APENDICITIS

Cuadroabdominalfrecuenteenpersonasjvenes,alcanzalaincidenciamximaenla
adolescenciayentrelos20ylos25aos.

Etiologa:esproducidaporlaobstruccindelaluzdelapndice.

60%Hiperplasiadelosfolculoslinfoidesdelasubmucosa,comocausams
frecuenteennios,adolescentesyadultosjvenes.
35%Fecalitoscomocausamsfrecuenteenadultos.
4%Cuerposextraos.
1%Estenosis,tumoresoparsitos.

Laobstruccindelaluzproduceacumulacindemocoqueprovocadistensindel
apndice,stasisysobrecrecimientobacterianosecundario.
Ladistensinprovocaobstruccindeldrenajelinfticoyvenoso.
Enestaetapapuedeformarseunabscesolocalizado:Apendicitisagudafocal.
Lainfeccinporfloramixtaavanzarpidamenteatravsdelapareddelapndice
edematoso:Apendicitisagudasupurada

Elagravamientodeledema,lapersistenciadelasecrecinmucosa,ylainfeccin
persistenteocluyenfinalmenteelaportearterialprovocandolaapendicitisgangrenosa.
Lapresinintraluminalprolongadamenteelevada,finalmenteprovocalaperforacina
travsdealgunaporcingangrenadadelapared:apendicitisagudaperforada.

DIAGNOSTICO
Clnico(intervencinquirrgicaprecoz)
Exs.Complementarios:Paradescartarotrascausasdedolorabdominal

SIGNOSYSINTOMAS
Dolorclicoepigstricooperiumbilical
Anorexia,nauseasyvmitosaparecendespusdelcomienzodeldolor
Despuseldolorabdominalsehacepersistenteenlafosailiacaderecha
Fiebre(Mayor38C)
MayorsensibilidadenelpuntodeMcBurney

TratamientoInicial
Hidratacinendovenosa
Profilaxisantibitica
Evitaranalgesia
TratamientoQuirrgico
Apendicitisagudanoperforada:Apendicectomasimple
Apendicitisagudaperforada:Apendicectomaydrenaje
Apendicectomaagudaperforadaconperitonitisgeneralizada:Apendicectomayaseo
abdominal


ComplicacionesPostoperatorias
Mortalidadporapendicitisagudaes0,1%yde5%paracasosdeapendicitiscon
perforacin.
Infeccionespostoperatorias,hasta30%deloscasosdeapendicitisgangrenosa
perforadas

ManejoPostoperatorio
Complicacionespropiasdelaciruga:Atelectasia,neumonas,flebitis,embolias.
Elrgimenoralserestablececuandoladinmicaintestinalesadecuada.
AnalgesiaEVAdeldolorinicial.
Evaluarlasensibilidadabdominal.
Antibioticoterapiasegncadacaso(coberturadebesersobreGramnegativosy
anaerobios).
Controldebalancehidroelectroltico.

TratamientodeEnfermera
LosobjetivosdeEnfermerason:
Aliviareldolor
Mantenerelequilibriohidroelectroltico.
Reducirlaansiedad.
Eliminarlainfeccinrealopotencialdeltractogastrointestinal.
Mantenerlaintegridadcutnea.
Evaluacincontinuaparadetectartempranamentecomplicacionescomo:hemoperitoneo,
infeccindeheridaoperatoria,abscesoresidual,sepsis.