IMPLANTES DENTALES

La implantacin se puede definir como el injerto de tejido no vital en un sistema biolgico,

mientras que el trasplante es el injerto de un tejido vital ( Rateitschak y Wolf 1989).
Actualmente se entiende por implantologa dental el anclaje de material aloplstico en los
maxilares con objeto de crear elementos de soporte y sujecin que sustituyan las piezas
dentarias desaparecidas.
Los dientes son rganos vitales para desarrollar una vida normal. Su funcin principal es
triturar los alimentos para favorecer una correcta digestin. Pero tambin desempean un
papel social importante, ya que no slo son cruciales para la fonacin, sino tambin para
una expresin armoniosa de la cara. Una buena dentadura es muchas veces un signo de
salud y bienestar.
El Hombre, desde sus inicios, se preocup en reponer dientes perdidos a travs de prtesis
dentales y entre varias alternativas buscadas, exactamente una fue la implantacin de
piedras aloplsticas.
Los hallazgos arqueolgicos hablan de la reposicin no slo en vivos, sino tambin en
muertos, con la intencin de embellecer el recuerdo de la persona fallecida.
Los procedimientos quirrgicos y protsicos necesarios a tal fin, han ido evolucionando en
la constante necesidad de lograr rehabilitaciones ms eficaces y satisfactorias para los
pacientes. En este contexto, surgen los implantes dentales, opcin teraputica con la que se
obtiene un anclaje firme de los pnticos o prtesis al hueso y a los tejidos.
Se denominan implantes dentarios a los elementos aloplsticos (sustancias inertes, extraas
al organismo humano) que se alojan en pleno tejido seo o por debajo del periostio, con la
finalidad de conservar dientes naturales o de reponer piezas dentarias ausentes.
Durante los ltimos aos, se han producido avances tecnolgicos y biolgicos muy
importantes en la Implantologa, que han determinado que el nmero de pacientes tratados
con este mtodo sea cada vez mayor. Su historia es tan fascinante como su propia
antigedad.
Actualmente, las tcnicas implantolgicas brindan mltiples posibilidades de tratamiento
con elevada predictibilidad de los resultados. Ello ha contribuido a ampliar el campo de la
rehabilitacin protsica. Para su realizacin, se exigen tcnicas complejas del tipo
multidisciplinario; sin embargo, su papel en la prctica clnica moderna est siendo muy
destacado. Tienen elevado grado de precisin, funcionabilidad, comodidad y belleza, as
como garanta en la calidad y su duracin.

La Implantologa se basa en la oseointegracin y la misma ha proporcionado a la

Estomatologa restaurativa nuevas perspectivas.
La colocacin de los implantes simplifica la rehabilitacin, sobre todo, en aquellos casos
desdentados completos mandibulares muy reabsorbidos, tan difciles de solucionar por las
tcnicas convencionales. Y es gracias a la oseointegracin que se resuelven los problemas
de esttica, retencin, soporte y estabilidad de las prtesis. Esta tercera denticin como
suelen llamarla algunos autores es el resultado de la oseointegracin de los implantes y el
buen manejo de los tejidos blandos.
Objetivos
Objetivo general
Caracterizar la evolucin de la Implantologa dental, segn sus diferentes etapas
cronolgicas.
Objetivos especficos

Identificar los hallazgos fundamentales de la evolucin de la implantologa dental durante

cada periodo histrico.
denticin.

La primera prtesis implantolgica de la que se tiene conocimiento data de perodo

de la Prehistoria.
En la Edad Antigua, se realizaron trasplantes de dientes humanos y animales, y se
implantaron piedras y metales preciosos.
En la Edad Media, se utiliz como tcnica de reimplante la colocacin del diente en
su alvolo y fijacin con hilo de oro.
En la Edad Moderna, se llev a cabo la colocacin de los primeros implantes
metlicos intralveolares.
En la Edad Contempornea, se define por primera vez el concepto de implante
dental.
En la etapa actual, el hecho ms significativo que se describe ha sido el fenmeno
de la oseointegracin.
Oseointegracin
Segn la definicin de Branemark, se basa en una coexistencia estructural y funcional
continua, as como de formar simbitica, entre un material aloplastico y los tejidos vivos.
Es una reaccin bioqumica entre el hueso y el oxido de titanio que crea una unin difcil de
destruir
Desde el punto de vista de la bioingeniera, la reaccin sea en la regin de la interface
necesita una capacidad de remodelado para permitir la incorporacin de los componentes
no biolgicos.
Las primeras observaciones del hueso y la regeneracin del tejido medular indican un
potencial para el control de la cicatrizacin sea en pacientes edentulos despus de
intervenciones quirrgicas leves.
Los estudios experimentales sugieren que se podra establecer una integracin a largo plazo
entre la superficie del titanio, el hueso y la medula regenerados.
1 dcada se estudio. - Branemark

Materiales de implantacin
Los materiales de son sustancias extraas que se introducen en un sistema biolgico.
(biomaterial)
Los biomateriales son materiales no vitales que se utilizan en aplicaciones medicas con la
finalidad de obtener una reaccin con un determinado sistema biolgico(Wagner, 1991)

Requisitos para la seleccin de un paciente candidato a colocacin de implantes

La entrevista.

El primero contacto con el paciente, la anamnesis, la primera exploracin y por tanto el

conocimiento personal, que van a desempear un papel decisivo para el pronostico del
tratamiento implantolgico.
El paciente debe recibir una explicacin acerca de su tratamiento, alternativas teraputicas,
posibles medidas de implantologia, posibles complicaciones, y los costos correspondientes.

Contraindicaciones intrabucales.
Relaciones anatmicas desfavorables entre los maxilares. (Insuficiente soporte
seo)
Hallazgos patolgicos en los maxilares. (cuerpos extraos, contraindicacin
transitoria).
Radioterapia de los maxilares. (peligro de osteorradionecrosis con ulceracin
crnica de hueso).
Lesiones patolgicas de la mucosa. (leucoplasia, liquen plano o erosivo, ppulas).
Xerostoma. (Saliva, propiedades limpiadoras y reductora de bacterias).
Macroglosia. (Problemas protsicos o parafuncionales).

Mala higiene del resto de la denticin.

Contraindicaciones GENERALES Y MEDICAS.
Contraindicaciones limitadas en el tiempo
Enfermedades inflamatorias e infecciones agudas. .( Infecciones)
Embarazo. (contraindicado).
Administracin transitoria de determinados medicamentos.
(Anticoagulantes e inmunosupresores)
Estado de estrs fsico y psquico. (Sobrecarga psquica o fsica)

Contraindicaciones de tipo psquico.

Cumplimiento inadecuado del tratamiento. (Constitucin fsica, intelectual, o

disposicin del paciente).
Abuso del alcohol y drogas. (Mala higiene).
Neurosis- psicosis.(Procesos patolgicos complejos con tendencia a la recidiva).
Pacientes problemticos. (Inestabilidad emocional).

Contraindicaciones medicas generales.

Estado general nutricional y edad.
Medicacin concomitante. (Efectos y reacciones, corticoesteroides,
inmunosupresores, antibiticos prolongados).
Enfermedades metablicas. (Diabetes juvenil tipo 1 contraindicada, Tipo 2 Adulto
relativa).
Enfermedades hematolgicas. (Enfermedades de los eritrocitos o leucocitos
contraindicadas)
Enfermedades cardiocirculatorias. (Mayor riesgo).
Enfermedades del metabolismo seo. (Osteoporosis)
Colagenosis. (Inflamacin del tejido conjuntivo colgeno, enfermedad de Sjogren,
artritis reumatoide).
El implante como foco bacteriano principal. (Prtesis valvulares, endocarditis
bacteriana o con riesgo a bacteremia).

COMO DATOS IMPORTANTES TENEMOS QUE TOMAR EN CUENTA LO

SIGUIENTE:
-

Explicacin y consentimiento.
Explicar cualquier hallazgo observado.

Riesgos

Testigos

Sistemas de Implantacin
Sistema de implantacin Branemark:
Es uno de los ms conocidos y utilizados, es aplicado desde hace 25
aos en pacientes con desdentacion parcial o completa.
Su inicio fue bsico dirigido a examinar la reparacin de los tejidos
corporales ante lesiones tisulares mecnicas, trmicas, qumicas o
radiactivas
Este tipo de sistema est basado en 2 fases:
La insercin del implante va seguida de una fase de cicatrizacin (3
meses en la mandbula y 6 meses en
el maxilar)
La conexin del implante con la
colocacin de los pilares y el inicio
del tratamiento protsico tras la
cicatrizacin de la herida
Para la correcta ejecucin de la ciruga de
implantacin es necesario disponer de:
Frula de gua quirrgica
Radiografas
(ortopantomagrafia)
Procedimiento:
Practicar anestesia
Palpar orificios mentonianos
(orientacin)
Se practica una incisin de la mucosa entre el rea de los caninos en la
profundidad del vestbulo
Fibras musculares se eliminan horizontalmente

 La incisin se prolonga a ambos lados hasta la cresta maxilar, en sentido

distal
Luego se elimina el periostio entre las reas de caninos 5-6mm por
debajo de la altura de la cresta
Sistemas de implante IMZ
El implante
cilndrico
intramovil
(IMZ) se utiliza
en clnica desde

1974.

La peculiaridad
es que existe
un elemento elstico entre el implante osteointegrado y la supra estructura
protsica
Tiene dos elementos: el cuerpo del implante y el conector intramovil (titanio y
elemento intramovil)

Sistema de implante ITI- Bonefit

Este sistema se compone de tres modelos bsicos de implante: cilindros
huecos, tornillos huecos y tornillos compactos.
Estos modelos se suministran de 1 o dos piezas, los de 2 piezas no
cicatrizan de la forma habitual, es decir, bajo la enca, sino atravez de
ella.
No es necesaria una segunda intervencin para la colocacin del
implante.
Implantes de tornillo de Ledermann
Este mtodo de implantacin tiene lugar en una sola fase. El tratamiento
protsico definitivo se inicia directamente despus de la implantacin.

MEDIDAS PREOPERATORIAS:
La intervencin quirrgica de implantacin se puede efectuar con anestesia
local o de conduccin.

PERIODOS DE CICATRIZACION:
Teniendo en cuenta la calidad de hueso de ambos maxilares se aconseja: 3-4
meses en la mandbula y el maxilar superior6 meses.