Anda di halaman 1dari 6

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH


BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NOMOR: VER/20/VIII/2016/RUMKIT
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Semarang Timur melalui suratnya tanggal 5
Agustus 2016 Nomor Polisi: R/15/VIII/2016/Reskrim yang ditanda tangani oleh Julaeigtin
Siahaan, Pangkat AKP, NRP 81071236 dan diterima tanggal 5 Agustus 2016, jam 10.20 WIB,
maka dengan ini saya, dr.Queencia Editha Morin, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah
Sakit Bahayangkara Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 5 Agustus 2016, jam 10.30
WIB, di Instalasi Forensik dan Jenazah

telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat

permintaan tersebut di atas bernama Joko Sutanto, umur kurang lebih 50 tahun, jenis kelamin
laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia tidak diketahui, alamat belum diketahui,
ditemukan di pinggir jalan desa Tanggungrejo, Tambakrejo, Gayam sari, diduga meninggal
karena keracunan alkohol.
HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta
sebagai berikut :-----------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI :------------------------------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------a. Jenis
kelamin
:
laki

b.
c.
d.
e.
f.
g.

laki------------------------------------------------------------------------------Umur : kurang lebih lima puluh tahun---------------------------------------------------------------Berat badan : lima puluh delapan kilogram---------------------------------------------------------Panjang badan : seratus enam puluh sentimeter---------------------------------------------------Warna kulit : sawo matang----------------------------------------------------------------------------Warna pelangi mata : hitam---------------------------------------------------------------------------Ciri
rambut
:
lurus,
pendek,
warna

hitam------------------------------------------------------------h. Golongan darah : tidak diperiksa---------------------------------------------------------------------i. Keadaan gizi : normal, indeks massa tubuh dua puluh dua koma enam------------------------j. Ciri ciri lain : tidak ada------------------------------------------------------------------------------2.
Identitas
Khusus
Jenazah
:------------------------------------------------------------------------------a. Tato : Terdapat sebuah tato di lengan kanan atas, berbentuk naga warna hitam. Ukuran
terpanjang dua puluh sentimeter dan terlebar lima belas sentimeter.----------------------------b. Jaringan parut : Terdapat beberapa jaringan parut pada lengan kanan bawah, bentuk berupa
garis lurus dengan ukuran terpanjang tujuh sentimeter dan terpendek lima sentimeter, batas
tegas, tepi rata, lebih menonjol dari kulit sekitarnya dan warna sama dengan kulit sekitar---

c. Cacat fisik : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------d. Penutup jenazah : tidak ada--------------------------------------------------------------------------e. Pakaian:---------------------------------------------------------------------------------------------------Kemeja lengan pendek bahan katun bentuk kotak-kotak kecil,warna merah biru,putih,
tanpa merk,tanpa ukuran L. Terdapat sebuah kantung di kiri depan atas ukuran panjang
lima sentimeter lebar lima sentimeter, tidak ada isi.
-Celana panjang bahan katun warna abu-abu, merk TOP IN FASHION, tanpa ukuran.
Terdapat tiga buah kantung, pertama disebelah kanan dan kiri ukuran panjang lima
sentimeter lebar lima sentimeter dan satu kantong di belakang kanan ukuran panjang
tujuh sentimeter lebar lima sentimeter. Kantong dalam keadaan kosong. Bagian
pinggang celana terikat oleh tali sepatu warna merah dengan garis hitam ditengahnya---Celana pendek selutut bahan katun motif kotak-kotak warna hijau muda,terdapat tulisan
warna biru WAHYU MULIA high quality fashion di kantong belakang kanan.
Kantong dalam keadaan kosong. Terdapat tiga robekan di bagian belakang celana,
robekan pertama bentuk garis dengan panjang empat belas sentimeter, robekan kedua
bentuk garis panjang delapan sentimeter, robekan ketiga berbentuk huruf L terbalik
ukuran panjang tiga sentimeter, lebar dua koma empat sentimeter. Bagian pinggang
celana diikat oleh tali seperti tali sepatu warna coklat muda----------------------Celana dalam bahan katun, merk HINGS ukuran tiga empat, warna putih tercium bau
pesing di bagian tengah bawah celana------------------------------------------------------------Sepasang sepatu bahan kulit sintetis, merek BATA ukuran empat puluh satu sentimeter,
warna cokelat-------------------------------------------------------------------------f. Perhiasan : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------g. Benda di samping jenazah :----------------------------------------------------------------------------Uang kertas pecahan seribu rupiah sebanyak empat lembar----------------------------------Uang kertas pecahan sepuluh ribu rupiah sebanyak satu lembar-----------------------------Uang logam pecahan lima ratus rupiah sebanyak satu keping--------------------------------Sebuah handuk, bahan katun warna jingga, panjang lima belas sentimeter lebar tujuh
sentimeter bahan katun motif bunga di tengahnya dan motif titik-titik di pinggirnya,
tanpa merek------------------------------------------------------------------------------------------Sebuah dompet bahan kulit sintetis warna cokelat, tanpa merek, permukaan bagian luar
sudah mengelupas-----------------------------------------------------------------------------------Satu set kunci, terdiri dari satu kunci ukuran besar, satu kunci ukuran sedang, dan empat
kunci ukuran kecil, warna keemasan, merek KENKO------------------------------Satu buah pisau lipat bahan logam warna keperakan, tanpa merek. Jika tidak dilipat
panjang lima belas sentimeter lebar tiga sentimeter. Pisau sudah agak berkarat----------h. Ciri ciri lain : tidak ada------------------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-------1. Lebam mayat : terdapat pada punggung, warna merah kebiruan tidak hilang dengan
penekanan-----------------------------------------------------------------------------------------------2. Kaku mayat : kelopak mata kanan kiri, rahang sulit dilawan, tungkai atas dan bawah kanan
kiri mulai sulit dilawan--------------------------------------------------------------------------------3. Pembusukan : tidak ditemukan tanda pembusukan-------------------------------------------------

4. Lain lain : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------------o Daerah berambut : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------o Wajah : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------b. Leher : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------------c. Bahu :----------------------------------------------------------------------------------------------------o Bahu kanan : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------o Bahu kiri : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------d. Dada : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------e. Punggung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------f. Pinggang: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------g. Perut: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------------h. Bokong :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Bokong kanan : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------o Bokong kiri : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------i. Dubur :---------------------------------------------------------------------------------------------------o Lingkaran dubur : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------o Liang dubur : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------j. Anggota gerak :-----------------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas :------------------------------------------------------------------------------- Kanan : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------- Kiri : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------o Anggota gerak bawah :---------------------------------------------------------------------------- Kanan : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------- Kiri : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh tertentu :---------------------------------------------------------------------------------a. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata : hitam----------------------------------------------------------------------------------o Bulu mata : hitam---------------------------------------------------------------------------------o Kelopak mata : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------o Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------o Selaput biji mata : warna putih------------------------------------------------------------------o Selaput bening mata : jernih, tampak lingkaran putih penuaan pada kedua mata--------o Pupil mata : diameter pupil kanan dan kiri lima sentimeter---------------------------------o Pelangi mata : hitam------------------------------------------------------------------------------b. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan--------------------------------------------------o Lubang
hidung
:
tidak
ada
kelainan-------------------------------------------------------------c. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------o Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan -------------------------------------------------o Lubang telinga : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------d. Mulut
:
tercium
bau
khas
alkohol--------------------------------------------------------------------o Bibir atas : tampak kebiruan---------------------------------------------------------------------o Bibir bawah : tampak kebiruan------------------------------------------------------------------o Selaput lendir mulut : tampak kebiruan--------------------------------------------------------o Lidah : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------

o Gigi geligi :-------------------------------------------------------------------------------------- Gigi rahang atas : Tidak lengkap. tidak terdapat gigi seri pertama dan kedua kanan
kiri, gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh---------------------- Gigi rahang bawah : Lengkap. Gigi geraham belakang ke tiga sudah tumbuh ------o Langit langit mulut : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------e. Alat
kelamin
:
------------------------------------------------------------------------------------------o Pelir : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------o Kantung pelir :teraba dua buah pelir, tak ada kelainan--------------------------------------3. Tulang - Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------b. Tulang belakang : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :-------------------------------1. Rongga Kepala : ----------------------------------------------------------------------------------------- Jaringan
bawah
kulit
tidak
ada
-

kelainan------------------------------------------------------------------Tengkorak
tidak
ada
kelainan,
tercium

alkohol------------------------------------------Sambungan tulang tengkorak sudah menutup-----------------------------------------------------Pada


selaput
pembungkus
otak
tidak
ada

kelainan----------------------------------------------------Otak besar berat seribu seratus gram, panjang dua puluh satu sentimeter, lebar enam belas

sentimeter dan tinggi lima sentimeter. Pada pengirisan tidak terdapat kelainan.
Otak kecil berat seratus gram panjang sebelas sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi

2.
-

tiga sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan. ----------------------------------------Leher Bagian Dalam :
Jaringan bawah kulit tidak ada kelainan------------------------------------------------------------Otot leher bagian dalam tidak ada kelainan--------------------------------------------------------Tulang pangkal lidah lidah ada kelainan------------------------------------------------------------Tulang rawan gondok tidak ada kelainan.
Kelenjar
gondok
tidak
ada

bau

khas

kelaianan----------------------------------------------------------------3. Rongga Dada :------------------------------------------------------------------------------------------- Tidak terdapat resapan darah atau perlengketan.
- Kandung jantung tidak ada kelainan, jantung berukuran lima belas sentimeter, lebar dua
belas sentimeter dan tebal tiga sentimeter, berat dua ratus enam puluh gram. Isi jantung
dan pembuluh darah utama kosong, terdapat empat buah ruang yaitu dua serambi kanan
dan kiri serta dua bilik kanan dan kiri, ukuran lingkar katup serambi kanan bilik kanan dua
belas sentimeter katup berjumlah tiga buah, tidak ada kelainan, tebal otot bilik kanan nol
koma tujuh sentimeter, diameter pembuluh nadi paru tujuh sentimeter, jumlah katup tiga
buah, tidak ada kelainan, ukuran lingkar katup serambi bilik kiri sepuluh sentimeter, katup

jumlah dua buah, tidak ada kelainan, tebal otot bilik kiri dua sentimeter, diameter katup
pembuluh nadi utama delapan sentimeter, jumlah katup tiga buah terdapat penebalan pada
kantung katup pembuluh utama. Terdapat dua buah pembuluh nadi jantung di bawah katup
-

pembuluh nadi utama.


Paru :
Paru kanan terdiri dari tiga bagian, berat tiga ratus gram, panjang dua puluh
sentimeter, lebar enam belas sentimeter, tinggi tiga sentimeter. Pada pengirisan tidak

ditemukan kelainan.
Paru kiri terdiri dari dua bagian, berat empat ratus gram, panjang dua puluh dua
sentimeter, lebar lima belas sentimeter, tinggi dua sentimeter. Pada pengirisan tidak
ditemukan kelainan.

4. Rongga Perut :-----------------------------------------------------------------------------------------a. Dinding rongga perut tidak tampak kelainan, tidak ada perlengketan. Tirai usus menutupi
sebagian besar usus.
b. Hati tampak merah kehitaman, permukaan berbenjol-benjol, tepi tumpul, perabaan
kenyal, berat Sembilan ratus tiga puluh gram ukuran panjang dua puluh empat
sentimeter, lebar delapan belas sentimeter, tinggi tiga sentimeter. Saluran empedu lancar,
ukuran sebelas sentimeter kali lima sentimeter. -------------------------------------------------c. Limpa berwarna warna merah keunguan, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar tujuh
sentimeter, tinggi satu koma lima sentimeter berat seratus gram. Pada pengirisan tidak
tampak kelainan.--------------------------------------------------------------------------------------d. Lambung berisi sisa makanan seperti bubur berwarna coklat, permukaan lambung warna
kemerahan, tercium bau khas alkohol-------------------------------------e. Ginjal:--------------------------------------------------------------------------------------------------1. Ginjal kanan : simpai lemak tipis dan mudah dilepas, warna kemerahan.-------------2. Ginjal kiri : simpai lemak dan simpai ginjal mudah dilepas, warna kemerahan,
ukuran dua sentimeter kali dua sentimeter----5. Rongga Panggul : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Dari fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya simpulkan
bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, umur kurang lebih lima puluh tahun, warna
kulit sawo matang, gizi baik. Dari pemeriksaan luar dan dalam tidak ditemukan adanya tandatanda kekerasan tumpul atau tajam. Didapatkan tanda tanda mati lemas dan tanda tanda
keracunan alkohol. Sebab kematian adalah keracunan alkohol yang menyebabkan mati lemas.
PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan-----------------------------------------------------------------------------------Semarang, 5 Agustus 2016
Dokter yang memeriksa,

dr.Queencia Editha Morin