Kelas
Alamat
Dengan ini menyatakan bahwa saya akan aktif mengikuti kegiatan sekolah dan
semua program acara yang dibuat oleh sekolah serta saya berjanji :
1. Tidak akan mengkonsumsi NARKOBA
2. Akan aktif belajar
3. Menjaga nama baik Pribadi, Sekolah, Guru, dan Orang Tua
Bilamana saya melanggar surat pernyataan ini maka saya siap dikenakan
sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Demikianlah Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun.
Mengetahui
Orang Tua/wali
(___________________)