Práticas Clínicas e Modos de Subjetivação - Reflexões Ético-Estético-Políticas - Daniela Coelho

Prticas clnicas e modos de subjetivao - Reflexes ticoesttico-polticas
Prticas clnicas e modos de subjetivao

-Reflexes tico-esttico-polticas
Clinical Practices And Modes of Subjectivation
- Aesthetic, Ethical And Political Reflections
Daniela Albrecht Marques Coelho
Instituto Municipal Philippe Pinel
RESUMO:
Este artigo tem como objetivo apresentar uma viso institucional da clnica,
propondo, como elemento fundamental para dimensionar a prtica da
mesma, a construo de determinada noo de tica. A anlise institucional
utilizada como ferramenta para um entendimento histrico-social do
sujeito e, portanto, das prticas clnicas a ele voltadas. Procurando desfazer
a falsa dicotomia entre clnica e poltica, opomo-nos a uma suposta
neutralidade, na medida em que concebemos toda e qualquer prtica como
implicando um posicionamento poltico imanente. A perspectiva tica
mencionada contrape-se a uma subordinao acrtica a um corpo terico
hermeticamente fechado, propondo uma relao de dilogo entre teoria e
prtica, privilegiando uma prtica clnica voltada para a produo do novo e
da diferena, ou seja, de processos de singularizao, em detrimento de
mecanismos de reproduo de modos dominantes de subjetivao. No que
diz respeito loucura, alm de viabilizar a construo de modos de vida
novos e autnomos, trata-se de conferir legitimidade e consistncia aos
territrios j construdos, quase sempre poltica e culturalmente esvaziados.
Por fim, discutida a experincia de estgio no Espao Aberto ao Tempo,
servio de ateno diria em Sade Mental, cuja prtica assistencial em
permanente construo vem se consolidando como experincia clnica
singular.
423
ABSTRACT:
This articles main objective is to present an institutional vision of clinics,
suggesting the building of a specific ethics notion as a fundamental element
to dimension its practice. Institutional analysis is used as a tool to
understand the subject based on its historical and social elements and,
therefore, of the clinical practices applied. Trying to break the false
dichotomy between clinics and politics, we resist to a presumed neutrality as
we conceive all practices implying an immanent political positioning. The
ethical perspective mentioned is set over against subordination to a rigid
theoretical body of knowledge, proposing a dialogue relationship between
theory and practice, with privilege to a clinical practice that embraces
production of what is new and different, in other words, of singular
processes, opposed to reproduction mechanisms of dominant ways of
subjectivation. With respect to insanity, additionally to permit creation of
new and autonomous ways of life, we have to legitimate and give
consistency to the territories already built, almost always politically and
culturally drained. To conclude, we discuss our experience in an internship
at Espao Aberto ao Tempo, a mental health daily care service, which
assisting practice in permanent construction has been consolidating as a
singular clinical experience.
Key-words: clinical practices; ethics; subjective production
Introduo
Este artigo uma verso condensada da monografia desenvolvida

para concluso do curso de graduao em psicologia na UERJ, em meados
de 2003.
As questes abordadas foram suscitadas a partir de minhas
experincias de estgio especialmente em um servio de ateno diria, o

Espao Aberto ao Tempo (EAT) , onde prticas clnicas se realizavam a
Palavras-chave: prticas clnicas; tica; produo de subjetividade

Clio-Psych Programa de estudos e pesquisas em Histria da Psicologia
despeito de um setting formal, e para as quais elementos como o ambiente e

424
425
o cotidiano ortodoxamente pouco valorizados assumiam grande

importncia. Ao notar tentativas de invalidao de certos dispositivos e
intervenes enquanto clnica, comecei a me questionar acerca do que
define uma determinada prtica como clnica.
O EAT um servio de ateno diria ainda situado no IMAS Nise
da Silveira, antigo Centro Psiquitrico Pedro II (CPP II), cujo trabalho, em
funo do nvel de complexidade, assemelha-se ao de um Centro de Ateno
Psicossocial (CAPS). Trata-se de um servio que consolidou um percurso
muito prprio dentro do quadro da Reforma Psiquitrica Brasileira, e cujas
prticas no so delimitadas estritamente pelos contornos de uma teoria
nica, totalizante.
Uma diversidade de pensamentos e linhas tericas
circulam e coexistem no EAT, e o conjunto de aes ali exercidas toma

corpo a partir daquilo que o cotidiano vai traando, num movimento de
liberdade e criatividade. No pretendo me aprofundar, aqui, na natureza do
trabalho implementado; dedicarei parte deste trabalho a uma discusso mais
detida a este respeito, a partir da apresentao de um caso clnico que pude
acompanhar durante o perodo do estgio. Pretendo apenas esboar, em
poucas linhas, certas caractersticas do cenrio em que me encontrava e
onde, portanto, foram suscitadas as principais questes que pretendo
desenvolver ao longo deste escrito.
Desde o incio, fiquei muito entusiasmada com as experincias de
que pude participar, no apenas por reconhecer um valor naquilo que j se
vinha produzindo, mas, e talvez principalmente, pela percepo de um
servio em permanente construo, de um espao realmente aberto e
receptivo a qualquer movimento de criao. Um ambiente marcado pela
espontaneidade e por uma intensa circulao de afetos, considerados, pela
equipe, importantes pilares do trabalho desenvolvido (MACEDO, 1999;

SOBREIRA, 1999).
O trabalho desenvolvido no EAT relativamente reconhecido e
valorizado dentro e fora do IMAS Nise da Silveira como algo singular, e de
qualidade. Contudo, a despeito deste reconhecimento e do prprio juzo que
eu formulava a respeito, ao longo do tempo dedicado ao estgio foi se
tornando muito comum ouvir comentrios do tipo: ah, o EAT faz um
trabalho muito legal, mas isso no clnica; ou, fala ainda mais freqente,
alm de pejorativa, o EAT no tem teoria evidente tentativa de
invalidao do que ali era produzido.
Estes tipos de fala eram muito
freqentemente trazidos por membros da equipe para a reunio semanal,

encarados como crticas ouvidas ao servio.
As crticas ao modelo de superviso tambm eram uma constante.
No EAT, os clientes tm sempre no mnimo dois terapeutas de referncia, de
modo que os atendimentos so feitos, na maior parte das vezes, por mais de
um tcnico. A insero dos estagirios no acompanhamento dos casos
individuais se dava sempre em conjunto com o(s) terapeuta(s) base, e esta
proximidade se dava no apenas no cotidiano como tambm nos
atendimentos em consultrio, estabelecendo-se, assim, uma possibilidade
bastante efetiva de troca. A discusso dos casos se efetuava semanalmente
na reunio de equipe, onde acontecia tambm a superviso para os
estagirios. A superviso era definida, desta forma, como uma superviso
coletiva, dentro do espao da reunio, dela participando a equipe como um
todo, e no apenas os supervisores cadastrados enquanto tais. Contudo, as
diferenas propostas ao modelo de superviso sempre foram lidas como
ausncia de superviso pelos crticos do servio e tambm por alguns
Mnemosine Vol. 1, n. 2 (2005) - Artigos
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estagirios e residentes, que reclamavam mais espao e a figura clssica de

um supervisor a quem direcionar questes. Para mim, particularmente, as
possibilidades de troca viabilizadas pelo atendimento em conjunto, assim
como a superviso coletiva, sempre pareceram oferecer um acolhimento
mais efetivo s questes e angstias do que uma superviso nos moldes
todo o trabalho.
A perspectiva a partir da qual pretendo abordar a questo da
subjetividade aqui a de um processo, de um engendramento contnuo: a
subjetividade como algo que se faz, se desfaz e se refaz a cada instante,
clssicos.
Sendo assim, comecei a ficar intrigada: paradoxalmente, via que se
tratava de um trabalho que, de fato, trazia mudanas importantes para a vida
das pessoas (incluindo usurios e trabalhadores em Sade Mental); ao
mesmo tempo, muitas vezes no era reconhecido e legitimado com o status
de clnica.
destacada a princpio, mas certa de que esta discusso estar percorrendo
Mas, ento, o que define uma determinada prtica como
clnica? Foi esta a questo que comeou a se formular em minha cabea e

que serviu de disparador para minha monografia de concluso de curso.
Assim, tenho aqui como objetivo apresentar uma viso institucional
da clnica, propondo, como elemento fundamental para dimensionar a
prtica da mesma, a construo de determinada noo de tica. Em seguida
sero discutidos, a partir do relato do percurso vivenciado junto a um cliente
do Espao Aberto ao Tempo, alguns aspectos da prtica assistencial deste
atravessada por uma multiplicidade de foras que, tambm a cada momento,

se compem, decompem e recompem. Isto implica pensar o sujeito no
como uma realidade em si, mas como uma produo vinculada a seu tempo,
como algo circunscrito historicamente. A subjetividade est sempre ligada,
desta forma, produo da realidade sociocultural e histrica; os processos
de subjetivao se do imersos neste caldo, desenhados por ele e, ao mesmo
tempo, desenhando-o.
Este olhar sobre a subjetividade pretende tambm denunciar uma
srie de prticas que forjam o sujeito ou o indivduo como uma entidade
natural, como algo acerca do qual possvel, portanto, extrair uma verdade
ltima, um conhecimento absoluto. Esta perspectiva de naturalizao se
coloca inevitavelmente a servio de determinadas foras de conservao, j
que, medida que consideramos algo como natural, torna-se certamente
servio.
mais difcil pensar na sua transformao. Assim, se a realidade subjetiva

A subjetividade como produo
hermtica e inaltervel, nada nos resta a fazer, a no ser a reproduo

acrtica daquilo que j est institudo.
O modo como a subjetividade apreendida traz implicaes diretas

para aquilo que se preconiza enquanto prtica clnica. Tentarei, assim,
reunir alguns elementos que ajudam a delinear certo contorno para aquilo
que estou tomando por subjetividade, de uma forma um pouco mais
Somente se uma realidade histrica, social contingente, enfim ,

possvel pensar em transform-la, pois se ela nem sempre foi o que hoje,
no precisa necessariamente se manter como est. Assim, somente visando
a um sujeito em mutao possvel propor uma prtica realmente
transformadora, em que seja possvel se libertar dos processos institudos e
estabelecer campos de singularizao.

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No se pode ignorar nem perder de vista, contudo, que em cada

tempo, em cada perodo da histria, em cada cultura, determinados modos
de subjetivao impem-se como dominantes, regulando o funcionamento
social e produzindo certos mecanismos de gesto dos corpos. As prticas
de normalidade, entre tantos outros, includos num mesmo pacote, numa

espcie de linha de montagem da subjetividade, a aprisionam, assim, nesta
dimenso de individualidade.
Diante deste cenrio, torna-se fundamental a criao de espaos de
psi estiveram desde sempre ligadas a uma determinada forma de produo

de subjetividade capitalstica, tendo surgido mesmo como um dispositivo
fundamental na produo e legitimao de tais formas1.
Uma adeso
acrtica aos discursos e prticas psi nos leva, assim, a participar ativamente e
a contribuir de modo decisivo para esta produo de uma subjetividade
hegemnica, favorecendo a insero neste processo. Neste ponto, chegamos
a uma encruzilhada: no possvel estar neutro diante de tal situao. O
fato de isentar-se de colocar tais questes no redime o psiclogo de um
posicionamento; ele est inserido em tal processo quer queira, quer no.
singularizao,
contrapondo-se
este
processo
hegemnico
de
individualizao, onde seja possvel recuperar o carter processual e vital da

existncia de que nos falam os autores. Espaos onde se possam afirmar as
diferenas e construir modos de existncia singulares, onde seja possvel
escapar
do
aprisionamento
imposto
pela
produo
identitria
individualizante. Acredito que a clnica, em suas diferentes formas, deva se

constituir desta forma; alis, acredito que ela s deva mesmo existir se puder
ser, de fato, um desses espaos.
No exercer tal questionamento j implica uma tomada de posio, medida

que a simples reproduo dos discursos e prticas psi traz em seu bojo o
fortalecimento de um modo de subjetivao dominante.
Da a
Anlise
Institucional:
introduo
uma
perspectiva
desinstitucionalizadora
indissociabilidade entre as dimenses da clnica e da poltica, o que me leva,

fazendo coro a Deleuze e Guattari, a defender a importncia de uma clnica
um plano de anlise meramente individual, exigindo que se considere,
balizada pela crtica.

O modo como a subjetividade hegemonicamente produzida em
nossa sociedade ocidental, capitalista conduz a um movimento de
estancamento dos processos de singularizao e de fomento dos processos
de individualizao, a partir da instaurao de traos identitrios.
produo de indivduos massificados, regidos pelos mesmos padres,

extremamente conveniente ao sistema capitalista. mesmo, para levar o
raciocnio s ltimas conseqncias, constituinte indispensvel de tal
sistema. Padres de comportamento, de produo, de consumo, de sade,
O entendimento da subjetividade como produo nos leva a sair de
necessariamente, para a compreenso deste campo, as perspectivas histrica,

social e poltica. Tais perspectivas podem ser condensadas nas discusses
acerca da noo de instituio, tornando fundamental, assim, levar em conta
a dimenso institucional envolvida no processo de constituio das
subjetividades.
Por instituio compreende-se aqui a produo e reproduo de
determinadas formas de relaes sociais e de determinado conjunto de
prticas, considerado como um produto da sociedade instituinte em tal
430
momento de sua histria (RODRIGUES e SOUZA, 1992: 33) no uma

natureza, mas uma forma social que decorreu de um determinado
confronto de foras. A noo de instituio interroga, assim, a condio
histrica e, portanto, no natural, do institudo, especialmente no que se
refere s formas de relao cristalizadas socialmente, contribuindo para uma
perspectiva de desnaturalizao de quaisquer conjuntos de prticas, onde se
devem incluir as prticas psi. Tais formas de relao constituem o objeto da
anlise institucional, que seria justamente o tipo de relao sobre cuja
propriedade a instituio reivindica monoplio de legitimidade. Definir-se
como instituio , portanto, apropriar-se de um determinado objeto
(ALBUQUERQUE, 1978: 70).
que prope acerca da noo de instituio nos conduzem necessariamente a

um questionamento acerca da constituio de nossa profisso de nossos
saberes e de nossas prticas enquanto uma instituio. Especialmente em
se tratando do universo psi, no considerar a dimenso institucional e seus
atravessamentos implica uma abordagem das questes de forma a
O entendimento da
subjetividade como produo e como atravessada, portanto, por uma srie

de instituies, a traz necessariamente para o campo da poltica. Isto posto,
como seria possvel efetuar uma distino entre clnica e poltica? Melhor
formulando, como pensar em uma clnica que no seja poltica? Se levarmos
em conta tais atravessamentos institucionais e, na verdade, mesmo se no
o levarmos, pois eles estaro presentes de qualquer forma , seremos
conduzidos concluso de que mesmo quando se opta por no colocar esta
questo, j se est, em realidade, efetuando uma determinada escolha, j se
est assumindo um determinado posicionamento. Logo, a questo no ,
431
como dizem alguns, fazer poltica ou fazer psicologia (inclusive clnica), e

sim problematizar a inescapvel imanncia entre poltica e psicologia,
poltica e clnica.
Considero esta discusso importante na medida em que percebo o
fortalecimento, no interior da Reforma Psiquitrica Brasileira, de um
determinado discurso sobre a necessidade de se incrementar uma clnica da
Reforma, em funo de uma atuao excessivamente poltica de seus
atores, engajados em suas propostas de transformao social. Estabelece-se,
assim, uma suposta ciso entre dois grupos que brigam por legitimidade, um
deles com uma atuao mais poltica e o outro que se diz mais ligado
clnica2. Esta distino me parece, contudo, extremamente perigosa, visto
As contribuies da Anlise Institucional e das problematizaes
naturaliz-las e, portanto, a despolitiz-las.
que procura cindir aspectos intrinsecamente ligados, pressupondo a

possibilidade de uma clnica pura, destituda de qualquer carter poltico.
Esta acusao de uma excessiva politizao contribui para uma
abordagem extremamente naturalizada das prticas clnicas, sendo til a um
movimento de invalidao de prticas outras, que questionem ou coloquem
em xeque aquelas j sedimentadas, j institudas. No se trata, assim, de
politizar a clnica, visto que esta, assim como qualquer prtica, j pressupe
um determinado posicionamento, uma certa postura poltica.
Trata-se,
muito mais, de saber que poltica imanente a uma determinada prtica

clnica, do que de fomentar esta falsa dicotomia entre clnica e poltica,
supondo uma neutralidade igualmente falsa.
O convite anlise das implicaes, proposto pela Anlise
Institucional, se coloca como um possvel caminho neste sentido. O analista
institucional tambm est imerso neste caldo de cultura, tambm
atravessado e constitudo por uma srie de instituies; cabe a ele coloc-las
em questo, analisar tambm suas prprias implicaes. Acredito que a
432
433
apropriao desta concepo potencializa o trabalho numa perspectiva de

criao, facultando uma maior liberdade no que se refere reproduo de
um modo dominante de subjetivao.
Uma politizao, no das prticas sempre j polticas, afinal ,
mas do olhar sobre elas, nos conduz em sentido oposto ao dos
especialismos, na medida em que passamos a deixar de tomar os objetos
como naturalmente pertencentes a um determinado campo de saber. A
noo de transdisciplinaridade emerge como uma alternativa interessante
neste sentido: o que se busca uma construo, conjunta, de um novo olhar
sobre um determinado objeto, que vai propiciar o surgimento de um novo
campo de saber, no restrito a uma nica especialidade.
diversos, percebemos que o objeto aqui apreendido como natural, como

algo dado, situando-se enquanto alvo do conhecimento, externo disciplina,
sobre o qual ela discursa, acerca do qual detm um saber. (RODRIGUES,
1998; 2000; NEVES et al, 1993).
A abordagem transdisciplinar, diferentemente das anteriores,
subverte radicalmente a noo de objeto, considerando sua configurao
como scio-histrica e levando a uma desnaturalizao, da mesma forma,
dos saberes e domnios que sobre ele se estabeleceram (ou melhor, que o
estabeleceram).
sob este pressuposto que se afirma uma perspectiva
transdisciplinar. Os objetos no esto, assim, cristalizados, prontos, apenas

espera de um olhar que os decifre ou de vrios olhares que os abordem sob
A abordagem transdisciplinar
diferentes perspectivas (mesmo que combinadas). Sua prpria constituio

j atravessada por estes olhares, ou melhor, por diferentes conjuntos de
A configurao dos novos servios em Sade Mental, compostos

em sua quase totalidade por equipes multiprofissionais, vem intensificando a
discusso acerca das noes de multi, inter e transdisciplinaridade no seio da
Reforma Psiquitrica e, em conseqncia, no campo da clnica de maneira
geral. Considero-a extremamente til nesta etapa do presente trabalho, no
apenas pela pertinncia discusso das prticas clnicas no interior de
instituies pblicas, mas, e talvez principalmente, porque a situo quase que
em continuidade discusso acerca da noo de instituio, proposta at
aqui. Acredito mesmo que a transdisciplinaridade se imponha como uma
conseqncia (desejavelmente) inevitvel de uma abordagem institucional.
As abordagens multi e interdisciplinar pressupem, em graus
distintos, a convivncia e interao entre um conjunto de disciplinas.
Apesar da tentativa e mesmo eventual efetivao de trocas entre campos
saberes e prticas. Os objetos no pertencem naturalmente a nenhum campo

e cada olhar ou ao os constri de uma determinada maneira. O que existe,
portanto, um conjunto de discursos e prticas que engendram, por assim
dizer, um objeto determinado.
Assim,
se
consideramos
os
objetos
como
historicamente
constitudos, no naturalmente pertencentes a um determinado domnio ou

campo de saber, mas apropriados (e construdos) por este em determinado
momento, somos levados a problematizar os limites propostos e,
normalmente, naturalizados pelas disciplinas.
A prpria noo de
disciplina , conseqentemente, questionada. Neves et al (1993) nos ajudam

a esclarecer este ponto:
Com a transdisciplinaridade coloca-se em questo a prpria
noo de disciplina, o que, conseqentemente, acarreta uma
alterao mais radical da visada do objeto. A proposta
desnaturalizar cada disciplina, trazendo para o campo de anlise
434
sua histria, seu carter transitrio e parcial, os recortes que

imprime nas prticas e como produz seus prprios objetos.
Problematizam-se os limites entre as disciplinas, entre
sujeito/objeto, teoria/prtica e cincia/filosofia, a ponto de essas
fronteiras se tornarem instveis, levando produo de um
regime discursivo hbrido bem diferente da forma hierarquizada
e estanque das disciplinas institudas. Na verdade, tem-se aqui
uma mquina abstrata que se faz de mquina de guerra contra os
saberes estabelecidos, contra um ideal de inteligibilidade
assentado nas fronteiras epistmicas e nos limiares entre o
cientfico e o no-cientfico (o poltico, o filosfico, o esttico).
Mais do que nunca se agrava a instabilidade dos saberes, pois
trata-se de uma constante provocao da crise dos modelos
tericos e da realidade a eles submetida (...) (p. 178, grifos
meus).
435
poderemos construir novas relaes em torno deste nosso objeto, e propor

novas prticas que o transformem em um novo objeto.
A proposta de uma prtica transdisciplinar passa necessariamente,
portanto, por um esforo em transversalizar. Guattari (1987a; 1987b) nos
diz no apenas de uma necessidade de reconhecer os atravessamentos
constitutivos dos objetos, mas, fundamentalmente, da necessidade de
produo e intensificao de fluxos que iro, justamente, engendrar novos
objetos. A nfase posta no prprio processo e no em resultados: colocar
em movimento j seria um objetivo alcanado.
Acredito que as prticas clnicas devam ser movidas tambm por
uma busca pela transdisciplinaridade, no sentido desenvolvido at aqui. Isto
O que a transdisciplinaridade prope, por conseguinte, que, em
no significa necessariamente que elas sejam exercidas em conjunto por
reconhecendo a contingncia da apropriao de um objeto por um campo de
profissionais advindos de campos de saber distintos ainda que muitas
saber e/ou prtica, ou seja, em reconhecendo seu carter de construo,
vezes isso seja possvel e at interessante, especialmente no que se refere s
partamos para uma nova construo.
Considerando nosso objeto uma
prticas no interior de estabelecimentos pblicos. Significa, antes, que elas
construo, faculta-se inventar um novo objeto que, sabendo-se inveno,
devam ser sempre marcadas por este prefixo trans, ou seja, assumidamente
faz a crtica daqueles j constitudos por diferentes conjuntos de discursos e
permeadas por todas as redes de agenciamentos que as atravessam.
prticas: aquilo que eu falo tambm constitudo, portanto, pelo que estou
preciso que se tome a clnica tambm por uma construo, por um objeto
tentando desconstruir.
construdo (e a ser construdo diferentemente a cada espao-tempo singular).
A Sade Mental pode ser tomada, nesta perspectiva, como um

objeto a ser construdo.
Para isto deve-se levar em considerao, por
Por um paradigma tico nas prticas clnicas
exemplo, os diferentes discursos e prticas que construram a loucura como

doena mental, as diferentes instituies envolvidas nesta construo, tais
Acerca da Processualidade
como a psiquiatria, a psicologia, a justia etc., bem como os

atravessamentos polticos, econmicos, sociais etc. Se reconhecemos todas
A perspectiva transdisciplinar nos leva necessariamente a afirmar
essas marcas de produo das prticas (atuais) no campo da Sade Mental,
que as prticas clnicas, especialmente no mbito da loucura e no contexto
de instituies pblicas, no devem ser balizadas estritamente por uma

436
437
teoria psi. No se trata de dispensar as diferentes teorias, mas de conferir a

elas um outro uso, que as situe no como perspectivas totalizantes, leituras
fidedignas de uma realidade dotada de uma essncia a ser revelada, mas
como ferramentas3 de interveno ou construo. Uma prtica no deve ser
engessada por uma ou mesmo por vrias teorias; deve, ao contrrio,
interrog-las a cada instante, estabelecendo com elas uma relao de dilogo
permanente.
Mas, se as prticas clnicas no devem estar restritas a um sistema
de modelizao nico, o que dever dimension-las, ento? Esta foi a
principal questo com a qual me deparei a partir de minhas primeiras
incurses no campo da clnica. No pretendo, certamente, respond-la de
maneira definitiva nem esgotar a complexidade de sua discusso; no
apenas por me considerar, ainda, imatura para tanto por estar percorrendo
os primeiros passos de uma estrada longa , mas tambm, e talvez
principalmente, porque isto significaria, na verdade, a proposio de um
novo modelo, exatamente o que me proponho a discutir. O que pretendo
desenvolver neste sentido so alguns aspectos que considero importantes
para a construo de um determinado horizonte tico no que concerne s
prticas clnicas, elementos pelos quais acredito que estas devam estar
sempre marcadas.
A partir do entendimento da subjetividade enquanto processo,
Suely Rolnik (1995) prope, na esteira do pensamento deleuziano, as noes
diversidade de foras e fluxos que sobre ela incidem e a colocam em

constante movimento.
A subjetividade permeada, portanto, por este
conjunto infinito de foras que entram constantemente em jogo, criando

novas configuraes foras provenientes dos campos mais variados, como
o cultural, o econmico, o social, o micro e o macropoltico etc. Estas
diferentes configuraes da subjetividade no so, portanto, estveis nem
constantes; encontrando-se, pelo contrrio, em permanente mutao. Rolnik
prope, ento, o redimensionamento da pele que desenha o tal perfil
subjetivo em uma dimenso plana, afirmando que os fluxos que sobre ela
incidem produzem inclinaes, arqueamentos que chegam forma de
dobras, dentro das quais passam a se configurar novos modos de existncia.
O seguinte trecho da autora ajuda a esclarecer este ponto:
como se o diagrama que d pele sua atual tessitura tivesse se
corporificado num microuniverso. Reencontramos aqui um perfil
de subjetividade. Porm ele no o mesmo que vamos no
comeo (...).O que logo observamos que outros fluxos vo
entrando na composio da pele formando outras constelaes;
aos poucos outros diagramas de relaes de foras emergem e
assim sucessivamente. A cada vez que um diagrama se forma, a
pele se curva novamente nesta dinmica, onde havia uma dobra
ela se desfaz; a pele volta a estender-se, curvando-se em outro
lugar e de outro jeito; um perfil se dilui, enquanto outro se
esboa. O que fica claro que cada modo de existncia uma
dobra da pele que delineia o perfil de uma determinada figura da
subjetividade (ROLNIK, 1995: 306).
de dentro e fora como dimenses distintas, porm indissociveis, de um
Este percurso de engendramentos entre o dentro e o fora, de
movimento de foras no engendramento da subjetividade. A autora prope
formao e desmanchamento de figuras da subjetividade, pode ser vivido
que o suposto perfil que delineia o que se poderia definir como figura da
como um processo dotado de relativa fluidez ou marcado por um certo
subjetividade (mal dizendo, a apresentao individual deste processo, em
emperramento.
que este se precipita) encontra-se, em realidade, permevel e sujeito a uma
inevitavelmente, uma desestabilizao; no h como negar que este devir
A constante coordenao de fluxos e foras produz,
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incessante produza inquietao e que, muitas vezes, inclusive, assuste.

Alis, talvez seja mais correto afirmar que este devir de que falamos j , ele
mesmo, a prpria inquietao. Fluidez e emperramento falam, justamente,
da possibilidade de suportar de forma mais ou menos tranqila esta
inconstncia, este desequilbrio causado pela permanente produo de
fluxos, pelas composies inditas de foras.
As interrupes deste processo freqentemente esto relacionadas
s tentativas de desintensificao das foras do fora, e a busca frentica por
identidade seria, ainda segundo Rolnik (1995a), uma das formas mais
comuns de interrupo deste processo. Movidas (ou seria imobilizadas...?)
pelo desespero causado por tal inquietao, tais subjetividades tentariam, a
todo custo, encontrar uma identidade que, rigidamente fixada, pretendesse
anular a inevitvel desestabilizao, a partir de uma tentativa de
dessensibilizao s foras do fora. A exigncia aflita por identidade seria a
psi. Certamente no esta a tica de que Rolnik (1995a) nos fala, tampouco
a que proponho aqui. Porque esta uma proposta que se coloca em sentido
contrrio ao da produo do indito e que no permite pensar a mudana,
favorecendo, pelo contrrio, as cristalizaes e a estagnao.
A perspectiva tica que defendo , pelo contrrio, a de uma aliana
com os movimentos de transformao.
Trata-se de colocar a vida em
movimento, tentando aliar-se s foras da processualidade, o que passa

por estar escuta da dor causada pela desestabilizao (idem: 310), mas
no por tentar emudec-la. Passa, ao contrrio, por reconhecer justamente
nesta desestabilizao o carter de potncia, potncia de produo do novo e
de transformao do (temporariamente) estabelecido. Busca-se, isto sim,
adquirir certa tranqilidade frente a esta instabilidade, para que ela possa ser
menos devastadora e, de fato, potencializadora.
busca de uma imposio do ser em detrimento do devir, de anulao e

estancamento deste pelo primeiro tentativa (na verdade, insustentvel por
muito tempo) de abandono e negao do efmero mediante a infinita busca
pelo permanente, pelo estvel.
Esta busca por equiparao a modelos se torna, inevitavelmente,
incessante, porque necessariamente inatingvel, dando origem a um crculo
inesgotvel de frustrao, ansiedade e culpa. Este justamente o ponto em
que, segundo a autora, o terapeuta , em geral, chamado a intervir.
O modo de se colocar diante de tal situao vai falar de diferentes
perspectivas ticas.
O oferecimento de uma garantia quanto ao
estabelecimento de um equilbrio e de uma estabilidade, de uma carcaa

protetora que anule os efeitos das foras provenientes do fora, que estanque
o devir e garanta o ser, muitas vezes a promessa de profissionais do campo
Da necessidade de produo da diferena

preciso criar muitos modos de devir-anjo, os mais diversos, os mais
mltiplos, os mais variados. Seria preciso engravidar o real com
virtualidades desconhecidas de devir-anjo, para que o tdio de ser mortal
no vire uma camisa de fora ainda pior do que o tdio de ser anjo
(PELBART, 1993: 3).
Em seu artigo Um desejo de asas, Pelbart (1993) tambm se
debrua sobre algumas questes que considero importantes para pensar em
uma dimenso de tica no territrio da clnica. O percurso escolhido pelo
autor para falar sobre o tratamento de pacientes psicticos se inicia atravs
do filme Asas do Desejo, de Win Wenders. O filme fala sobre a vida dos
anjos que, sem que saibamos, circulam pelas cidades, nos observando
silenciosamente e nos tocando ao perceberem nosso sofrimento. Na
440
441
verdade, no exatamente sobre a vida dos anjos, j que esta pressuporia uma
temporalidade, uma contingncia, justamente o contrrio daquilo que marca
sua existncia, que a imortalidade.
Os anjos estariam condenados
eternidade, e justamente a transitoriedade, e tudo o que esta proporciona

enquanto possibilidade de movimento na existncia, que eles invejam nos
homens.
Exatamente no momento em que um anjo resolve encarnar,
percebendo-se apaixonado por uma trapezista, ele se d conta do que a

verdadeira eternidade a eternidade de um instante. No aquela eternidade
vazia dos anjos, mas a eternidade marcada na fugacidade do devir (p. 2).
Pelbart (1993) nos conduz ento a pensar em um devir-anjo, que produz o
que chamou de um desejo de asas, aquilo que perseguimos a cada instante
em nossas vidas, aquilo que nos impulsiona e que nos move.
A partir da bela imagem trazida do filme de Wenders, Pelbart
(1993) constri uma analogia com nosso papel enquanto terapeutas de
psicticos e nos questiona: e ns, terapeutas de psicticos, que de algum
modo nos encarregamos dessa tarefa insensata de ajudar a encarnar os anjos,
o que mesmo que pretendemos com isso? (p. 3). Colocando em anlise
os dispositivos institucionais que conduzem a um aprisionamento em formas
estabelecidas e cristalizadas de existncia, o filsofo nos convida a tornar
nosso trabalho um exerccio constante de multiplicao de modos de deviranjo, de produo contnua de desejos de asas. Assim, declara guerra aos
dispositivos de homogeneizao e pasteurizao, conclamando-nos a, mais
do que isso, nos fortalecermos como agentes na produo de diferenas.
O que pretendo trazer do texto de Pelbart (1993) justamente a
necessidade de produo e afirmao permanentes da heterogeneidade como
princpio tico fundamental nas prticas clnicas, da busca pela composio
de modos de vida singulares em detrimento daqueles maciamente
institudos. Trata-se, portanto, como prope o mesmo autor em outro artigo

(PELBART, 1996), da afirmao de uma tica da singularidade, ou seja,
de no apenas acolher as diferenas constitudas, sejam elas individuais ou
coletivas, mas produzir novas diferenciaes, fazer do homem (e,
acrescento, do terapeuta) um grande experimentador, um afirmador de
modos de existncia singulares (p. 60).
Proponho que voltemos aqui s j referidas noes de dentro e fora.
Como vimos antes, Rolnik (1995) se prope a problematizar as noes de
sade e de doena, pensando-as, respectivamente, como fluidez e
emperramento deste processo de engendramentos entre o dentro e o fora.
Em artigo posterior (ROLNIK, 1997), a autora situa como principais
modalidades de emperramento, em linhas gerais: por um lado, o campo da
neurose, como uma cristalizao dos efeitos do dentro; por outro, o da
psicose, como um relativo aprisionamento no fora, uma vulnerabilidade
maior s foras e intensidades que incidem sobre a pele que forma o dentro.
Alertando-nos, no entanto, para os perigos de associar a loucura a uma
incapacidade, afirma que esta na verdade pouco impede (...) de
constiturem territrios de existncia; alis, a prpria loucura j um
territrio criado para sobreviver ao furaco quando se prisioneiro do fora.
O problema do louco que seus territrios trazem a marca de uma
acentuada singularidade, e isto no tem lugar em uma sociedade na qual
impera uma poltica de subjetivao neurtica (p. 89).
Considero este um ponto fundamental, e que merece, portanto, uma
apreciao mais detida. Esta singularidade apontada pela autora no que se
refere aos territrios de existncia construdos pelo louco causa acentuado
estranhamento por se tratar de uma sociedade cujo modo hegemnico de
produo subjetiva no apenas outro, mas principalmente um outro que se
442
443
pretende mesmo; ou seja, que no tolera e que, mais ainda, procura esfacelar
a diferena, vendo-a sempre como ameaa.
Desta forma, destitui-se,
imperativamente, o sentido da produo do louco, afirmando-o doente, a fim

de garantir, a todos os outros, a sanidade. esta anulao da consistncia
dos territrios constitudos pelo louco que transformou e transforma a
loucura em doena mental. contra ela, portanto que devemos nos insurgir,
mant-la,
ainda,
sob
jugo
de
uma
determinada
instituio.
Desinstitucionalizar, desdisciplinar, transversalizar falam, como vimos, de

uma perspectiva outra, que no apenas reconhece os atravessamentos
mltiplos na constituio do objeto, mas procura, mais do que isso, dar
visibilidade aos mesmos e intensific-los.
fazendo sobre ela incidir nosso trabalho de reflexo, crtica e prtica

A clnica do Espao Aberto ao Tempo
cotidiana.
Tais prticas no devem ficar restritas, contudo, s paredes de
Nesta etapa do trabalho, apresentarei a histria de um cliente do
nossos consultrios, sejam estes particulares ou mesmo das instituies

pblicas. H que se destacar a necessidade de um trabalho do campo da
sade mental com a cidade, com a cultura, com espaos pblicos e coletivos.
Caso contrrio, a clnica (instituda ou renovada...), mais uma vez, se torna
um espao cristalizado e exclusivo, s que, agora, qualificada como clnica
da acolhida da diferena, do fora, do inaudito etc.
Costuma-se falar,
atualmente, no mais em doena, mas em existncia-sofrimento face a

certas condies de existncia", conforme prope o movimento de
Espao Aberto ao Tempo, em cujo atendimento pude me engajar durante o

ano em l estive inserida como estagiria e que ilustra, acredito, algumas
peculiaridades e vicissitudes da clnica colocada em prtica neste servio.
No pretendo apresentar a histria de Davi4 de uma forma acabada, mas
apenas o percurso que pudemos construir juntos, ao longo deste ano, assim
como partes de sua histria de vida que puderam ser resgatadas e
ressignificadas nos atendimentos.
desinstitucionalizao italiano. Se no dermos ateno, entretanto, e no

apenas como clnicos, parte em negrito da sentena, continuaremos como
Davi
os especialistas, e a loucura como algo que diria respeito, portanto, apenas a

uma especialidade. Neste caso, poderemos fazer uma clnica diversa tica,
singular, at mesmo trgica, ..., mas ainda supostamente voltada para algo
to especial, a existncia-sofrimento (nome politicamente correto da velha
psicose?), que necessitaria, invariavelmente, de... especialistas psi. O tema
da desinstitucionalizao da loucura no pode, contudo, ficar restrito a
nossas fronteiras profissionais.
Se assim o for, estaremos tratando, na
verdade, de re-institucionaliz-la, ou seja, de mudar de paradigma mas de

Os primeiros contatos que tive com Davi foram marcados por uma
intensa desconfiana de sua parte em relao a mim e, durante um bom
tempo, minha presena parecia incomod-lo bastante. Davi mantm uma
relao de profunda dependncia com a me, de quem no se separa
praticamente nunca. Apesar de morar e conviver com o pai e com os
irmos, quando fala de sua vida, tanto de sua histria quanto de seu
cotidiano, Davi somente faz referncia me, dando a impresso de uma
existncia extremamente circunscrita e apenas referida a ela, uma existncia
444
445
limitada mesmo ao universo dessa relao. Assim, todos aqueles que, de

alguma forma, atravessam tal relao, so vistos por ele de forma
ameaadora, sentidos como invasivos, levando-o a sentir-se violentado e,
conseqentemente, despertando sua raiva. Quando perguntado sobre os
irmos e o pai, Davi se refere a situaes de agresso contra ele e contra sua
me, o que, primeira vista, parece constituir mais uma fantasia do que a
realidade.
Davi costumava ir ao servio uma vez a cada quinze dias, apenas
para tomar sua medicao e para o atendimento com seu terapeuta base5,
no se envolvendo com os demais clientes e oficinas. A nica atividade que
eventualmente concordava em fazer, a pedido insistente de seu terapeuta,
era um desenho ou pintura na atividade expressiva, o que era encarado por
ele quase como uma tarefa, como parte de seu tratamento. O horrio do seu
atendimento um dos poucos momentos em que aceita se separar da me,
talvez por ser algo que possui uma justificativa clara e contundente o
tratamento. No entanto, Davi demonstrava, ainda que nas entrelinhas de seu
comportamento, gostar de seu terapeuta e de estar com ele sem a presena
da me, o que percebamos quando, por exemplo, comeava a sorrir durante
o atendimento sem motivo aparente (parecia um riso meio involuntrio),
deixando escapar um certo prazer de estar conosco. Quando se percebia
desta forma, contudo, Davi rapidamente se controlava, buscando reassumir
o ar circunspecto que normalmente mantinha. Assim, afirmava que s ia ver
seu terapeuta porque ele mdico e porque precisava de um mdico. Isto
nos parecia uma forma de se defender do prprio prazer e desejo de estar ali,
j que isto tambm poderia significar um prazer de estar longe da me.
O vnculo com seu mdico parecia, portanto, ser o nico aceitvel
para Davi. Assim, quando comecei a participar de seu atendimento, passei a
ser um elemento a mais, algum com quem passou a ter de se relacionar

sem que houvesse uma justificativa bvia. Desta forma, minha presena foi,
inicialmente, bastante incmoda, na medida que, em ltima anlise,
ampliava o universo de relaes de Davi para alm da me, interpondo-se,
de algum modo, entre eles.
Nos primeiros atendimentos de que participei, Davi praticamente
no se dirigia a mim.
Limitava-se a responder de forma pontual s
perguntas que eu eventualmente fazia, normalmente sem me olhar

diretamente. Apesar de muitas vezes me ver, pelos corredores, antes de
entrarmos na sala de atendimento, s me cumprimentava quando eu estava
com seu terapeuta e somente naquele exato momento. Aos poucos, contudo,
foi comeando a se soltar e a demonstrar alguma curiosidade em relao a
mim e, posteriormente, tambm algum afeto. Davi me perguntava sobre
meu signo, sobre minha insero no EAT, sobre fazer Psicologia e,
principalmente, sobre minha me. No entendia como eu podia ter me
casado e ter deixado a minha me. Explicamos a ele que quando as
pessoas se casam ou se mudam elas no abandonam os pais, continuam a
v-los e a gostar deles, mas que aos poucos os pais vo deixando de ser tudo
para se tornarem uma parte da vida dos filhos, uma parte importante, mas
apenas uma parte. Falamos que isto acontecia com quase todas as pessoas e
que era natural, falamos sobre seus irmos, sobre seu trabalho e outras
atividades, assim como acerca de outros relacionamentos.
Na prxima vez que Davi veio ao servio, no quis entrar no
atendimento quando me viu. Estava muito nervoso e um tanto agressivo.
Ficava repetindo com ele eu no vou, com ela eu no vou (sic.),
dirigindo-se sempre a mim. Ora dizia que no gostava de mim, ora que sua
me no gostava de mim, falando ainda que eu no gostava de sua me e
446
447
que falava mal dela. Dava-me a sensao de ter havido algum tipo de perda
dos limites do seu prprio corpo e uma certa impossibilidade de distinguir o
seu pensamento do pensamento do outro, pois Davi, em alguns momentos,
falava dele prprio, em outros falava de mim, s vezes era ele quem falava,
s vezes era sua me, outras vezes era uma fala comum de ambos. Parecia
haver uma certa fuso com o mundo e, dada a restrio de seu mundo, uma
fuso principalmente com a figura da me. Nesse dia, seu terapeuta insistiu
muito para que entrasse na sala de atendimento e ele acabou concordando,
ainda que muito contrariado. A caminho do consultrio, chegou a tentar me
agredir, dando um pontap para trs na minha direo, que por sorte (para
ns dois!) no me atingiu. Durante o atendimento, Davi apresentou um
discurso mais desorganizado do que de costume, repetindo muitas vezes
falas como ele quer ser minha me e ele quer ser o nosso psiclogo
(sic.). Seu terapeuta disse que o estava achando muito nervoso e props que
fizssemos um relaxamento6.
Davi chegou ao EAT como um paciente muito grave e cuja
abordagem se mostrava muito difcil, sendo assim considerado por todos at
hoje.
Seu terapeuta acreditava que ter conseguido se aproximar e
estabelecer com ele um vnculo forte j era uma grande conquista do

tratamento e que seria muito difcil romper uma ligao to umbilical com a
me, que o tornava to pouco receptivo para o resto do mundo. A entrada
de uma terceira pessoa no processo, contudo, foi decisiva, pois, de uma
forma mais implcita e, portanto, menos violenta para Davi, introduziu mais
um elemento em sua vida, entre ele e a me. Assim, a partir de minha
insero nos seus atendimentos, constatamos ser possvel ir um pouco mais
alm. O fato de Davi ter suportado, apesar da resistncia inicial, a minha
presena nos levou a pensar em uma estratgia que procurasse ampliar, de

forma bastante lenta e gradual, a sua movimentao no mundo.
O primeiro passo neste sentido foi sair com Davi at o botequim
que existe na frente do hospital. Logo que entramos para o atendimento, ao
invs das conversas habituais, o convidamos para tomar um caf. Davi
perguntou se sua me iria tambm e dissemos que no, que iramos apenas
ns trs. Bastante reticente a princpio, pediu que falssemos com ela,
dando a entender que no apenas deixaria, ou no, que ele sasse, mas que a
vontade dele dependeria da deciso da me. Perguntamos ento se Davi
gostaria de ir conosco; se ele quisesse realmente ir, falaramos com ela.
Perguntou se era muito longe e quanto tempo iramos demorar. Quando lhe
dissemos que era ali na frente do hospital e que no demoraramos muito,
disse que sim, que gostaria de ir.
Repetimos a sada para o caf mais umas duas ou trs vezes. Na
ltima semana, contudo, resolvemos ousar um pouco mais. Ao convid-lo
para tomar um caf, perguntamos se desta vez poderamos ir a um lugar um
pouco mais longe, ao shopping Nova Amrica, que fica relativamente
prximo ao hospital. Davi ficou um tanto desconcertado. Falou que era
muito longe e que iria demorar muito, e perguntou o que foi mais curioso
o que aconteceria com sua me se ele fosse. Dissemos que ela ficaria
esperando, que no sairia do hospital antes dele voltar. Isso de alguma
forma o tranqilizou, porm Davi, mais uma vez, remeteu a deciso de sair,
ou no, conosco, me. Comeamos a perguntar se ele j tinha ido ao
shopping alguma vez e se sabia como era um shopping. Ficamos algum
tempo conversando sobre este assunto. Percebendo o interesse de Davi,
procuramos
enfatizar
novamente
qual
seria
sua
vontade,
448
independentemente da me, perguntando se ele gostaria de ir.
finalmente afirmou que queria ir. Fomos, juntos, conversar com a me, no
no sentido de pedir autorizao, mas de avis-la que iramos sair.
Durante o passeio, Davi ficou bastante animado, atento s pessoas

No
demonstrava isso o tempo todo, mas deixava escapar de vez em quando um

sorriso involuntrio, que nos falava sobre certa alegria de estar ali.
Paralelamente a este processo, comeamos a perceber que talvez
fosse interessante nos aproximarmos um pouco mais de sua me, ao mesmo
tempo para compreender melhor o que se passava entre eles e para nos
colocarmos no como seus opositores frente a Davi, mas como aliados de
Isto tambm seria importante para que ele percebesse que se
aproximar de outras pessoas no significaria, necessariamente, se opor

me. Marcamos, ento, uma visita casa de Davi e Da Alda. Quando
chegamos, Davi estava dormindo; apesar de termos conversado sobre o
assunto na semana anterior e de o termos consultado e combinado que
iramos sua casa naquele dia, ele no nos levou muito a srio e ficou
bastante surpreso quando nos viu. Alm dele e da me, estavam em casa o
pai e o irmo. A famlia originria do Paquisto e, antes de vir para o
Brasil, moraram em diversos pases, como ndia e Inglaterra. Apesar de
morar aqui h bastante tempo, o pai de Davi no fala portugus e no fez
muita questo de conversar conosco, permanecendo todo o tempo sentado
no sof lendo um jornal.
J o irmo se mostrou bastante acessvel e
preocupado com Davi, falando sobre a dificuldade que este tem em se

separar da me segundo o irmo, dificilmente um d um passo sem o outro
e relembrando a poca em que Davi ainda trabalhava e se relacionava com

algumas pessoas. Davi nos mostrou a casa e revelou-se preocupado em nos
servir algo, sendo bastante gentil conosco e parecendo feliz com a nossa
presena.
Combinamos voltar a tempo para o almoo.
ambos.
449
Davi
assegurou-se de que no demoraramos tanto assim, no mximo uma hora, e
que circulavam e buscando um olhar de cumplicidade conosco.
Neste dia, uma fala de Davi, apesar de aparentemente sem

importncia, me chamou particularmente a ateno. Na verdade, foi uma
pergunta. Em um determinado momento de nossa conversa, quando falava
sobre o incmodo sentido com os efeitos de um de seus remdios, Davi me
perguntou se eu ainda tomava neosaldina, medicamento para dor de cabea.
Eu mal me lembrava de lhe ter dito que havia tomado este remdio, mas
quando Davi fez a pergunta, me lembrei de que em um dos nossos primeiros
atendimentos, muitos meses antes, conversvamos sobre a necessidade de
tomar remdios e falamos que quase todas as pessoas tm de tomar algum
tipo de medicao. Davi me perguntou se eu tomava algum e eu lhe disse
que no utilizava medicamento psiquitrico, mas que muito freqentemente
precisava tomar remdio para dor de cabea. A forma como Davi fez
referncia a esta situao, que para mim j estava quase apagada da
memria pelo tempo, nos fez perceber a intensidade com que, para ele, as
situaes em que est conosco ficam registradas.
A mesma impresso
tivemos quando, passado muito tempo do ocorrido, Davi me pediu

desculpas por ter tentado me agredir. Referiu-se a esta situao com a
mesma vivacidade com que a ela teria se referido se tivesse ocorrido na
semana anterior, tendo o fato acontecido h vrios meses atrs e j se
havendo seguido uma srie de outras situaes, radicalmente diferentes em
sentido e em afeto. Parece que estar conosco transforma-se, para Davi, em
uma vivncia mais intensa do que o comum, talvez por ser a nica fora da
relao com a me. Assim, os atendimentos e outras situaes que criamos
450
451
junto a ele assumem a representao de uma outra possibilidade de contato

pequeno, mas, como j era um animal adulto, no precisava mais ficar junto
com o mundo, de uma ponte para o restante do mundo.

No dia em que fomos sua casa, combinamos com Davi um
passeio para dali a algumas semanas. Logo que falamos sobre essa idia, ele
demonstrou um misto de interesse e apreenso, perguntando repetidamente
onde e quando seria o passeio, alm de, como sempre, quanto tempo iria
demorar. J havamos comentado antes sobre a Quinta da Boa Vista, que
fica perto de sua casa; combinamos ento de peg-lo e ir com ele ao Jardim
Zoolgico, deixando-o em casa no final da manh. Davi ficou bastante
entusiasmado durante o passeio, encantado com cada novidade que via.
Quanto a quase todos os animais, o que observava, o que comentava, era a
relao com a me, utilizando-os, assim, de uma maneira projetiva. Quando
chegamos ao espao dos macacos, Davi observou que os filhotes ficavam
grudados o tempo todo no corpo das mes, que os transportavam de um
canto para o outro e tambm os alimentavam.
Comentamos que
permaneciam assim enquanto eram pequenos e ainda no tinham se

desenvolvido o suficiente para andarem sozinhos e conseguirem buscar o
prprio alimento, mas que, quando crescessem, iriam se tornar
independentes e no precisariam mais dos cuidados da me. Em uma outra
jaula, Davi se impressionou (na verdade, ns tambm) com um gavio que
havia devorado seus filhotes.
Constatamos que os filhotes pelo cho
realmente s poderiam ter sido mortos pela me, o que o deixou um tanto
espantado. Dissemos que isto s vezes acontecia entre algumas espcies de
animais, em algumas situaes especficas. Quando passamos pelo espao
da lhama, observando que s havia um animal, Davi lamentou: Coitado, ele
est sozinho. Onde ser que est a me dele? Ele abandonou a me dele?.
Dissemos que ele provavelmente havia ficado com sua me enquanto era
dela. Falamos tambm que poderia ter outras companhias, como um amigo
ou uma namorada. Inferimos que em todas as jaulas em que Davi via mais
de um animal, a relao imaginria que traava entre eles era a relao de
maternagem. Enfim, mesmo na sua ausncia, a relao com a me era
sempre o principal objeto de observao de Davi.
Davi nos disse que gostara muito do passeio, o que na verdade j
havia ficado claro para ns durante a visita.
O que nos surpreendeu,
contudo, foi a reao de sua me, que tambm ficou extremamente feliz,
chegando a nos agradecer por t-lo levado.
Na semana seguinte, Davi comeou o atendimento perguntando
para onde seria o prximo passeio. Em seguida, voltou atrs e corrigiu-se,
dizendo que era melhor no ter mais passeio. Falamos que o dia do Jardim
Zoolgico fora muito legal e perguntamos por que era melhor no haver
mais passeios. Davi respondeu indagando mas ento para onde vai ser o
prximo passeio?, e perguntamos onde ele gostaria de ir desta vez. Disse
que queria ir Quinta da Boa Vista novamente, e propusemos que pensasse
em um outro lugar, novo, um lugar, desta vez, um pouco mais distante de
sua casa. Davi nos pediu ajuda e resolvemos buscar os desenhos que ele j
havia feito na atividade expressiva para ver se dali conseguamos alguma
idia junto com ele. A partir de um jogo que montamos com seus desenhos,
decidimos, ento, ir praia do Leme. O interessante foi que, apesar de
ainda se mostrar um pouco preocupado com questes de distncia e de
durao, Davi mostrou-se bem mais tranqilo e menos rgido quando
indagou sobre as mesmas.
Quando chegamos praia, passeamos um pouco pelo calado,
observamos os pescadores trabalhando e a movimentao das pessoas. Davi
452
453
foi aos poucos se soltando e se mostrando mais vontade; apesar de

reticente a princpio, concordou em tirar os sapatos e andar um pouco pela
areia conosco. Ainda assim, de vez em quando perdia esta sintonia com o
momento, tentando resgatar a relao mais caracterstica do hospital,
relativa a assuntos como remdios e seus efeitos colaterais.
Davi sempre pareceu esforar-se para que a relao que mantinha
conosco no hospital fosse o mais objetiva e circunscrita possvel,
principalmente no incio dos nossos atendimentos.
A introduo dos
passeios possibilitou a abertura de algumas brechas neste sentido, tornandose possvel, a partir da, o estabelecimento de novas formas de relao
sobretudo, deve ser vivido no cotidiano do servio, compartilhado e

acolhido tanto pela equipe quanto pelos demais clientes.
O percurso trilhado junto a Davi traduz, a meu ver, marcas
importantes da prtica assistencial realizada no Espao Aberto ao Tempo. O
que se procurou a cada instante foi segui-lo nas pistas que nos fornecia, nos
aproximar de seu olhar para compreender o que se passava a partir de sua
perspectiva. Os caminhos se traaram, assim, a partir dos encontros, do
afeto e do acaso. Optamos por forj-los de maneira coletiva, em detrimento
de construes prvias, algumas vezes, verdade, mais seguras, mas sempre
necessria e exclusivamente nossas.
conosco.
Considero este um aspecto
fundamental da clnica colocada em prtica no Espao Aberto ao Tempo.

Mais do que trazer os clientes de volta a uma razo supostamente perdida ou
Algo do toque dos anjos
lhes impor uma organizao nossa de que, teoricamente, no dispem, trataAcredito que o Espao Aberto ao Tempo se constitui como um
local em que a afirmao da diferena e a produo do novo persistem como
importantes marcas. Durante meu perodo de estgio, percebi o servio
como um espao em que se busca constantemente multiplicar as
possibilidades de comunicao e de expresso, o que fica claro, por
exemplo, atravs da diversidade de linguagens a que recorre. A busca pela
heterogeneidade tambm se faz presente na forma como cada cliente
pensado e afirmado em sua singularidade, inclusive nos momentos de crise.
Estes so vistos pelo servio como dotados de particular importncia na
histria de vida, como momentos em que se aponta para uma reorganizao,
um rearranjo de estruturas.
Isso passa muitas vezes por uma
desorganizao, mas no se esgota nela; deve ser tratado com cuidado, mas,
se, sobretudo, de se aproximar de seu sofrimento da forma como ele nos

apresentado, de buscar construir um olhar a partir do que se apresenta
naquele momento, a partir de um encontro que se estabelece entre duas ou
mais pessoas. A busca pelos caminhos se d, assim, de forma criativa,
mltipla e ao mesmo tempo singular; mas, acima de tudo, a partir de uma
aproximao junto ao olhar do cliente, e no de uma tentativa de enquadrlo em um olhar construdo previamente.
Acredito que este possa ser
considerado o incio de um caminhar em direo a uma busca pela

multiplicao dos modos de devir-anjo de que nos fala Pelbart (1993).
O que pretendo trazer com a descrio e discusso de algumas
passagens da prtica clnica do Espao Aberto ao Tempo , entre outras
coisas, a necessidade de se pensar uma clnica a ser construda a cada
momento, um percurso a ir se traando em direo ao encontro e
afirmao de existncias singulares, de modos de vida. Considero

454
455
importante assinalar, entretanto, que este fazer clnico, que se pretende

inovador e sem dvida o sob inmeros aspectos, muitos dos quais aqui
ressaltados , tambm se encontra, ele prprio, em construo, podendo
estar ainda muitas vezes marcado pelos "personagens conceituais" e
"tcnicos" que nos habitam, nem sempre de forma favorvel
multiplicidade e heterognese. que essa nova clnica s poder criar os
seus, e novos, personagens, num trabalho coletivo marcado pela autonomia
caractersticas do ambiente do servio, mas atua constantemente sobre ele de

modo a tambm transform-lo.
Tais vibraes trazem, assim, uma
ressonncia para o ambiente, que se modifica no apenas chegada de um

novo cliente, mas, e talvez especialmente, a cada movimento que cada um
dos clientes, antigos ou novos, chega a fazer. Este momento antecede o
estabelecimento de uma relao propriamente teraputica e imprescindvel
para que esta possa vir a se configurar. Talvez esteja justamente nisso, na
e pela criao conjunta.

Os passeios com Davi deflagram processos a partir dos quais se
torna possvel mudar de contexto, utilizar projetivamente elementos
infinidade de possibilidades agenciadas a partir da presena desse ldico, o

verdadeiro toque dos anjos.
externos para falar de si prprio. Isso s possvel quando conseguimos

que ele aceite um afastamento mnimo com relao me, no apenas um
Referncias Bibliogrficas
afastamento fsico, mas, sobretudo, relacional; que ele admita estar numa
outra relao que no a com sua me. Ao se afastar, pode se perceber, ainda
que temporria e pontualmente, de uma forma um pouco menos fundida
com a me, de forma, portanto, um pouco mais inteira, possibilitando,
assim, uma construo ldica projetiva7.
Os passeios servem para
intermediar sua relao com o mundo; por se realizarem com um nmero
ALBUQUERQUE, J.A.G. Metforas da Desordem. Rio de Janeiro: Paz e

Terra, 1978.
BARTHES, R. Jeunes chercheurs. Em Le bruissement de la langue.
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vol. 1. Rio de Janeiro: Editora 34, 1995.
possvel dar sentido a esta experincia, o que acontece quando Davi pode
FOUCAULT, M. Vigiar e Punir. Rio de Janeiro: Graal, 1988.
falar de si, a partir da projeo que faz de suas questes nos animais.
FOUCAULT, M.. Microfsica do Poder. Rio de Janeiro: Graal, 1988.
O ldico figura como ponto de partida.
Este tambm um
elemento essencial da prtica assistencial desenvolvida no EAT. em meio

a estes jogos que o cliente pode significar suas vivncias e o seu sofrimento,
descobrir-se e afirmar-se, inicialmente neste espao e, em um momento
posterior, de uma forma ampliada. Esse movimento individual de cada
GUATTARI, F. A Transversalidade. Em Revoluo Molecular:

Pulsaes Polticas do Desejo. So Paulo: Brasiliense, 1987a.
GUATTARI, F. A Transferncia. Em Revoluo Molecular: Pulsaes
Polticas do Desejo. So Paulo: Brasiliense, 1987b.
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Rio de Janeiro: 34 Letras, 1992
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Daniela Albrecht Marques Coelho Residente em Sade Mental do Instituto

Municipal Philippe Pinel.
E-mail: danielaalbrecht6@hotmail.com
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Profissionalizao do Psiclogo. Em SAIDN, O. e KAMKHAGI, V.
458
Para um maior aprofundamento desta questo, ver FOUCAULT (1988) e

COIMBRA (1995).
2
Um maior aprofundamento desta discusso se encontra no trabalho de
SILVA (2002), que problematiza a produo deste discurso hegemnico na
Reforma Psiquitrica Brasileira a partir de uma experincia na Residncia
em Sade Mental no IMAS Nise da Silveira.
3
A imagem da teoria como uma caixa de ferramentas trazida por Gilles
Deleuze em Os intelectuais e o poder (FOUCAULT, 1988), em
contraposio a uma perspectiva segundo a qual esta seria tida como um
espelho da realidade, como leitura atravs da qual seria possvel decifr-la.
4
Nome fictcio.
5
Terapeuta base o tcnico que fica responsvel pelo acompanhamento do
cliente, de uma forma mais ampla do que a terapia individual. O terapeuta
base (ou tcnico de referncia) acompanha os movimentos do cliente nos
diversos espaos pelos quais este circula, como por exemplo oficinas e
grupos, bem como por espaos outros, no circunscritos s fronteiras do
servio, como a rua (passeios, idas ao banco, compras, ou o que surgir...) ou
a casa (visitas domiciliares). Quando um cliente chega ao servio, no se
define a priori quem ser seu terapeuta base; essa referncia estabelecida
aps um tempo de circulao, com base nos vnculos afetivos formados.
uma escolha mtua, portanto, entre o cliente e o tcnico (ou os tcnicos, j
que muitas vezes mais de um tcnico fica responsvel pelo
acompanhamento), podendo ser oficializado (declarado) tanto por um
quanto por outro. No caso de mais de um tcnico, o atendimento tambm
pode ser feito pela dupla de terapeutas, conforme ocorrer em seguida no
relato da histria de Davi. A construo desta possibilidade questiona, em
ato, a ruptura que normalmente se d entre aquele que vai ser responsvel
pela terapia individual e o que cuidar da reabilitao psicossocial,
ainda presente em muitos servios ligados Reforma Psiquitrica.
6
Relaxamento o apelido que os clientes do EAT deram ao processo de
Estruturao do Self.
7
No posso deixar de mencionar aqui o trabalho desenvolvido, j h muitos
anos no EAT, por Carmem Lcia Sobreira. De uma sensibilidade muito
especial, Carmem desenvolve de forma prpria e criativa este tipo de
trabalho, que busca oferecer o ldico como uma possibilidade de construo
projetiva para os clientes. Em SOBREIRA (1999), a autora fala um pouco
sobre este trabalho.

Práticas Clínicas e Modos de Subjetivação - Reflexões Ético-Estético-Políticas - Daniela Coelho

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Prticas clnicas e modos de subjetivao - Reflexes ticoesttico-polticas

Prticas clnicas e modos de subjetivao

Este artigo uma verso condensada da monografia desenvolvida

As questes abordadas foram suscitadas a partir de minhas

experincias de estgio especialmente em um servio de ateno diria, o

Palavras-chave: prticas clnicas; tica; produo de subjetividade

despeito de um setting formal, e para as quais elementos como o ambiente e

Daniela Albrecht Marques Coelho

Prticas clnicas e modos de subjetivao - Reflexes ticoesttico-polticas

o cotidiano ortodoxamente pouco valorizados assumiam grande

Uma diversidade de pensamentos e linhas tericas

circulam e coexistem no EAT, e o conjunto de aes ali exercidas toma

equipe, importantes pilares do trabalho desenvolvido (MACEDO, 1999;

Estes tipos de fala eram muito

freqentemente trazidos por membros da equipe para a reunio semanal,

Mnemosine Vol. 1, n. 2 (2005) - Artigos

Clio-Psych Programa de estudos e pesquisas em Histria da Psicologia

Daniela Albrecht Marques Coelho

Prticas clnicas e modos de subjetivao - Reflexes ticoesttico-polticas

estagirios e residentes, que reclamavam mais espao e a figura clssica de

destacada a princpio, mas certa de que esta discusso estar percorrendo

Mas, ento, o que define uma determinada prtica como

clnica? Foi esta a questo que comeou a se formular em minha cabea e

atravessada por uma multiplicidade de foras que, tambm a cada momento,

mais difcil pensar na sua transformao. Assim, se a realidade subjetiva

hermtica e inaltervel, nada nos resta a fazer, a no ser a reproduo

O modo como a subjetividade apreendida traz implicaes diretas

Somente se uma realidade histrica, social contingente, enfim ,

Mnemosine Vol. 1, n. 2 (2005) - Artigos

estabelecer campos de singularizao.

Daniela Albrecht Marques Coelho

Prticas clnicas e modos de subjetivao - Reflexes ticoesttico-polticas

No se pode ignorar nem perder de vista, contudo, que em cada

de normalidade, entre tantos outros, includos num mesmo pacote, numa

psi estiveram desde sempre ligadas a uma determinada forma de produo

individualizao, onde seja possvel recuperar o carter processual e vital da

individualizante. Acredito que a clnica, em suas diferentes formas, deva se

No exercer tal questionamento j implica uma tomada de posio, medida

indissociabilidade entre as dimenses da clnica e da poltica, o que me leva,

um plano de anlise meramente individual, exigindo que se considere,

balizada pela crtica.

produo de indivduos massificados, regidos pelos mesmos padres,

O entendimento da subjetividade como produo nos leva a sair de

necessariamente, para a compreenso deste campo, as perspectivas histrica,

Daniela Albrecht Marques Coelho

momento de sua histria (RODRIGUES e SOUZA, 1992: 33) no uma

que prope acerca da noo de instituio nos conduzem necessariamente a

subjetividade como produo e como atravessada, portanto, por uma srie

como dizem alguns, fazer poltica ou fazer psicologia (inclusive clnica), e

As contribuies da Anlise Institucional e das problematizaes

naturaliz-las e, portanto, a despolitiz-las.

Prticas clnicas e modos de subjetivao - Reflexes ticoesttico-polticas

que procura cindir aspectos intrinsecamente ligados, pressupondo a

muito mais, de saber que poltica imanente a uma determinada prtica

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apropriao desta concepo potencializa o trabalho numa perspectiva de

diversos, percebemos que o objeto aqui apreendido como natural, como

sob este pressuposto que se afirma uma perspectiva

transdisciplinar. Os objetos no esto, assim, cristalizados, prontos, apenas

diferentes perspectivas (mesmo que combinadas). Sua prpria constituio

A configurao dos novos servios em Sade Mental, compostos

saberes e prticas. Os objetos no pertencem naturalmente a nenhum campo