WASH OUT / ENEMA

Pengertian
Huknah/ Enema adalah memasukkan suatu larutan ke dalam rectum dan kolon
sigmoid untuk meningkatkan defekasi dengan menstimulasi peristaltic. Volume cairan,
yang dimasukkan, memecah masa feses, merenggangkan dinding rectum, dan
mengawali reflek defekasi. Enema juga diberikan sebagai alat transportasi obat-obatan
yang menimbulkan efek local pada mucosa rectum.

Tujuan
untuk menghilangkan konstipasi untuk sementara
membuang feses yang mengalami impaksi
mengosongkan usus sebelum menjalani pemeriksaan diagnostik, pembedahan atau

melahirkan
memulai program bowel training

Indikasi
Konstipasi
Kebiasaan buang air besar yang tidak teratur.
Penggunaan laxative yang berlebihan.
Peningkatan stress psikologis
Impaksi fases
Kebiasaan buang air besar yang teratur
persiapan pra operasi
untuk tindakan diagnostik misalnya pemariksaan neurologi
pasien dengan malaena

Kontra Indikasi
1. Pasien dengan diverticulis,ulcerative colitis,crhons disease.
2. Post operasi
3. Pasien dengan gangguan fungsi jantung atau gagal ginjal, hemoroid, tumor rectum

dan kolon.
Dampak Pemberian Huknah
1. Dampak positif
- membersihkan kolon bagian bawah (desenden) menjelang tindakan operasi
- Sebagai jalan alternatif pemberian obat.
- Menghilangkan distensi usus.
- Memudahkan proses defakasi.
- Meningkatkan mekanika tubuh.
2. Dampak negatif

- Jika menggunakan larutan terlalu hangat akan membakar mukosa usus dan jika larutan
terlalu dingin yang diberikan akan menyebabkan kram abdomen.
- Jika klien memiliki kontrol sfingter yang buruk tidak akan mampu menahan
larutan enema (perry,peterson,potter.2005).
Larutan khusus mungkin diminta oleh dokter yang digunakan untuk enema (enema
pembersih) ada beberapa macam, yaitu :
Air kran,
bersifat hipotonik dan mempunyai tekanan osmotik yang lebih rendah daripada cairan di
dalam ruang interstisial. Setelah dimasukkan ke dalam kolon,air kran keluar dari lumen
usus menuju ke ruang interstisial. Volume yang dimasukan menstimulasi defekasi sebelum
air dalam jumlah besar meninggalkan usus.
Salin normal
secara fisiologis merupakan larutan terbaik untuk digunakankarena larutan ini
mempunyai tekanan osmotik yang sama dengan cairan yang ada di ruang interstisial.
Larutan ini dapat menstimulasi peristaltik. Dapat dibuatdengan mencampur 500 ml air
kran dengan 1 sendok the garam dapur.3.
Larutan hipertonik, seperti larutan fosfat, yang dimasukkan kedalam usus memberikan tekanan
osmotik yang menarik cairan keluar dari ruang interstisial.Kolon terisi oleh cairaan dan
akibaatnya terjadi distensi yang menimbulkandefekasi. Enema ini menggunakan cairan
dengan volume kecil.
Macam-macam enema/ hukna
Huknah Rendah(Low Enema)
a. Pengertian
Adalah tindakan keperawatan dengan cara memasukkan cairan hangat ke dalam kolon
dessendens melalui anus dengan menggunakan kanula rektal. Kanul masuk 10-15 cm
ke dalam rektal dengan ketinggian irigator 50 cm dengan posisi sims kiri.
Apabila tidak memungkinkan untuk posisi sims, maka dapat dilakukan dengan posisi
dorsal rekumben, khususnya pada pasien dengan fraktur, dan bisa juga dilakukan
dengan posisi pronasi, khususnya pada bayi.
b. Tujuan
Merangsang peristaltik usus, sehingga pasien dapat buang air besar
karena kesulitan untuk defekasi (obstipasi konstipasi)
Mengosongkan usus sebagai persiapan tindakan operasi
Sebagai tindakan pengobatan
Persiapan tindakan operasi/persalinan/persiapan pemeriksaan
radiologi.

 Memberi rasa nyaman

c. Prosedur pelaksanaan, terdiri dari :
1. Persiapan alat
2. Persiapan pasien
3. Persipan lingkungan
4. Persiapan perawat
5. Penatalaksanaan
1. Persiapan alat
a. Sarung tangan bersih
b. Selimut mandi atau kain penutup
c. Perlak dan pengalas bokong
d. Irigator lengkap dengan canule recti, selang dan klemnya
e. Cairan hangat sesuai kebutuhan (misalnya cairan Nacl, air sabun)
f. Bengkok
g. Pelicin (vaselin, sylokain, Jelly 2% /pelumas larut dalam air)
h. Tiang penggantung irigator
i. Jika perlu sediakan pispot,air pembersih dan kapas cebok/tissue toilet
2. Persiapan pasien
a. Mengucapkan salam terapeutik
b. Memperkenalkan diri
c. Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan
tindakan yang akan dilaksanakan.
d. Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/ keluarganya
e. Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam.
f. Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi
g. Privacy klien selama komunikasi dihargai.
h. Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama
berkomunikasi dan melakukan tindakan
i. Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)
j. Pasien disiapkan dalam posisi tidur miring ke kiri (posisi sim).
3. Persiapan Lingkungan
a. Menjaga privacy pasien
b. Memberikan rasa nyaman dan aman pasien
4. Persiapan Perawat
a. Mencuci tangan
b. Menilai keadaan umum pasien
c. Mengukur tanda-tanda vital
d. Kemampuan mobilisasi
5. Penatalaksanaan
1. Pintu ditutup/pasang sampiran

2. Mencuci tangan
3. Perawat berdiri di sebelah kanan klien dan pasang sarung tangan
4. Pasang perlak dan pengalas
5. Pasang selimut mandi sambil pakaian bagian bawah klien ditanggalkan
6. Atur posisi klien sim kiri
7. Sambung selang karet dan klem (tertutup) dengan irigator
8. Isi irigator dengan cairan yang sudah disediakan
9. Gantung irigator dengan ketinggian 40-50 cm dari bokong klien
10. Keluarkan udara dari selang dengan mengalirkan cairan ke dalam bengkok
11. Pasang kanule rekti dan olesi dengan jelly
12. Masukkan kanule ke anus, klem dibuka, masukkan cairan secara perlahan
13. Jika cairan habis, klem selang dan cabut kanul dan masukkan kedalam bengkok
14. Atur kembali posisi klien dan minta klien menahan sebentar
15. Bantu klien ke WC jika mampu, jika tidak tetap dalam posisi miring lalu
pasang pispot dibokong klien.
16. Klien dirapihkan
17. Alat dirapikan kembali
18. Mencuci tangan
19. catat hasil dari tindakan yang dilakukan
Huknah Tinggi (High Enema)
a. Pengertian
Adalah tindakan keperawatan dengan cara memasukkan cairan hangat ke dalam kolon
assendens melalui anus dengan menggunakan kanula rekti. Kanul masuk 15-20 cm ke
dalam rektal dengan ketinggian irigator 30 cm dengan posisi sims kanan.
b. Tujuan
1. Membantu mengeluarkan feses akibat konstipasi
2. Merangsang peristaltik usus
3. Tindakan pengobatan/pemeriksaan diagnostik
1.
2.
3.
4.
5.

c. Prosedur pelaksanaan, terdiri dari :

Persiapan alat
Persiapan pasien
Persipan lingkungan
Persiapan perawat
Penatalaksanaan
1. Persiapan alat
a. Sarung tangan bersih
b. Selimut mandi atau kain penutup
c. Perlak dan pengalas bokong
d. Irigator lengkap dengan canule recti, selang dan klemnya

e. Cairan hangat sesuai kebutuhan (misalnya cairan Nacl, air sabun, air biasa)
2. Persiapan pasien
a. Mengucapkan salam terapeutik
b. Memperkenalkan diri
c. Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan
tindakan yang akan dilaksanakan.
d. Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya
e. Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam.
f. Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi
g. Privacy klien selama komunikasi dihargai.
h. Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta
respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan
i. Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)
j. Pasien disiapkan dalam posisi tidur miring ke kanan (posisi sim)
3. Persiapan Lingkungan
a. Menjaga privacy pasien
b. Memberikan rasa nyaman dan aman pasien
4. Persiapan Perawat
a. Mencuci tangan
b. Menilai keadaan umum pasien
c. Mengukur tanda-tanda vital
d. Kemampuan mobilisasi
5. Penatalaksanaan
1. Pintu ditutup/pasang sampiran
2. Mencuci tangan
3. Perawat berdiri disebelah kanan klien dan pasang sarung tangan
4. Pasang perlak dan pengalas
5. Pasang selimut mandi sambil pakaian bagian bawah klien ditanggalkan
6. Atur posisi klien sim kiri
7. Sambung selang karet dan klem (tertutup) dengan irigator
8. Isi irigator dengan cairan yang sudah disediakan
9. Gantung irigator dengan ketinggian 40-50 cm dari bokong klien
10. Keluarkan udara dari selang dengan mengalirkan cairan ke dalam
bengkok
11. Pasang kanule rekti dan olesi dengan jelly
12. Masukkan kanule ke anus, klem dibuka, masukkan cairan secara
perlahan
13. Jika cairan habis, klem selang dan cabut kanul dan masukkan kedalam
bengkok
14. Atur kembali posisi klien dan minta klien menahan sebentar
15. Bantu klien ke WC jika mampu, jika tidak tetap dalam posisi miring lalu pasang pispot
dibokong klien.

16. Klien dirapihkan

17. Alat dirapihkan kembali
18. Mencuci tangan
19. Catat hasil dari tindakan yang dilakukan