheres jovens, particularmente as adolescentes de baixa renda, so especialmente vulnerveis. Os adolescentes sexualmente ativos de ambos os sexos
correm cada vez mais o risco de contrair e de transmitir doenas
sexualmente transmissveis, inclusive o HIV/AIDS, e so tipicamente
mal informados sobre os meios de se protegerem. Os programas
para adolescentes tm se revelado mais eficientes quando asseguram o pleno envolvimento do adolescente na identificao das suas
necessidades reprodutivas e sexuais e no planejamento dos programas que possam atender essas necessidades.
123
OBJETIVOS

(a)Tratar os problemas da sade sexual e reprodutiva do adolescente, inclusive a gravidez indesejada, o aborto inseguro e as doenas sexualmente transmissveis, inclusive o HIV/AIDS, com a promoo de um comportamento sexual e reprodutivo responsvel e
sadio, inclusive a abstinncia voluntria, com a prestao de servios apropriados e de orientao especificamente conveniente a esse
grupo etrio;
(b) Reduzir substancialmente as gestaes entre adolescentes.
AES
45. Reconhecendo os direitos, deveres e responsabilidades dos

responsveis parentais e de outras pessoas legalmente responsveis por adolescentes no tocante a proverem, de maneira compatvel com as capacidades em evoluo do adolescente, orientao,
aconselhamento em assuntos sexuais e reprodutivos, os pases devem assegurar que os programas e atitudes dos prestadores de assistncia sade no restrinjam o acesso dos adolescentes aos servios apropriados e informao de que precisem, inclusive sobre
doenas sexualmente transmissveis e abuso sexual. Assim fazendo
e com vistas a conter, inter alia, o abuso sexual, esses servios devem salvaguardar os direitos do adolescente privacidade,
confidencialidade, ao respeito e ao consentimento informado, respeitados seus valores culturais e crenas religiosas. Nesse contexto, os pases devem remover, quando necessrio, os obstculos legais, regulamentares e sociais informao sobre sade reprodutiva e assistncia sade para adolescentes.
46. Os pases, com o apoio da comunidade internacional, devem proteger e promover os direitos do adolescente educao,
informao e assistncia de sade reprodutiva, e reduzir significativamente o nmero de gestaes entre adolescentes.
47. Os governos, em colaborao com as organizaes no-governamentais, so instados a atender as necessidades especiais dos
adolescentes e criar programas para satisfazer essas necessidades.
124
Esses programas devem incluir mecanismos de apoio educao e

orientao do adolescente no tocante s relaes e igualdade entre os gneros, violncia contra adolescentes, ao comportamento
sexual responsvel, prtica responsvel de planejamento familiar,
vida familiar, sade reprodutiva, s doenas sexualmente transmissveis, infeco por HIV e preveno da AIDS. Devem ser
criados programas de preveno e tratamento contra o abuso sexual
e o incesto, bem como outros servios de sade reprodutiva. Esses
programas devem propiciar informaes aos adolescentes e fazer
um esforo consciente para o fortalecimento de valores sociais e
culturais positivos. Adolescentes sexualmente ativos iro requerer
informaes especiais sobre planejamento familiar, aconselhamento
e servios; as adolescentes que ficarem grvidas precisaro do apoio
especial das suas famlias e da comunidade durante a gravidez e
nos primeiros cuidados maternos. Os adolescentes devem ser inteiramente envolvidos no planejamento, na execuo e na avaliao
dessas informaes e servios, com a devida considerao orientao e s responsabilidades dos responsveis parentais.
48. Os programas devem envolver e treinar todas as pessoas
responsveis pela orientao a adolescentes no tocante ao seu comportamento sexual e reprodutivo responsvel, particularmente os
responsveis parentais e as famlias, mas tambm as comunidades,
as instituies religiosas, as escolas, os meios de comunicao de
massa e os grupos de convivncia. Os governos e as organizaes
no-governamentais devem promover programas destinados educao dos responsveis parentais, com o objetivo de melhorar a
interao de pais e filhos, em vista de capacit-los para um melhor
cumprimento dos seus deveres educacionais no apoio ao processo
de amadurecimento dos seus filhos, particularmente nos campos do
comportamento sexual e da sade reprodutiva.
125
CAPTULO VIII*
SAUDE, MORBIDADE
E MORTALIDADE
A. Assistncia primria de sade e o setor de assistncia sade

Bases para a ao
1. Uma das principais realizaes do sculo XX foi o aumento

sem precedentes da longevidade humana. Nos ltimos cinqenta
anos, a expectativa de vida ao nascer se ampliou em geral, no mundo inteiro, em cerca de 20 anos, e o risco de morte no primeiro ano
de vida foi reduzido em quase dois teros. No obstante, essas conquistas carecem de melhorias muito maiores j previstas no Plano
de Ao sobre Populao Mundial e na Declarao de Alma Ata,
adotados pela Conferncia Internacional sobre a Assistncia Primria de Sade, em 1978. Existem ainda, em muitos pases, populaes nacionais inteiras e grupos populacionais de dimenso considervel que esto sujeitos a altas taxas de morbidade e de mortalidade. Muitas vezes so substanciais as diferenas ligadas situao scio-econmica ou etnia. Em muitos pases de economia em
transio, a taxa de mortalidade aumentou consideravelmente, em
conseqncia das mortes causadas por acidentes e violncia.
2. Os incrementos na expectativa de vida registrados na maior
parte do mundo refletem progressos significativos na sade pblica
e no acesso aos servios primrios de sade. Entre as realizaes
notveis esto a vacinao de quase 80 por cento das crianas do
mundo e o uso generalizado de tratamentos de baixo custo, como a
terapia da reidratao oral, para assegurar a sobrevivncia de um
nmero maior de crianas. Todavia, estas realizaes no se verificaram em todos os pases, e doenas que podem ser evitadas ou
tratadas ainda so a causa mortis principal de crianas. Alm disso,
*A
Santa S expressou sua reserva geral sobre este captulo, que deve ser interpretada
nos termos da declarao feita por seu representante na 14 Sesso Plenria, em 13
de setembro de 1994.
126
grandes segmentos de muitas populaes que continuam sem dispor de gua tratada e de instalaes sanitrias so forados a viverem em condies de congestionamento e carentes de nutrio adequada. Grandes parcelas da populao permanecem correndo risco
de doenas infecciosas, parasitrias e transmitidas pela gua, como
a tuberculose, a malria e a esquistossomose. Alm disso, so cada
vez mais preocupantes, em muitos pases, os efeitos para a sade
decorrentes da degradao ambiental e da exposio a substncias
perigosas no local de trabalho. Do mesmo modo, o consumo crescente de fumo, de lcool e de drogas provocar um notvel aumento
de doenas crnicas dispendiosas entre pessoas na idade ativa e
idosos. O impacto da reduo nos gastos com sade e outros servios sociais, que tem ocorrido em muitos pases em conseqncia da
retrao do setor pblico, da incorreta alocao dos recursos disponveis de sade, das polticas de ajuste estrutural e da transio
para economias de mercado tem antecipado mudanas significativas nos estilos de vida, nos meios de vida e nos padres de consumo, constituindo tambm um fator de incremento da morbidade e
da mortalidade. Embora as reformas econmicas sejam essenciais a
um desenvolvimento econmico sustentado, igualmente essencial que o planejamento e a execuo dos programas de ajuste estrutural incorporem tambm a dimenso social.
OBJETIVOS
3. Os objetivos so:
(a) Ampliar a acessibilidade, inclusive financeira, a disponibilidade e a aceitabilidade dos servios e facilidades de assistncia
sade para todas as pessoas, de acordo com os compromissos nacionais de prover acesso assistncia bsica de sade para todos;
(b) Ampliar a durao da vida saudvel e melhorar a qualidade
de vida de todos os povos, e reduzir as disparidades na expectativa
de vida dentro dos pases e entre os pases.
AES
4. Todos os pases devem fazer do acesso assistncia bsica de

sade e da promoo da sade as estratgias centrais para reduzir a
127
mortalidade e a morbidade. Recursos suficientes devem ser alocados

de modo que os servios primrios de sade possam cobrir toda a
populao. Os governos devem reforar as atividades de informao, educao e comunicao sobre sade e nutrio, de modo a
capacitar as pessoas para aumentarem o controle e a melhoria da
sua sade. Os governos devem prover as facilidades necessrias de
apoio para atender demanda criada.
5. De acordo com a Declarao de Alma Ata, todos os pases
devem reduzir a mortalidade e a morbidade e procurar tornar a assistncia primria de sade, inclusive a assistncia sade reprodutiva, universalmente disponvel por volta do final desta dcada.
Os pases devem buscar atingir, por volta do ano 2005, uma expectativa de vida ao nascer superior aos 70 anos e, por volta de 2015,
superior aos 75 anos. Os pases com ndices mais altos de mortalidade devem visar, por volta do ano 2005, uma expectativa de vida
superior aos 65 anos e, por volta do ano 2015, superior aos 70 anos.
Esforos para assegurar uma vida mais saudvel e mais longa para
todos devem enfatizar a reduo dos diferenciais da morbidade e da
mortalidade entre homens e mulheres, assim como entre regies
geogrficas, classes sociais e grupos indgenas e tnicos.
6. O papel das mulheres como primeiras guardies da sade da
famlia deve ser reconhecido e apoiado. Devem ser providenciados
o acesso aos cuidados bsicos de sade, a expanso da educao sanitria, a disponibilidade de remdios comuns a preo de custo e a
reavaliao dos servios primrios de sade, inclusive os de sade
reprodutiva, para facilitar o uso adequado do tempo das mulheres.
7. Os governos devem assegurar a participao da comunidade
no planejamento da poltica de sade, especialmente com relao
assistncia a longo prazo s pessoas idosas, s pessoas com deficincia e quelas infectadas pelo HIV e outras doenas endmicas.
Essa participao tambm deve ser promovida pelos programas de
sobrevivncia infantil e de sade materna, de apoio ao aleitamento,
pelos programas para a deteco e tratamento precoce do cncer do
sistema reprodutivo e nos de preveno da infeco pelo HIV e de
outras doenas sexualmente transmissveis.
128
8. Todos os pases devem reexaminar os currculos de treinamento e a delegao de responsabilidades no sistema de prestao
de assistncia sade, para reduzir o freqente, desnecessrio e
dispendioso recurso a mdicos e a instalaes primrias e secundrias de assistncia, embora mantendo servios de referncia efetivos. O acesso aos servios de sade deve ser assegurado a todas as
pessoas e especialmente aos grupos mais desfavorecidos e vulnerveis. Os governos devem fazer com que os servios de assistncia
bsica de sade sejam financeiramente mais sustentveis, assegurando, ao mesmo tempo, o acesso eqitativo e a integrao dos servios de sade reprodutiva, inclusive os servios maternais e infantis de sade e de planejamento familiar, e fazendo uso adequado
dos servios de base comunitria, dos esquemas de comercializao
social e de recuperao do custo, com vistas a aumentar a quantidade e a qualidade de servios disponveis. Deve-se promover o
envolvimento das usurias/usurios e da comunidade no gerenciamento financeiro dos servios de sade.
9. Atravs da transferncia de tecnologia, os pases em desenvolvimento devem ser ajudados a construir sua capacidade de produzir drogas genricas para o mercado nacional e para assegurar
sua ampla disponibilidade e acessibilidade. Para atender, na prxima dcada e nas seguintes, ao aumento substancial da demanda de
vacinas, antibiticos e outros artigos, a comunidade internacional,
quando vivel, precisa reforar, nos pases em desenvolvimento, os
mecanismos globais, regionais e locais para a produo desses artigos, bem como o controle da sua qualidade e aquisio. A comunidade internacional deve facilitar a cooperao regional na fabricao, no controle de qualidade e na distribuio de vacinas.
10. Todos os pases devem dar prioridade s medidas que melhorem a qualidade de vida e a sade, assegurando um meio ambiente seguro e saudvel para todos os segmentos da populao, por
meio de medidas que visem evitar congestionamentos de moradia,
reduzir a poluio do ar, assegurar acesso a gua tratada e ao saneamento, melhorar o manejo dos resduos e aumentar a segurana
do local de trabalho. Ateno especial deve ser dada s condies
de vida dos pobres e dos desfavorecidos nas zonas rurais e urbanas.
129
O impacto dos problemas ambientais sobre a sade, particularmente a sade dos grupos vulnerveis, deve ser controlado regularmente pelos governos.
11. A reforma do setor e da poltica de sade, inclusive a alocao
racional dos recursos, deve ser promovida para a consecuo dos
objetivos estabelecidos. Todos os governos devem achar meios de
maximizar a relao custo-eficcia dos programas de sade para aumentar a expectativa de vida, reduzir a morbidade e a mortalidade e
assegurar a toda a populao acesso aos servios bsicos de sade.
B. Sobrevivncia e sade da criana

Bases para a ao
12. Progressos importantes tm sido alcanados em toda parte

na reduo da mortalidade neo-natal e infantil. As melhorias na
sobrevivncia das crianas foi, neste ltimo sculo, o principal componente do aumento geral da mdia de expectativa de vida, primeiro nos pases desenvolvidos e depois, nos ltimos 50 anos, nos pases em desenvolvimento. O nmero de bitos neo-natais (isto , de
mortes de crianas abaixo de um ano de idade) por 1.000 nascimentos caiu, em todo o mundo, de 92 em 1970-1975, para cerca de 62
em 1990-1995. Nas regies desenvolvidas, o declnio foi de 22 para
12 mortes de bebs por 1.000 nascimentos, e nos pases em desenvolvimento, de 105 para 69 mortes de bebs a cada 1.000 nascimentos. Na frica subsaariana e em alguns pases asiticos, o progresso
tem sido mais lento. Ali, no perodo 1990-1995, mais de uma em
cada 10 crianas nascidas morrero antes de completar o primeiro
ano. A mortalidade de crianas com menos de 5 anos apresenta variaes significativas entre os pases e as regies. Os povos indgenas apresentam geralmente taxas de mortalidade de bebs e de crianas maiores do que a norma nacional. Pobreza, subnutrio,
declnio na amamentao e inadequao ou falta de saneamento e
de assistncia sade so os fatores que se associam a taxas altas
de mortalidade de crianas e de recm nascidos. Em alguns pases,
perturbaes e guerras civis tambm tm tido impactos negativos
importantes sobre a sobrevivncia das crianas. Nascimentos
130
indesejados, abandono e abuso da criana so tambm fatores que

contribuem para o aumento na mortalidade infantil. Alm disso, a
infeco pelo HIV pode ser transmitida de me para filho antes e
durante nascimento, e as crianas cujas mes morrem correm alto
risco de morrerem elas prprias muito cedo.
13. A Cpula Mundial para a Criana, realizada em 1990, adotou uma srie de objetivos para as crianas e para o desenvolvimento at o ano 2000, os quais incluem a reduo de cerca de um tero
nas taxas de mortalidade neo-natal e de crianas abaixo dos cinco
anos de idade, isto , para 50 ou 70 bitos por 1000 nascimentos
respectivamente, considerando-se o menor indicador. Esses objetivos se baseiam na execuo de programas de sobrevivncia infantil
durante a dcada de 1980, os quais demonstram no s que h
tecnologias eficientes de baixo custo, mas tambm sua disponibilidade para grandes populaes. Todavia, as redues de morbidade
e de mortalidade conseguidas atravs de medidas extraordinrias
na dcada de 1980 correm o risco de se reverterem, se os sistemas
gerais de prestao de servios de sade criados na dcada no
forem institucionalizados e mantidos.
14. A sobrevivncia infantil est intimamente ligada oportunidade, ao espaamento e quantidade de nascimentos, sade reprodutiva das mes. Gestaes precoces, tardias, numerosas e muito sucessivas so os principais fatores que contribuem para altas
taxas de morbidade e de mortalidade de bebs e crianas, especialmente onde so escassas as instalaes de assistncia sade. Onde
a mortalidade infantil se mantm alta, os casais muitas vezes tm
mais filhos do que teriam em outras circunstncias, para assegurar
a sobrevivncia de uma quantidade desejada de filhos.
OBJETIVOS

(a) Promover a sade e a sobrevivncia infantis e reduzir, to
rapidamente quanto possvel, as disparidades nos pases desenvolvidos e em desenvolvimento e entre eles, com particular ateno
para a eliminao do padro de mortalidade excessiva e evitvel de
bebs e crianas do sexo feminino;
131
(b) Melhorar a situao de sade e de nutrio de bebs e crianas;

(c) Promover o aleitamento como estratgia de sobrevivncia
infantil.
AES
16. As diferenas entre as taxas mdias de mortalidade de bebs

e de crianas nas regies desenvolvidas e nas regies em desenvolvimento do mundo devem ser substancialmente reduzidas nos prximos 20 anos, por meio da cooperao internacional e de programas nacionais, assim como devem ser eliminadas as disparidades
nos pases, as disparidades entre regies geogrficas, entre grupos
tnicos ou culturais e entre grupos scio-econmicos. Pases com
populaes indgenas devem fazer com que os nveis de mortalidade de bebs e de crianas abaixo de 5 anos de idade sejam os mesmos que os da populao em geral. Os pases devem envidar esforos para reduzir em um tero as taxas de mortalidade de bebs e de
crianas abaixo de 5 anos de idade, ou a 50 e 70 bitos por 1.000
nascimentos respectivamente, optando pelo menor indicador, por
volta do ano 2000, com adequada adaptao situao particular
de cada pas. Por volta de 2005, os pases com nveis intermedirios
de mortalidade devem ter como alvo uma taxa de mortalidade infantil abaixo de 35 por 1.000 nascimentos, e uma taxa de mortalidade de crianas com menos de 5 anos de idade abaixo de 45 por
1.000. Os pases que alcanarem antes esses nveis devem se esforar para reduzi-los ainda mais.
17. Todos os governos devem avaliar as causas fundamentais da
alta mortalidade infantil e, dentro da infra-estrutura de assistncia
primria de sade, ampliar os servios integrados de assistncia
sade reprodutiva e sade infantil, inclusive a maternidade segura, os programas de sobrevivncia infantil e os servios de planejamento familiar para toda a populao, particularmente para os grupos mais vulnerveis e desfavorecidos. Esses servios devem incluir assistncia pr-natal e orientao, com nfase especial nas
gestaes de alto risco e na preveno de doenas sexualmente transmissveis e na infeco pelo HIV; sobre a assistncia adequada no
parto e os cuidados neonatais, inclusive o aleitamento como nica
forma de alimentao; informao sobre o aleitamento ideal e sobre
132
as prticas apropriadas de desmame; suplementao de micronutrientes e de anatoxina tetnica, quando necessrio. As intervenes para reduzir a incidncia de deficincia de peso ao nascer e
outras deficincias nutricionais, como a anemia, devem incluir a
promoo da alimentao materna por meio de informao, educao e orientao, bem como da promoo de intervalos mais longos
entre os partos. Todos os pases devem priorizar esforos para reduzir as principais doenas infantis, principalmente as infecciosas e
parasitrias, para evitar a subnutrio entre as crianas, especialmente as meninas, atravs de medidas que visem a erradicao
da pobreza e assegurar que todas as crianas vivam num meio saudvel, divulgando informaes sobre higiene e nutrio. tambm
importante proporcionar aos responsveis parentais informaes e
educao sobre cuidados infantis, inclusive o uso da estimulao
mental e fsica.
18. Para que recm-nascidos e crianas recebam a melhor nutrio e para a proteo especfica contra uma srie de doenas, a
amamentao deve ser protegida, promovida e apoiada. Com apoio
legal, econmico, prtico e emocional, as mes devem estar em condies de alimentar seus filhos exclusivamente com a amamentao, por entre quatro e seis meses, sem alimento e bebida suplementar, e continuar a amament-los com alimentao complementar apropriada e adequada at a idade de dois ou mais anos. Para
alcanar esses objetivos, os governos devem promover informao
pblica sobre os benefcios do aleitamento; o pessoal de sade deve
receber treinamento sobre o manejo do aleitamento, e os pases devem estudar mtodos e meios de cumprir rigorosamente o Cdigo
Internacional, da OMS, de Comercializao de Substitutivos do Leite Materno.
C. Sade da mulher e maternidade segura

Bases para a ao
19. Complicaes relacionadas com a gravidez e o parto esto,

em muitas partes do mundo em desenvolvimento, entre as causas
principais de mortalidade de mulheres na idade reprodutiva. No
133
mbito global, foi estimado que cerca de um meio milho de mulheres morre anualmente de causas ligadas gravidez, 99 por cento
delas nos pases em desenvolvimento. enorme a distncia existente entre as taxas de mortalidade materna das regies desenvolvidas e das regies em desenvolvimento: em 1988, essa distncia
variava de mais de 700 por 100.000 nascimentos nos pases menos
desenvolvidos, para cerca de 26 por 100.000 nascimentos nas regies desenvolvidas. Taxas de 1.000 ou mais mortes maternas para
cada 100.000 nascimentos tm sido registradas em vrias regies
rurais da frica, estando as mulheres multparas sujeitas a alto risco
de morte durante seus anos reprodutivos. De acordo com a Organizao Mundial de Sade, o risco contnuo de morrer de causas relacionadas com a gravidez ou de parto de 1 em 20 em alguns pases
em desenvolvimento, comparado com 1 em 10.000 em alguns pases desenvolvidos. A idade em que a mulher comea e para de dar
luz, o intervalo entre cada nascimento, o nmero total de gestaes
durante a vida e as circunstncias scio-culturais e econmicas em
que vive, tudo isso influi na morbidade e mortalidade maternas.
Atualmente, cerca de 90 por cento dos pases, representando 96 por
cento da populao mundial, tm polticas que permitem o aborto,
sob vrias condies legais, para salvar a vida de uma mulher. Todavia, uma significativa proporo de abortos realizados autoinduzida ou de alguma outra forma inseguro, resultando numa grande percentagem de mortes maternas ou danos irreversveis para as
mulheres envolvidas. As mortes maternas tm conseqncias muito
srias na famlia, tendo em vista o papel crucial desempenhado pela
me na sade e no bem-estar de seus filhos. A morte da me aumenta
o risco para a sobrevivncia dos seus filhos pequenos, especialmente se a famlia no tem condies de prover uma substituta para o
papel da me. Uma maior ateno s necessidades de sade reprodutiva das moas e adolescentes poderia evitar uma grande incidncia de morbidade e de mortalidade maternas, com a preveno
de gestaes indesejadas e de qualquer tipo de aborto mal conduzido subseqentemente. A maternidade segura tem sido aceita em
muitos pases como estratgia para reduzir a morbidade e a mortalidade maternas.
134
OBJETIVOS

(a)Promover a sade da mulher e a maternidade segura; alcanar uma reduo rpida e substancial da morbidade e da mortalidade maternas e reduzir as diferenas observadas entre pases em
desenvolvimento e pases desenvolvidos, bem como dentro dos pases. Na base de um compromisso com a sade e o bem-estar da
mulher, reduzir consideravelmente a quantidade de mortes e a
morbidade decorrentes de aborto inseguro;
(b) Melhorar a sade e o estado de nutrio da mulher, especialmente da mulher grvida e que amamenta.
AES
21. Os pases devem envidar esforos para conseguir redues

significativas da mortalidade materna at por volta do ano 2015:
reduo de 50 por cento, por volta do ano 2000, dos nveis de mortalidade materna observados em 1990, e de mais 50 por cento por
volta de 2015. A realizao desses objetivos ter diferentes implicaes para pases com diferentes nveis de mortalidade materna em
1990. Pases com nveis intermedirios de mortalidade devem pretender alcanar, por volta do ano 2005, uma taxa de mortalidade
materna abaixo de 100 para cada 100.000 nascimentos; e, por volta
do ano 2015, uma taxa de mortalidade materna de menos de 60 por
100.000 nascimentos. Pases com os nveis mais altos de mortalidade devem visar alcanar, por volta do ano 2005, uma taxa de mortalidade materna abaixo de 125 para cada 100.000 nascimentos; e,
por volta de 2015, de menos de 75 para cada 100.000 nascimentos.
Entretanto, todos os pases devem reduzir a morbidade e a mortalidade maternas a nveis que no constituam mais um problema de
sade pblica. Devem ser reduzidas as disparidades nas taxas de
mortalidade materna dentro dos pases e entre regies geogrficas,
entre grupos scios-econmicos e tnicos.
22. Todos os pases, com o apoio de todos os segmentos da comunidade internacional, devem ampliar a prestao de servios de
sade materna no contexto dos cuidados primrios de sade. Esses
servios, baseados no conceito de escolha informada, devem incluir
135
educao sobre maternidade segura; cuidados pr- natais que sejam focalizados e efetivos; programas de nutrio materna; assistncia
adequada no parto, que evite recursos excessivos a cirurgias cesarianas e proporcione atendimento de emergncias obsttricas; servios
de referncia para complicaes de gravidez, de parto e de aborto;
cuidados pr-natais e planejamento familiar. Todos os nascimentos
devem ser assistidos por pessoas treinadas, preferivelmente enfermeiras e parteiras, ou no mnimo por atendentes treinadas em parto. As
causas fundamentais de morbidade e de mortalidade maternas devem
ser identificadas, e ateno deve ser dispensada ao desenvolvimento
de estratgias para super-las e criao de mecanismos adequados de avaliao e monitoramento para acompanhar o progresso
alcanado na reduo da mortalidade e da morbidade maternas,
devendo-se ainda promover a eficincia de programas em andamento.
Devem ser desenvolvidos programas e educao para engajar o apoio
dos homens na sade materna e na maternidade segura.
23. Todos os pases, especialmente os pases em desenvolvimento, devem visar, com o apoio da comunidade internacional, a continuao da reduo das taxas de mortalidade materna, atravs de
medidas preventivas, deteco e controle de gestaes e partos de
alto risco, particularmente no caso de adolescentes e mulheres que
experimentam partos tardios.
24. Todos os pases devem projetar e executar programas especiais para atender s necessidades nutricionais das mulheres na
idade produtiva, especialmente as que esto grvidas ou amamentando, e devem dispensar ateno particular preveno e ao tratamento da anemia de base nutricional, bem como dos males causados por deficincia de iodo. Prioridade deve ser dada melhoria da
situao nutricional e de sade das jovens do sexo feminino, por
meio de educao e treinamento como parte de programas de sade materna e de maternidade segura. Adolescentes de ambos os
sexos devem receber informaes, educao e orientao para ajudlos a adiar a formao da famlia, a atividade sexual prematura e a
primeira gravidez.
25. Em nenhuma hiptese o aborto deve ser promovido como
mtodo de planejamento familiar. Todos os governos e organiza-
136
es intergovernamentais e no-governamentais relevantes so instados a reforar seus compromissos com a sade da mulher, a considerar
o impacto do aborto inseguro sobre a sade como um problema de
sade pblica, reduzindo o recurso ao aborto e ampliando e melhorando os servios de planejamento familiar. A preveno das gestaes indesejadas deve ter alta prioridade, e todo esforo deve ser feito
para eliminar a necessidade de aborto. Mulheres que experimentam
gestaes indesejadas devem ter pronto acesso a informaes confiveis
e aconselhamento compassivo. Todas as medidas ou mudanas relativas ao aborto no sistema de sade s podem ser definidas, no mbito nacional ou local, de acordo com o processo legislativo nacional.
Em circunstncias em que o aborto no contrarie a lei, esse aborto
deve ser seguro. Em todos os casos, as mulheres devem ter acesso a
servios de qualidade para o tratamento de complicaes resultantes do aborto. Os servios de orientao ps-aborto, de educao e
de planejamento familiar devem estar imediatamente disponveis,
o que tambm ajudar a evitar os abortos repetidos.
26. Programas para reduzir a morbidade e a mortalidade materna devem incluir informao e servios de sade reprodutiva, inclusive servios de planejamento familiar. Para reduzir gestaes
de alto risco, programas de maternidade sadia e segura devem incluir orientao e informao de planejamento familiar.
27. Todos os pases precisam buscar, com uma certa urgncia,
mudanas no comportamento sexual de alto risco, bem como conceber
estratgias para assegurar que os homens partilhem a responsabilidade no terreno da sade sexual e reprodutiva, inclusive no que se refere ao planejamento familiar, preveno e ao controle das doenas
sexualmente transmissveis, como a infeco pelo HIV e a AIDS.
D. Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV)

e a sindrome da imunodeficincia adquirida (AIDS)
Bases para a ao
28. A epidemia de AIDS um grande problema tanto nos pases

desenvolvidos como nos pases em desenvolvimento. A OMS estima que o nmero cumulativo de casos de AIDS em todo o mundo
137
tenha chegado a 2,5 milhes de pessoas por volta dos meados de

1993, e que mais de 14 milhes de pessoas foram infectadas pelo
HIV desde o comeo da epidemia, cifra cujo aumento se projeta at
entre 30 e 40 milhes de pessoas contaminadas por volta do final da
dcada, se estratgias efetivas de preveno no forem adotadas.
At meados de 1993, cerca de quatro quintos de todas as pessoas j
infectadas pelo HIV viviam em pases em desenvolvimento, onde a
infeco estava sendo transmitida principalmente na relao heterossexual, e a quantidade de novos casos estava aumentando mais
rapidamente entre as mulheres. Consequentemente, crianas em
nmero cada vez maior estavam ficando rfs, correndo elas prprias altos riscos de doena e de morte. Em muitos pases, a epidemia
se expande atualmente das zonas urbanas para as rurais e entre
reas rurais, afetando a produo econmica e agrcola.
OBJETIVOS

(a)Evitar, reduzir a disseminao da infeco pelo HIV e
minimizar seu impacto; aumentar a conscientizao acerca das conseqncias desastrosas da infeco pelo HIV e da AIDS e doenas
fatais associadas, nos nveis individual, comunitrio e nacional, e
acerca dos meios para evit-lo; corrigir as injustias econmicas e
sociais baseadas no gnero e na raa, as quais aumentam a vulnerabilidade doena;
(b) Assegurar que os indivduos afetados pelo HIV tenham a
devida assistncia mdica e no sejam discriminados por causa da
infeco; oferecer aconselhamento e demais apoios s pessoas infectadas pelo HIV, e aliviar o sofrimento das pessoas que vivem com
a AIDS, bem como o sofrimento dos seus familiares, especialmente
os rfos; assegurar que sejam respeitados os direitos individuais e
a confidencialidade de pessoas infectadas pelo HIV; assegurar que
programas de sade, sexual e reprodutiva se ocupem da infeco
pelo HIV e da AIDS;
(c) Intensificar a pesquisa de mtodos de controle da epidemia
do HIV / AIDS e descobrir um tratamento eficiente para o mal.
138
AES
30. Os governos devem avaliar o impacto demogrfico e o impacto sobre o desenvolvimento produzidos pela infeco pelo HIV
e a AIDS. A epidemia da AIDS deve ser controlada por uma abordagem multissetorial que dispense suficiente ateno s suas ramificaes scio-econmicas, inclusive o pesado nus para a infra-estrutura de sade e para a renda familiar, o impacto negativo na fora de trabalho e na produtividade, e o crescente nmero de crianas
na orfandade. Planos e estratgias nacionais multissetoriais para o
tratamento da AIDS devem ser integrados em estratgias de populao e de desenvolvimento. Devem ser estudados os fatores scioeconmicos que esto na base da disseminao da infeco pelo
HIV, e criados programas para tratar dos problemas enfrentados pelos
rfos gerados pela epidemia da AIDS.
31. Programas para reduzir a disseminao da infeco pelo HIV
devem dar prioridade a campanhas de informao, educao e comunicao, para aumentar a conscientizao e enfatizar mudanas
de comportamento. Educao e informao sexuais devem ser oferecidas tantos aos infectados como aos no-infectados, e especialmente aos adolescentes. Prestadores de servios de sade, inclusive de planejamento familiar, precisam ser treinados no aconselhamento sobre doenas sexualmente transmissveis e sobre a infeco pelo HIV, inclusive na avaliao e na identificao dos comportamentos de alto risco que requerem ateno e servios especiais. preciso empreender um treinamento na promoo do comportamento sexual seguro e responsvel, inclusive a abstinncia
voluntria e o uso de camisinhas; um treinamento na no-utilizao
de instrumentos e produtos de sangue contaminados, e na preveno do uso compartilhado de agulhas entre os usurios de drogas
injetveis. Os governos devem formular diretrizes e criar servios
de aconselhamento sobre a AIDS e outras doenas sexualmente
transmissveis nos servios primrios de sade. Sempre que possvel, programas de sade reprodutiva, inclusive programas de planejamento familiar, devem incluir instalaes para o diagnstico e o
tratamento das doenas sexualmente transmissveis mais comuns,
inclusive da infeco do aparelho reprodutivo, reconhecendo que
139
muitas doenas sexualmente transmissveis aumentam o risco de

transmisso do HIV. A correlao entre a preveno da infeco pelo
HIV e a preveno e tratamento da tuberculose deve ser estabelecida.
32. Os governos devem mobilizar todos os segmentos da sociedade para controlar a epidemia da AIDS, inclusive organizaes
no-governamentais, organizaes comunitrias, lideranas religiosas, setor privado, mdia, escolas e instituies de sade. A mobilizao nos mbitos da famlia e da comunidade deve ter toda prioridade. As comunidades precisam desenvolver estratgias que atendam s percepes locais das prioridades dadas s questes de sade associadas disseminao do HIV e das doenas sexualmente
transmissveis.
33. A comunidade internacional deve mobilizar os recursos humanos e financeiros necessrios para reduzir a taxa de transmisso
da infeco pelo HIV. Para isso, a pesquisa deve ser promovida e
apoiada por todos os pases, numa ampla gama de abordagens, para
evitar a transmisso do HIV, buscando a cura da doena. Comunidades de pesquisa e de doadores de fundos devem apoiar e somar
seus esforos aos empreendimentos atuais para encontrar uma vacina e para desenvolver mtodos de controle para a mulher, como
microbicidas vaginais, para a preveno da infeco pelo HIV.
preciso tambm que se aumente o apoio ao tratamento e assistncia das pessoas infectadas pelo HIV e dos pacientes da AIDS. Deve
ser enfatizada a coordenao das atividades para combater a epidemia da AIDS. Particular ateno deve ser dispensada s atividades
do sistema das Naes Unidas em nvel nacional, onde medidas
tais como programas conjuntos podem melhorar a coordenao e
assegurar o uso mais eficiente de recursos escassos. A comunidade
internacional deve tambm mobilizar seus esforos para monitorar
e avaliar os resultados destas vrias tentativas, na busca de novas
estratgias.
34. Os governos devem desenvolver polticas e diretrizes para
proteger os direitos individuais das pessoas infectadas pelo HIV, e
das suas famlias, eliminando sua discriminao. Os servios para
detectar a infeco do HIV devem ser reforados, bem como se deve
assegurar a confidencialidade. Programas especiais devem ser con-
140
cebidos para prover a assistncia e o apoio emocional necessrio

aos homens e mulheres afetados pela AIDS, e para aconselhar suas
famlias e parentes prximos.
35. O comportamento sexual responsvel, incluindo-se a abstinncia sexual voluntria, para a preveno da infeco do HIV, deve
ser promovido e includo nos programas de educao e de informao. Camisinhas e drogas para a preveno e tratamento das doenas sexualmente transmissveis devem estar amplamente disponveis, sendo includas em todas as listas de drogas essenciais. Aes
efetivas devem ser empreendidas para maior controle da qualidade
de produtos derivados do sangue e da descontaminao de equipamentos.
141
PLATAFORMA DE AO DA
IV CONFERNCIA MUNDIAL DA MULHER
BEIJING, 1995
IV Conferncia Mundial da Mulher, realizada pelas

Naes Unidas, em Beijing, China, em 1995, aprovou
uma Declarao e uma Plataforma de Ao voltadas para
fazer avanar os objetivos de igualdade, desenvolvimento
e paz para todas as mulheres.
ltima Conferncia Mundial da Mulher deste sculo, sua
realizao foi precedida pelas Conferncias Mundiais da
Mulher realizadas em 1975 e em 1985, respectivamente
no Mxico e em Nairobi. A Conferncia de Beijing
beneficiou-se, tambm, dos avanos conquistados na
Conferncia de Direitos Humanos (Viena, 1993) e na
Conferncia Mundial de Populao e Desenvolvimento,
(Cairo, 1994), bem como do rico debate produzido pelo
ciclo de Conferncias sobre desenvolvimento social
promovido pelas Naes Unidas ao longo de toda a
dcada de 1990.
Tal como na Conferncia do Cairo, o movimento de
mulheres articulou-se internacionalmente para que as
Naes Unidas ratificassem as
conquistas das Conferncias
anteriores e avanassem ainda
mais em direo definio de
direitos e de estratgias
necessrias para a concretizao
da cidadania da mulher.
No Brasil, a mobilizao das mulheres foi de fundamental
importncia no assessoramento ao governo brasileiro e
resultou na assinatura, sem reservas, da Declarao e da
Plataforma de Ao da IV Conferncia Mundial da
Mulher.
143
Neste volume da coleo Traduzindo a Legislao com a

Perspectiva de Gnero, apresentamos o captulo Mulher e
Sade, da Plataforma de Ao definida em Beijing, que
trata de importantes questes, incluindo a necessidade do
abrandamento legislativo no que se refere ao direito ao
aborto legal.
144
CAPTULO IV*
C. A MULHER E A SADE
89. A mulher tem o direito de desfrutar do mais elevado nvel

possvel de sade fsica e mental. O gozo deste direito essencial
para sua vida e seu bem-estar, e para sua capacidade de participar
em todas as esferas da vida pblica e privada. A sade no s a
ausncia de enfermidade ou molstia, mas sim um estado de pleno
bem-estar fsico, mental e social. A sade da mulher inclui o seu
bem-estar emocional, social e fsico; contribuem para determinar
sua sude tanto fatores biolgicos quanto o contexto social, poltico
e econmico em que vive. Contudo, a maioria das mulheres no
goza de sade nem de bem-estar. O obstculo principal que impede
a mulher de alcanar o mais alto nvel possvel de bem-estar a
desigualdade entre a mulher e o homem e entre mulheres de diferentes regies geogrficas, classes sociais e grupos indgenas e tnicos. Nos foros nacionais e internacionais, as mulheres tm ressaltado que, para gozarem de tima sade durante todo o ciclo vital, a
igualdade, incluindo o compartilhar das obrigaes familiares, o desenvolvimento e a paz so condies necessrias.
90.O acesso da mulher aos recursos bsicos de sade, inclusive
os servios de atendimento bsico e sua utilizao desigual no
que diz respeito preveno e ao tratamento das enfermidades infantis, m nutrio, anemia, s doenas de diarrias, s enfermidades contagiosas, malria e outras endemias tropicais e a tuberculose, dentre outras infeces. As oportunidades da mulher tambm so desiguais no que se refere proteo, promoo e manuteno da sade. A falta de servios obstetrcios de emergncia
em muitos pases em desenvolvimento causa especial preocupao.
Nas polticas e programas de sade perpetuam-se com freqncia
* A Santa S expressou uma reserva generalizada a esta seo. Essa reserva deve ser
interpretada em termos da declarao feita pelo representante da Santa S na 4 Reunio do Comit Principal, em 14 de setembro de 1955.
145
os esteretipos de gnero e no so consideradas as diferenas

socioeconmicas e outras diferenas entre mulheres, nem se leva
plenamente em conta a falta de autonomia da mulher a respeito de
sua sade. A sade da mulher tambm est sujeita a discriminao
por motivos de gnero no sistema de sade e pelos servios mdicos insuficientes e inadequados que se prestam s mulheres.
91. Em muitos pases, especialmente nos pases em desenvolvimento e, em particular nos pases de menor desenvolvimento relativo, a diminuio dos gastos em matria de sade pblica e, em alguns casos, os ajustes estruturais, contribuem para a deteriorao
dos sistemas de sade pblica e saneamento. Alm disso, a privatizao dos servios de atendimento sade sem as garantias adequadas de acesso universal a instituies de atendimento acessveis reduz ainda mais a disponibilidade dos servios de ateno
sade. Essa situao no s afeta diretamente a sade de meninas e
mulheres mas tambm impe obrigaes desproporcionais mulher, cujas mltiplas obrigaes, inclusive o seu papel no seio da
famlia e da comunidade, nem sempre so reconhecidas; da no
receberem o necessrio apoio social, psicolgico e econmico.
92. preciso conseguir que a mulher possa exercer o direito a
usufruir o mais elevado nvel possvel de sade durante todo o seu
ciclo vital em igualdade de condies com o homem. As mulheres
padecem de muitas das mesmas afeces de que padecem os homens, mas de maneira diferente. A incidncia da pobreza e a dependncia econmica na mulher, sua experincia com a violncia,
as atitudes negativas para com mulheres e meninas, a discriminao racial e outras formas de discriminao, o controle limitado que
muitas mulheres exercem sobre sua vida sexual e reprodutiva, e sua
falta de influncia na tomada de decises so realidades sociais que
tm efeitos prejudiciais sobre sua sade. A falta de alimento para
meninas e mulheres e a distribuio desigual de alimentos no lar, o
acesso inadequado gua potvel, s facilidades sanitrias e ao
combustvel, sobretudo nas zonas rurais e nas zonas urbanas pobres, e as condies deficientes de moradias pesam em excesso sobre a mulher e sua famlia e repercutem negativamente na sua sade. A boa sade essencial para viver em forma produtiva e satisfa-
146
tria, e o direito de toda mulher a controlar todos os aspectos de sua

sade e em particular de sua prpria fertilidade fundamental para
sua emancipao.
93. A discriminao contra as meninas no acesso aos servios
de nutrio e de atendimento sade, conseqncia freqente da
preferncia pelos filhos vares, pe em perigo sua sade e bemestar presentes e futuros. As condies que foram as meninas muito cedo ao casamento, gravidez e reproduo, e que as submetem
a prticas prejudiciais, como a mutilao genital, acarretam graves
riscos para sua sade. As adolescentes necessitam ter acesso a servios de sade e nutrio durante seu crescimento, porm, muitas
vezes esse acesso lhes negado. A assistncia social e o acesso
informao e aos servios relativos sade sexual e reprodutiva das
adolescentes continuam sendo inadequados ou totalmente inexistentes, e nem sempre se leva em considerao o direito da mulher
jovem privacidade, confidencialidade, ao respeito e ao consentimento fundamentado. Do ponto de vista biolgico e psicossocial, as
adolescentes so mais vulnerveis do que os rapazes ao abuso sexual, violncia, prostituio e s conseqncias das relaes sexuais prematuras e sem proteo. A tendncia em ter experincias
sexuais em idade precoce, aliada falta de informao e servios,
aumenta o risco de gravidez no desejada e em idade prematura,
assim como a contrair o VIH (HIV) e outras enfermidades transmitidas sexualmente, e de abortar em condies perigosas. A maternidade prematura continua sendo um obstculo para o progresso educacional, econmico e social da mulher em todo o mundo. Em geral, o casamento e a maternidade prematuros podem reduzir drasticamente as possibilidades de educao e emprego das meninas e,
provavelmente, prejudicar a longo prazo a qualidade de sua vida e
da vida de seus filhos. Freqentemente, os jovens no so educados
a respeitar a livre determinao da mulher e a compartilhar com ela
as responsabilidades inerentes sexualidade e reproduo.
94. A sade reprodutiva um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no de mera ausncia de enfermidade ou doena, em todos os aspectos relacionados com o sistema reprodutivo
e suas funes e processos. A sade reprodutiva implica, assim, a
147
capacidade de desfrutar de uma vida sexual satisfatria e sem risco,

e a capacidade de procriar e a liberdade para decidir faz-lo ou no
faz-lo, quando e com que freqncia. Esta ltima condio implica o direito para o homem e a mulher de obter informao e ter acesso
a mtodos seguros, eficientes e exeqveis de planejamento familiar de sua escolha, assim como a outros mtodos por eles escolhidos
para regularizao da fertilidade, que no estejam legalmente proibidos, e o direito de acesso a servios apropriados de atendimento
sade que permitam s mulheres o acompanhamento seguro durante a gravidez, e partos sem riscos, e dem aos casais as melhores
possibilidades de terem filhos sos. Em consonncia com esta definio de sade reprodutiva, o atendimento sade reprodutiva se
define como o conjunto de mtodos, tcnicas e servios que contribuem para a sade e o bem-estar reprodutivos ao evitar e resolver
os problemas relacionados com a sade reprodutiva. Inclui tambm
a sade sexual, cujo objetivo o desenvolvimento da vida e das
relaes pessoais e no meramente a assistncia social e o atendimento relativo reproduo e s enfermidades sexualmente transmissveis.
95. Levando em conta a definio anterior, os direitos de reproduo abarcam certos direitos humanos que j esto reconhecidos
na legislao nacional, documentos internacionais relativos aos direitos humanos e outros documentos e consensos. Tais direitos tm
por base o reconhecimento do direito fundamental de todos os casais e indivduos a decidir livre e responsavelmente o nmero de
filhos, o espao a medear entre os nascimentos e o intervalo entre
eles, e a dispor da informao dos meios para isso e o direito de
alcanar o nvel mais elevado de sade sexual e reprodutiva. Tambm inclui seu direito de adotar decises relativas reproduo sem
sofrer discriminao, coaes nem violncias, em conformidade com
o que estabelecem os documentos relativos aos direitos humanos.
No exerccio desse direito, os casais e os indivduos devem ter em
conta as necessidades de seus filhos nascidos e por nascer e suas
obrigaes para com a comunidade. A promoo do exerccio responsvel desses direitos de todos deve ser a base primordial das
polticas e programas estatais e comunitrios na rea da sade pro-
148
dutiva, nela incluindo o planejamento da famlia. Como parte desse

compromisso, deve-se prestar plena ateno promoo de relaes de respeito mtuo e igualdade entre os homens e mulheres e,
particularmente, s necessidades dos adolescentes em matria de
ensino e de servios, a fim de que possam assumir sua sexualidade
de modo positivo e responsvel. A sade reprodutiva est fora do
alcance de muitas pessoas de todo o mundo em virtude de fatores
tais como: conhecimentos insuficientes sobre a sexualidade humana e a informao e os servios tambm insuficientes ou de m qualidade em matria de sade reprodutiva. Na maioria dos pases, os
adolescentes so particularmente vulnerveis por causa de sua falta de informao e de acesso aos servios pertinentes; a prevalncia
de comportamentos sexuais de alto risco; as prticas sociais discriminatrias; as atitudes negativas para com mulheres e meninas; e o limitado poder de deciso que tm muitas mulheres com respeito prpria vida sexual e reprodutiva. Na maioria dos pases, os adolescentes so particularmente vulnerveis por causa de sua falta de informao e de acesso aos servios pertinentes. As mulheres e os homens de mais idade tm problemas especiais em matria de sade
reprodutiva e sexual, que nem sempre tem merecido a devida ateno.
96. Os direitos humanos da mulher incluem o seu direito a ter
controle sobre as questes relativas sua sexualidade, inclusive sua
sade sexual e reprodutiva, e decidir livremente com respeito a essas questes, livres de coero, discriminao e violncia. As relaes igualitrias entre a mulher e o homem a respeito das relaes
sexuais e reproduo, incluindo o pleno respeito integridade
pessoal, exigem o respeito e o consentimento recproco e a vontade
de assumir conjuntamente a responsabilidade e as conseqncias
do comportamento sexual.
97. Ademais, a sade da mulher est exposta a riscos particulares devidos inadequao dos servios existentes e falta desses
servios para atender s necessidades relativas sexualidade e
sade. As complicaes relacionadas com a gravidez e o parto, em
muitas partes do mundo, contam-se entre as principais causas de
mortalidade e morbidade das mulheres em idade reprodutiva. Existem, em certa medida, problemas similares em alguns pases com
149
economia em transio. O aborto em condies perigosas pe em

perigo a vida de um grande nmero de mulheres e representa um
grave problema de sade pblica, porquanto so as mulheres mais
pobres e jovens as que correm os maiores riscos. A maioria dos bitos, incluindo os mtodos de planejamento familiar eficazes e sem
riscos e os problemas de sade e leses podem ser evitados, mediante a melhoria de acesso a servios adequados de atendimento
sade, ateno obstetrcia de emergncia, que reconhea o direito
da mulher e do homem informao e ao acesso a mtodos seguros, eficazes, exeqveis e aceitveis de planejamento familiar, assim como a outros mtodos lcitos que decidam adotar para o controle da fecundidade, e o acesso a servios adequados de atendimento sade propcios a que a gravidez e o parto transcorram em
condies de segurana e ofeream aos casais as maiores possibilidades de ter um filho so. Estes problemas e os meios de combatlos deveriam ser examinados luz do relatrio da Conferncia Internacional sobre a Populao e o Desenvolvimento, com particular
referncia aos pargrafos pertinentes do Programa de Ao da Conferncia. Na maior parte dos pases, a falta de ateno aos direitos
reprodutivos da mulher limita gravemente suas oportunidades de
educao e o pleno exerccio de seus direitos econmicos e polticos. A capacidade da mulher para controlar sua prpria fecundidade constitui uma base fundamental para o desfrute de outros direitos. A responsabilidade compartilhada, pela mulher e pelo homem,
das questes relativas ao comportamento sexual e reprodutivo tambm indispensvel para a melhoria da sade da mulher.
98. O HIV/AIDS e outras enfermidades transmissveis por contato sexual, cujo contgio , por vezes, conseqncia da violncia
sexual, tem efeitos devastadores na sade da mulher, em particular
das adolescentes e jovens. As mulheres nem sempre tm o poder
necessrio para insistir em que se adotem prticas sexuais livres de
riscos e tm acesso reduzido informao e aos servios de preveno e tratamento. As mulheres, que representam a metade de todos
os adultos que contraem o vrus HIV/AIDS e outras enfermidades
sexualmente transmissveis, tm enfatizado o fato de que sua
vulnerabilidade social e as relaes de poder desiguais entre a mulher e o homem constituem obstculos para a prtica de sexo livre
150
de risco, em seus esforos para reduzir a propagao das enfermidades sexualmente transmissveis. As conseqncias do HIV/AIDS
no s afetam a sade da mulher, mas tambm a sua funo de me
e encarregada do cuidado de outras pessoas e a sua contribuio ao
apoio econmico da sua famlia. preciso que se examine de uma
perspectiva de gnero os efeitos do HIV/AIDS e outras enfermidades sexualmente transmissveis e seu impacto sobre a sociedade, o
desenvolvimento e a sade.
99. A violncia sexual tendo gnero por base, incluindo os abusos fsicos e psicolgicos, o trfico de mulheres e meninas, e outras
formas de abuso e explorao sexual, expem as meninas e mulheres a um alto risco de padecerem traumas fsicos e mentais, assim
como enfermidades e gravidez indesejada. Tais situaes muitas vezes inibem as mulheres de utilizar os servios de sade e outros
servios.
100. Os transtornos mentais relacionados com a marginalizao,
a impotncia e a pobreza, junto com o trabalho excessivo, o estresse
e a freqncia cada vez maior da violncia no lar, assim como o uso
indevido de substncias, se incluem entre outras questes de sade
que preocupam cada vez mais a mulher. Em todo o mundo as mulheres, especialmente as jovens, fumam cada vez mais cigarros, com
os graves efeitos que isso acarreta para sua sade e a de seus filhos.
Tambm crescem em importncia as questes relacionadas com a
sade ocupacional, dado que um nmero cada vez maior de mulheres realiza trabalho pouco remunerado em um mercado de trabalho
estruturado, ou no estruturado, em condies tediosas e insalubres. O cncer de mama, do colo do tero e outros cnceres que
afetam o sistema reprodutivo, assim como a infertilidade, incidem
sobre um nmero cada vez maior de mulheres; tais afeces so
evitveis ou curveis quando diagnosticadas precocemente.
101. Com o incremento da expectativa de vida e o conseqente
nmero cada vez maior de ancies, a sade das mulheres de idade
avanada exige uma ateno particular. As perspectivas a longo prazo
da sade da mulher sofrem transformaes na menopausa que, somadas a afeces crnicas e a outros fatores, como a m nutrio e
a falta de atividade fsica, podem aumentar o risco de enfermidades
151
cardiovasculares e de osteoporose. Tambm merecem uma ateno

especial outras enfermidades associadas ao envelhecimento e s
relaes entre o envelhecimento e a incapacidade na mulher.
102. As mulheres, como os homens, particularmente as que vivem em zonas rurais e reas urbanas pobres, esto cada vez mais
expostas aos riscos que derivam de catstrofes ambientais e da deteriorao do meio ambiente com efeitos sobre a sade. As mulheres possuem diferentes susceptibilidades a diversos perigos ambientais que afetam a sade, como contaminantes e substncias que se
encontram no meio ambiente, e sofrem diferentes conseqncias
quando expostas a tais perigos.
103. A qualidade dos cuidados sade da mulher muitas vezes deficiente, segundo as circunstncias locais. Em muitos casos
as mulheres no so tratadas com o devido respeito, nem se lhes
garante a necessria privacidade e confidencialidade, nem se lhes
oferece as informaes completas sobre as opes e os servios a
seu alcance. Alm disso, em alguns pases comum receitar-se medicamentos excessivos ou doses alm do necessrio, resultando em
cirurgias evitveis e medicao imprpria.
104. As estatsticas e demais dados sobre a sade nem sempre
so sistematicamente coletadas, discriminadas e analisadas por faixa etria, sexo e situao socioeconmica, com base em critrios
demogrficos estabelecidos utilizados para atender os interesses e
resolver problemas de subgrupos, com nfase nos elementos vulnerveis e marginalizados e outras variveis pertinentes. Em muitos
pases no existem dados recentes e confiveis sobre a mortalidade
e morbidez da mulher, nem sobre as afeces e enfermidades que
afetam a mulher em particular. Sabe-se pouco, relativamente, sobre
as formas em que os fatores sociais e econmicos afetam a sade de
meninas e mulheres de todas as idades, sobre a prestao de servios de sade a meninas e mulheres e as modalidades de sua utilizao desses servios e sobre o valor dos programas de preveno de
enfermidades e de promoo da sade das mulheres. No se tem
investigado adequadamente certas questes de importncia para a
sade da mulher geralmente por falta de recursos financeiros. A
pesquisa mdica sobre doenas cardacas, por exemplo, e os estu-
152
dos epidemiolgicos em muitos pases so quase sempre baseados

apenas em dados sobre pacientes vares; no so especficos por
gnero. Os ensaios clnicos com mulheres para estabelecer informao bsica sobre dosagem, contra-indicao e eficcia de medicamentos, inclusive contraceptivos, so raros e, quando existem,
no se ajustam s normas ticas de investigao e ensaio. Muitos
protocolos de terapia de drogas e outros tratamentos mdicos e intervenes aplicadas s mulheres tm por base pesquisa feita em
homem sem qualquer investigao ou ajuste posterior que leve em
conta a diferena de gnero.
105. Ao abordar as desigualdades em matria de sade, assim
como contra o acesso desigual aos servios de atendimento sade
e insuficincia destes, entre mulheres e homens, os governos e
outros agentes deveriam promover uma poltica ativa e transparente de integrao de uma perspectiva de gnero em todas as polticas e programas, a fim de que se faa uma anlise dos efeitos em
um e outro sexo, respectivamente, das decises antes de serem
adotadas.
OBJETIVO ESTRATGICO
1. Promover o acesso da mulher durante toda sua vida a

servios de atendimento sade, informao e servios
conexos adequados, de baixo custo e boa qualidade
Medidas que se devem adotar
106. Medidas que os governos, em colaborao com as organizaes no-governamentais e organizaes de empregadores e trabalhadores e com o apoio das instituies internacionais devem
adotar:
a) apoiar e executar os compromissos contrados no Programa
de Ao da Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento, segundo estabelecido no relatrio da referida Conferncia, e a Declarao e Programa de Ao sobre o Desenvolvimento
Social da Cpula Mundial para o Desenvolvimento Social, realizada em Copenhagen, assim como as obrigaes dos Estados partes
153
sob a Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra a Mulher e outros acordos internacionais pertinentes, para satisfazer as necessidades de meninas e mulheres de todas
as idades;
b) reafirmar o direito ao gozo no mais alto nvel possvel de sade fsica e mental, proteger e promover o respeito deste direito da
mulher e da menina, incorporando-o, por exemplo, nas legislaes
nacionais; rever a legislao em vigor, inclusive a legislao relativa ao atendimento sade, e as polticas, quando necessrio, para
evidenciar o interesse pela sade da mulher e assegurar que tal
compromisso responda s novas funes e responsabilidades da
mulher, aonde quer que residam;
c) conceber e executar, em colaborao com mulheres e organizaes comunitrias, programas de sade orientados pelo gnero,
que contemplem servios descentralizados de sade, procurem atender s necessidades das mulheres durante toda sua vida e levem
em conta os mltiplos papis por elas desempenhados e suas responsabilidades, as exigncias sobre o seu tempo, as necessidades
especiais das mulheres das reas rurais e mulheres com deficincias, e as diversas necessidades da mulher determinadas pela idade e
diferenas socioeconmicas e culturais, entre outras coisas; incluir
as mulheres, especialmente a mulher indgena e a mulher das comunidades locais, na determinao das prioridades e na preparao de programas de atendimento sade; eliminar todos os obstculos que impedem o acesso da mulher aos servios de sade e
fornecer toda uma srie de servios de assistncia sanitria;
d) possibilitar o acesso da mulher aos sistemas de seguridade
social em condies de igualdade com o homem durante toda a sua
vida;
e) proporcionar servios de atendimento primrio sade mais
acessveis, econmicos e de qualidade, inclusive atendimento sade sexual e reprodutiva, que compreendam servios de planificao
familiar e informao a respeito, concedendo particular ateno aos
servios de maternidade e de obstetrcia de emergncia, como ficou
acordado no Programa de Ao da Conferncia Internacional sobre
Populao e Desenvolvimento;
154
f) reformular os sistemas de informao, os servios e a capacitao em matria de sade destinados aos trabalhadores do setor de
sade, de modo a que respondam s necessidades em matria de gnero e reflitam as perspectivas dos usurios com respeito capacidade de comunicao e relao interpessoal e do direito do usurio
privacidade e confidencialidade. Estes servios e os servios de informao e capacitao devem ter por base um enfoque integral;
g) assegurar que todos os servios e trabalhadores relacionados
com o atendimento sade respeitem os direitos humanos e obedeam a normas ticas, profissionais e no sexistas no momento de
prestar servios mulher, com vistas a assegurar o consentimento
responsvel, voluntrio e fundamentado; estimular a formulao,
aplicao e divulgao de cdigos de tica, norteados pelos cdigos
internacionais de tica mdica assim como pelos princpios ticos
que regem outros profissionais do campo da sade;
h) adotar todas as medidas necessrias para acabar com as intervenes mdicas prejudiciais sade, intervenes desnecessrias do ponto de vista mdico e coercitivas, e com os tratamentos
inadequados e administrao excessiva de medicamentos mulher.
Todas as mulheres devem dispor de informao completa sobre as
opes ao seu alcance, inclusive os benefcios e efeitos secundrios
possveis, por pessoal devidamente capacitado;
i) fortalecer e reorientar os servios de sade, em particular a
ateno primria sade, com o fim de dar acesso universal a servios de sade de qualidade para meninas e mulheres, de reduzir as
enfermidades e a morbidez derivada da maternidade e alcanar em
nvel mundial o objetivo convencionado de reduzir a mortalidade
derivada da maternidade, em pelo menos 50% dos nveis de 1990
at o ano 2000 e, de novo, 50% at o ano 2015; assegurar que cada
rea do sistema de sade oferea os servios necessrios; e tomar as
medidas oportunas para tornar acessveis os servios de sade reprodutiva, atravs do sistema primrio de atendimento sade, a
todas as pessoas em idade de receber esse atendimento, to cedo
quanto possvel, antes de 2015;
j) reconhecer e tratar as conseqncias, para a sade, dos abortos perigosos, que constituem preocupao de grande importncia
155
para a sade pblica, tal como acordado no pargrafo 8.25 do Programa de Ao da Conferncia Internacional sobre Populao e
Desenvolvimento.
k) luz do pargrafo 8.25 do Programa de Ao da Conferncia
Internacional sobre Populao e Desenvolvimento, que reza: Em
nenhum caso se deve promover o aborto como mtodo de planejamento familiar. Insta-se a todos os governos e s organizaes
intergovernamentais e no-governamentais pertinentes a revigorar
o seu compromisso com a sade da mulher, a tratar os efeitos que
tm sobre a sade os abortos realizados em condies inadequadas
como sendo um importante problema de sade pblica e a reduzir o
recurso ao aborto mediante a prestao de servios mais amplos e
melhorados de planejamento familiar. A preveno da gravidez no
desejada deve merecer a mais alta prioridade e todo esforo deve
ser feito para eliminar a necessidade de aborto. As mulheres que
engravidam sem o desejar devem ter acesso fcil e confivel informao e orientao humana e solidria. Quaisquer medidas ou alteraes relacionadas com o aborto no mbito do sistema de sade
s podem ser determinadas em nvel nacional ou local, de conformidade com o processo legislativo nacional. Nos casos em que o
aborto no ilegal, eles devem ser praticados em condies seguras e adequadas. Em todos os casos, as mulheres devem ter acesso
a servios de boa qualidade para o tratamento de complicaes derivadas de abortos. Servios de orientao, educao e planejamento familiar ps-aborto devem ser oferecidos prontamente mulher,
o que contribuir para evitar abortos repetidos. Considerar a possibilidade de reformar as leis que prevem medidas punitivas contra
as mulheres que tenham sido submetidas a abortos ilegais;
l) prestar especial ateno s necessidades das meninas, em
particular promoo de atividades saudveis, como as atividades
fsicas; adotar medidas concretas para reduzir as discrepncias atribudas a gnero nos ndices de mortalidade e morbidez das meninas desfavorecidas, e ao mesmo tempo alcanar as metas aprovadas internacionalmente em matria de reduo da mortalidade de
lactentes e crianas: concretamente, reduzir at o ano 2000 a taxa
de mortalidade de lactentes e crianas menores de 5 anos de um
156
tero sobre o nvel de 1990, ou de 50 a 70 por 1.000 nascimentos

vivos, se este dado for menor; at o ano 2015 a meta de mortalidade
deve situar-se abaixo de 35 por 1.000 nascimentos vivos de lactentes,
e abaixo de 45 por 1.000 de crianas menores de 5 anos;
m) assegurar que as meninas disponham de acesso permanente
informao e aos servios necessrios em matria de sade e nutrio medida que vo crescendo, com o fim de facilitar um transio saudvel da infncia idade adulta;
n) elaborar informao, programas e servios para ajudar a mulher a compreender e assimilar as mudanas relacionadas com a
idade, e dar ateno s necessidades em matria de sade das mulheres de idade avanada, dedicando particular ateno quelas que
tm problemas fsicos ou psicolgicos;
o) assegurar que as meninas e mulheres deficientes de todas as
idades recebam assistncia e apoio;
p) formular polticas especiais, desenvolver programas e promulgar as leis necessrias para reduzir e eliminar os riscos para a
sade relacionados com o meio ambiente e com o trabalho da mulher no lar, no local de trabalho e em qualquer outra parte, prestando ateno s mulheres grvidas e lactantes;
q) integrar os servios de sade mental nos sistemas de atendimento primrio de sade ou outros sistemas pertinentes, elaborar
programas de apoio e capacitar os trabalhadores dos atendimentos
primrios de sade para que possam reconhecer e tratar meninas e
mulheres de todas as idades que tenham sido vtimas de qualquer
tipo de violncia no lar, abusos sexuais ou outro tipo de abuso, resultante de conflito armado ou de outra ndole;
r) promover informao pblica sobre as vantagens da amamentao materna; estudar as possveis maneiras de aplicar plenamente o Cdigo Internacional de Comercializao de Sucedneos do
Leite Materno (OMS/UNICEF), e habilitar as mes a amamentarem seus filhos oferecendo-lhes apoio legal, econmico, prtico e
emocional;
s) estabelecer mecanismos de apoio que possibilitem a participao de organizaes no-governamentais, em particular as orga-
157
nizaes de mulheres, grupos profissionais e outros rgos dedicados ao melhoramento da sade das meninas e das mulheres na elaborao de polticas, formulao de programas, se oportuno, e sua
implementao no setor de sade e setores afins em todos os nveis;
t) prestar apoio s organizaes no-governamentais dedicadas
sade da mulher e ajudar a estabelecer redes com o objetivo de
melhorar a coordenao e colaborao entre todos os setores relacionados com a sade;
u) racionalizar as polticas de aquisio de medicamentos e assegurar uma oferta permanente de medicamentos de qualidade,
contraceptivos e outros artigos e equipamento, tendo por base a lista de medicamentos essenciais da OMS WHO Model List of
Essential Drugs e garantir a confiabilidade dos medicamentos e
dispositivos mdicos mediante mecanismos nacionais reguladores
de aprovao de drogas;
v) facilitar o acesso a tratamentos adequados e servios de reabilitao para mulheres dependentes de entorpecentes e sua famlias;
w) propiciar e conseguir a segurana alimentar no lar e nacionalmente, conforme o caso, e implementar programas destinados a
melhorar o estado de nutrio de todas as meninas e mulheres, dando
cumprimento aos compromissos assumidos no Plano de Ao sobre
Nutrio da Conferncia Internacional sobre Nutrio, incluindo a
reduo em nvel mundial da m nutrio grave e moderada de crianas menores de 5 anos em 50% dos nveis de 1990 at o ano 2000,
dedicando especial ateno s diferenas entre os sexos em matria de
nutrio, e a reduo da anemia das meninas e mulheres causada pela
deficincia em ferro em um tero dos nveis de 1990 at o ano 2000;
x) garantir a disponibilidade e o acesso universal gua potvel
e saneamento e instalar sistemas eficazes de distribuio pblica
to cedo quanto possvel;
y) garantir o acesso pleno e em condies de igualdade infraestrutura e aos servios de atendimento sade para as mulheres
indgenas.
158
OBJETIVO ESTRATGICO
2. Fortalecer os programas de preveno que promovem a sade

da mulher
107. Medidas que os governos, em cooperao com as organizaes no-governamentais, os meios de informao, o setor privado e as organizaes internacionais pertinentes, inclusive os rgos
adequados das Naes Unidas, devem adotar:
a) dar prioridade aos programas de educao formal e informal
que apiam a mulher e lhe permitem desenvolver sua auto-estima,
adquirir conhecimentos, tomar decises e assumir responsabilidades sobre sua prpria sade, conseguir o respeito mtuo em assuntos relativos sade e o bem-estar das mulheres, realando especialmente os programas, tanto para homens como para mulheres, que
enfatizam a eliminao de prticas e atitudes nocivas, entre elas a
mutilao genital feminina, a preferncia por filhos vares (que resulta em infanticdio feminino e na seleo pr-natal do sexo), os
casamentos em idade prematura, inclusive entre crianas, a violncia contra a mulher, a explorao sexual, o abuso sexual, que s
vezes resulta em infeco com o vrus HIV/AIDS e outras enfermidades sexualmente transmissveis, o uso indevido de drogas, a discriminao contra as meninas e as mulheres na distribuio de alimentos e outras atitudes e prticas prejudiciais que afetam a vida, a
sade e o bem-estar das mulheres, e reconhecer que algumas dessas prticas podem constituir violaes dos direitos humanos e dos
princpios mdicos ticos;
b) perseguir polticas sociais de desenvolvimento humano, de
educao e de emprego que visem a eliminar a pobreza entre as
mulheres a fim de reduzir sua susceptibilidade s enfermidades e
melhorar sua sade;
c) estimular os homens a partilharem em condies de igualdade o cuidado dos filhos e o trabalho domstico e que contribuam
com a parte que lhes corresponde de apoio financeiro a suas famlias, mesmo quando no vivam no seio delas;
159
d) reforar as leis, reformar as instituies e promover normas e

prticas que eliminem a discriminao contra as mulheres e encorajar
tanto as mulheres quanto os homens a assumirem a responsabilidade
de seu comportamento sexual com respeito procriao; garantir o
pleno respeito integridade da pessoa, tomar medidas para garantir
as condies necessrias para que as mulheres exeram seus direitos
com respeito procriao e eliminar as leis e prticas coercitivas;
e) preparar e difundir informao acessvel, mediante campanha de sade pblica, os meios de comunicao, servios confiveis
de orientao e o sistema educacional, com o fim de garantir que as
mulheres e os homens, em particular as jovens e os jovens, possam
adquirir conhecimentos sobre sua sade, especialmente informaes sobre a sexualidade e a reproduo, tendo em conta o direito
da criana de acesso informao, privacidade, confidencialidade, respeito e consentimento fundamentado, assim como os direitos, deveres e responsabilidades dos pais e de outras pessoas juridicamente responsveis os guardies de crianas de facilitar,
em consonncia com a capacidade que vai evoluindo na criana,
orientao apropriada no exerccio da criana dos direitos reconhecidos na Conveno sobre os Direitos da Criana, e em conformidade com a Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de
Discriminao contra a mulher; assegurar que em todas as medidas
que afetem as crianas, uma das consideraes primordiais ser
sempre o melhor interesse dela, a criana;
f) criar e apoiar programas no sistema educacional, no lugar de
trabalho, e na comunidade para que as meninas e as mulheres de
todas as idades possam participar dos esportes, das atividades fsicas e de recreio colocadas sua disposio no mesmo p de igualdade em que participam os homens e os rapazes;
g) reconhecer as necessidades especficas dos adolescentes e
aplicar programas adequados e especficos, por exemplo, de educao e informao sobre questes de sade sexual e reprodutiva e
sobre enfermidades sexualmente transmissveis, entre os quais o
vrus HIV/AIDS, levando em conta os direitos da criana e os direitos, deveres e responsabilidades dos pais tal como expressos no
pargrafo 107 (e) supra;
160
h) estabelecer polticas que reduzam a carga desproporcional e

cada vez maior que recai sobre as mulheres que desempenham
mltiplas funes no seio da famlia e da comunidade, proporcionando-lhes apoio suficiente e programas derivados dos servios sociais e de sade;
i) adotar normas que garantam que as condies de trabalho,
incluindo a remunerao e a promoo das mulheres a todos os nveis do sistema de sade no sejam discriminatrias e sejam compatveis com os padres justos e profissionais a fim de permitir-lhes
trabalhar com eficincia;
j) assegurar que a informao e capacitao em matria de sade e
nutrio formem parte integrante de todos os programas de alfabetizao de adultos e dos currculos escolares a partir do nvel primrio;
k) formular e aplicar campanhas de divulgao e programas de
informao e educao que esclaream as mulheres e meninas sobre os riscos para a sade e riscos conexos resultantes do abuso de
entorpecentes e a dependncia de drogas, e perseguir estratgias e
programas que desencorajem o uso indevido de drogas e o vcio que
leva dependncia, e promovam a reabilitao e recuperao dos
viciados;
l) formular e aplicar programas amplos e coerentes para a preveno e o diagnstico e o tratamento da osteoporose, afeco de
que sofrem predominantemente as mulheres;
m) estabelecer e/ou fortalecer programas e servios, incluindo
campanhas nos meios de informao, que tratem da preveno,
deteco precoce e o tratamento do cncer de mama, cervical e outros cnceres do sistema reprodutivo;
n) reduzir os riscos ambientais que constituem ameaa cada vez
maior sade, especialmente nas regies e comunidades pobres;
adotar um mtodo preventivo, de conformidade com o acordado na
Declarao do Rio sobre o Meio Ambiente e o Desenvolvimento
aprovada pela Conferncia das Naes Unidas sobre o Meio Ambiente e Desenvolvimento, e incluir informao sobre os riscos para a
sade das mulheres relacionados com o meio ambiente na superviso da aplicao da chamada Agenda 21;
161
o) conscientizar as mulheres, os profissionais de sade, as autoridades formuladoras de polticas e o pblico em geral sobre os riscos para a sade, graves mas que podem ser prevenidos, resultantes do consumo de tabaco e a necessidade de adotar medidas normativas
e educativas para reduzir o hbito de fumar, como atividades importantes de promoo da sade e preveno de enfermidades;
p) assegurar que os currculos das faculdades de medicina e
outros programas de formao sanitria incluam cursos sobre a sade da mulher gerais, obrigatrios e que levem em conta os aspectos
relacionados ao gnero;
q) adotar medidas especficas preventivas para proteger as mulheres, os jovens e as crianas de toda forma de maltrato abuso
sexual, explorao, trfico e violncia, por exemplo na formulao e aplicao da lei, e prestar proteo jurdica e mdica e outro
tipo de assistncia.
OBJETIVO ESTRATGICO
3. Tomar iniciativas que levem em conta o gnero e faam face

s enfermidades sexualmente transmissveis, HIV/AIDS e
outras questes de sade sexual e reprodutiva
108. Medidas que os governos, organismos internacionais, inclusive pertinentes das Naes Unidas, doadores bilaterais e multilaterais e organizaes no-governamentais devem adotar:
a) garantir a participao das mulheres, em particular as infectadas com o vrus HIV/AIDS ou outras enfermidades sexualmente
transmissveis ou afetadas pela pandemia do HIV/AIDS, em todas
as decises relativas ao desenvolvimento, a aplicao, a superviso
e a avaliao das polticas e dos programas sobre o HIV/AIDS e
outras enfermidades sexualmente transmissveis;
b) revisar e emendar as leis e combater as prticas que possam
contribuir para a susceptibilidade da mulher infeco com o HIV/
AIDS e outras enfermidades de transmisso sexual, entre outras
coisas promulgando leis contra as prticas socioculturais que con-
162
tribuem para isso, e aplicar leis, polticas e prticas que protejam as

mulheres, as adolescentes e as meninas da discriminao relacionada com o HIV/AIDS;
c) estimular todos os setores da sociedade, inclusive o setor pblico, assim como as organizaes internacionais, para que formulem polticas e prticas compassivas e de apoio, no discriminatrias, em relao ao HIV/AIDS, que protejam os direitos das pessoas
infectadas;
d) reconhecer o alcance da pandemia HIV/AIDS em seus pases, tendo em conta em especial sua repercusso social sobre as
mulheres e as meninas, tendo em vista garantir que as mulheres
infectadas no sejam estigmatizadas e discriminadas, entre outras
ocasies, durante viagens;
e) desenvolver programas e estratgias multissetoriais que tenham em conta o gnero para pr fim subordinao social das
mulheres e das meninas e garantir sua emancipao e igualdade
social e econmica; facilitar a promoo de programas para educar
e habilitar os homens no sentido de que assumam suas responsabilidades na preveno do HIV/AIDS e de outras enfermidades sexualmente transmissveis;
f) facilitar o desenvolvimento de estratgias da comunidade que
protejam as mulheres de todas as idades do HIV e de outras enfermidades sexualmente transmissveis, proporcionem ateno e apoio
s meninas e s mulheres afetadas e suas famlias e mobilizem todas as partes da comunidade em resposta pandemia HIV/AIDS
para que exeram presso sobre todas as autoridades responsveis
a fim de que respondam de maneira oportuna, efetiva, sustentvel e
que tenham em conta o gnero;
g) apoiar e fortalecer a capacidade nacional de criar e melhorar
polticas e programas sobre o HIV/AIDS e outras enfermidades sexualmente transmissveis que levem em conta o gnero, inclusive a proviso s mulheres de recursos e facilidades, mulheres que tenham a seu
cargo a responsabilidade principal do cuidado ou o apoio econmico
de pessoas infectadas pelo vrus HIV/AIDS ou que esto afetadas pela
pandemia, e aos sobreviventes, em particular crianas e velhos;
163
h) proporcionar seminrios e educao e formao especializada aos pais, aos encarregados de adotar decises e aos formadores
de opinio em todos os nveis da comunidade, includas as autoridades religiosas e tradicionais, no tocante preveno do HIV/AIDS
e outras enfermidades sexualmente transmissveis e suas conseqncias sobre as mulheres e os homens de todas as idades;
i) proporcionar a todas as mulheres e aos trabalhadores ou agentes de sade toda a informao e educao pertinentes sobre as
enfermidades de transmisso sexual, inclusive o HIV/AIDS, e sobre
a gravidez, assim como as conseqncias para o beb, inclusive a
lactncia materna;
j) prestar assistncia s mulheres e suas organizaes oficiais e
no oficiais para que estabeleam e ampliem programas eficazes de
educao e informao de seus iguais e participem na elaborao,
aplicao e superviso de tais programas;
k) prestar plena ateno promoo de relaes de gnero mutuamente respeitosas e justas e, em particular, s necessidades de
educao e de servios dos adolescentes para que possam encarar
sua sexualidade de maneira positiva e responsvel;
l) elaborar programas especficos para homens de todas as idades e para os adolescentes masculinos, reconhecendo o parentesco
referido no pargrafo 107 (e) anterior, com o objetivo de proporcionar informao completa e segura sobre o comportamento sexual
responsvel e sem risco, que inclua mtodos voluntrios, pertinentes e eficazes adotados pelos homens para a preveno do HIV/
AIDS e outras enfermidades sexualmente transmissveis, mediante, entre outros, a abstinncia e o uso de preservativos;
m) garantir a prestao, mediante o sistema de ateno primria sade, do acesso universal de casais e pessoas aos servios de
preveno das enfermidades sexualmente transmissveis, entre elas
o HIV/AIDS, apropriados e exeqveis, e ampliar a prestao de
orientao e de servios de diagnstico voluntrio e confidencial e
de tratamento para as mulheres; garantir o fornecimento e distribuio nos servios sanitrios de preservativos de qualidade, assim
como de medicamentos para o tratamento das enfermidades sexuais, na medida do possvel;
164
n) apoiar os programas que levem em conta que o maior risco

para as mulheres de contrair o vrus HIV est relacionado com um
comportamento de alto risco, que inclui o uso de substncias
intravenosas e a influncia de entorpecentes, o comportamento sexual no protegido e irresponsvel, e tomar medidas preventivas
apropriadas;
o) aprovar e acelerar as investigaes que resultem em ao sobre os mtodos exeqveis, controlados por mulheres, para prevenir
o HIV e outras enfermidades sexualmente transmissveis, sobre estratgias que permitam s mulheres proteger-se das enfermidades
sexualmente transmissveis, entre as quais o HIV/AIDS, e sobre mtodos de cuidado, apoio e tratamento prprios das mulheres, que envolvam a sua participao em todos os aspectos de tais investigaes;
p) apoiar e iniciar investigaes que se ocupem das necessidades das mulheres e situaes inerentes a elas, inclusive investigaes sobre a infeco pelo vrus HIV e outras enfermidades sexualmente transmissveis nas mulheres, por exemplo, microbicidas no
espermicidas, e sobre atitudes e prticas masculinas e femininas
que envolvem risco.
OBJETIVO ESTRATGICO
4. Promover pesquisa e a divulgao de informao sobre a

sade da mulher
109. Medidas que os governos, o sistema das Naes Unidas, os
profissionais de sade, as instituies de pesquisa, as organizaes
no-governamentais, os doadores, as indstrias farmacuticas e os
meios de comunicao devem adotar, segundo se aplique:
a) treinar pesquisadores e introduzir sistemas que permitam o
uso de dados reunidos, analisados e discriminados, entre outros fatores, por sexo e idade, outros critrios demogrficos estabelecidos
e variveis socioeconmicas, na determinao de polticas, segundo convenha, o planejamento, superviso e avaliao;
165
b) promover pesquisas, tratamentos e tecnologias que levem em

conta o gnero e que tenham como centro a mulher, e vincular conhecimentos tradicionais e nativos com a medicina moderna, tornando a informao disponvel s mulheres a fim de permitir-lhes
tomar decises informadas e responsveis;
c) aumentar o nmero de mulheres em postos de direo nas
profisses que tratam da sade, inclusive entre os pesquisadores e
cientistas, para que se alcance a igualdade o mais rpido possvel;
d) aumentar o apoio financeiro e de outra ndole de todas as
fontes para as pesquisas preventivas, biomdicas, do comportamento,
epidemiolgicas, e dos servios de sade sobre questes relativas
sade da mulher e investigaes sobre as causas sociais, econmicas e polticas dos problemas de sade das mulheres e suas conseqncias, inclusive o impacto das desigualdades de gnero e de idade, especialmente com respeito s enfermidades crnicas e no contagiosas,
em particular as enfermidades cardiovasculares, os cnceres, as infeces e leses do sistema reprodutivo, o vrus HIV/AIDS e outras
enfermidades sexualmente transmissveis, a violncia domstica, a
sade em funo do trabalho, a deficincia fsica, os problemas sanitrios relacionados com o meio ambiente, as enfermidades tropicais e os aspectos de sade ligados ao envelhecimento;
e) informar as mulheres sobre os fatores que aumentam os riscos de desenvolver cnceres e infeces do sistema reprodutivo, para
que possam tomar decises a respeito com conhecimento de causa;
f) apoiar e financiar pesquisas sociais, econmicas, polticas e
culturais sobre a maneira como as desigualdades com base no gnero afetam a sade das mulheres, que incluam questes de
etiologia, epidemiologia, prestao e utilizao de servios e resultado final do tratamento;
g) prestar apoio s pesquisas dos sistemas e s operaes dos
servios de sade para fortalecer o acesso e melhorar a qualidade
da prestao de servios, garantindo apoio adequado s mulheres
que prestam servio de sade, e examinar modalidades relativas
prestao de servios de sade s mulheres e da utilizao de tais
servios por mulheres;
166
h) prestar apoio financeiro e institucional pesquisa sobre mtodos e tecnologias seguros, eficazes, facilmente acessveis e aceitveis para a sade reprodutiva e sexual das mulheres e dos homens, inclusive mtodos mais seguros, eficazes, facilmente acessveis e aceitveis para regular a fecundidade inerente planificao
natural da famlia para ambos os sexos, mtodos para a proteo
contra o HIV/AIDS e outras enfermidades sexualmente transmissveis e mtodos simples e baratos para o diagnstico de tais enfermidades, entre outros; estas pesquisas precisam ser orientadas em todas as etapas pelos usurios e por uma perspectiva de gnero, particularmente do ponto de vista da mulher, e realizar-se em estrita
conformidade com padres de pesquisa biomdica, jurdica, tica,
mdica e cientfica internacionalmente aceitveis;
i) considerando que o aborto sem condies de segurana constitui uma grave ameaa sade e vida da mulher, deve-se promover pesquisas com vista a uma melhor compreenso e a fazer face
com maior eficcia s condies que determinam o aborto induzido, inclusive seus efeitos sobre a subseqente fertilidade, sobre a
sade reprodutiva e mental e prticas anticoncepcionais, alm de
pesquisas sobre o tratamento de complicaes resultantes de abortos, e os cuidados ps-aborto;
j) reconhecer e estimular a ateno tradicional sade de efeitos benficos, especialmente aquela praticada pela mulheres indgenas, com o fim de preservar e incorporar os valores da ateno
tradicionalmente dispensada sade na prestao de servios sanitrios, e apoiar as pesquisas destinadas a alcanar tais objetivos;
k) desenvolver mecanismos para avaliar e difundir os dados disponveis e os resultados das pesquisas aos pesquisadores, aos encarregados de formular polticas, aos agentes de sade e grupos de
mulheres, entre outros;
l) acompanhar as pesquisas sobre o genoma humano e outras
pesquisas genticas correlatas de uma perspectiva que tenha em
conta a sade da mulher e difundir informao e os resultados de
estudos realizados de conformidade com as normas ticas convencionais.
167
OBJETIVO ESTRATGICO
5. Aumentar os recursos e supervisionar o desenvolvimento da

sade das mulheres
110. Medidas que os governos em todos os nveis e, quando for
o caso, em colaborao com as organizaes no-governamentais,
especialmente as organizaes de mulheres e jovens, devem adotar:
a) aumentar as dotaes oramentrias para o atendimento primrio sade e servios sociais, com suficiente apoio aos nveis
secundrio e tercirio, e prestar especial ateno sade reprodutiva e sexual das meninas e mulheres, dando prioridade aos programas de sade nas zonas rurais e urbanas pobres;
b) descobrir maneiras inovadoras de financiar os servios de
sade mediante a promoo da participao da comunidade e o financiamento local; aumentar, quando necessrio, as dotaes oramentrias para os centros de sade das comunidades e os programas e servios baseados na comunidade que se dedicam s necessidades de sade especficas das mulheres;
c) estabelecer servios de sade que incorporem as questes
relacionadas com o gnero, baseados na participao da comunidade e auto-ajuda, assim como programas especialmente formulados
de sade preventiva;
d) estabelecer objetivos e prazos, se for o caso, para melhorar a
sade das mulheres e para planejar, aplicar, supervisionar e avaliar
tais programas, de uma perspectiva que leve em conta repercusses
de gnero, utilizando dados qualitativos e quantitativos discriminados por sexo, idade, outros critrios demogrficos convencionais e
variveis socioeconmicas;
e) estabelecer, quando convier, mecanismos ministeriais e interministeriais para supervisionar a aplicao das reformas das polticas e programas de sade das mulheres e estabelecer, quando apropriado, pontos focais de alto nvel de coordenao nos organismos
nacionais de planejamento responsveis pela superviso, a fim de
assegurar que em todos os organismos e programas governamen-
168
tais competentes se d a devida importncia s preocupaes sobre

a sade da mulher.
111. Medidas que os governos, as Naes Unidas e suas agncias especializadas, instituies financeiras internacionais, doadores bilaterais e o setor privado, quando apropriado, devem adotar:
a) formular polticas favorveis ao investimento na sade da
mulher e, quando apropriado, aumentar dotaes para tais investimentos;
b) proporcionar assistncia material, financeira e logstica adequada s organizaes no-governamentais de jovens para fortaleclas e permitir-lhes ocupar-se das preocupaes relativas aos jovens
nas reas de sade, inclusive a sade sexual e reprodutiva;
c) conceder maior prioridade sade da mulher e estabelecer
mecanismos para coordenar e aplicar os objetivos de sade da Plataforma de Ao e os acordos internacionais pertinentes que assegurem progresso.
169
LEIS DA UNIO ESTVEL

LEI 8.971 DE 29 DE DEZEMBRO DE 1994
Artigo 1 A companheira comprovada de um homem solteiro,

separado judicialmente, divorciado ou vivo, que com ele viva h
mais de cinco anos, ou dele tenha prole, poder valer-se do disposto na Lei n 5.478, de 25 de julho de 1968, enquanto no constituir
nova unio e desde que prove a necessidade.
Pargrafo nico. Igual direito e nas mesmas condies reconhecido ao companheiro de mulher solteira, separada judicialmente, divorciada ou viva.
Artigo 2 As pessoas referidas no artigo anterior participaro
da sucesso do(a) companheiro(a) nas seguintes condies:

I o(a) companheiro(a) sobrevivente ter direito, enquanto no
constituir nova unio, ao usufruto de quarta parte dos bens do de
cujus, se houver filhos deste ou comuns;
II o(a) companheiro(a) sobrevivente ter direito, enquanto no
constituir nova unio, ao usufruto da metade dos bens do de cujus,
se no houver filhos, embora sobrevivam ascendentes.
III na falta de descendentes e de ascendentes, o(a) companheiro(a) sobrevivente ter direito totalidade da herana.
Artigo 3 Quando os bens deixados pelo(a) autor(a) da herana resultarem de atividade em que haja colaborao do(a) companheiro(a), ter o sobrevivente direito metade dos bens.
Artigo 4 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Artigo 5 Revogam-se as disposies em contrrio.
LEI 9.278 DE 10 DE MAIO DE 1996

Artigo 1 reconhecida como entidade familiar a convivncia
duradoura, pblica e contnua, de um homem e uma mulher, estabelecida com objetivo de constituio de famlia.
171
Artigo 2 So direitos e deveres iguais dos conviventes:

I respeito e considerao mtuos;
II assistncia moral e material recproca;
III guarda, sustento e educao dos filhos comuns.
Artigo 3 (Vetado)
Artigo 4 (Vetado)
Artigo 5 Os bens mveis e imveis adquiridos por um ou por
ambos os conviventes, na constncia da unio estvel e a ttulo oneroso, so considerados fruto do trabalho e da colaborao comum,
passando a pertencer a ambos, em condomnio e em partes iguais,
salvo estipulao contrria em contrato escrito.
1 Cessa a presuno do caput deste artigo se a aquisio patrimonial ocorrer com o produto de bens adquiridos anteriormente
ao incio da unio.
2 A administrao do patrimnio comum dos conviventes compete a ambos, salvo estipulao contrria em contrato escrito.
Artigo 6 (Vetado).
Artigo 7 Dissolvida a unio estvel por resciso, a assistncia
material prevista nesta Lei ser prestada por um dos conviventes ao
que dela necessitar, a ttulo de alimentos.
Pargrafo nico. Dissolvida a unio estvel por morte de um dos
conviventes, o sobrevivente ter direito real de habitao, enquanto
viver e no constituir nova unio ou casamento, relativamente ao
imvel destinado residncia da famlia.
Artigo 8 Os conviventes podero, de comum acordo e a qualquer tempo, requerer a converso da unio estvel em casamento,
por requerimento ao Oficial do Registro Civil da Circunscrio de
seu domiclio.
Artigo 9 Toda a matria relativa unio estvel de competncia do juzo da Vara de Famlia, assegurado o segredo de justia.
172
LEI DO PLANEJAMENTO FAMILIAR

LEI 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996
Regula o 7 do art. 226 da Constituio Federal, que

trata do Pla-nejamento Familiar, estabelece penalidades e d outras providncias.
O PRESIDENTE DA REPBLICA, fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
CAPTULO I
DO PLANEJAMENTO FAMILIAR
Artigo 1 O Planejamento Familiar direito de todo cidado,
observado o disposto nesta Lei.
Artigo 2 Para fins desta Lei, entende-se planejamento familiar
como o conjunto de aes de regulao da fecundidade que garanta
direitos iguais de constituio, limitao ou aumento da prole pela
mulher, pelo homem ou pelo casal.
Artigo 3 O Planejamento Familiar parte integrante do conjunto de aes de ateno mulher, ao homem ou ao casal, dentro
de uma viso de atendimento global e integral sade.
Pargrafo nico As instncias gestoras do Sistema nico de

Sade, em todos os seus nveis, na prestaao das aes previstas no
caput, obrigam-se a garantir, em toda a sua rede de servios, no que
respeita a atenao mulher, ao homem ou ao casal, programa de
ateno integral sade, em todos os seus ciclos vitais, que inclua,
como atividades bsicas, entre outras:
I Assistncia concepo e contracepo;
II O atendimento pr-natal;
III A assistncia ao parto, ao puerprio e ao neonato;
IV O controle das doenas sexualmente transmissveis;
V O controle e preveno do cncer crvico-uterino, do cncer
de mama e do cncer de pnis.
173
Artigo 4 O Planejamento Familiar orienta-se por aes preventivas e educativas e pela garantia de acesso igualitrio a informaes, meios, mtodos e tcnicas disponveis para a regulao da
fecundidade.
Pargrafo nico O Sistema nico de Sade promover o treinamento de recursos humanos, com nfase na capacitao do pessoal tcnico, visando a promoo de aes de atendimento sade
reprodutiva.
Artigo 5 dever do Estado, atravs do Sistema nico de Sade, em associao, no que couber, s instncias componentes do
sistema educacional, promover condies e recursos informativos,
educacionais, tcnicos e cientficos que assegurem o livre exerccio
do planejamento familiar.
Artigo 6 As aes de planejamento familiar sero exercidas

pelas instituies pblicas e privadas, filantrpicas ou no, nos termos desta Lei e das normas de funcionamento e mecanismos de
fiscalizao estabelecidos pelas instncias gestoras do Sistema nico
de Sade.
Pargrafo nico Compete direo nacional do Sistema nico
de Sade definir as normas gerais de planejamento familiar.
Artigo 7 permitida a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros nas aes e pesquisas de planejamento familiar, desde de que autorizada, fiscalizada e controlada
pelo rgo de direo nacional do Sistema nico de Sade.
Artigo 8 A realizao de experincias com seres humanos no
campo da regulao da fecundidade somente ser permitida se previamente autorizada, fiscalizada e controlada pela direo nacional
do Sistema nico de Sade e atendidos os critrios estabelecidos
pela Organizao Mundial de Sade.
Artigo 9 Para o exerccio do direito ao planejamento familiar,
sero oferecidos todos os mtodos e tcnicas de concepo e contracepo cientificamente aceitos e que no coloquem em risco a
vida e a sade das pessoas, garantida a liberdade de opo.
Pargrafo nico A prescrio a que se refere o caput s poder
ocorrer mediante avaliao e acompanhamento clnico e com informao sobre os seus riscos, vantagens, desvantagens e eficcia.
174
Artigo 10 Somente permitida a esterilizao voluntria nas
seguintes situaes:
I Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos
vivos, desde de que observado o prazo mnimo de 60 dias entre a
manifestao da vontade e o ato cirrgico, perodo no qual ser propiciado pessoa interressada acesso a servio de regulao da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar,
visando desencorajar a esterilizao precoce;
II Risco vida ou sade da mulher ou do futuro concepto,
testemunhado em relatrio escrito e assinado por dois mdicos.
1 condio para que se realize a esterilizao, o registro de
expressa manifestao da vontade em documento escrito e firmado,
aps a informao a respeito dos riscos da cirurgia, possveis efeitos
colaterais, dificuldades de sua reverso e opes de contracepo
reversveis existentes.
2 vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante os
perodos de parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores.
3 No ser considerada a manifestao de vontade, na forma
do 1, expressa durante ocorrncia de alteraes na capacidade
de discernimento por influncia de lcool, drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mental temporria ou permanente.
4 A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente ser executada atravs da laqueadura tubria, vasectomia ou
de outro mtodo cientificamente aceito, sendo vedada atravs da
histerectomia e ooforectomia.
5 Na vigncia de sociedade conjugal, a esterilizao depende do consentimento expresso de ambos os cnjuges.
6 A esterilizao cirrgica em pessoas absolutamente incapazes somente poder ocorrer mediante autorizao judicial, regulamentada na forma da Lei.
Artigo 11 Toda esterilizao cirrgica ser objeto de notificao compulsria direo do Sistema nico de Sade.
175
Artigo 12 vedada a induo ou instigamento individual ou
coletivo prtica da esterilizao cirrgica.

Artigo 13 vedada a exigncia de atestado de esterilizao ou
de teste de gravidez para quaisquer fins.
Artigo 14 Cabe instncia gestora do Sistema nico de Sade,
guardado o seu nvel de competncia e atribuies, cadastrar, fiscalizar e controlar as instituies e servios que realizam aes e pesquisas na rea do planejamento familiar.
Pargrafo nico S podem ser autorizadas a realizar esterilizao cirrgica as instituies que ofeream todas as opes de meios
e mtodos de contracepo reversveis.
CAPTULO II
DOS CRIMES E DAS PENALIDADES

Artigo 15 Realizar esterilizao cirrgica em desacordo com o
estabelecido no artigo 10 desta Lei.
Pena recluso, de dois a oito anos, e multa, se a prtica no

constitui crime mais grave.
Pargrafo nico A pena aumentada de um tero se a esterilizao for praticada:
I durante os perodos de parto ou aborto, salvo o dispositivo no
inciso II do art. 10 desta Lei;
II com manifestao da vontade do esterilizado expressa durante a ocorrncia de alteraes na capacidade de discernimento
por influncia de lcool, drogas, estados emocionais alterados ou
incapacidade mental temporria ou permanente;
III atravs de histerectomia e ooforectomia;
IV em pessoa absolutamente incapaz, sem autorizao judicial;
V atravs de cesria indicada para fim exclusivo de esterilizao.
Artigo 16 Deixar o mdico de notificar autoridade sanitria
as esterilizaes cirrgicas que realizar.
Pena deteno, de seis meses a dois anos, e multa.
176
Artigo 17 Induzir ou instigar dolosamente a prtica de esterili-
zao cirrgica.
Pena recluso de um a dois anos.
Pargrafo nico Se o crime for cometido contra a coletividade,
caracteriza-se como genocdio, aplicando-se o disposto na Lei 2.889,
de 1 de outubro de 1956.
Artigo 18 Exigir atestado de esterilizao para qualquer fim.
Pena recluso, de um a dois anos, e multa.

Artigo 19 Aplica-se aos gestores e responsveis por instituies que permitam a prtica de qualquer dos atos ilcitos previstos
nesta Lei o disposto no caput e nos 1 e 2 do art. 29 do DecretoLei 2.848, de 7 de dezembro de 1940 Cdigo Penal.
Artigo 20 As instituies a que se refere o artigo anterior sofrero as seguintes sanes, sem prejuzo das aplicveis aos agentes
do ilcito, aos co-autores ou aos partcipes:
I se particular a instituio:
a) de duzentos a trezentos e sessenta dias multa e, se reincidente, suspenso das atividades ou descredenciamento, sem direito a qualquer indenizao ou cobertura de gastos ou investimentos
efetuados;
b) proibio de estabelecer contratos ou convnios com entidades pblicas e de se beneficiar de crditos oriundos de instituies
governamentais ou daquelas em que o Estado acionista;
II se pblica a instituio, afastamento temporrio ou definitivo dos agentes do ilcito, dos gestores e responsveis dos cargos ou
funes ocupadas, sem prejuzo de outras penalidades.
Artigo 21 Os agentes do ilcito e, se for o caso, as instituies a
que pertenam ficam obrigados a reparar os danos morais e materiais decorrentes de esterilizao no autorizada na forma desta Lei,
observados, neste caso, o disposto dos arts. 159, 1.518 e 1.521 e seu
pargrafo nico do Cdigo Civil, combinados com o art. 63 do Cdigo de Processo Penal.
177
CAPTULO III
DAS DISPOSIES FINAIS

Artigo 22 Aplica-se subsidiariamente a esta Lei disposto no
Decreto-Lei 2.848, de 7 de dezembro de 1940 Cdigo Penal, e,
em especial, nos seus arts. 29, caput, e 1 e 2, 43, caput e incisos
I, II e III; 44, caput e incisos I e II e III e pargrafo nico; 45, caput
e incisos I e II; 46, caput e pargrafo nico; 47, caput e incisos I, II
e III; 48, caput e pargrafo nico; 49, caput e 1 e 2; 50, caput,
1 e alneas e 2; 51, caput e 1 e 2, 52; 56; 129, caput e 1,
incisos I, II e III, 2, incisos I, III e IV e 3.
Artigo 23 O Poder Executivo regulamenter esta Lei no prazo
de noventa dias, a contar da data de sua publicao.
Braslia, 19 de agosto de 1997;

176 da Independncia e 109 da Repblica.
Fernando Henrique Cardoso
178
ABSTRACT
rticles that discuss issues related to the civil status of women, their rights on family relations and
sexual and reproductive health and, also a text that
outlines a panorama of the legal replies to the HIV/
AIDS epidemic in Brazil are presented in this volume.
As a complement to these articles, excerpts from
Brazilian Law and Action Plans from the International
Conferences of Cairo (Population and Development,
1994) and Beijing (IV Womens World Conference, 1995)
were attached.
The paper Civil Legislation about Family in Brazil,
by the lawyers Leila Linhares Barsted and Elizabeth
Garcez, presents a critical and concise analysis of the
historical evolution of the Brazilian civil rights, in particular giving enphasis to family law, with indications
of the most relevant texts of laws on the matter.
The second paper, by the lawyer Leilah Borges da
Costa, The Evolution of the Protection of Stable Union in
Brazilian Law, highlights, along with the development
of family law, based on the Federal Constitution of 1988,
the rights originated from unions others than marriage
and presents the main laws that regulate stable union
between men and women and rights generated from
concubinage relations.
These two papers do not intend to exhaust the extensive subject of civil rights, neither present and evaluate all the legal texts that regulate family relations.
Therefore, references to rights related to family on
labour, criminal and social welfare laws, for instance,
are not discussed by the authors.
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Brief Panorama of Sexual and Reproductive Health Rights in Brazil, by Leila Linhares Barsted, enhances how sexuality and reproduction issues have been regarded by Brazilian law and how they
have become a specific field of legal regulation.
The lawyer Miriam Ventura, in her paper Women, AIDS and
Legislation presents an account of the legal issues rised by the HIV/
AIDS epidemic in Brazil. She analyses, more specifically, the legislative production on the subject, with the perspective of gender.
180

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Rio de Janeiro, 1999

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