LAPORAN KASUS

/ NIM
1. IDENTITAS
Nama
Umur
Jenis kelamin
No rekam medis
Agama
Alamat
Status Pernikahan
Pekerjaan
Puskesmas

: Tn. H
: 40 tahun
: Pria
: ??
: Islam
: Binong
: Menikah
: Guru
: ??

2. ANAMNESIS
Dilakukan secara autoanamnesis, pada hari? bertempat di?
a. Keluhan Utama
Sakit kepala sejak 2 hari yang lalu
b. Keluhan Tambahan
Leher terasa kaku
c. Riwayat Penyakit Sekarang
d. Riwayat Penyakit Dahulu
e. Riwayat Penyakit Keluarga
f. Riwayat Alergi
Pasien mengaku punya riwayat alergi atau tidak?
g. Informasi Lainnya
Rokok? Minum alkohol? Minum obat obatan? Olahraga?
Riwayat makan teratur atau ga? Riwayat pekerjaan?
TAMBAHKAN :
3. Bab pf lengkap dan untuk "Headache" apa saja yang "bisa"
positif
4. Bab Lab yang diperlukan dan reasoning kenapa perlu lab itu
5. Bab Resume / dari anamnesis+pf
6. Bab Diagnosis (diagnosis utama, diagnosis pembanding)
7. Bab Penatalaksanaan
8. Bab Review penyakit Headache (definisi, etiologi, gejala klinis,
klasifikasi, diagnosis, penatalaksanaan, prognosis)

LAPORAN KASUS
/ NIM
Reaksi Pasien
Feelings
: Pasien merasa?
Insight
: Pasien sudah/belum mengetahui tentang penyakitnya?
Functions
: Pasien menjadi cukup terganggu aktivitas sehari-harinya?
Expectations : Pasien berharap agar kondisinya dapat membaik?