Anda di halaman 1dari 3

ABSTRAK

Tujuannya adalah untuk mempelajari tingkat kejadian ketuban pecah dini di jangka ,
mengevaluasi faktor risiko , risiko persalinan operatif , efek dan komplikasi ketuban
pecah dini di jangka dan pengaruhnya pada hasil maternal dan perinatal . Penelitian ini
adalah penelitian prospektif di mana pasien dengan dikonfirmasi ketuban pecah dini di
jangka direkrut dan dipantau untuk kemajuan persalinan , cara persalinan dan dievaluasi
untuk hasil ibu dan perinatal . Insiden ketuban pecah dini lebih tinggi pada wanita dari
kelompok sosial ekonomi rendah , kasus unbooked dan pada mereka dengan sebelumnya
sejarah aborsi dan ketuban pecah dini . Tingkat pengiriman caesar meningkat dengan
seiring bertambahnya kejadian morbiditas maternal dan morbiditas dan mortalitas
perinatal dengan peningkatan durasi persalinan dan melahirkan.
INTRODUCTION
ketuban pecah dini didefinisikan sebagai pecahnya ketuban sebelum awal persalinan.
Ketika itu terjadi sebelum 37 minggu usia kehamilan itu disebut sebagai prematur
ketuban pecah dini dan ketika itu terjadi setelah 37 minggu usia kehamilan itu disebut
jangka PROM1. Jangka PROM mempersulit sekitar 5-10% dari kehamilan. Di antaranya di
sekitar 50% dari tenaga kerja kasus dimulai secara spontan dalam waktu 12 jam, 70%
dalam waktu 24 jam, 85% dalam waktu 48 jam dan 95% dalam waktu 72 jam .Fetal
morbidiies terkait dengan PROM jangka termasuk naik infeksi dan dalam kompresi tali
rahim. resiko maternal meliputi korioamnionitis, endometritis, plasenta abruption dan
morbidity2 demam postpartum. Tujuan utama untuk dokter kandungan adalah deteksi
dini faktor yang mungkin predisposisi untuk PROM selama periode antenatal, manajemen
yang efektif mereka, diagnosis yang benar dari pecah ketuban dan manajemen
pengiriman yang memberikan tingkat tinggi kelahiran vagina sukses tanpa kenaikan
infeksi neonatal dan maternal . Sebuah studi prospektif sehingga dilakukan untuk
mengevaluasi hasil ibu dan perinatal pada kasus PROM jangka.
metode
Sebuah studi prospektif berdasarkan rumah sakit dilakukan dari April 2011 untuk
berbaris 2012 tentang 100 kasus ruptur spontan membran menghadiri departemen
obstetri dan ginekologi , pemerintah rumah sakit umum , Vijayawada , Siddhartha kuliah
kedokteran . wanita hamil dengan usia kehamilan antara 37-42 minggu dengan ruptur
spontan membran sebelum timbulnya nyeri persalinan dengan janin hidup tunggal
dengan presentasi di jangka dilibatkan dalam penelitian tersebut . Mereka dengan
ketuban pecah dini sebelum 37 minggu , mereka dengan anamolies bawaan janin ,
kematian intrauterin , kehamilan kembar , kehamilan pasca operasi caesar dan
komplikasi medis terkait dalam kehamilan dikeluarkan dari penelitian .
Pasien dengan rupture prelabour membran dirawat dan sejarah rinci diambil.
pemeriksaan umum dan kebidanan dilakukan dengan mempertimbangkan semua
parameter dari ibu dan janin kesejahteraan. Pemeriksaan spekulum steril dilakukan dan
adanya cairan ketuban dicatat dengan mengumpulkan cairan pada slide dan memeriksa
di bawah mikroskop untuk ferning. Air ketuban budaya dan urin kultur dilakukan dalam
kasus-kasus yang dicurigai. Semua kasus studi diberi antibiotik IV profilaksis. Sebuah
catatan jam 4 pulsa ibu, tekanan darah dan suhu dipertahankan. Dalam pandangan
untuk memberikan pasien dalam waktu 24 jam, induksi direncanakan dalam semua
kasus kecuali dengan malpresentations dan dengan oligohydamnios berat yang diambil
untuk bagian caeserean darurat tanpa induksi apapun. Tergantung pada tenaga kerja
skor uskup diinduksi dengan prostaglandin E 2 gel jika skor itu tidak menguntungkan dan
PGE1 vagina saat skor menguntungkan. Buruh dipantau oleh partogram dan pemantauan
janin elektronik terus menerus dilakukan. Kasus dengan gawat janin disampaikan melalui
operasi caesar darurat.
Insiden PROM adalah 7.86 % . Insiden antara kelompok sosial ekonomi rendah
adalah ( 62 % ) lebih tinggi dari kejadian ( 10 % ) di antara kelompok sosial ekonomi
yang lebih tinggi . Insiden antara kasus unbooked dan memesan masing-masing adalah
78 % dan 22 % . 17 % kasus dengan PROM memiliki sejarah satu atau lebih aborsi pada
kehamilan sebelumnya , 20 % kasus memiliki riwayat PROM pada kehamilan sebelumnya

, 10 % kasus memiliki riwayat kelahiran prematur karena kasus PROM.15 memiliki


sejarah coitus 48 jam sebelum PROM dan 21 kasus telah sejarah coitus 2 hari sampai 2
minggu kembali . Dalam sebagian besar kasus penyebab PROM adalah idiopatik ( 42
% ) . Anemia ( 22 % ) , infeksi ( 13 % ) , Stich serviks ( 3 % ) , malpresentations ( 5 % ) ,
hidramnion ( 5 % ) yang terlibat faktor risiko PROM dalam penelitian kami
Di antara 52 primigravida, 27 disampaikan melalui vagina, 6 disampaikan oleh
ventouse atau forceps dan 19 yang disampaikan oleh LSCs. Di antara 48 multigravidae,
34 disampaikan melalui vagina, 4 disampaikan oleh persalinan pervaginam dibantu dan
10 kasus oleh LSCs. P value = 0,14 dan tidak signifikan secara statistik. Di antara 100
kasus dengan PROM 10 kasus yang diambil untuk LSCs darurat dalam pandangan
malpresentations dan oligohydamnios parah. Di antara sisa 90 kasus skor uskup di tiket
masuk adalah menguntungkan dalam 20 kasus primigravida dan 30 kasus multigravidae,
skor itu tidak menguntungkan di 27 kasus primigravida and13 kasus multigravidae, nilai
p menjadi 0,01 dan dianggap signifikan secara statistik. Di antara 90 kasus, 50 kasus
dengan skor uskup menguntungkan diinduksi dengan PGE1 dan 40 kasus dengan skor
uskup yang tidak menguntungkan diinduksi dengan PGE2 gel .Dalam kasus dengan
gawat janin, gagal induksi dan kemajuan pengiriman tenaga kerja adalah dengan LSCs.
Nilai p adalah sama dengan 0,02 dan relasi ditemukan statisticalliy signifikan. Interval
induksi-pengiriman adalah <12 jam di 14% kasus, antara 12-24 jam dalam 44% kasus
dan> 24 jam di 32% kasus. Indikasi untuk LSCs yang gawat janin (24,13%),
oligohidramnion (17,24%), gagal kemajuan persalinan (41,37%), kebohongan melintang
(3,44%), sungsang (13,79%).
komplikasi pada ibu termasuk korioamnionitis ( 4 % ) , demam nifas ( 22 % ) ,
solusio plasenta ( 2 % ) dan infeksi luka ( baik perut dan episiotomy ) pada 14 % kasus .
82 neonatus yang disampaikan dengan apgar > 5 saat lahir dan 18 dengan apgar < 5
saat lahir . Penyebab umum untuk morbiditas perintal termasuk asfiksia lahir ( 2 % ) ,
hiperbilirubinemia ( 2 % ) , septicemia ( 10 % ) , meningitis ( 1 % ) dan pneumonia ( 5 % )
. penyebab kematian perintal termasuk septicemia ( 1 % ) , meningitis ( 1 % ) dan
pneumonia ( 2 % ) dan asfiksia lahir ( 1 %
diskusi

Insiden PROM adalah 7.86% dengan insiden yang tinggi pada wanita dari
kelompok sosial ekonomi rendah dan di antara kasus unbooked. Hal ini sebanding
dengan kejadian PROM dalam studi yang dilakukan oleh alberto Bacchi Madena etal3 (910%) dan study4 L.Eslamian (7,5%). Tidak ada signifikansi statistik dalam kaitannya
dengan paritas diamati. PROM pada kehamilan ini dipengaruhi oleh riwayat obstetri
sebelumnya sehubungan dengan aborsi dan sejarah PROM pada kehamilan sebelumnya.
Hasil yang sama diperoleh dalam penelitian Doody etal5. coitus yg, kemih dan saluran
kelamin yang lebih rendah infeksi, anemia, malpresentations, hydramnias merupakan
faktor risiko diidentifikasi menyebabkan PROM, menyebabkan menjadi idiopatik di
sebagian besar kasus. flora vagina patologis dan infeksi saluran kemih yang diidentifikasi
pada 23% kasus menekankan peran infeksi pada PROM. persalinan pervaginam adalah
modus yang paling umum dari pengiriman. Ada empat kali lipat peningkatan dalam
tingkat bagian caeseran, tingkat LSCs menjadi 29% dalam penelitian ini sebanding
dengan 27% di Sita ram shresta studi etal6 dan 30% di Kodkany telang dkk study7.
Tingkat operasi caesar adalah 2 kali lipat tinggi pada perempuan dengan skor uskup
yang tidak menguntungkan saat masuk bila dibandingkan dengan wanita dengan skor
uskup menguntungkan. Morbiditas maternal meningkat sebesar 3 kali lipat dengan
demam post partum dan infeksi luka menjadi korioamnionitis paling umum dan menjadi
komplikasi yang paling ditakuti. Insiden kematian perinatal adalah 5% dengan sebagian
besar penyebab umum adalah sepsis neonatorum dan pneumonia. Semakin kecil interval
waktu antara pecahnya menbranes dan pengiriman, yang lebih rendah adalah morbiditas
dan mortalitas ibu dan perinatal.
Kesimpulan
PROM adalah kondisi obstetri risiko tinggi yang merupakan masalah umum di antara
wanita hamil dan tantangan besar ke neonatologi . Evaluasi risiko PROM dan diagnosis
tepat waktu adalah penting untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu dan

perinatal . pemberian antibiotik untuk wanita dengan PROM secara signifikan


mengurangi morbiditas ibu dan bayi . manajemen aktif diperlukan untuk memungkinkan
pengiriman dalam waktu 24 jam dari PROM dan menawarkan ibu yang lebih baik dan
hasil neonatal . Tujuan utama dari dokter kandungan harus screening awal , kunjungan
antenatal yang memadai dan perbaikan kondisi umum ibu , mengidentifikasi faktor
risiko , mengobati komplikasi terkait , diagnosis yang benar dari pecah ketuban dan
induksi persalinan yang memberikan tingkat tinggi kelahiran vagina sukses tanpa
kenaikan infeksi neonatal dan maternal . Sebuah neonatus sehat serta ibu puas sehat
adalah tujuan alami untuk dokter kandungan .