SOLICITUD DE INGRESO

La Junta Directiva del Colegio Profesional de Humanidades de Guatemala.

Recibe en la presente fecha la documentacin para tramitar la colegiacin profesional de:

Dalila Karla Vanessa Morales Acevedo

Nombre Completo:
Escriba completo el Nombre de
su grado Acadmico:

Licenciada en Pedagoga y Administracin Educativa

(Completo, sin abreviatura)
Acompao la Documentacin que se requiere para mi inscripcin:
Ttulo original (licenciatura, maestra o doctorado)
1 Reduccin del Ttulo tamao oficio ambos lados
2 fotografas tamao cdula, *recientes e iguales*
1 tesis de graduacin en*CD* rotulada con nombre de la tesis y profesional (presentar documento slo en digital)
1 Acta de Graduacin *original o fotocopia autenticada* (por abogado o la universidad)
1 fotocopia DPI.
Firma:

Fecha:

Corresponde a Colegio de Humanidades

NOTA IMPORTANTE: (carreras tcnicas o profesorados se colegiaban antes de 1991) Si anteriormente se registr con el grado de profesorado, carrera tcn
doctorado por favor consigne el nmero de colegiado:
No. de Colegiado:

Fecha de Inscripcin:

Estado en que se encuenta el Ttulo

Ajado

Manchado

Roto

Otros

Recib conforme a mi Ttulo: (NOMBRE)

Firma

Fecha en que retiro mi Ttulo del Colegio de Humanidades:

Guatemala:

Observaciones:

Para cumplir con lo establecido en la Ley de Colegiacin Profesional Obligatoria Decreto 72-2001 del Co
Repblica, ruego a ustedes someter a su consideracin la presente solicitud de ingreso como colegiado.
personales y profesionales para mi inscripcin son las siguientes:

DATOS PERSONALES

1.-

2.-

Nombre Completo:

1er. Nombre
2do. Nombre
3er. Nombre

3.-

4.5.6.-

Dalila Karla Vanessa Morales Acevedo

Dalila

1er. Apellido

Morales

Karla

2do. Apellido

Acevedo

Vanessa

Direccion Domicilio, (Especifique: zona, colonia municipio,

Depto. Otros)

Lugar y Direccin de Trabajo

Direccion de Correo Electrnico:
No. Telefono Casa:

apellido de casada

Calle Principal, San Jacinto, Chiquimula

Instituto Nacional de Educacin Bsica; Barrio El Calvario, San Jacinto, C

karladalilamorales@gmail.com

7.8.10.-

No. Telefono Celular

53804848

No. Telefono Trabajo

No. de DPI
Observacin para DPI

San Jacinto

DPI Extendido en:

Fecha de Nacimiento:

21/09/1987

No. de Nit:

4320894-0

1979 76786 2010

dejar espacio despus de 4 digitos

DATOS PROFESIONALES

11.12.-

Escriba completo el Nombre de

su grado Acadmico:

Licenciada en Pedagoga y Administracin Educativa

Universidad donde Obtuvo el Titulo

San Carlos de Guatemala

Humanidades

13.- Escuela o Seccion de la Universidad de San Carlos

30 de noviembre de dos mil quin

14.- Fecha del Examen de Graduacin: (en el acta)

D-2212-16

15.- Nmero de registro del ttulo: (sello Universidad)

18-05-16

16.- Fecha de registro del ttulo (en el mismo sello)

Especifique que requisito present para su graduacin (Tesis, EPS, informe, Crditos o Cursos de Maestra,
17.- Otros

Informe

18.- Escriba completo el nombre de su Tesis, EPS o informe:

Escuela para Padres y Madres de Familia en el Instituto Nacional de Telesecundaria de la Aldea El Carrizal del
de San Jacinto, Chiquimula.

Firma

Fecha: Guatemala

FOTO

OLICITUD DE INGRESO

olegio Profesional de Humanidades de Guatemala.

ocumentacin para tramitar la colegiacin profesional de:

Dalila Karla Vanessa Morales Acevedo

ciada en Pedagoga y Administracin Educativa

(Completo, sin abreviatura)

entacin que se requiere para mi inscripcin:

orado)
lados
uales*

e de la tesis y profesional (presentar documento slo en digital)

autenticada* (por abogado o la universidad)

onde a Colegio de Humanidades

91) Si anteriormente se registr con el grado de profesorado, carrera tcnica, licenciatura, maestra o

Firma

n Profesional Obligatoria Decreto 72-2001 del Congreso de la

la presente solicitud de ingreso como colegiado. Las referencias
siguientes:

ATOS PERSONALES

Dalila Karla Vanessa Morales Acevedo

Morales
Acevedo

Calle Principal, San Jacinto, Chiquimula

de Educacin Bsica; Barrio El Calvario, San Jacinto, Chiquimula

karladalilamorales@gmail.com

San Jacinto
21/09/1987
4320894-0

TOS PROFESIONALES

ministracin Educativa
San Carlos de Guatemala
Humanidades
30 de noviembre de dos mil quince
D-2212-16
18-05-16
Informe

Nacional de Telesecundaria de la Aldea El Carrizal del Municipio