Final Salud Pblica y Mental:

Quera empezar hablando sobre la OMS, que es lo dio inicio al resto

de la materia.
Esta es una institucin que tuvo fuerte presencia a nivel mundial
desde finales de los 80 hasta que su rol hegemnico fue reemplazo
por el Banco Mundial de la Salud. Surge al amparo de la ONU, y su
objetivo era que todos los pases que constituan las naciones unidas
puedan concretar acciones mancomunadas para mejorar la salud de
la poblacin mundial y tambin la redistribucin de recursos. Surge
por un grupo de mdicos que aspiran a incluir la salud dentro de la
ONU.
La OMS define a la salud como: el estado de completo bienestar
fsico, psquico y social y no slo ausencia de enfermedad.
Esta es una definicin poltica que nace en la posguerra y que est
ligada a plantear la salud no como ausencia de enfermedad, sino
como presencia.
Se puede observar tambin la teora Keynesiana, producto de la crisis
del 30. Esta ser la base de la teora econmica en la que se fundan
los llamados estados de bienestar o estados sociales. Estos
pretenden un grado de bienestar para la sociedad en su conjunto a
partir de una funcin de redistribucin cumplida por el estado, en
donde el estado tiene un rol activo en la regulacin de los mercados y
en la garantizacin de los derechos sociales. Pensar a la salud como
estado de bienestar es entrar en polticas de salud, provisin de agua
potable, condiciones de vida digna, una articulacin entre poltica de
salud y polticas educativas, etc.
Sobre esta definicin se plantear la problemtica de salud, no como
atencin de la enfermedad, sino como polticas sanitarias enmarcadas
en estrategias preventivas.
Stolkiner, al contrario, entiende que la salud es
fundamentalmente una prctica social, o sea, un entramado de
ideologas, teoras, acciones, formas institucionales y recursos que
adquieren una forma particular en cada momento socio-histrico.
Desde esta perspectiva se define la SALUD como un proceso
complejo con determinaciones complejas y que no se mide
como bienestar nicamente, a diferencia de la definicin que
da la OMS donde la Salud es un Estado de completo bienestar
biopsicosocial y no solo ausencia de enfermedad. Por eso decimos
que el concepto de salud es una nocin que se construye
permanentemente con sus prcticas.
Salud: Nocin a reconstruir permanentemente junto a sus prcticas,
definicin terica-ideolgica-poltica, definicin historizada.
El campo de la salud es una prctica social, una imbricacin de
ideologas, teora, acciones, formas institucionales y recursos, que
adquieren una forma particular en cada momento histrico- cultural.

Desde el campo del pensamiento crtico en medicina social, se va a

cuestionar que se plantee que la salud es un estado, ya que no es un
estado a recuperar sino un proceso.
Por otro lado, desde el psicoanlisis, la crtica es a homologar salud
con completo bienestar, ya que el bienestar es algo subjetivo. La
satisfaccin absoluta desde esta teora no existe.
Por ltimo, desde los estudios de la salud del trabajador, manifiestan
que, sentirse bien en una situacin deteriorante no es indicador de
salud sino, que al contrario, muchas veces el malestar es indicador de
salud.
Partiendo de la definicin planteada por la OMS, donde la salud no es
solo cuestin fsica o biolgica sino tambin psquica y social,
Stolkiner, menciona a la interdisciplina (utilizar la lgica de ms de
una disciplina: fsico psquico social). Es a partir de este momento
que la hegemona del pensamiento biolgico individual en la
explicacin del proceso salud/enfermedad comienza a ser
cuestionada.
Se puede relacionar esta idea de salud que define Stolkiner con la
Atencin Primaria en Salud, siendo esta una estrategia de
reordenamiento del sistema de salud. En las bases del Plan Federal de
Salud se la define como: estrategia que concibe ntegramente
los problemas de salud -enfermedad- atencin de las
personas y del conjunto social, a travs de la integracin de
la asistencia, la prevencin de enfermedades, la promocin
de salud y la rehabilitacin y se propone una asignacin
creciente de recursos.
Se comprende a la salud como una realidad social, como un proceso
social complejo y poltico, donde hay que tomar decisiones desde el
Estado que comprometa a otros sectores.
APS representa el primer nivel de contacto con el sistema nacional de
salud, primer elemento de un proceso permanente de asistencia
sanitaria.
Caractersticas:

Acceso de toda la poblacin a los servicios de salud,

adecuado a las necesidades de la comunidad.
Participacin de la comunidad.
Actitud intersectorial.
Descentralizacin.
Tecnologas apropiadas a los recursos humanos locales y las
necesidades de la poblacin.
Reorientacin del financiamiento sectorial.
Programacin integrada por las necesidades.
Utilizacin de recursos humanos no convencionales.

La APS es la poltica rectora del sistema de salud, en Argentina tuvo

una implementacin relativa y no llego a transformar el sistema, fue
aplicada solo para la poblacin de bajos recursos, sin concepcin
participativa. (PLAN FEDERAL)
Para que funcione, es necesario reorganizar los recursos humanos,
fsicos y materiales, crenado niveles de ascendente complejidad, para
lo que es necesario que se lleve adelante algn tipo de
DESCENTRALIZACION. (PLAN FEDERAL).
En APS es necesario que se trabaje en equipos interdisciplinarios,
contemplando programas que garanticen el acceso continuo de toda
la poblacin.
Por interdisciplina se entiende a la colaboracin de diversas
disciplinas a travs de la convergencia de problemas. Surge ante la
demanda social, ante ls situaciones de problemas cada vez ms
complejos y por la evolucin interna de la ciencia. Los problemas se
evidencian cada vez ms complejos requiriendo abordajes ms
abarcativos, los problemas no se presentan como objetos, sino como
demandas complejas y difusas que dan lugar a prcticas sociales
contradictorias que requieren de cuerpos conceptuales diversos.
Surge de una concepcin constructivista que concibe a la realidad
como una totalidad estructurada y estructurante. Favorece la
integracin y produccin de conocimientos nuevos a travs de
intercambios disciplinarios que producen crecimiento mutuo y
transformacin de los cuerpos tericos. En la articulacin
interdisciplinaria cada disciplina es importante en su funcin, en su
individualidad, pero se deben tener en cuenta ciertos requisitos a la
hora de hablar de interdisciplina para asegurar la integracin
sistmica de las disciplinas:
1. Trabajo en equipo
2. Intencionalidad que la interaccin entre disciplinas sea
provocada y fomentada.
3. Flexibilidad No caer en posturas dogmticas dando lugar
a todas las disc. para expresarse
4. Cooperacin Recurrente y continuada Cooperacin
ocasional no es interdisciplina
5. Reciprocidad interaccin entre las disciplinas
La integracin sistmica de disciplinas asegura que el sistema
funciona si cada disciplina desempea su funcin individualmente
pero no independientemente. Plantea un cuestionamiento de los
criterios de la causalidad lineal.
Desde el enfoque de Rolando Garca, se sita la diferencia entre
multidisciplina e interdisciplina desde la teora que platea que la
alteracin en un sector se propaga a travs del conjunto de relaciones
que definen la estructura del sistema y, en situaciones crticas genera
una reorganizacin total. Las nuevas relaciones y la nueva

estructura que de all emerge implican tanto modificaciones de los

elementos, como del funcionamiento del sistema total. Las
interacciones entre la totalidad y las partes las no pueden analizarse
fraccionando el sistema en un conjunto de reas parciales que
correspondan al dominio disciplinario de cada uno de los elementos.
All situamos la diferencia entre multidisciplina e interdisciplina.
La investigacin interdisciplinaria se llama al tipo de estudio que
requiere un sistema complejo.
Se define el objeto de estudio y luego el modo de estudiarlo. Ese es el
punto de partida
Interdisciplinariedad: La yuxtaposicin de especialistas NO es inter
sino multi o pluri.
Alcances y limitaciones de nuestra propuesta:
No toda investigacin es interdisciplinaria
La palabra complejo, asociada a sistema, tiene un
significado que difiere de aquel que podemos asignarle en
expresiones como substancia compleja u otras de gran
variedad.
Cuando afirmamos que la investigacin interdisciplinaria es el
tipo de estudio requerido por un sistema complejo, esto no
excluye estudios parciales de alguno de sus elementos o de
alguna de sus funciones.
Un estudio integrado de un sistema complejo, donde est en
juego el funcionamiento de la totalidad del sistema slo puede
ser obra de un equipo con marcos epistmicos, conceptuales y
metodolgicos compartidos.
Para stolkiner hay distintas disciplinas y hay que ser capaces de
cuestionar la existencia misma de las disciplinas tal cual aparecen,
cuestionar no implica negar, se trata de no dar por natural e
inmutable una categorizacin de las Ciencias que surgi ante una
demanda social determinada.
La interdisciplina nace de la incontrolable indisciplina de los
problemas que se nos presentan actualmente. De la dificultad de
encasillarlos. Los problemas se presentan como demandas complejas
y difusas que dan lugar a prcticas sociales. Sostenemos la necesidad
de ser indisciplinado frente a las disciplinas. Toda relacin con una
teora es pasional, podemos someternos a ella, refugiarnos en ella, o
hacerla trabajar desafiarla.
La interdisciplina solo puede implementarse cuando los que la
realizan son expertos en su rea, lo fundamental es mantener la
identidad y especificidad disciplinaria, solo entonces se podr
establecer enlaces y relaciones.
El principio de la articulacin disciplinaria se basa en las
correspondencias estructurales en las intersecciones y en los vnculos

interdisciplinarios, la integracin no se realiza exclusivamente a nivel

de las disciplinas, sino a travs de los miembros del equipo de
trabajo.

Hable de la definicion de Salud, con sus criticas, relacionandolo con

APS, interdisciplina,
sistemas complejos, de ahi entrando a practicas en Salud Mental, por
que es necesario equipos interdisciplinarios y demas, con las politicas
de desmanicomializacion, los derechos, planes y la ley.