LAPORAN BULANAN PMKP BULAN SEPTEMBER 2015

1. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KARU MASING2 UNIT RAWAT INAP
ANGKA KELENGKAPAN PENGKAJIAN PASIEN RAWAT INAP
< 24JAM ( MIN 80%)
NOMINATOR
Jumlah kelengkapan pengkajian
keperawatan dlam 24 jam

DENOMINATOR
ANALISIS

R.WIJAYA KUSUMA
=
R. ANTHURIUM =
R. TERATAI =
R. MAWAR =
R. MELATI =
R. CEMPAKA =
R. FLAMBOYAN =

Jumlah pasien baru rawat inap

Angka kelengkapan tertinggi
hasil
pengkajian pasien baru rawat
inap dipenuhi oleh Ruang
sebesar %

TINDAK LANJUT
JADWAL
2. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KA INSTALASI LABORATORIUM
WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM <
140 MENIT
NOMINATOR
Jumlah seluruh pemeriksaan
laboratorium klinik kimia darah dan
darah rutin yang memiliki waktu tunggu
< 140 menit
DENOMINATOR
Jumlah seluruh pemeriksaan
laboratorium klinik kimia darah dan
darah rutin yng masuk laboratorium
ANALISIS
hasil

3. pelayanan radiologi
PELAKSANA EXPERTISE HASIL PEMERIKSAAN HASIL
RADIOLOGI
NOMINATOR
Jumlah foto rontgen yang dibaca dan
diverifikasi oleh dokter spesialis radiologi
dalam satu bulan
DENOMINATOR
Jumlah pemeriksaan rontgen dalam satu
bulan
ANALISIS
hasil

TINDAK LANJUT
4. indicator klinis kamar bedah
MEMENUHI PELAKSANAAN OPERASI TANPA ADANYA
KESALAHAN PASIEN TINDAKAN DAN LOKASI
NOMINATOR
Jumlah tindakan operasi tanpa adanya
kesalahan pasien ,tindakan maupun
lokasi lokasi operasi
DENOMINATOR
Jumlah pemeriksaan rontgen dalam satu
bulan
ANALISIS
hasil
5. PENANGGUNG JAWEAB PENGUMPUL DATA : KEPALA IGD
PEMBERIAN ASPIRIN PADA PASIEN AMI
NOMINATOR
Jumlah pasien AMI yang diberi aspirin 24
jam sejak pasien masuk IGD
DENOMINATOR
Jumlah seluruh pasien AMI yang dilayani
di IGD
ANALISIS
hasil
6. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KEPALA INSTALASI FARMASI
TIDAK ADANYA KEJADIAN KESLAHAN DALAM
PEMBERIAN OBAT
NOMINATOR
Jumlah pasien instalasi farmasi yang
disurvey dikurang jumlah pasien yang
mengalami kesalahan pemberian obat
DENOMINATOR
Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi
yang disurvey
ANALISIS
hasil
TINDAK LANJUT
7. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KEPALA IBS
TERPENUHINYA ASESSMENT PRA ANASTESI OLEH
DOKTER ANASTESI
NOMINATOR
Jumlah pasien yang diperiksa dokter
anastesi sebelm dilakukan anastesi pada
pasien yang akan dioperasi elektif dari
Rawat Inap (RI) setiap bulan
DENOMINATOR
Jumlah pasien yang akan dioperasi
elektif dari RI setiap bulan
ANALISIS
hasil

8. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KEPALA INSTALASI LABORATORIUM

TIDAK ADANYA KEJADIAN SALAH PENYERAHAN DARAH
TRANSFUSI
NOMINATOR
Jumlah kejadian salah penyerahan
transfusi
DENOMINATOR
ANALISIS
hasil
TINDAK LANJUT
JADWAL
9. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KEPALA INSTALASI REKAM MEDIK
KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM
SETELAH SELESAI PELAYANAN
NOMINATOR
Jumlah rekam medic yang disurvey
dalam 1 bulan dan diisi lengkap
DENOMINATOR
Jumlah rekam medic yang disurvey
dalam satu bulan
ANALISIS
hasil
10. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : TIAP KARU RAWAT INAP
MENEKAN KEJADIAN INFEKSI JARUM INFUS
NOMINATOR
Jumlah kejadian infeksi jarum infuse
dalam 1 bulan
DENOMINATOR
ANALISIS
hasil
TINDAK LANJUT
JADWAL
11. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KEPALA IGD
KETERSEDIAAN OBAT EMERGENCY DI IGD
NOMINATOR
Jumlah penggunaan obat emergency
pada pasien IGD
DENOMINATOR
Jumlah obat emergency di IGD
ANALISIS
hasil
TINDAK LANJUT
JADWAL
12. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : SUBBBAG MONEV
KETEPATAN WAKTU LAPORAN INDIKATOR MUTU
NOMINATOR
Jumlah unit yang menyerahkan laporan
indicator mutu tepat waktu
DENOMINATOR
Jumlah unit yang harus menyampakan

laporan indicator mutu

ANALISIS
TINDAK LANJUT
JADWAL

hasil

13. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KETUA KOMITE PMKP

KEJADIAN PASIEN PULANG PAKSA
NOMINATOR
Jumlah pasien pulang paksa dalam satu
bulan

DENOMINATOR
ANALISIS
TINDAK LANJUT

R.WIJAYA KUSUMA
=
R. ANTHURIUM =
R. TERATAI =
R. MAWAR =
R. MELATI =
R. CEMPAKA =
R. FLAMBOYAN =

Jumlah seluruh pasien yang dirawat

dalam satu bulan
hasil

14. . PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KASIE PELAYANAN RAWAT INAP
UTILISASI RUANG VVIP ANTHURIUM
NOMINATOR
Data BOR, LOS, TOI, BTO ruang VVIP
DENOMINATOR
Data BOR, LOS, TOI, BTO Rumah Sakit

ANALISIS

R.WIJAYA KUSUMA
=
R. TERATAI =
R. MAWAR =
R. MELATI =
R. CEMPAKA =
R. FLAMBOYAN =
+
TOTAL

hasil

15. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KA SU BAG TU dan HUMAS

KEPUASAN PELANGGAN
NOMINATOR
Nilai persepsi pelanggan terhadap
pelayanan
DENOMINATOR
Nilai haeapan pelanggan terhadap
pelayanan
ANALISIS
hasil
TINDAK LANJUT
JADWAL

16 PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KA SUB BAG PERBENDAHARAN

DAN VERIFIKASI
KETEPATAN WAKTU PEMBAGIAN JASA PELAYANAN
NOMINATOR
Pembagian jasa pelayaan tepat waktu
dalam satu tahun
DENOMINATOR
Pembagian jasa pelayanan dalam satu
tahun
ANALISIS
hasil
17 PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KA SUBBBAG KEUANGAN
KETEPATAN WAKTU PENYUSUNAN LAPORAN KEUANGAN
NOMINATOR
Jumlah laporan keuangan yang tepat
waktu
DENOMINATOR
Jumlah bulan dalam 1 tahun ( 12 bulan)
ANALISIS
hasil
18. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KAUBDIT DIKLAT
PEGAWAI YANG TERLATIH DALAM PENGGUNAAN APAR
NOMINATOR
Jumlah pegawai yang terlatih dalam
penggunaan APAR dan dapt
memeperagakannya
DENOMINATOR
Jumlah pegawai yang sudah mengikuti
pea
Elatihan dan penggunaan APAR
ANALISIS
hasil
19. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KETUA TIM PONEK
MELAKSANAKAN IMD ( INISIASI MENYUSUI DINI)
NOMINATOR
Jumlah kumulatif persalinan di RSUD Dr.
R SOETIJONO BLORA dalam satu bulan
DENOMINATOR
Jumlah pasien yang melahirkan dan
dilakukan IMD dalam Satu bulan
ANALISIS
hasil
TINDA K LANJUT
20. PENANGGUNG JAWAB DAN PENGUMPUL DATA : KABAG REKAM MEDIS
JUMLAH PASIEN STROKE YANG MENERIMA
FISIOTHERAPI
NOMINATOR
Jumlah pasien stroke yang dirawat dalam
satu bulan
DENOMINATOR
Jumlah pasien stroke yang di rawat inap
dan mendapat asuhan fisiotherapi

ANALISIS

hasil