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INTRODUCCIN

La gota conocida como "enfermedad de reyes y reina de las


enfermedades", ha sido objeto de estudio de los mdicos y causa de
sufrimiento en incontables personas, al menos, desde los tiempos de
Hipcrates. Antiguamente, era una de las principales causas de dolor y
de artritis crnica invalidante, pero ya ha sido derrotada por los avances
cientficos.
Lamentablemente, todava muchas personas continan padeciendo
problemas relacionados con la gota, porque el conocimiento de que
existen tratamientos efectivos para la misma ha calado lentamente,
tanto en los pacientes como en algunos mdicos.

GOTA
1. DEFINICIN
La gota o enfermedad gotosa es una enfermedad metablica producida
por una acumulacin de cido rico en el cuerpo, sobre todo en las
articulaciones, rin y tejidos blandos, por eso se considera
tradicionalmente una enfermedad reumtica. Este problema se suele
asociar tambin a la diabetes, obesidad y enfermedades renales.

2. CAUSAS
La gota se origina por un exceso de cido rico en el organismo. Este
exceso puede deberse a un aumento en su produccin, a una
eliminacin insuficiente del cido rico por el rin y/o a un exceso de
ingesta de alimentos ricos en purinas que son metabolizadas por el
organismo a cido rico. Ciertos alimentos como las vsceras de
animales, mariscos y algunas legumbres, son particularmente ricos en
purinas. Tambin las bebidas alcohlicas pueden incrementar
significativamente los niveles sanguneos de cido rico. En condiciones
normales, 1/3 del cido rico del organismo procede de los alimentos, y
2/3 del metabolismo.
Con el transcurso del tiempo, los niveles elevados de cido rico en
sangre (hiperuricemia), pueden ocasionar la formacin de cristales de

cido rico en forma de aguja, que si se depositan en las articulaciones


ocasionan los ataques de gota, cuando lo hacen en los tejidos por
debajo de la piel originan los tofos y pueden tambin, depositarse en la
va urinaria formando clculos

2.1. EL CIDO RICO


Es un compuesto orgnico de carbono, nitrgeno, oxgeno e hidrgeno.
Su frmula qumica es C5H4N4O3.

El cido rico es un producto de desecho del metabolismo de nitrgeno


en el cuerpo humano (el producto de desecho principal es la rea), y se
encuentra en la orina en pequeas cantidades.
En la sangre humana, la concentracin de cido rico comprendida entre
2,5 a 6 para la mujer y hasta 7,2 para el hombre mg/dl es considerada
normal por la Asociacin Mdica Americana, aunque se pueden
encontrar niveles ms bajos en los vegetarianos.
El aumento de cido rico en sangre no slo puede estar relacionado
con la gota, sino que puede ser simplemente una hiperuricemia, que
presenta algunos de los sntomas anteriores o puede ser asintomtica.
Sin embargo cuanto mayor es el aumento de cido rico en sangre
mayores son las posibilidades de padecer afecciones renales, artrticas,
etc.

2.1.1 Metabolismo de las purinas y sus derivados


El cido rico es el producto terminal del catabolismo de las purinas y
sus vas metablicas, ahora bien documentadas, se resumen en la figura
1. El total corporal de cido rico es de aproximadamente 1200mg y la
uricemia tiene un valor promedio de 5.0mg/dl. Se estima como normal,
valores de uricemia hasta de 7.0 mg/dl, que corresponde al lmite de la
solubilidad del urato en el plasma, medido por mtodos enzimticos; si
se mide por otros mtodos, las cifras son un poco mayores. Estudios
realizados en Chile, han establecido en un universo de 1019 sujetos, que

la uricemia promedio en 850 hombres es de 5.37 mg/dl y en 169


mujeres de 4.16 mg/dl. Como la distribucin de los valores en esta
poblacin no es gaussiana, se evaluaron los percentiles 2.5 y 97.5, para
caracterizar el intervalo de confianza que incluye un 95% de la muestra.
As, el rango de uricemia para los hombres fluctu entre 3.3 y 7.8 mg/dl
y en las mujeres, entre 2.6 y 6.0 mg/dl. Estas diferencias por sexo, se
han explicado por un mayor clearance de uratos en las mujeres
relacionado con el nivel de estrgenos. Despus de la menopausia, las
diferencias tienden a desaparecer. De la poblacin de hombres
estudiada, 2.5% (21 sujetos) tienen hiperuricemia tanto desde un punto
de vista fsicoqumico como estadstico, en tanto que ninguna mujer
tuvo hiperuricemia por sobre el nivel de solubilidad del urato.
El urato es filtrado en el rin en su totalidad y reabsorbido en un 99%
en los tbulos proximales; luego es resecretado en un 50% en el asa
descendente y reabsorbido en ms o menos un 40% en el asa
ascendente. De este modo, se excreta entre un 6 a 12 % de lo filtrado
originalmente, lo que corresponde a una uricosuria de 300 a 600
mg/24hrs. Se denomina hiperexcretores a los individuos que tienen
uricosurias superiores a 600 mg/24hrs, mientras estn con una dieta
pobre en purinas y se relaciona con una sobreproduccin de urato.
Las purinas ingeridas en la dieta, ver Tabla 1, corresponde
aproximadamente a un 20% de la uricemia de un sujeto. El resto est
dado por un balance entre lo que se produce metablicamente y lo que
se excreta. Desde un punto de vista prctico, se considera que la
hiperuricemia en los gotosos es secundaria a un aumento en la sntesis,
a un defecto en la excrecin o a una combinacin de ambos. Alrededor
de un 20 a 30% de los gotosos son hiperexcretores, pero por otro lado,
Simkin ha demostrado que los enfermos con gota tienen una
disminucin de la excrecin de urato en un 41% comparado con los
controles, para cualquier nivel de uricemia que se compare. Los gotosos
requieren uricemia 2 a 3 mg mayores que los controles para llegar a una
excrecin de urato equivalente. Esto tambin explica que estos
enfermos sean muy sensibles a una ingestin masiva de purinas,
elevando despropor-cionadamente sus niveles de uricemia en forma
transitoria.

Tabla 1
Contenido De Purinas Por 100 Grs. De Alimento
Grupo I

Grupo III

Grupo III

(0-15 mgr)

(50-100)

(150-800)

Verduras

Carnes

Anchoa

Frutas

Aves de corral

Sardinas

Leche

Pescados

Hgado

Quesos

Mariscos

Riones

Huevos

Porotos secos

Sesos

Cereales

Lentejas

Extractos
Carne

Pan

Espinacas

Guatitas

de

Azcares
Grasas
Adaptado de TURNER Handbook of diet Therapy 4 Edicin
University of Chicago. Press Chicago 1965

El cido rico circula como urato monosdico en el plasma a un pH


7.4. Al bajar el pH, se disocia el tomo de sodio y se transforma en cido
rico, como sucede en la orina. Eso explica entonces, que los cristales
que se encuentran en el tejido conectivo o en los parnquimas sean de
urato en tanto que los cristales de los clculos renales sean de cido
rico, que es menos soluble que el urato, de donde la necesidad de
alcalinizar la orina como un modo de disolver los clculos de cido rico
que se ven en los gotosos.
Los cidos nucleicos ya existentes en el organismo son hidrolizados por
endo y exonucleasas que dan mononucletidos que a su vez son

degradados a nuclesidos por la fosfomonoesterasa, esta enzima libera


guanosina y adenosina. Estos 2 nuclesidos no pueden seguir
exactamente la misma va.
La adenosina debe ser desaminada por la *adenosina desaminasa
previamente para formar inosina. Sobre la inosina acta la *nuclesido
fosforilasa que la despoja de su ribosa y da hipoxantina. Esta enzima
acta directamente sobre la guanosina liberando guanina.
Desde la hipoxantina y la guanina se forma un compuesto llamado
xantina, que da origen al cido rico. Estos ltimos 2 pasos son
catalizados por la xantina oxidasa. (esta contiene FAD, molibdeno y
hierro no hemo) dando lugar al cido rico y luego al urato monosdico.

IMPACTO EN LA POBLACIN
Se estima que la gota afecta a 3 de cada 1000 personas. La gota y sus
complicaciones son ms comunes en adultos jvenes de sexo masculino.
Tanto la hiperuricemia como la gota estn ntimamente relacionados con
la obesidad, hipertensin, hiperlipemia (aumento de la grasa de la
sangre) y diabetes; por consecuencia, la gota se asocia con un exceso
de tendencia a enfermar y mortalidad por accidentes vasculares
cerebrales y ataques cardacos.

DIAGNSTICO
Hay otros tipos de artritis que pueden ocasionar ataques parecidos a los
de la gota y, puesto que el tratamiento de la gota es especfico, un
diagnstico apropiado de la enfermedad es esencial para un correcto
tratamiento.
El diagnstico definitivo depende de la demostracin de cristales de
cido rico en el lquido que puede extraerse de las articulaciones
durante
los
ataques
agudos
de
gota.
En el momento del ataque agudo, los niveles sricos de cido rico
pueden ser normales e incluso bajos. Adems, los niveles de cido rico
en sangre, con frecuencia pueden encontrarse elevados en sujetos sin
gota.

Las "agujas" azules y amarillas representan acmulos de uratos.

TRATAMIENTO
Desde el siglo XIX, la colchicina es el medicamento de referencia para
tratar los ataques agudos de gota. Aunque es muy efectiva, a menudo
produce nuseas, vmitos y diarrea. A causa de estos desagradables
efectos colaterales, los antiinflamatorios no esteroideos constituyen,
en la actualidad, el tratamiento de eleccin en la mayor parte de
ataques agudos de gota.
El antiinflamatorio no esteroideo ms ampliamente usado para tratar la
gota aguda es la Indometacina, si bien, los antiinflamatorios no
esteroideos tambin pueden ocasionar considerable toxicidad, su uso
por perodos cortos de tiempo, en general, es bien tolerado. Tanto la
aspirina como los productos que la continen, deben evitarse en los
pacientes gotosos durante los ataque agudos.
En los pacientes con ataques recurrentes de gota, tofos o clculos
renales, debe considerarse un tratamiento dirigido a normalizar los
niveles sanguneos de cido rico. Se dispone de medicamentos
uricosricos que incrementan la eliminacin renal de cido rico, y
tambin de drogas que bloquean la produccin de cido rico por el
organismo (Alopurinol). La eleccin entre uno de estos dos
tratamientos depender de los niveles de cido rico en orina. Con un
tratamiento correcto, la gota puede controlarse en la mayora de
los casos.
Alimentos prohibidos (elevado contenido en purinas)

Mariscos

Sardinas

Anchoas

Atn y pescado azul en general

Riones

Hgado

Pavo

Consoms

Alimentos a limitar

Carnes rojas en general.

Carnes blancas.

Pescado blanco y moluscos.

Legumbres: lentejas, judas blancas.

Esprragos, setas, tomate.

Championes, espinacas.

Coliflor, guisantes, habas.

Alcohol.

Alimentos libres de purinas sin limitacin

Leche, Queso.

Frutas.

Huevos.

Cereales no integrales: Pan, arroz; pasta

Papas.

Verduras.

Azucar y dulces.

Caf y t: la cafena y la tena se parecen qumicamente a las


purinas pero no se transforman en cido rico y se pueden tomar.

T, infusiones de hierbas, zumos naturales, agua mineral.

Especias y Condimentos.

RECOMENDACIONES GENERALES

Evitar la obesidad.

No realizar dietas muy hipocalricas o periodos de ayuno.

No consumir bebidas alcoholicas.

Beber abundante lquido.

No consumir grasa en exceso,especialmente si existe obesidad.

No comer excesivas cantidades de alimentos proteicos( carne,


pescados, huevos)

Evitar los alimentos con alto contenido en purinas.

Mens pobres en Purinas


Desayuno: leche semidesnatada cereales 40 gr.- Naranja-Pan
50 gr.
Media maana: Zumo de pia- Manzana

Lunes

Comida: Arroz salteado: 90 gr. de arroz con zanahorias,


guisante, cebolla aceite de oliva 8 gr.-Ensalada (lechuga 150
gr. tomate 100 gr., zanahoria y pepino)-Pan 60 gr.- Melocotn
200 gr.
Merienda: Pan integral 60 gr.- queso semicurado 30 gr.
Cena: Judas verdes 200 gr.- Tortilla espaola: patatas 120 gr.,
huevo 60 gr., cebolla 15 gr., aceite de oliva 10 gr.-Pan 60 gr.Pltano

Desayuno: leche semidesnatada Pan 60 gr.-Mantequilla 15


gr.-Mermelada 15 gr. -Nectarina
Media maana: Pan 60 gr.- Jamn de York 30 gr.
Comida: Gazpacho: 100 gr. de tomate, pan 50 gr., pepino 50
gr., pimiento 35 gr., aceite de oliva 8 gr., Vinagre Tortilla de
esprragos 120 gr., huevo 60 gr., aceite oliva 8 gr.-Pan 60 gr.Martes Meln 200 gr.
Merienda: Manzana
Cena: Panach de verduras: (zanahorias, judas verdes,
alcachofas, guisante, coliflor y aceite de oliva)-Croquetas de
pollo:( pollo 30 gr., harina 30 gr., leche 30 gr., aceite de oliva
15 gr.)-Pan 60 gr.-Yogur desnatado
Desayuno: leche semidesnatada Pan 60 gr.-Mantequilla 15
gr.-Mermelada 15 gr. -Nectarina
Media maana: Pan 60 gr.- Jamn de York 30 gr.
Comida: Gazpacho: 100 gr. de tomate, pan 50 gr., pepino 50
gr., pimiento 35 gr., aceite de oliva 8 gr., Vinagre Tortilla de
esprragos 120 gr., huevo 60 gr., aceite oliva 8 gr.-Pan 60 gr.Mircol
Meln 200 gr.
es
Merienda: Manzana
Cena: Panach de verduras: (zanahorias, judas verdes,
alcachofas, guisante, coliflor y aceite de oliva)-Croquetas de
pollo:( pollo 30 gr., harina 30 gr., leche 30 gr., aceite de oliva
15 gr.)-Pan 60 gr.-Yogur desnatado
Jueves

Desayuno: leche semidesnatada Cereales 40 gr.-Naranja-Pan


50 gr.-Queso fresco 40 gr.
Media maana: Manzana, Zumo de pia
Comida: Ensalada (lechuga, tomate, cebolla, zanahoria, aceite
de oliva 15 gr.)-Salmn 100 gr. con guisantes- Pan 60 gr.Melocotn o pia

Merienda: Arroz con leche


Cena: Ensaladilla Rusa zanahorias, judas verdes, alcachofas,
guisante, coliflor y aceite de oliva)-Croquetas de pollo:( pollo
30 gr., harina 30 gr., leche 30 gr., aceite de oliva 15 gr.)-Pan
60 gr.-Yogur desnatado
Desayuno: leche semidesnatada Galletas integrales 40 gr.Zumo de uva y pia
Media maana: Pan integral 40 gr.- Queso fresco 40 gr.
Comida: Ensalada de la huerta (lechuga, tomate, cebolla,
zanahoria, aceite de oliva 15 gr.)-Cordero con guarnicin:
(cordero 100 gr., pimiento, patata, cebolla y aceite de oliva)Viernes Pan 60 gr.-Ciruelas
Merienda: Manzana
Cena: Tallarines: pasta 100 gr., tomate frito, queso fresco,
queso rallado y aceite de oliva)-Ensalada: Lechuga, rbanos,
patatas, pimiento, cebolla, lombarda , aceite de oliva 15 gr.)Pan 60 gr.-Fresas

http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/gota.html
http://www.teledietafacil.com/dietas-gratis/dieta-para-la-gota/
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:Ucz3sPfGhYJ:www.alimentacion-sana.com.ar/Informaciones/novedades/Acido
%2520Urico.htm+de+purina+a+acido+urico&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl
=pe
Cmo se origina?
En algunos pacientes se elevan los niveles de cido rico por un exceso
de ingesta de alimentos ricos en purinas, que son metabolizadas por el
organismo a cido rico, tales como vsceras de animales, mariscos y
nueces.
Otros pacientes producen demasiado cido rico a pesar de seguir una
dieta.

Esto puede deberse a ciertas fallas hereditarias, puede presentarse en


pacientes con leucemia y en aquellos con tratamiento mdico por
cnceres. As tambin, la gota puede ser originada por una disminucin
en la eliminacin del cido rico a travs del rin, en pacientes muy
desnutridos y luego de ingerir alcohol en exceso. Habitualmente el
paciente tiene una combinacin de estos factores.
La gota tambin se ha asociado a la obesidad o a un incremento brusco
en el peso, un tratamiento con diurticos tales como la hidroclorotiazida,
a una ciruga mayor o a un trauma importante.
Cerca del 90 % de los pacientes con gota son hombres y mayores de 40
aos.
La gota es rara en mujeres jvenes, pero puede afectar a mujeres luego
de la menopausia.
Cules son los sntomas?
El primer ataque de artritis gotosa usualmente compromete solo una
articulacin, con frecuencia el dedo gordo del pie. Sin embargo, pueden
afectarse la rodilla, el tobillo, la mueca o algunas veces el pie o los
dedos. La piel cerca de la articulacin se ve enrojecida, caliente y
extremadamente dolorosa al tacto. Tpicamente el roce de la sbana
sobre la articulacin desencadena dolor intenso.
Ello se debe a que al aumentar el cido rico se produce su depsito, en
forma de cristales afilados, en las articulaciones, sobre todo de partes
inferiores del cuerpo (pies y piernas). Este depsito produce una
inflamacin de las articulaciones con un dolor intenso que se llama
ataque de gota agudo. Otra parte de los cristales se elimina por la orina
en forma de piedras produciendo clicos renales.
Despus del primer ataque de gota los episodios que siguen
frecuentemente comprometen varias articulaciones. Algunas veces, si la
gota persiste por muchos aos, los cristales se pueden acumular debajo
de la piel cerca de la articulacin y formar los tofos.
Diagnstico
Cmo se realiza el diagnstico?
El diagnstico se sospecha por los sntomas y se confirma con un
examen microscpico del lquido articular (que se obtiene punzando la
articulacin) en donde se busca la presencia de cristales de cido rico,
lo que confirma el diagnstico de artritis gotosa. Puede, adicionalmente,
medirse el nivel de cido rico en sangre que est elevado.
Dependiendo de su historia y molestias, usted puede necesitar pruebas
adicionales de sangre y orina para evaluar la funcin renal.
Duracin de los sntomas

Sin tratamiento el dolor de la artritis usualmente dura algunos das,


siendo ms intenso en las primeras 24 a 36 horas.
Luego de varios ataques, la articulacin se demora en mejorar o se
mantiene crnicamente dolorosa e inflamada.
Prevencin
Alimentos que deben ser evitados:
Alimentos ricos en purinas.
Limitar los alimentos ricos en protenas como carne, pescado o aves de
corral a 250 gramos por da.
Mollejas, riones, hgado, cerebro u otras achuras.
Mariscos.
Esprragos, coliflor, setas, espinaca, frijoles secos (lentejas y guisantes).
Evitar ingesta excesiva de alcohol: algunos afirman que esto se aplica
especialmente a la cerveza, sobre la base de que las levaduras de
cerveza son muy ricas en purinas. Dado que la de las cervezas
industriales contienen solo trazas de levadura, esta afirmacin requiere
una mayor fundamentacin.
Evitar deshidratarse.
Disminuir de peso si est en sobrepeso.
Tratamiento
Fase aguda: el mdico le recetar usualmente un antinflamatorio tipo
ibuprofeno, naproxeno o indometacina. Est contraindicado usar aspirina
pues puede incrementar el nivel de cido rico en la sangre. Si el
antinflamatorio no es suficiente, su mdico puede usar corticoides va
oral o inyectarlo directamente en la articulacin.
Una alternativa es el uso de la colchicina por va oral, pero suele
producir efectos adversos digestivos como nausea, vmitos, clicos y
diarrea.
Fase no aguda (preventiva): para disminuir el nivel del cido rico en
sangre su mdico podr indicarle allopurinol para disminuir la
produccin del cido rico. Este medicamento generalmente se
recomienda si:
Tiene ataques frecuentes de gota.
Si los ataques no remiten rpidamente al tratamiento.
Si los ataques comprometen ms de una articulacin.
Si la enfermedad tambin se presenta con clculos renales.
Si clnicamente se aprecian tofos.
Pueden usarse adems frmacos como el probenecid, que ayudan a
eliminar ms el cido rico por los riones, siempre que sus riones
funcionen bien.
Cundo llamar a un mdico

Cada vez que presente un cuadro doloroso articular. Si ya ha sido


diagnosticado de gota, su mdico podr recomendarle usar un
antinflamatorio apenas empiece el dolor articular de una crisis.
Pronstico
Sin medicacin preventiva para disminuir el nivel del cido rico, ms de
la mitad de los pacientes presentarn un segundo ataque usualmente
durante el siguiente ao. Si la enfermedad es severa, se recomienda
medicacin preventiva pues es muy efectiva para prevenir los ataques y
deber usarse durante meses o incluso aos hasta la resolucin de los
tofos.
IMPACTO EN LA POBLACIN
Se estima que la gota afecta a 3 de cada 1000 personas. La gota y sus
complicaciones son mas comunes en adultos jvenes de sexo masculino.
Tanto la hiperuricemia como la gota estn ntimamente relacionados con
la obesidad, hipertensin, hiperlipemia (aumento de la grasa de la
sangre) y diabetes; por consecuencia, la gota se asocia con un exceso
de tendencia a enfermar y mortalidad por accidentes vasculares
cerebrales y ataques cardacos.

Es una enfermedad en la que una sustancia que hay en la sangre (el


cido rico) se encuentra elevado, y se deposita en las articulaciones,
produciendo inflamacin, y en el rin, dando lugar a clculos.
La afectacin de las articulaciones es muy dolorosa, y el depsito en el
rin puede producir, a la larga, un mal funcionamiento del mismo.
Controlando adecuadamente el cido rico evitaremos ambos procesos
Es una enfermedad en la que el paciente suele manifestar dolor del dedo gordo del pie y est producida
por el aumento de cido rico que se concentra y se deposita en la articulacin de dicho dedo.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000422.htm
http://www.tuotromedico.com/temas/gota.htm

http://www.medicinenet.com/gout_pictures_slideshow/article.h
tm

Boletn de Salud No 365 PACIFICOasiste

Cmo se realiza la prueba?

Para determinar los niveles de cido rico en sangre se realiza una


extraccin sangunea en ayunas.
La realizacin es sencilla como cualquier anlisis de sangre y lo nico
que requiere es que el paciente se encuentre en ayunas cuando se lleve
a cabo.
Generalmente se hace la extraccin a primera hora de la maana y
previamente se requiere que dos o tres das antes, el paciente haga una
dieta principalmente a base de vegetales y con pocas conservas, carnes,
tomates, y embutidos.

Qu es el cido rico?
Hablamos de uricemia cuando nos referimos a los niveles de cido rico en
sangre.
En las personas el cido rico es el producto final del metabolismo de las
purinas. Proviene en gran parte:

De la alimentacin.

De la fabricacin del propio organismo, en las clulas.

Cuando aumentamos la ingesta de las purinas en la alimentacin (carnes, vsceras, mariscos, frutos
secos, embutidos) se produce un aumento de la produccin de cido rico.
Tanto los humanos como los monos carecen de una enzima, la uricasa, y debido a la falta de esta
enzima acumulamos el cido rico.
El resto de los mamferos que si tienen esa enzima, no desarrollan alteraciones como la gota, debido a
que degradan el cido rico.

Cules son los niveles normales de cido rico en sangre?


Mujeres: 2 a 4 mg/100 ml
Varones: 6.8 mg/100 ml.
Normalmente el contenido de cido rico en sangre es de 2 a 4 mg/100 ml. Siendo en los varones unas
cifras un poco ms altas que en las mujeres, hasta 6.8 mg/100 ml.
El cido rico se elimina principalmente por la orina, siendo mayor la eliminacin cuanto mayor es la
dieta con elevado contenido purnico.

En qu situaciones se incrementa el cido rico?

Ver imagen
Hablamos de hiperuricemia cuando los niveles de cido rico en sangre superan el rango de la
normalidad.
En nuestra prctica diaria nos encontramos elevado el cido rico en:

La gota: Es una enfermedad en la que el paciente suele manifestar dolor del dedo gordo del pie
y est producida por el aumento de cido rico que se concentra y se deposita en la articulacin
de dicho dedo.

Otras enfermedades menos frecuentes y que producen aumento de cido rico son:

Enfermedades renales: Se produce un aumento del cido rico debido a que ste no se elimina
por la orina adecuadamente.

Leucemias:Tambin nos encontramos un aumento del cido rico y es debido a la gran


destruccin de clulas sanguneas propia de esta patologa.

Dietas para adelgazar, ricas en purinas: Ojo con ellas, son las famosas dietas a base de
protenas.

Otras enfermedades: Psoriasis, algunas anemias, neumonas, alteraciones del tiroides y


paratiroides.

Cules son los alimentos prohibidos cuando tenemos el cido


rico alto?
Los principales alimentos a EVITAR son:

Tomates

Carnes rojas

Embutidos

Mariscos

Frutos secos

Espinacas

Conservas

gota

La gota es un tipo de artritis que ocurre cuando el cido rico se


acumula en las articulaciones.
La gota aguda es una afeccin dolorosa que normalmente afecta a
una articulacin.
La gota crnica corresponde a episodios repetitivos de dolor e
inflamacin que pueden comprometer ms de una articulacin.
Causas
La gota es causada por tener niveles de cido rico superiores a lo
normal en el cuerpo. El cuerpo puede producir demasiado cido rico o
tener dificultad para deshacerse de ste. Si se acumula demasiado cido
rico en el lquido alrededor de las articulaciones (lquido sinovial), se
forman cristales de cido rico, los cuales hacen que la articulacin se
hinche y resulte inflamada.
No toda persona con niveles altos de cido rico en la sangre tiene gota.
La causa exacta se desconoce. La gota puede ser hereditaria. Es ms
comn en los varones, las mujeres posmenopusicas y las personas que
beben alcohol. Las personas que toman ciertos medicamentos, como
hidroclorotiazida y otros diurticos, pueden tener niveles ms altos de
cido rico en la sangre.
La enfermedad tambin se puede desarrollar en personas con:
Diabetes
Enfermedad renal
Obesidad
Anemia drepanoctica y otras anemias hemolticas
Leucemia y tipos de trastornos similares
La enfermedad puede ocurrir despus de tomar medicamentos que
interfieran con la eliminacin del cido rico del cuerpo.
Sntomas
Sntomas de ataques de gota aguda:
Los sntomas se desarrollan repentinamente y por lo regular
comprometen slo una o unas pocas articulaciones. Las
articulaciones del dedo gordo del pie, la rodilla o el tobillo resultan
afectadas con mayor frecuencia.
El dolor frecuentemente empieza durante la noche y a menudo se
describe como pulstil, opresivo o insoportable.

La articulacin aparece caliente y roja. Por lo regular est muy


sensible (duele al ponerle una sbana o cobija encima).
Puede haber fiebre.
El ataque puede desaparecer en varios das, pero puede retornar
de vez en cuando. Los ataques adicionales por lo regular duran
ms tiempo.
Despus de un primer ataque de gota, las personas no tendrn ningn
sntoma. Algunas personas pasarn meses o incluso aos entre los
ataques de gota.
Algunas personas pueden desarrollar artritis gotosa crnica, pero otras
pueden no tener ningn ataque posterior. Aqullas con artritis crnica
desarrollan deformidades articulares y prdida de movimiento en las
articulaciones e igualmente tendrn dolor articular y otros sntomas la
mayor parte del tiempo.
Los tofos son protuberancias debajo de la piel alrededor de las
articulaciones o en otros lugares que pueden drenar un material
blanquecino. Los tofos por lo regular se desarrollan slo despus de que
un paciente haya tenido la enfermedad durante muchos aos.
Despus de un ataque de gota, ms de la mitad de las personas tendr
otro ataque.
Pruebas y exmenes
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:
Anlisis del lquido sinovial (muestra cristales de cido rico)
cido rico en la sangre
Radiografa de la articulacin (puede ser normal)
Biopsia sinovial
cido rico en la orina
Tratamiento
Tratamientos para un ataque sbito o reagudizacin de la gota:
El mdico le recomendar que tome antinflamatorios no esteroides
(AINES), como ibuprofeno, naproxeno o indometacina tan pronto
como los sntomas empiecen. Usted necesitar tomar
medicamentos con una concentracin de venta bajo receta mdica
durante 4 a 10 das.
El mdico puede prescribir analgsicos fuertes de vez en cuando
como codena, hidrocodona y oxicodona.
Un medicamento de venta con receta llamado colchicina ayuda a
reducir el dolor, la hinchazn y la inflamacin.
Los corticoesteroides tambin pueden ser muy eficaces. El mdico
puede infiltrar la articulacin inflamada con esteroides para aliviar
el dolor.
El dolor con frecuencia desaparece al cabo de 12 horas de
empezar el tratamiento y se alivia completamente en 48 horas.

El uso diario de alopurinol o probenecida disminuye los niveles del cido


rico en la sangre. El mdico puede recetar estos medicamentos si
usted:
Tiene varios ataques durante el mismo ao
Tiene signos de artritis gotosa
Tiene clculos renales de cido rico
Algunos cambios en la dieta y en el estilo de vida pueden ayudar a
prevenir los ataques de gota:
Evite el alcohol, las anchoas, las sardinas, los aceites, el arenque,
las vsceras (hgado, rin y mollejas), legumbres (frijoles y
guisantes secos), salsas, championes, espinaca, esprrago,
coliflor, consom y levadura de cerveza o de panadera.
Reduzca la cantidad de carne que usted consume en cada comida.
Evite alimentos grasos como aderezos, helado y alimentos fritos.
Coma suficientes carbohidratos.
Si est perdiendo peso, hgalo lentamente. La prdida rpida de
peso puede provocar la formacin de clculos renales de cido
rico.
Ver tambin: clculos renales
Pronstico
El tratamiento adecuado de los ataques agudos permite que la gente
lleve una vida normal; sin embargo, la forma aguda de la enfermedad
puede progresar a gota crnica.
Posibles complicaciones
Artritis gotosa crnica
Clculos renales
Depsitos en los riones, que llevan a insuficiencia renal crnica
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita mdica si presenta sntomas de artritis gotosa aguda.
Prevencin
La enfermedad en s no se puede prevenir, pero usted puede evitar
cosas que desencadenen los sntomas. Limite el consumo de alcohol y
siga una dieta baja en purinas.