MEDICINA DE EMERGENCIAS HOSPITAL MEXICO

TRIAGE DE EMERGENCIAS
HOSPITAL MEXICO

INDICE
INTRODUCCIN

EMERGENCIAS-URGENCIAS
TRIAGE-CALIDAD
TRIAGE AVANZADO

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INPLEMENTACION EMERGENCIAS HOSPITAL MEXICO

ANTECEDENTES
ESCALA DE TRIAGE ESTRUCTURADO
DESCRIPCIN
GLOSARIO DE TERMINOS
NIVELES DE URGENCIA
MOTIVO DE CONSULTA Y MODIFICADORES
DETERMINACION DE LA DEMANDA
DETERMINACION DE LA OFERTA
REQUERIMIENTOS CONSULTORIO DE TRIAGE
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA IMPLEMENTACION
MARCADOR NO DEFINIDO.

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ERROR!

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INTRODUCCIN
El concepto de TRIAGE es un neologismo equivalente a la seleccin o clasificacin
en funcin de una cualidad. Desde el punto de vista clnico no es un concepto
especfico, pues podemos clasificar a los pacientes en funcin de diferentes
cualidades; por ejemplo: especialidad a la que pertenece el motivo de consulta a un
Servicio de Emergencias, el tipo de transporte de llegada, tipo de financiacin de la
atencin, grado de emergencias, etc.
El TRIAGE de emergencias es un proceso de valoracin clnica preliminar que
ordena los pacientes en base a su grado de emergencia, de forma que en una
situacin de saturacin del servicio, los pacientes ms urgentes son tratados
primeros, y el resto son controlados continuamente y reevaluados hasta que los
pueda valorar el equipo mdico.
Entendemos como emergencias las situaciones clnicas con capacidad de generar
un deterioro o peligro para la salud o la vida del paciente en funcin del tiempo
transcurrido entre su aparicin y la instauracin de un tratamiento efectivo. Por lo
tanto este concepto lleva implcito: a. Ajustar la respuesta asistencial al grado de
emergencia, y b. Adecuar el grado de emergencia y los recursos necesarios para
solucionarla.
En condicin de catstrofe o en incidentes con mltiples vctimas se puede
observar que ante circunstancias de niveles de mxima gravedad y severidad los
niveles de urgencia son ms bajos, establecindose una curva urgencia/gravedad
inicialmente creciente, que sigue de una meseta, para acabar siendo decreciente.
Entendido este concepto de emergencia TRIAGE se vincula entonces a la respuesta
de la pregunta Con cuanta rapidez necesita el paciente ser valorado? y no a la
pregunta Cuan enfermo est el paciente?

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La atencin de los pacientes en situacin de emergencia o urgencia requiere que los

centros hospitalarios, los servicios y sistemas prehospitalarios tengan una oferta de
reserva. La cual ser utilizada para resolver las fluctuaciones de la demanda. La
atencin individual se explica por s misma. La atencin de mltiples vctimas
ocurre cuando se atiende 2 o ms personas graves procedentes de un mismo
evento, en la que la demanda sobrepasa la oferta normal del servicio; esto ocurre
hasta que se haya agotado el uso de la primera mitad de la oferta de reserva. La
demanda masiva implica el uso de la segunda mitad de la oferta de reserva. El
desastre ocurre cuando la demanda excede el total de la oferta incluida la oferta de
reserva, producindose una prdida de la capacidad operativa del sistema.
Catstrofe es un hecho o suceso infausto que altera gravemente el orden regular de
las cosas y desastre es una desgracia grande, suceso infeliz y lamentable. Por lo que
catstrofe es el hecho y desastre la consecuencia. El desastre ocurre cuando se
pierde la capacidad de respuesta de una organizacin o sociedad.
El TRIAGE en un Servicio de Emergencias tiene dos acepciones: 1. Triage de
Catstrofe/Desastres. 2. Triage de Emergencias. Ambos coinciden en el principio
de priorizacin en base a una cualidad, el grado de emergencia evaluada por una
escala, cuya aplicacin vendr marcada

por el grado de adecuacin entre el

nmero de pacientes a clasificar con su urgencia potencial y los recursos

disponibles del momento cuando se realiza.
Ante esta situacin se define Triage de Catstrofe al sistema utilizado para
establecer las prioridades de atencin y/o evacuacin de las vctimas en caso de
catstrofe, en base a su grado de urgencia. Y Triage de Emergencias al proceso de
clasificacin de los pacientes que acuden a un servicio de emergencias, de forma
que sean atendidos segn el grado de urgencia de su caso y, con independencia del
orden de llegada, se establezcan los tiempos razonables para ser valorados por un
equipo mdico, para cada uno de ellos.

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Los objetivos del TRIAGE en su funcionalidad son:

-

Identificar rpidamente a los pacientes en situacin de riesgo vital,

mediante un sistema estandarizado o normalizado de clasificacin

Asegurar la priorizacin en funcin del nivel de clasificacin, acorde con la

urgencia de la condicin clnica del paciente

Asegurar la reevaluacin peridica de los pacientes que no presentan

condiciones de riesgo vital

Determinar el rea ms adecuada para tratar un paciente que se presenta en

el servicio de urgencias

Informar a los pacientes y sus familias sobre el tipo de servicio que necesita
el paciente y el tiempo de espera probable

Disminuir la congestin del servicio, mejorando el flujo de pacientes dentro

del servicio

Proporcionar informacin a los profesionales que ayude a definir y

monitorizar la complejidad de su servicio

El Triage Estructurado es aquel basado en niveles que es fiable, vlido, til,

relevante y reproducible, que depende de una estructura fsica, profesional y
tecnolgica en el servicio donde se atiende la emergencias, y que permita hacer el
triage de los pacientes segn un modelo de calidad evaluable y continuamente
mejorable.
En la actualidad existen 5 escalas con suficiente peso cientfico para ser
consideradas como de Triage Estructurado: la Australasian Triage Scale (ATS),
publicada inicialmente en 1993 y revisada el 2000; la Canadian Emergency
Department Triage and Acuity Scale (CTAS), desarrollada en 1995; el Manchester
Triage System (MTS), introducido en 1996; el Emergency Severity Index (ESI),
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desarrollado en EEUU en 1999; y el Modelo Andorrano de Triaje (MAT), aprobado

por el Servicio Andorrano de Atencin Sanitaria en el ao 2000.
Todas ellas tienen en comn el clasificar a los pacientes en 5 niveles de urgencia.
Nivel I: se reserva para los pacientes que requieren resucitacin, con riesgo vital
inmediato.
Nivel II: se adjudica a las situaciones de emergencia o muy urgentes, de riesgo
vital inmediato y cuya intervencin depende radicalmente del tiempo.
Generalmente son situaciones de alto riesgo, con inestabilidad fisiolgica o dolor
intenso.
Nivel III: lo constituyen las situaciones urgentes, de riesgo vital potencial, que
generalmente requieren mltiples exploraciones diagnsticas y/o teraputicas en
pacientes con estabilidad fisiolgica.
Nivel IV: son situaciones menos urgentes, potencialmente serias y de complejidadurgencia significativa, constituyndose en estndares de la atencin en los servicios
de urgencias. Generalmente los pacientes con un nivel IV de urgencia necesitan
una exploracin diagnstica y/o teraputica.
Nivel V: son las situaciones menos urgentes o no urgentes. Son en general
problemas clnico-administrativos, que no requieren ninguna exploracin
diagnstica y/o teraputica y que nos pueden permitir una espera de hasta 4 horas
para ser atendidas sin riesgo para el paciente.

EMERGENCIAS-URGENCIAS

La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) define Urgencia como "la aparicin

fortuita (imprevista o inesperada) en cualquier lugar o actividad, de un problema
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de salud de causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una

necesidad inminente de atencin por parte del sujeto que lo sufre o de su familia".
Esta definicin lleva implcita la heterogeneidad de la urgencia (causa diversa y
gravedad variable) y engloba aspectos objetivos, como son la gravedad y agudeza
del proceso (imprevisto o inesperado), y aspectos subjetivos (conciencia de una
necesidad inminente de atencin), que generan en el usuario la expectativa de una
rpida atencin y resolucin.
Por lo tanto no todas las urgencias son iguales, ni tampoco urgencia y gravedad
son sinnimas. De igual forma cualquier intento de clasificacin de la urgencia ha
de contemplar tanto los aspectos objetivos como los subjetivos de la misma, siendo
precisamente estos aspectos subjetivos los que tienen ms peso para el usuario y su
entorno, por lo que en realidad podramos resumir la definicin de la O.M.S. como:
urgencia es todo problema que genera la conciencia de una necesidad inminente
de atencin por parte del sujeto que lo sufre o de su familia (o quien quiera que
asuma la responsabilidad de la demanda).
Ante esta condicin nace la pregunta qu pasa con los pacientes urgentes que no
estn graves?
Para contestar esta pregunta se debe comprender que el concepto de urgencia tiene
aspectos, ms o menos objetivos de gravedad y necesidad de intervencin, y
conceptos ms subjetivos, que modulan el grado de urgencia de los pacientes como
lo son, el grado de sufrimiento del paciente (grado de alteracin producida por el
dolor y/o el grado de intolerancia psicolgica a la espera para ser visitado), y sus
expectativas (conjunto de condiciones esperadas por el paciente y su entorno en
relacin a la asistencia a recibir).
Estas variables pueden ser relativamente independientes de la gravedad, pero
influyen de forma significativa en la percepcin que el paciente y su entorno tienen
de la situacin clnica, y de forma muy importante en la calidad percibida por
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parte del usuario, motivo por el que han de ser siempre tenidas en cuenta a la hora
de valorar el grado de urgencia.
Por lo tanto la urgencia de un paciente depende de su gravedad, de la necesidad
de intervencin, de su sufrimiento y sus expectativas. Cuanto ms alto sea el nivel
de urgencia de un paciente ms peso tendr la gravedad y la necesidad de
intervencin. En los pacientes menos graves, el sufrimiento y las expectativas
pueden condicionar un alto grado de urgencia, difcilmente explicable si no se
entiende correctamente el concepto de urgencia.

TRIAGE-CALIDAD

Un buen producto no es el que cumple con una determinada especificacin, sino

el que es bien recibido por el cliente
Cuando existe disponibilidad de una escala de triage fiable, relevante, til y vlida,
y de una estructura fsica y una estructuracin profesional y tecnolgica, que
permitan realizar el Triage Estructurado se obtiene un modelo de calidad
evaluable y continuamente mejorable.
La calidad en Emergencias muestra dos facetas, por un lado la calidad tcnica u
objetiva, que se refiere al cumplimento de todos los requisitos indispensables que
se desarrollan de acuerdo con lo estrictamente cientfico, es decir, con el
cumplimiento de los protocolos mdicos desde la ptica tcnico-cientfica. Por otro
lado, la calidad funcional o subjetiva, que se refiere a la calidad percibida por el
paciente y que directamente se encuentra relacionada con la forma en que se ofrece
el servicio.

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El problema surge cuando lo que se concepta como de calidad, no es

coincidente con lo que piensan los pacientes; es decir, con sus expectativas. Sin
embargo debemos vincular tambin a los servicios de urgencias, factores como el
grado de sobresaturacin, la inadecuacin estructural y/o funcional y la
inadecuacin de recursos, que tambin influirn de forma definitiva en la calidad
asistencial prestada.
La perfecta comprensin del concepto de urgencia y las soluciones posibles para
ofrecer una asistencia de calidad, hacen que el sistema de Triage Estructurado sea
un factor imprescindible, ya que propone mejoras en la adecuacin estructural,
funcional y de recursos, dentro de acciones de mejora continua y calidad total, que
tienen como objetivo ltimo la mejora de la calidad tcnica y funcional, mediante el
control del riesgo de los pacientes y la mejora de nuestra eficiencia.
En general, para los pacientes de mximo nivel de urgencia la calidad est
garantizada por el Triage, pero a medida que se desciende en el grado de urgencia,
la capacidad para mantener este nivel de calidad va disminuyendo, hacindose
ms patentes las inadecuaciones entre oferta y demanda (sobresaturacin).
Tambin sobre esta franja de poblacin, la ms importante desde un punto de vista
cuantitativo, el Triage Estructurado intentar garantizar una asistencia equitativa y
de calidad, potenciando aspectos como la accesibilidad, disponibilidad, seguridad,
bienestar y, en general, la humanizacin.
Para

ello

es

necesario

establecer

una

organizacin

coordinacin

multidisciplinaria, capaz de dar una respuesta satisfactoria a las necesidades de los

pacientes desde el primer contacto es decir, desde el Triage.
Frente al espere su turno, tenemos mucho trabajo y lo suyo no es urgente, el
Triage Estructurado plantea modalidades adaptativas en funcin del tipo de
paciente y el tipo de servicio.

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TRIAGE AVANZADO
Para mantener la calidad asistencial en el servicio de emergencias queda pendiente
establecer los siguientes mecanismos:
-

Directrices Mdicas Avanzadas

Salas de Visita Rpida Fast Track

Triage Multidisciplinario

Referencias Protocolizada

INPLEMENTACION EMERGENCIAS HOSPITAL MEXICO

ANTECEDENTES

El Servicio de Medicina de Emergencias del Hospital Mxico valora

aproximadamente 90,000 consultas al ao. Mantiene un porcentaje de urgencias
reales de un 70 %. Esta dividido por zonas en las que destacan rea de Medicina,
rea de Ciruga, Salas de Crticos, Observacin y Consulta Extempornea. En el
primer semestre del presente ao la consulta ha sido de 45,300 pacientes. (Tabla 1)

Medicina

Ciruga

Obstetricia

Extempornea

12089

15604

6737

10904

Tabla 1. Pacientes valorados por rea Emergencias Hospital Mxico 1er semestre
2009

En el Servicio de Emergencias no existe un sistema de valoracin de pacientes

antes de su registro. Posterior a realizar el registro se procede a realizar una
clasificacin por reas de acuerdo a la condicin clnica tomando en cuenta si se
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trata de un padecimiento mdico, quirrgico u obsttrico. Adems, a criterio del

mdico se puede derivar el paciente al rea de Consulta Extempornea si se
establece una condicin clnica que no impresiona ser una emergencia. Una vez
establecida el rea adonde el paciente va a ser valorado se evalan de acuerdo a la
hora de llegada. Ocurre priorizacin solamente para pacientes que evidentemente
tengan una condicin de emergencia.
Este proceso impacta directamente en la atencin de pacientes y provoca que el
Servicio de Emergencias carezca de:
-

Identificacin rpida y eficaz de todos los pacientes en situacin de riesgo

Facilitacin para la estructura organizativa en funcin de la demanda y la

oferta

Informacin a los pacientes y familiares del tipo de atencin que necesita y

el tiempo probable mximo de espera

Identificacin de pacientes con potencial riesgo biolgico para otros

pacientes y personal

Sistema de informacin que genere indicadores de los diferentes motivos de

consulta

Sobresaturacin de las diferentes reas con patologas no urgentes

Educacin a la poblacin para la adecuada utilizacin de los servicios

Inadecuada utilizacin de los servicios por el personal de la institucin

Medicin de los estndares mnimos de rendimiento para un servicio de

emergencias

ESCALA DE TRIAGE ESTRUCTURADO

Luego de una revisin de la literatura internacional y por el tipo de organizacin

que tiene el Servicio de Emergencias del Hospital Mxico, valorando las ventajas y
desventajas de cada uno de los principales sistemas de Triage se identifico que
para la aplicacin del modelo se utilizara al CTAS (Canadian Triage and Acuity
Scale).
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DESCRIPCIN
Al inicio de los 90 ante el aumento en el nmero de pacientes que se presentaban
en emergencias el Dr. Robert Beyeridge en Canad lidero el desarrollo de una
escala basada en los trabajos hechos en Australia. La CTAS original fue una escala
que provea guas bsicas para la clasificacin de acuerdo a motivos de consultas y
diagnsticos de egreso en adultos. La escala ha sido adoptada en la mayora de los
Departamentos de Emergencias desde su publicacin en 1999. La CTAS ha sido
revisada y actualizada continuamente. Adems ha incorporado sistemas
informticos que mejoran los datos administrativos entre ellos el CEDIS (Canadian
Emergency Department Information System) que describe los principales motivos de
consulta a los servicios de emergencias.
En la actualidad la CTAS incorpora adems de los niveles de urgencias y los
principales motivos de consulta el concepto de modificadores clnicos.
GLOSARIO DE TERMINOS
Triage de Emergencia: Proceso de valoracin clnica preliminar que ordena los
pacientes antes de la valoracin diagnstica y teraputica de acuerdo a: Nivel de
Urgencia; Cualidad Mdica, Quirrgica u Obsttrica; y Riesgo Biolgico para
pacientes y personal del Servicio de Emergencias.
Triage de Emergencias Masiva: Sistema utilizado para establecer las prioridades
de atencin en casos de emergencias masivas segn el grado de urgencia. (ROJO,
AMARILLO, VERDE)
Hora de llegada: Es el primer registro de tiempo del paciente al llegar a
emergencias
Hora de Triage: Es la hora en que se inicia el triage del paciente
Hora de Ingreso: Es la hora de ingreso en la Hoja de puerta del paciente
Hora de Valoracin: Es la hora en que se valora el paciente luego de haber sido
clasificado
Tiempo de espera para Triage: Diferencia entre Hora de llegada y Hora de Triage
Tiempo de espera: Diferencia entre la Hora de Triage y la Hora de Valoracin
Tiempo en Emergencias: Diferencia entre la Hora de Ingreso y la Hora de Salida
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NIVELES DE URGENCIA
La CTAS divide el nivel de urgencia en 5 niveles. (Tabla 2)
Color

AZUL

Pacientes que requieren reanimacin

inmediata, riesgo vital inmediato

Continuo

ROJO

Se adjudica a las situaciones de emergencia

o muy urgentes, de riesgo vital inmediato y
cuya intervencin depende radicalmente del
tiempo. Generalmente son situaciones de
alto riesgo, con inestabilidad fisiolgica o
dolor intenso

Cada 15
minutos

II

III

IV

Descripcin

Tiempo para
revaloracin

Nivel

Lo constituyen las situaciones urgentes, de

riesgo vital potencial, que generalmente
AMARILLO requieren mltiples exploraciones
diagnsticas y/o teraputicas en pacientes
con estabilidad fisiolgica.

Cada 30
minutos

VERDE

Son situaciones menos urgentes,

potencialmente serias y de complejidadurgencia significativa, constituyndose en
estndares de la atencin en los servicios de
urgencias. Generalmente necesitan una
exploracin diagnstica y/o teraputica.

Cada 60
minutos

BLANCO

Son las situaciones menos urgentes o no

urgentes. Son en general problemas clnicoadministrativos, que no requieren ninguna
exploracin diagnstica y/o teraputica y
que nos pueden permitir una espera de
hasta 4 horas para ser atendidas sin riesgo
para el paciente

Cada 120
minutos

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Los niveles de urgencia deben ser vistos de acuerdo al objetivo de Triage que es
identificar que pacientes necesitan verse primero y que pacientes pueden esperar
con la seguridad que su condicin clnica no se ver afectada. Es importante hacer
notar al paciente y familiares que deben reconsultar al Triage de forma inmediata
si su condicin empeora. Adems se debe instruir en los tiempos recomendados
para reconsultar en Triage en caso de no haber sido valorados. Este proceso es
dinmico y es posible que exista una re-asignacin de nivel en cualquier momento.
MOTIVO DE CONSULTA Y MODIFICADORES
Motivo de consulta:
El Motivo de Consulta es determinado por el personal de Triage de acuerdo la lista
del CEDIS (Canadian Emergency Department Information System). Esta determinacin
origina automticamente un nivel de CTAS mnimo especfico para ese motivo de
consulta. Este nivel de CTAS puede verse modificado segn los Modificadores de
1er o 2do Orden.
Modificadores de 1er Orden:
Luego de clasificar el paciente de acuerdo al Motivo de Consulta el Nivel de CTAS
puede verse afectado por los modificadores. Los modificadores de 1er orden
evalan indicadores clnicos de inestabilidad, severidad de dolor, mecanismo de
lesin y sangrado anormal. Los modificadores de 1er orden son: (VER TABLAS
EN ANEXOS)
a. Signos Vitales:
i. Estabilidad hemodinmica
ii. Hipertensin
iii. Temperatura
iv. Nivel de conciencia
v. Insuficiencia respiratoria
b. Severidad de dolor:
i. Perifrico
ii. Central
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iii. Agudo
iv. Crnico
c. Mecanismo de lesin:
i. Bajo Riesgo
ii. Alto Riesgo
d. Sangrado Anormal
Modificadores de 2do Orden:
Sirven principalmente para estratificar pacientes de riesgo cuando
modificadores de 1er Orden no son definitivos. (VER TABLAS EN ANEXOS)

DETERMINACION DE LA DEMANDA

Poblacin Adscrita Directa e Indirecta:

Distrito La Merced:
Distrito La Uruca:
Distrito Tibs:
Distrito Calle Blanco:
Sub-TOTAL:
Alajuela:
Heredia:
Guanacaste:
Puntarenas:
Sub-TOTAL:
TOTAL:

14

los

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Proyeccin de consultas diarias al Servicio de Emergencias del Hospital Mxico:

Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Consultas diarias 250
260 270 281 292 304 316 329 342
Proyeccin 4%
265 281 298 316 335 355 376 398
Proyeccin 6 %
Tabla N. 3 Aumento de consultas por ao segn crecimiento de poblacin

Ao
10
356
422

Tendencia de la Demanda segn jornada laboral en el Servicio de Emergencias del

Hospital Mxico:

Porcentaje

Demanda segn jornada laboral

60
50
40
30
20
10
0

50
35
15

7 am - 4 pm

4 pm - 10 pm

10 pm - 7 am

Jornada

Tabla N. 4 Demanda de la consulta segn jornada laboral del Servicio de

Emergencias del Hospital Mxico
Proyeccin de la utilizacin del Consultorio de Triaje segn el nmero de consultas
y jornada:
1er Turno 2do Turno
50%
35%
Consultas por da
250
Pacientes por turno
125
Pacientes por hora
16
Tabla N. 5 Pacientes por hora segn jornada laboral

15

88
11

3er Turno
15%
38
5

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DETERMINACION DE LA OFERTA
Recurso Humano:

Mdico Especialista
Mdico General
Mdico Residente
Enfermeras Profesionales
Auxiliar de enfermera
Asistente de pacientes
Recepcionista

1er Turno
4
4
6-7
5

2do Turno

3er Turno
2

1
15
5

Infraestructura:
El Servicio de Emergencias cuenta actualmente con aproximadamente 1050 m
distribuidos de la siguiente manera:

12 consultorios (2 extempornea, 3 medicina, 3 ciruga, 2 obstetricia, 1

clasificacin, 1 psicologa)

1 sala de yesos

1 sala de ciruga menor

2 salas de shock

Sala de Rx, Laboratorio, Recepcin y Validacin de Derechos

Sala de Material Contaminado

1 sala de espera

18 camas

Aula de Docencia

Bodega

Comedor

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4 Oficina Administrativas (jefatura mdica, jefatura enfermera,

recepcin, validacin)

REQUERIMIENTOS CONSULTORIO DE TRIAGE

Recursos de Infraestructura:

El Consultorio de Triage debe contar con:

a. Camilla de exploracin
b. Mueble para anotaciones
c. Mueble para insumos
d. Lavatorio
e. Punto de red
f. Computadora

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g. Monitor de signos vitales

h. Equipo diagnstico
i. Telfono
j.

Salida de emergencias

k. Insumos de consultorio
l. Reloj Marcador
Recursos Humanos:

1 Mdico General (1er y 2do turno)

1 Mdico Residente (3er turno)

1 Auxiliar de enfermera

Mdicos: El Consultorio de Triage debe contar con mdico las 24 horas del da.
Durante el 1er y 2do turno podra haber un mdico general y durante el 3er turno
dividir el triage entre los mdicos residentes de ciruga y medicina, de 11 PM a 03
AM y de 3 AM a 7 AM. Para los das sbados, Domingos y Feriados en que no hay
mdico general se debe dividir la jornada entre los residentes de medicina y
ciruga con los siguientes horarios:

07 AM 11 AM

11 AM 03 PM

03 PM 07 PM

07 PM 11: PM

Enfermera: El Consultorio de Triage debe contar con personal de enfermera para

toma de signos vitales. Necesariamente la implementacin de este consultorio
necesita aumentar el personal del Servicio de Emergencias.
Indicadores de Produccin del Consultorio de Triage:
La produccin y nivel de calidad de este consultorio estar basada en los siguientes
indicadores:
-

Nmero de Consultas

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Nmero de Consultas por turno

Nmero de Consultas por Nivel de Urgencia

Nmero de Consultas por Zona de Adscripcin

Consultas por Zona de Adscripcin y Turno

Tempo de Espera para Triage

Tiempo de Espera

Tiempo en Emergencias

Motivos de Consulta

Diagnsticos de Egreso

Nmero de quejas relacionadas con tiempo de espera o triage

Capacitacin personal:
Todo sistema de Triage debe tener validez y ser reproducible para considerarlo
seguro en trminos de calidad. Por tal motivo se utilizar CTAS como la Escala de
Niveles de Urgencia, y CEDIS para la identificacin de los motivos de consulta.
Adems se utilizar como ayuda informtica el Complaint Oriented Triage (COT)2008-English-Canada-v01.04. Este sistema ayuda a que la clasificacin de los
pacientes sea completamente reproducible.
Toda persona debe conocer y haber practicado estos sistemas (CTAS, CEDIS y
COT-2008-v01.04) para realizar Triage. Por tal motivo se estar entrenando al
personal mdico de la siguiente manera:
-

Todo residente de medicina y ciruga de ingreso debe recibir la Charla de

Induccin al Sistema de Triage Estructurado de Emergencias del Hospital
Mxico

Todo residente de medicina y ciruga de ingreso debe hacer una rotacin en

el Consultorio de Triage

Todo residente de ingreso de medicina y ciruga que no tenga rotacin

asignada al servicio de emergencias debe realizar un entrenamiento
planificado. (Debe consultar con la Jefatura de Emergencias y Jefaturas de
Residentes para coordinar fechas)
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Todo mdico general debe revisar y familiarizarse con el sistema con

antelacin. Para esto realizar prcticas supervisadas con los asistentes del
servicio por 4 horas diarias durante una semana.

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CRONOGRAMA DEACTIVIDADES PARA IMPLEMENTACION

Semana 1

16 al 20 de Junio

Actividades:
a. Presentacin a la Direccin
b. Presentacin a Centro de Informacin y solicitud de insumos (compu)
c. Presentacin en el Servicio de Emergencias
Semana 2

23 al 27 de Junio

Actividades:
a. Presentacin en el Consejo Tcnico
b. Definicin de grupos para capacitacin
Semana 3

30 al 04 de Julio

Actividades:
a. Capacitacin Residentes de Medicina y Ciruga
Semana 4

07 al 11 de Julio

Actividades:
b. Continuacin de capacitacin Residentes de Medicina y Ciruga
Semana 5

14 al 18 de Julio

Actividades:
c.

Practica de implementacin Servicio de Emergencias Jornada Ordinaria

Semana 6

21 al 24 de Julio

Actividades:
d. Practica de
extraordinaria

implementacin

Servicio

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de

Emergencias

Jornada

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Semana 7 29 al 01 de Agosto Implementacin

Agosto Implementacin
Setiembre Anlisis de Indicadores y Plan de Mejora

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