Recomendaciones PrevInfad PDF

3
edicin
[ recomendaciones
recomendacionessobre
sobre
actividades preventivas
preventivas
actividades
de promocin
promocin de
de la
la salud
salud
yy de
PPREV
INFAD
rev
Infad (AEP
(AEPAP
ap))
Olga Corts Rico

Pediatra. Madrid. Redactora de esta gua.
Julia Colomer Revuelta
Pediatra. Valencia.
Mara Jess Esparza Olcina
Grupo PrevInfad de la Asociacin Espaola de Pediatra Pediatra. Madrid.
de Atencin Primaria (PrevInfad/AEPap), Grupo PAPPS Jos Galbe Snchez-Ventura
Infancia y Adolescencia del Programa de Actividades Pediatra. Zaragoza.
Preventivas de la SEMFYC
Jaime Garca Aguado
Pediatra. Madrid.
Ana Martnez Rubio

Pediatra.Sevilla.
Jos Mara Mengual Gil
Pediatra. Zaragoza.
Manuel Merino Mona
Pediatra. Madrid.
Carmen Rosa Palls Alonso
Pediatra. Madrid.
Francisco Javier Snchez Ruiz-Cabello
Pediatra. Granada.
Francisco Javier Soriano Faura
Pediatra. Valencia. Coordinador del grupo.

3. edicin:
Autores:
Edicin, diseo y maquetacin:
Ilustraciones:
abril 2014
Grupo Prevencin Infancia y Adolescencia,
Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin
Primaria (PrevInfad/AEPap)
[www.aepap.org/previnfad]
Exlibris Ediciones, S.L.

www.exlibrisediciones.com
Exlibris Ediciones, S.L.
ISBN: 978-84-92848-67-6
Depsito legal: M-12082-2014
Reservados todos los derechos. Ni la totalidad, ni parte de este libro, pueden reproducirse o transmitirse por ningn tipo de procedimiento electrnico y
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de los autores y de Exlibris Ediciones, S.L.
Los autores no han recibido ningn tipo de compensacin econmica por la redaccin del presente trabajo.
[ ndice general
Primera parte
41 Cribado neonatal de enfermedades
[ gua de actividades preventivas

por grupos de edad
41 Criptorquidia [cribado]
7 Actividades preventivas
recomendadas por PrevInfad

8 Revisiones de salud
10 Educacin para la salud
12 Actividades preventivas por grupos de edad
14 Actividades preventivas por edades
16 Revisin de salud prenatal
18 Revisin de salud de la 1. semana
20 Revisin de salud del 2. mes
26 Revisiones de salud entre los 12 y los 18 meses
28 Revisiones de salud entre los 2 y los 4 aos
34 Bibliografa recomendada
congnitas [cribado]
42 Desarrollo fsico [supervisin y deteccin]
43 Desarrollo psicomotor [supervisin y deteccin]
44 Displasia evolutiva de cadera [cribado]
44 Ferropenia [cribado y consejo]
45 Hipercolesterolemia [consejo y cribado]
45 Hipertensin arterial [consejo y cribado]
46 Hipoacusia [cribado]
47 Infecciones de transmisin sexual y embarazo no
deseado en adolescentes [familiares, adolescentes]

48 Lactancia materna y alimentacin
en el primer ao de vida [consejo y supervisin]
48 Maltrato infantil [cribado]
49 Obesidad [consejo y cribado]
49 Prenatal [preconcepcional y gestacin]
50 Proteccin solar [consejo]
51 Salud bucodental [caries, traumatismos, maloclusiones]
52 Sndrome de muerte sbita del lactante [consejo]
53 Tabaquismo activo y pasivo
[embarazadas, convivientes, adolescentes]
54 Tuberculosis [cribado]
Segunda parte
54 Vacunaciones sistemticas
55 Vitaminas y oligoelementos
[ recomendaciones
[vitamina D, vitamina K, yodo, flor, hierro]
37 Accidentes [consejo]
Tercera parte
37 Actividad fsica [cribado y consejo]

38 Actividades preventivas en prematuros
menores de 1.500 gramos al nacer

38 Actividades preventivas en sndrome de Down
38 Alimentacin [consejo y supervisin]
39 Alteraciones visuales
[cribado y motivos de remisin al especialista]
40 Consumo de alcohol y otras drogas
[ anexos
59 ANEXO 01 ndice de hipotiroidismo neonatal [LETARTE]
60 ANEXO 02 Alimentacin durante el primer ao
61 ANEXO 03 Consejo alimentacin de 2 a 18 aos
63 ANEXO 04 Signos de alarma en la supervisin
del desarrollo psicomotor
[embarazadas, padres y madres, adolescentes]
[3]
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ educacin para la salud
64 ANEXO 05 Test Early Motor Pattern Profile (EMPP)
72 ANEXO 15 Criterios de hipercolesterolemia
para cribado de PCI
en la infancia y adolescencia
65 ANEXO 06 Factores de riesgo de caries
73 ANEXO 16 Esquema de la introduccin
66 ANEXO 07 Calcificacin y erupcin de los grmenes
de los consejos sobre prevencin de accidentes

74 ANEXO 17 Factores de riesgo para el desarrollo
de ferropenia en funcin de la edad y actuacin segn
grupos de riesgo
75 ANEXO 18 Poblacin de riesgo de infeccin
tuberculosa
75 ANEXO 19 Recomendaciones de fotoproteccin solar
76 ANEXO 20 Evaluacin del desarrollo puberal
77 ANEXO 21 Indicadores fsicos
y comportamentales del maltrato infantil
79 ANEXO 22 Gua de actividades preventivas por grupos
de edad en nios con sndrome de Down
80 ANEXO 23 Seguimiento del prematuro
< 1.500 g al nacer
82 ANEXO 24 Nios de alto riesgo de dficit
de vitamina D. Modificado de Munns
de los dientes temporales y permanentes

67 ANEXO 08 Recomendaciones de los suplementos de
flor en funcin de la concentracin de flor
en el agua de bebida segn distintas
organizaciones profesionales
68 ANEXO 09 Concentracin de flor en pastas dentfricas
69 ANEXO 10 Indicadores de riesgo asociados con
sordera permanente, congnita o de comienzo tardo
70 ANEXO 11 Desarrollo de la conducta auditiva en
menores de 24 meses
70 ANEXO 12 Criterios para solicitar
una valoracin audiolgica
71 ANEXO 13 Cribado de hipoacusia. Preguntas
a familiares en diferentes edades
72 ANEXO 14 Tamao del manguito segn la edad
[4]
[ gua
de actividades
preventivas
por grupos
de edad
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ actividades preventivas recomendadas por PrevInfad
[ Actividades preventivas
recomendadas por PrevInfad
1 Atencin de salud en la etapa prenatal.
2
Promocin de la lactancia materna y alimentacin

del lactante en el 1.er ao.
3 Indicacin de vitaminas y oligoelementos.

4
Supervisin de la alimentacin infantil y juvenil.
Cribado neonatal.
Cribado de enfermedad celiaca.
Diagnstico precoz de la displasia evolutiva de

cadera.
Diagnstico precoz de la criptorquidia.
9 Actividades preventivas en el gran prematuro
(menor de 1500 g).

10 Vacunaciones sistemticas y en grupos de riesgo.
19 Prevencin del retraso psicomotor por dficit de
yodo.
20 Prevencin y diagnstico precoz de la ferropenia.
21 Promocin de la salud bucodental (flor y caries).
22 Consejo sobre proteccin solar y prevencin del
cncer de piel.
23 Cribado tuberculnico.
24 Cribado y prevencin de la hipertensin arterial.
25 Cribado y prevencin de la hipercolesterolemia.
26 Consejo sobre ejercicio y actividad fsica.
27 Cribado y prevencin de la obesidad infantil.
28 Actividades preventivas en nios con sndrome
de Down.
29 Prevencin de las infecciones de transmisin
sexual y embarazo no deseado en adolescentes.
11 Cribado de los trastornos visuales.

12 Supervisin del desarrollo fsico.
13 Cribado de hipoacusia.
14 Consejo para la prevencin de accidentes.
15 Promocin del buen trato y prevencin del
maltrato en la infancia.
16 Consejo para prevenir la incorporacin a hbitos
txicos: tabaco, alcohol y otras drogas.

17 Consejo de prevencin del sndrome de muerte
sbita del lactante.

18 Cribado de los trastornos del desarrollo psicomotor.
Cribado de autismo.
[7]
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ revisiones de salud
[ Revisiones de salud
Contenidos preventivos
de las revisiones de salud
En la actualidad no existen evidencias sobre cul es

el nmero ptimo de revisiones de salud a realizar
durante la infancia y la adolescencia. Por ello, creemos
que debe existir cierta flexibilidad, teniendo en cuenta
variables como la carga asistencial, las posibilidades
de organizacin y las necesidades individuales de
atencin, entre otras.
En nuestra propuesta, la periodicidad de las visitas
de salud se ha adaptado a las edades adecuadas
para realizar las intervenciones con fuerte o buena
evidencia para ser realizadas, al calendario vacunal y a
los periodos con ms cambios (ingreso en la escuela,
pubertad y adolescencia temprana), ajustndose
al mnimo nmero de revisiones necesario para
proporcionar un cuidado adecuado.
Contenido de las revisiones de salud desde

recin nacido hasta los 18 meses de edad

Consejo para la promocin de la lactancia materna.
Consejo de alimentacin saludable.

Consejo sobre prevencin del tabaquismo pasivo.
Consejo para la prevencin del sndrome de
muerte sbita del lactante.

Consejo para la prevencin de accidentes en el
hogar y de lesiones por accidente de trfico.

Consejo de salud bucodental.
Consejo de proteccin solar.
Cribado neonatal.
Supervisin del crecimiento: peso, talla y permetro
craneal.
Periodos, por edades,

de las revisiones de salud
Deteccin del maltrato.
Revisin de salud prenatal
Cribado de hipoacusia.
Revisin de salud de la 1. semana
Cribado de criptorquidia.
Revisiones de salud entre 2 y 6 meses
Cribado de displasia evolutiva de la cadera.
Revisiones de salud entre 12 y 18 meses
Deteccin de patologa bucodental.
Revisiones de salud entre 2 y 4 aos
Cribado de ferropenia (grupos de riesgo).
Profilaxis con vitaminas y oligoelementos.
Vacunaciones.
Para cada grupo de edad, se han definido actividades

especficas que no excluyen otras que pudieran
interesar en la prctica clnica del centro de trabajo
o de la consulta peditrica. Las actividades que
recomienda el grupo PrevInfad/PAPPS son aquellas
que, al analizar los estudios publicados, se han
mostrado efectivas.
Contenido de las revisiones de salud

desde los 2 hasta los 18 aos
Cribado de trastornos del desarrollo psicomotor.

Cribado de trastornos visuales.
Consejo de alimentacin saludable.

Consejo sobre prevencin de tabaquismo pasivo
y activo.
Consejo de actividad fsica y ejercicio.
Consejo para la prevencin de accidentes en el
En cada revisin de salud se deben considerar

los factores de riesgo individuales y familiares, de
manera que el contenido de la revisin peridica se
adapte a las necesidades individuales del nio. De
igual manera, las cuestiones e inquietudes de los
padres deben constituir parte central de la atencin
de salud en cada visita.
[8]
hogar y fuera del hogar.

Consejo de higiene bucodental.
Consejo sobre proteccin ante ITS y embarazo
no deseado.
Consejo respecto al consumo de tabaco, alcohol
o drogas.
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ revisiones de salud
Evaluacin psicomotora de la adaptabilidad
escolar y social.
Supervisin del crecimiento: peso y talla.
Cribado de obesidad.
Deteccin del maltrato.
Cribado de trastornos de la visin: estrabismo,
defectos de refraccin, ambliopa.

Cribado de la hipoacusia.
Cribado de la hipertensin arterial.
Deteccin de caries, malposicin dentaria y
enfermedad periodontal.
Cribado de dislipemia (grupos de riesgo).
Cribado de infeccin tuberculosa (grupos de
riesgo).
Profilaxis con oligoelementos (grupos de riesgo).
Vacunaciones.
Contenido de las revisiones de salud en

poblaciones de riesgo

Programa especfico para la atencin del nacido

con muy bajo peso al nacer (igual o menor de
1500 g).
Cribado de autismo.
Programa especfico para la atencin de
poblacin con sndrome de Down.

Cribado de infeccin tuberculosa en poblacin

de riesgo.
Cribado de ferropenia en poblacin de riesgo.

Cribado auditivo en poblacin de riesgo.
Cribado de dislipemia en poblacin de riesgo.
Uso tpico y sistmico de flor en poblaciones
de riesgo.
Profilaxis con vitaminas y oligoelementos en
poblacin de riesgo.
Actividades preventivas del maltrato en menores
de riesgo.
Vacunacin en grupos de riesgo.
[9]
[ Educacin para la salud
En ocasiones es ms fcil aadir nuevos comportamientos que eliminar otros ya establecidos.
La familia y el nio, especialmente el adolescente,

son los principales agentes en la prevencin dirigida
a prcticas de salud personal. La familia debe
comprender la informacin que se le aporta y las
ventajas e incertidumbres de la conducta saludable
que se propone.
Enlazar nuevas conductas con las antiguas.
A veces es preferible que los mensajes sean firmes y directos.
Obtener de la familia y el adolescente compromisos

explcitos.
Utilizar una combinacin de estrategias (consejo

individual, material escrito, material audiovisual,
reuniones de grupo, recursos de la comunidad).
Es conocido que, a medida que aumentan las

habilidades y conductas saludables en la familia,
se da un efecto acumulativo, generndose nuevas
conductas que mejoran la salud del grupo y aumenta
su suficiencia para analizar el entorno y los estilos
de vida que realiza, aportando ella misma las
modificaciones pertinentes en la conducta familiar y
alcanzando la informacin sanitaria por sus propios
medios.
Cada vez es ms frecuente encontrar estudios que
muestran cambios en la conducta como resultado del
consejo breve. Teniendo en cuenta su bajo coste, es
recomendable ofrecer, de forma rutinaria, consejos
sobre prcticas saludables en la familia.
La informacin por s sola no produce cambios
en la conducta de salud, es necesario incorporar
estrategias educativas fciles de aplicar para no
alterar la dinmica de la consulta de Pediatra, ya de
por s comnmente saturada.
Estrategias para el asesoramiento

y la informacin de los pacientes
segn el US Preventive Services
Task Force

Limitar la informacin a las percepciones del

paciente.
Informar al paciente sobre los propsitos y los

efectos que cabe esperar de las conductas
propuestas.
Sugerir pequeos cambios, en vez de cambios

grandes.
Ser concreto.
[ 10 ]
Implicar a todo el equipo que trabaja en el
programa de la infancia.

Remitir a la familia a otros recursos educativos

(libros, grupos de autoayuda, etc.).
Vigilar el progreso y mejorar con la evaluacin el

consejo de salud.
En ocasiones es ms eficaz intervenir en programas

comunitarios de salud, centros escolares, programas
de atencin al embarazo y de preparacin al parto,
etc.
[ 11 ]
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ actividades preventivas por grupos de edad
[ Actividades preventivas
por grupos de edad
2 La informacin se recoge
Consideraciones previas
y registra de forma continua
Ofrecemos una gua por edades de las actividades

preventivas que propone PrevInfad. La utilidad y
pertinencia de estas actividades aumentan si van
unidas a las siguientes consideraciones:
1 La apertura de la historia de salud del

nio es insustituible
La historia de salud del nio est diseada por las comunidades autnomas (CC. AA.) y por sus autoridades
sanitarias. Fundamentalmente, todas ellas contienen los
siguientes grupos de informacin:
a. Antecedentes mdicos familiares.
b.
Antecedentes personales no patolgicos relativos al

embarazo, parto, periodo perinatal del nio y todos
aquellos eventos reseables que ocurrieron con
anterioridad a la apertura de la historia, incluido el
registro de actividades preventivas y sus resultados:
pruebas de cribado de metabolopatas congnitas,
cribado universal de hipoacusia, inmunizaciones,
etc.
c. Datos de importancia vital (reacciones graves a
frmacos).
d. Antecedentes personales patolgicos hasta la
fecha de apertura de la historia.

e. Datos de composicin y organizacin familiar
(estructura y dinmica). Relacin padres-hijos

(actitudes positivas de los padres hacia el nio).
f.
del prematuro menor de 1500 g, prevencin secundaria

del riesgo de sufrir maltrato...).
Datos socioeconmicos (vivienda, recursos econmicos, profesin de los padres, situacin laboral,
etc.).
g. Autonoma de los miembros de la familia
(autonoma psquica y fsica).

h. Estilos de vida de los miembros de la familia.
Hbitos, higiene, habilidades de la familia.

Con estos y otros elementos se inicia el registro de
informacin que ayuda a reconocer parte de los riesgos
y necesidades de atencin preventiva que precisar en
los prximos aos (por ejemplo, actividades preventivas
[ 12 ]
La informacin debe ser revisada con cierta

periodicidad, buscando los cambios, tanto protectores
como de riesgo o vulnerabilidad para la familia y el
nio, y modificando nuestra estrategia preventiva,
adaptndola a cada familia y a cada situacin (nuevos
sucesos vitales o estresantes, nuevos riesgos mdicos),
abordando los problemas anteriores para conocer
su estado y la atencin que puedan precisar del
sector sanitario (resultado del cribado de hipoacusia
solicitado por riesgo de sordera).
3 La entrevista familiar es
un instrumento de alianza
teraputica
La relacin que se establece entre el
personal sanitario y la familia se produce
bsicamente a travs de la entrevista,
constituyndose en fuente de informacin,
en puente de comunicacin y en
herramienta para establecer alianzas de
intervencin a favor de la salud de su hijo
(educacin sanitaria...).
La entrevista debe dar paso siempre a
la expresin de las inquietudes, preocupaciones y preguntas de los padres.
4 El examen de salud debe ser

individualizado
Cada profesional tiene su propia sistemtica y la gua no sustituye a los hbitos
de exploracin del profesional.
El examen de salud tambin debe ser
adaptado a los problemas y necesidades
de salud de cada paciente en el
momento en que tiene lugar el encuentro
de atencin de salud.
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ actividades preventivas por grupos de edad
Esta gua solo propone un mnimo de exploraciones

que se deben abordar en cada edad, recomienda
aquellas actividades de las que existe suficiente
evidencia de su eficacia y pertinencia para cada
grupo etario.
la propuesta vacunal para cada profesional en su

comunidad autnoma.
En cualquier caso, todo examen debe tener en cuenta

todas las facetas de la salud: lo fsico, lo social, lo
psquico y lo educativo.
Tal y como hemos comentado anteriormente, PrevInfad

describe aquellas recomendaciones sobre las que
existe suficiente evidencia o fuerza de recomendacin
para proponerlas en esta gua, pero tambin es
consciente de dos cuestiones:
5 La educacin para la salud es una
7 El mbito de las actividades

preventivas es cambiante
herramienta preventiva
a. Que cada equipo de salud infantil es responsable
Cada encuentro de salud se convierte en una oportunidad para comentar de forma anticipada las necesidades de salud.
Es conveniente aportar a la familia documentacin
escrita, a modo de guas anticipatorias de las necesidades infantiles hasta la siguiente visita.
Cada equipo de salud infantil debe hacer acopio de
la documentacin ms importante y necesaria para
las familias a las que atiende.
PrevInfad recomienda consultar las pginas Familia
y salud (http://www.familiaysalud.es/), de la AEPap,
y En Familia (http://enfamilia.aeped.es/), de la AEP,
ambas con documentacin y consejos actualizados
sobre salud infantil.
de decidir aquellas actividades que deben

realizarse en su centro.
b. Que la investigacin cambia con frecuencia la
evidencia encontrada para recomendar una u

otra actividad o realizar de una u otra manera la
actividad propuesta.
Sobre lo primero, animamos a cada pediatra a discrepar
con el mayor conocimiento disponible en cada momento.
Sobre lo segundo, nuestro compromiso de actualizar la
pertinencia y efectividad de cada actividad a travs de
la vigilancia bibliogrfica y las revisiones sistemticas
actualizadas peridicamente.
6 Cada comunidad autnoma

tiene su propio programa
de salud infantil, sus recursos
y sus documentos
PrevInfad no compite con los programas de salud de
las CC. AA., sino que aporta la mayor evidencia que el
grupo ha encontrado para el cuidado de la salud de
la infancia y lo actualiza peridicamente para el uso
discriminado de los pediatras de Atencin Primaria.
Los calendarios vacunales de las CC. AA. no
colisionan con el planteado por este grupo (que es
el recomendado por el Comit Asesor de Vacunas
de la AEP, organizacin asociada a PrevInfad), ya
que PrevInfad reconoce que estos calendarios son
[ 13 ]
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ actividades preventivas por edades
[ Actividades preventivas por edades

Calendario de revisiones 0-18 meses
Actividad
1. semana 1.er mes
2-4 meses
6 meses
12-18 meses
Recogida de informacin
Vacuna hepatitis B
Registro
cribado de hipoacusia
Registro
Pruebas metablicas
Registro
Registro de resultados
Identificacin de riesgos
Lactancia materna
Alimentacin complementaria
Tabaquismo pasivo
Exploracin/cribado
Peso/talla/per. ceflico
Indicadores de maltrato
Desarrollo psicomotor
Visin
Audicin
Criptorquidia
Displasia evolutiva de cadera
Bucodental
Ferropenia
Grupos de riesgo
Autismo
Grupos de riesgo (18 a 24 meses)
Consejos
Lactancia materna
Alimentacin
Tabaquismo pasivo
Prevencin muerte sbita
Accidentes
Proteccin solar
Vitamina D
Grupos de riesgo
Grupos de riesgo
Bucodental
Profilaxis
Hierro
Flor oral
*
Grupos de riesgo
Segn conc. agua y
riesgo de caries
Segn conc. agua y riesgo de caries
Inmunizaciones
Segn calendario vacunal
[ 14 ]
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ actividades preventivas por edades
Calendario de revisiones 2-18 aos

Actividad
2-4 aos
6-14 aos
16-18 aos
Recogida de informacin
Identificacin de riesgos
Tabaquismo pasivo/activo
Alimentacin
Exploracin/cribado
Peso/talla/ndice de masa corporal
Indicadores de maltrato
Visin
Tensin arterial
Bucodental
Colesterol
Grupos de riesgo
Grupos de riesgo
Grupos de riesgo
Tuberculina
Grupos de riesgo
Grupos de riesgo
Grupos de riesgo
Desarrollo puberal
Consejos
Alimentacin
Tabaquismo pasivo/activo
Actividad fsica
Accidentes
Bucodental
Proteccin solar
Sexualidad/prevencin ITS/embarazo adolescente
Consumo de tabaco/alcohol/drogas
Inmunizaciones
Segn calendario vacunal
[ 15 ]
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ revisin de salud prenatal
[ Revisin de salud prenatal

1
Iniciar la relacin familia-pediatra.
Informar sobre lo que necesita un nio recin

nacido (ajuar) y describir ciertas habilidades que
se deben adquirir.
Asesorar sobre lactancia materna y sobre lo que

suele ocurrir en un parto.
Instruir sobre cmo transportar en automvil al

recin nacido desde la maternidad al hogar.
Aconsejar sobre estilos de vida favorables.
Comprobar que la gestacin se est controlando

de forma adecuada.
Resolver dudas y transmitir confianza.
8 Consejo preconcepcional y prenatal en los
casos de antecedentes de defectos congnitos

o enfermedades genticas. El pediatra est en
una posicin privilegiada para informar a las
familias sobre la posibilidad de recurrencia, de
las opciones de diagnstico prenatal y de las
posibilidades de prevencin. Dirigir a la familia
a los recursos disponibles en su medio para
llevar a cabo la orientacin preconcepcional y
prenatal.
9 Prevencin de la deficiencia de yodo y del
retraso psicomotor causado por dficit de yodo:

se recomendar a las familias con carcter
general y a la madre embarazada especialmente,
el consumo de 1-3 g de sal yodada al da
y asegurar un consumo regular de pescado
marino. Suplementos de yodo en el embarazo
y la lactancia: en el ao 2004, la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) incluy a Espaa
entre los pases con adecuada ingesta de yodo.
A pesar de las recomendaciones nacionales e
internacionales sobre el suplemento farmacolgico de
Iodo en la gestacin y la lactancia, el grupo PrevInfad
[ 16 ]
no ha encontrado informacin de calidad que

permita establecer un balance entre los beneficios y
los riesgos de esta intervencin en Espaa.
Por tanto, consideramos que no existen pruebas de
calidad suficiente para determinar el balance entre los
beneficios y los riesgos del suplemento farmacolgico
de yodo durante la gestacin y la lactancia y sugerimos
que no se realice esta intervencin.
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ revisin de salud prenatal
[ 17 ]
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ revisin de salud de la 1. semana
[ Revisin de salud de
3 Evaluacin del desarrollo fsico y

psicosocial. Tcnicas de cribado
la 1. semana
Apertura de historia de salud (registro de datos familiares, sociales, etc. segn el modelo de historia de
salud de cada comunidad autnoma).
Medir peso, talla y permetro craneal y registrarlo

en sus grficas de percentiles.
Explorar alteraciones oculares: nistagmo, ausencia

o asimetra del reflejo rojo retiniano, leucocoria,
malformaciones.
Identificar la presencia de factores de riesgo

asociados a hipoacusia progresiva o de comienzo
tardo (ver Anexo 10).
1 Registro de actividades preventivas

realizadas con anterioridad a la visita
1
Se ha realizado la toma de muestras para el cribado neonatal (en algunas CC. AA. se requieren
dos extracciones o muestras: el segundo da de
vida determinacin de hormona tiroestimulante
[TSH] y entre el 5. y el 7. da, extraccin para
cribado de fenilcetonuria y otras enfermedades
congnitas (fibrosis qustica, drepanocitosis).
2 Se ha realizado cribado neonatal de hipoacusia
4 Auscultacin cardiaca: presencia de soplos
cardiacos, arritmias. Presencia y simetra de

pulsos perifricos.
5
Aspecto de los genitales y simetra del escroto. En

los varones, comprobar si ambos testculos estn
en bolsa escrotal y derivar de forma inmediata
para estudio gentico y endocrinolgico en caso
de criptorquidia bilateral, o bien si es unilateral
pero asociada a otras anomalas de los genitales
externos (hipospadias, etc.).
Maniobras de Ortolani y Barlow. Se recomienda

que, ante una maniobra clnica positiva, se
remita al ortopeda. Se valorar la realizacin de
una ecografa de caderas tras el primer mes de
vida (entre las cuatro y las ocho semanas) ante
una exploracin clnica dudosa o anormal, o
ante la presencia de factores de riesgo: al menos
dos factores de los tres siguientes:
mediante OEA (otoemisiones acsticas) o PEATC

(potenciales evocados auditivos del tronco cerebral). Resultado de la prueba de cribado.
3
Se ha administrado la 1. dosis de vacuna de

hepatitis B (segn CC. AA.)
Si el parto se ha producido en el domicilio, comprobar si se realiz la profilaxis oftlmica y la

administracin de vitamina K.
2 Identificacin de factores de riesgo

individuales y familiares
1 Posicin del lactante cuando duerme (decbito
prono, decbito supino o decbito lateral) y caractersticas de la cuna (colchn blando, cojines,
seguridad barrotes de la cuna). Arropamiento
excesivo y sobrecalentamiento de la habitacin.
2
Presencia de posible tabaquismo pasivo en el

hogar.
Tipo de alimentacin: materna o sucedneo de leche de madre. Tcnica de alimentacin.
[ 18 ]
Sexo femenino.
Parto de nalgas.
Antecedente familiar de displasia evolutiva de

cadera.
Desarrollo psicomotor: test de Denver o Denver

Developmental Screening Test II (DDST-II), o test
de Haizea-Llevant.
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ revisin de salud de la 1. semana
Signos de alerta al mes de vida:
Iniciar profilaxis con hierro oral desde el primer

mes de vida, si existen factores de riesgo perinatal
de ferropenia:
Irritabilidad persistente.
Trastornos de la succin.
No fija la mirada momentneamente.
Prematuros.
No reacciona con los ruidos.
Recin nacidos de bajo peso para su edad

gestacional.
Detectar indicadores de maltrato.
Gestaciones mltiples.
Ferropenia materna grave durante la gestacin.
Hemorragias uteroplacentarias.
Hemorragias neonatales (o mltiples extracciones sanguneas).
9 Cribado de anemia ferropnica a prematuros
menores de 1500 g al nacer.
4 Consejos de salud
Ofrecerlos tambin por escrito.
1
Mantenimiento de la lactancia materna.
Abandono del hbito tabquico.
Consejos sobre el sueo. Recomendar el decbito

supino para dormir, evitar el arropamiento excesivo
y los cojines o almohadones en la cuna del beb.
4 Seguridad en el automvil. Recomendar como
sistemas de retencin (entre 0 y 10 kg) un capazo

rgido sujeto con los correspondientes arneses de
seguridad en el asiento trasero, colocando al nio
con la cabeza hacia el interior, o una silla-cesta
de seguridad colocada en el sentido contrario a la
marcha en la parte trasera del vehculo.
5
Prevencin de accidentes domsticos.Temperatura

del agua de bao, lquidos calientes, cadas: no
dejar al nio solo sobre la cama, el cambiador
7 Aconsejar a las familias con carcter general y
especialmente a las madres que amamantan, el

consumo regular de pescado de mar y de 1-3 g de
sal yodada.
8
Prescribir profilaxis con vitamina D (400 UI/da).
[ 19 ]
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ revisin de salud del 2. mes
[ Revisin de salud del 2. mes

1 Registro de actividades preventivas
realizadas con anterioridad a la visita
1
Evidencias de buen trato o sospechas de maltrato

infantil.

de Haizea-Llevant.
Resultados de las pruebas de cribado neonatal.
Signos de alerta a los dos meses:
2 Recogida de informacin.
Identificacin de factores de
riesgo individuales y familiares
1
Habilidades de la familia para proporcionar cuidados. Valoracin del apego y de la relacin intrafamiliar. Evaluacin del apoyo social y familiar a la
madre y al beb.
Persistencia de irritabilidad.
Sobresalto exagerado ante ruido.
Aduccin del pulgar.
Ausencia de sonrisa social.
Signos de alerta a los tres meses:
2 Alimentacin materna exclusiva, habilidades y
Asimetra de actividad con las manos.
satisfaccin. Alimentacin artificial exclusiva.

Alimentacin mixta.
No sigue con la mirada.
No respuesta a los sonidos.
No sostn ceflico.
Presencia de tabaquismo pasivo.
4 Consejos de salud
Medir peso, talla y permetro craneal, y registrarlos

Valorar alineamiento ocular, reflejo rojo retiniano

y fijacin.
Exploracin de caderas: limitacin de la abduccin y dismetras. Ante una exploracin dudosa

o la presencia de marcadores de riesgo, se recomienda: hasta los 3 meses de edad, ecografa; a
partir de los 3 meses, radiografa en posicin de
Von Rosen.
4 Aspecto de los genitales y simetra del escroto.
En los varones, comprobar si ambos testculos

estn en la bolsa escrotal y derivar de forma
inmediata para estudio gentico y endocrinolgico
si criptorquidia bilateral, o bien si es unilateral pero
est asociada a otras anomalas de los genitales
externos (hipospadias, etc.).
[ 20 ]
Fomentar la prolongacin de la lactancia materna.

Ofrecer por escrito consejos sobre la lactancia materna (cuidados de la madre, horario y
duracin de las tomas, extraccin manual de
leche y a mquina, conservacin de leche de
madre e incorporacin al trabajo).
Evitar el tabaquismo pasivo.
3 Consejos sobre el sueo: posicin en decbito
supino al dormir, evitando el arropamiento excesivo y los cojines o almohadones en la cuna.

4
Seguridad del beb en el automvil: recomendar

como sistemas de retencin (hasta 10 kg
de peso) un capazo rgido sujeto con los
correspondientes arneses de seguridad en el
asiento trasero, colocando al nio con la cabeza
hacia el interior, o una silla-cesta de seguridad
colocada en el sentido contrario a la marcha, en
el asiento trasero del vehculo.
Prevencin de accidentes domsticos: temperatura

del agua de bao, lquidos calientes, cadas: no
dejar al nio solo sobre la cama, el cambiador
Consejos de proteccin solar.
Prescribir profilaxis con vitamina D (400 UI/da).
Profilaxis con hierro oral si existen factores de

riesgo perinatal de ferropenia.
5 Inmunizaciones
Segn calendario vacunal de la CC. AA. de residencia.
Disponible en: http://vacunasaep.org/profesionales/
calendario-vacunas
[ 21 ]
Vigilar la alineacin ocular. Es significativo el estrabismo fijo a cualquier edad y cualquier tipo de
estrabismo a los 6 meses.
Exploracin de caderas: limitacin de la abduccin

y dismetras, en todos los controles de salud hasta
el ao de edad.
En los varones, comprobar en la historia registro

en revisiones previas de aspecto de los genitales
y simetra del escroto.
Evidencias de buen trato o sospecha de maltrato

infantil.

de Haizea-Llevant:
1
Valoracin del apego y de la relacin intrafamiliar.
2 Evaluacin del apoyo social y familiar en la
prestacin de cuidados.
3
Incorporacin de la madre al trabajo. Quin cuida

al lactante? Acude a guardera?
4 Alimentacin con lactancia materna exclusiva,
habilidades y satisfaccin. Alimentacin artificial

exclusiva. Alimentacin mixta.
5
Signos de alerta a los 4 meses:

1

[ 22 ]
Pasividad excesiva.
Manos cerradas.
No emite risas sonoras.
Hipertona de aductores (ngulo inferior a 90).
No se orienta hacia la voz.
3 Consejos de salud
6 Seguridad en el automvil: recomendar como
sistemas de retencin (hasta 13 kg de peso) una

silla-cesta de seguridad colocada en el sentido
contrario a la marcha, en el asiento trasero del
vehculo.

1 Fomentar la prolongacin de la lactancia ma-
terna. El objetivo es que permanezca 6 meses

alimentndose con lactancia materna exclusiva.
2
Se recomienda no iniciar la alimentacin complementaria hasta los 6 meses. El orden de

introduccin de cereales, frutas, carne y verduras
no es trascendente, debiendo respetarse las
pe-culiaridades de cada cultura. Introducir el
gluten a los 6 meses de edad y preferiblemente
mientras el nio recibe lactancia materna.
En caso de lactancia artificial, cambiar a frmula
de continuacin al 6. mes.
Evitar la exposicin al tabaco.
Recomendar el decbito supino al dormir, evitando

el arropamiento excesivo y los cojines o almohadones en la cuna.
Prevencin de accidentes domsticos: temperatura del agua del bao, lquidos calientes,
cadas (camas, cambiadores, etc.).
9 Iniciar o mantener profilaxis con vitamina D
(400 UI/da).
10 Iniciar o mantener profilaxis con hierro oral si
existen factores de riesgo perinatal de ferropenia.
4 Inmunizaciones
calendario-vacunas
[ 23 ]
1
Incorporacin de la madre al trabajo. Quin cuida

al lactante? Acude a guardera?
2 Alimentacin: lactancia materna, artificial y ali-
mentacin complementaria.
3
Entorno seguro para la prevencin de accidentes

al aumentar su movilidad.
Valorar presencia de maltrato fsico o trato negligente del menor.

de Haizea-Llevant:
Valorar el desarrollo de la conducta auditiva.
Preguntar a los familiares sobre el comportamiento auditivo.
En caso de sospecha, solicitar valoracin

auditiva.
En el caso de los varones, comprobar en la historia registro en revisiones previas de aspecto de

los genitales y simetra del escroto. Los nios
con criptorquidia deben ser derivados a Ciruga/
Urologa infantil si la situacin persiste a los 6
meses de edad. En el caso de los nios prematuros,
puede esperarse un descenso ms tardo.
Exploracin de caderas: limitacin de la abduccin y dismetras, en todos los controles de salud

hasta el ao de edad.
Realizar cribado de ferropenia y anemia a grupos

de riesgo.
Identificar indicadores asociados a sordera

neurosensorial o de conduccin adquirida,
progresiva o de comienzo tardo.
Valorar inicio de primera denticin y presencia de

malformaciones dentales.


1
Cribado de hipoacusia:
3 Consejos de salud
Presencia de hipertona en miembros e
hipotona de cuello y tronco.
No se rota sobre s mismo.
Persistencia de reaccin de Moro.
No sedestacin con apoyo.
Ausencia de prensin voluntaria.
No balbucea ni gorjea.
Comprobar la fijacin de cada ojo por separado.

Comprobar el reflejo rojo retiniano as como
la ausencia de estrabismo y otros defectos
oculares: prueba de Brckner, test de Hirschberg.
Es significativo el estrabismo fijo a cualquier
edad y cualquier tipo de estrabismo a partir de
los seis meses.
[ 24 ]
Fomentar la prolongacin de la lactancia materna.
Introducir la alimentacin complementaria a partir

de los 6 meses. El orden de introduccin de cereales,
frutas, carne y verduras no es trascendente. Introducir
el gluten a los seis meses, y preferiblemente mientras
el nio recibe lactancia materna.
10 Iniciar o mantener profilaxis con vitamina D
(400 UI/da).
4 Prevencin de accidentes dentro del hogar:
envenenamiento con productos de limpieza o

frmacos, asfixia o atragantamiento con piezas
pequeas. Proporcionar el telfono del Servicio
de Informacin Toxicolgica: 91 562 04 20.
5
Prevencin de cadas. En los controles de salud

del primer ao de vida debe desaconsejarse el
uso de andadores.
Seguridad en el automvil.
Salud bucodental:
Desaconsejar firmemente endulzar el chupete

y dejar dormir al lactante con un bibern de
leche o de zumo en la boca.
Suplementar con flor por va oral a partir

de los 6 meses, segn el contenido del
agua de bebida, ya sea agua de consumo
pblico o embotellada, pero solamente si
pertenece a un grupo de riesgo de caries
dental.
4 Inmunizaciones
calendario-vacunas
Profilaxis con hierro oral si existen factores de

riesgo ferropenia.
[ 25 ]
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ revisiones de salud entre los 12 y los 18 meses
[ Revisiones de salud entre
los 12 y los 18 meses

Identificacin de factores de riesgo
individuales y familiares
1
Relacin de los miembros de la familia: respuestas

a las necesidades afectivas y fsicas.
4
No tiene un vocabulario de 7-10 palabras.
No conoce partes del cuerpo.
No garabatea espontneamente.
No bebe de un vaso.
No hace una torre de dos cubos.
alimentarias.
Preocupaciones sobre el desarrollo comu-
nicadas por los padres.

1

Valorar presencia de maltrato fsico o trato negligente hacia el menor.
No sube escaleras.
Utilizacin de la escala M-CHAT para nios de

18 a 24 meses de alto riesgo de trastorno del
espectro autista (TEA):
2 Alimentacin equilibrada y variada. Conductas

Developmental Screening Test-II (DDST-II) o el
test de Haizea-Llevant:

Ausencia de bipedestacin.
Presencia de reflejos anormales.
No vocabulario de dos palabras con sig-
nificado.

No entiende rdenes sencillas.

No camina solo.
Ausencia de pinza superior.
No arroja objetos.
No tiene un vocabulario de tres o cuatro palabras.
Pasa ininterrumpidamente de una actividad

a otra.
[ 26 ]
Antecedentes familiares de TEA en hermanos.
Comunicacin de sntomas sobre trastorno

de comunicacin, social o presencia de
conductas repetitivas o la presencia de
signos de alerta de TEA.


[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ revisiones de salud entre los 12 y los 18 meses
Valorar el desarrollo de la conducta auditiva

y retraso del habla.
En caso de sospecha, solicitar valoracin

auditiva.
Comprobar registro en la historia de aspecto de

los genitales y simetra del escroto. Remitir a
Ciruga/Urologa infantil en caso de criptorquidia
no remitida ya a los 6 meses. El testculo retrctil
o en ascensor no requiere tratamiento pero s
supervisin en los controles de salud, ante la
posibilidad terica de reascenso.
7 Valorar retardo de primera denticin o malfor-
maciones dentales.
3 Consejos de salud
1
Alimentacin equilibrada y variada.
Prevencin de accidentes dentro y fuera del hogar.
Salud bucodental:

Prevencin de la caries rampante de los incisivos: se desaconsejar firmemente endulzar

el chupete y dejar dormir al nio con un
bibern de leche o zumo en la boca.
Inicio del cepillado dental. En menores de

dos aos el cepillado deben realizarlo los
padres, con una pasta de dientes con 1000
ppm de flor, pero en una cantidad muy
pequea, a modo de raspado o mancha
sobre el cepillo.
Suplementar con flor por va oral segn el

contenido del agua de bebida y solamente si
se pertenece a un grupo de riesgo de caries
dental.
4 Inmunizaciones
calendario-vacunas
4 Seguridad en el automvil: recomendar como
sistema de retencin (9-18 kg de peso) un

asiento homologado que se ha de colocar en el
asiento trasero y en sentido contrario a la marcha,
siempre que el asiento lo permita.
5
[ 27 ]
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ revisiones de salud entre los 2 y los 4 aos
[ Revisiones de salud entre
Exploracin de agudeza visual mediante los optotipos adecuados. Se explorar cada ojo por
separado (a los 3-4 aos).
Test de visin estereoscpica.
los 2 y los 4 aos

1
Relacin con los miembros de la familia.
Sociabilidad y conducta con los padres, adultos,

otros nios y en la guardera.

Exposicin a tabaquismo pasivo.
Valorar el desarrollo de la conducta auditiva

y retraso del habla.
Establecimiento de normas y disciplina.
Control de esfnteres (a los 2-4 aos).
Establecimiento de hbitos higinicos autnomos.
Exploracin bucodental para la deteccin de:

Gingivitis (por falta de cepillado, maloclusiones, medicaciones).
Maloclusiones (mordida abierta) evitando

hbitos perjudiciales (chupete, succin del
pulgar).

1
Medir peso, talla e IMC y registrarlos en sus grficas

de percentiles.
Indicadores de maltrato infantil.
9 Determinar colesterol si pertenencia a grupo
Desarrollo psicomotor: Test de Denver o Denver

de Haizea-Llevant :
Medir tensin arterial (TA) y registrarla en grficas

para edad, sexo y talla (3-6 aos).
de riesgo de hipercolesterolemia y enfermedad

cardiovascular en la vida adulta:

Padre o madre con dislipemia gentica con

alto riesgo cardiovascular (principalmente
hipercolesterolemia familiar heterocigota e
hiperlipemia familiar combinada).
En caso de desconocerse estos antecedentes,

se pueden valorar de forma individual los
antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular prematura en padres o
abuelos (antes de los 55 aos en varones
y antes de los 65 aos en mujeres).
Signos de alerta a los 2 aos:

No corre.
No construye torres de 3 o 6 cubos.
No asocia dos palabras.
No utiliza la palabra no.

Presencia de estereotipias verbales.
Incapacidad para el juego

simblico.
[ 28 ]
Independientemente de la historia familiar,

si se asocian otros factores de riesgo: HTA,
obesidad (IMC > P95), diabetes mellitus.
La sacarosa es el carbohidrato ms carigeno.
Los azcares complejos, como los almidones

y otras sustancias presentes en las legumbres
y los cereales, son menos carigenos, sobre
todo en estado no refinado.
3 Consejos de salud
1
Alimentacin equilibrada y variada (pirmide de

los alimentos). Consumo de lcteos y derivados
entre 500 y 1000 ml al da.
Consejo antitabquico a familiares.
Dar normas de aprendizaje del control diurno de

esfnteres.
Prevencin de accidentes dentro y fuera del hogar.
Seguridad en el automvil.
Salud bucodental:
Informacin a los padres sobre alimentos carigenos. Se debe informar de que:
Es ms importante la frecuencia de las
tomas que la cantidad total ingerida.

Los azcares con textura pegajosa o blanda

son ms carigenos que los lquidos o duros.
Suplementar con flor por va oral, segn el

contenido del agua de bebida, solamente si
se pertenece a un grupo de riesgo de caries
dental.
El cepillado dental deber realizarse con una

pasta dentfrica con un contenido en fluoruro
de entre 1000 y 1450 ppm. La cantidad de
pasta debera ser semejante a un guisante.
Deber cepillarse al menos dos veces al da
y de forma especial antes de acostarse.
Evitar hbitos perjudiciales (chupete, succin

del pulgar).
4 Inmunizaciones
calendario-vacunas
[ 29 ]
Maloclusiones, mordida cruzada, mordida
anterior, diastemas, apiamientos y frenillos.
entre los 6 y los 14 aos

1
Conducta social en el hogar y en la escuela.
Comunicacin/relacin con la familia.
Caractersticas de la alimentacin. Conductas alimentarias. Actividad fsica.
Progresos en el aprendizaje escolar.
Control de esfnteres. Valorar posible enuresis nocturna.
Exposicin a tabaquismo pasivo.
Consumo de txicos (a partir de los 12 aos).
Sexualidad: identificar actitudes, conocimientos

y habilidades adecuadas a la edad (a partir de
los 12 aos).
Valorar el desarrollo puberal.
Indicadores de maltrato o negligencia.
Medir la TA y registrarla en grficas para edad,

sexo y talla (a partir de los 11 aos).
Determinar colesterol si pertenencia a grupo de

riesgo de hipercolesterolemia.
Exploracin bucodental para identificar:

Presencia de sarro, flemones, abscesos, gingivitis, caries.
[ 30 ]
Hipoplastia del esmalte.
poblacin de riesgo.
3 Consejos de salud
1 Alimentacin:

Medir peso, talla e IMC y registrarlos en sus grficas
de percentiles.
Erupcin del primer molar.
7 Se realizar la prueba de la tuberculina en

1
Una dieta variada y equilibrada que incluya

alimentos de todos los grupos.
Asegurarse de que tengan acceso a alimentos

y bebidas nutritivos y de alto contenido en
fibra, tanto a las horas de comer como entre
horas.
Limitar el acceso a alimentos y bebidas de

alto contenido calrico y bajo en nutrientes.
Aplicar los principios anteriores, tanto cuando

se come en casa, como cuando se come fuera
del hogar.
Evitar las restricciones excesivas de alimentos.
Evitar el uso de la comida o alimentos concretos como recompensa.
Estimular que se tome el desayuno a diario.
Recomendar actividad fsica, de 30 a 60 minutos

diarios de intensidad moderada a intensa y a ser
posible deporte organizado.
Reducir las actividades sedentarias (televisin,

videojuegos) a menos de de dos horas al da.
Consejo antitabquico a convivientes.
Prevencin de accidentes.

Seguridad en el automvil: de 15 a 24 kg
deben usar un elevador con respaldo y de
22 a 36 kg pueden ir sentados sobre un
cojn elevador. Con ambos sistemas tienen
que ir en los asientos traseros y en el
sentido de la marcha. Pero siempre atados
con el cinturn o con un arns especial. A

partir de los 135 cm de altura, mejor de los
150 cm, pueden utilizar los cinturones de
seguridad del automvil como los adultos y
pueden viajar en el asiento delantero.
Seguridad en el agua-piscina.
Seguridad en la bicicleta.
Seguridad en el deporte.
Salud bucodental:

Suplementos de flor por va oral, segn

el contenido del agua de bebida, y solo si
pertenece a un grupo de riesgo de caries
dental.
Cepillado dental despus de las comidas y

al acostarse con una pasta dentfrica que
contenga 1450 ppm de flor y la cantidad
de 1-2 cm sobre el cepillo.
Colutorio diario (0,05% fluoruro sdico) o

semanal (0,2%), geles y barnices de flor
aplicados siempre por especialistas y con
periodicidad variable, en funcin del riesgo
de caries.
Recomendar la comunicacin familiar sobre sexualidad, alcohol y drogas (a partir de los seis aos).
Sexualidad y prevencin de infecciones de trasmisin sexual y embarazos no deseados (a partir

de los 12 aos).
10 Consejo sobre hbitos txicos (tabaco, alcohol y
drogas), a partir de los 12 aos.
4 Inmunizaciones
Segn calendario vacunal de la CC. AA. de
residencia. Disponible en: http://vacunasaep.
org/profesionales/calendario-vacunas
[ 31 ]
entre los 16 y los 18 aos
Presencia de sarro, flemones, abscesos, gingivitis, caries.
Maloclusiones, mordida cruzada, mordida
anterior, diastemas, apiamientos y frenillos.
riesgo individuales o familiares
La mayor parte de la informacin debera obtenerse
directamente de los adolescentes, con los padres
fuera de la consulta.
1
Conducta social en el hogar y con los amigos.
Comunicacin/relacin con la familia.
Caractersticas de la alimentacin. Conductas alimentarias.
Actividad fsica.
En la adolescente: edad de la menarquia, frecuencia de las reglas, duracin, dolor.
Hipoplastia del esmalte.
Medir la tensin arterial y registrarla en grficas

para edad, sexo y talla.
Determinar colesterol si pertenencia a grupo de

riesgo de hipercolesterolemia.
3 Consejos de salud
1 Alimentacin:
Una dieta variada y equilibrada que incluya
alimentos de todos los grupos.
Hbitos txicos (alcohol, tabaco o drogas).
Actividad sexual:
Limitar los alimentos y bebidas de alto con-
tenido calrico y bajo en nutrientes.

Aplicar los principios anteriores, tanto cuan-
do se come en casa, como cuando se come

fuera del hogar.

Identificar actividad sexual.
Identificar actitudes, conocimientos y habilidades adecuadas a la edad.
Comprobar la vacunacin frente a hepatitis B

y virus del papiloma humano segn el calendario sistemtico recomendado.

1
Medir peso, talla e IMC, y registrarlos en sus grficas

de percentiles.
Desarrollo puberal.
Indicadores de maltrato o negligencia.
Exploracin bucodental para identificar y derivar:
Estimular el desayuno a diario.
Recomendar actividad fsica, de 30 a 60 minutos

diarios de intensidad moderada a intensa y a ser
posible deporte organizado.
Reducir las actividades sedentarias (televisin,

videojuegos) a menos de de dos horas al da.
Salud bucodental:

Cepillado dental despus de las comidas y

al acostarse con una pasta dentfrica que
contenga 1450 ppm de flor y la cantidad
de 1-2 cm sobre el cepillo.
Colutorio diario (0,05% fluoruro sdico) o
[ 32 ]
semanal (0,2%), geles y barnices de flor

aplicados siempre por especialistas y con
periodicidad variable, en funcin del riesgo
de caries.
Prevencin de accidentes: Seguridad en el deporte.

Seguridad en la bicicleta. Cinturn de seguridad.
Casco en ciclomotor. Respeto normas de trfico.
Consejo sobre hbitos txicos (tabaco, alcohol y

drogas).
7 Consejo sobre sexualidad, infecciones de
transmisin sexual (ITS) y anticoncepcin.

Si no ha iniciado actividad sexual: comprobar

que conoce los medios para prevenir embarazo no deseado e ITS e informar sobre los
recursos locales, sanitarios y comunitarios.
Si ha iniciado la actividad sexual:

Derivar para consejo individualizado de
moderada a alta intensidad. Dependiendo de la capacidad, segn su
formacin, el consejo puede realizarlo
cualquier miembro del equipo peditrico
o diferirse a otros profesionales:
Identificar comportamientos y prcticas de riesgo.
Valorar la utilizacin correcta de

proteccin y anticoncepcin.
Consejo adaptado al riesgo, conocimientos, habilidades y actitudes.
Si est indicado, recomendar

anticoncepcin (incluida anticoncepcin general y de emergencia) o derivar a centro de planificacin.
Valorar, segn el riesgo individual, la

realizacin o derivacin para
cribado de clamidia y otras ITS.
8 Consejo de proteccin solar y luz ultra-
violeta.
[ 33 ]
[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ bibliografa recomendada
[ Bibliografa recomendada
American Academy of Family Physicians (AAFP).
Summary of recommendations for clinical preventive

services. Disponible en: http://guideline.gov/
content.aspx?f=rss&id=38619&osrc=12
American Medical association. Guidelines for
adolescent Preventive Services (GAPS). Disponible

en: http://www.ama-assn.org/ama/pub/physicianresources/public-health/promoting-healthy-lifestyles/
adolescent-health/guidelines-adolescent-preventiveservices.page
Rourke Baby Record: Evidence-based infant/
child health maintenance guide. Disponible en:

http://www.rourkebabyrecord.ca/
U.S. Preventive Services Task Force. The
Guide to Clinical Preventive Services 2012.

Recommendations of the U.S. Preventive Services
Task Force. Disponible en: http://www.ahrq.gov/
professionals/clinicians-providers/guidelinesrecommendations/uspstfix.html o en: http://www.
uspreventiveservicestaskforce.org/tfchildcat.htm
Canadian Task Force on Preventive Health Care.

Disponible en: http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/
dca-dea/index-eng.php

Manual de actividades preventivas en la infancia

y adolescencia. PrevInfad. Grupo de trabajo de
Prevencin en la Infancia y Adolescencia de la
Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin
Primaria. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011.
Recomendaciones PrevInfad/PAPPS sobre activi-
dades preventivas y de promocin de la salud en

la infancia y la adolescencia. Disponible en: http://
www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm
[ 34 ]
Recommendations for Pediatric Preventive Health

care (Periodicity Schedule). Committee on Practice
and Ambulatory Medicine and Bright Futures
Steering Committee, 2014. Disponible en: http://
practice.aap.org/content.aspx?aid=1599 (American
Academy of Pediatrics) o en http://brightfutures.
aap.org/clinical_practice.html (Bright Futures)
Wilkinson J, Bass C, Diem S, Gravley A, Harvey L,

Maciosek M, McKeon K, Milteer L, Owens J, Rothe
P, Snellman L, Solberg L, Vincent P. Institute for
Clinical Systems Improvement. Preventive Services
for Children and Adolescents. Updated September
2013. Institute for Clinical Systems Improvement.
Preventive Services for Children and Adolescents.
Disponible en: https://www.icsi.org/_asset/
x1mnv1/PrevServKids-Interactive0912.pdf
[ recomendaciones
[ recomendaciones [ acc
[ Programa de la infancia
y adolescencia 2014
actividad
recomendacin PrevInfad
Consejo
1 Educacin sanitaria en la consulta diferenciada
por grupo de edad.
accidentes
2 El uso de los sistemas de retencin infantil en los automviles
es especialmente efectivo.
3 VER ANEXO 16: Consejos preventivos de los accidentes
infantiles segn el grupo de edad.
actividad
Cribado
1 Investigar hbitos de actividad fsica mediante anamnesis.
2 Registrar en la historia clnica.
3 Exploracin de no contraindicacin deportiva.
Consejo
1 Aconsejar el inicio, mantenimiento o aumento de sus niveles
actividad
fsica
de actividad fsica habitual.

2 En preescolares es suficiente la actividad espontnea
cuando se les permite el juego libre.

3 En escolares y adolescentes se recomienda el deporte organizado
para asegurar la actividad fsica regular o al menos realizar

ejercicio de intensidad moderada a intensa 30 a 60 minutos
diariamente.
4 Informar sobre necesidades y hbitos apropiados para una
nutricin e hidratacin correctas.

5 Frecuencia: en todas las visitas de salud.
[ 37 ]
[ recomendaciones [ act
actividad
actividades
preventivas
en prematuros
menores
de 1.500 gramos
al nacer
VER ANEXO 23: Seguimiento del prematuro menor de 1.500

gramos al nacer.
actividad
actividades
preventivas
en sndrome
de Down
VER ANEXO 22: Gua de actividades preventivas por grupos de

edad en nios con sndrome de Down.
actividad
Consejo y supervisin
1 Una dieta variada, que incluya alimentos de todos los grupos, es
ms probable que sea adecuada, tanto desde el punto

de la energa total como de los micronutrientes.
2 Asegurarse de que tengan acceso a alimentos y bebidas
nutritivos y de alto contenido en fibra, tanto a las horas de

comer como entre horas.
3 Limitar el acceso a alimentos y bebidas
de alto contenido calrico y bajo en nutrientes.
alimentacin
4 Aplicar los principios anteriores, tanto cuando
se come en casa, como cuando se come fuera del hogar.

5 Evitar las restricciones excesivas de alimentos.
6 Evitar el uso de la comida o alimentos concretos
como recompensa.
7 Estimular que se tome el desayuno a diario.
8 El consejo sobre la actividad fsica debe ser inseparable de
consejo nutricional.
9 VER ANEXO 3: Consejo alimentacin de 2 a 18 aos.
[ 38 ]
[ recomendaciones [ alt
actividad
Cribado
1 En recin nacidos y lactantes
Inspeccin ocular y reflejo rojo.
2 Entre 3 y 4 aos
Agudeza visual.
Motivos de remisin al especialista

1 En recin nacidos y lactantes
Alteraciones oculares tales como ptosis, lesiones corneales,
leucocoria o nistagmo.
Reflejo rojo ausente o asimtrico.
Estrabismo fijo
alteraciones
visuales
2 3-5 aos
Agudeza menor de 0,3 logMAR (6/12 Snellen) monocular o
diferencia de dos lneas entre los ojos*.

Imposibilidad de valorar la agudeza visual con optotipos
despus de dos intentos.

Cualquier defecto de alineacin.
3 6 aos
Agudeza menor de 0,2 logMAR (6/9 Snellen) monocular o
diferencia de dos lneas entre los ojos*.

Cualquier defecto de alineacin.
* La agudeza visual ser la que corresponda a la ltima lnea

en la que se puedan leer correctamente ms del 50% de los
smbolos o las letras.
[ 39 ]
[ recomendaciones [ con
actividad
Embarazadas
Cribado
1 Investigar nivel de consumo, si no se ha hecho ya, mediante
anamnesis.
Consejo
1 Orientado a la prevencin de malformaciones y trastornos de
desarrollo fetales.
2 Insistir en la no existencia de un nivel seguro de consumo
durante el embarazo.
3 Realizarlo en toda actividad preventiva antes del parto y en
consultas oportunistas.
4 Realizarlo al menos en 2 ocasiones a lo largo de la gestacin.
5 Repetir el consejo si existen factores de riesgo de consumo.
consumo
de alcohol
y otras
drogas
Padres y madres
Cribado
1 Investigar factores de riesgo y nivel de consumo mediante
anamnesis.
2 Si hay factores de riesgo o sospecha de consumo, investigar en
consultas oportunistas.
Consejo
1 Orientado a la prevencin de modelos de conducta inadecuados.
2 Ofrecer derivacin si es necesario.
Adolescentes
Cribado
1 Investigar nivel de consumo mediante anamnesis.
3 Frecuencia de al menos una vez al ao.
Consejo
1 Al menos una vez al ao en todas las actividades preventivas en
consulta y en las grupales sobre hbitos de vida saludables.

2 Reforzar en las consultas oportunistas sobre problemas de salud.
[ 40 ]
[ recomendaciones [ cri
actividad
Cribado
1 Determinacin de la TSH y la fenilalanina en sangre.
cribado
neonatal de
enfermedades
congnitas
2 Realizacin entre los 3 y los 5 das de vida.

3 En aquellos casos de altas precoces, y cuando el cribado se
realice antes de las 48 horas de vida, es necesario realizar

nuevas pruebas a los 7 das para valorar correctamente la
fenilalaninemia.
VER ANEXO 1: ndice de hipotiroidismo neonatal.
actividad
Cribado
1 Observar el aspecto de los genitales y la simetra del escroto.
2 Se debe percibir el tamao y consistencia de los testculos y
tambien si hay resistencia al descenso hacia la bolsa.
criptorquidia
3 Derivar a ciruga/urologa infantil si la situacin persiste a los 6
meses de edad.
4 Si la afectacin fuera bilateral y no se consiguiera palpar los
testculos o ante la presencia de hipospadias, se derivar sin

demora para estudio gentico y endocrinolgico.
5 En prematuros puede esperarse un descenso ms tardo.
[ 41 ]
[ recomendaciones [ des
actividad
Supervisin y deteccin
De toda la poblacin:
1 De 0 a 2 aos de edad se medir el permetro ceflico, el peso
y la talla (acostado hasta los 18 meses) y se anotarn los

percentiles correspondientes.
desarrollo
fsico
2 A partir de los 2 aos de edad se valorar el peso y la talla
y en escolares y adolescentes tambin el desarrollo puberal.

3 La evolucin en el desarrollo debe compararse con las
tablas o estndares de referencia. Se recomienda el uso

de las tablas de la OMS especialmente de 0 a 5 aos de
edad, si bien a partir de los 2 aos pueden considerarse
asimismo otros estndares locales.
4 VER ANEXO 20: Evaluacin del desarrollo puberal.
[ 42 ]
[ recomendaciones [ des
actividad
Supervisin y deteccin
1 Debe supervisarse el desarrollo psicomotor (DPM) en las
revisiones de salud de toda la poblacin infantil desde su

nacimiento hasta los 6 aos de edad. En cualquier visita se
debe identificar la presencia de signos de alarma.
2 Como instrumento de cribado de trastornos, el test ms
extensamente utilizado e investigado es el de Denver

(Denver Developmental Screening Test-II o DDST-II) y su
adaptacin a nuestra poblacin el estndar de Haizea-Llevant
(Fernndez E, 1988).
3 Se deben identificar mediante anamnesis aquellos recin
nacidos con riesgo de trastorno de DPM.

4 Deben valorarse especialmente las preocupaciones de las
familias sobre el DPM.

5 Deben someterse a test especficos de cribado tipo CHAT o
desarrollo
psicomotor
ASSQ (para el sndrome de Asperger) los hermanos de pacientes

con trastornos del espectro autista (TEA) y quienes presenten
algunas caractersticas, sntomas o indicadores de riesgo de TEA
u otros trastornos no clasificados del desarrollo psicomotor.
6 En la poblacin con riesgo de parlisis cerebral infantil se
debe supervisar el tono muscular, los patrones posturales y los

reflejos osteotendinosos.
7 Identificar a aquellas familias de alto riesgo psicosocial (ARPS).
Antecedentes de trastornos psiquitricos o de adicciones.
Antecedentes de negligencia, abuso o maltrato en cualquier
miembro de la familia.
Pobreza y marginalidad.
Madres adolescentes.
8 En los casos de ARPS desarrollar programas de educacin
orientados al desarrollo (ya sea de forma individual o grupal)

y realizar, siempre que sea posible, una visita al domicilio por
parte de un profesional de Atencin Primaria.
9 Promocin de la lactancia materna como uno de los aspectos
importantes para el DPM.

VER ANEXOS 4 y 5: Signos alarma del DPM y Test Early Motor
Pattern Profile (EMPP), para cribado de PCI.
[ 43 ]
[ recomendaciones [ dis
actividad
Cribado
1 Mediante las maniobras de Ortolani y Barlow en recin nacidos
y por la exploracin de caderas (abduccin y asimetras) en

todos los controles de salud hasta el ao de edad.
displasia
evolutiva
de cadera
2 Se realizar ecografa de caderas entre las 4 y las 8 semanas
o radiografa si es mayor de 4 meses, ante una exploracin

clnica dudosa o anormal, o ante la presencia de al menos
dos factores de los tres siguientes:
Sexo femenino.
Parto de nalgas.
Antecedente familiar de displasia evolutiva de cadera.
actividad
Cribado
1 Identificar factores de riesgo en lactantes y escolares.
2 Realizacin de cribado (hemoglobina, hematocrito, VCM, CHM,
CHCM, ferritina e ndice de saturacin de transferrina) en grupos

de riesgo especfico.
3 VER ANEXO 17: Factores de riesgo para el desarrollo de
ferropenia
ferropenia en funcin de la edad y actuacin segn grupos de

riesgo.
Consejo
1 Recomendar lactancia materna o frmula fortalecida con hierro
(al menos 7 mg/l de hierro).

2 Profilaxis con hierro oral medicamentoso cuando existan factores
de riesgo.
3 Consejo de alimentacin rica en hierro en escolares y
adolescentes.
[ 44 ]
[ recomendaciones [ hip
actividad
Consejo
1 Dieta saludable. VER ANEXO 3: Consejos de alimentacin.
2 Realizacin de actividad fsica regular.
VER: Recomendaciones sobre actividad fsica
3 Disminucin del tiempo dedicado a actividades sedentarias a
menos de 2 horas al da.

Cribado
1 Cribado de colesterol total srico en:
Escolares y adolescentes con padre o madre con dislipemia
hipercolesterolemia
gentica con alto riesgo cardiovascular (principalmente

hipercolesterolemia familiar heterocigota e hiperlipemia
familiar combinada).
En caso de desconocerse estos antecedentes se pueden
valorar de forma individual los antecedentes familiares de
enfermedad cardiovascular prematura (antes de los 55 aos
en varones y antes de los 65 aos en mujeres) en padres y
abuelos.
Independientemente de la historia familiar, si se asocian
otros factores de riesgo: HTA, obesidad (IMC p 95 o mayor)
o diabetes mellitus.
2 A partir de los 2 aos.
3 VER ANEXO 15: Criterios de hipercolesterolemia en la infancia y
adolescencia.
actividad
Consejo
1 Evitar la vida sedentaria, evitar el sobrepeso, aumentar la
actividad fsica y reducir el exceso de ingesta de sal.
hipertensin
arterial
Cribado
1 Medida de la tensin arterial dos veces a lo largo de la infancia
y adolescencia.
VER ANEXO 14: Tamao del manguito segn la edad.
[ 45 ]
[ recomendaciones [ hip
actividad
Cribado
1 Cribado auditivo neonatal universal con una prueba
electrofisiolgica objetiva, preferiblemente potenciales auditivos

automatizados de tronco cerebral
2 Control peridico de la audicin a lactantes y preescolares
con indicadores de riesgo asociados a sordera progresiva o de

comienzo tardo
hipoacusia
VER ANEXO 10: Indicadores de riesgo asociados con sordera

permanente, congnita o de comienzo tardo.
3 En quienes no presenten riesgo especfico, debe preguntarse a
la familia sobre su audicin y seguir la adquisicin del lenguaje

verbal
VER ANEXOS 11, 12 y 13: Desarrollo de la conducta auditiva en
menores de 24 meses. Criterios para solicitar una valoracin
audiolgica. Preguntas a la familia a diferentes edades
[ 46 ]
[ recomendaciones [ inf
actividad
Familiares
Consejo
Sobre educacin en salud sexual y reproductiva adecuada a la
edad.
Adolescentes
Cribado
1 Identificar actitudes, conocimientos y habilidades adecuadas a
su edad.
2 Comprobar la vacunacin frente a hepatitis B y VPH segn el
infecciones de
transmisin
sexual y
embarazo
no deseado
en adolescentes
calendario sistemtico recomendado.

3 Realizar anamnesis para identificar actividad sexual.
4 Valorar, segn riesgo individual, la realizacin de cribado de ITS.
Consejo
1 Proporcionar consejos individualizados segn preferencias,
conocimientos y habilidades.
2 Consejo sobre la importancia de planificar la proteccin desde
la primera relacin.
3 Aconsejar los preservativos masculinos de ltex para relaciones
espordicas y stos combinados con anticonceptivos orales

para relaciones continuadas.
4 Informar sobre recursos de anticoncepcin en el rea de salud.
5 Cuando est indicado, proporcionar anticoncepcin (incluida
anticoncepcin general y de emergencia) o derivar a un centro

de planificacin segn sean los recursos de la zona.
6 Frecuencia: en todas las consultas de salud entre los 12 y 18
aos y reforzar en consultas por problemas relacionados.
[ 47 ]
[ recomendaciones [ lac
actividad
lactancia
materna
y alimentacin
en el primer
ao de vida
Consejo y supervisin
1 Apoyar y fomentar el amamantamiento en los sucesivos
controles de salud. Intentar lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses y posteriormente mantenerla hasta
que el nio y la madre lo deseen.
VER ANEXO 2: Alimentacin durante el primer ao de vida.
actividad
Cribado
1 Promocionar la lactancia materna.
2 Dar consejo de evitar el sndrome del nio sacudido
ante el llanto del lactante o en el juego con el nio.

3 Bsqueda sistemtica de factores de riesgo y factores
maltrato infantil
protectores en la apertura de la Historia de Salud de

Atencin Primaria.
4 Reconocer situaciones de violencia domstica.
5 Visita domiciliaria realizada por personal de enfermera a
familias de alto riesgo.

VER ANEXO 21: Indicadores fsicos y comportamentales de
maltrato infantil.
[ 48 ]
[ recomendaciones [ obe
actividad
Consejo
1 Universal.
2 Dieta saludable, incluyendo lactancia materna.
3 Realizacin de actividad fsica regular.
4 Disminucin del tiempo dedicado a actividades sedentarias al
menos de 2 horas al da.

obesidad
VER ANEXO 3: Consejos de alimentacin.
Cribado
1 Identificacin y seguimiento de pacientes de riesgo mediante
anamnesis.
2 Deteccin universal de cambios de riesgo en el percentil de IMC
mediante la valoracin regular de peso y talla, clculo del ndice

de masa corporal y comparacin con las curvas de referencia
para edad y sexo.
actividad
Preconcepcional
Consejo dirigido a:
1 Adolescentes.
2 Casos de antecedentes de defectos congnitos o enfermedades
genticas.
Gestacin
prenatal
Visita prenatal en el tercer trimestre de gestacin para:

1 Informar sobre lo que necesita un recin nacido (ajuar) y
habilidades que se deben adquirir.

2 Informar sobre lactancia materna y sobre lo que suele ocurrir en
un parto.
3 Dar consejos sobre estilo de vida favorable.
4 Comprobar que la gestacin se est controlando de forma
adecuada.
5 Resolver dudas y transmitir confianza.
[ 49 ]
[ recomendaciones [ pro
actividad
Consejo
1 Evitar la exposicin excesiva al sol (sin que suponga
la disminucin del tiempo de estancia en espacios al

aire libre) especialmente en las horas centrales del da.
2 Recomendar el empleo de cremas protectoras solares:
No como nica medida de fotoproteccin.
Especialmente a los familiares de menores de 3 aos
de edad y a los adolescentes en las visitas realizadas

en primavera y verano.
Con factor de proteccin 15 o superior, resistentes al agua y
proteccin
solar
cubrir el espectro UV-A y UV-B.

Aplicarlas correctamente: antes de la exposicin al sol y cada
dos o cuatro horas, segn la hora del da, intensidad del sol,
tipo de piel, nmero de baos de agua y teniendo en cuenta
la presencia de superficies reflectantes (agua, arena o nieve).
En los menores de 6 meses de edad (si es inevitable la
exposicin solar) tambin debe utilizarse crema protectora

sobre la piel no cubierta.
3 Utilizar ropa que cubra la piel (camiseta con mangas y
pantalones de tipo bermudas), sombrero con ala y gafas con

filtro UV-A y UV-B.
VER ANEXO 19: Recomendaciones de fotoproteccin solar.
[ 50 ]
[ recomendaciones [ sal
actividad
Caries
Consejo
1 Suplementos de flor oral slo si se pertenece a grupo de riesgo
y el agua no est fluorada.

2 Cepillado dental en menores de 2 aos con una pasta de dientes
con 1.000 ppm de flor, entre los 2 y 6 aos con un dentfrico

entre 1.000 y 1.450 ppm de flor y mayores de 6 aos con una
pasta dentfrica que contenga 1.450 ppm de flor.
3 Colutorios de flor a partir de los 6 aos de vida.
4 Educacin sanitaria sobre los alimentos carigenos.
5 Visita peridica odontolgica.
salud
bucodental
VER ANEXOS 6, 8 y 9: Grupos de riesgo de caries dental,

suplemento de flor en funcin de su concentracin en el
agua de bebida para grupos de riesgo y lista de dentrficos.
Traumatismos
Prevencin secundaria
1 Reimplantacin del diente de forma precoz.
Maloclusiones
Consejo
1 Evitar la succin del pulgar o la succin labial.
2 Evitar el empleo prolongado del chupete.
VER ANEXO 7: Edades de erupcin dental temporal y permanente.
[ 51 ]
[ recomendaciones [ sn
actividad
Consejo
1 Evitar la posicin de prono durante el sueo hasta los 6 meses
de edad. El decbito supino para dormir es la postura ms

segura y claramente preferible al decbito lateral.
2 Evitar los colchones blandos o de lana, los almohadones, los
colgantes al cuello.
3 Evitar el arropamiento excesivo del lactante.
4 Mantener una temperatura agradable en la habitacin
sndrome
de muerte sbita
del lactante
(de 20 a 22 oC).
5 Amamantar al pecho.
6 Desaconsejar el tabaquismo de convivientes.
7 Evitar el consumo prenatal de alcohol o drogas.
8 Es prudente no rechazar el uso del chupete para el
sueo durante el primer ao de vida, mientras se resuelve

la controversia de su asociacin protectora con el SMSL.
9 Recomendar no realizar colecho si el padre o la madre son
fumadores, han consumido alcohol, medicamentos ansiolticos,

antidepresivos o hipnticos y en situaciones de cansancio
extremo. Tampoco se debe hacer colecho en sofs o sillones o
en cualquier sitio que no sea la cama.
[ 52 ]
[ recomendaciones [ tab
actividad
Embarazadas
Cribado
1 Anamnesis de consumo.
2 Registrar en historia clnica.
Consejo
1 Orientado a la prevencin de la muerte sbita del lactante y
crecimiento fetal.
2 Iniciarlo en las actividades preventivas antes del parto y
reforzarlo en cualquier consulta peditrica.

3 Ofrecer consulta antitabaco si es necesario.
Convivientes
Cribado
1 Anamnesis de consumo.
2 Registrar en historia clnica.
tabaquismo
activo
y pasivo
Consejo
1 Orientado a disminuir morbilidad respiratoria y prevencin de
modelos de conducta inadecuados.

2 Realizar consejo en las primeras visitas de salud y reforzarlo en
todas las visitas relacionadas con patologa respiratoria y otitis

media recidivante.
3 Ofrecer derivacin a consulta antitabaco si es necesario.
Adolescentes
Cribado
1 Investigar nivel de consumo mediante anamnesis.
Consejo
1 Orientado a los aspectos estticos (oscurecimiento de los
dientes y mal aliento) y al bajo rendimiento deportivo, adems

de la posibilidad de adiccin al tabaco.
2 Al menos una vez al ao en todas las actividades preventivas
en consulta y en las grupales sobre hbitos de vida saludables.

Reforzar en las consultas oportunistas sobre problemas de
salud.
[ 53 ]
[ recomendaciones [ tub
actividad
Cribado
1 No se recomienda de forma universal.
tuberculosis
2 Se recomienda a los 6, 11 y 14 aos en zonas donde la
prevalencia de infeccin sea mayor del 1% en escolares (6

aos) y en poblacin de riesgo.
VER ANEXO 18: Poblacin de riesgo de infeccin tuberculosa.
3 La tcnica de cribado es la intradermorreaccin de Mantoux.
actividad
vacunaciones
sistemticas
1 La cumplimentacin del calendario vacunal, con muy altas tasas
de cobertura, debe ser una prioridad absoluta de cualquier

programa preventivo.
2 Pauta segn calendario vacunal de cada comunidad autnoma.
[ 54 ]
[ recomendaciones [ vit
actividad
Vitamina D
1 Los lactantes menores de un ao lactados al pecho deben
recibir un suplemento de 400 UI/da de vitamina D, iniciando su

administracin en los primeros das de vida. Estos suplementos
se mantendrn hasta que el nio ingiera 1 litro diario de frmula
adaptada enriquecida en vitamina D.
2 Todos los lactantes menores de un ao alimentados
con sucedneo de leche humana que ingieren menos

de 1 litro diario de frmula han de recibir un suplemento
de 400 UI/da.
3 Los nios o adolescentes que tengan factores de riesgo de dficit
de vitamina D y que no obtengan 400 UI/da con la ingesta de un

litro de leche enriquecida o alimentos enriquecidos (cereales, una
racin contiene 40 UI de vitamina D y una yema de huevo 40 UI
de vitamina D) o una adecuada exposicin solar, deben recibir un
suplemento de vitamina D de 400 UI/da.
4 A los nios mayores de un ao o adolescentes, de forma
vitaminas
y oligoelementos
general, se les recomienda para la adecuada produccin de

vitamina D la exposicin al sol del medio da sin proteccin
durante 10-15 minutos al da durante la primavera, el verano y
el otoo. En invierno por encima de 42o de latitud norte no se
producir vitamina D.
5 Los nios prematuros menores de un ao de edad corregida
precisan una ingesta de vitamina D de 200 UI/kg/da hasta un

mximo de 400 UI/da. (Ver ANEXO 24).
Vitamina K
1 Hoy en da en Atencin Primaria no se dispone de una
infraestructura que garantice la administracin de las

dosis repetidas de vitamina K oral para la prevencin de la
enfermedad hemorrgica en el recin nacido, por lo que,
hasta que no se modifique esta situacin, valorando riesgos
y beneficios, se mantiene la recomendacin de administrar
vitamina K intramuscular o intravenosa.
2 Dosis segn la edad gestacional (EG)/peso al nacimiento:
1 mg si EG > 32 semanas y peso > 1.000 g.
0,5 mg si EG < 32 semanas y peso > 1.000 g.
0,3 mg si peso < 1.000 g independiente de la EG.
Contina
[ 55 ]
[ recomendaciones [ vit
Continuacin
actividad
Yodo
1 Para la prevencin de retraso psicomotor por dficit de yodo
en la infancia se recomienda a las familias con carcter general

y a la madre embarazada especialmente, el consumo de 1-3 g
de sal yodada al da y asegurar un consumo regular de pescado
marino.
Suplementos de yodo en el embarazo y la lactancia: en el ao
2004, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) incluy a
Espaa entre los pases con adecuada ingesta de yodo.
A pesar de las recomendaciones nacionales e internacionales
sobre el suplemento farmacolgico de Iodo en la gestacin y la
lactancia, el grupo PrevInfad considera que no existen pruebas
de calidad suficiente para determinar el balance entre los
beneficios y los riesgos del suplemento farmacolgico de yodo
durante la gestacin y la lactancia y sugiere que no se realice
esta intervencin.
vitaminas
y oligoelementos
Flor
1 Ver recomendaciones de promocin de la salud bucodental.
Hierro
1 Ir a recomendaciones de deteccin y prevencin de la
ferropenia.
[ 56 ]
[ anexos
[ anexos al programa PrevInfad [AEPap] [ anexo 01
anexo 01
ndice de hipotiroidismo neonatal
[LETARTE]
Caracterstica
Puntuacin
Sexo femenino
0,3
Gestacin > 40 semanas
0,3
Ictericia
0,3
Peso > 3.500 g
0,5
Hernia umbilical
0,8
Problemas de alimentacin
0,9
Hipotona
0,9
Estreimiento
1,0
Macroglosia
1,1
Inactividad
1,1
Piel marmorata
1,1
Piel seca
1,4
Fontanela posterior > 0,5 cm
1,4
Facies tpica
2,8
Patolgico cifras superiores a 4.
[ 59 ]
Meses
Leche materna
Leche de inicio
anexo 02
Alimentacin
durante el
primer ao
Leche de continuacin
Cereales sin gluten
Cereales con gluten
Frutas
Carnes y pescados
Verduras y legumbres
Huevo
[ 60 ]
10 11 12
anexo 03
Consejo alimentacin de 2 a 18 aos
Recomendaciones generales
1
Una dieta variada, que incluya alimentos de todos

los grupos es ms probable que sea adecuada,
tanto desde el punto de la energa total, como de
los micronutrientes.
Asegurarse de que los nios tengan acceso a
alimentos y bebidas nutritivos y de alto contenido
en fibra, tanto a las horas de comer como entre
horas.
Aplicar los principios anteriores, tanto cuando

se come en casa, como cuando se come fuera
del hogar.
Evitar el uso de la comida o alimentos concretos

como recompensa.
Estimular que se tome el desayuno a diario.
Cocinar con aceite de oliva, evitando otras grasas

como mantequilla, margarina, tocino...
En vez de fritos, formas de cocinado con pocas

grasas como: hervir, asar, horno, al vapor, a la
plancha y a la brasa.
9 Evitar vsceras (higaditos, corazn, riones,
sesos...), embutidos, alimentos precocinados y

bollera industrial.
10 Disminuir el consumo de bebidas azucaradas.
11 Disminuir el aporte de sal.
12 El consejo sobre la actividad fsica debe ser
inseparable de consejo nutricional, por tanto

conviene proporcionar a los menores oportunidades para realizar actividad fsica y limitar
el tiempo dedicado a la TV y a entretenimientos
sedentarios.
Estas recomendaciones exigen que se adopten algunas modificaciones en el entorno
domstico: cantidad y tipos de alimentos que se
adquieren y almacenan, nmero y localizacin
en el domicilio de aparatos de televisin, etc.
Tampoco debe olvidarse que los cambios que
se proponen deben ser adoptados por toda la
familia y a largo plazo.
Recomendaciones especficas
1
Grasas
La American Dietetic Association recomienda que las grasas aporten el 40% de la energa de la dieta
entre 1 y 3 aos de edad y despus, entre los 4 y 18 aos sea entre el 25 y el 35%. Con el objetivo de
disminuir el riesgo cardiovascular y de obesidad se recomienda lo siguiente:
[ 61 ]
anexo 03
(Continuacin)

Si se restringen alimentos de origen animal por

su alto contenido en grasa saturada, se debe
recomendar un mayor consumo de legumbres
para asegurar el aporte suficiente de protenas.
Precauciones
Una dieta muy baja en grasas tiene algunos
riesgos, como el dficit de algunos nutrientes
(minerales, vitaminas liposolubles, riboflavina,
piridoxina, calcio, zinc, hierro, yodo y magnesio)
que puede dar lugar a dficit del crecimiento.

Los dos primeros aos de vida no se debe restringir la energa en la dieta infantil para asegurar
el mximo desarrollo y crecimiento. A partir de
los 2-3 aos se debe disminuir gradualmente la
energa de forma que la prevencin de riesgos
cardiovasculares no comprometa el crecimiento
infantil.
Azcares
Con el objetivo de disminuir la incidencia de

caries, obesidad y diabetes mellitus tipo 2 se
recomienda:
Precauciones
Tener en cuenta la prevalencia de intolerancia a la
lactosa en las distintas razas y optar por productos
fermentados.
4
Fibra diettica
Para asegurar una ingesta adecuada de fibra

diettica, necesaria para la prevencin de la obesidad y sus comorbilidades y de algunos tipos de
cncer, es aconsejable:
Recomendaciones sobre el consumo de fibra
Consumir varias veces al da alimentos vegetales

(frutas, hortalizas, verduras, legumbres), preferiblemente en todas las comidas.
Precauciones
Es ms beneficioso consumir
los alimentos de alto contenido en fibra completos que la
fibra aislada. Se debe recomendar consumir fruta
en lugar de zumo, cereales
integrales mejor que cereales y harinas refinados.
Recomendaciones sobre el consumo de azcares
Limitar la cantidad de sacarosa

en la dieta infantil.
mensualmente
Limitar el consumo de zumos envasados y

refrescos a menos de una racin al da.
carne
dulces
Leche y lcteos
Con el objetivo de asegurar un desarrollo seo

adecuado y disminuir el riesgo de osteoporosis
en edad avanzada se recomienda:
semanalmente
huevos
aves
beber agua
a diario
pescado
queso leche yogurt
Recomendaciones sobre el consumo de leche y lcteos
Ingerir 2-4 porciones de lcteos al da

Si se asocian factores de riesgo cardiovascular
u obesidad, optar por productos de bajo
contenido en grasa.
a diario
aceite de oliva
frutas
judas legumbres
frutos secos
vegetales
pan pasta arroz cereales integrales patatas
ejercicio fsico diariamente

Adaptado de Oldways Preservation and Exchange Trust.
Mediterranean Food Pyramid.
[ 62 ]
rea evaluada
Signos de alarma
No sonrisa social en mayores de 2 meses
No fija la mirada en mayores de 2 meses
Irritabilidad permanente
Social
anexo 04
Signos de alarma
en la supervisin
del desarrollo
psicomotor
Persistencia del reflejo de Moro en mayores
de 6 meses Pasar ininterrumpidamente de

una actividad a otra en mayores de 34 meses
No desarrollo del juego simblico en mayores
de 24 meses
Adduccin permanente de los pulgares en
Manipulacin
mayores de 3 meses
Asimetra permanente de las manos

Hipertona de adductores (suele aparecer
Postural
Lenguaje
a los 4-8 meses)

No sujeccin ceflica en mayores de 3 meses
No deambulacin en mayores de 18 meses
Prdida de balbuceo
Estereotipias verbales en mayores de 24 meses
Lenguaje incomprensible en mayores de 36 meses
Fuente: Morgan A, Aldag J. Early identification of cerebral palsy using a profile of abnormal motor patterns.
Pediatrics. 1996;98(4):692-7.
[ 63 ]
anexo 05
Test Early Motor Pattern Profile (EMPP) para cribado de PCI
Patrn motor
Puntuacin 0
Puntuacin 1
Puntuacin 2
1. Rezagamiento
de la cabeza
No
< 30o
> 30o
2. Se escurre
entre las manos
No
Parcialmente
Se escurre
entre las manos
3. Astasis (estabilidad)
Ninguna
Parcial
Ausencia de estabilidad
4. Abduccin
de la cadera
Normal
Rgido/Laxo
Adduccin completa
5. ngulo de dorsiflexin del

tobillo
Normal
Rgido/Laxo
Extensin Completa
6. Reflejo aquleo
1-2+
0 3+
Clonus
7. Reflejo tnico
aberntico
Resuelto
Resolvindose
Obligado
8. Reflejo tnico
asimtrico del cuello
Resuelto
Resolvindose
Obligado
9. Extensin protectora
(paracadas)
Funcional
Inicindose
Ausente
10. Equilibrio
en sedestacin
Funcional
Inicindose
Ausente
11. Empuamiento del

pulgar
No
Inconstante
Obligado
12. Retraccin
de los hombros
No
Inconstante
Obligado
13. Extensin tnica

(al levantar o
empujar hacia atrs)
No
Inconstante
Obligado
14. Cruce de piernas

en tijera
No
Inconstante
Obligado
15. Equinismo
No
Inconstante
Obligado
[ 64 ]
Factores nutricionales
Infecciones graves o dficit nutricional
Afectacin nutricional
prenatal
importante en el tercer trimestre gestacional
Ingesta de tetraciclinas por la madre

Prematuridad
Insuficiente ingestin de calcio, fosfatos y flor
Hbitos alimentarios inadecuados:
Afectacin nutricional
postnatal
anexo 06
Factores de riesgo
de caries
Alteraciones
morfolgicas
de la cavidad oral
Chupetes o tetinas endulzados

Bibern endulzado para dormir
Consumo de bebidas con azcares
ocultos (bebidas carbnicas, zumos...)
Consumo de jarabes endulzados
Malformaciones orofaciales
Uso de ortodoncias
Mala higiene oral de los familiares
Deficiente
higiene oral
No correcta eliminacin de la placa dental

Minusvalas psquicas importantes (dificultad
de colaboracin)
Asociados con xerostoma

Hipertrofia adenoidea
Sndrome de Sjgren
Displasia ectodrmica
Enfermedades en las que la manipulacin dental supone un riesgo
Cardiopatas
Inmunosupresin
Hemofilia y otros trastornos de coagulacin
[ 65 ]
anexo 07
Calcificacin y erupcin de los grmenes
de los dientes temporales y permanentes
Diente
Dientes
temporales
Incisivos
centrales
Incisivos
laterales
Caninos
Primeros
molares
Segundos
molares
Diente
Incisivo
central
Incisivo
lateral
Maxilar
Canino
Primer
premolar
Segundo
premolar
Incisivo
central
Incisivo
lateral
Dientes
permanentes
Mandibular
Canino
Primer
premolar
Segundo
premolar
[ 66 ]
Empieza
la calcificacin
(semanas
gestacin)
Corona
completa (meses)
Erupcin
(meses)
14
1-3
6-9
16
2-3
7-10
17
16-20
15,5
12-16
18,5
10-12
20-30
Empieza
la calcificacin
Corona
completa (aos)
Erupcin
(aos)
3-4 meses
4-5
7-8
1 ao
4-5
8-9
4-5 meses
6-7
11-12
1,6-1,9 aos
5-6
10-11
2-2,5 aos
6-7
10-12
3-4 meses
4-5
6-7
3-4 meses
4-5
7-8
4-5 meses
6-7
9-11
1,9-2 aos
5-6
10-12
2,25-2,5 aos
6-7
11-12
anexo 08
Recomendaciones de los suplementos de flor en funcin
de la concentracin de flor en el agua de bebida
segn distintas organizaciones profesionales
Organizacin
Academia Europea
de Dentistas Peditricos
Organizacin
Consenso Canadiense
sobre el empleo de flor
Organizacin
Academia Americana
de Pediatra (1995)
Edad
Flor agua
< 0,3 ppm
Flor agua
0,3-0,6 ppm
Flor agua
> 0,6 ppm
6 meses a 3 aos
3 a 6 aos
0,25 mg
6 a 16 aos
0,50 mg
Edad
Flor agua
< 0,3 ppm
Flor agua
0,3-0,6 ppm
Flor agua
> 0,6 ppm
6 meses a 3 aos
0,25 mg
3 a 6 aos
0,50 mg
6 a 16 aos
1 mg
Edad
Flor agua
< 0,3 ppm
Flor agua
0,3-0,6 ppm
Flor agua
> 0,6 ppm
6 meses a 3 aos
0,25 mg
3 a 6 aos
0,50 mg
0,25 mg
6 a 16 aos
1 mg
0,50 mg
[ 67 ]
anexo 09
Concentracin de flor en pastas dentfricas
Nombre comercial
Blendi infantil
Elmex infantil
FluoKids
Oral B infantil
Fluocaril Kids
Fluocaril blanqueador
Amm-I-dent F
Amm-I-dent Fgel baja abrasin
Blend-A-Med encas
Blend-A-Med flor
Colgate baking soda
Colgate blanqueador
Colgate flor gel
Colgate gel ultrapr.frescura
Colgate total
Colgate total antibacteriano
Colgate ultraprotection caries
Consumer blanqueante 2 en 1
Consumer gel verde
Continente 2 en 1 biflor
Continente bicarbonato y flor
Dientex 2 en 1 bifluor+calcio
Dientex 2 en 1 blanqueador
Dientex 2 en 1 medical
Homeodent 2
Licor del Polo Mentol
Sensodyne
Signal plus
Signal plus blanqueador
Signal plus F+calcio
Signal plus gel fresco
Signal plus micro-grnulos
Teelak flor
Signal plus-accin global
Continente bi-flor gel
Boniquet d. Con flor
Deli plus bicarbonato y flor
Deli plus blanqueador
Deli plus crema flor
Deli plus gel flor
Dentisy
Gingilcer
Lacer junior
Consumer bi-flor
Consumer encas y dientes
Continente antisarro
Continente bi-flor crema
Continente encas
Continente triple accin
Dentolit
Yucral fumadores
Acta Flor
Dentabrit Flor+xilitol
Licor del Polo blanqueador
Sensi gel
Oralflor
Dentulimp gel
Fluocaril-bifluor 180
Oral B advantage
Dentsiblen
Sensilacer gel
Desensn gel
Fluor Kin bifluor menta forte
Lcer
Fluocaril-bifluor 250
Lcer-Oros
Fluor Aid 250
Dientex 2 en 1 medical
Fluodontyl 1350
Teelak accin total
PO3FNa2 gr %
0,19
NaF gr %
0,055
0,055
0,055
0,11
1,1
0,76
0,76
0,76
0,76
0,76
0,76
0,76
0,76
0,76
1,11
0,757
1,13
1,13
0,445
0,445
0,445
0,445
0,445
0,445
0,445
0,445
0,8
0,758
0,76
0,32
0,32
0,32
0,32
0,32
0,32
0,1
0,32
0,32
0,32
0,1
0,1
0,1
0,1
0,32
0,1
0,1
0,1
0,1
0,32
0,32
0,32
0,32
0,32
0,32
0,32
0,32
0,103
0,325
0,325
0,325
0,325
0,325
0,325
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,33
0,33
0,33
0,1
0,13
0,177
0,45
1,89
1,89
0,55
0,55
1,9
0,76
0,8
1,1364
0,4
0,3315
0,32
0,553
0,3315
3
0,2
ppm In flor
250
250
500
500
500
1447
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1455
1461
1464
1477
1477
1477
1477
1477
1477
1487
1487
1495
1495
1495
1495
1495
1495
1495
1495
1500
1500
1500
1500
1507
1588
1805
2045
2487
2487
2500
2500
2500
2507
2507
2514
3002
13636
1435
[ 68 ]
Nombre comercial
Teelak infantil
Consumer blanqueante
Continente blanqueadora
D-Bucal
Blenchio plus
Fluor Kin infantil
Dentabrit clorhexidina
Bexident encas
Biancodent
Biotene
Cariax desensibilizante
Cariax gingival
Clinomyn
Clysiden
Colgate
Colgate junior gel
Consumer junior 2 en 1
Consumer Mica Star
Dentabrit flor
Emoform F
Eucryl fumadores
FKD
Fluor Kin canela/fresa/menta
Fluor Kin fluor 100
Homeogencil
Interplok
Kemphor fluorada
Kemphor triple accin
Lema Ern
Licor del Polo junior
Oral B sensitive
Sensaid
Signal plus crecimiento
Yotuel
Deliplus gel infantil
Corsodyl
Corsodyl dientes y encas
Corsodyl sensitive
Binaca
Binaca flor+bradosol
Close-up
Colgate periorgard
Continente accin total
Deli plus triclosan+flor
Dentflor
Erbe
Farmadent aliento fresco
Foramen flor d. Blancos
Foramen flor d. Sensibles
Periorgard Colgate
Yucral
Amm-I-dent Junior
Colgate antisarro
Denivit
Dentabrit blanqueador
Zendium
Snoopy infantil
Binaca con flor
Selgin
Elgyve Flor
Elmex pasta
Farmadent prot. Total
Enciodontyl
Parodontax
BlanX
Dentex biflor 300
Elmex gel
PO3FNa2 gr %
0,75
1,1
1,1
NaF gr %
0,1
0,13
0,6
0,177
0,73
0,22
0,76
0,76
0,22
0,22
0,76
0,22
0,76
0,76
0,22
0,22
0,76
0,76
0,76
0,22
0,22
0,22
0,76
0,22
0,76
0,76
0,22
0,76
0,75
0,75
0,22
0,22
0,22
0,22
0,222
0,01
0,01
0,23
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,24
0,24
0,24
0,24
0,24
0,83
0,243
0,27
0,7
0,8
1,1364
0,275
0,1
0,31
0,31
0,08
0,331
2,75
ppm In flor
1441
1447
1447
591
789
805
961
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1009
1032
1032
1045
1053
1053
1053
1053
1053
1053
1053
1053
1053
1053
1053
1053
1053
1091
1091
1091
1091
1091
1092
1105
1227
1250
1250
1376
1409
1409
1416
3000
12500
Vitoria, I. Faculta de Farmacia. Valencia

De Barutell, Alfonso. Facultad de Odontologa Alfonso X. Madrid.
anexo 10
Indicadores de riesgo asociados con sordera permanente,
congnita o de comienzo tardo
1
Historia familiar de sordera infantil permanente.
Estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales de ms de 5 das o cualquiera de los siguientes

independientemente de la duracin de la estancia: oxigenacin por membrana extracorprea (ECMO),
ventilacin asistida, exposicin a medicamentos ototxicos (gentamicina y tobramicina) o diurticos de
asa (furosemida), o hiperbilirrubinemia que precisa exanguinotransfusin.
Infeccin intrauterina por citomegalovirus, rubeola, sfilis, herpes o toxoplasmosis.
Anomalas craneofaciales, incluidas las anomalas morfolgicas del pabelln auricular y del conducto
auditivo, apndices preauriculares, fositas preauriculares y anomalas del hueso temporal.
Signos fsicos, como un mechn de pelo blanco, asociados a un sndrome que incluye una hipoacusia
neurosensorial o de conduccin permanente.
6 Sndromes asociados a hipoacusia congnita o de aparicin tarda, como la neurofibromatosis,
osteopetrosis o el sndrome de Usher; tambin se incluyen los sndromes de Waardenburg, de Alport, de

Pendred y el de Jervell y Lange-Nielson.
7
Trastornos neurodegenerativos como el sndrome de Hunter, o neuropatas como la ataxia de Friedreich

o el sndrome de Charcot-Marie-Tooth.
Infecciones posnatales con cultivo positivo asociadas a hipoacusia neurosensorial, incluida la meningitis
bacteriana y viral (especialmente por herpes y varicela) confirmada.
Traumatismo craneal que precisa hospitalizacin, especialmente las fracturas basales del crneo o del
hueso temporal.
10 Quimioterapia.
Los indicadores marcados () implican un mayor riesgo de hipoacusia tarda.
[ 69 ]
[ anexos al programa PrevInfad [AEPap] [ anexo 11 y 12
anexo 11
Desarrollo
de la conducta
auditiva en menores
de 24 meses
anexo 12
Criterios para
solicitar una
valoracin
audiolgica
Edad (meses)
Desarrollo normal
0-4
Debe asustarse con los ruidos, tranquilizarse con la voz

de la madre; cesa momentneamente en su actividad
cuando oye un ruido, como una conversacin.
5-6
Debe localizar bien los ruidos en el plano horizontal y

empezar a imitar ruidos a su manera o al menos vocalizar imitando a un adulto.
7 - 12
Debe localizar correctamente los ruidos

en cualquier plano.
Debe responder a su nombre, aunque sea en voz baja.
13 - 15
Debe sealar un ruido inesperado o a personas u objetos familiares si se le pide.
16 - 18
Debe seguir indicaciones sencillas sin ayudas

gestuales ni de otro tipo; se le puede ensear a
dirigirse a un juguete interesante situado en la
lnea media al or una seal.
19 - 24
Deben sealarse las partes del cuerpo cuando se le

pide; hacia los 21-24 meses, se le puede ensear a
responder en una audiometra.
Edad
(meses)
Criterios para pedir una valoracin audiolgica

en retrasos del habla
12
No se aprecia balbuceo ni imitacin vocal.
18
No utiliza palabras aisladas.
24
Vocabulario de palabras aisladas con 10 o menos palabras.
30
Menos de 100 palabras; no se aprecian combinaciones

de dos palabras; ininteligible.
36
Menos de 200 palabras; no usa frases telegrficas,

claridad menor del 50%.
48
Menos de 600 palabras; no usa frases sencillas,

claridad menor del 80%.
Modificado de Matkin ND: Early recognition and referal of hearing

impaired children. Pediatr Rev.1984;6:151.
[ 70 ]
anexo 13
Cribado de hipoacusia. Preguntas a familiares en diferentes edades
Edad
Preguntas a familiares
Le despiertan los ruidos como golpes fuertes, timbres o sirenas?
Siente aproximarse a personas que no ve o reacciona al or hablar
7 meses
a personas conocidas sin verlas?
Intenta localizar ruidos que le llamen la atencin?

Balbucea?
Responde de alguna manera a preguntas sencillas sin gestos?
Responde de alguna manera al timbre o al telfono?
12-18 meses
Responde de alguna manera cuando se le grita desde otra habitacin?

Emite sonidos articulados o meldicos? Ha comenzado a hablar?
Tiene dudas sobre su audicin?
Pertenece a alguno de los grupos de riesgo de hipoacusia?
Repita las preguntas de 12 a 18 meses ms las que siguen:

2 aos
Responde a preguntas sencillas sin gestos y sin mirar a los labios?

Dice palabras sencillas habituales? Construye frases de dos palabras?
Tiene un lenguaje adecuado para su edad?
Grita excesivamente al hablar?
Contesta sistemtica o frecuentemente con un qu?
3-6 aos
El nio sube muy alto el volumen del televisor?

Tiene problemas de relacin o integracin en la escuela? Es introvertido,
distrado o agresivo?
Tiene dudas sobre su audicin?
[ 71 ]
anexo 14
Tamao
del manguito
segn la edad
anexo 15
Criterios de
hipercolesterolemia
en la infancia y
adolescencia
Edad
Tamao de manguito
< 1 ao
4 cm
1-4 aos
6 cm
4-8 aos
9 cm
> 8 aos
10-12 cm
Categora
Colesterol Total
Colesterol-LDL
Aceptable
< 170 mg/dl
< 110 mg/dl
Lmite alto
170-199 mg/dl
110-129 mg/dl
Elevado
> 200 mg/dl
> 130 mg/dl
[ 72 ]
anexo 16
Esquema de la introduccin de los consejos sobre prevencin de accidentes
(basado en The Injury Prevention Program TIPP de la Academia
Americana de Pediatra AAP)
Introducir
Prenatal/recin nacido
2 das a 4 semanas
2 meses
4 meses
Reforzar
SRI
Cadas
Quemaduras-lquidos calientes
Atragantamiento/asfixia
Seguridad en la baera
6 meses
Envenenamientos
Quemaduras-superficies calientes
9 meses
Seguridad en el agua/piscina
SRI
SRI
SRI Cadas
SRI
Cadas
Atragantamiento/asfixia
Cadas-andadores
Atragantamiento
Envenenamientos
Cadas-andadores
Quemaduras
Cadas-andadores
Quemaduras
SRI
Envenenamientos
Cadas
Quemaduras
SRI
Envenenamientos
Cadas
Quemaduras
SRI
Quemaduras
SRI
Seguridad peatonal
Cadas
Quemaduras
Seguridad peatonal
Cadas-equipamiento en el juego
Seguridad peatonal
SRI
SRI
Seguridad peatonal
Seguridad en la bicicleta
SRI
Seguridad en el deporte
Cinturn de seguridad
1 ao
15 meses
18 meses
2 aos
Cadas-equipamiento en el juego
Triciclos/cascos
Seguridad peatonal
3 aos
4 aos
SRI
5 aos
8 aos
Seguridad frente a incendios
10 aos
Cinturn de seguridad
14 aos
Casco en ciclomotor
Respeto normas de trfico
6 aos
SRI: sistemas de retencin infantil.
[ 73 ]
anexo 17
Factores de riesgo para el desarrollo de ferropenia en funcin
de la edad y actuacin segn grupos de riesgo
Grupo I. Factores de riesgo perinatal
Prematuros.
Recin nacidos de bajo peso para la edad gestacional.
Gestaciones mltiples.
Ferropenia materna grave durante la gestacin.
Hemorragias uteroplacentarias.
Hemorragias neonatales (o mltiples extracciones sanguneas).
Grupo II. Factores de riesgo entre el mes y los 12 meses de edad
Lactancia materna exclusiva por encima de los 6 meses.
Alimentacin con frmula de inicio no suplementada con hierro ms all de los 6 meses.
Introduccion de leche de vaca entera antes de los 12 meses.
Grupo III. Factores de riesgo a partir del ao de edad
Alimentacin incorrecta (exceso de lcteos y carbohidratos, ingesta escasa de carne magra,ingesta
escasa de fruta y vegetales verdes).
Pica.
Infecciones frecuentes.
Hemorragias frecuentes o profusas (menstruaciones, epistaxis, sangrado digestivo).
Cardiopatas congnitas ciangenas.
Uso prolongado de AINEs y corticoides por va oral.
Actuacin ante los diferentes grupos de riesgo

Grupo I.
Se har profilaxis con hierro oral a las siguientes dosis:
Prematuros sanos que hayan pesado menos de 1.500 g, 2 mg/kg/da de hierro
desde los 2 a los 6 meses.
Prematuros de ms de 1.500 g al nacer y hemorragia perinatal o gran nmero de extracciones,
2-4 mg/kg/da de hierro (mayor dosis a menor edad gestacional) del
mes a los 6 meses de vida.
El resto del grupo, hierro a 2-4 mg/kg/da a partir del 4.o-6.o mes de vida o posteriormente,
durante un mnimo de 3 meses.
Cribado de ferropenia y anemia: una vez concluida la profilaxis se medirn hemoglobina,
hematocrito y VCM, CHM, CHCM, ferritina e ndice de saturacin de transferrina.
Grupo II.
Se har profilaxis con hierro oral a partir de los 5-6 meses durante un mnimo de 3 meses
y cribado, como en el grupo anterior, al final de la profilaxis.
Recomendaciones dietticas.
Grupo III.
En este grupo se har primero un cribado de anemia y ferropenia (como se indic previamente)
y se actuar en funcin de los resultados.
[ 74 ]
anexo 18
Poblacin de riesgo de infeccin tuberculosa

Nios y adolescentes expuestos a adultos de riesgo (infeccin por VIH mal controlada, adictos a
drogas ilcitas, sin domicilio, residentes en instituciones de ingreso crnico, presidiarios, inmigrantes
de pases de alta endemia o trabajadores de granjas).
Grupos marginales o de nivel socioeconmico muy bajo.
Pacientes con inmunodeficiencias o seropositivos para VIH.
Pacientes en tratamiento inmunosupresor (equivalente a >15 mg/d de prednisona durante ms
de un mes).
Pacientes en tratamiento con inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa.
Contacto o sospecha de contacto con enfermo bacilfero.
Menores procedentes de pases donde la TBC es endmica: (>50/100.000 hab.) llegados durante
los ltimos 5 aos.
Antes y despus de viajar a pases donde la infeccin TBC es endmica (estancia superior a un mes).
anexo 19
Recomendaciones de fotoproteccin solar
Tipo de piel
Tipo de prevencin
Piel tipo I (se quema

siempre y no se
broncea nunca)
Evitar la exposicin al sol al medioda y protegerse con pantalones largos, camisa de

manga larga y gorra en caso de exposicin. Fotoprotector resistente al agua (factor
15 o superior) diariamente en verano y tambin en caso de exposicin.
Piel tipo II (se

quema siempre y se
broncea poco)
Minimizar la exposicin solar al medioda. Ropa protectora y factor fotoprotector

(factor 15 o ms) si hay exposicin.
Piel tipo III (a veces

se quema y siempre
se broncea)
Exposicin intensa: igual que tipo II. Exposicin moderada: fotoprotector factor 10-15.
Piel tipo IV-VI (no se

suele quemar; V y VI
piel oscura o negra)
No necesita proteccin habitualmente.
Xeroderma
pigmentoso*
Evitacin estricta de la luz ultravioleta. Siempre ropa larga y gorro. Uso habitual de
factor fotoprotector factor 15 o superior.
SFNAM**
Como piel tipo I.
Nevus atpicos
Como piel tipo II.
Albinismo
Como piel tipo I, estricto.

* Nevus melanocticos muy abundantes con mltiples nevos atpicos.
** Sndrome familiar de nevus atpicos y melanoma (dos o ms parientes de primer grado).
[ 75 ]
anexo 20
Evaluacin del desarrollo puberal
Estadios de desarrollo puberal en la mujer
ESTADIO 1 (M1)
Mamas infantiles.
ESTADIO 2 (M2)
Brote mamario.
Arolas y pezones sobresalen
como un cono.
Edad: 11 (8,9-13,2).
ESTADIO 4 (M4)
Areola y pezn forman una segunda
ESTADIO 3 (M3)
Elevacin de mama y areola
elevacin (este estadio puede

ser normal en la mujer adulta).
Edad: 13,3 (10,8-15,3).
en un mismo plano.
ESTADIO 5 (M5)
Desarrollo mamario total.
Estadios de desarrollo puberal en la mujer

ESTADIO 1 (P1)
Vello infantil.
ESTADIO 3 (P3)
Vello pbico rizado y oscuro.
Edad: 12,3 (10,1-14,5).
ESTADIO 2 (P2)
Vello escaso en los labios.
Edad: 11,6 (9,5-13,7).
ESTADIO 4 (P4)
Vello de tipo adulto,
pero cubre menor rea.
Edad: 12,9 (10,8-15,8).

Fuente: Tanner J (1962).
ESTADIO 5 (P5)
Vello adulto, extensin
a cara interna de muslos.
Edad: 14,4 (12,1-16,6).
Estadios de desarrollo puberal en el varn

ESTADIO G1 (G1-P1)
Vello y genitales infantiles.
ESTADIO G2 (G2-P2)
Aumento de los testculos.
Vello escaso en la base del pene.
Edad G: 11,6 (9,5-13,7).
Edad P: 13,4 (11,3-15,6).
ESTADIO G4 (G4-P4)
Aumento de los testculos y glande.
Pigmentacin escrotal.
Vello de tipo adulto.
Edad G: 13,7 (11,7-15,8).
Edad P: 14,3 (12,2-16,5).
ESTADIO G3 (G3-P3)
Agrandamiento del pene.
Escroto rugoso y pigmentado.
Edad G: 12,6 (10,7-14,9).
Edad P: 13,9 (11,8-15,9).
Fuente: Tanner J (1962).
ESTADIO G5 (G5-P5)
Genitales de tipo adulto.
Vello adulto, extensin a muslos y lnea alba.
Vello de tipo adulto.
Edad G: 14,9 (12,7-17,1).
Edad P: 15,1 (13,0-17,3).
[ 76 ]
anexo 21
Indicadores fsicos y comportamentales del maltrato infantil
Indicadores
comportamentales
Indicadores fsicos
Conducta del cuidador
Maltrato fsico
por accin
Falta de higiene.
Retraso del crecimiento.
Infecciones leves
Negligencia
Magulladuras o
moretones.
Quemaduras.
Fracturas.
Heridas o raspaduras.
Lesiones abdominales,
hinchazn del abdomen,
dolor localizado, vmitos
recidivantes.
Mordedura humana.
Intoxicaciones.
Sndrome de Mnchausen
por poderes.
ecurrentes o persistentes.
Consultas frecuentes a los
servicios de urgencias.
Hematomas inexplicados.
Accidentes frecuentes
por falta de supervisin.
Enfermedad crnica
llamativa que no genera
consulta mdica.
Ropa inadecuada para las
condiciones climticas.
Alimentacin o hbitos
horarios inadecuados.
Retraso en todas las
reas madurativas.
Problemas de aprendizaje
escolar.
Cauteloso respecto
al contacto fsico con
adultos.
Se muestra aprensivo
cuando lloran otros.
Muestra conductas
extremas (llanto
inconsolable...).
Parece tener miedo
de sus familiares, de
ir a casa o llora al terminar las clases y dejar la
escuela.
Dice que alguien le ha
causado alguna agresin.
Comportamientos
autogratificantes.
Somnolencia, apata,
depresin.
Hiperactividad,
agresividad.
Tendencia a la fantasa.
Absentismo escolar.
Se suele quedar dormido
en clase.
Llega muy temprano a
la escuela y se va muy
tarde.
Dice que no hay quin le
cuide.
Conductas dirigidas a
llamar la atencin del
adulto.
Comportamientos
antisociales.
Ha sido objeto de
maltrato en la infancia.
Utiliza una disciplina
severa, inapropiada para
la edad, falta cometida y
condicin.
No da ninguna explicacin
con respecto a la lesin
o stas son ilgicas o no
convincentes.
Parece no preocuparse.
Percibe al nio
de manera negativa.
Intenta ocultar la lesin o
proteger la identidad de la
persona responsable de
la lesin.
Vida en el hogar catica.

Muestra evidencia de
apata o inutilidad.
Enfermedad mental o
bajo nivel intelectual.
Tiene una enfermedad
crnica que impide la
correcta atencin.
Fue objeto de negligencia
en la infancia.
Contina
[ 77 ]
Continuacin
Indicadores
comportamentales
Indicadores fsicos
Dificultad para andar o
Dice que ha sido
Manifiesta conductas o
Abuso sexual
sentarse.
Ropa interior rasgada,
manchada o
ensangrentada.
Se queja de dolor o picor
en la zona genital.
Contusiones o sangrado
en los genitales externos,
zona vaginal o anal.
Tiene una enfermedad
de transmisin sexual
Tiene la vulva hinchada
o roja.
Tiene semen en la boca,
genitales o en la ropa.
Presencia de cuerpos
extraos en uretra, vejiga,
vagina o ano.
Embarazo en la
adolescencia.
Infecciones urinarias de
Conducta del cuidador
atacado sexualmente.
repeticin.
conocimientos sexuales
extraos, sofisticados o
inusuales.
Trastornos del sueo y
alimentacin.
Miedos, fobias, histeria.
Sntomas inespecificos
(algias, respiratorios...)
que originan intenso
consumo mdico sin que
se aclare la causa.
Depresin.
Intento de autolisis.
Desvalorizacin corporal
(anorexia).
Problemas de conducta
(fugas, fracaso escolar).
Promiscuidad sexual.
Criminalidad bajo forma de
abuso sexual o violencia.
Extremadamente celoso
del nio.
Le alienta a implicarse
en actos sexuales.
Sufri abuso sexual en
su infancia.
Experimenta dificultades
en su matrimonio.
Abuso de drogas o
alcohol.
Esta frecuentemente
ausente del hogar.
Excesiva ansiedad o
Talla corta, retraso no
Emocional
orgnico del crecimiento,

enfermedades de origen
psicosomtico.
Retraso en varias reas
madurativas.
[ 78 ]
rechazo en las relaciones

psicoafectivas.
Asustadizo, tmido, pasivo.
Comportamientos
agresivos o negativistas.
Ausencia de respuesta a
estmulos emocionales.
Retraso del lenguaje.
Fracaso escolar.
Inmadurez socioemocional.
Conductas autolesivas.
Problemas graves de
control de esfnteres.
Le culpa o desprecia.
Es fro o rechazante.
Niega amor.
Le trata de manera
desigual.
Parece no preocuparse
de sus problemas.
Le exige por encima de
sus capacidades.
Le tolera absolutamente
todos los comportamientos
sin poner lmite alguno.
anexo 22
Gua de actividades preventivas por grupos
de edad en nios con sndrome de Down
PrevInfad recomienda en primer lugar que el PROGRAMA DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LA INFANCIA se aplique tambin en este grupo,
adems recomienda las siguientes intervenciones integradas en el programa especfico:
Gua de actividades preventivas en SD (edad en aos)

Actividad
0-4 sem.
6m
1a
1,5
Cariotipo
Consejo gentico
Actividades
preventivas
habituales (PAPPS)
Evaluacin
cardiaca
Ecocardiograma
Evaluacin
audicin
PETC o OEA
Eval. oftalmolgica
Reflejo rojo
Evaluacin tiroides
(TSH, T4)
Cribado de
metabolopata
Evaluacin
crecimiento
(tablas estndares)
2 a 4 5-6
10-12
13-14
15-16
Ecocardiograma
+
Bienal
+ Anual
Evaluacin
bucodental
Cribado celiaqua
Anticuerpos
antitiroideos
+ Repetir cada 3 aos
Apoyo familiar.
Tutela de cuidados
y habilidades
paternas
Desarrollo
psicomotor.
Coordinacin
con servicios
educativos
Intervencin
precoz
Inestabilidad
atlantoaxoidea
7-9
Rx
[ 79 ]
anexo 23
Seguimiento del prematuro < 1.500 g al nacer
Actividad
Recomendaciones
Seguimiento
del desarrollo
Se aconseja normalizar las valoraciones del desarrollo utilizando la edad
Lactancia
corregida y no la edad real para el calendario de revisiones.
La leche materna es el mejor alimento.

Cuando no es posible la lactancia materna se indicar una leche de inicio si la
evolucin peso/talla es buena, o bien una leche de contenido calrico intermedio

(de bajo peso o de prematuros tras el alta) o una leche especfica para prematuros
(por este orden) si la ganancia ponderal no es satisfactoria.
Desde los 15 das y hasta el ao de vida se recomienda la profilaxis con
Prevencin
del raquitismo
Valoracin
del crecimiento
400 UI/da de vitamina D.

En los primeros meses tras el alta hospitalaria conviene vigilar la aparicin
de raquitismo.
En los menores de 1.000 gramos al nacimiento se recomienda una determinacin
de fosfatasa alcalina un mes despus del alta y si estuviera elevada confirmar el
diagnstico con una radiografa de mueca.
Se aconseja corregir la edad para calcular los percentiles de peso, longitud-talla
y permetro craneal hasta los dos aos de edad corregida.
Se aconseja que quienes hayan recibido varias transfusiones y sean dados de alta
Profilaxis
de la anemia
de la prematuridad
sin profilaxis con hierro se les haga cribado de anemia y ferropenia despus del alta,
indicando el tratamiento segn los resultados.
En no transfundidos, con o sin tratamiento con eritropoyetina durante su
estancia hospitalaria, administrar profilaxis con hierro oral a partir del mes
de vida (2 a 4 mg/kg/da, contabilizando los aportes con la alimentacin)
realizando cribado de anemia y ferropenia al mes y a los 3 meses despus
del alta para valorar la continuidad del tratamiento.
Conocer la cronologa de las habilidades motoras y las peculiaridades del
Habilidades
motoras
desarrollo motor de los prematuros facilita la identificacin de quienes se

apartan de un desarrollo normal.
El 50% de los recin nacidos con peso menor de 1.500 g han adquirido
la sedestacin sin apoyo a los 7 meses de edad corregida y el 90% a los
9 meses de edad corregida.
Con respecto a la marcha, el 50% la han adquirido a los 14 meses de edad
corregida y el 90% a los 18 meses de edad corregida.
Se consideran factores de riesgo para alteraciones del desarrollo motor:
- Peso de nacimiento menor de 750 g.
- Las infecciones del sistema nervioso central y la presencia de lesin
parenquimatosa (leucomalacia periventricular o infarto hemorrgico)
en la ecografa cerebral.
Si presentan factores de riesgo deben remitirse tras el alta hospitalaria a
estimulacin precoz y fisioterapia.
Contina
[ 80 ]
Continuacin
Actividad
Recomendaciones
En menores de 32 semanas de edad gestacional que no tengan ninguna
Habilidades
motoras
Desarrollo sensorial
ecografa cerebral despus de la semana de vida se debe de realizar un nuevo

control ecogrfico, ya que las lesiones del parnquima cerebral no suelen
aparecer como imagen ecogrfica hasta la tercera o cuarta semana de vida.
La hipertona transitoria del prematuro aparece hacia los 3 meses de edad corregida,
progresa cefalocaudalmente, no produce retracciones, ni asimetras ni retrasa la
adquisicin de la sedestacin y la marcha. Junto con el retraso motor simple se
pueden considerar variantes de la normalidad y por ello slo precisan seguimiento.
La presencia de asimetras, retracciones y el retraso en la adquisicin de las habilidades motoras sugieren el diagnstico de parlisis cerebral y de forma precoz se
debe remitir para estimulacin precoz y fisioterapia. En general el diagnstico de
parlisis cerebral no debe realizarse antes de los dos aos de edad corregida.
Visin
El diagnstico precoz y el tratamiento de la retinopata del prematuro grado 3 disminuyen el riesgo de evolucin a ceguera.
- Comprobar que todos los menores de 30 semanas de edad gestacional
y con peso de nacimiento menor de 1.250 g han tenido revisiones de fondo de
ojo hasta la completa vascularizacin de la retina.
- Todos los casos con retinopata grado 3 y los que tienen lesin cerebral
parenquimatosa precisan seguimiento estrecho oftalmolgico al menos
durante los dos primeros aos de vida.
Los nacidos con peso menor de 1.500 g precisan una valoracin oftalmolgica al ao y
a los dos aos, ya que tienen un riesgo elevado de problemas visuales graves.
Audicin
Antes de los 6 meses de edad corregida se debe disponer de informacin
objetivable sobre la capacidad auditiva de los nacidos con peso menor a 1.500 g.
Apoyo a la familia
Se debe apoyar a la familia durante la crianza y la educacin.

La incertidumbre sobre la evolucin es grande y condiciona actitudes que dificultan
la aceptacin.
Se les debe de informar sobre la existencia de asociaciones de ayuda mutua.
Problemas del
comportamiento
y del aprendizaje
Estos problemas son muy frecuentes.

Se deben de realizar valoraciones peridicas para detectarlas (2 y 4 aos).
Si se diagnostica alguna alteracin se debe remitir para intervencin precoz y
mejorar la evolucin.
Se aconseja iniciar la escolarizacin considerando la edad corregida y no la edad real o
al menos considerar las actitudes individuales de cada caso.
[ 81 ]
anexo 24
Nios de alto riesgo de dficit de vitamina D. Modificado de Munns
1.
Neonatos y lactantes pequeos
Deficiencia de vitamina D materna (madres con escasa exposicin solar, de piel oscura, que visten
con velo, multparas o con poca ingesta de vit. D)
Lactancia materna
Recin nacido pretrmino y recin nacido de bajo peso para la edad gestacional
2.
Lactantes mayores y nios
Disminucin de la sntesis de vitamina D: poca exposicin solar

-
-
-
-
Disminucin de la ingesta de vitamina D

-
-
Poco tiempo al aire libre

Uso de factor de proteccin >8 (inhibe sntesis >95%)
Piel oscura
Velos, ropa, cristal, etc.
Lactancia materna exclusiva prolongada sin suplementacin
Nutricin pobre
Ciertas condiciones mdicas/enfermedades crnicas

-
Malabsorcin intestinal
- Enfermedades de intestino delgado (enf. celaca)
- Insuficiencia pancretica (fibrosis qustica)
- Obstruccin biliar (atresia de vas biliares)
Disminucin de la sntesis o aumento de la degradacin 25-(OH)D o 1,25(OH)2D

- Enfermedades crnicas hepticas o renales
- Tratamiento con rifampicina, isoniazida, anticonvulsivantes
[ 82 ]

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3

Olga Corts Rico

Ana Martnez Rubio

Edicin, diseo y maquetacin:

Exlibris Ediciones, S.L.

41 Cribado neonatal de enfermedades

[ gua de actividades preventivas

recomendadas por PrevInfad

deseado en adolescentes [familiares, adolescentes]

[vitamina D, vitamina K, yodo, flor, hierro]

37 Actividad fsica [cribado y consejo]

menores de 1.500 gramos al nacer

40 Consumo de alcohol y otras drogas

del desarrollo psicomotor

[embarazadas, padres y madres, adolescentes]

[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ educacin para la salud

64 ANEXO 05 Test Early Motor Pattern Profile (EMPP)

72 ANEXO 15 Criterios de hipercolesterolemia

para cribado de PCI

65 ANEXO 06 Factores de riesgo de caries

73 ANEXO 16 Esquema de la introduccin

66 ANEXO 07 Calcificacin y erupcin de los grmenes

de los consejos sobre prevencin de accidentes

de los dientes temporales y permanentes

Promocin de la lactancia materna y alimentacin

3 Indicacin de vitaminas y oligoelementos.

Supervisin de la alimentacin infantil y juvenil.

Cribado de enfermedad celiaca.

Diagnstico precoz de la displasia evolutiva de

Diagnstico precoz de la criptorquidia.

9 Actividades preventivas en el gran prematuro

(menor de 1500 g).

19 Prevencin del retraso psicomotor por dficit de

sexual y embarazo no deseado en adolescentes.

11 Cribado de los trastornos visuales.

txicos: tabaco, alcohol y otras drogas.

sbita del lactante.

[ gua de actividades preventivas por grupos de edad [ revisiones de salud

En la actualidad no existen evidencias sobre cul es

Contenido de las revisiones de salud desde

Consejo para la promocin de la lactancia materna.

Consejo de alimentacin saludable.

muerte sbita del lactante.

hogar y de lesiones por accidente de trfico.

Periodos, por edades,

Deteccin del maltrato.

Revisin de salud prenatal

Revisin de salud de la 1. semana

Revisiones de salud entre 2 y 6 meses

Cribado de displasia evolutiva de la cadera.

Revisiones de salud entre 12 y 18 meses

Deteccin de patologa bucodental.

Revisiones de salud entre 2 y 4 aos

Cribado de ferropenia (grupos de riesgo).

Revisiones de salud entre 6 y 14 aos

Profilaxis con vitaminas y oligoelementos.

Revisiones de salud entre 16 y 18 aos

Para cada grupo de edad, se han definido actividades

Contenido de las revisiones de salud

Cribado de trastornos del desarrollo psicomotor.

Consejo de alimentacin saludable.

En cada revisin de salud se deben considerar

hogar y fuera del hogar.