ANAMNESIS

Creada por Flga. Macarena Krefft

Fecha aplicacin:_______________________ Informante:______________________________________________

I. IDENTIFICACIN
Nombre:
________________________________________________________________________
Rut:
________________________________________________________________________
Fecha de nacimiento:
____________________________ Edad: ______________________________________
Domicilio:
________________________________________________________________________
Telfono/celular: _______________________________________________________________________________
Motivo de consulta/ Derivado de: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Motivo de consulta del informante: ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
II. INFORMACIN FAMILIAR
Nombre madre, edad, escolaridad, ocupacin: _______________________________________________________
Nombre padre, edad, escolaridad, ocupacin: ________________________________________________________
Hermanos (apellidos), edad y escolaridad:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Con quienes vive el menor:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Dinmica familiar (relacin con el nio, horarios en la casa, quin lo cuida, entre otros):______________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Antecedentes mrbidos familiares:_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
III. ANTECEDENTES PRE, PERI Y POSTNATALES
Embarazo:
Fue embarazo controlado:_______________________________________________________________________
Consumo de medicamentos, drogas, alcohol durante embarazo: _________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Complicaciones durante embarazo: ________________________________________________________________

ANAMNESIS: MACARENA KREFFT M; FONOAUDILOGA

Perinatales:
Tiempo
gestacional

Prematurez extrema (<1.500 grs o 32 semanas de gestacin),

Prematuro (36 semanas o menos), Normal (37 a 41 semanas), postmaduro (42 semanas o ms)

Tipo de parto

Vaginal espontneo, vaginal inducido, uso de frceps, cesrea

Periodo de recin nacido

Peso

Talla

Apgar al minuto

A los 5 minutos

Antecedentes mrbidos perodo recin nacido (o-3 meses de edad)

Estuvo hospitalizado al nacer?

Lactancia
Tipo de lactancia y periodos (Lactancia materna exclusiva, mixta o relleno/ frmula)

Present alguna dificultad, cul?

IV ANTECEDENTES MRBIDOS
ENFERMEDAD/ES IMPORTANTE? HOSPITALIZACIONES? CIRUGAS?
EN CASO DE MENORES CON PATOLOGAS CRNICAS, PREGUNTAR POR ESPECIALISTA QUE LO VE, DIAGNSTICO, TERAPIAS QUE
ASISTE PREVIAS Y ACTUALES, Y CADA CUANTO CONTROLES

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Vacunas se encuentran al da _____________________________________________________________________
V. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO PREVIOS Y ACTUALES
Desarrollo psicomotor
Control cabeza

Sonrisa social

Sentarse sin apoyo

Gateo

Camina con apoyo

Camina sin ayuda

Control esfnteres diurno

Control esfnteres nocturno

Actualmente como lo encuentra motoramente a nivel grueso (adecuado, torpe, que se cae constantemente, con dificultad), por qu

Actualmente como lo encuentra a nivel de motricidad fina (dibujos, rayas, uso de objetos en vida diaria, etc.)

ANAMNESIS: MACARENA KREFFT M; FONOAUDILOGA

Desarrollo Lenguaje
Balbuceo (6 meses)

Jerga (9 meses)

Primeras palabras que uso (edad, cules y con sentido. NO ECOLLICAS)

Primeras frases (edad, cules y con sentido. NO ECOLLICAS)

Actualmente como se comunica a nivel expresivo (que de ejemplos si es necesario)

Actualmente como lo notan a nivel comprensivo (entrega lo que se pide, lo hace a la primera o requiere repeticin, ojo comprensin
contextual)

Cmo lo ayudan frente a las dificultades de habla, lenguaje y/o comunicacin (que hacen, ayudas que le dan, sientes que requieren
apoyo de herramientas)

Los dems lo entienden: familiares, pares, extraos

Qu hace el menor frente a sus dificultades (no se da cuenta, se frustra, prefiere no hablar, etc)

Juego
Describa el tipo de juego que le gusta a su hijo

Tiempo que permanece en juego (puede ser muy cortos y llega a lluvia inmediata o en otros casos horas)

Tipos de juguetes que hay en su casa y cuales son sus favoritos

Cmo estn ordenados los juguetes en el hogar, donde se guardan

Le gusta jugar solo o acompaado
Usted sabe cmo jugar con su hijo y lo disfruta o es conflictivo

ANAMNESIS: MACARENA KREFFT M; FONOAUDILOGA

Alimentacin y deglucin
Forma de alimentacin, tipo de alimentos, tiempo que dura proceso, selectividad alimentaria, dificultades que notan si hay
Malos hbitos orales (Succin digital, chupete, mamadera, onicofagia, otros)

Habilidades de la vida diaria

Es su hijo autnomo en actividades de la vida diaria (baarse, comer, lavado dientes, peinado, etc.)
En caso de requerir ayuda cmo es est (normal para la edad, usa objetos con sentido pero no sabe finalizar, intenta ayudar, se le debe
hacer todo)
Cmo lo ayudan para ir logrando una autonoma acorde a su edad (responsabilidades, que l tome y ustedes siguen, etc.)

Describa la rutina de su hijo un da comn (orden de la rutina, ojo en horas de sueo)

Cmo es el dormir de su hijo (cantidad de horas, despertares, insomnio etc.)

Relacin con pares y adultos
Cmo se relaciona con adultos y pares que conoce (familia, jardn)
Cmo se relaciona con pares y adultos que no conoce (plaza, lugares nuevos, tiendas, etc.)

Conductas disruptivas
Presenta conductas disruptivas difciles de manejar
Estas interfieren en actividades de la vida diaria
Cmo lo estn manejando
Patrones e intereses restrictivos y estereotipas
Presenta algunos, cuales, interfieren con actividades de la vida diaria

ANAMNESIS: MACARENA KREFFT M; FONOAUDILOGA

VI. ESCOLARIDAD
Escolaridad
Trayectoria desde primer jardn o sala cuna, cursos y tipo educacin (regular con o sin apoyo, especial) y motivos de cambio de
establecimiento educacional si hay, rendimiento y/o comentarios en cada uno

Rendimiento y desempeo actual, comentarios de educadora o profesora?

Cree que el apoyo que recibe es adecuado a las caractersticas de su hijo

VII. OBSERVACIONES SOBRE RELACIN NIO Y ACOMPAANTE DURANTE ANAMNESIS:

Funcin comunicativa observada en forma espontnea y topografa, con quin

Actitud durante anamnesis (deambula con sentido, sin sentido, toma objetos, uso que les da, le llama atencin objetos o personas,
etc.)

Preferencias, tiempo en actividad que permanece, uso de objetos

VIII. En relacin a futura terapia fonoaudiolgica: expectativas, dudas, cmo ayudan a su hijo actualmente.
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
IX. Observaciones
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

__________________________
NOMBRE Y FIRMA
FECHA

ANAMNESIS: MACARENA KREFFT M; FONOAUDILOGA