PENYAMPAIAN HAK DAN

KEWAJIBAN PASIEN
No.Dok
SOP

PUSKESMAS
TELUKNAGA
1. 1. Definisi

No. Rev
Tanggal
Terbit
Halaman

: SOP/UKP/PKMTLK/.......
:
: 17 Mei 2016
: 1/2

dr. Dicky Soegiharto

NIP: 19721220 200212 1 002
Hak adalah sesuatu yang diperoleh setelah melaksanakan kewajiban.
Kewajiban adalah sesuatu yang harus dilakukan sebelum menerima
yang seharusnya diperoleh

2. 2. Tujuan

Agar pasien mendapatkan haknya dan melaksanakan kewajibannya

sesuai dengan ketentuan

3. 3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas Teluknaga No. 824/............/PKM-TLK/2016

tentang Penyampaian Hak Dan Kewajiban Pasien

4. 4. Referensi

UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

5. Prosedur /
Langkahlangkah

1. Petugas menyapa pasien dengan ramah

2.Petugas mengarahkan pasien untuk membaca tentang hak dan
kewajiban pasien yang tertera di loket 1 dan 2.
3.Pasien berhak bertanya hal yang belum dipahami dan petugas wajib
menjelaskan dengan ramah
4.Pasien mendapatkan haknya

6. 6. Diagram Alir

Petugas menyapa pasien

dengan ramah

Petugas mengarahkan pasien

untuk membaca tentang hak
dan kewajiban pasien yang
tertera di loket 1 dan 2
Pasien
Pasien berhak bertanya
hal yang belum dipahami
dan
petugas
wajib
menjelaskan
dengan
ramah

7. Hal-hal Yang
Harus
Diperhatikan

mendapatkan
haknya

Instruksikan kepada pasien untuk membaca Hak dan Kewajiban

Pasien

1/2

Unit Terkait
9. Dokumen
Terkait

Loket Pendaftaran, BP Umum, BP Anak, BP Gigi, KIA, Klinik Gizi

dan PONED
Lembar hak dan kewajiban pasien

10. Rekaman Historis Perubahan

No

Yang dirubah

Isi Perubahan

2/2

Tgl. Mulai Diberlakukan

PENDAFTARAN PASIEN
No.Dok
DAFTAR
TILIK

No. Rev
Tanggal
Terbit
Halaman

: DT/UKP/PKMTLK/.......
:
: 17 Mei 2016
: 1/2

PUSKESMAS
TELUKNAGA

dr. Dicky Soegiharto

NIP: 19721220 200212 1 002

Unit

Nama Petugas

Tanggal Pelaksanaan :
No

Kegiatan

1.

Apakah
petugas
mengorientasikan
ruang
pemeriksaan pasien
Apakah Petugas menjelaskan kewajiban pasien,
seperti pasien wajib mentaati segala peraturan yang
berlaku di Puskesmas Teluknaga
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien wajib
mematuhi anjuran dokter / paramedis,
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien wajib
membayar semua biaya pelayanan dari tindakan yang
diterima kecuali pasien jamkesmas & Askes (gratis ),
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien wajib
memenuhi hal-hal yang telah disepakati dalam
inform consent ( surat perjanjian ) yang telah ditanda
tangani,
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien wajib
membawa foto kopi kartu Askes/jamkesmas bagi
pasien Askes/Jamkesmas.
Apakah petugas menyampaikan hak pasien, seperti
pasien berhak mendapatkan informasi mengenai
peraturan yang berlaku,
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mendapatkan pelayanan yang baik dan bermutu,
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
menyetujui / menolak tindakan yang akan dilakukan
setelah mendapatkan penjelasan yang lengkap dari
dokter tentang jenis dan resiko tindakan.
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien yang
menyetujui tindakan yang akan dilakukan,maka
pasien menandatangani lembar persetujuan tindakan,
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien yang
menolak tindakan yang akan dilakukan ,maka pasien
menandatangani lembar penolakan tindakan,

2.
3.
4.
5.

6.
7.
8.
b.

c.
d.

Ya

3/2

Tidak

Ket

e.
f.

g.
h.
i.
j.

Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak

mengajukan usul, saran, perbaikan atas pelayanan
terhadap dirinya.
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mendapatkan penjelasan dari dokter Puskesmas yang
lain jika kurang puas terhadap penjelasan dokter
pertama yang menangani,
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
menolak jika diberi resep luar oleh dokter / petugas,
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
memilih tenaga medis yang akan memberikan
pelayanan terhadap dirinya,
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mendapatkan pelayanan medis sesuai dengan
klasifikasi penyakitnya,
Setelah petugas menyampaikan kewajiban dan hak
pasien kepada pasien, Apakah petugas membuat
bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi.
Jumlah

Compliance rate (CR) : %

..,
..
Pelaksana/Auditor

..
NIP :

4/2