Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM


Jalan Bung Karno Raya 3 Pagutan Mataram Telp. (0370) 640774
KEBIJAKAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM
NOMOR : 800 / / RSUD / II / 2015
TENTANG
PELAKSANAAN KREDENSIAL DAN KEWENANGAN KLINIS TENAGA KESEHATAN
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM
Menimbang

: a. Bahwa untuk melindungi keselamatan pasien, maka rumah sakit wajib memastikan
kompetensi staf medis yang akan memberikan pelayanan;
b. Bahwa direktur membutuhkan acuan dalam menetapkan kewenangan klinis bagi setiap
tenaga kesehatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut pada huruf a dan b diatas, perlu
ditetapkan Kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah kota Mataram tentang
Pelaksanaan Kredensial dan Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan pada Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Mataram.

Mengingat

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;


2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
5. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011
Tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 49 tahun 2013 tentang
Komite Keperawatan Rumah Sakit;
8. Kebijakan Umum Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan di Sarana Kesehatan,
Direktorat Pelayanan Keperawatan, Direktorat Jendral Pelayanan Medik, Departemen
Kesehatan, Tahun 2001.
MEMUTUSKAN

Menetapkan

KESATU

KEDUA

KREDENSIAL DAN KEWENANGAN KLINIS TENAGA KESEHATAN PADA RUMAH


SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM
Kebijakan Kredensial dan Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan pada Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Mataram pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram sebagaimana
terlampir dalam Lampiran 1 yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Kebijakan
Direktur ini.
Kebijakan Direktur ini mulai berlaku sesuai dengan tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di
: Mataram
Pada tanggal
: 05 Februari 2015
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Mataram,

LAMPIRAN 1

dr. H. L. Herman Mahaputra, M.Kes.


Pembina Tk.I IV/b
NIP. 196811102001121003
KEBIJAKAN DIREKTUR TENTANG
PELAKSANAAN KREDENSIAL DAN
KEWENANGAN KLINIS TENAGA KESEHATAN
NOMOR :
TANGGAL :

KEBIJAKAN PELAKSANAAN KREDENSIAL DAN KEWENANGAN KLINIS TENAGA KESEHATAN


Kebijakan Umum :
1. Tenaga kesehatan adalah pegawai yang memiliki tanggung jawab dan tanggung gugat langsung
terhadap asuhan kesehatan kepada pasien.
2. Termasuk tenaga kesehatan adalah :
a. Tenaga Medis : dokter spesialis / super spesialis, dokter umum, dokter gigi
b. Tenaga Keperawatan : Perawat dan Bidan
c. Tenaga Kesehatan Profesional lainnya : analis, radiografer, fisioterapis, okupasi terapis, ahli gizi,
apoteker, asisten apoteker dan lain-lain.
3. Rumah Sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi, mengevaluasi
kredensial / bukti - bukti keahlian / kelulusan (izin / lisensi, pendidikan, pelatihan, kompetensi dan
pengalaman) dari tenaga kesehatan yang diizinkan untuk memberikan asuhan pasien.
4. Rumah Sakit mempunyai tujuan yang terstandar, prosedur berbasis bukti, untuk memberi
wewenang kepada semua anggota tenaga kesehatan untuk menerima pasien dan memberikan pelayanan
klinis lainnya konsisten / sesuai dengan kualifikasi.
5. Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan
mengevaluasi kredensial tenaga kesehatan (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman).
6. Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab pekerjaan dan
untuk membuat penugasan klinik berdasarkan atas kredensial tenaga medik dan tenaga keperawatan
sesuai dengan peraturan perundang - undangan.
7. Rumah Sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan
mengevaluasi kredensial paramedis non perawat dan membuat penugasan k e r j a klinik berdasarkan
atas kredensial tenaga kesehatan professional lainnya berdasarkan kredensial yang telah dilakukan.
Kebijakan Khusus :
1. Setiap tenaga kesehatan mengajukan permohonan kewenangan kliniknya berdasarkan kompetensi
profesi masing masing.
2. Kredensial dan rekomendasi kewenangan klinik tenaga medis dilakukan oleh sub komite kredensial
Komite Medis.
3. Kredensial dan rekomendasi kewenangan klinik tenaga keperawatan dan bidan dilakukan oleh Komite
Keperawatan dengan sub komite kredensialnya.
4. Kredensial dan rekomendasi kewenangan klinik tenaga kesehatan professional lainnya dilakukan oleh
panitia kredensial tenaga kesehatan professional lainnya.

Ditetapkan di
: Mataram
Pada tanggal
: 05 Februari 2015
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Mataram,

dr. H. L. Herman Mahaputra, M.Kes.


Pembina Tk.I IV/b
NIP. 196811102001121003