Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

SEMINAR NASIONAL PSIKOLOGI & KEMANUSIAAN


PASCASARJANA PSIKOLOGI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
13 14 FEBRUARI 2014
NAMA LENGKAP
(tanpa gelar)
NO. HP
EMAIL
INSTANSI
PILIHAN PESERTA
(lingkari angka 1 atau 2)

1. Peserta
2. Peserta dan Pemakalah

JUDUL MAKALAH
(bagi peserta & pemakalah)

PESAN PROCCEDING
(lingkari angka 1 atau 2)

1. Ya, jika ya sebutkan berapa eksemplar_____Eksemplar


2. Tidak

KETERANGAN
PEMBAYARAN

SILAHKAN TEMPEL
BUKTI PEMBAYARAN/TRANSFER

Formulir pendaftaran dapat dikirim ke TU pascasarjana psikologi kampus 3 UMM atau


dikirim via email berikut: panitiasemnaspsiumm@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai