Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama

: MURANTO

b. NIP

: 19610312 200701 1 004

c. Pangkat/Gol.Ruang

: Pengatur Muda Tk.I - II/b

d. Jabatan

: Pengadministrasi Umum

e. Unit Kerja

: UPTD Puskesmas Bangodua

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama

: H. SIHABUDIN, SKM

b. NIP

: 19730131 199403 1 002

c. Pangkat/Gol.Ruang

: Penata Muda Tk I - III/b

d. Jabatan

: Ka. Sub Bag. TU UPTD Puskesmas Bangodua

e. Unit Kerja

: UPTD Puskesmas Bangodua

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama

: H. NURADI, SKM

b. NIP

: 19670706 199003 1 022

c. Pangkat/Gol.Ruang

: Penata Tk.I - III/d

d. Jabatan

: Kepala UPTD Puskesmas Bangodua

e. Unit Kerja

: Dinas Kesehatan Kab. Indramayu

BACK
TO
MENU
UTAM
A

Bangodua

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2014

Nama Pegawai

: MURANTO

NIP

: 19610312 200701 1 004

Pangkat Golongan Rua : Pengatur Muda Tk.I - II/b

Jabatan

: Pengadministrasi Umum

Unit Kerja

: UPTD Puskesmas Bangodua

DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU

TAHUN 2014

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI

NO

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama

H. SIHABUDIN, SKM

Nama

MURANTO

NIP

19730131 199403 1 002

NIP

19610312 200701 1 004

Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk I - III/b

Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda Tk.I - II/b

Jabatan

Ka. Sub Bag. TU UPTD Puskesmas Bangodua

Jabatan

Pengadministrasi Umum

Unit Kerja

UPTD Puskesmas Bangodua

Unit Kerja

UPTD Puskesmas Bangodua

NO

1
2
3

I. KEGIATAN TUGAS JABATAN

Menerima Surat Masuk dan memeriksa kelengkapannya

Mencatat dan memberi nomor agenda atau kode surat masuk dengan menulis nomor dan
tanggal penerimaan
Memeriksa, mencatat dan memberikan nomor agenda surat keluar berdasarkan tanggal,
permasalahan dan tujuan surat

AK

TARGET
KUANT/OUTPUT

KUAL/MUTU

WAKTU

1200

Surat

100

12

Bln

1200

Surat

100

12

Bln

600

Surat

100

12

Bln

Memberi nomor untuk surat-surat yang bersifat kedinasan baik internal dan eksternal

1500

Surat

100

12

Bln

Mendistribusikan surat, dokumen yang masuk berdasarkan masalah dan tujuannya

1200

Surat

100

12

Bln

Mencatat dan menyimpan arsip surat keluar serta membuat rekapitulasi surat masuk dan
keluar sebagai bahan laporan rutin

500

Surat

100

12

Bln

Indramayu, 02 Januari 2014

Pejabat Penilai,

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

H. SIHABUDIN, SKM
19730131 199403 1 002

MURANTO
19610312 200701 1 004

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

PIL YANG DINILAI

ANTO

10312 200701 1 004

gatur Muda Tk.I - II/b

gadministrasi Umum

D Puskesmas Bangodua
TARGET
BIAYA

ramayu, 02 Januari 2014

wai Negeri Sipil Yang Dinilai

MURANTO
9610312 200701 1 004

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Perhatian:
Jika Tidak ada Realisasi
Biaya, Kolom ini harus
kosong (JANGAN diisi
oleh huruf/angka/tanda
baca apapun, OK :)

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2014
TARGET
NO

I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN

AK

REALISASI
AK

Kuant/ Output

Kual/
Mutu

Waktu

Biaya

Kuant/ Output

Kual/
Mutu

Waktu

Biaya

10

11

12

Menerima Surat Masuk dan memeriksa kelengkapannya

1200

Surat

100

12

Bln

1080

Surat

90.00

12

Bln

Mencatat dan memberi nomor agenda atau kode surat masuk dengan menulis nomor dan
tanggal penerimaan

1200

Surat

100

12

Bln

1050

Surat

87.50

12

Bln

Memeriksa, mencatat dan memberikan nomor agenda surat keluar berdasarkan tanggal,
permasalahan dan tujuan surat

600

Surat

100

12

Bln

450

Surat

75.00

12

Bln

Memberi nomor untuk surat-surat yang bersifat kedinasan baik internal dan eksternal

1500

Surat

100

12

Bln

1150

Surat

76.67

12

Bln

Mendistribusikan surat, dokumen yang masuk berdasarkan masalah dan tujuannya

1200

Surat

100

12

Bln

1060

Surat

88.33

12

Bln

Mencatat dan menyimpan arsip surat keluar serta membuat rekapitulasi surat masuk dan
keluar sebagai bahan laporan rutin

500

Surat

100

12

Bln

420

Surat

84.00

12

Bln

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1

Pengemudi
Bendaharawan Barang

(kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Indramayu, 31 Desember 2
Pejabat Penilai,

H. SIHABUDIN, SKM
19730131 199403 1 002

PENGHITUNGA
N

NILAI
CAPAIAN
SKP

13

14

256

85.33

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

ayu, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

. SIHABUDIN, SKM
30131 199403 1 002

2
0

83.06
(Baik)

BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama

: MURANTO

NIP

: 19610312 200701 1 004

No

Tanggal

Uraian

Januari s/d
Desember
2014

Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
4

Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =

83.06 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan

= 78.00

(Baik)

Integritas

= 75.00

(Cukup)

Komitmen

= 77.00

(Baik)

Disiplin

= 77.00

(Baik)

Kerjasama

= 76.00

(Baik)

Kepemimpinan

Jumlah

= 383

Nilai Rata-rata

= 76.60

(Baik)

Ka. Sub Bag. TU UPTD

Puskesmas Bangodua

H. SIHABUDIN, SKM
19730131 199403 1 002

BACK
TO
MENU
UTAM
A

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU

JANGKA WAKTU PENILAIAN

Januari s/d Desember 2014

1. YANG DINILAI
a. N A M A

MURANTO

b. NIP

19610312 200701 1 004

c. Pangkat, golongan ruang

Pengatur Muda Tk.I - II/b

d. Jabatan/Pekerjaan

Pengadministrasi Umum

e. Unit Organisasi

UPTD Puskesmas Bangodua

2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A

H. SIHABUDIN, SKM

b. NIP

19730131 199403 1 002

c. Pangkat, golongan ruang

Penata Muda Tk I - III/b

d. Jabatan/Pekerjaan

Ka. Sub Bag. TU UPTD Puskesmas Bangodua

e. Unit Organisasi

UPTD Puskesmas Bangodua

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A

H. NURADI, SKM

b. NIP

19670706 199003 1 022

c. Pangkat, golongan ruang

Penata Tk.I - III/d

d. Jabatan/Pekerjaan

Kepala UPTD Puskesmas Bangodua

e. Unit Organisasi

Dinas Kesehatan Kab. Indramayu

4. UNSUR YANG DINILAI

JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)

b.

Perilaku
Kerja

83.06

X 60%

1. Orientasi Pelayanan

78.00

(Baik)

2. Integritas

75.00

(Cukup)

3. Komitmen

77.00

(Baik)

4 Disiplin

77.00

(Baik)

5. Kerjasama

76.00

(Baik)

0.00

383.00

76.60

(Baik)

6. Kepemimpinan
Jumlah
Nilai Rata-rata
Nilai Perilaku kerja
Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

76.60 X 40%

49.83

30.64
80.47
(Baik)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

H. SIHABUDIN, SKM
19730131 199403 1 002
10. DITERIMA TANGGAL,
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

MURANTO
19610312 200701 1 004
11. DITERIMA TANGGAL,
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

H. NURADI, SKM
19670706 199003 1 022

BACK
TO
MENU
UTAM
A

..........................

..........................

..........................

4.

UNSUR YANG DINILAI

Jumlah

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)

b. Perilaku Kerja

83.06

60%

1. Orientasi Pelayanan

78.00

(Baik)

2. Integritas

75.00

(Cukup)

3. Komitmen

77.00

(Baik)

4. Disiplin

77.00

(Baik)

5. Kerjasama

76.00

(Baik)

49.83

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

6. Kepemimpinan
7. Jumlah
8. Nilai rata rata
9. Nilai Perilaku Kerja

Ta

383
76.60
76.60

40%

30.64
80.47

NILAI PRESTASI KERJA

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

(Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .

8.

Ta

REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KAB. INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
1

9. DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2015

PEJABAT PENILAI

H. SIHABUDIN, SKM
19730131 199403 1 002

JANGKA WAKTU
BULAN :

YANG DINILAI
a. N a m a

MURANTO

b. N I P

19610312 200701 1 004

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Pengatur Muda Tk.I - II/b

d. Jabatan/Pekerjaan

Pengadministrasi Umum

e. Unit Organisasi

UPTD Puskesmas Bangodua

2. PEJABAT PENILAI

10

DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2015

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

MURANTO
19610312 200701 1 004

11.DITERIMA TANGGAL, 07 Januari 2015

ATASAN PEJABAT PENILAI

H. NURADI, SKM
19670706 199003 1 022

a. N a m a

H. SIHABUDIN, SKM

b. N I P

19730131 199403 1 002

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Penata Muda Tk I - III/b

d. Jabatan/Pekerjaan

Ka. Sub Bag. TU UPTD Puskesm

e. Unit Organisasi

UPTD Puskesmas Bangodua

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N a m a

H. NURADI, SKM

b. N I P

19670706 199003 1 022

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Penata Tk.I - III/d

d. Jabatan/Pekerjaan

Kepala UPTD Puskesmas Bango

e. Unit Organisasi

Dinas Kesehatan Kab. Indramay

Tanggal, .

Tanggal, .

ERJA
IL

GKA WAKTU PENILAIAN

Januari s/d Desember 2014

1 1 004

Tk.I - II/b

i Umum

as Bangodua

SKM

3 1 002

I - III/b
UPTD Puskesmas Bangodua

as Bangodua

3 1 022

skesmas Bangodua
Kab. Indramayu