HASIL PELATIHAN AKREDITASI PUSKESMAS

1.Pembukaan :
Hari

: Kamis & Sabtu

Tanggal : 24,26 Maret 2016
Jam
: 11.30 WITA s/d selesai
Acara
: Pelatihan Akreditasi Puskesmas
Peserta
: Seluruh Staf Puskesmas
2. Hal-hal yang dibahas
a. Pemilihan Keanggotaan Akreditasi
Penanggung jawab : Kepala UPT Puskesmas Sungai Karias
Ketua
: Kepala Tata Usaha Pusk.Sei Karias
Sekretaris
: M.Meini Israzianor, S.Kep
UKP
: dr.Hj.Mida Sari
UKM
: Mahdina Permata Sari, SKM
Administrasi
: Masliani
b. Dilanjutkan dengan pembagian uraian tugas per BAB
BAB I
: Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas
Kesumawati, A.Md.Keb
BAB II
: Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas
Rahmat Hidayatullah , AMK
BAB III : Peningkatan Mutu Puskesmas
Fahrianata, AMK
BAB IV : Upaya Kesehatan Masyarakat yang berorientasi sasaran
Herlina
BAB V : Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan
Masyarakat
Kusnul Khotimah, S.ST
BAB VI : Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat
Mahdina Permata Sari, SKM
BAB VII : Layanan Klinis yang berorientasi pasien
dr.Fitri Yani
BAB VIII : Kepemimpinan dan tanggung jawab
Evi Yuliani, A.Md.AK
BAB IX : Peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
Sri Rusyda , S.Kep.Ns.
c. Disertai penjelasan dari Tim Pendamping akreditasi dll .
Demikian hasil Pelatihan Akreditasi Puskesmas ini dibuat agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya .
Notulen

M.Meini Israziannor.S.Kep
NIP.19810514 200904 1 001

HASIL WORKSHOP PENGENALAN AKREDITASI

PUSKESMAS
1.Pembukaan :
Hari

: Rabu
Tanggal : 23 Maret 2016
Jam
: 11.30 WITA s/d selesai
Acara
: Workshop Pengenalan Akreditasi Puskesmas
Peserta
: Seluruh Staf Puskesmas
2. Hal-hal yang dibahas
a. Pemaparan materi Pengenalan Akreditasi Puskesmas disampaikan
oleh Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas dari Dinas Kesehatan
Kabupaten HSU diantaranya
mengenai Kewajiban Puskesmas dalam akreditasi sebagai Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dengan kemitraan BPJS dengan
Kesehatan . ditargetkan tahun 2019 seluruh FKTP di Indonesia
sudah melaksanakan Akreditasi .
b. Acara dihadiri oleh seluruh karyawan / karyawati UPT Puskesmas
Sungai Karias dengan jumlah tenaga 44 PNS dan tenaga magang
sebanyak 11 orang .
c. Penjelasan Tim Pendamping Akreditasi dan partisipasi Peserta
sangat baik .

Demikian hasil Workshop Pengenalan Akreditasi Puskesmas ini dibuat

agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya .

Notulen

M.Meini Israziannor.S.Kep
NIP.19810514 200904 1 001

KAJIAN AWAL AKREDITASI PUSKESMAS

1.Pembukaan :
Hari

: Senin & Rabu

Tanggal : 28 Maret & 30 Maret 2016
Jam
: 11.30 WITA s/d selesai
Acara
: Workshop Pengenalan Akreditasi Puskesmas
Peserta
: Seluruh Staf Puskesmas
2. Hal-hal yang dibahas
a. Pelaksanaan instrumen penilaian
Masing-masing penanggungjawab BAB dan elemen penilaian
melakukan instrumen
Penilaian meliputi perbab pembahasan dan elemen penilaian disertai
pendampingan
Tim Akreditasi Puskesmas dari Dinkes Kab.HSU .
b. Per BAB dan Sub BAB / elemen penilaian melakukan penugasan /
tugas kelompok
melakukan instrumen penilaian .
c Hari kedua melakukan presentasi per BAB dengan kesimpulan sbb:
BAB I
BAB II
BAB III
BAB IV
BAB V
BAB VI
BAB VII
BAB VIII
BAB IX
JUMLAH

skor EP
:
skor EP
:
skor EP
:
Skor EP
:
skor EP
:
skor EP
:
skor EP
:
skor EP
:
skor EP
:
: 27,60

11,02
60.00
9,58
19,81
11,39
16,36
41,39
24,71
0.00
%

%
%
%
%
%
%
%
%
%

d. Kesimpulan perlu dilakukan pembenahan dari segi alur,SOP dan SK .

Demikian hasil kajian awal Akreditasi Puskesmas ini dibuat agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya .

Notulen

M.Meini Israziannor.S.Kep
NIP.19810514 200904 1 001

PENYUSUNAN DOKUMEN INTERNAL SURAT-SURAT

KEPUTUSAN ( KEBIJAKAN )

1.Pembukaan :
Hari

: Senin
Tanggal : 11 April 2016
Jam
: 11.30 WITA s/d selesai
Acara
: Surat-surat Keputusan Akreditasi Puskesmas
Peserta
: Seluruh Staf Puskesmas
2. Hal-hal yang dibahas
Lingkup yang dibahas meliputi penyusunan Dokumen internal yaitu Suratsurat Keputusan
(kebijakan) dari :
BAB I : SK Keputusan tentang jenis pelayanan
SK Penetapan Indikator perioritas untuk monitoring dan Penilaian
kinerja
SK Penetapan Manajemen resiko dalam pelaksanaan program
maupun pelayanan
SK Jenis pelayanan yang disediakan di UPT Puskesmas
BAB II : SK Aturan main dalam pelaksanaan program dan pelayanan
SK Visi,misi,tujuan dan tata nilai Puskesmas
Dst.
BAB III : SK Penanggung jawab Manajemen Mutu
SK Kebijakan mutu
SK Tim Audit internal
SK tim mutu
BAB IV

SK Indikator dan target pencapaian

SK media komunikasi
Dst

3. Masing-masing anggota per BAB melengkapi SK tersebut .

Demikian hasil Penyusunan Dokumen Internal Surat-surat Keputusan
(kebijakan) Puskesmas ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya .
Notulen

M.Meini Israziannor.S.Kep
NIP.19810514 200904 1 001

PENYUSUNAN DOKUMEN INTERNAL SURAT-SURAT

KEPUTUSAN ( KEBIJAKAN )
1.Pembukaan :
Hari

: Senin
Tanggal : 16 April 2016
Jam
: 11.30 WITA s/d selesai
Acara
: Surat-surat Keputusan Akreditasi Puskesmas
Peserta
: Seluruh Staf Puskesmas dan Tim Pendamping
Kabupaten .

akreditasi

2. Hal-hal yang dibahas

BAB V

: SK Penetapan Penanggung jawab UKM

SK Persyaratan kompentensi penanggung jawab UKM

Puskesmas
SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban Penanggung
jawab UKM dan
Pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat .
SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti
program orientasi
SK Ka Pusk tentang kajian ulang uraian tugas
dst
BAB VI

: SK Peningkatan kinerja
SK Tata Nilai dalam pengelolaan dalam pelaksanaan

kegiatan
SK Ka Pusk pendokumentasian kegiatan perbaikan
kinerja
Dst
BAB VII

: SK Hak dan kewajiban pasien

SK Isi rekam medic
SK pengguna dan pemberian obat
dst

BAB VIII

: SK tentang permintaan pemeriksaan ,

SK tentang waktu pelaporan hasil pemeriksaan
SK tentang film,reagensia dan perbekalan yang harus

disediakan
Dst .
BAB IX

: SK kewajiban tenaga klinis

SK keharusan identifikasi
Dst

3. Masing-masing anggota per BAB melengkapi SK tersebut .

Demikian hasil Penyusunan Dokumen Internal Surat-surat Keputusan
(kebijakan) Puskesmas ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya .
Notulen

M.Meini Israziannor.S.Kep
NIP.19810514 200904 1 001

PENYUSUNAN DOKUMEN INTERNAL PEDOMAN MANUAL

MUTU
1.Pembukaan :
Hari

: Senin
Tanggal : 18 April 2016
Jam
: 11.30 WITA s/d selesai
Acara
: Pedoman manual mutu Akreditasi Puskesmas
Peserta
: Seluruh Staf Puskesmas dan Tim Pendamping
Kabupaten .

akreditasi

2. Hal-hal yang dibahas

Lingkup yang dibahas meliputi penyesuaian , referensi , panduan atau
pedoman ( manual
mutu ) pada masing-masing BAB
BAB I

: Kemenpan RI No.63/KEP/M.PAN/2003
Tentang pedoman umum penyelenggaraan pelayanan
Permenkes RI No.75 th.2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
Dll sesuai SK per BAB

BAB II

: UU No.36 th.2014 tentang tenaga kesehatan

Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Permenkes No.46 tahun 2015 tentang akreditasi
Kep menkes No.951 / Menkes/VI/2000 ttg Upaya
Kesehatan Dasar Pusk.
Dll sesuai SK per BAB
BAB III

: UU No.36 th.2014 tentang tenaga kesehatan

Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Permenkes No.46 tahun 2015 tentang akreditasi
Kep menkes No.951 / Menkes/VI/2000 ttg Upaya Kesehatan

Dasar Pusk
Perda Kab.HSU tentang pembentukan organisasi & tata
kerja daerah
Perbub Kab.HSU No.32 Th.2014
BAB IV

: UU No.36 th.2014 tentang tenaga kesehatan

Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Permenkes No.46 tahun 2015 tentang akreditasi
Kep menkes No.951 / Menkes/VI/2000 ttg Upaya Kesehatan

Dasar Pusk
Perda Bupati HSU No.20 / 2008 , Perbub No.32 Th.2014
3. Masing-masing anggota per BAB melengkapi SK tersebut .

Demikian hasil Penyusunan Dokumen tentang pedoman manual mutu

Puskesmas ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .
Notulen

M.Meini Israziannor.S.Kep
NIP.19810514 200904 1 001

PENYUSUNAN DOKUMEN INTERNAL PEDOMAN MANUAL

MUTU
1.Pembukaan :
Hari

: Selasa & Rabu

Tanggal : 26 & 27 April 2016
Jam
: 11.30 WITA s/d selesai
Acara
: Pedoman manual mutu Akreditasi Puskesmas
Peserta
: Seluruh Staf Puskesmas dan Tim Pendamping
Kabupaten .

akreditasi

2. Hal-hal yang dibahas

Lingkup yang dibahas meliputi penyesuaian , referensi , panduan atau
pedoman ( manual
mutu ) pada masing-masing BAB .
BAB V

: UU No.36 th.2014 tentang tenaga kesehatan

Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Permenkes No.46 tahun 2015 tentang akreditasi
Perda Bupati HSU No.20 / 2008 , Perbub No.32 Th.2014

BAB VI

: UU No.36 th.2014 tentang tenaga kesehatan

Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Permenkes No.46 tahun 2015 tentang akreditasi
Kep menkes No.951 / Menkes/VI/2000 ttg Upaya
Kesehatan Dasar Pusk.
Dll sesuai SK per BAB
BAB VII

: UU No.36 th.2014 tentang tenaga kesehatan

Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Permenkes No.46 tahun 2015 tentang akreditasi
Kep menkes No.951 / Menkes/VI/2000 ttg Upaya Kesehatan

Dasar Pusk
Perda Kab.HSU tentang pembentukan organisasi & tata
kerja daerah
Perbub Kab.HSU No.32 Th.2014
BAB VIII

: UU No.36 th.2014 tentang tenaga kesehatan

Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Permenkes No.46 tahun 2015 tentang akreditasi
Kep menkes No.951 / Menkes/VI/2000 ttg Upaya Kesehatan

Dasar Pusk
Perda Bupati HSU No.20 / 2008 , Perbub No.32 Th.2014

3. Masing-masing anggota per BAB melengkapi SK tersebut .

Demikian hasil Penyusunan Dokumen tentang pedoman manual mutu
Puskesmas ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .
Notulen

M.Meini Israziannor.S.Kep
NIP.19810514 200904 1 001

PENYUSUNAN DOKUMEN INTERNAL

1.Pembukaan :
Hari

: Sabtu
Tanggal : 07 Mei 2016
Jam
: 11.30 WITA s/d selesai
Acara
: Pedoman yang terkait dengan Pelayanan
Upaya, Program
Maupun kegiatan Akreditasi
Puskesmas .
Peserta
akreditasi

: Seluruh Staf Puskesmas dan Tim Pendamping

Kabupaten .

2. Hal-hal yang dibahas

- Lingkup yang dibahas meliputi penyesuaian , referensi , panduan atau
pedoman ( manual
mutu ) pada masing-masing BAB .
- Pedoman tentang dokumen yang terdapat disemua BAB , Per BAB
( Bab 1 s/d bab 9 )
terdiri dari dokumen yang sudah ada dan dokumen yang belum ada .
-

Pembahasan tentang cara Penyusunan SK & SOP sesuai dengan buku

pedoman penyusunan Dokumen .

3. Masing-masing anggota per BAB melengkapi dokumen tersebut .

Demikian hasil Penyusunan Dokumen internal tentang pedoman yang
terkait dengan pelayanan upaya , program maupun kegiatan Akreditasi
Puskesmas ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

Notulen

M.Meini Israziannor.S.Kep
NIP.19810514 200904 1 001

PENYUSUNAN DOKUMEN INTERNAL

1.Pembukaan :
Hari

: Rabu
Tanggal : 11 Mei 2016
Jam
: 11.30 WITA s/d selesai
Acara
: Pedoman yang terkait dengan Pelayanan
Upaya, Program
Maupun kegiatan Akreditasi
Puskesmas .
Peserta
akreditasi

: Seluruh Staf Puskesmas dan Tim Pendamping

Kabupaten .

2. Hal-hal yang dibahas

- Masukan dan arahan dari Pendamping akreditasi Dinas Kesehatan
Kab.HSU tentang tata
Cara Penyusunan dokumen ( SK,SOP,Kerangka acuan kegiatan dll )
- Penjelasan dari tim pendamping Akreditasi tentang pemetaan
dokumen yang dipersyarat
kan untuk akreditasi Puskesmas ( Bab 1 s/ d Bab 9 )
3. Masing-masing anggota per BAB melengkapi dokumen tersebut .
Demikian hasil Penyusunan Dokumen internal tentang pedoman yang
terkait dengan pelayanan upaya , program maupun kegiatan Akreditasi
Puskesmas ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

Notulen

M.Meini Israziannor.S.Kep
NIP.19810514 200904 1 001

PENYUSUNAN DOKUMEN INTERNAL

1.Pembukaan :
Hari

akreditasi

: Senin
Tanggal : 19 Mei 2016
Jam
: 11.30 WITA s/d selesai
Acara
: Kerangka Acuan Akreditasi Puskesmas
Peserta
: Seluruh Staf Puskesmas dan Tim Pendamping
Kabupaten .

2. Hal-hal yang dibahas

- Masukan dan arahan dari Pendamping akreditasi Dinas Kesehatan
Kab.HSU tentang
Cara Penyusunan kerangka acuan khususnya untuk administrasi
manajemen .
-

Untuk administrasi dan manajemen puskesmas terdapat dalam Bab 1

s/d bab 2 .
BAB I
: Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
BAB II : Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
BAB III : tentang Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP )

3. Masing-masing anggota per BAB melengkapi dokumen tersebut .

Demikian hasil Penyusunan Dokumen internal tentang pedoman yang
terkait dengan kerangka acuan kegiatan Akreditasi Puskesmas ini dibuat
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

Notulen

M.Meini Israziannor.S.Kep
NIP.19810514 200904 1 001

PENYUSUNAN DOKUMEN INTERNAL

1.Pembukaan :
Hari

akreditasi

: Senin & Selasa ,

Tanggal : 30 & 31 Mei 2016
Jam
: 11.30 WITA s/d selesai
Acara
: Kerangka Acuan Akreditasi Puskesmas
Peserta
: Seluruh Staf Puskesmas dan Tim Pendamping
Kabupaten .

2. Hal-hal yang dibahas

- Masukan dan arahan dari Pendamping akreditasi Dinas Kesehatan
Kab.HSU tentang
Cara Penyusunan kerangka acuan khususnya untuk Upaya Pelayanan
Masyarakat (UKM)
Dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
-

Untuk UKM Bab IV s/d Bab VI dan UKP Bab VII s/d Bab IX
BAB IV : Upaya Kesehatan Masyarakat yang berorientasi sasaran
(UKMBS)
BAB V
: Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan
Masyarakat
BAB VI : Sasaran kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat
BAB VII
: Layanan Klinis yang berorientasi Pasein
BAB VIII: Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan
Masyarakat
BAB IX
: Peningkatan mutu klinis dan Keselamatan pasien

3. Masing-masing anggota per BAB melengkapi dokumen tersebut .

Demikian hasil Penyusunan Dokumen internal tentang pedoman yang
terkait dengan kerangka acuan kegiatan Akreditasi Puskesmas ini dibuat
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

Notulen

M.Meini Israziannor.S.Kep
NIP.19810514 200904 1 001