Contoh Daftar Riwayat Hidup

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A.

KETERANGAN PERORANGAN
1. N a m a
:
.
2. Tempat & tanggal lahir:
.
3. Jenis Kelamin
:
.
4. A g a m a
:
....................
5. Unit Kerja
: ....................................................................
6. Alamat
:
....................
....................................... Kode Pos : ............

B.

RIWAYAT PENDIDIKAN (dari terendah sampai dengan tertinggi)

1.
2.
3.
dst.

C.

tahun ..
tahun ..
tahun ..
tahun ..

RIWAYAT JABATAN (dari terendah sampai dengan tertinggi)

1.
2.
3.
dst.

D.

...........
.
...........
.
...........
.
...........
.

..
.
..
.
..
.
..
.

tahun .. pangkat/gol tmt

tahun .. pangkat/gol tmt
tahun .. pangkat/gol tmt
tahun .. pangkat/gol tmt

TANDA KEHORMATAN YANG TELAH DIMILIKI (dari

terendah sampai dengan

tertinggi)

1.
2.
3.

E.

...........
.
...........
.
...........
.
...........
.

tahun ..
tahun ..
tahun ..
tahun ..

HUKUMAN DISIPLIN (dari terendah sampai dengan tertinggi)

SURAT KEPUTUSAN
NO.

JENIS HUKUMAN

1.

NO

TGL

TMT

PEJABAT
YANG
MENETAPKAN

............

............

2.
3.
dst.

F.

............
............
............

............
............
............

LAIN LAIN

( tambahkan hal-hal atau keterangan lain yang dianggap

perlu ). .

Mengetahui :
Kepala

Dibuat di
:
Pada Tanggal :

...............................

tanda tangan

( ......................................................)

(.................. n a m a ......................)