IKATAN DOKTER INDONESIA

( THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION )

CABANG LUWU UTARA

Sekertariat : Jl. St. Hasanuddin Telp (0473) 21188 fax (0473) 21488 Masamba

SURAT KETERANGAN PINDAH ANGGOTA IDI

Nomor.

/ IDI CAB / LU / I I / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa berhubung karena tugasnya,
maka anggota yang tersebut namanya di bawah ini akan pindah ke Provinsi Bali Kota
Denpasar dan mendaftarkan diri menjadi anggota IDI Cabang setempat.
Nama

: dr. Christian Harnat Marbun

NPA IDI

: 2315.145226

Alamat Rumah

: Jl. Sultan Hasanuddin, Kompleks Perumahan Dokter RSUD.

Andi Djemma Masamba, Luwu Utara, Sulawesi Selatan.

Warga Negara

: Indonesia

Agama

: Kristen Protestan

Jabatan dalam IDI

: Anggota

Alamat di tempat tujuan

: Jl. Tunjung Sari No. 63, Padangsambian Kaja, Banjar tegeh

sari, Denpasar Barat (80117)

Alamat IDI Cabang tujuan : IDI Cabang Denpasar - Bali.

Jl. PB. Sudirman, Komplek Pertokoan Grand Sudirman
Blok C-36, Denpasar - Bali. (80114)
Disamping itu, yang bersangkutan selama ini:
1. Telah menyelesaikan iuran anggota sampai dengan Bulan Mei 2016
2. Telah melaksanakan semua kewajiban organisasi dengan baik
3. Tidak sedang menjalani sanksi organisasi IDI
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya dan apabila ada
hal-hal yang perlu diketahui akan kami kirimkan secara tersendiri.
Masamba,
2016
Pengurus Ikatan Dokter Indonesia
Cabang Luwu Utara
Ketua,

dr. H. Nasrul Hamma, Sp. THT- KL, M. Kes

IKATAN DOKTER INDONESIA

( THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION )

CABANG LUWU UTARA

Sekertariat : Jl. St. Hasanuddin Telp (0473) 21188 fax (0473) 21488 Masamba
NPA IDI. 2315.46193

SURAT KETERANGAN PINDAH ANGGOTA IDI

Nomor.

/ IDI CAB / LU / I I / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa berhubung karena tugasnya,
maka anggota yang tersebut namanya di bawah ini akan pindah ke Denpasar dan
mendaftarkan diri menjadi anggota IDI Cabang setempat.
Nama

: dr. Christian Harnat Marbun

NPA IDI

: 2315.145226

Alamat Rumah

: Jl. Sultan Hasanuddin, Kompleks Perumahan Dokter RSUD.

Andi Djemma Masamba, Luwu Utara, Sulawesi Selatan.

Warga Negara

: Indonesia

Agama

: Kristen Protestan

Jabatan dalam IDI

: Anggota

Alamat di tempat tujuan

: Jl. Tunjung Sari No. 63, Padangsambian Kaja, Banjar tegeh

sari, Denpasar Barat (80117)

Alamat IDI Cabang tujuan : IDI Cabang Denpasar - Bali.

Jl. PB. Sudirman, Komplek Pertokoan Grand Sudirman
Blok C-36, Denpasar - Bali. (80114)
Disamping itu, yang bersangkutan selama ini:
1. Telah menyelesaikan iuran anggota sampai dengan Bulan Mei 2016
2. Telah melaksanakan semua kewajiban organisasi dengan baik
3. Tidak sedang menjalani sanksi organisasi IDI
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya dan apabila ada
hal-hal yang perlu diketahui akan kami kirimkan secara tersendiri.
Masamba,
2016
Pengurus Ikatan Dokter
Indonesia Cabang Luwu Utara
Sekertaris,

IKATAN DOKTER INDONESIA

( THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION )

CABANG LUWU UTARA

Sekertariat : Jl. St. Hasanuddin Telp (0473) 21188 fax (0473) 21488 Masamba
dr. Hj. Suarni Syafar
NPA IDI. 2315.99574