Vol.19 No.2 6
Vol.19 No.2 6
F -X C h a n ge
c u -tr a c k
N
y
bu
to
k
lic
Abstract
Diagnostic of suspected Typhoid Fever is still based on the Widal test, despite of
previous studies that had a low sensitivity and specificity. The aim of the Widal test to
examine the titer of anti O and H agglutinin S. typhi, but it is generally know that anti H
agglutinin S. typhi does not have a diagnostic value. This present study was carried out to reevaluate the validity of anti O agglutinin S. typhi compared to anti H agglutinin S. typhi as a
diagnostic of suspected Typhoid Fever. Our results showed that the sensitivity, specificity,
positive predictive value, and negative predictive value of anti O agglutinins S. typhi titer was
37%, 97.8%, 90.9%, and 72.6%, respectively. Moreover anti H Agglutinins S.typhi titer had a
sensitivity of 66.7%, a specificity of 82.6%, a positive predictive value of 69.2%, and a
negative predictive value of 80.9%. Based on the high result of the positive predictive value of
anti agglutinin O S. typhi titer, in the future Fever. To increase the sensitivity value of the
Widal test, we have to pay attention to the time for specimen collection, i.e. in the second or
the third weeks of fever which is a valuable time for specimen collection to diagnose. Typhoid
fever. (J.Kedoktera Trisakti 2000;19(2):82-6)
Pendahuluan
Penyakit
demam
rifoid
yang
disebabkan oleh Salmonella typhi (S.typhi)
merupakan penyakit infeksi sistemik,
bersifat endermis, dan masih merupakan
problem kesehatan masyarakat di Negaranegara sedang berkembang di dunia,
termasuk Indonesia. Data epidermiologis
setiap tahun diperoleh dari beberapa
Negara yang mencatat hasil laporannya
dari data klinik atau laboratorium, karena
data
yang
benar-benar
dapat
menggambarkan insiden penyakit ini di
masyarakat sukar didapatkan. Pada
penelitian Thong, dkk. (1) yang dilakukan
pada tahun 1994, menunjukkan bahwa
pada kasus demam tifoid setiap tahun di
dunia mencapai 21 juta dengan angka
kematian lebih dari 700.000. Di Indonesia
penyakit ini mempunyai klecenderungan
meningkat yaitu insiden pada tahun 1990
adalah 92 menjadi 15.4 per 10.000
penduduk pada tahun 1994.(2) Angka
kematian penyakit demam tifoid adalah 25% dari seluruh kasus kematian. (3,4)
82
.d o
.c
.d o
lic
to
bu
O
W
!
PD
O
W
!
PD
c u -tr a c k
.c
F -X C h a n ge
F -X C h a n ge
c u -tr a c k
N
y
bu
to
k
lic
83
.d o
.c
.d o
lic
to
bu
O
W
!
PD
O
W
!
PD
c u -tr a c k
.c
F -X C h a n ge
F -X C h a n ge
c u -tr a c k
N
y
bu
to
k
lic
Biakan
Negatif
Total
Positif
10
11
Negatif
17
45
62
Total
27
46
73
Total
Negatif
Positif
10
11
Negatif
17
45
62
Total
27
46
73
Pembahasan
Dari hasil penelitian uji serologi
Widal dengan satu kali pengambilan pada
pasien dengan demam, diperoleh hasil titer
aglutinin O S.typhi dengan nilai prediksi
positif 90.9% yang artinya kemungkinan
pasien menderita demam tifoid sebesar
90.9% bila hasil uji terhadap agglutinin O
S.typhi dinyatakan positif. Hasil uji titer
agglutinin O S. typhi memberikan nilai
sensitivitas rendah, yang artinya walaupun
secara bakteriologik dinyatakan S.typhi
positif, hasil uji Widal dapat memberikan
hasil negative (22), sebaiknya hasil uji
Widal
negative
belum
dapat
menyingkirkan diagnosis demam tifoid.
Hal ini mungkin karena pengambilan
specimen dilakukan pada minggu pertama,
sehingga titer antibody belum dapat
terdeteksi. Hal ini didukung oleh
penelitian Senewiratne, dkk. (23) yang
menyatakan kenaikan titer antibody ke
level diagnostic pada uji Widal umumnya
paling baik pada minggu ke dua atau ke
tiga, yaitu 95.7% sedangkan kenaikan titer
pada minggu pertama hanya 85.7%. Untuk
84
Biakan
.d o
.c
.d o
lic
to
bu
O
W
!
PD
O
W
!
PD
c u -tr a c k
.c
F -X C h a n ge
F -X C h a n ge
c u -tr a c k
N
y
bu
to
k
lic
10.
11.
Daftar Pustaka
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Thong
KL.
Cheong
YM,
Puthucheary S. Koch CL, Pang T.
Epidemiologic analysis of sporadic
Salmonella typhi isolates and those
from outbreaks by Pulsed-Field Gel
Electrophoresis. J Clin Microbiol
1994;32(5):1135-41.
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. Data Sueveilans tahun
1994, Jakarta: Sub Direktorat
Surveilans Direktorat Epidemiologi;
1995.
Hoffman SL. Typhoid Fever.
In:Strickland GT. ed. Hunters
tropical medicine. Philadelphia:
WB. Sauders, 1991. p.344-59 1991.
Simanjuntak CH. Masalah demam
tifoid di Indonesia. Cermin Dunia
Kedokteran 1990; 60:31-3.
Juwono R. Demam tifoid. Dalam:
Soeparman, Sukaton U, Daldiyono,
Nelwan RHH, Ranakusuma ABS,
Djoerban Z, et al (eds). Ilmu
Penyakit Dalam, jilid I, edisi 3.
Jakarta,
Balai
Penerbit
FKUI;1996.p.435-41
Keusch
GT.
Salmonellosis.
In:Harrisons Principle of Internal
Medicine, 14th ed. New York: 1998
vol 1,p.950-4.
Mills SD, Finaly BB. Virulence
Factors of Salmonella typhi.
Southeast Asia J Trop Med Public
Health 1995;26(Suppl 2):102-6.
Salyers AA, Whitt DD. Salmonella
Infection.
In:
Bacterial
Pathogenesis.
A
Moleculsr
Approach Washington DC; 1994.
p.229-43.
Chaicumpa W, Inta WT, Khusmith
S, Tapchaisri P, Echeverria P,
Kalamhaheti T et al. Detection with
Monoclonal Antibody of S.typhi
antigen 9 in specimens From
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
85
.d o
.c
.d o
lic
to
bu
O
W
!
PD
O
W
!
PD
c u -tr a c k
.c
F -X C h a n ge
F -X C h a n ge
c u -tr a c k
N
y
bu
to
k
lic
19.
20.
21.
86
22.
23.
24.
.d o
.c
.d o
lic
to
bu
O
W
!
PD
O
W
!
PD
c u -tr a c k
.c