Anda di halaman 1dari 10

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Kampus Indralaya : Jl. Raya Indralaya-Prabumulih Km. 32 Ogan Ilir (OI) 30662 Telp/Fax. 0711-580303 http://www.kimia.ft.unsri.ac.id
Kampus Palembang :Jl.Srijayanegara Bukit Besar Palembang 30139 Telp/Fax 0711-320286 http://www.iatekunsri.com

LEMBAR VERIFIKASI
PERSYARATAN SEMINAR PENELITIAN
Menerangkan bahwa:;
Nama/NIM

: 1.............................................................................................................................
2.............................................................................................................................

Judul Penelitian

: ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

Dosen Pembmbing

: ...............................................................................................................................

Verivikasi Persyaratan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Kartu Rekomendasi Pembimbing


Kartu Konsultasi
Surat Pernyataan Tidak Plagiat (Bermaterai)
Bukti melakukan cek plagiat (maks 15%)
Surat Selesai Melakukan Penelitian
Fotokopi data hasil pengujian yang dilegalisir lembaga tempat penelitian
Draft karya ilmiah hasil penelitian
KRS bukti mengikuti mata kuliah dan seminar

Mahasiwa tersebut telah/belum*) memenuhi syarat mengikuti melakukan seminar penelitian.


Palembang,

2016

Koordinator Penelitian

Ir. Hj. Rosdiana Moeksin, M.T.


NIP.195608311984032002

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Kampus Indralaya : Jl. Raya Indralaya-Prabumulih Km. 32 Ogan Ilir (OI) 30662 Telp/Fax. 0711-580303 http://www.kimia.ft.unsri.ac.id
Kampus Palembang :Jl.Srijayanegara Bukit Besar Palembang 30139 Telp/Fax 0711-320286 http://www.iatekunsri.com

Kepada Yth
Ketua Jurusan Teknik Kimia
Fakultas Teknik Universitas Sriwijaya
Sehubungan dengan pelaksanaan penetian kami yang berjudul.................................................................
.....................................................................................................................................................................
maka kami:
Nama/NIM

: 1.............................................................................................................................
2.............................................................................................................................

Dosen Pembmbing

: ...............................................................................................................................

Mengajukan permohonan izin untuk melaksanakan penelitian di laboratorium.........................................


dari tanggal (tgl-bln-thn) sampai dengan (tgl-bln-thn)
Indralaya.........................................
Pelaksana Penelitian,

Dwi Oktarina

Yohana Mutiara Dewi

03031181320037

03031181320039

Mengetahui,
Koordinator Penelitian

Ir. Hj. Rosdiana Moeksin, M.T.


NIP.195608311984032002

Dosen Pembimbing

Ir. Faisol Asip


NIP. 195411231984031001

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Kampus Indralaya : Jl. Raya Indralaya-Prabumulih Km. 32 Ogan Ilir (OI) 30662 Telp/Fax. 0711-580303 http://www.kimia.ft.unsri.ac.id
Kampus Palembang :Jl.Srijayanegara Bukit Besar Palembang 30139 Telp/Fax 0711-320286 http://www.iatekunsri.com

Kepada Yth
Kepala Laboratorium..........................................
Jurusan Teknik Kimia Fakultas Teknik
Universitas Sriwijaya
Sehubungan dengan pelaksanaan penetian kami yang berjudul.................................................................
.....................................................................................................................................................................
maka kami:
Nama/NIM

: 1.............................................................................................................................
2.............................................................................................................................

Dosen Pembmbing

: ...............................................................................................................................

Mengajukan permohonan izin untuk melaksanakan penelitian di laboratorium.........................................


dari tanggal (tgl-bln-thn) sampai dengan (tgl-bln-thn)
Indralaya.........................................
Pelaksana Penelitian,

Dwi Oktarina

Yohana Mutiara Dewi

03031181320037

03031181320039

Mengetahui,
Koordinator Penelitian

Ir. Hj. Rosdiana Moeksin, M.T.


NIP.195608311984032002

Dosen Pembimbing

Ir. Faisol Asip


NIP. 195411231984031001

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Kampus Indralaya : Jl. Raya Indralaya-Prabumulih Km. 32 Ogan Ilir (OI) 30662 Telp/Fax. 0711-580303 http://www.kimia.ft.unsri.ac.id
Kampus Palembang :Jl.Srijayanegara Bukit Besar Palembang 30139 Telp/Fax 0711-320286 http://www.iatekunsri.com

TANDA TERIMA
Telah diterima laporan Penelitian Mahasiswa:
Nama/NIM

: 1.....................................................................................................
2.....................................................................................................

Nama Laporan*
Dosen Pembmbing

: .......................................................................................................
Penelitian

Judul Penelitian

: .......................................................................................................
: .......................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................

Dokumen

Nama dan Paraf

Tanggal diterima

Penerima

Buku Laporan dua (2) buah


CD Laporan satu (1) buah
Ket

: *Harus diisi dengan nomor registrasi laporan di perpustakaan


Palembang,

2016

Mengetahui,
Sekertaris Jurusan

Koordinator Penelitian

Dr. Novia, S.T.,M.T.

Ir. Hj. Rosdiana Moeksin, M.T.

NIP.197311052000032003

NIP.195608311984032002

Dipegang Oleh Koordinator

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Kampus Indralaya : Jl. Raya Indralaya-Prabumulih Km. 32 Ogan Ilir (OI) 30662 Telp/Fax. 0711-580303 http://www.kimia.ft.unsri.ac.id
Kampus Palembang :Jl.Srijayanegara Bukit Besar Palembang 30139 Telp/Fax 0711-320286 http://www.iatekunsri.com

TANDA TERIMA
Telah diterima laporan Penelitian Mahasiswa:
Nama/NIM

: 1.....................................................................................................
2.....................................................................................................

Nama Laporan*
Dosen Pembmbing

: .......................................................................................................
Penelitian

Judul Penelitian

: .......................................................................................................
: .......................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................

Dokumen

Nama dan Paraf

Tanggal diterima

Penerima

Buku Laporan dua (2) buah


CD Laporan satu (1) buah
Ket

: *Harus diisi dengan nomor registrasi laporan di perpustakaan


Palembang,

2016

Mengetahui,
Sekertaris Jurusan

Koordinator Penelitian

Dr. Novia, S.T.,M.T.

Ir. Hj. Rosdiana Moeksin, M.T.

NIP.1973110520000032003

NIP.195608311984032002

Dipegang Oleh Mahasiswa

BUKTI REGISTRASI PROPOSAL PENELITIAN

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Kampus Indralaya : Jl. Raya Indralaya-Prabumulih Km. 32 Ogan Ilir (OI) 30662 Telp/Fax. 0711-580303 http://www.kimia.ft.unsri.ac.id
Kampus Palembang :Jl.Srijayanegara Bukit Besar Palembang 30139 Telp/Fax 0711-320286 http://www.iatekunsri.com

Menerangkan :
Nama/NIM

: 1.............................................................................................................................
2.............................................................................................................................

Dosen Pembmbing

: ...............................................................................................................................

Telah melakukan pendaftaran proposal penelitian:


Judul

: ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

Tanggal Daftar

: ...............................................................................................................................

No. Registrasi

: (nomor urut/angkatan/tgl/bln/thn)

Palembang,

2016

Koordinator Penelitian

Ir. Hj. Rosdiana Moeksin, M.T.


NIP.195608311984032002

Dipegang Oleh Koordinator

BUKTI REGISTRASI PROPOSAL PENELITIAN

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Kampus Indralaya : Jl. Raya Indralaya-Prabumulih Km. 32 Ogan Ilir (OI) 30662 Telp/Fax. 0711-580303 http://www.kimia.ft.unsri.ac.id
Kampus Palembang :Jl.Srijayanegara Bukit Besar Palembang 30139 Telp/Fax 0711-320286 http://www.iatekunsri.com

Menerangkan :
Nama/NIM

: 1.............................................................................................................................
2.............................................................................................................................

Dosen Pembmbing

: ...............................................................................................................................

Telah melakukan pendaftaran proposal penelitian:


Judul

: ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

Tanggal Daftar

: ...............................................................................................................................

No. Registrasi

: (nomor urut/angkatan/tgl/bln/thn)

Palembang,

2016

Koordinator Penelitian

Ir. Hj. Rosdiana Moeksin, M.T.


NIP.195608311984032002

Dipegang Oleh Mahasiswa

IZIN PELAKSANAAN PENELITIAN

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Kampus Indralaya : Jl. Raya Indralaya-Prabumulih Km. 32 Ogan Ilir (OI) 30662 Telp/Fax. 0711-580303 http://www.kimia.ft.unsri.ac.id
Kampus Palembang :Jl.Srijayanegara Bukit Besar Palembang 30139 Telp/Fax 0711-320286 http://www.iatekunsri.com

Menerangkan:
Nama/NIM

: 1.............................................................................................................................
2.............................................................................................................................

Dosen Pembmbing

: ...............................................................................................................................

Judul

: ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

No. Registrasi

: ...............................................................................................................................

Telah memenuhi persyaratan untuk melaksanakan penelitian.

Palembang,

2016

Koordinator Penelitian

Ir. Hj. Rosdiana Moeksin, M.T.


NIP.195608311984032002

Dipegang Oleh Mahasiswa

IZIN PELAKSANAAN PENELITIAN

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Kampus Indralaya : Jl. Raya Indralaya-Prabumulih Km. 32 Ogan Ilir (OI) 30662 Telp/Fax. 0711-580303 http://www.kimia.ft.unsri.ac.id
Kampus Palembang :Jl.Srijayanegara Bukit Besar Palembang 30139 Telp/Fax 0711-320286 http://www.iatekunsri.com

Menerangkan:
Nama/NIM

: 1.............................................................................................................................
2.............................................................................................................................

Dosen Pembmbing

: ...............................................................................................................................

Judul

: ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

No. Registrasi

: ...............................................................................................................................

Telah memenuhi persyaratan untuk melaksanakan penelitian.

Palembang,

2016

Koordinator Penelitian

Ir. Hj. Rosdiana Moeksin, M.T.


NIP.195608311984032002

Dipegang Oleh Koordinator

KARTU KONSULTASI RISET

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Kampus Indralaya : Jl. Raya Indralaya-Prabumulih Km. 32 Ogan Ilir (OI) 30662 Telp/Fax. 0711-580303 http://www.kimia.ft.unsri.ac.id
Kampus Palembang :Jl.Srijayanegara Bukit Besar Palembang 30139 Telp/Fax 0711-320286 http://www.iatekunsri.com

Nama/NIM

: 1.................................................................................../.........................................
2.................................................................................../.........................................

Judul

: ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

Dosen Pembmbing
No

: ...............................................................................................................................

Tanggal

Materi Konsultasi

Paraf

Catatan:

Riset dinyatakan selesai

1. Kartu Konsultasi ini harus dibawa setiap

Pada tanggal

konsultasi dengan pembimbing

2. Lampirkan fotocopy kartu ini dalam laporan

Dosen Pembimbing

riset

Ir. Faiso Asip


NIP. 195411231984031001

Anda mungkin juga menyukai