MENGATASI SUMBATAN JALAN NAFAS OLEH BENDA ASING

Metode
1. Abdominal Thrust
2. Chest Thrust
3. Back Blow
Indikasi
Untuk menghilangkan obstruksi di jalan napas atas yang disebabkan oleh benda asing &
yg ditandai oleh beberapa atau semua dari tanda dan gejala berikut ini:
1. Secara mendadak tidak dapat berbicara.
2. Tanda-tanda umum tercekikrasa leher tercengkeram
3. Bunyi berisik selama inspirasi.
4. Penggunaan otot asesoris selama bernapas dan peningkatan kesulitan bernapas.
5. Sukar batuk atau batuk tidak efektif atau tidak mampu utk batuk.
6. Tidak terjadi respirasi spontan atau sianosis
7. Bayi dan anak dg distres respirasi mendadak disertai dg batuk, stidor atau wizing.
Kontraindikasi dan Perhatian
1. Pada klien sadar, batuk volunter menghasilkan aliran udara yg besar dan dapat
menghilangkan obstruksi.
2. Chest thrust hendaknya tidak digunakan pada klien yg mengalami cedera dada,
seperti flail chest, cardiac contusion, atau fraktur sternal (Simon & Brenner,
1994).
3. Pada klien yg sedang hamil tua atau yg sangat obesitas, disarankan dilakukan
chest thrusts.
4. Posisi tangan yg tepat merupakan hal penting untuk menghindari cedera pada
organ-organ yang ada dibawahnya selama dilakukan chest thrust.
Peralatan
1. Suction oral, jika tersedia.
2. Magill atau Kelly forcep dan laryngoscope (utk mengeluarkan benda asing yg
dapat dilihat di jalan napas atas).

Persiapan Klien
1.
2.
3.
4.

Posisi klienduduk, berdiri atau supine.

Suction semua darah/mukus yg terlihat dimulut klien.
Keluarkan semua gigi yg rusak/tanggal.
Siapkan utk dilakukan penanganan jalan napas yg definitif, misalnya
cricothyrotomi.

Tahapan Prosedur Abdominal Thrust

1. Jika pasien dlm keadaan berdiri/duduk:
a. Anda berdiri di belakang klien
b. Lingkarkan lengan kanan anda dengan tangan kanan terkepal, kemudian
pegang lengan kanan tsb dg lengan kiri. Posisi lengan anda pd abdomen
klien yakni dibawah prosesus xipoideus dan diatas pusat/umbilikus.
c. Dorong secara cepat (thrust quickly), dengan dorongan pada abdomen ke
arah dalam-atas.
d. Jika diperlukan, ulangi abdominal thrust beberapa kali utk menghilangkan
obstruksi jalan napas.
e. Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.
2. Jika pasien dlm keadaan supine/unconcious:
a. Anda mengambil posisi berlutut/mengangkangi paha klien.
b. Tempatkan lengan kiri anda diatas lengan kanan anda yg menempel di
abdomen tepatnya di bawah prosesus xipoideus dan diatas
pusat/umbilikus.
c. Dorong secara cepat (thrust quickly), dengan dorongan pada abdomen ke
arah dalam-atas.
d. Jika diperlukan, ulangi abdominal thrust beberapa kali utk menghilangkan
obstruksi jalan napas.
e. Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.
3. Jika mungkin, lihat secara langsung mulut dan paring klien dengan laringoskopi
dan jika tampak utamakan mengekstraksi benda asing tersebut menggunakan
Kelly atau Megil forcep.
Tahapan Prosedur Chest Thrust
1. Jika posisi klien duduk/ berdiri:
a. Anda berdiri di belakang klien
b. Lingkarkan lengan kanan anda dengan tangan kanan terkepal di area
midsternal di atas prosesus xipoideus klien (sama seperti pada posisi saat
kompresi jantung luar).
c. Lakukan dorongan (thrust) lurus ke bawah ke arah spinal. Jika perlu
ulangi chest thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan napas.
d. Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.

2. Jika posisi klien supine:

a. Anda mengambil posisi berlutut/mengangkangi paha klien.
b. Tempatkan lengan kiri anda diatas lengan kanan anda dan posisikan
bagian bawah lengan kanan anda pada area midsternal di atas prosesus
xipoideus klien (sama seperti pada posisi saat kompresi jantung luar).
c. Lakukan dorongan (thrust) lurus ke bawah ke arah spinal. Jika perlu
ulangi chest thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan napas.
d. Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.
3. Jika mungkin, lihat secara langsung mulut dan paring klien dengan laringoskopi
dan jika tampak utamakan mengekstraksi benda asing tersebut menggunakan
Kelly atau Megil forcep.
Tahapan Prosedur Back Blow & Chest Thrust (untuk Bayi <>
1. Bayi diposisikan prone diatas lengan bawah anda, dimana kepala bayi lebih
rendah dari pada badannya.
2. Topang kepala bayi dengan memegang rahang bayi.
3. Lakukan 5 kali back blow dengan kuat antara tulang belikat menggunakan tumit
tangan anda.
4. Putar bayi ke posisi supine, topang kepala dan leher bayi dan posisikan di atas
paha.
5. Tentukan lokasi jari setingkat dibawah nipple bayi. Tempatkan jari tengah anda
pada sternum dampingi dengan jari manis.
6. Lakukan chest thrust dengan cepat.
7. Ulangi langkah 1-6 sampai benda asing keluar atau hilangnya kesadaran.
8. Jika bayi kehilangan kesadaran, buka jalan napas dan buang benda asing jika ia
terlihat. Hindari melakukan usapan jari secara membuta pada bayi dan anak,
karena benda asing dapat terdorong lebih jauh ke dalam jalan napas.
Tahapan Prosedur Back Blow & Chest Thrust (untuk Anak 1-8 th)
1. Untuk klien yg berdiri/duduk:
a. Posisi anda dibelakang klien.
b. Tempatkan lengan anda dibawah aksila, melingkari tubuh korban
c. Tempatkan tangan anda melawan abdomen klien, sedikit di atas pusar dan
dibawah prosesus xipoideus.
d. Lakukan dorongan ke atas (upward thrusts) sampai benda asing keluar atau
pasien kehilangan kesadaran.
2. Utk klien pada posisi supine:
a. Posisi anda berlutut disamping klien atau mengangkangi paha klien.

b. Tempatkan lengan anda di atas pusar & dibawah prosesus xipoideus.

c. Lakukan thrust ke atas dengan cepat, dengan arah menuju tengah-tengah dan
tidak diarahkan ke sisi abdomen.
d. Jika benda asing terlihat, keluarkan dengan menggunakan sapuan jari tangan.
Attention !!!

Back blow tidak direkomendasikan pada pasien diatas usia bayi.

Sapuan jari membuta harus dihindari pada bayi dan anak, sebab kemungkinan
dapat mendorong benda asing lebih kebelakang ke dalam jalan napas.

Komplikasi
1.
2.
3.
4.

Nyeri abdomen, ekimosis

Mual, muntah
Fraktur iga
Cedera/trauma pada organ-organ dibawah abdomen/dada.

Pendidikan Kesehatan untuk Klien

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Makan perlahan
Potong makanan menjadi kecil-kecil
Kunyah mkanan hingga halus
Jangan mengobrol dan tertawa saat mengunyah
Pastikan gigi/gigi palsu anda baik
Duduk saat makan
Jaga makanan/mainan yang berukuran kecil/keras seperti kacang, agar jauh dari
jangkauan anak di bawah 3 tahun
8. Larang anak berjalan atau lari saat makan utk menurunkan kemungkinan aspirasi
Daftar Pustaka
Proehl, J.A. (1999). Eemergency nursing procedures. (2nd ed.). Philadelphia: W.B.
Saunder Company.
Further Reading:
American Heart Association. (1994). Basic life support for healthcare providers. Dallas:
Author.
Simon, R., & Brenner, B. (1994). Emergency procedures and techniques. (3rd ed.).
Baltimore: William & Wilkins.