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Andrea Mozo

Clase 1 : Regulacin de las secreciones del tracto digestivo

Regulacin de las secreciones del tracto


digestivo

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Regulacin de la secrecin salival


La secrecin salical es producida en el hombre por tres
pares de glndulas: partida, submaxilares y sublinguales.
Las glndulas partidas son serosas, mientras que las otras
dos son mixtas (serosas y mucosas).

Clase 1 : Regulacin de las secreciones del tracto digestivo

La saliva tiene dos tipos de secreciones proteicas:

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1. Serosa: rica en ptialina (amilasa), enzima que digiere almidn


2. Mucosa: abundante mucina que lubrica y protege la superficie

Las glndulas bucales solo secretan moco. El pH de la saliva es de 6 a 7. Tienen iones de


potasio y bicarbonato.

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Inervacin de las glndulas provienen del sistema nervioso autnomo: simptico


(Noradrenalina: NA) y parasimptico (acetilcolina: ACh).

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Clase 1 : Regulacin de las secreciones del tracto digestivo

El papel fisiolgico de la saliva es


lubricar el bolo alimenticio para
favorecer su masticacin y deglucin.
Tambin
cumple
la
funcin
de
humidificar
la
cavidad
bucal,
permitiendo
la
solubilizacin
de
componentes alimenticios y estimular
papilas gustativas. Proviene un efecto
protector sobre mucosa bucal.

DIGESTIVO

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Estimulacin parasimptica: las glndulas salivales estn controladas por


seales nerviosas parasimpticas, procedentes de los ncleos salivales superior
e inferior del tronco enceflico. Promueve la secrecin abundante de saliva:

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1. Aumenta la sntesis y secrecin de amilasa y


mucinas salivales.
2. Estimula las actividades transportadoras del epitelio
ductal.
3. Aumenta enormemente el flujo sanguneo glandular.
4. Estimula el metabolismo y crecimiento de las glndulas.

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Estimulacin simptica: los nervios simpticos se originan en los ganglios cervicales


superiores. Hace disminuir la secrecin de la saliva. Tiene un efecto transitorio
lo que provoca una vasoconstriccin, haciendo que haya una reduccin del flujo
sanguneo salival. Generalmente se da frente a una respuesta de miedo o de
estrs.

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Factores que estimulan la secrecin salival: la secrecin continua, aumentada por:

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1. Estmulos locales: se inicia por la accin de sustancias en contacto


con la mucosa bucal y son capaces de estimular las
papilas
gustativas
o
terminaciones
nerviosas
bucofarngeas. A esto se le llama reflejo no
condicionado
2. Estmulos que provienen de otros receptores
sensoriales: son los reflejos condicionados. Con una sensacin
placentera previa producida por un estmulo visual, auditivo u
olfatorio.

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Regulacin de la secrecin gstrica
El estmago presenta clulas mucosecretoras, glndulas gstricas (presentes en el
cuerpo y fondo, secretan cido clorhdrico, pepsingeno, factor intrnseco y moco)) y
pilricas (estn en el antro gstrico, secretan moco para la proteccin de la mucosa
pilrica frente al acido gstrico y tambin producen la hormona gastrina)

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Glndulas gstricas (oxnticas): presentan tres tipos celulares:

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1. Clulas mucosas del cuello: secretan sobre todo moco


2. Clulas ppticas (principales): secretan pepsingeno
3. Clulas parietales (oxnticas): secretan cido clorhdrico y factor intrnseco.

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Glndulas pilricas: contienen pocas clulas ppticas y casi ninguna clula parietal.
Tienen clulas mucosas que secretan pequeas cantidades de pepsingeno y sobre todo
gran cantidad de moco que ayuda a lubricar el movimiento de los alimentos y protege la
pared gstrica frente a la digestin por las enzimas gstricas. Adems, estas glndulas
secretan la hormona gastrina, que cumple el papel de controla la secrecin gstrica.

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Fases de la secrecin gstrica


Sucede en tres fases:

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1. Ceflica: tiene lugar antes de la entrada de los alimentos en el estmago, sobre


todo al empezar a digerirlo. Se debe a estmulos visuales, olfatorios, tctiles,
auditivos o gustativos. Cuanto mayor sea el apetito, ms intensa ser esta
estimulacin. Las seales nerviosas que desencadenan esta fase, se pueden
originar en la corteza cerebral o en los centros del apetito de la amgdala o del
hipotlamo y se transmiten desde los ncleos motores dorsales del vago (va

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aferente) y despus a travs de los nervios del estmago (va eferente). Esta fase
aporta el 30% de la secrecin gstrica asociada a la ingestin de una comida. El
mediador qumico de esta fase es la acetilcolina.

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2. Gstrica: depende de la llegada de los alimentos al estmago, provocando una


distencin del estmago, estimulando a los mecanorreceptores.
Esto provoca una excitacin de:
Reflejos vasovagales largos que desde el estmago van al encfalo y de nuevo
vuelven al estmago.

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Reflejos entricos locales


Mecanismo de la gastrina.
Estos mecanismos estimulan la secrecin del jugo
gstrico durante varias horas, mientras el alimento
permanece en el estmago. Representa el 60% de
la secrecin gstrica total, asociada a la ingestin
de una comida. La secrecin gstrica diaria total
equivale a unos 1500 ml.

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Secretagogos (sustancia que hace que otra sustancia sea liberada o secretada)
contenidos en los alimentos u originados en el estmago (peptonas) hace
aumentar el pH. Esto provoca una estimulacin de quimiorreceptores y se libera
gastrina. Esta hormona es producida por las clulas G y es el principal mediado de
la respuesta secretora gstrica inducida por la comida. Adems, estimula la
secrecin del cido gstrico y el crecimiento de la mucosa gstrica.

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3. Intestinal: la presencia de alimentos en la parte


proximal del intestino delgado, en especial en el
duodeno, induce la secrecin de pequeas cantidades
de jugo gstrico, debida a las pequeas cantidades de
gastrina liberadas por la mucosa duodenal. Hace un
efecto inhibidor de secreciones gstricas mediadas
por nervios y hormonas.
Esta secrecin supone
aproximadamente el 10% de la respuesta acida a una
comida.

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DIGESTIVO

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Estimulacin de la secrecin acida gstrica


Las clulas parietales de las glndulas oxnticas son las nicas que secretan cido
clorhdrico. La acides de estas clulas es elevada y el pH puede bajar hasta 0.8. La
secrecin de este acido est sometida a un control contante por seales endocrinas y
nerviosas. Las clulas parietales tienen una ntima relacin con las clulas parecidas a las
enterocromafines, cuya funcin es la secrecin de histamina.

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El ritmo de formacin y secrecin de cido clorhdrico por las clulas parietales es


directamente proporcional a la cantidad de histamina liberada por las clulas parecidas a

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las enterocromafines. Estas clulas, las enterocromafines son estimuladas para secretar
histamina por respuesta a la presencia de protenas en los alimentos que se van a digerir.
Las clulas parecidas a las enterocromafines reciben tambin una estimulacin de
hormonas secretadas por el sistema nervioso entrico de la pared gstrica.
Estimulacin de la secrecin acida por la gastrina:

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La gastrina es una hormona secretada por las clulas de gastrina (clulas G) encontradas
en las glndulas pilricas de la porcin distal del estmago. Cuando la carne u otros
alimentos que contienen protenas llegan al antro gstrico, algunas de las protenas de

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estos alimentos ejercen un efecto estimulador especial y directo sobre las clulas de
gastrina de las glndulas pilricas. Estas liberan gastrina en la sangre que es
transportada por las clulas enterocromafines al estmago. La mezcla enrgica de los
jugos gstricos transporta de inmediato a la gastrina hacia las clulas parecidas a las
cromafines del cuerpo del estmago y provoca la liberacin directa de histamina a las
glndulas oxnticas profundas. La histamina acta con rapidez y estimula la secrecin de
cido clorhdrico por el estmago.

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La histamina, gastrina y el acetilcolina estimula la secrecin acida. En cambio


la somatotatina inhibe la secrecin.
La acetilcolina liberada por estimulacin parasimptica excita la secrecin de
pepsingeno por las clulas ppticas, de cido clorhdrico por las clulas parietales y de
moco por las clulas mucosas. La gastrina y la histamina estimulan la secrecin de cido
por clulas parietales pero tienen un efecto escaso en las otras clulas.

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Regulacin de la secrecin del pepsingeno

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Es dado por las clulas ppticas de las glndulas oxnticas, se produce como respuesta a
dos tipos principales de seales:

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1. Acetilcolina liberada desde los nervios vagos o por plexo nervioso entrico del
estmago
2. Acido en el estmago

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El cido no estimule directamente a las


clulas ppticas, sino que desencadene
ciertos
reflejos
nervios
entricos
adicionales que refuercen los impulsos
nerviosos originales recibidos por las
clulas ppticas. La velocidad de
secrecin de pepsingeno, precursor de
la enzima pepsina responsable de la

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DIGESTIVO

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digestin de las protenas, depende en gran medida de la cantidad de cido presente en


el estmago.
El pepsingeno no posee actividad digestiva, pero cuando entra en contacto con el cido
clorhdrico, se activa y se convierte en pepsina.

Clase 1 : Regulacin de las secreciones del tracto digestivo

Las vas colinrgicas parasimpticas, aumentan la produccin de pepsina y cido


clorhdrico y estimula la secrecin de gastrina. Adems de estas vas, el sistema nervioso
entrico, peptonas, inducen la secrecin de GRP.

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Inhibicin de la secrecin gstrica por otros factores


El quimo intestinal estimula ligeramente la secrecin gstrica durante la fase intestinal
precoz, inhibe la secrecin en otros momentos por dos factores:

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Presencia de alimentos en el intestino delgado inicia un reflujo enterogstrico


inverso, transmitido por el sistema nervioso mientrico, como por los nervios
simpticos extrnseco y vago, que inhibe la seccin gstrica. Este reflejo puede
iniciarse por:

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Distensin del intestino delgado


Presencia de cido en su porcin alta
Presencia de productos de degradacin de protenas
Irritacin de la mucosa pueden desencadenar este reflujo
Presencia en las primeras porciones del intestino delgado de cido, grasas,
productos de degradacin de protenas, liquido hipo e hiperosmoticos o de
cualquier factor irritador provoca la liberacin de varias hormonas intestinales,
como por ejemplo la secretina (importante para el control de la secrecin
pancretica). La secretina inhibe la secrecin gstrica. El pptido insulinotrpico

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dependiente de la glucosa (pptido inhibidor gstrico), el polipptido intestinal


vasoactivo y la somatostatina, tiene tambin efectos inhibidores ligeros o
moderados sobre la secrecin gstrica.

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Lo que hace esto, es retrasar el paso del quimo del estmago mientras el intestino
delgado permanezca lleno o se encuentre hiperactivo. El reflujo inhibidor enterogstrico,
sumado a la accin de las hormonas inhibidoras, reduce la motilidad gstrica al mismo
tiempo que la secrecin.

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Inhibicin por va nerviosa: les producida por un reflejo mediado por nervios
extrnsecos, que involucran fibras aferentes vagas y esplcnicas activadas por
quimiorreceptores sensibles al pH acido: menor a 2. Los reflejos locales que estimulan a
las neuronas del SNE e inhiben la produccin del cido clorhdrico.

Inhibicin por va hormonal: producida por secretina y colecistoquinina.

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La secretina, es producida por las clulas S duodenales, inhibe la secrecin de gastrina.


Es liberada en la sangre, llega a la circulacin a las clulas G, donde inhiben la secrecin

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de gastrina. La produccin de cido clorhdrico ejerce un efecto regulador sobre la


secrecin de gastrina tanto en el estmago como desde el duodeno.

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Las clulas L duodenales, producen la colecistoquinina.

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Ulcera gstrica: Lesin de la membrana mucosa con escasa o


nula tendencia a la cicatrizacin.

Frmacos inhibidores de la secrecin gstrica

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Inhibicin parcial: bloqueadores


famotidina y cimetidina

de

los

receptores

H2:

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Inhibicin total: inhibidores de la bomba de protones: omeprazol.

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Regulacin de la secrecin pancretica

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DIGESTIVO

El pncreas exocrino es una glndula compuesta por cinos


pancreticos que secretan enzimas digestivas pancreticas y
tanto los conductos pequeos como los de mayor calibre, liberan
bicarbonato sdico.

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El producto combinado con las enzimas y bicarbonato sdico,


fluye por el gran conducto pancretico, que al unirse con el
conducto coldoco.

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La secrecin de jugo pancretico aumenta como respuesta a la presencia de quimo en las


porciones altas del intestino delgado, mientras que sus caractersticas dependen de los
tipos de alimentos que integran ese quimo.

Enzimas digestivas pancreticas

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Son enzimas destinadas a la digestin de tres clases de alimentos: protenas, hidratos de


carbono y grasas. Tambin posee iones bicarbonato que neutraliza el quimo cido
procedente del estmago.

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Las enzimas proteoltica del pncreas son la tripsina (la ms abundante), quimiotripsina y
la carboxipolipeptidasa.

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La tripsina y quimiotripsina degradan protenas


completas o parcialmente ya digeridas a pptidos de
diversos tamaos, aunque sin llegar a liberar los
aminocidos
que
los
componen.
La
carboxipolipeptidasa fracciona algunos pptidos en sus
aminocidos
individuales,
completando
as
la
degradacin de gran parte de las protenas hasta el
estadio final de aminocidos.

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La amilasa pancretica digiere hidratos de carbono, hidroliza los almidones, el glucgeno


y la mayora de los hidratos de carbono restantes (salvo la celulosa), hasta formar
disacridos y algunos trisacridos.
Las enzimas principales que degradan las grasas son:

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Lipasa pancretica: hidroliza grasas neutras a cidos grasos y monoglicridos


Colesterol esterasa: hidroliza steres de colesterol
Fosfolipasa: separa los cidos grasos de los fosfolpidos.

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La secrecin pancretica al igual que la gstrica, sucede en tres frases: ceflica, gstrica
e intestinal

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Ceflica y gstrica: las seales nerviosas de origen enceflico, estimulan la


liberacin de acetilcolina en las terminaciones nerviosas vagales del pncreas. Esto
se traduce en la secrecin de cantidades moderadas de enzimas hacia los cinos
pancreticos que aportan alrededor del 20% de la secrecin total de enzimas
pancreticas despus de una comida. En la fase gstrica, la estimulacin nerviosa
de la secrecin pancretica

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Intestinal: una vez que el quimo


sale del estmago y penetra en el
intestino delgado, la secrecion
pancretica se vuelve copiosa,
sobre todo en respuesta a la
hormona secretina.

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Mecanismos estimuladores

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DIGESTIVO

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Lo comprenden hormonas como la secretina y la colecistoquinina, como tambin


neuropptidos como el GRP (pptido liberador de gastrina) y VIP (pptido intestinal
vasoactivo) y vas vagales colinrgicas.
Hormonas:

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Secretina: producida por clulas S duodenales y del yeyuno proximal. Es el


estimulante ms poderoso de la secrecin acuosa alcalina del pncreas. Su

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liberacin tiene lugar por la llegada de cido al duodeno y tambin por productos
de la digestin de las grasas.
Colecistoquinina: hormona producida por las clulas l del intestino delgado
proximal y su liberacin es estimulada por la llegada de grasas, aminocidos
(principalmente fenilalanina), protenas y glucosa. El efecto de esta hormona es la
estimulacin de secrecin enzimtica de las clulas acinosas del pncreas.

Clase 1 : Regulacin de las secreciones del tracto digestivo

La secretina puede estimular la secrecin enzimtica del pncreas aunque en menor


grado que la colecistoquinina. La colecistoquinina potencia la accin de la secretina sobre

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la secrecin de HCO3-. La llegada al


duodeno
de
enzimas
proteolticas
pancreticas como la tripsina, inhibe la
secrecin
se
secretina
y
de
colecistoquinina, con lo cual existir un
mecanismo de control de estas hormonas
por retroalimentacin negativa.

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Neuropptidos:

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DIGESTIVO

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GRP (pptido liberador de gastrina): estimula la secrecin enzimtica posprandial,


por medio de fibras nerviosas intrapancreticas.
VIP (pptido intestinal vasoactivo): estimula la secrecin acuosa alcalina

Vas vagales colinrgicas:

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El mediador qumico de las fibras vagales colinrgicas es la acetilcolina, para lo cual las
clulas del pncreas exocrino poseen receptores especficos. Efectos fisiolgicos de la

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colecistoquinina se producen por una accin directa especfica sobre fibras vagales
aferentes.
Los efectos del sistema nervioso colinrgico se producen en las tres frases de la
alimentacin:

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1. Ceflica: se estimula la secrecin enzimtica sin que participe la colecistoquinina


2. Gstrica: la distensin del estmago es tambin un estmulo para la secrecin
enzimtica

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3. Intestinal: tanto la secrecin acuosa como la enzimtica requieren accin tnica


colinrgica

Adems, el estmulo colinrgico produce la contraccin de las fibras de msculo liso de


los conductos excretores del pncreas.

Clase 1 : Regulacin de las secreciones del tracto digestivo

La colicistoquinina y la acetilcolina son secretadas por la mucosa del duodeno y primera


porciones del duodeno cuando el alimento llega ah. Estimulan a las clulas del pncreas.
Favorecen a la produccin de grandes cantidades de enzimas pancreticas.

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Mecanismos inhibidores
Estn desarrollados por hormonas como la somatostatina y el glucagn y por pptidos
reguladores como el pptido pancretico y el pptido YY

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Hormonas:

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Somatostatina: producida por las clulas D localizadas en la perifrica de los islotes


pancreticos a partir de la prosomatostatina. Inhibe la secrecin enzimtica.
Glucagn: inhibe la secrecin pancretica exocrina.

Pptidos:

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Pancretico: es de accin hormonal, liberado de las clulas de los islotes de


Langerhans del pncreas endocrino, tanto en la fase ceflica de la alimentacin
como despus de la ingestin alimentaria.

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YY: localizado en clulas endocrinas de los islotes de Langerhans, del intestino


delgado distal, del colon y del recto. Es liberado por accin de las grasas y es de
inhibicin pancretico y de la secrecin acida gstrica

Regulacin de la secrecin biliar

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El hgado secreta bilis en cantidades que van entre 600 y 100 ml/da.
La bilis ejerce diferentes funciones:

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Digestin y absorcin de las grasas, ya que los cidos biliares realizan dos
funciones:

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DIGESTIVO
1. Ayuda
a

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emulsionar las grandes partculas de grasas de los alimentos, a las que


convierten en mltiples partculas diminutas que son atacadas por las
lipasas secretadas en el jugo pancretico
2. Favorecen la absorcin de los productos finales de la digestin de las grasas
a travs de la mucosa intestinal.
Excrecin de varios productos de desecho importantes procedentes de la sangre.
Estos desechos incluyen en la bilirrubina, un producto final de la destruccin de la
hemoglobina, y el exceso de colesterol.
Almacenamiento y concentracin

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Colerticos: hgado. Aumentan la produccin de bilis


Colagogos: vescula. Aumentan el flujo de bilis y provoca el vaciado de vescula biliar.

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La produccin de bilis heptica no est sometida a control hormonal.

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La secretina, glucagn, gastrina, aumento del flujo sanguneo heptico, estimula las
clulas ductales de los conductos biliares y clulas de la mucosa de la vescula.
El lquido acuoso con HCO3- es similar al lquido extracelular.

Contraccin de la vescula biliar

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Respuesta de contraccin inicial se realiza por eferencias vagales colinrgicas, siendo un


estmulo dbil.

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La colecistoquinina es el principal estimulo de la contraccin de la vescula. Adems


relaja el esfnter de Oddi.

Funcionamiento de la vescula biliar

Clase 1 : Regulacin de las secreciones del tracto digestivo

1. Llenado de la vescula por elevada presin en el esfnter de Oddi


2. El quimo en el duodeno, hace liberar colecistoquinina, lo que provoca una
relajacin del esfnter y una contraccin muscular.

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3. Secrecin
de
moco y fluido
similar al lquido
extracelular

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DIGESTIVO

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estimulado por secretina y VIP. Se inicia en estado postprandial. Se provoca un


lavado vesicular.

Inhibicin de vaciado y secrecin biliar


El sistema nervioso simptico inhibe el vaciado vesicular.

Clase 1 : Regulacin de las secreciones del tracto digestivo

La somatostatina inhibe la secrecin biliar y la produccin de la colecistoquinina

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Regulacin de la secrecin intestinal


Estmulos locales: Tctiles, irritantes o
aumento de la actividad nerviosa intestinal
(movimientos gastrointestinales): quimo en el
intestino.

Clase 1 : Regulacin de las secreciones del tracto digestivo

Inervacin colinrgica, aumentan el HCO3-.

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DIGESTIVO

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Clase 1 : Regulacin de las secreciones del tracto digestivo

La regulacin hormonal est dada por la secretina y la colecistoquinina que estimulan la


secrecin intestinal.

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