5.
6.
- Ac. Acetilsaliclico
- Diflunisal
Paraminofenoles:
- Paracetamol
Pirazolona y afines:
- Fenilbutazona
- Metamizol
Derivados del ac. Propionico:
- Ibuprofeno
- Ketoprofeno
- Naproxeno
Derivados del ac. actico:
- Indometacina
- Ketorolaco
- Sulindaco
Oxicams:
- Droxicam
- Piroxicam
- Indoxicam
- Tenoxicam
Indicaciones:
- Analgsicos tanto en dolores neurlgicos, dentarios, tumorales en 1 estadios, por
infecciones (otitis, sinusitis) y dolores postoperatorios y posparto cuando sean moderados
- Artritis
- Fiebre reumtica
Uso como antiinflamatorio (dosis de 4-6 gramos / da)
- Tendinitis
- Antipirticos
- Profilcticos de la agregacin plaquetaria en enfermos tromboemblicos. (60-200
mg /da)
Contraindicaciones:
- Pacientes con enfermedades gastroduodenales (hernias, lceras)
Se recomienda un uso cauteloso en personas mayores por las hemorragias digestivas y en
nios pequeos por el peligro de aparicin el sndrome de REYE que es un sndrome
ocasional que cursa con una hepatoencefalopata de pronstico grave y se asocia al uso de
AAS en nios de 12-14 aos. (la aspirina infantil tampoco est recomendada, sta se est
comenzando a utilizar en el tromboembolismo).
Este frmaco debe administrarse como mucho en cuatro tomas diarias, no ms. (500mg)
PARACETAMOL
Tiene caractersticas muy especiales en cuanto a su mecanismo de actuacin.
Dependiendo del tejido crea una estimulacin de la sntesis de prostaglandinas como es a
nivel d la mucosa gstrica; pueden no afectar la sntesis de prostaglandinas como es a nivel
de pulmn y/o plaquetario o puede inhibir la sntesis de prostaglandinas.
A nivel gstrico no crea los inconvenientes de los salicilatos porque las prostaglandinas
tienen un papel protector, sin embargo pueden crear RAM como:
- Lesiones a nivel renal como todos los AINEs
- A dosis altas, crea mareos, excitacin, lesiones cutneas y a veces leucopenias.
En casos de intoxicacin es difcil de reconocer y crea necrosis heptica complicada
generalmente con lesiones renales, cardiacas y pancreticas. Pueden pasar 1 2 das sin
existir sntomas y posteriormente se comprueba que hay grande de transaminasas
indicador de lesin heptica. En un primer momento pueden existir vmitos.
Para su tt usamos N-acetilcisteina para la intoxicacin por paracetamol.
Ventajas:
- Menores reacciones de hipersensibilidad
- No daa mucosa gstrica
- No tiene accin antiagregante
- Capacidad analgsica igual a los salicilatos, pero carece de accin antiinflamatoria.
Se utiliza como analgsico y antitrmico, posee la misma accin que el AAS.
METAMIZOL (DIPIRONA)
Es buen analgsico y antitrmico, su accin analgsica tiene techo, + de 2 gr no
consiguen mayor analgsica. Una cantidad de dipirona superior a 2 gr produce la misma
analgesia y ms efectos adversos. Es el mejor antitrmico que actualmente existe (Nolotil).
La actividad analgsica se considera mayor que la del paracetamol y del AAS y ejerce
una accin relajante de fibra muscular lisa por lo que se usa en clicos, bien solo o
asociados a anticolinrgicos o espasmolticos. Se absorbe bien por va oral no afectando
demasiado a nivel de mucosa gstrica a no ser q se esfuercen las dosis.
Inconvenientes:
- Riesgo de agranulocitosis
- Riesgo de anemia aplsica.
Indicaciones:
- Analgsicos y antiinflamatorios por tanto se usan en: artritis, gota y dolor moderado.
SULINDACO
Tiene la ventaja de que no inhibe las prostaglandinas renales a dosis en que ya lo
hace en otros sistemas. Su eleccin se produce en personas con problemas de flujo renal.
Es buen antiinflamatorio, analgsico, antitrmico y antiagregante plaquetario. Su
principal reaccin adversa es a nivel digestivo y neurolgico.
KETOROLACO
Tiene mayor capacidad analgsica que antiinflamatoria, tambin tiene actividad
antitrmica y antiagregante plaquetaria. Se absorbe bien por va oral y se excreta por va
renal un 80% metabolizado.
RAM:
- Somnolencia
- Alteraciones gstricas:
- Nauseas
- Dolor gastrointestinal
- Diarreas
- Alteraciones neurolgicas: mareos y vrtigos
- tiempo de hemorragia
- Edemas
El ketorolato en dolor moderado se ha comprobado que 30 mg son superiores a 6 mg de
morfina por lo que se usa en dolores postoperatorios con buenos resultados.
No debe usarse en tt prolongados, han existido muertes por insuficiencia heptica y
otras complicaciones por su uso prolongado.
DROXICAM
Tiene como caracterstica una vida media muy alta, ya que tienen abundante circulacin
enterohepticas. Ms fcil y cmodo de administrar.
RAM:
- Localizacin gastrointestinal principalmente
- Alteraciones renales
- Alteraciones hepticas
Se les utiliza principalmente como antiinflamatorios.
La enzima COX tiene 2 subtipos:
- COX-1
- COX-2
La mayor parte de las prostaglandinas que se sintetizan en una reaccin inflamatoria se
debe a la induccin dela COX-2 por lo que si queremos una accin exclusivamente
antiinflamatoria debemos buscar frmacos con alta selectividad sobre la COX-2. Tambin se
cree que los efectos de alteraciones gastrointestinales y efectos renales e deben a la
inhibicin de la COX-1, por tanto dentro de poco la clasificacin delos AINEs se har en
funcin de su inhibicin sobre la COX-1 o la COX-2.
Se sabe que como inhibidores no selectivos de la COX se encuentra:
- cido acetilsaliclico
- Indometacina
- Ibuprofeno
- Piroxicam
Otras acciones
AINEs
Perifrica
Moderada
Dolor reumtico
OPIACEOS
Central
Intensa
Cefaleas, mialgias
Dolor visceral
Artralgias
Antiinflamatorio
Antidiarrea
antiemticos
antitusgeno