Anatoma de la Pelvis

Irrigacin:
Aporte sanguneo por Arteria Iliaca
Interna
Ramas corren adosadas al arco posterior
de la pelvis
Arteria Gltea Superior asociada a arco
posterior
Arteria Obturatriz y Pudenda Interna
asociada al pubis
rganos:
Vejiga
Urter
Uretra
rganos Genitales (tero)
Segmento terminal de tubo digestivo
(recto)
Anillo Plvico:
Promontorio del sacro, ilion, pubis
Arco posterior: Articulacin sacro iliaca bilateral

Generalidades
Las lesiones plvicas en su mayora son producidas por
mecanismos de alta energa:
Accidentes de trnsito (80 - 84% de fracturas plvicas)
Cadas de altura / precipitaciones (12 15 %)
La mortalidad asciende a un 22%
Shock asociado 33 57 %
Manejo Multidiciplinario - Politrauma
Diagnstico
Anamnesis
Lugar, condiciones y mecanismos del accidente (compresin

antero-posterior, lateral o cizallamiento)

Tipo de vehculo
Altura de cada
Transente / pasajero
Superficie de impacto / amortiguacin
Examen Clnico
Inspeccin (deformidad, asimetra) , palpacin( dolor, limitacin
funcional, basculacin
Compromiso neurolgico asociado
Trauma abdominal asociado
Trauma urolgico asociado

Diagnstico
Exmenes auxiliares
Radiografa -AP (anteroposterior) : vista panormica de la pelvis
-Inlet (proyeccin cfalo-caudal a 60): articulacin sacro iliaca,
desplazamiento AP, asimetra del anillo, arrancamientos seos en
espinas citicas, tuberosidad isquitica y sacro.
-Oulet (proyeccin caudocefalica a 45): migracin superior o
inferior de hemipelvis, fracturas o diastasis de arco posterior.
TAC / TEM Reconstruccin de pelvis
Ecografa Evaluacin de lesiones asociadas
Diagnstico
Radiografa A-P

Rx inlet

Rx outlet

TEM

 Evaluacin de inestabilidad pelviana

Diastasis sacroiliaca mayor de 1cm
Desplazamiento posterior de hemipelvis mayor a 0.5cm
Desplazamiento ceflico de hemipelvis mayor a 0.5cm
Diastasis del hueso iliaco o del sacro mayor a 0.5cm
Diastasis de la snfisis pubiana mayor a 2.5cm
Fractura desplazada del arco posterior
Arrancamiento seo de la espina ciatica
Fractura del fmur ipsilateral (cadera flotante)
Fractura de acetbulo
Clasificacin Marvin Tile
Clasificacin que considera el mecanismo productor, direccin
de la energa y su efecto sobre la anatoma de la pelvis.
Estas fracturas se dividen en Estables e Inestables
Tile A
Estables, fracturas por arrancamiento seo.
Generalmente no requieren tratamiento quirrgico, solo
reposo.
Tile A1 Tile A2 Tile A3