Efek Program Pendidikan Gaya Hidup Untuk Pasien Diabetes

tipe 2 di Klinik : uji coba cluster acak terkontrol

LATAR BELAKANG
Prevalensi diabetes tipe 2 meningkat di seluruh dunia, seperti telah mean glukosa
plasma puasa global (FPG) meningkat. Diabetes tipe 2 berhubungan dengan komplikasi
serius seperti kebutaan dan gagal ginjal, serta peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.
Diabetes bertanggung jawab untuk penggunaan yang tidak proporsional kesehatan sumber
daya layanan, dan meningkatkan hadiah prevalensinya masalah serius dari sudut pandang
ekonomi medis.
Di Jepang, sekitar 8,9 juta orang diperkirakan memiliki diabetes berdasarkan pada
A1c hemoglobin (HbA1c) tingkat 6,5% (NGSP) atau lebih atau pengobatan menerima untuk
diabetes tipe 2. Modifikasi gaya hidup adalah dasar pengobatan untuk orang dengan diabetes
tipe 2. Sedikit bukti manfaat ada untuk gizi pendidikan pada pasien dengan diabetes tipe 2 di
klinik di pengaturan obat masyarakat. Kurangnya alat yang berguna untuk menilai asupan
makanan dan kesulitan dalam pengelolaan berkelanjutan gaya hidup pasien mungkin
berhubungan dengan ini
TUJUAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji pengaruh gaya hidup pendidikan
menggunakan program SILE disediakan oleh terdaftar ahli gizi untuk pasien diabetes tipe 2
di klinik dengan menilai perubahan kadar HbA1c, data klinis dan asupan makanan. Hasil
akan memberikan informasi yang berguna untuk diabetes tipe 2 tidak hanya pasien Jepang
tetapi juga untuk tipe 2 pasien diabetes di lain negara-negara Asia dan untuk pasien di negaranegara Barat yang telah diubah asupan makanan mereka untuk beberapa mana, meskipun
masih kurang , atau yang telah gagal berkaitan dengan kontrol berat badan dalam banyak hal
METODE
Penelitian ini adalah selama 6 bulan calon klaster acak terkontrol dalam pengaturan
perawatan primer dengan pengacakan pada tingkat praktek. Dua puluh dokter umum di 20
klinik di Prefektur Kanagawa, Jepang, yang terlibat. 193 orang dewasa ( 51 % laki-laki , usia
rata-rata 61,3 tahun ) dengan diabetes tipe 2 dan HbA1c 6.5 % yang menerima perawatan di

klinik medis adalah peserta. Sebuah program SILE dilaksanakan melalui 4 sesi dengan ahli
gizi terdaftar dilatih selama masa studi 6 bulan. Hasilnya dibandingkan dengan orang-orang
dari kelompok kontrol yang menerima perawatan biasa. Titik akhir primer adalah perubahan
dalam tingkat HbA1c pada 6 bulan dari baseline. Tujuan sekunder adalah perubahan pada 6
bulan dari baseline glukosa plasma puasa , profil lipid , darah tekanan , BMI , energi , dan
asupan gizi ( sepanjang hari dan setiap makan ). Niat - to-treat dilakukan. Campuran efek
linear model yang digunakan untuk menguji efek dari pengobatan.
HASIL
Perubahan berarti pada 6 bulan dari baseline HbA1c adalah penurunan 0,7 % pada
kelompok intervensi ( N = 100 ) dan penurunan 0,2 % pada kelompok kontrol ( n = 93 )
( perbedaan -0,5 % , 95 % CI : -0,2% ke -0,8 % , p = 0,004 ). Setelah menyesuaikan nilainilai dasar dan faktor-faktor lain , perbedaan itu masih signifikan ( p = 0,003 ~ 0,011 ) .
intervensi
kelompok mengalami penurunan signifikan lebih besar pada asupan energi rata-rata pada
malam dibandingkan dengan kelompok kontrol dan peningkatan yang lebih besar dalam
asupan sayuran rata-rata untuk hari seluruh , sarapan , dan makan siang seperti yang
ditunjukkan pada minyak mentah dan disesuaikan model . Sebuah kecenderungan
peningkatan diamati pada titik akhir sekunder lainnya tetapi peningkatan yang tidak
signifikan secara statistik . Hasil ini diperkuat oleh beberapa analisis sensitivitas
KESIMPULAN
Klaster 6 bulan percobaan terkontrol yang diacak untuk menilai efektivitas program
pendidikan gaya hidup individual terstruktur bertujuan untuk memodifikasi diet asupan oleh
makanan untuk pasien diabetes tipe 2 di klinik perawatan berhasil terdaftar 193 peserta.
Analisis ITT / LOCF untuk membandingkan perubahan berarti di 6 bulan dari baseline di
tingkat HbA1c menunjukkan pengurangan signifikan lebih besar di IG dibandingkan dengan
CG ( -0,5 % , p = 0,004 ) . sensitivitas analisis oleh analisis yang disesuaikan dasar dari PPA /
CDS dan ITT / MI menunjukkan efektivitas sama signifikan. Dalam analisis dari asupan
makanan , dibandingkan dengan CG , dalam energi IG asupan saat makan malam menurun
secara signifikan dari baseline dan asupan sayuran meningkat secara signifikan untuk
sepanjang hari, sarapan, makan siang dan di semua model.