Anda di halaman 1dari 2

HERPES ZOSTER OTICUS

Definisi
Herpes zoster oticus ( HZ oticus ) adalah infeksi virus pada telinga bagian
dalam , tengah , dan luar . HZ oticus memiliki gejala otalgia berat dan
erupsi vesikular kulit , biasanya dari MAE dan auricula. Bila dikaitkan
dengan kelumpuhan wajah , infeksi ini disebut sindrom Ramsay Hunt.

Etilogi
Herpes zoster ( HZ ) oticus disebabkan oleh reaktivasi virus varicella
zoster ( VZV )laten yang tetap aktif dalam ganglia sensorik ( umumnya
ganglion geniculatum ) dari saraf wajah . Individu dengan sistem imun
menurun akibat karsinoma , terapi radiasi , kemoterapi , atau infeksi HIV
berisiko lebih besar untuk reaktivasi laten VZV . stres fisik dan stres
emosional sering dikutip sebagai faktor pencetus .

Patofisiologi
Reaktivasi virus varicella - zoster ( VZV ) sepanjang distribusi saraf
sensorik telinga , yang biasanya meliputi ganglion geniculatum ,
bertanggung jawab untuk herpes zoster ( HZ ) oticus . gejala yang terkait ,
seperti gangguan pendengaran dan vertigo , diduga terjadi sebagai akibat
dari penularan virus langsung melalui saraf kranial VIII ke VII pada sudut
cerebellopontine atau melalui vasa vasorum yang melakukan perjalanan dari
saraf cranial VII ke lainnya saraf kranial sekitarnya.

Manifestasi klinis
Berdasarkan Riwayat pasien
Biasanya , pasien datang dengan otalgia parah. Keluhan lain dapat sebagai
berikut :

Sensasi menyakitkan, terbakar di dalam dan sekitar telinga , di


wajah , di mulut , dan / atau di lidah
Vertigo , mual , muntah
Gangguan pendengaran , hyperacusis , tinnitus
sakit mata , lakrimasi

Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik menunjukkan ekshantem vesikel , biasanya dari MAE, Konka,
dan auricula. Ruam juga dapat muncul pada kulit postaurikular , dinding
lateral hidung , palatum molle , dan lidah anterolateral . Vertigo dan
kehilangan pendengaran sensorineural dapat ditemukan , dan kelumpuhan saraf
wajah , seperti Bell palsy , juga dapat ditemukan.
Manifestasi lain termasuk:

Dysgeusia
Ketidakmampuan untuk sepenuhnya menutup mata ipsilateral, yang dapat
menyebabkan pengeringan dan iritasi kornea

TERAPI

Pengobatan Herpes Zoster Oticus


Sampai saat ini, terapi untuk herpes zoster (HZ) oticus telah umumnya
supportive, termasuk kompres hangat, analgesik, dan antibiotik untuk infeksi
bakteri sekunder.

Antivirus
antivirus berperan dalam membatasi keparahan dan durasi gejala jika diberikan
di awal perjalanan penyakit. administrasi awal (<72 jam) acyclovir menunjukkan
peningkatan pemulihan fungsi saraf wajah dan mencegah degenerasi saraf lebih
lanjut. penggunaan antiviral telah terbukti menurunkan insiden dan keparahan
dari neuralgia postherpetik
Valacyclovir dan famciclovir telah terbukti lebih efektif daripada asiklovir dalam
mengurangi risiko nyeri, penyembuhan lesi dan profil keamanan. kepatuhan
pasien cenderung lebih tinggi dengan valacyclovir dan famciclovir karena
masing-masing memiliki dosis rejimen lebih mudah (3 kali per hari) dibandingkan
dengan asiklovir (5 kali per hari) . Untuk acyclovir-resistant VZV, foscarnet
merupakan terapi alternatif yang tepat (famsiklovir dan valasiklovir tidak efektif
terhadap acyclovir-resistant VZV).

Kortikosteroid
kortikosteroid sistemik digunakan untuk meredakan nyeri akut, mengurangi
vertigo, dan membatasi terjadinya neuralgia postherpetic. Hasil penelitian
menyatakan bahwa pengobatan dengan asiklovir ditambah prednison lebih
efektif untuk fungsi saraf wajah dan pencegahan degenerasi saraf daripada
pengobatan dengan prednison saja. Pasien yang diobati dengan acyclovir
ditambah prednison memiliki hasil yang lebih baik (waktu untuk penyembuhan
ruam, waktu untuk penghentian neuritis akut, waktu untuk kembali ke aktivitas
normal dan tidur , dan waktu untuk penghentian analgesik) dibandingkan
mereka yang diobati dengan baik prednisone atau acyclovir saja.

PROGNOSIS
Pasien dengan HZ oticus memiliki prognosis yang lebih buruk daripada mereka
yang Bell palsy. HZ oticus dapat mengakibatkan tidak hanya kelumpuhan saraf
wajah unilateral permanen, tetapi juga hadir sebagai neuropati polycranial. cacat
umum mungkin termasuk gangguan pendengaran, vertigo, Mata kering akibat
mata tidak dapat menutup sempurna, dan gangguan bicara.