D.A.

ORIGINAL
PINEDA, ET AL

Uso de una escala multidimensional para padres de nios

de 6 a 11 aos en el diagnstico de deficiencia atencional
con hiperactividad
D.A. Pineda a,b, R.W. Kamphaus c, O. Mora a, I.C. Puerta b,d, L.G. Palacio d, I. Jimnez d,
S. Meja b, M. Garca a, J.C. Arango a, M.E. Jimnez d, F. Lopera a
USE OF A MULTIDIMENSIONAL SCALE FOR PARENTS OF CHILDREN AGED 6 TO 11 YEARS OLD
FOR THE DIAGNOSIS OF ATTENTION DEFICIT WITH HYPERACTIVITY
Summary. Introduction. The BASC is a multidimensional approach to evaluate the child behavior and it has been validated on
the diagnosis of ADD/+H in North American children. Objective. Validating BASC-PRS 6-11 on the diagnosis of ADD/+H.
Patients and methods. We selected 25 male DSM IV-ADD/+H (combined type), 6 to 11-years-old children, and 25 age, gender,
and socioeconomic status matched controls. Mean ages of both groups 8.16 (1.5), schooling of controls 2.64 (1.4), and cases
2.6 (1.9). Results. On the Clinical Scale ADD/+H children had significant (Anova p< 0.01) higher scores in hyperactivity,
conduct problems, and attention problems. On the Adaptive Scale only significant differences on social skills and leadership
were found, with lower score in the ADD/+H group. A crosstab analysis between group code and each rating variable
transformed into categorical (0 and 1) variable, cut-off point= 85 percentile, found that the case childrens parents qualified
as clinically in higher risk the variables attention problems (OR= 24.4; 95% CI= 4.5-130), conduct problems (OR= 9.0; 95%
CI= 1.7-46.9) and hyperactivity (OR= 6.8; 95% CI= 1.6-28.5) (p< 0.01). A discriminant analysis selected attention problems
as discriminant function (p< 0.0001). Classification capability 84% for each group. Conclusion. Our results proved the
validity of the BASC-PRS 6-11 questionnaire for the screening diagnosis of ADD/+H children in a Spanish speaking population
[REV NEUROL 1999; 28: 952-9].
Key words. Diagnosis of attention deficit with hyperactivity. Diagnostic questionnaire. Evaluation of attention deficit with
hyperactivity. Hyperactivity. Inattention. Infantile behaviour.

INTRODUCCIN
El diagnstico del dficit atencional con hiperactividad (DDA/+H)
se basa exclusivamente en los criterios clnicos propuestos por la
Asociacin Americana de Psiquiatra en el DSM-IV [1]. No existe
ningn examen de laboratorio que pueda confirmar el diagnstico
[2], motivo por el cual es indispensable el uso de escalas de evaluacin comportamental estandarizadas y validadas que se acoplen a los criterios del DSM-IV [1] para determinar las alteraciones comportamentales propias del sndrome [2,3]. Existen diversas
escalas estandarizadas que se han aplicado a los diferentes criterios diagnsticos del sndrome en el DSM-II [4], en el DSM-III [5]
y en el DSM III-R [6].
El sistema multidimensional para la evaluacin de los comportamientos de los nios (Behavior Assessment System for Children, BASC) [7] aporta un enfoque mltiple que permite incluir
a los nios en las investigaciones, y evaluar los problemas comportamentales al tiempo que se contrastan con los niveles adaptativos. Los objetivos de los agrupamientos o constructos factoriales
estaran orientados a comprender la variabilidad de las conductas de los nios y de los adolescentes, y no necesariamente a
establecer categoras diagnsticas excluyentes [8].
Este enfoque tiene una gran validez predictiva al intentar claRecibido: 29.08.98. Recibido en versin revisada: 30.01.99. Aceptado: 12.02.99.
a

Programa de Neurociencias de Antioquia. Universidad de Antioquia.

b
Universidad de San Buenaventura. c Universidad de Georgia. c Instituto
Neurolgico de Antioquia. Colombia.
Correspondencia: Dr. David A. Pineda. Carrera 46 # 2 sur. 45 consultorio 254.
Clnica Las Vegas, Fase 2. Medelln, Colombia. E-mail: dpineda@epm.net.co
Agradecimientos: A Lenn Murrelle PhD, profesor de Epidemiologa Psiquitrica de la Common Wealth University por sus inestimables aportaciones en

sificar los trastornos psicopatolgicos de los nios, sobre todo

cuando se comparan los resultados obtenidos mediante los modelos categoriales con los obtenidos mediante el modelo multidimensional propuesto por el BASC [9].
Por otro lado, el enfoque multidimensional demuestra que en
la clnica psicolgica realmente es mucho ms frecuente encontrar
mltiples trastornos en comorbilidad que trastornos unicategoriales. Los modelos de diagnstico dicotmicos usualmente son incapaces de detectar los subsndromes que generalmente acompaan
a los sndromes principales y que, en ocasiones, son los responsables de la incapacidad funcional [10,11].
Las escalas del BASC han sido validadas para el diagnstico
de DDA/+H subtipo combinado en nios de los Estados Unidos
[12,13], y han demostrado tener suficiente confiabilidad y validez
para proporcionar una informacin pertinente y completa que se
relaciona muy bien con los criterios diagnsticos de numerosas
categoras diagnsticas del DSM-IV [1], entre ellas el dficit atencional (DA), sus diferentes subtipos y su comorbilidad [7,12-18].
Las hiptesis que planteamos en este estudio son: a. El cuestionario para padres produce puntuaciones significativamente
diferentes en el grupo de casos y en el grupo de controles, lo cual
permite establecer una distribucin estandarizada diferente;
la orientacin de los anlisis estadsticos y sus alcances explicativos. Al grupo
de auxiliares de investigacin de la Universidad de Antioquia y de la Universidad de San Buenaventura por su colaboracin en la recoleccin de los datos.
A Carlos Lerma MD, jefe del Centro de Investigaciones Mdicas de la Universidad de Antioquia por su apoyo en la consecucin de financiacin.
Este trabajo se ha desarrollado gracias a las aportaciones de la Universidad de
Antioquia (40%), la Universidad de San Buenaventura (20%), la Universidad
de Georgia (20%) y el Instituto Neurolgico de Antioquia (INDEA) (20%).
1999, REVISTA DE NEUROLOGA

952

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REV NEUROL 1999; 28 (10): 952-959

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CUESTIONARIO DE DDA/+H

Tabla I. Puntuaciones en la escala BASC para padres de 50 nios de 6 a

11 aos.
Controles
N= 25

Variable

Promedio DE

Casos
N= 25
Promedio DE

Variable

Anova
F

Tabla II. Distribucin de los promedios en la escala BASC para padres de

50 nios de 6 a 11 aos.
Controles
Intervalo
de confidencia 95%

Escala clnica
Hiperactividad

10,16

17,2

4,8

25,738 0,0001

Agresividad

9,88

4,67

12,72

4,56

4,718 0,035

Problemas
de conducta

3,44

4,11

6,72

3,64

8,901 0,004

Ansiedad

12,92

5,32

9,92

5,067 0,029

Depresin

7,2

6,4

10,76

6,28

3,935 0,053

Somatizacin

5,28

5,76

5,19

0,026 0,872

Atipicidad

5,6

4,58

6,08

3,59

0,170 0,682

Aislamiento

4,52

3,7

5,02

1,404 0,242

Problemas
de la atencin

8,28

4,31

3,45

36,096 0,0001

14,92

Escala adaptativa
Adaptabilidad

15,88

3,11

13,64

4,07

4,776 0,034

Destrezas
sociales

28,08

5,82

19,92

7,25

19,229 0,0001

Liderazgo

21,56

17,08

6,71

7,159

0,01

Nivel de significancia (correccin de Bonferroni) p< 0,01. DE: desviacin estndar.

b. Existe un modelo multifactorial que puede predecir la pertenencia al grupo de casos y de controles, y c. Las variables de este
modelo permiten clasificar con precisin la pertenencia a uno u
otro grupo.
Nuestro propsito es determinar la utilidad de la escala
PRS-6-11 del BASC para el diagnstico de DDA/+H, con el fin
de validar su uso en el rastreo de sujetos con este trastorno en
estudios poblacionales de nios de habla hispana.
PACIENTES Y MTODOS
Sujetos y procedimientos
Se seleccionaron para este estudio 50 sujetos de sexo masculino, de 6 a 11
aos de edad y de estrato socioeconmico alto, agrupados en 25 controles y
25 casos. Los controles se seleccionaron al azar de 90 sujetos de sexo masculino, de 6 a 11 aos, extrados de una base de datos aleatoria y estratificada
compuesta por 360 sujetos, la cual representa la poblacin escolar de la
ciudad de Medelln, y con la que se elabor una estandarizacin del cuestionario para padres del BASC, versin en espaol autorizada por la AGS para
investigacin [7,19] (Anexo). Los casos se seleccionaron de manera aleatoria de una base de datos de 100 nios que fueron remitidos por presentar
sospecha de DDA/+H. Todos los sujetos pertenecan a los estratos socioeconmicos 5 y 6 (estrato alto) de la ciudad de Medelln. Dicha ciudad se divide
en seis estratos socioeconmicos: el estrato 1 representa la poblacin con
recursos econmicos ms bajos, generalmente trabajadores no calificados o
subempleados (ingresos mensuales alrededor de 150 dlares/mes por familia); el estrato 6 representa la poblacin de mayores ingresos (10.000 a
15.000 dlares/mes por familia), con un nivel de recursos sociales semejante
al que podemos hallar en cualquier pas desarrollado (escolaridad bilinge,
ordenadores, televisin por cable, coches privados, viajes al extranjero, etc.).

953

Intervalo
de confidencia 95%

Limite
inferior

Lmite
superior

Lmite Lmite
inferior superior

Hiperactividad

8,09

12,22

15,2

19,18

Agresividad

7,95

11,8

10,83

14,6

Problemas de conducta

1,74

5,13

5,21

8,22

Ansiedad

10,72

15,11

8,26

11,57

Depresin

4,55

9,84

8,16

13,35

Somatizacin

3,81

8,18

3,61

7,90

Atipicidad

3,70

7,49

4,59

7,56

Aislamiento

2,98

6,05

3,61

7,90

Problemas de la atencin

6,49

10,06

13,49

16,34

Adaptabilidad

25,67

30,48

11,95

15,32

Destrezas sociales

25,67

30,48

16,92

22,91

Liderazgo

19,49

23,62

14,30

19,85

Escala clnica

Escala adaptativa

Los casos reunieron los siguientes criterios:

1. Presentar seis sntomas de inatencin y seis sntomas de hiperactividad-impulsividad durante al menos seis meses, segn los criterios del DSM-IV [1].
2. Tener un diagnstico de DDA/+H a nivel neurolgico, neuropsicolgico
y psicolgico y psiquitrico, establecido por cuatro profesionales diferentes (kappa= 1), de los cuales slo el neuropsiclogo conoca los objetivos
de este trabajo.
3. Tener un perodo libre de medicacin de al menos 30 das (vacaciones
escolares).
Los controles fueron seleccionados al azar de los 90 nios de 6 a 11 aos que
estudiaban en los mismos colegios de los casos y que fueron entrevistados
durante el proceso de estandarizacin del BASC, versin en espaol autorizada por la AGS para la investigacin [7,19]. Por tratarse de un muestreo
poblacional, estos nios no se calificaron clnicamente, por lo que representan una muestra probabilstica y estratificada de la poblacin escolar general.
Es probable, por tanto, que entre un 9 y un 12% de estos nios elegidos al azar
presentaran sntomas de ADD/+H, prevalencia estimada de acuerdo con el
punto de corte por encima del percentil 80 para ser calificados como en
riesgo clnico, o del percentil 85 para ser calificados como clnicamente
significativo para esta edad y estrato socioeconmico durante el estudio de
estandarizacin [7,19].
Al grupo de casos se les aplic la escala para padres del BASC (6 a 11
aos), versin espaola autorizada por la AGS [7,19], como parte de los
cuestionarios que se rellenaron durante la evaluacin psicolgica.
Anlisis estadsticos
Los datos demogrficos y las puntuaciones directas obtenidas en cada una
de las subescalas del BASC [7] calificadas por ordenador se traspasaron
a una base de datos de Excel 5.0, tras lo cual se procesaron utilizando el
programa SPSS 8.0. Se realiz un anlisis estadstico descriptivo y se
elabor un grfico con las puntuaciones estandarizadas Z de ambos grupos.

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Casos

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D.A. PINEDA, ET AL

Figura 1. Escala clnica.

Figura 2. Escala adaptativa.

Tabla III. Anlisis de tabulacin cruzada para observar la probabilidad de

que las puntuaciones comunicadas por los padres en cada variable fuesen
consideradas o no como clnicamente en riesgo entre los casos y los
controles (2 para cada variable).

anormal; No: clnicamente normal). Con las variables as organizadas se

efectu un anlisis de regresin mltiple logstica escalonada para establecer las razones de disparidad de cada variable dicotomizada de la escala en
ambos grupos.

Variable

Punto
de corte
85%

Razn
de disparidad

Escala clnica
Problemas
de la atencin

Intervalo
de confidencia
95%
Bajo

13

24,4

Hiperactividad

RESULTADOS

Alto

4,5 130

0,0001

9,0

1,7

46,9

0,01

16

6,8

1,6

28,5

0,01

Depresin

11

3,4

0,8

15

NS

Aislamiento

10

2,1

0,4

13,2

NS

1,0

0,3

NS

Agresividad

16

1,0

0,2

5,5

NS

Somatizacin

11

1,0

0,2

5,5

NS

Ansiedad

19

0,84

0,7

0,05

Habilidades
sociales

20

0,1

0,03

0,4

0,001

Liderazgo

14

0,1

0,03

0,7

0,01

Adaptabilidad

19

0,2

0,6

0,7

0,01

Problemas
de conducta

Atipicidad

Escala adaptativa

Posteriormente, se realizaron unos anlisis mltiples de varianza de una

va (Anova) con correccin de Bonferroni para medidas repetidas. Se desarroll un anlisis discriminante con las variables que mostraron diferencias significativas entre los grupos (p< 0,01) utilizando un procedimiento
escalonado (stepwise) y clculo de la probabilidad de F. Finalmente, utilizando un punto de corte en el percentil 85, de acuerdo con la puntuacin
establecida por el manual del BASC como nivel clnicamente significativo
[7], el cual coincidi en la muestra con la primera desviacin estndar del
promedio (IC 95%), se realiz una transformacin de las variables continuas de la escala del BASC a categoriales dicotmicas (S: clnicamente

La edad promedio de ambos grupos fue de 8,16 (1,5) aos. La

escolaridad fue de 2,64 (1,4) para los controles y de 2,60 (1,9) para
los casos. Es decir, los grupos fueron homogneos desde el punto
de vista demogrfico.
En las tablas I y II se observan las estadsticas descriptivas de
las puntuaciones obtenidas por cada uno de los grupos. En los
numerosos anlisis de varianza (Anova), con correccin de Bonferroni para medidas repetidas y clculo de la probabilidad de F,
se observa que las variables hiperactividad, problemas de la conducta y problemas de la atencin de la escala clnica, y las variables habilidades sociales y liderazgo de la escala adaptativa, establecen diferencias significativas entre los grupos. Los sujetos del
grupo de casos obtienen puntuaciones significativamente ms
elevadas en la escala clnica y ms bajas en la escala adaptativa.
Este hallazgo se corrobora al observar los intervalos de confidencia del 95% de los promedios de ambos grupos (Tabla II).
La figura 1 muestra la distribucin Z negativa de las puntuaciones obtenidas por los controles (cdigo: 1,00) en la mayora de
las variables clnicas, especialmente en hiperactividad e inatencin. Se observa una distribucin Z ligeramente positiva en agresividad, problemas de la conducta, en somatizacin y atipicidad,
muy semejante a la obtenida por los casos. Tambin se observan
las puntuaciones Z positivas de los casos (cdigo: 2,00) en hiperactividad y problemas de atencin (Fig. 1).
La figura 2 muestra la clara positividad en las puntuaciones
estandarizadas Z de la escala de habilidades sociales y de liderazgo en los controles (cdigo: 1,00), con una clara distribucin negativa de estas mismas puntuaciones estandarizadas en los nios
con DDA/+H (cdigo: 2,00).
Un anlisis de tabulacin cruzada que utiliz como Y el cdigo de los grupos y como X1,X2,X3... X12, las variables de las
escalas clnicas y adaptativas transformadas como categoriales,
utilizando un punto de corte del percentil 85 de la estandarizacin
del BASC para esta edad y estrato socioeconmico (Pineda et al,
en preparacin), el cual ha sido clasificado como clnicamente en

954

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CUESTIONARIO DE DDA/+H
Tabla IV. Regresin mltiple logstica con cinco variables independientes
continuas (25 controles y 25 casos).

Variable

Razn
de disparidad

Escala clnica

Intervalo
de confidencia
95%
Bajo

Alto

Tabla V. Regresin mltiple logstica escalonada para cinco variables categoriales (25 controles y 25 casos).

Variable

Punto 85%
de corte

Razn
de disparidad

Escala clnica

Hiperactividad

1,12

0,90

1,39

0,284

Hiperactividad

Problemas de conducta

1,02

0,81

1,28

0,817

Problemas
de conducta

Problemas de la atencin

1,35

1,00

1,84

0,049

Adaptabilidad

0,897

0,70

1,14

0,376

Habilidades sociales

0,974

0,83

1,13

0,741

Escala adaptativa

Hosmer & Lemeshow Goodness of Fit 2= 9,9; p= 0,26. Clasificacin: controles,

72%; casos, 88%; total para el modelo= 80%.

Intervalo
de confidencia
95%
Bajo

Alto
29,3

16

2,03

0,14

0,16

0,02

1,34

0,092

13

0,03

0,003

0,37

0,006

Adaptabilidad

13

2,48

0,38

15,9

0,339

Habilidades
sociales

22

3,76

0,61

23,1

0,152

Problemas
de la atencin

0,601

Escala adaptativa

Hosmer & Lemeshow Goodness of Fit 2= 7,4; p= 0,27. Clasificacin: controles,

84%; casos, 84%; total del modelo= 84%.

riesgo y puntuado como (1), encontr que la variable problemas

de la atencin present una probabilidad significativamente mayor de ser puntuada por los padres de los nios casos como para
ser juzgada como clnicamente en riesgo. Tambin obtuvieron un
alto riesgo significativo las variables problemas de la conducta e
hiperactividad (Tabla III). En la escala adaptativa se observa que
las tres variables son puntuadas por los padres de los casos en un
nivel significativamente bajo, lo cual da una probabilidad tambin
significativa de ser consideradas como clnicamente deficientes. Si se asumen estas tres variables en trminos de riesgo, se
podran considerar como factores protectores contra los sntomas
de la DDA.
Se llev a cabo un anlisis discriminante utilizando un procedimiento escalonado para obtener las variables incluidas en el
modelo de la funcin discriminante. Se introdujeron en el anlisis
las tres variables de la escala clnica (hiperactividad, problemas de
la conducta y problemas de atencin) y las dos variables de la
escala adaptativa (habilidades sociales y liderazgo) que establecieron diferencias significativas entre los grupos, para evaluar la
hiptesis de si la funcin discriminante responda slo a la dimensin clnica o si estaba formada tambin por las variables de la
dimensin adaptativa. El modelo escalonado seleccion slo
la variable de la dimensin clnica problemas de la atencin
como la funcin discriminante (lambda de Wilk= 0,571, Eigenvalue= 0,752, F= 36.096, p< 0,0001). Esta funcin clasific correctamente a 21 de 25 casos y 21 de 25 controles, lo cual significa una
capacidad de clasificacin del 84% para ambos grupos.
Un anlisis de regresin mltiple logstica para predecir la
pertenencia a los grupos con las cinco variables independientes
continuas clasific correctamente al 72% de los controles y al
88% de los casos, aunque la estabilidad del modelo evaluada por
el test de Hosmer & Lemeshow Goodness of fit muestra una ji
al cuadrado (2)= 9,98, con una p= 0,27, cifra prcticamente
modesta. Esta gran necesidad de ajustar el modelo se explica por
el tamao muy pequeo de la muestra; as pues, el nivel de
generalizacin de esta prediccin debe aceptarse como una hiptesis que debe comprobarse con una muestra ms representativa (Tabla IV).
Utilizando variables independientes dicotmicas, y colocando
como punto de corte el percentil 85 de la estandarizacin del
BASC, se clasific correctamente al 84% de los sujetos en ambos

grupos. La estabilidad del modelo utilizando la prueba de Hosmer & Lemeshow Goodness of fit encontr un 2= 7,4 y una
p= 0,27. Este resultado debe asumirse como un modelo predictivo aceptable para ser probado con muestras representativas
(Tabla V).
DISCUSIN
Nuestros datos corroboran los hallazgos de estudios anteriores, en
los cuales se ha informado de la utilidad de las escalas de evaluacin comportamental multidimensional del BASC, tanto para
padres como para maestros en el diagnstico de la DDA/+H
[8,12,13,17,18].
Aunque las alteraciones en las dimensiones de inatencin e
hiperactividad son significativamente mayores en los nios con
DDA/+H, de acuerdo con lo que cabra esperar dentro de las
dimensiones del sndrome, el diagnstico con la escala multidimensional BASC [7] permite observar alteraciones tambin significativas en otras dimensiones. Por ejemplo, en nuestra muestra
encontramos diferencias significativas en la variable de la escala
clnica problemas de conducta (p< 0,01) con puntuaciones ms
elevadas en el grupo de ADD/+H. Sin embargo, se observa que
los casos, por el contrario, presentan menor puntuacin en ansiedad que los controles, con un intervalo de confidencia del 95%
ms estrecho, aunque esta diferencia no es significativa. Este
hallazgo podra ser exclusivo de nuestra muestra, dado el nivel
alto de estrs social (inseguridad social) de diverso origen segn
el estrato socioeconmico en Colombia. Es posible que los nios
con DDA/+H tengan menos habilidades para procesar la informacin estresante que los controles. Estas afirmaciones quedan formuladas slo a nivel de hiptesis, pues su estudio excede las
posibilidades explicativas de nuestros datos.
Por otro lado, los casos presentan menores puntuaciones en las
variables de las escalas adaptativas con un alto nivel de significancia
para los tem que conforman la subescala de habilidades sociales
(p< 0,0001). Este hallazgo ya ha sido constado antes por otras investigaciones [17,18], y parece constituir una caracterstica fundamental
de los casos seleccionados para la tipologa diagnstica de DDA/+H
en los estudios de agrupamiento nacionales en Estados Unidos, tanto

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D.A. PINEDA, ET AL

para la escalas de padres como para la de profesores del BASC [17,18].

Ms an, las habilidades sociales, junto con las otras dos variables de
la escala adaptativa, parecen comportarse como factores protectores
contra los sntomas de la DDA en el anlisis de tabulacin cruzada.
Parecera, entonces, que nuestros nios presentan caractersticas semejantes en la tipologa psicopatolgica, evaluada desde la perspectiva multidimensional, muy cercanas a las encontradas en los nios
del estudio nacional de Estados Unidos.
El anlisis discriminante seala, sin embrago, que la dimensin que establece la diferenciacin entre los grupos es problemas
de la atencin. Sin embargo, al llevar a cabo un anlisis de regresin mltiple logstica escalonada se observ que tanto las variables de la dimensin clnica como las de la dimensin adaptativa
entran a formar parte del modelo predictivo, el cual clasific al
84% de los sujetos en ambos grupos.
La presencia de falsos positivos ya haba sido comunicada y
explicada ampliamente en la literatura neuropsiquitrica infantil
por la superposicin sintomtica y la comorbilidad entre el
ADD/+H y otros problemas del desarrollo comportamental, tales
como el oposicionismo desafiante, los problemas de la conducta
infantil, la ansiedad y la depresin en los nios [20-22].

Por esta razn se recomendara en los estudios neuroepidemiolgicos del desarrollo del comportamiento infantil la utilizacin de las escalas multidimensionales para estimar la prevalencia
y la evidencia de la DDA/+H, los subtipos y la comorbilidad,
utilizando preferiblemente el anlisis de agrupamiento, el cual
tendra la ventaja de mostrarnos las dimensiones mltiples y la
variabilidad de cada grupo de sujetos sanos o con DDA/+H
[7,22,23].
Por otro lado, aunque en nuestros sujetos las caractersticas
informadas son semejantes a las encontradas en estudios en pases
desarrollados, este resultado est determinado por el sesgo de
seleccin de una muestra de un estrato socioeconmico alto, el
cual no es representativo de la poblacin infantil general de nuestro pas. Por tanto, los resultados son aplicables a este estrato
especfico de nuestros escolares. Estudios con otras escalas de
evaluacin del comportamiento infantil demuestran que deben
establecerse normas con anlisis de confiabilidad y validez estratificada en los cuestionarios adaptados culturalmente, pues los
resultados pueden variar dependiendo de las variables demogrficas, e incluso la representacin del constructo clnico subyacente puede ser diferente [24].

Anexo.
BASC versin autorizada en espaol. Escalas evaluativas de los padres (6-11 aos). C. Reynolds & R. Kamphaus [7].
Nombre del nio ...................................................................................................................................................................................................
Nombres
Primer apellido
Segundo apellido
Fecha ..................................................
Fecha de nacimiento ..............................................
Edad ..........................................................
Escuela ......................................................................................................................................
Grado ........................................................
Sexo: M
F
Nombre del padre que contesta ..........................................................................................................................................................................
Instrucciones:
En ambos lados de este cuestionario hay frases que describen la manera como un nio(a) pudiera actuar. Por favor, lea cada frase y marque la respuesta que mejor describa la forma como ha estado actuando el nio en los ltimos seis meses. Si el hijo(a) ha tenido cambios durante este perodo, describa entonces la conducta ms reciente. Por favor, marque cada tem. Si usted no sabe o tiene dudas, seale una respuesta aproximada.
Antes de comenzar llene toda la informacin solicitada en la parte superior de la pgina.
Encierre la letra N en un crculo si la conducta nunca ocurre
Encierre la letra V en un crculo si la conducta ocurre a veces
Encierre la letra F en un crculo si la conducta ocurre frecuentemente (a menudo)
Encierre la letra S en un crculo si la conducta ocurre casi siempre
Si desea cambiar la respuesta, tchela con una X y encierre en un crculo la nueva respuesta

Nunca
A veces
Frecuentemente
Casi siempre

1. Se adapta bien a los(as) nuevos(as) maestros(as)

V F

13.Juega con fuego

V F

2.Amenaza con herir a los dems

V F

14.Le gusta lucirse con los dems

V F

3.Se preocupa

V F

15.Es demasiado serio(a)

V F

4.Escucha las instrucciones que se le dan

V F

16.Se orina en la cama

V F

5.Se mece hacia delante y hacia atrs por largos

perodos de tiempo

V F

17. Intenta autoagredirse

V F

6.Se va de casa sin permiso

V F

18.Tiene amigos(as) que estn metidos(as)

en problemas

V F

7. Dice: no tengo amigos(as)

V F

19.Dice: quiero matarme

V F

8.Es incapaz de esperar turnos

V F

20.Se levanta de la mesa durante las comidas

V F

9.Asiste a actividades extracurriculares

V F

21. Se une a clubes o grupos sociales

V F

10.Dice: por favor y da las gracias

V F

22.Motiva a otros para hacer las cosas bien

V F

11. Se queja de falta de aire

V F

S
23.Se queja de mareos

V F

12.Inicia conversaciones fcilmente con gente

que recin conoce

V F

S
24.Cambia su rumbo para evitar saludar a alguien

V F

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CUESTIONARIO DE DDA/+H

25.Reta a otros(as) nios(as) para

que hagan las cosas bien

V F

62.Suea despierto(a)

V F

26.Tartamudea

V F

63.Tiene que quedarse castigado(a) en el colegio

V F

27. Dice: tengo miedo de lastimar a alguien

V F

64.Se altera fcilmente

V F

28.Tiene problemas con la polica

V F

65.Juguetea nerviosamente con objetos

durante las comidas

V F

29.Llora fcilmente

V F

66.Tiene habilidad para lograr que otros

trabajen juntos

V F

30.Le dan rabietas

V F

31. Toma medicamentos

V F

67. Tiene buenos modales en la mesa

V F

32.Felicita a los dems cuando les pasan

cosas buenas

V F

68.Tiene problemas auditivos

V F

69.Se orina o defeca accidentalmente

V F

33.Se queja de fro

V F

70.Va al mdico con frecuencia

V F

34.Le pega a otros(as) nios(as)

V F

71. Se ajusta bien a los cambios en la rutina

V F

35.Tiene problemas visuales

V F

72.Critica a los dems

V F

36.Se calma fcilmente cuando est enojado(a)

V F

73.Tiene miedo de morirse

V F

37. Se burla de los dems

V F

74.Se rinde fcilmente durante el aprendizaje

de cosas nuevas

V F

38.Se preocupa de lo que piensan los padres

V F

75.Parece no estar en contacto con la realidad

V F

39.Olvida las cosas

V F

76.Miente para salirse de apuros

V F

40.Repite continuamente una actividad

V F

77. Dice: no tengo amigos(as)

V F

41. Es vulgar en su lenguaje

V F

78.Interrumpe las conversaciones de los dems

V F

42.Dice: nadie me entiende

V F

79.Es creativo(a)

V F

43.Necesita demasiada supervisin

V F

80.Sugiere las cosas sin ofender a otros

V F

44.Inicia actividades por s mismo(a)

V F

81. Tiene dolores de cabeza

V F

45.Tiene sentido del humor

V F

82.Se rehusa a participar en actividades de grupo

V F

46.Se queja de dolores

V F

V F

47. Evita competir con otros(as) nios(as)

V F

83.Comparte sus juguetes y pertenencias

con otros(as) nios(as)

48.Se altera cuando se cambian planes

V F

84.Se queja de las normas o reglas

V F

49.Discute con los padres

V F

85.Se preocupa por las cosas

que no se pueden cambiar

V F

50.Dice: los exmenes me ponen nervioso(a)

V F

V F

51. Se distrae fcilmente

V F

86.Termina su tarea de principio a fin

sin descansar

52.Juguetea nerviosamente con las cosas,

tales como sus propios cabellos, uas o ropa

V F

87. Come cosas que no son comida

V F

88.Tiene problemas con sus vecinos(as)

V F

53.Le importa poco los sentimientos de los dems

V F

89.Cambia fcilmente de estado de nimo

V F

54.Se rinde fcilmente

V F

90.Es demasiado inquieto(a)

V F

55.Es inquieto(a) cuando ve una pelcula

V F

91. Da sugerencias buenas para resolver problemas

V F

56.Tiene muchas ideas

V F

92.Pide ayuda con cortesa

V F

57. Se ofrece a ayudar a los dems

V F

93.Tiene reacciones alrgicas

V F

58.Vomita

V F

94.Muestra miedo frente a gente desconocida

V F

59.Es tmido(a) con otros nios(as)

V F

95.Destruye las cosa de otros(as) nios(as)

V F

60.Es un(a) buen(a) perdedor(a)

V F

96.Se preocupa por lo que piensan los maestros

V F

61. Se esfuerza demasiado en complacer

a los dems

V F

97. Se queja de incapacidad para bloquear

pensamientos no deseados

V F

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D.A. PINEDA, ET AL

98.Se mete en problemas

V F

119.Dice: no soy muy bueno(a) para esto

V F

99.Dice: me gustara morirme

u ojal estuviera muerto

V F

120.Escucha atentamente

V F

121. Escucha cosas que no son reales

V F

100.Presenta convulsiones o ataques

V F

S
122.Miente

V F

101. Es elegido(a) como lder

V F

S
123.Est triste

V F

102.Halaga a los dems

V F

103.Se enferma

V F

124.Se sube (trepa) a las cosas

V F

104.Inicia conversaciones apropiadamente

V F

125.Toma decisiones fcilmente

V F

105.Tiene una buena actitud

V F

126.Trata de lograr lo mejor de los dems

V F

106.Insulta a los(as) otros(as) nios(as)

V F

127. Se queja de que el corazn le palpita

o late muy rpido

V F

107. Dice: tengo miedo de cometer errores

V F

V F

V F

128.Se aferra al padre o la madre cuando est

en lugares desconocidos

108.Termina sus tareas

109.Juega con el agua del inodoro

V F

129.Es cruel con los animales

V F

110.Ha sido suspendido(a) del colegio

V F

130.Se preocupa por las tareas

V F

111. Dice: no le caigo bien a nadie

V F

131. Ve cosas que no estn ah

V F

112.Hace ruidos o sonidos fuertes cuando juega

V F

132.Duerme con sus padres

V F

113.Dice lo que piensa si la situacin lo requiere

V F

133.Dice: soy muy feo(a)

V F

114.Responde cuando se le habla

V F

134.No oye bien

V F

115. Tiene problemas para respirar

V F

135.Tiene mucha energa

V F

116.Evita a otros(as) nios(as)

V F

136.Muestra inters en las ideas de los dems

V F

117. Se adapta bien a los cambios en la familia

V F

137. Tiene problemas del estmago

V F

118.Discute cuando no le siguen la corriente

V F

138.Se ofrece voluntariamente a ayudar

V F

BIBLIOGRAFA
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CUESTIONARIO DE DDA/+H

USO DE UNA ESCALA MULTIDIMENSIONAL PARA PADRES

DE NIOS DE 6 A 11 AOS EN EL DIAGNSTICO
DE DEFICIENCIA ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD
Resumen. Introduccin. El BASC es un sistema para evaluar la
conducta infantil que ha sido validado para el diagnstico de la
deficiencia atencional con hiperactividad (DDA/+H) en Estados
Unidos. Objetivos. Validar el BASC-PRS 6-11 en el diagnstico de
DDA/+H en nios colombianos. Pacientes y mtodos. Seleccionamos 25 nios de 6 a 11 aos con diagnstico de ADD/+H (tipo
combinado), de estrato socioeconmico alto, y 25 nios controles
pareados por edad, gnero y estrato socioeconmico. La edad promedio de los dos grupos era 8,16 (1,5), escolaridad 2,64 (1,4) en los
controles y 2,6 (1,9) en los casos. Resultados. En la escala clnica los
nios con DDA/+H obtuvieron puntuaciones significativamente ms
altas (Anova p< 0,01) en hiperactividad, problemas de la conducta y
problemas de atencin. En la escala adaptativa slo se encontraron
diferencias significativas en las variables de habilidades sociales y
liderazgo, con una puntuacin ms baja en los casos. Un anlisis de
tabulacin cruzada encontr una mayor prediccin de riesgo para que
en el grupo de casos se evalen como clnicamente en riesgo las variables: problemas de atencin (RD= 24,4; IC 95%= 4,5-130), problemas de conducta (RD= 9,0; IC 95%= 1,7-46,9) e hiperactividad (RD:
6,8; IC 95%= 1,6-28,5) (p< 0,01). Un anlisis discriminante, utilizando las cinco variables que mostraron diferencias entre grupos
slo incluy la variable problemas de la atencin como funcin
discriminante (p< 0,0001). Porcentaje de clasificacin 84%. Conclusin. El cuestionario BASC-PRS 6-11 puede discriminar entre
nios con ADD/+H y controles [REV NEUROL 1999; 28: 952-9].
Palabras clave. Comportamiento infantil. Cuestionario de diagnstico. Diagnstico de la deficiencia atencional con hiperactividad.
Evaluacin de la deficiencia atencional con hiperactividad. Hiperactividad. Inatencin.

UTILIZAO DE UMA ESCALA PLURIDIMENSIONAL PARA

PAIS DE CRIANAS DOS 6 AOS 11 ANOS NO DIAGNSTICO
DO DFICE DE ATENO COM HIPERACTIVIDADE
Resumo. Introduo. O BASC um sistema para avaliar o comportamento infantil, que foi validado para o diagnstico do dfice de ateno com hiperactividade (DDA/+H) nos Estados Unidos. Objectivos.
Validar o BASC-PRS 6-11 no diagnstico de DDA/+H em crianas
colombianas. Doentes e mtodos. Seleccionmos 25 crianas dos 6
aos 11 anos, com diagnstico de DDA/+H (tipo combinado), de estrato scio-econmico alto, e 25 crianas controlos emparelhadas por
idade, gnero e estrato scio-econmico. A idade mdia dos dois grupos era de 8,16 (1,5), a escolaridade 2,64 (1,4) nos controlos e 2,6
(1,9) nos casos em estudo. Resultados. As crianas com DDA/+H
obtiveram pontuaes significativamente mais altas, na escala clnica
(Anova p< 0,01) na hiperactividade, problemas de comportamento e
problemas de ateno. Na escala adaptativa encontraram-se apenas
diferenas significativas nas variveis de capacidades sociais e capacidade de liderana, com uma pontuao mais baixa nos casos em estudo.
Uma anlise de tabelao cruzada encontrou uma maior predio de
risco de, no grupo de casos, serem avaliadas como clnicamente em
risco as variveis problemas de ateno (RD= 24,4; IC 95%= 4,5-130),
problemas de conduta (RD= 9,0; IC 95%= 1,7-46,9) e hiperactividade
(RD= 6,8; IC 95%= 1,6-28,5) (p< 0,01). Numa anlise discriminativa
utilizando as 5 variveis que mostraram diferenas entre os grupos,
apenas a varivel problemas de ateno surgiu como funo discriminativa (p< 0,0001). Percentagem de classificao 84%. Concluso. O questionrio BASC-PRS 6-11 consegue discriminar entre crianas com ADD/+H e controlos [REV NEUROL 1999; 28: 952-9].
Palavras chave. Avaliao do dfice de ateno com hiperactividade. Comportamento infantil. Diagnstico de dfice de ateno
com hiperactividade. Hiperactividade. Inateno. Questionrio de
diagnstico.

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