2011-10-03-Comparacao de Hospitais Estaduais Paulistas-Estudo Compara PDF

TRIBUNAL DE CONTAS DO ESTADO
DIRETORIA DE CONTAS DO GOVERNADOR
COMPARAO DE HOSPITAIS ESTADUAIS PAULISTAS:

Estudo
comparativo
administrao direta e
entre
gerenciamento
da
das organizaes sociais da
sade
Dr. Renato Martins Costa

Conselheiro Relator
So Paulo - SP
2010
Fl. n
Proc.

LISTA DE SIGLAS
AD
Administrao Direta
AIH
Autorizaes de Internao Hospitalar
APAC
Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade
BPA
Boletim de Produo Ambulatorial
CFC
Conselho Federal de Contabilidade
CGA
Coordenadoria Geral de Administrao/SES-SP
CGCSS
Coordenadoria de Gesto de Contratos de Servios de

Sade
CID
Codificao Internacional de Doenas
CNES
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
CPI
Comisso Parlamentar de Inqurito
DATASUS
Departamento de
DRAC
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle
GNACS
Grupo Normativo de Auditoria e Controle da Sade da

SES/SP
OPM
rteses, Prteses e Materiais
OSS
Organizao Social de Sade
PDR
Plano Diretor de Regionalizao
PPI
Programao Pactuada e Integrada
SAS
Secretaria de Assistncia Sade
SADT
Servios Auxiliares de Diagnose e Terapia
SAMU
Servio Mvel de Urgncia e Emergncia
SES/SP
Secretaria Estadual de Sade do Estado de So Paulo
Informtica do SUS
Fl. n
Proc.

SIA
Sistema de Informaes Ambulatoriais
SIGEO
Sistema de Informaes Gerenciais da Execuo

Oramentria
SIGTAP
Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos,
Medicamentos e rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS

SIH
Sistema de Informaes Hospitalares
SNA
Sistema Nacional de Auditoria do SUS
SRFB
Secretaria da Receita Federal do Brasil
SUS
Sistema nico de Sade
TABWIN
Tabulador de informaes de sade para Windows
UGE
Unidade Gestora Executora
UTI
Unidade de Tratamento Intensivo
Fl. n
Proc.

LISTA DE ILUSTRAES
FIGURAS
Figura 1 - Processamento Ambulatorial e Sistemas envolvidos . 23
QUADROS
Quadro 1 - Evoluo do Contrato de Gesto ................... 15
Quadro 2 - SUS versus Organizaes Sociais .................. 17
Quadro 3 - Modelo de Demonstrao do Resultado Econmico .... 28
Quadro 4 - Caracterizao da Amostra ........................ 35
Quadro 5 - Categorias de Equipamentos ....................... 42
Quadro 6 - Categorias de Equipamentos - CNES ................ 43
Quadro 7 - Indicadores e Conceitos .......................... 64
Quadro 8 - Indicadores e Parmetros do Ministrio da Sade .. 66
Fl. n
Proc.
SUMRIO
1 INTRODUO .................................................................... 6
1.1 Antecedentes ................................................................ 7
1.2 Objetivos ................................................................... 9
2 CONSIDERAES ................................................................ 11
2.1 Lgica e mecanismos de controle da reforma do Estado ....................... 11
2.2 Parcerias com as organizaes sociais de sade ............................. 12
2.3 Diferenas dos modelos de gesto: AD versus OSS ............................ 17
2.4 Estatsticas em Sade ...................................................... 20
2.5 Sistemas e Aplicativos - SUS ............................................... 22
2.6 Resultado econmico ........................................................ 26
3 METODOLOGIA .................................................................. 30
3.1 Estratgia de investigao ................................................. 30
3.2 Definio da amostra ....................................................... 31
3.3 Limitaes ................................................................. 37
4 ANLISE COMPARATIVA ENTRE HOSPITAIS DE ADMINISTRAO DIRETA E ORGANIZAO
SOCIAL DE SADE .................................................................. 38
4.1 GESTO HOSPITALAR .......................................................... 38
4.1.1 Capacidade hospitalar .................................................... 38
4.1.2 Perfil dos Equipamentos mdico-hospitalares .............................. 41
4.1.3 Recursos humanos ......................................................... 46
4.1.4 Materiais ................................................................ 52
4.1.5 Servios ................................................................. 53
4.1.6 Recursos Financeiros ..................................................... 56
4.2 REFERNCIA PARA ATENDIMENTO A URGNCIAS E EMERGNCIAS ...................... 58
4.3 CONTROLE DO SUS ............................................................ 61
4.4 INDICADORES ................................................................ 64
4.4.1 Hospital Geral de Ferraz de Vasconcelos(AD) e Hospital Geral de
Itaquaquecetuba(OSS) ............................................................. 67
4.4.2 Hospital Geral de Guaianases(AD) e Hospital Geral de Itaim Paulista(OSS) . 73
4.4.3 Hospital Regional Sul So Paulo(AD) e Hospital Geral do Graja(OSS) ...... 79
4.5 DEMONSTRAO DO RESULTADO ECONMICO ........................................ 84
4.5.1 Hospital de Ferraz de Vasconcelos(AD) e Hospital Geral de
Itaquaquecetuba(OSS) ............................................................. 88
4.5.2 Hospital Geral de Guaianases(AD) e Hospital Geral de Itaim Paulista(OSS) . 89
4.5.3 Hospital Regional Sul So Paulo(AD) e Hospital Geral do Graja(OSS) ...... 90
5 SNTESE DO APURADO ........................................................... 91
REFERNCIAS ...................................................................... 96
ANEXOS .......................................................................... 104
ANEXO A: TABELAS ................................................................ 104
ANEXO B: GRADES DE URGNCIA/EMERGNCIA DO MUNICPIO DE SO PAULO ................ 107
ANEXO C: TABWIN DADOS UTILIZADOS E LOG ........................................ 110
Fl. n
Proc.

1 INTRODUO
Ao Tribunal de Contas compete atuar na fiscalizao

contbil, financeira oramentria, operacional e patrimonial
do Estado de So Paulo1.
Especificamente
sobre
as
contas
que
Governo
do
Estado apresentar, ao Tribunal cumpre emitir parecer prvio

anualmente
Assembleia
Legislativa,
por
meio
de
uma
apreciao geral e fundamentada sobre o exerccio financeiro e

a execuo do oramento.
Para
feito,
designado
Relator,
que
independentemente da entrada das contas no Tribunal, assumir

as funes de preparador, acompanhando o trabalho da Diretoria
competente
relativas
dentro
demais
quelas
ou
fora
do
rgos
contas,
tcnicos
podendo
Tribunal,
incumbidos
ordenar
para
subsidiar
das
que
a
tarefas
convier,
respectiva
instruo.
Por sua vez, Diretoria competente para o exame e
instruo das contas do Governador do Estado caber o preparo
de todos os elementos e informaes necessrias ao seu exame e
instruo.
Nesse
contexto,
trabalho
em
questo
decorre
de
solicitao do Conselheiro Relator das Contas do Governador do

Estado de So Paulo do Exerccio de 2010 a esta Diretoria para
comparar
1
seis
estabelecimentos
hospitalares
estaduais
com
Disponvel em <http://www.tce.sp.gov.br/instituicao/sobre/competencia.sh
tm>. Acesso em: 03 jan. 2011
Fl. n
Proc.

modelo de gerncia2 diferentes, entre Administrao direta(AD)
e
Organizao
Social
da
Sade(OSS),
mas
de
mesmo
porte
exaustivamente,
semelhante complexidade.
1.1 Antecedentes
Sem
comparao
dos
pretenso
modelos
de
de
identificar
gerenciamento
hospitalar
foi
objeto da CPI Remunerao dos Servios Mdico-Hospitalares

constituda na Assembleia Legislativa do Estado de So Paulo3
sob o tema III) SUS Sistema nico de Sade e o subtema
Organizaes Sociais da Sade.
Anterior a isso, mas para fins de aferir a aplicao
de percentual mnimo na sade, o trabalho desenvolvido pelo TC
15063/026/2004
trmite4,
tratou
referenciado
em
base
de
no
TC
teste
17712/026/03,
e
por
ainda
amostragem
em
dos
hospitais geridos por organizaes sociais, mediante contrato

de gesto, em relao a pontos como: faturamento SUS; termo de
permisso
de
uso;
remunerao
dos
dirigentes
empregados;
almoxarifado; compras; e rateio das despesas administrativas.
Pela NOB 1/96 do Sistema nico de Sade (SUS), gerncia conceituada

como sendo a administrao de uma unidade ou rgo de sade (ambulatrio,
hospital, instituto, fundao etc.), que se caracteriza como prestador de
servios ao Sistema. Por sua vez, gesto a atividade e a responsabilidade
de dirigir um sistema de sade (municipal, estadual ou nacional), mediante
o
exerccio
de
funes
de
coordenao,
articulao,
negociao,
planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e auditoria. So,
portanto, gestores do SUS os Secretrios Municipais e Estaduais de Sade e
o Ministro da Sade, que representam, respectivamente, os governos
municipais, estaduais e federal.
3
CPI Remunerao dos Servios Mdico-Hospitalares, Relatrio Final.
Disponvel
em
<http:/www.al.sp.gov.br/StaticFile/documentacao/cpi_
remuneracao_servicoshosp_relatorio_final.htm>. Acesso em 24.03.2010.
4
Disponvel em <http://www2.tce.sp.gov.br/protocolo/Tc01sql1.asp>. Acesso
em 02.02.2011.
Fl. n
Proc.
especificamente
no
assunto
parcerias
com
as
organizaes sociais de sade, merece destaque a deliberao

n 1 de 10.03.2005 do Conselho Nacional de Sade, acompanhada
pelo
Conselho
Estadual
de
Sade
na
Deliberao
CES
1,
de
04.04.2007, publicada no Dirio Oficial do Estado, inclusive

ao fazer constar no Plano Estadual de Sade para o quadrinio
2008-2011, como poltica de gesto em sade no Estado de So
Paulo,(...)que: "O Conselho Estadual de Sade de So Paulo
posiciona-se contrrio terceirizao da gerncia e da gesto
de
servios
de
pessoal
do
setor
sade,
assim
como
da
administrao gerenciada de aes e servios, a exemplo das

Organizaes da Sociedade Civil de Interesse Pblico (Oscips)
ou de outros mecanismos com objetivo idnticos(sic), e ainda,
de
toda
quaisquer
iniciativa
que
atende(sic)
contra
os
princpios e diretrizes do SUS. O Conselho Estadual de Sade

de So Paulo estabelece o prazo de 12 (doze) meses, a partir
da aprovao desta deliberao, para que os rgos de gesto
da SES/SP adotem medidas para seu cumprimento.
Mais
abrangente,
perdura
doze
anos
no
STF
um
questionamento quanto constitucionalidade da Lei n 9.637,

de 15 de maro de 1998, aprovada em conjunto com o Plano
Nacional
de
Publicizao,
Inconstitucionalidade
por
proposta
meio
em
de
Ao
01.12.1998
Direta
(ADI
de
1.923-
MC/DF5), com possvel implicao no gerenciamento hospitalar do

Estado
de
So
Paulo
se
lei
federal
for
considerada
inconstitucional, uma vez que a deciso pode ser seguida pelos

demais
tribunais,
pondo
fim
ao
modelo
delineado
na
Lei
Disponvel em <http://www.stf.jus.br/portal/processo/verProcessoAndamento
.asp?incidente=1739668>. Acesso em 02.02.2011
Fl. n
Proc.

Complementar n 846, de 04 de junho de 1998, que ampara as
Organizaes Sociais de Sade em So Paulo.
1.2 Objetivos
No
intento
gerenciamentos
de
comparar
distintos,
foram
os
hospitais
definidos
os
com
seguintes
objetivos especficos:
a) selecionar hospitais de mesmo porte e semelhante
complexidade,
por
meio
dos
sistemas
de
informaes
instrumentos do SUS;
b) comparar a administrao hospitalar em termos de
estrutura(leitos
equipamentos)
gesto(recursos
humanos,
materiais, servios e recursos financeiros);

c) verificar de que forma referenciado e controlado
no mbito do SUS;
d) comparar a produo e desempenho com variveis e
indicadores utilizados/elaborados no mbito do SUS, bem como
com
utilizao
do
modelo
de
mensurao
do
resultado
econmico.
Como limitao de escopo, o trabalho em questo no
consistiu
em
auditoria,
presumindo-se
fidedignidade
dos
dados coligidos, e ficou adstrito a evidenciar as variveis

selecionadas,
sem
adentrar
em
qual
modelo
de
gerncia
melhor, eficiente ou qualquer outra opinio, tanto por ser

exclusiva do Conselheiro Relator ou Tribunal, bem como pelo
tamanho da amostra e pela dependncia de caracterizao das
variveis
(independente,
dependente,
antecedente
ou
Fl. n
10
Proc.

interveniente)
apropriado
tratamento
deliberadamente dispensado na execuo.
estatstico,
11
Fl. n
Proc.
2 CONSIDERAES
Antes, porm, de molde a contextualizar, tm-se as

seguintes
terico,
consideraes,
nortearam
as
que
sem
escolhas
consistir
das
em
variveis
referencial
para
esta
comparao.
2.1 Lgica e mecanismos de controle da reforma do Estado
Ao discorrer sobre a lgica e mecanismos de controle

da reforma do Estado dos anos 90, Bresser Pereira(1997, pg.
15) elencou como uma das manifestaes da crise do Estado a
obsolescncia
da
caracterizada
pelos
forma
burocrtica
de
administrao,
custos
crescentes,
baixa
qualidade
ineficincia dos servios sociais prestados pelo Estado por

meio do emprego direto de burocratas estatais.
Sobreditos
servios
sociais,
que
por
se
situarem
entre as atividades exclusivas de Estado e a de produo de

bens e servios para o mercado, consistiriam em atividades
no-exclusivas,
categoria
em
que
se
incluiriam
os
servios
prestados pelos hospitais.
Ao referenciar Bresser Pereira, Ferreira Junior(2004)

comenta
que,
administrao,
no
setor
alm
de
das
ser
atividades
no-exclusivas,
descentralizada,
teria
de
a
ser
autnoma, com a sociedade civil dividindo com o governo as

tarefas de controle. Para este setor, ter-se-ia o regime da
12
Fl. n
Proc.

propriedade
controlada
humanos
pblica
pela
no-estatal
sociedade,
bsicos
ou
ou
pelas
financiada
por
se
pelo
tratarem
externalidades
Estado
de
direitos
positivas
no
compensadas na forma de preo e lucro. Por conseguinte, com a

transferncia para o setor
pblico no-estatal competitivo,
tais atividades seriam transformadas em organizaes sociais,

em
que
poder
do
Estado
no
estaria
envolvido,
mas
com
controle da sociedade por meio do conselho de administrao e

do
governo
pautado em
pelo
instrumento
chamado
contrato
de
gesto,
resultados a serem medidos e em indicadores de
desempenho.
Sob essas caractersticas, em que o poder do Estado
no estaria envolvido, os servios sociais no-exclusivos no
se submeteriam a administrao pblica burocrtica baseada no
cumprimento
de
processos
legalmente
definidos,
seja
pela
contratao de pessoal, seja para compra de bens e servios,

em
ateno
demanda
dos
cidados-usurio
ou
cidados-
cliente(Ferreira Junior, 2004).
2.2 Parcerias com as organizaes sociais de sade
Na rea da administrao hospitalar, as principais

dificuldades gerenciais decorrentes da administrao pblica
burocrtica dizem respeito:
- a contratao, remunerao, treinamento e dispensa
de recursos humanos;
-
compra
de
servios
insumos
por
licitao;
- gesto e captao de recursos financeiros;
meio
de
13
Fl. n
Proc.

- interferncias polticas.
Por
discorre
conta
que
destas
modelos
de
Gomes(2004)6
dificuldades,
Cidade
gerncia
hospitais
de
pblicos
surgiram no Estado de So Paulo nos anos 70 e 80, entre os

quais
instituio
Administrao
de
de
Fundaes
Hospitais
Privadas
Pblicos
de
Apoio
transformao
de
alguns hospitais pblicos da administrao direta em fundaes

pblicas,
visando
obter
maior
autonomia
agilidade
administrativa. Atualmente, no Estado de So Paulo, agregam-se

a
esse
movimento
de
reforma
na
gerncia
hospitalar
as
parcerias com organizaes sociais.

O
caminho
percorrido
para
celebrao
de
tais
parcerias encontra-se na Lei Complementar n 846, de 04 de

junho de 1998, que grosso modo contempla:
1)
verificado o cumprimento de pr-requisitos, a
qualificao da entidade interessada como organizao social

da rea de sade(OSS) pelo Secretrio da Sade, habilitando-a
celebrao
de
contrato
de
gesto,
cujo
processo
alberga
manifestao da Procuradoria Geral do Estado;

2)
hospitalar,
decidida
a
convocao
transferncia
pblica
para
do
equipamento
manifestao
das
entidades qualificadas em firmar Contrato de Gesto, momento

em que so fornecidos os dados que definem as necessidades de
sade
locais
e
e
de
servios
regionais
hospitalares,
da
rea,
na
apontadas
qual
est
pelos
inserido
gestores
o
novo
servio, para que a organizao social de sade apresente um

plano
operacional
detalhado
de
implantao
os
custos
estimativos do mesmo(Cidade Gomes, 2004, p. 7-8);

6
Um dos autores citado no voto-vista do Ministro Gilmar Mendes na ADI

1.923-MC/DF
14
Fl. n
Proc.

3)
aps
anlise
das
propostas
apresentadas
parecer emitido pela coordenadoria responsvel, a deliberao

do
Secretrio
da
Sade
declarando
escolha
da
entidade
gestora do estabelecimento; ratificando, nos termos do art. 26

da Lei Federal 8666/93, a dispensa de licitao; e autorizando
a celebrao do contrato de gesto.
Em relao s organizaes sociais, para o contrato
de gesto, a inteno a mesma que j se concretizou no
direito
francs
em
outros
pases
que
seguiram
mesmo
modelo, ou seja, fixar metas a serem cumpridas pela entidade

em busca da eficincia; para incentiv-las, o poder pblico
concede auxlios de diversos tipos, sujeitando as entidades a
um
controle
instrumento
estabelecem
de
resultados.
pelo
as
qual
referidas
se
contrato
concretiza
metas,
formas
de
gesto
parceria
de
incentivo
o
se
de
controle. Di Pietro(2009, p. 270)

Ainda que amparada sob a mesma lei, o contrato de
gesto evoluiu no mbito da Secretaria de Estado da Sade,
conforme quadro sinptico adiante, e vem evoluindo, inclusive
pelas alteraes na Lei Complementar 846/98, como a recente
Lei Complementar 1.131, de 27 de dezembro de 2010, que permite
ao
hospital
gerido
por
OSS,
sob
requisitos,
ofertar
seus
servios a pacientes particulares ou usurios de planos de

sade privados.
Fl. n
15
Proc.

Quadro 1 - Evoluo do Contrato de Gesto
CONTRATO DE GESTO 1998/2000
Dois instrumentos de relao :
CONTRATO DE GESTO APS 2001

Um nico instrumento de relao:
Convnio SUS
Contrato de Gesto
Duas fontes de receitas:
faturamento SIA / SIH
repasses SES
Forma de financiamento:
Primeiro ano
Repasses SES + faturamento SUS +

desequilbrio financeiro
Segundo ano em diante
CONTRATO DE GESTO
Uma nica fonte de receita:
CONTRATO DE GESTO
Forma de financiamento:
Oramento de custeio prefixado

Oramento de investimento analisado
para cada atividade e/ou servio
proposto
Faturamento SUS + 50%

faturamento +
desequilbrio financeiro
Atividade/produo de cada hospital
Atividade/produo de cada hospital
Discutidas com os nveis

locais/regionais e central, mais
por necessidades urgentes do que de
forma programada
Metas de produo semelhantes para
todos os hospitais
Pactuada e consensuada entre os

nveis locais, regionais e central
Quantificao prvia, especfica
para cada hospital
Forma de pagamento
Oramento de atividades atrelado ao

oramento econmico-financeiro
Forma de pagamento
Mensal, mediante apresentao de

demonstrativo de despesas
90% do oramento em doze parcelas

mensais de valor fixo
AIH (SIH) e BPA (SIA)
10% do oramento vinculado ao

alcance de indicadores de qualidade
AIH (SIH) e BPA (SIA)
utilizados apenas como registros

para fins de faturamento ao SUS
Planilhas econmico-financeiras
utilizados como fonte de

informaes da atividade pactuada e
para anlise dos indicadores
Planilhas econmico-financeiras
utilizadas como instrumento de

comprovao do desequilbrio
financeiro
conceituao no-padronizada para o

preenchimento
Envio das informaes SES
em disquetes
em papel
Controle e Avaliao
realizado atravs de instrumento

desvinculado do Contrato de Gesto
conceitos divergentes na
apresentao dos dados
diversos interlocutores
comunicao decorrente de situaes
de demanda, de modo relativamente
sistematizado
conceituao padronizada para o

preenchimento
Envio Das Informaes SES
Em Disquetes (SIA E SIH)
Via web
Controle e Avaliao
Fonte: Cidade Gomes(2004)
utilizadas como instrumentos de

acompanhamento da execuo do
oramento pactuado previamente
realizado atravs de instrumentos

institudos pelo Contrato de Gesto
conceitos padronizados para a
apresentao dos dados
interlocutores definidos com
atribuies e funes especficas
instituio da Comisso de
Acompanhamento para cada hospital
implantao de um Sistema de Custos
Hospitalares padronizado
16
Fl. n
Proc.

Explicando
Junior(2004)
fontes,
informa
primeira
alterao
que
do
no
modelo,
financiamento
Ministrio
da
Ferreira
feito
Sade,
por
duas
decorrente
do
faturamento SUS, e a segunda fonte, oriundos da Secretaria do

Estado
da
Sade,
com
um
repasse
suplementar
de
recursos
estaduais a partir de solicitao formal da entidade gestora,

causou uma relao de dependncia de complementao dada a
insuficincia
dos
recursos
de
custeio
da
implantao
dos
hospitais.
Para
diminuir
essa
dependncia,
que
exigia
solicitao mensal, algumas OSS optaram pela definio de um

modelo
assistencial
com
base
em
servios
que
produzissem
procedimentos de alta complexidade e mais bem remunerados pela

Tabela SUS7. Por conta disso, em 2001, a SES mudou a forma de
repasse
financeiro,
com
perspectiva
da
realizao
dos
servios com melhor resolubilidade, mais coerente com a lgica

da organizao do SUS.
Nesse modelo, ainda com Cidade Gomes(2004), o sistema
de pagamento basear-se-ia na atividade(produo) por grandes
linhas de produto e indicadores, ou seja, na produo de altas
nas principais rea de atuao(Obstetrcia, Clnica Mdica,
Cirurgia, Pediatria e Psiquiatria) no caso de internao e de
consultas, internaes e SADT, no caso de ambulatrio. Com
efeito, os oramentos de investimentos e novas aes seriam
avaliados e, se procedessem, aprovados, independentemente do
sistema
baseado
nas
atividades(produo)
por
linhas
de
produto.
Sinnimo de: Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e

Materiais Especiais do SUS, Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do
SUS e Tabela de Procedimentos do SUS.
17
Fl. n
Proc.

2.3 Diferenas dos modelos de gesto: AD versus OSS
Na 150 Reunio Ordinria do Conselho Nacional de

Sade, houve a aprovao de parecer, que tomando por base a
Lei
Federal
diferenas
9.637/98,
entre
os
de
15
modelos
de
maio
de
1998,
de
gesto(gerncia)
arrolou
SUS
Organizaes Sociais:
Quadro 2 - SUS versus Organizaes Sociais
Sistema nico de Sade (SUS)
Organizaes Sociais (OS)
Gesto nica do Sistema de Sade em

cada esfera de Governo (Gesto do
Sistema
e
da
Rede
de
Aes
e
Servios).
Descentralizao da Gesto entre as
esferas de Governo
Autonomia Administrativa e Financeira de

cada OS.
Hierarquizao dos Servios, conforme

a complexidade da ateno sade.
Financiamento Solidrio entre as trs
esferas de Governo, conforme o tamanho
da
populao,
suas
necessidades
epidemiolgicas e a organizao das
aes e servios.
Regionalizao
Descentralizao das Aes e Servios de

Sade para a Iniciativa Privada e no para
os Municpios
Autonomia Gerencial dos Servios de Cada
OS.
Financiamento
definido
no
oramento
pblico,
para
cada
OS,
conforme
a
influncia poltica de seus dirigentes,
com contrapartida da entidade por meio
da
venda
de
servios
e
doaes
da
comunidade e com reserva de vagas para o
setor privado, lucrativo.
Inexistente, porque a entidade possui
autonomia para aceitar ou no a oferta
regional de servios, j que seu oramento
estabelecido por uma das esferas de
Governo.
Focalizao do Estado no atendimento das
demandas sociais bsicas.
Inexistente.
Universalidade
e
Integralidade
da
Ateno Sade
Participao da Comunidade, com a
poltica
de
sade
definida
em
Conferncias de Sade.
Controle Social, com Conselhos de
Inexistente. O controle social tal como
Sade que acompanham e fiscalizam a
previsto na Lei 8.142/90 substitudo
implementao da poltica de sade e a
pelos
tradicionais
conselhos
de
utilizao de seus recursos.
administrao internos.
(Conselho Nacional de Sade. As Organizaes da Sociedade Civil de Interesse Pblico
OSCIPs como Instrumento de Gesto Pblica na rea de Sade, 2004).
A despeito dos Estados e Municpios poderem adotar

medidas semelhantes ao plano federal, no Estado de So Paulo,
as
organizaes
sociais
foram
disciplinadas,
segundo
Di
Pietro(2009), de forma mais adequada do que a lei federal, no

restando dvida de que elas administram servio pblico por
18
Fl. n
Proc.

delegao. No argumento da autora, o contrato de gesto da lei
federal constituiu instrumento de fomento e, portanto, meio de
incentivo
iniciativa
privada,
no
como
forma
de
descentralizao.
Nesse tocante, Ferreira Junior(2004) comenta que os
hospitais estaduais paulistas foram entregues equipados para
as
organizaes
sociais
sem
que
houvesse
qualquer
transferncia patrimonial. Ou seja, na publicizao paulista,

o
Estado
entrega
os
prdios
hospitalares,
equipamentos
materiais existentes, que continuam a pertencer ao patrimnio

do Estado. Por sua vez, as organizaes sociais efetuam a
contratao de funcionrios, de servios ou suprimentos, que
se sucedem de maneira similar aos de um hospital particular.
Ainda assim, em meio s diferenas, ambas as leis
deram autonomia e flexibilidade, inclusive para os dirigentes
desses
servios
ao:
permitirem
contratao
sem
concurso
pblico; adquirir bens e servios sem processo licitatrio; e

estipular
plano
empregados
da
dessas
de
entidade.
organizaes
privado,
dada
cargos,
salrios
Contudo,
sociais
exigncia
de
nem
por
integral
ao
obedincia
benefcios
isso
regime
pela
dos
submisso
jurdico
entidade
determinadas normas e princpios prprios do regime jurdico

publicstico, contidas no contrato de gesto(Di Pietro, 2009).
No que concerne sade, por exemplo, a organizao social de
sade dever observar os princpios do Sistema nico de Sade,
expressos no artigo 198 da Constituio Federal e no artigo 7
da Lei n 8080, de 19 de setembro de 1990(art. 6 da Lei
Complementar 846/98). Ademais, ao receberem ajuda ou incentivo
do Estado sujeitam-se ao controle pela Administrao Pblica e
pelo Tribunal de Contas(Di Pietro, 2009).
19
Fl. n
Proc.
No
Pblica
na
que
diz
rea
de
respeito
sade,
ao
controle
existe
da
Sistema
Administrao
Nacional
de
Auditoria - SNA, institudo pelo art. 6 da Lei 8.689, de 27

de julho de 1993 e regulamentado pelo Decreto 1.651, de 28 de
setembro de 1995, que se desdobra nos trs nveis de gesto
que compem o SUS, includo o estadual. Referido sistema se
reveste
das
instncias
de
planejamento
tcnica
atividades
controle
das
de
aes
auditoria,
e
subsidiando
de
avaliao
suplementando
sade,
sua
processo
execuo,
qualitativa
outras
dos
de
gerncia
resultados
obtidos.(Brasil, 1998).
Pelo decreto, compete ao componente estadual do SNA
verificar, entre outras, os servios de sade sob sua gesto,
sejam pblicos ou privados, contratados ou conveniados(art.
5, II), em que proceder(art. 3):
I - anlise:
a) do contexto normativo referente ao SUS;
b)
de
planos
de
sade,
de
programaes
de
relatrios de gesto;
c) dos sistemas de controle, avaliao e auditoria;
d)
de
sistemas
de
informao
ambulatorial
hospitalar;
e) de indicadores de morbi-mortalidade;
f)
de
instrumentos
critrios
de
acreditao,
credenciamento e cadastramento de servios;

g) da conformidade dos procedimentos dos cadastros e
das centrais de internao;
h) do desempenho da rede de servios de sade;
i)
dos
mecanismos
de
hierarquizao,
contra-referncia da rede de servios de sade;
referncia
20
Fl. n
Proc.

j) dos servios de sade prestados, inclusive por
instituies privadas, conveniadas ou contratadas;
l) de pronturios de atendimento individual e demais
instrumentos
produzidos
pelos
sistemas
de
informaes
ambulatoriais e hospitalares;
II - verificao:
a) de autorizaes de internaes e de atendimentos
ambulatoriais,
b) de tetos financeiros e de procedimentos de alto
custo;
III - ao encaminhamento de relatrios especficos aos
rgos
de
controle
irregularidade
interno
sujeita
sua
externo,
em
apreciao,
caso
ao
de
Ministrio
Pblico, se verificada a prtica de crime, e o chefe do rgo

em
que
tiver
ocorrido
infrao
disciplinar,
praticada
por
servidor publico, que afete as aes e servios de sade.

No
exerccio
desta
auditoria,
merecem
destaque
Portaria SAS N 544, de 10.09.1999, e Portaria SAS N 98, de

28.03.2000, que determinam a anlise de pronturios mdicos
das AIH que no atinjam a faixa etria e o tempo mnimo de
permanncia dos procedimentos da Tabela do SIH-SUS, bem como
daquelas com pacientes com a mesma identificao/homnimos.
2.4 Estatsticas em Sade
As estatsticas em sade fazem parte da terminologia

hospitalar que normativamente circula desde a Portaria n 30,
de 11 de fevereiro de 1977, revogada totalmente pela vigente
Portaria
282,
de
19
de
novembro
de
1982,
so
comumente
21
Fl. n
Proc.

veiculadas em peridicos e trabalhos cientficos ou tcnicos
como indicadores.
Segundo
Bittar(2001),
indicador
uma
unidade
de
medida de uma atividade, com a qual se est relacionado ou,

ainda, uma medida quantitativa que pode ser usada como um guia
para monitorar e avaliar a qualidade de importantes cuidados
providos ao paciente e as atividades dos servios de suporte.
Situa como guia, pois um indicador no uma medida direta de
qualidade, mas sim uma chamada que identifica ou dirige a
ateno para assuntos especficos de resultados, dentro de uma
organizao de sade, razo pela qual motiva uma reviso.
Sob essa definio, um indicador pode ser uma taxa ou
coeficiente, um ndice, um nmero absoluto ou um fato, e mede
aspectos
qualitativos
e/ou
ambiente(condies
de
estrutura(parte
fsica
processos(atividades
de
quantitativos
sade
de
da
cuidados
relativos
uma
ao
meio
populao),
instituio),
de
um
paciente)
aos
aos
resultados(efeitos conseqentes da combinao de fatores do

meio ambiente, estrutura e processos acontecidos ao paciente).
Por meio desses tipos, os indicadores servem como
instrumento de avaliao e controle dos servios de sade,
tanto na parceria - quando so parte integrante do contrato de
gesto, bem como no contrato programa celebrado com hospitais
da
administrao
direta,
ou
nas
atribuies
veiculadas
no
artigo 15 da Lei 8.080/90, em seus itens primeiro e terceiro,

para os entes federativos.
Por conta disso, o Ministrio da Sade, pela Portaria
1.101, de 13 de junho de 2002, dispe de parmetros de forma a
22
Fl. n
Proc.

orientar
os
gestores
no
aperfeioamento
da
gesto
do
SUS,
inclusive para auxiliar no acompanhamento, controle, avaliao

e auditoria dos servios de sade
Contudo,
talvez
prestados no mbito do SUS.
pelas
especificidades,
informa
Ferreira Junior(2004, p. 24) que, em 1999, para acompanhar os

hospitais administrados pelas OSS, foi constitudo um grupo
tcnico
vinculado
Estado
da
Sade(...)Para
desenvolver
hospitais
diretamente
indicadores
das
OSS
ao
Gabinete
apoiar
este
de
foram
desempenho
contratados
da
Secretaria
grupo
das
tcnico
atividades
servios
externos
de
e
dos
de
consultoria junto Faculdade de Sade da Universidade de So

Paulo e empresa espanhola de consultoria Gesaworld.
2.5 Sistemas e Aplicativos - SUS
Como instrumento no processo de tomada de decises, o

SUS dispe de um sistema nico de informaes assistenciais
para
subsidiar
os
gestores
no
planejamento,
controle,
avaliao, regulao e auditoria.

Referido sistema tem alimentao obrigatria pelos
entes federativos, com base nos termos art. 15 do Regulamento
do
SUS(Portaria
GM
2.048/2009),
que
as
transferncias,
fundo a fundo, do Ministrio da Sade para Estados, Distrito

Federal
Municpios
podem
ser
suspensas
na
falta
de
alimentao dos Bancos de Dados Nacionais estabelecidos como

obrigatrios,
por
(dois)
meses
consecutivos
meses alternados, no prazo de 1 (um) ano.
ou
(trs)
23
Fl. n
Proc.

Compem tais bancos de dados, no bloco da Ateno de
Mdia
sistemas
Alta
SIA,
Complexidade
SIH
CNES
Ambulatorial
67)8,
(art.
que
Hospitalar,
os
disponibilizados
pelo DATASUS, permitem as aes de planejamento, programao,

regulao,
avaliao,
controle
auditoria
da
assistncia
hospitalar e ambulatorial.
O SIA o sistema que permite aos gestores locais o
processamento
registrados
das
nos
ambulatorial
informaes
aplicativos
pelos
de
de
prestadores
atendimento
captao
ambulatorial
do
pblicos
atendimento
e
privados
contratados/conveniados pelo SUS(Brasil, 2009d). Subsidia os

processos
da
Programao
Pactuada
Integrada
(PPI);
fornece
informaes que possibilitem o acompanhamento e a anlise da

evoluo
dos
gastos
referentes
assistncia
ambulatorial;
oferece subsdios para avaliao quantitativa e qualitativa

das aes de sade(Brasil, 2009d). O processamento da produo
ambulatorial executado pelo gestor local conforme a seguir.
Figura 1 - Processamento Ambulatorial e Sistemas envolvidos
Fonte: Brasil, 2009d

8
A entidade de sade dever obrigatoriamente informar ao Ministrio da

Sade a totalidade das internaes e atendimentos ambulatoriais e
alteraes referentes ao CNES para fazer jus certificao como entidade
beneficente (art. 4 e 5 Lei 12.101/2009)
24
Fl. n
Proc.
produo
consolidao
dos
Ambulatorial)
ambulatorial
documentos
obtidos
hospitais
BPA(Boletim
APAC(Autorizao
Complexidade),
dos
de
por
advm
de
Produo
Procedimento
meio
da
de
dos
Alta
seguintes
aplicativos(Brasil, 2009d).
- Ficha de Programao Oramentria Magntica (FPOMag): o aplicativo que possibilita ao gestor local registrar
a
programao
fsica
oramentria
ambulatorial,
de
cada
estabelecimento de sade, que presta atendimento ao SUS. A

programao
deve
estar
coerente
com
PPI
baseada
em
contrato/convnio com o SUS.

- BPA-Mag e APAC-Mag: so aplicativos de captao do
atendimento ambulatorial que permitem ao prestador de servio
vinculado
ao
SUS,
registrar
atendimento
realizado
no
estabelecimento de sade, em regime ambulatorial.

J
os
servios
hospitalares
prestados
advm
da
consolidao da produo dos estabelecimentos proveniente da

AIH
documento
atendimentos
cuja
provenientes
finalidade
de
registrar
internaes
todos
os
hospitalares
no
mbito do SUS. O fluxo da produo hospitalar se d seguinte

forma(Brasil, 2010b):
- Nos procedimentos eletivos, o fluxo inicia-se com
uma consulta em estabelecimento de sade ambulatorial onde o
profissional assistente emite o laudo;
- Nos procedimentos de urgncia, o fluxo inicia-se
com
atendimento
direto
no
estabelecimento
para
onde
usurio for levado, ou por um encaminhamento de outra unidade

ou ainda pela Central de Regulao ou SAMU, onde houver.
25
Fl. n
Proc.

A
ocorrer
consulta/atendimento
em
estabelecimento
profissional:
obstetra
mdico,
que
realizou
Autorizao
para
obrigatoriamente,
de
que
gera
sade
internao
integrante
cirurgio-dentista
a
ou
preencher
solicita
Hospitalar(AIH)
Laudo
SUS.
enfermeiro
consulta/atendimento,
Internao
do
deve
devendo,
documento
utilizado
para solicitar a autorizao para internao hospitalar, que

contm
dados
de
identificao
do
paciente,
informaes
de
anamnese, exame fsico, resultados de exames complementares, e

descrio
das
condies
paciente,
alm
da
que
hiptese
justificam
diagnstica
internao
inicial
e/ou
do
o
diagnstico definitivo.(Brasil, 2010b)

Alm dos sistemas que permitem a captao dos dados,
a operacionalizao do SIA e SIH viabilizada pelos seguintes
sistemas bsicos:
- Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos
do
SUS
(SIGTAP):
sistema
que
gerencia
Tabela
de
Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e que contm todos os

procedimentos,
atributos
regras
que
possibilitam
processamento da produo ambulatorial e hospitalar, por meio

do
SIA
SIH,
assim
como
captao
do
atendimento
ambulatorial e hospitalar, atravs dos aplicativos BPA-Mag e

APAC-Mag(ambulatorial) e SISAIH01(hospitalar);
- Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade (SCNES): sistema que possibilita efetuar o cadastramento
de
todos
os
prestadores
estabelecimentos
de
servio
ao
de
SUS,
sade
ou
de
no.
profissionais
cadastro
dos
estabelecimentos de sade que prestam atendimento de sade, em

regime ambulatorial e/ou hospitalar foi unificado por meio do
26
Fl. n
Proc.

SCNES, cujo documento bsico a Ficha de Cadastramento de
Estabelecimento de Sade (FCES).
As
informaes
encaminhadas,
pelas
processadas
secretarias
no
SIA
estaduais
SIH
so
municipais
de
sade ao DATASUS, para alimentar o Banco de Dados Nacional,

cabendo a esse, efetuar a validao desses bancos de dados e
realizar a disseminao das informaes. A disseminao das
informaes ambulatoriais e hospitalares ocorre por meio do:
- TABNET: Instrumento online tabulador de diversas
informaes de sade. H um mdulo especfico desta ferramenta
na pgina do DATASUS para consulta da produo ambulatorial.
sade
TABWIN:
para
Aplicativo
Windows.
Todos
tabulador
os
de
arquivos
informaes
de
de
configurao
(DEF/CNV) e de produo necessrios para que o Tabwin consulte

a produo ambulatorial e hospitalar esto disponveis no site
do DATASUS.
- MSBBS/DATASUS: Os arquivos de produo ambulatorial
e hospitalar podem ser obtidos sem necessidade de utilizar o
Tabwin. Por serem arquivos Dbase (DBF) compactados, podem ser
importados
tratados
por
outras
ferramentas
de
banco
de
dados.
2.6 Resultado econmico
Freitas
fragmentao
dos
apud
poderes
Torres(2009)
administrativos
denominou
o
processo
como
de
descentralizao, inclusive de parcerias pblico-privadas, em

que o contrato administrativo(contrato pblico) passou a ser o
instrumento de atuao da Administrao Pblica em detrimento
da prtica do ato administrativo.
27
Fl. n
Proc.
Para esse processo, Slomski(2001) apresentou proposta

para lastrear a deciso dos gestores pblicos na celebrao de
parcerias pblico-privadas. Apesar de dizer que as entidades
pblicas existem para minimizar custos ao cidado, uma vez sem
fins
lucrativos,
props
um
modelo
conceitual
pautado
na
mensurao e demonstrao do resultado econmico, podendo ser

parcial
ou
global,
atividade.
Isto
de
porque,
uma
entidade
segundo
pblica
ou
Slomski(2006,
de
p.
uma
391),
conhecer apenas os custos, a despeito de ser de grande valia

para a administrao pblica, pouco contribui para a melhoria
da
gesto
pblica,
eficincias
por
ser
ineficincias
insuficiente
sobre
para
observar
consumo
de
as
recursos
pblicos.
Na construo do autor, o resultado econmico o
melhor
indicador
da
eficcia
(produtividade,
eficincia,
desenvolvimento)
do
qual
da
entidade,
satisfao,
dependem
tm
que
fatores
adaptabilidade
impactos
de
difcil
mensurao e anlise se tratados isoladamente. Para se chegar

a esse resultado, subtrai-se da receita econmica a soma dos
custos
diretos
indiretos
identificveis
rea
de
responsabilidade que a produziu (Slomski, 2001, p. 36). Nessa

proposta, a receita econmica consistiria no produto advindo
da multiplicao do menor preo de mercado vista atribudo a
servio
prestado
oportunidade
ao
cidado
tempestividade,
com
pelos
similar
qualidade,
servios
que
tenha
efetivamente executado.
Para
mensurao
desse
resultado
necessrio assumir os seguintes pressupostos:
econmico,
28
Fl. n
Proc.

- o cidado compe o corpo contribuinte das fontes
de recursos para a manuteno da entidade pblica;
- a entidade pblica tem como misso a prestao de
servios
para
desenvolvimento
bem-estar
social
da
coletividade;
- se no existisse o servio pblico, em um pas
capitalista, o cidado buscaria o menor preo de mercado
vista para a contratao de servios.(Slomski, 2001, p. 40)
Ademais, assim como as entidades com fins lucrativos,
a entidade pblica procura maximizar seus resultados.
Destarte,
demonstrao
do
resultado
econmico
culminaria com o proposto adiante, refletindo de maneira mais

apropriada
Slomski(2001)
art.
85
da
Lei
parcialmente
4.320/64,
atendido
que
pelos
na
viso
de
demonstrativos
contbeis da referida lei9.

Quadro 3 - Modelo de Demonstrao do Resultado Econmico
DEMONSTRAO DO RESULTADO ECONMICO

(+) RECEITA ECONMICA
(-) CUSTO DOS SERVIOS PRESTADOS
(=) MARGEM BRUTA
(-) DEPRECIAES
(-) CUSTOS INDIRETOS IDENTIFICVEIS AO SERVIO
(=) RESULTADO ECONMICO
Fonte: Slomski(2001, p. 56)
Em consonncia, o Manual de Contabilidade Aplicada ao

Setor Pblico, aprovado pela Portaria STN n 664, de 30 de
novembro de 2010 e baseado na NBCT 16.6 do Conselho Federal de
9
Resultado econmico o resultado que se obtm no demonstrativo das

variaes patrimoniais.(Manual de Auditoria em Prefeitura Municipal, TCESP, 2003, p. 66 )
29
Fl. n
Proc.

Contabilidade,
elencou
com
uma
de
suas
demonstraes,
Demonstrao do Resultado Econmico, com semelhante estrutura,

com exceo da depreciao que figurar nos custos diretos e
indiretos.
Nos
termos
do
Manual,
demonstrao
tem
como
premissa os seguintes conceitos(Brasil, 2010a):

-
Custo
de
oportunidade
(CO)
valor
que
seria
desembolsado na alternativa desprezada de menor valor entre

aquelas
consideradas
possveis
para
execuo
da
ao
pblica.
- Receita Econmica (RE) - valor apurado a partir de
benefcios gerados sociedade pela ao pblica, obtido por
meio da multiplicao da quantidade de Servios Prestados (N),
bens ou produtos fornecidos, pelo Custo de Oportunidade (CO),
da: RE = N x CO
- Custo de Execuo (CE) - valor econmico despendido
pela
Entidade
na
ao
objeto
da
apurao
do
Resultado
Econmico Apurado. dividido em custos diretos e indiretos.

O
Resultado
Econmico
Apurado
(REA)
pois,
incremento lquido de benefcios gerados sociedade a partir

da ao eficiente e eficaz do gestor pblico, calculado a
partir da diferena entre a Receita Econmica (RE) e o Custo
de Execuo (CE) da ao, conforme frmula a seguir:
REA = RE CE, ou
REA = (N*CO) CE.
30
Fl. n
Proc.
3 METODOLOGIA
Sob o objetivo de comparar hospitais, de regimes de

gerncia
Relator
distintos,
quanto
nos
mesmo
termos
definidos
porte,
pelo
semelhante
Conselheiro
complexidade
tamanho da amostra, este trabalho foi desenvolvido orientado

pela
seguinte
existentes,
administrao
questo:
entre
os
direta,
Quais
as
diferenas
hospitais
sob
na
de
oferta
semelhanas
organizao
servios
social
pblicos
e
aos
cidados(contribuinte, usurio ou cliente)?
3.1 Estratgia de investigao
Na busca, desenvolveu-se pesquisa bibliogrfica, em

parte
explorada
nas
consideraes,
de
onde
emergiram
as
seguintes variveis, algumas comumente exploradas quando se

analisa comparativamente os dois modelos, outras empiricamente
desenvolvidas por esta Diretoria:
- gesto hospitalar nas dimenses: capacidade; perfil
dos equipamentos; recursos humanos, financeiros e materiais; e
servios;
- regulao e controle do SUS;
variveis)
metas
estatsticas
veiculadas
tcnicos/cientficos,
ou
em
sade
desenvolvidas
especialmente
com
(indicadores/
em
dados
trabalhos
originados
da
Secretaria Estadual de Sade(SES) e respectivas Coordenadorias

e
rgos/entidades,
para
no
inviabilizar
trabalho
pela
31
Fl. n
Proc.

inexistncia
dos
dados
ou
desconhecimento
na
produo
ou
ausncia de padronizao da origem dos dados;

- resultado econmico10, diferena entre a receita
no explcita na prestao de servio e a soma dos custos
entidade que a produziu(Zanchet, 2009).
Sob
comparativo,
cuja
requisies
Secretaria
produo
essas
coleta
dirigidas
por
variveis,
aos
e-mail,
ambulatorial
complexidade,
de
quantidade
dados
se
hospitais,
alm
e
promoveu-se
das
deu
extraes
e
estudo
por
meio
coordenadorias
hospitalar,
valor;
no
no
TABWIN
organizadas
SIGEO
dos
de
a
da
por
valores
empenhados e liquidados das despesas diretas e transferncias

(subveno,
contribuio
auxlios)
as
entidades
selecionadas.
Para tanto, por convenincia, optou-se por selecionar
pares
de
hospitais,
em
funo
da
hiptese
de
maior
probabilidade de ocorrncia consoante critrio de mesmo porte

e
semelhante
complexidade.
De
outra
forma,
seria
tambm
legtimo comparar hospitais de pares diferentes, em grupo

hospitalares etc., contudo no consistiu em estratgia deste
trabalho.
3.2 Definio da amostra
10
Conceito trabalhado na palestra Contabilidade Pblica gerencial:

evidenciando o valor do servio pblico, na 6 Semana Jurdica deste TCE,
realizada em 2008
32
Fl. n
Proc.

Ferreira
revelou
que
referentes
Junior(2004)
as
ao
definir
caractersticas
especialidade,
ao
dos
nvel
sua
hospitais
de
amostra
estaduais
complexidade
ao
tamanho so muito variadas.

Barradas
Barata(2009),
ao
comparar
grupos
de
hospitais do Estado de So Paulo, disse que so passveis as

comparaes
entre
hospitais
agrupados
de
acordo
com
caractersticas de sua constituio jurdica, finalidade ou

tipo
de
relacionamento
com
os
sistemas
de
sade,
com
ressalva de cuidados e cautelas nas concluses, em razo da

complexidade das instituies envolvidas.
referido
autor
informa
que
dentre
Em
outras
complemento,
variveis
que
impactam nos indicadores, tem-se a localizao geogrfica e

caractersticas demogrficas da clientela.
Em face do exposto, visando mitigar ou minimizar o
impacto
dessas
comparando
Sade
hospitais
define
inseridos
variveis,
em
regio
um
de
de
espao
trabalho
foi
desenvolvido
mesma regio de sade.

sade
como
geogrfico
O Pacto da
recortes
contnuo,
territoriais
identificados
pelos gestores municipais e estaduais a partir de identidades

culturais, econmicas e sociais, de redes de comunicao e de
infra-estrutura de transportes compartilhados do territrio.
Sob esse conceito, o Plano Diretor de Regionalizao do Estado
de So Paulo utilizou os seguintes critrios no desenho de
suas regies:
- Contigidade intermunicipal e identidade scioeconmica e cultural;
social;
Infra
estrutura
de
transportes
comunicao
33
Fl. n
Proc.

- Considerou-se o nmero de municpios e o tamanho da
populao. Para que, no se resulta(sic) em um desenho com
regies pequenas, em populao e com muito poucos municpios,
nem municpios demais que se inviabiliza o bom funcionamento
do Colegiado;
-
Fluxos
assistenciais
atuais
e/ou
correes
necessrias e possveis em curto prazo;

- Compatibilizao de economia de escala e equidade
no acesso;
- Considerou-se a resolubilidade da regio em mdia
complexidade;
- Buscou-se reduzir o nmero de regies, evitando a
pulverizao e de acordo com os critrios anteriores;
- Flexibilidade, segundo especificidades regionais.
(So Paulo, 2008)
Na definio da amostra, das 64 regies de sade do
Estado, em apenas seis (Alta Sorocabana, Alto Tiet, Franco da
Rocha, Guarulhos, Rota dos Bandeirantes, So Paulo) coexistiam
hospitais
gerenciados
organizao
social.
pela
administrao
Diga-se
de
direta
passagem,
ou
quase
por
que
exclusivamente hospitais gerais, ou seja, hospital destinado

a
prestar
assistncia
especialidades
cirrgica,
bsicas,
clnica
sanitria
clnica
saber:
doentes,
gineco-obsttrica
nas
quatro
mdica,
clnica
clnica
peditrica(Brasil, 1987).
Nesses termos, iniciou-se o processo interativo de
escolha dos hospitais, a partir dos seguintes conceitos:
- Hospital de grande porte hospital com capacidade
instalada de 151 a 500 leitos;
34
Fl. n
Proc.

- Hospital de mdio porte hospital com capacidade
instalada de 51 a 150 leitos;
- Hospital de pequeno porte hospital com capacidade
instalada de at 50 leitos;
-
Hospital
de
porte
especial
hospital
com
capacidade instalada acima de 500 leitos;

- Nveis de complexidade limites utilizados para
hierarquizar os estabelecimentos do sistema de sade, segundo
a disponibilidade de recursos, a diversificao de atividades
prestadas e a sua freqncia. (Brasil, 1987)
Guiado tambm pela necessidade de se apurar a receita
econmica(valorar
produo),
de
forma
minimizar
as
diferenas que pudessem impactar no resultado econmico, os

critrios para definio dos pares de hospitais foram:
- com gesto estadual;
- mesma regio de sade e com coexistncia dos dois
modelos de gerncia;
-
hospitais
gerais,
pela
maior
incidncia
dos
referidos modelos;
- mesmo porte;
-
maior
subsidiariamente,
proporo
na
de
maior
habilitaes11
proporo
de
em
comum
e,
servios12
especializados coincidentes;
11
Identifica a capacidade do estabelecimento de sade em desenvolver

funes especficas exigidas para a realizao de determinado procedimento.
As habilitaes so definidas pelas reas tcnicas em legislao.
Disponvel em < http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/cnes/NT_Estabelecimentos.
htm>. Acesso em 31 jan 2010.
12
Os servios so codificados de acordo com o conjunto de aes realizadas:
por atendimento individual, coletivo, servios de apoio de diagnose e
terapia ou programas; por especialidade ou esto vinculadas a habilitaes
especiais ou polticas especficas. Cada servio est classificado de
acordo com a complexidade ou outra especificao que identifique mais
precisamente
o
que
ofertado
no
servio.
Disponvel
em
<
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/cnes/NT_Estabelecimentos.
htm>. Acesso em 31 jan 2010.
35
Fl. n
Proc.

- maior correspondncia entre habilitaes referentes
UTI(adulto,
neonatal
peditrica),
considerando
que
as
Unidades de Tratamento Intensivo, de acordo com a incorporao

de tecnologia, especializao de recursos humanos e adequao
da rea fsica, so classificadas como: TIPO I, TIPO II E TIPO
III, alm de possurem valores de dirias diferentes; e
- correspondncia entre as especialidades dos leitos,
ou seja: mdica, cirrgica, gineco-obsttrica e peditrica.
Por
contingncias,
foram
coletados
dados
de
treze
hospitais, cujos contornos finais da amostra(seis hospitais),

j agrupados em par, foram:
Quadro 4 - Caracterizao da Amostra

Par\Regio
Hospitais(AD/OSS)
de Sade
Total
Fluxo
de
Clientela
Leitos
de
Habilitaes
Especialidade
dos Leitos
Par
Alto
Tiet
do
Hospital
Osiris
Dr.
233
Porta Aberta
2304 ENTERAL E PARENTERAL

1901 LAQUEADURA
Florindo
2301 UNIDADE DE ASSISTENCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM TERAPIA
Coelho Ferraz de
NUTRICIONAL*
Vasconcelos
1403 UNIDADE QUE REALIZA ASSISTENCIA AO PARTO SEM DISTOCIA POR
Cirrgico
ENFERMEIRO(A) OBSTETRA
Clnico
2601 UTI II ADULTO
Obsttrico
2602 UTI II NEONATAL
Peditrico
2603 UTI II PEDIATRICA

1902 VASECTOMIA
Hospital Geral de
244
Porta Aberta
Itaquaquecetuba
1202 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS, DIAGNOSTICOS OU TERAPEUTICOS -
(Associao
HOSPITAL DIA
Beneficente
de
Sade
Marcelina)
Casa
Santa
Cirrgico
2301 UNIDADE
DE ASSISTENCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM TERAPIA
NUTRICIONAL*
Clnico
2601 UTI II ADULTO
Obsttrico
Peditrico
2901 VIDEOCIRURGIAS
Fl. n
36
Proc.

Par
So Paulo
Hospital Geral de
308
Porta
1901 LAQUEADURA
13
Guaianases
Aberta
1401 REFERENCIA HOSPITALAR EM ATENDIMENTO SECUNDARIO A GESTACAO

DE ALTO RISCO
Cirrgico
Clnico
Hospital Geral de
Itaim
307
Sade
So Paulo
Peditrico
1902 VASECTOMIA
Porta Aberta
1404 HOSPITAL AMIGO DA CRIANCA
Cirrgico
Casa
Clnico
Santa
Marcelina)
Par
Hospital Regional
2601 UTI II ADULTO
1202 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS, DIAGNOSTICOS OU TERAPEUTICOS -
(Associao
de
Obsttrico
Paulista
Beneficente
233
HOSPITAL DIA
Obsttrico
2601 UTI II ADULTO
Peditrico
Porta Aberta
2413 BANCO DE TECIDO OCULAR HUMANO

2412 BUSCA ATIVA DE ORGAOS
Sul So Paulo
2407 CORNEA/ESCLERA
1404 HOSPITAL AMIGO DA CRIANCA
2703 HOSPITAL TIPO III EM URGENCIA
1401 REFERENCIA HOSPITALAR EM ATENDIMENTO SECUNDARIO A GESTACAO
DE ALTO RISCO
1101 SERVICO HOSPITALAR PARA TRATAMENTO AIDS
Cirrgico
Clnico
Obsttrico
Peditrico

NUTRICIONAL*
2501 UNIDADE DE ASSISTENCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM TRAUMATOORTOPEDIA*
2601 UTI II ADULTO
Hospital Geral do
256
Porta Aberta
2413 BANCO DE TECIDO OCULAR HUMANO
Graja
2412 BUSCA ATIVA DE ORGAOS
(Associao
2407 CORNEA/ESCLERA
Congregao
de
2702 HOSPITAL TIPO II EM URGENCIA
Santa Catarina)
1901 LAQUEADURA
NUTRICIONAL*
2501 UNIDADE DE ASSISTENCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM TRAUMATO-
Cirrgico
ORTOPEDIA*
Clnico
2601 UTI II ADULTO
Obsttrico
Peditrico

1902 VASECTOMIA
2901 VIDEOCIRURGIAS
Fonte: CNES
14
em 22.12.2010
Nota:
No contrato de Gesto Processo n 001.0100.000.676/2007, constava como Porta Fechada., porm com o Termo Aditivo 01/2010
passou a ser Porta Aberta
13
14
Demanda espontnea e referenciada

http://cnes.datasus.gov.br/
37
Fl. n
Proc.

Desta amostra, insta observa que trs hospitais foram
planejados poca do Plano Metropolitano de Sade(Hospital
Geral
do
Graja,
Hospital
Geral
Jesus
Teixeira
da
Costa
Guaianases, Hospital Geral Santa Marcelina de Itaim Paulista),

motivo
pelo
qual,
nos
dizeres
de
Ferreira
Junior(2004),
apresentam homogeneidade.
3.3 Limitaes
No
decorrer
dos
trabalhos,
impactaram
na
operacionalizao:
- divergncias com o CNES, especialmente quanto a
estabelecimento
sob
gesto
estadual,
natureza
da
organizao(administrao direta ou organizao social), tipo

de unidade(especializado e geral) e fluxo de clientela(demanda
espontnea ou referenciada), com as respostas das requisies,
com reflexos na seleo da amostra;
clientela
ausncia
dos
solicitadas
de
hospitais
por
informaes
sob
intermdio
sobre
organizao
de
os
municpios
social
requisies,
de
de
sade,
prejudicando
possvel refinamento na seleo da amostra;

- desconformidade com o meio ou leiaute solicitado em
requisio, ou seja, em meio eletrnico(editor de texto ou
planilhas)
por
item
tabelas,
com
conseqncias
na
consolidao dos dados;

-
no-atendimento,
atendimento
fora
do
prazo
ou
parcial das informaes solicitadas em requisio;

- falta de familiaridade dos rgos e entidades com
conceitos presentes nas requisies.
38
Fl. n
Proc.
ANLISE
COMPARATIVA
ENTRE
HOSPITAIS
DE
ADMINISTRAO
DIRETA E ORGANIZAO SOCIAL DE SADE
A
(gesto,
anlise
comparativa(estudo)
referncia,
controle,
se
dar
indicadores
em
frentes
resultado
econmico), subdivididas em dimenses de acordo com a varivel

em
estudo,
sempre
por
meio
de
tabelas
ponderaes
que
subsidiem eventuais concluses.
4.1 GESTO HOSPITALAR
Nos
dizeres
de
Ferreira
Junior(2004),
autonomia
gerencial ou administrativa refere-se descentralizao da

possibilidade de se tomar decises no local em que estas se
efetivam. Nesse aspecto, a frente em questo procura contrapor
variveis(infra-estrutura,
recursos
financeiros)
pessoal,
diante
das
materiais,
servios
possibilidades
limites
definidos pelo arcabouo jurdico-legal e institucional a que

esto submetidos os hospitais.
4.1.1 Capacidade hospitalar
Na Resoluo RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002,

que
dispe
programao,
sobre
Regulamento
elaborao
Tcnico
avaliao
de
para
planejamento,
projetos
fsicos
de
39
Fl. n
Proc.

estabelecimentos assistenciais de sade, informa que o quadro
de nmero de leitos de um estabelecimento de sade composto
por leitos de internao, leitos de observao e leitos de
tratamento intensivo, conforme Terminologia Bsica em Sade do
Ministrio da Sade, cujas dimenses e instalaes do ambiente
guardam relao com a atividade desenvolvida.
Em
consulta
Ministrio
da
observao,
Terminologia
Sade(Brasil,
leito
1987),
destinado
Bsica
tem-se
acomodar
em
Sade
do
como
leito
de
os
pacientes
que
necessitem ficar sob superviso mdica e ou de enfermagem para

fins
de
diagnstico
ou
inferior a 24 horas;
de
teraputica
durante
e leito hospitalar,
um
perodo
cama destinada
internao de um cliente no hospital, com a observao de no

abranger os leitos de observao e os leitos da unidade de
terapia intensiva.
A
hospitais
despeito
disso,
integrantes
do
de
utilizao
SUS,
tem-se
compulsria
pelos
Padronizao
da
Nomenclatura do Censo Hospitalar objeto da Portaria SAS n

312,
de 02 de Maio de 2002, que considera termo equivalente a
leito o conceito de leito hospitalar de internao, ou seja,

cama
numerada
identificada
destinada
internao
de
um
paciente dentro de um hospital, localizada em um quarto ou

enfermaria, o que pelas notas tcnicas adjacentes:
- no devem ser considerados os leitos de observao,
incluindo os leitos de pr-parto e os leitos de recuperao
ps-anestsica, os beros de alojamento conjunto, os leitos de
berrio
para
acompanhantes
servios
recm-nascidos
e
funcionrios
diagnsticos.
Em
sadios,
do
as
camas
hospital
situaes
destinadas
os
excepcionais,
leitos
um
a
de
leito
40
Fl. n
Proc.

hospitalar de observao ou uma maca podem corresponder a um
leito hospitalar de internao;
-
devem
ser
considerados
os
leitos
de
tratamento
intensivo e semi-intensivo.
De outra forma, o conceito de leito contempla os
leitos
complementares,
Cadernos
de
que
Informaes
intermediria,
de
de
Unidade
acordo
Sade
15
com
veiculado
representam
intermediria
nos
Unidade
neonatal,
Unidade
isolamento, UTI adulto I, UTI adulto II, UTI adulto III, UTI
infantil I, UTI infantil II, UTI infantil III, UTI neonatal I,
UTI neonatal II, UTI neonatal III e UTI de Queimados. E exclui
o
leito
hospitalar
de
observao,
exemplo
do
leito
de
hospital-dia, salvo quando utilizado como leito extra (cama ou

maca que no so habitualmente utilizados para internao) ou
quando o paciente permanecer nesses leitos por mais de 24
horas por qualquer razo.
Ponderando-se
sobredito,
tabela
seguir
evidencia a evoluo do nmero de leitos ofertados ao cidado,

bem como grau de disponibilidade destes leitos, calculado pela
proporo
dos
utilizao)
permite-se
em
leitos
em
relao
identificar
uso(em
aos
utilizao
leitos
capacidade
ou
existentes.
hospitalar
passvel
de
Igualmente,
operacional,
representada pelos leitos em utilizao e leitos passveis de

serem utilizados, ainda que estejam desocupados16, bem como a
capacidade hospitalar instalada, representada pelos leitos que
so habitualmente utilizados para internao, mesmo que alguns
deles eventualmente no possam ser utilizados por um certo
perodo, por qualquer razo.
15
16
http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/cadernos/sp.htm
Neste conceito, os leitos extras desocupados no so considerados.
41
Fl. n
Proc.

2008
Par
Hospitais
Existente
202
2009
% em Uso
Existente
233
CNES17
2010
% em
Uso
99,57%
Existente
233
% em
Uso
98,28%
Existente
233
SUS
Hospital Geral de
103,47%
233
Ferraz de
Vasconcelos(AD)
Hospital Geral de
249
100%
247
100%
247
100%
244
244
Itaquaquecetuba(OSS)
2 Hospital Geral de
239
97,91%
245
99,59%
245
97,96%
308
308
Guaianases(AD)
Hospital Geral de
260
106,92%
260
107,69%
254
109,06%
307
307
Itaim Paulista (OSS)
3 Hospital Regional Sul
206
100%
198
100%
198
233
226
94,44%
So Paulo(AD)
Hospital Geral do
252
98,81%
256
98,44%
256
98,05%
256
256
Graja(OSS)
Fonte: Par 1 - Hospital Geral de Ferraz de Vasconcelos(AD) e Hospital Geral de Itaquaquecetuba(OSS);
Par 2 - Hospital Geral de Guaianases(AD) e Hospital Geral de Itaim Paulista (OSS); Par 3 Hospital Regional Sul So Paulo(AD) e Hospital Geral do Graja(OSS); CNES em 22.12.2010
Exerccios 2008 a 2010: dados de dezembro
Notas:
A diferena a maior refere-se a leitos extras abertos no Pronto Socorro

Em 2010, houve diminuio de leitos em uso devido reforma
4.1.2 Perfil dos Equipamentos mdico-hospitalares
Os
equipamentos
equipamentos
necessrios
mdico-hospitalares,
para
como
funcionamento
dos
estabelecimentos de sade, subdividem-se em(Luparelli, 2009):

- Equipamentos mdico-assistencial: so os utilizados
nas aes de diagnose e terapia em aes de promoo da sade
dos pacientes;
- Equipamentos de apoio: um conjunto de mquinas e
aparelhos
que
compe
caractersticas
de
uma
apoio
unidade
rea
de
processamento,
assistencial:
servio
com
de
nutrio e diettica; servio de lactrio; lavanderia; central

de
material
esterilizao;
servio
de
manipulao
da
farmcia;
17
Capacidade hospitalar instalada deveria corresponder ao nmero de leitos

informados no cadastro do hospital junto ao Ministrio da Sade.
42
Fl. n
Proc.

-
Equipamentos
de
infraestrutura:
so
sistemas
destinados a dar suporte ao funcionamento adequado s unidades

assistenciais
aos
setores
de
apoio,
como
por
exemplo:
central de vcuo e central de ar condicionado.

Sem
embargo,
coexistem
outras
classificaes
para
tais equipamentos de sade como a seguir arrolada.

Quadro 5 - Categorias de Equipamentos
Categoria
Equipamentos de infra-estrutura
Equipamentos de apoio
Equipamentos de aplicao direta
Equipamentos de baixa complexidade
Equipamentos de mdia complexidade
Equipamentos de alta complexidade
Fonte: (BRASIL, 2002, p. 102/103)
Composio
so
definidos
aqui
como
equipamentos
e
dispositivos que fornecem, suprem ou retiram
energia, gua, gases. Fazem o condicionamento
ambiental, a iluminao etc. Como exemplo: central
de gases, sistema de ar condicionado, grupo
gerador, transformadores de energia eltrica,
filtros de limpeza de gua, sistema de tratamento
de lixo e esgoto hospitalar, iluminao de
emergncia etc
So definidos aqui como equipamentos que do
suporte ao pessoal de sade (mdico, enfermeiras e
auxiliares
de
enfermagem)
no
tratamento
ao
paciente. Como exemplo: centrais de esterilizao,
equipamentos de laboratrio, processadoras de
filmes
de
raio
X,
estufas,
geladeiras,
congeladores etc.
so definidos aqui como equipamentos utilizados
diretamente no paciente para a obteno de
diagnsticos
ou
aplicao
de
terapias.
Como
exemplo:
ventiladores
mecnicos,
bisturis
eltricos,
tomografia
computadorizada,
equipamentos de ultra-som etc.
so equipamentos cuja complexidade dos circuitos
eletrnicos e/ou mecnicos no apresenta grande
dificuldade para manuteno. Os recursos humanos
no precisam ser especializados em equipamentos
mdicos e o treinamento que demandam bastante
simples. Equipamentos deste tipo podem ser: banhomaria, bero aquecido, estufa, esfigmomanmetro,
balana mecnica, bebedouro, ar condicionado etc.
so equipamentos que exigem um pessoal com
formao bsica e treinamento mais adequado para
execuo do reparo. Enquadram-se nesta categoria
equipamentos do tipo: incubadora, centrfuga,
ventilador (tipos mais simples), monitor cardaco,
eletrocardigrafo,
eletroencefalgrafo,
equipamento para hemodilise etc.
so
equipamentos
que
demandam
tcnicos
qualificados
e
com
treinamento
bastante
especializado.
Em
muitos
casos,
os
tcnicos
possuem nvel superior e seu treinamento, s
vezes, desenvolvido no exterior. Enquadram-se
nesta categoria: ressonncia nuclear magntica,
tomgrafos, analisadores qumicos (alguns tipos),
gama
cmara,
acelerador
linear,
ultra-som
(diagnstico por imagem) etc.
43
Fl. n
Proc.

Contudo,
Ficha
Cadastral
de
Estabelecimento
aprovada pela Portaria SAS n 511, de 29 de dezembro de 2000,

de apresentao obrigatria pelos estabelecimentos de Sade
integrantes dos SUS, categorizou de forma diversa.
Quadro 6 - Categorias de Equipamentos - CNES
Categoria
Composio
Equipamentos de Diagnstico por Imagem
Gama
Cmara;
Mamgrafo
com
Comando
Simples;
Mamgrafo com Estereotaxia; Raio X at 100mA; Raio
X de 100 a 500 mA; Raio X mais de 500 mA; Raio X
Dentrio; Raio X com Fluoroscopia; Raio X para
Densiometria ssea; Raio X para Hemodinmica;
Tomgrafo Computadorizado; Ressonncia Magntica;
Ultrassom Doppler Colorido; Ultrasson Ecgrafo
Controle Ambiental/Ar-condicionado Central; Grupo
Gerador; Usina de Oxignio
Endoscpio das Vias Respiratrias; Endoscpio das
Vias Urinrias; Endoscpio Digestivo; Equipamentos
para Optometria; Laparoscpio/Vdeo; Microscpio
Cirrgico
Eletrocardigrafo; Eletroencefalgrafo
Equipamentos de Infra-Estrutura
Equipamentos por Mtodos pticos
Equipamentos por Mtodos Grficos

Equipamentos de Manuteno da Vida
Bomba/balo Intra-artico; Bomba de infuso; Bero

Aquecido;
Bilirrubinmetro;
Debitmetro;
Desfibrilador;
Equipamento
de
Fototerapia;
Incubadora; Marcapasso Temporrio; Monitor de ECG;
Monitor de Presso Invasivo; Monitor de Presso
no-Invasivo;
Reanimador
Pulmonar/Ambu;
Respirador/Ventilador
Outros Equipamentos
Aparelho
de
Diatermia
por
Ultrassom/Ondas
Curtas;Aparelho de Eletroestimulao; Bomba de
Infuso de Hemoderivados; Equipamentos de Afrese;
Equipamento
para
Audiometria;
Equipamento
de
Circulao
Extracorprea;
Equipamento
para
Hemodilise; Forno de Bier
Fonte: Folha 6/14 e 7/14 da Ficha Cadastral de Estabelecimento de Sade
Justifica-se a passagem pelas diversas conceituaes,

pois o conhecimento da composio dos equipamentos mdicoshospitalares
indicativo
do
perfil
assistencial,
grau
de
resolubilidade e papel estratgico do hospital dentro da rede

de servios.
Nessa
Cadernos
de
linha,
as
Informaes
de
tabelas
Sade18,
seguir,
servem
baseadas
com
nos
restries
quando se pauta na distribuio por categorias (diagnstico

por
imagem,
manuteno
da
vida,
mtodos
pticos
mtodos
grficos) dos equipamentos em uso(em utilizao ou passvel de

18
http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/cadernos/sp.htm
44
Fl. n
Proc.

utilizao), ou seja, sem a profundidade decorrente da anlise
estendida a composio. De outra forma, revestem-se de rigor
quando se detalha, a exemplo do efetuado a seguir para os
equipamentos de diagnstico por imagem, do qual indicativo
de nvel de densidade tecnolgica e de utilizao do hospital
como referncia para procedimentos mais complexos.
Exerccio 2008
Categoria
Par 1
AD
Par 2
OSS
AD
Par 3
OSS
AD
OSS
16
11
12
11
13
10
03
02
02
02
08
22
05
11
02
12
03
11
10
11
14
09
47
330
432
296
387
78
47
Equipamentos de Odontologia
05
Outros Equipamentos
10
11
249
Fonte:
Par
Hospital
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
Geral
de
Itaquaquecetuba(OSS); Par 2 - Hospital Geral de Guaianases(AD) e Hospital Geral de Itaim

Paulista
(OSS);
Par
Hospital
Regional
Sul
So
Paulo(AD)
Hospital
Geral
do
Graja(OSS)
Exerccio 2008: dados de dezembro
Categoria de Equipamentos
Par 1
AD
Mamgrafo
Par 2
OSS
AD
Par 3
OSS
AD
OSS
01
01
01
01
Raio X
09
05
09
05
08
05
Tomgrafo Computadorizado
01
01
01
01
01
01
01
01
06
04
02
03
03
02
Ressonncia Magntica
Ultrassom
Equip. Odontolgico Completo
Fonte:
Par
Hospital
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
0
Geral
de

Paulista
(OSS);
Par
Graja(OSS)
Hospital
Regional
Sul
So
Paulo(AD)
Hospital
Geral
do
45
Fl. n
Proc.
Exerccio 2009
Categoria
Par 1
AD
Par 2
OSS
AD
Par 3
OSS
AD
OSS
18
11
15
11
13
11
03
02
02
02
08
22
05
14
06
12
03
11
10
09
11
14
09
56
330
442
217
537
73
52
05
09
12
13
249
Outros Equipamentos
Fonte:
Par
Hospital
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
Geral
de

Paulista
(OSS);
Par
Hospital
Regional
Sul
So
Paulo(AD)
Hospital
Geral
do
Graja(OSS)
Exerccios 2009: dados de dezembro
Par 1
AD
Par 2
OSS
AD
Par 3
OSS
AD
OSS
Mamgrafo
01
01
01
01
01
Raio X
10
05
09
05
08
06
01
01
01
01
01
01
01
01
06
04
05
03
03
02
04
Ressonncia Magntica
Ultrassom
Fonte:
Par
Hospital
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
0
Geral
de

Paulista
(OSS);
Par
Graja(OSS)
Hospital
Regional
Sul
So
Paulo(AD)
Hospital
Geral
do
46
Fl. n
Proc.

Exerccio 2010
Categoria
Par 1
AD
Par 2
OSS
AD
Par 3
OSS
AD
OSS
18
11
15
11
13
03
03
02
02
08
23
05
14
06
11
03
12
10
09
11
14
09
56
330
529
454
558
74
54
05
11
16
249

Outros Equipamentos
Fonte:
Par
06
Hospital
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
Geral
de

Paulista
(OSS);
Par
Hospital
Regional
Sul
So
Paulo(AD)
Hospital
Geral
do
Graja(OSS); CNES em 22.12.2010

Notas:
Divergncias com o CNES
Par 1
AD
Mamgrafo
Raio X
OSS
Par
Hospital
de
AD
OSS
01
01
10
05
09
05
08
05
01
01
01
01
01
01
01
01
06
04
05
03
03
02
04
Geral
OSS
01

Fonte:
AD
Par 3
01
Ressonncia Magntica
Ultrassom
Par 2
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
0
Geral
de

Paulista
(OSS);
Par
Hospital
Regional
Sul
So
Paulo(AD)
Hospital
Geral
do
Graja(OSS); CNES em 22.12.2010

Notas:
Divergncias com o CNES
4.1.3 Recursos humanos
Um
hospitais
dos
benefcios
estaduais
atribudos
consistiria
na
publicizao
autonomia
gerencial
dos
na
gesto de recursos humanos, que permitiria flexibilidade nas

decises,
desde
composio
qualitativa
quantitativa
do
47
Fl. n
Proc.

quadro, passando pela contratao e desligamento deste, at a
poltica de remunerao. Tais decises, no mbito hospitalar,
se juntariam a outras como a definio de tarefas, escalas,
treinamento etc. (Ferreira Junior, 2004).
Todavia, referida flexibilidade tem limites, pois a
SES imps as OSS teto(70% do valor global das despesas de
custeio)
para
empregados),
gastos
alm
de
com
recursos
no
exceder
humanos(dirigentes
obtido
em
pesquisas
salariais, entre os salrios adotados com a mdia da rede de

sade privada.
Do outro lado, a despeito do Quadro de Lotao de
Pessoal estar fora do poder de deciso do nvel local, os
hospitais da AD dispem de certa capacidade de resposta para a
contratao
de
pessoal,
concurso,
por
quando
meio
determinado(Ferreira
da
Junior,
no
remanescentes
contratao
2004),
nos
por
termos
de
tempo
da
Lei
Complementar n 1.093, de 16 de julho de 2009.

Sem adentrar em mais questes desta seara, as tabelas
a seguir, de categorias selecionadas com base nos Cadernos de
Informaes de Sade, servem para comparar:
-
dimenso
do
quadro
de
pessoal
envolvido
diretamente na assistncia a sade do cidado como fruto da

capacidade
de
dar
respostas
mudanas
conjunturais
ou
estruturais(Ferreira Junior, 2004, p. 100/101);

-
salrios/remunerao,
mas
com
as
limitaes
envolvidas na utilizao da mediana, mais apropriada que a

mdia
na
possibilidade
de
existncia
de
valores
extremos
(dcimo-terceiro, um tero de frias, gratificaes, auxlios

etc.), e nas diferentes jornadas e denominaes existentes no
48
Fl. n
Proc.

quadro
de
pessoal.
Isto
porque,
comparao
dos
cargos
tcnicos (equipe da assistncia) pode ser direta, todavia nos

cargos administrativos demandaria um estudo de equivalncia;
- a taxa de rotatividade19 deste quadro, contudo sem
permitir
associar
(inexistncia
de
falta
plano
de
de
atratividade
carreira)
ou
remuneratria
de
condies
de
trabalho, bem como a medidas disciplinares ou desligamentos

sem causa.
a) Quantitativo
selecionadas
de
recursos
humanos
de
categorias
a.1) Hospital Geral de Ferraz de Vasconcelos(AD) e

Hospital Geral de Itaquaquecetuba(OSS)
2008
Categoria
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
358
255
366
261
372
274
.. Anestesista
31
24
31
23
32
21
.. Cirurgio Geral
40
33
34
33
41
30
.. Clnico Geral
45
20
39
24
39
33
.. Gineco Obstetra
37
41
34
38
32
39
.. Pediatra
71
21
55
21
66
20
.. Psiquiatra
11
16
12
20
12
16
115
Mdico
.. Radiologista
.. Outros
123
100
161
102
150
Cirurgio dentista
16
15
20
Enfermeiro
85
65
99
72
114
76
Fisioterapeuta
Fonoaudilogo
Nutricionista
Farmacutico
Assistente social
Psiclogo
542
314
491
321
483
321
71
67
Auxiliar de Enfermagem
Tcnico de Enfermagem
Fonte:
Par
Hospital
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
89
Geral
19
Pode ser a razo do mnimo ou mdia entre as admisses e desligamentos no perodo e o
nmero total do cargo(exerccio atual ou anterior), multiplicado por 100.
de
49
Fl. n
Proc.

a.2) Hospital Geral de Guaianases(AD) e Hospital
Geral de Itaim Paulista (OSS)
2008
Categoria
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
281
324
247
321
295
343
.. Anestesista
26
23
22
25
27
24
.. Cirurgio Geral
48
50
40
53
45
45
.. Clnico Geral
48
52
43
58
60
86
.. Gineco Obstetra
36
49
35
43
34
42
.. Pediatra
31
33
28
34
35
30
.. Psiquiatra
11
14
08
17
12
19
.. Radiologista
01
01
01
.. Outros
80
103
70
91
81
97
Enfermeiro
63
81
63
82
74
90
Fisioterapeuta
04
17
04
17
01
20
Fonoaudilogo
01
02
01
02
01
01
Nutricionista
02
02
02
03
02
03
Farmacutico
02
03
02
05
02
05
Assistente social
10
03
09
02
08
03
Psiclogo
04
03
04
03
03
03
416
382
406
404
415
404
72
66
72
Mdico
Cirurgio dentista
Fonte: Par 2 - Hospital Geral de Guaianases(AD) e Hospital Geral de Itaim Paulista (OSS)
a.3) Hospital Regional Sul

Hospital Geral do Graja(OSS)
Par 1
Categoria
Mdico
So
Par 2
Paulo(AD)
Par 3
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
522
275
485
302
514
281
.. Anestesista
28
18
37
24
40
23
.. Cirurgio Geral
67
19
42
28
52
35
.. Clnico Geral
56
71
49
69
53
67
.. Gineco Obstetra
37
27
39
39
43
42
.. Pediatra
60
72
55
84
52
81
.. Psiquiatra
03
01
03
01
03
.. Radiologista
04
08
05
08
05
12
267
26
255
80
266
75
.. Outros
Cirurgio dentista
54
53
52
Enfermeiro
97
81
71
91
93
82
Fisioterapeuta
03
18
03
14
06
18
Fonoaudilogo
02
04
02
03
02
02
Nutricionista
05
07
06
05
50
Fl. n
Proc.

Farmacutico
06
01
06
02
06
02
Assistente social
19
10
19
11
18
11
Psiclogo
15
02
15
02
15
01
461
448
445
427
466
321
65
103
199
Fonte: Par 3 - Hospital Regional Sul So Paulo(AD) e Hospital Geral do Graja(OSS)

Notas:
Inclui Terceirizados/Servio Terceirizado
b) Relao
R$/h
baseada
na
Mediana
de
Salrio(remunerao) de categorias selecionadas

Categorias
Par 1
Par 2
20
Par 3
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
Nutricionista
15,04
12,56
22,58
12,56
16,16
15,56
Fisioterapeuta
23,53
11,29
12,88
11,18
9,91
Farmacutico
18,21
15,16
14,82
15,16
15,06
14,72
Cirurgio Dentista
41,95
21,58
27,18
11,59
8,54
8,57
14,11
8,56
8,57
10,83
7,58
9,83
9,96
9,95
Enfermeiro
18,03
18,15
19,41
18,15
19,58
15,53
18,79
Gerente de Enfermagem
34,42
42,91
27,94
42,91
24,36
Mdico Anestesista
24,63
33,46
52,24
38,20
29,13
42,46
45,17
38,20
25,87
29,70
68,82
Mdico Cirurgio Geral
29,43
29,56
38,20
34,33
59,63
60,03
38,20
35,32
50,25
58,66
Mdico Clinico Geral
28,15
36,72
38,20
38,23
43,40
51,31
38,20
42,64
44,90
Mdico Gineco Obstetra
28,10
33,03
41,46
38,20
43,03
53,92
62,41
38,20
34,32
Mdico Pediatra
35,11
39,01
43,19
38,20
39,54
42,48
66,98
38,20
35,42
49,02
20
Ver Anexo A
Fl. n
51
Proc.

Mdico Psiquiatra
28,37
38,21
38,20
28,61
31,54
49,54
38,20
30,68
Mdico Radiologista
26,44
28,97
33,14
35,75
44,43
Mdico Plantonista
38,19
38,20
38,20
58,66
Coordenador Mdico
79,75
57,55
64,33
57,55
71,43
65,91
Diretor Tcnico /
Diretor Mdico
20,70
73,74
14,67
73,74
27,66
98,19
Diretor Clnico
132,60
107,91
Auxiliar Administrativo
6,94
5,50
6,88
4,98
5,50
6,93
5,83
Gerente Administrativo
52,08
18,98
52,08
32,75
Gerente de RH
16,73
15,11
34,02
15,65
32,75
Supervisor
Administrativo
8,83
10,66
14,37
17,03
Diretor Administrativo /
Adm. Hospitalar
71,93
12,24
71,93
59,04
Fonte:
Par
Hospital
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
Geral
de

Paulista
(OSS);
Par
Hospital
Regional
Sul
So
Paulo(AD)
Hospital
Geral
do
Graja(OSS)
Dados: 2010
Notas:
Folha de pagamento agosto/2010(Hospital Geral de Guaianases e Hospital Regional Sul
So Paulo);
outubro de 2010(Hospital Geral de Itaquaquecetuba e Hospital Geral de Itaim
Paulista)
Os hospitais sob OSS informaram jornada mensal, enquanto da AD, semanal, cujo clculo
consistiu em multiplicar ou dividir por 5.
Os mdicos plantonistas esto identificados por especialidade na Administrao Direta
Segundo o Hospital Geral do Graja, os mdicos, includo o coordenador, recebem por

hora,
razo
pela
qual
utilizamos
os
valores
provenientes
da
pesquisa
salarial
agosto/2010 fornecida pela CGCSS.

No informado, apesar de identificado o valor mximo de R$ 5.162,85 e mnimo de R$
2.858,19.
52
Fl. n
Proc.
c) Taxa de Rotatividade de categorias selecionadas

Par 1
Par 2
AD
OSS
Nutricionista
0,00%
Fisioterapeuta
10,00%
Farmacutico
Par 3
AD
OSS
AD
OSS
0,00%
0,00%
0,00%
50,00%
0,00%
62,50%
2,27%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
50,00%
Cirurgio Dentista
13,00%
0,00%
-1,00%
2,79%
9,70%
0,34%
8,42%
25,41%
0,00%
0,00%
8,29%
Enfermeiro
6,00%
4,29%
11,70%
0,68%
30,98%
26,13%
Mdico Anestesista
2,00%
0,00%
8,50%
0,00%
17,56%
Mdico Cirurgio Geral
10,00%
0,00%
7,70%
0,00%
14,28%
5,56%
Mdico Clnico Geral
0,00%
0,00%
30,40%
0,00%
27,55%
0,88%
Mdico Gineco Obstetra
-3,00%
0,00%
9,80%
0,00%
19,23%
0,00%
Mdico -
16,00%
11,11%
35,30%
0,00%
21,81%
1,30%
0,00%
0,00%
9,50%
0,00%
0,00%
0,00%
1,87%
Pediatra
Mdico Psiquiatra
Mdico Radiologista
Mdico Plantonista
Fonte:
Par
Hospital
0,51%
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
17,65%
Hospital
Geral
de

Paulista
(OSS);
Par
Hospital
Regional
Sul
So
Paulo(AD)
Hospital
Geral
do
Graja(OSS)
Dados: 2010
Notas:
Frmula para clculo de rotatividade: ((n demisses+n admisses)/2)/n de ativos

por categoria/especialidade. As vagas so para o preenchimento de cargo de "mdico".
Razo pela qual a dispensa/exonerao/aposentadoria/falecimento do profissional de
determinada especialidade gera uma vaga de mdico, que poder ser preenchida por
profissional de especialidade diversa do anterior ocupante do cargo vago.
4.1.4 Materiais
Vecina
Neto
Reinhardt(1998)
apud
Ferreira
Junior(2004) dizem que o objetivo bsico da administrao de

materiais
colocar
os
recursos
necessrios
ao
processo
produtivo com qualidade, em quantidades adequadas, no tempo

correto e com o menor custo.
53
Fl. n
Proc.
Associado
essa
gesto,
um
efeito
possvel
realidade hospitalar a falta de materiais, cuja repercusso

ganha
contornos
se
for
relativa
assistncia
ao
paciente
(drogas e medicamentos, consumo hospitalar, fios cirrgicos,

banco de sangue e rteses e prteses).
Nesse contexto, a tabela a seguir, permite verificar
a existncia de problemas de reposio de itens atinentes a
assistncia direta ao paciente, sem adentrar em pontos como
controle de estoque e/ou armazenamento, tampouco se decorreu
de problemas de mercado ou processo de compras(especificao
ou processo licitatrio, por exemplo).
Par
2010
Problemas de Reposio
Hospitais
Hospital Geral de
Ferraz de
Vasconcelos(AD)
Hospital Geral de
Hospital Geral de
Guaianases(AD)
Hospital Geral de
Itaim Paulista (OSS)
Hospital Regional Sul
So Paulo(AD)
Hospital Geral do
Graja(OSS)
Fonte: Par 1 - Hospital
Item(ns) de Estoque
com problemas de
Reposio
Itens relevantes com
No
No
No
No
No
No
No
Nenhum
No
No
No
No
No
Sim
Drogas e Medicamentos
Tetanograma
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
problemas reposio
Hospital
Geral
de

Paulista
(OSS);
Par
Hospital
Graja(OSS)
Dados: 2010
Notas
No contemplou Banco de Sangue e rtese e Prtese
Sem Banco de Sangue
4.1.5 Servios
Regional
Sul
So
Paulo(AD)
Hospital
Geral
do
54
Fl. n
Proc.

Barradas
hospitalares
no
terceirizao
Barata(2009),
Estado
na
de
So
ao
comparar
Paulo,
infraestrutura
os
tratou
grupos
somente
hospitalar(lavanderia,
segurana patrimonial, limpeza, recepo, manuteno, nutrio

e
diettica),
deixando
de
ambulatrio/emergncia,
lado
complementar
terceirizao
de
de
reas
diagnstico
teraputica e de internao clnico-cirrgica.

A terceirizao destas reas suscita questes sobre a
possibilidade na atividade-fim, o enquadramento das reas de
apoio
diagnstico
valores
da
como
rea
terceirizao
da
fim
ou
meio
atividade-fim
cmputo
dos
nos
limites
com
motivam
gastos de pessoal.
Desta
levantamento
forma,
referidas
materializado
nas
questes
tabelas
seguir,
que
explicitado na forma de objeto por rea, permitem informar o

grau
de
terceirizao
das
atividades-fim
e/ou
servios
especializados.
a)
Hospital Geral de Ferraz de Vasconcelos(AD) e
Par 1
reas
Ambulatrio/emergncias
Complementar de
diagnstico e teraputica
AD
OSS
- Anlise Clinica
Prestao
de
servios
mdicos
profissionais especializados na rea de
diagnstico mdico por imagem, bem como sua
administrao e o gerenciamento do servio
de
diagnstico
mdico
por
imagem
imagenologia.
Prestao
de
servios
mdicos
endoscopia digestiva
Prestao
de
servios
mdicos
diagnose em cardiologia
Prestao
de
servios
mdicos
especializados
na
rea
de
anatomia
patolgica.
Prestao
de
servios
mdicos
especializados
em
oftalmologia
aos
pacientes
recm-nascidos
prematuros
internados.
55
Fl. n
Proc.

Internao clnicocirrgica
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
Geral
de
Dados: 2010
b)
Hospital Geral de Guaianases(AD) e Hospital
Geral de Itaim Paulista(OSS)
Par 2
AD
OSS
Prestao
de
servios
mdicos
especializados na rea de clnica mdica.
Prestao
de
servios
mdicos
especializados na rea de ortopedia.
Prestao
de
servios
mdicos
especializados em oftalmologia, realizao
de cirurgias-dia oftalmolgicas de pequeno
porte e avaliaes de pacientes internados
Servio
de
Anlises Clnicas
Servio
de
Radiologia,
Tomografia
e
Ultrassonografia
Prestao
de
servios
mdicos
diagnstico mdico por imagem e Ressonncia
Magntica, bem como sua administrao e o
gerenciamento do servio de diagnstico
mdico por imagem - imagenologia.
Prestao
de
servios
mdicos
endoscopia digestiva
Prestao
de
servios
mdicos
especializados
na
rea
de
anatomia
patolgica.
reas
Complementar de
diagnstico e teraputica
Internao clnicoPrestao
de
servios
mdicos
cirrgica
especializados na rea de ortopedia.
Dados: 2010
c) Hospital Regional Sul So Paulo(AD) e Hospital

Geral do Graja(OSS)
Par 2
AD
OSS
Complementar de diagnstico e
teraputica
Internao clnico-cirrgica
- Servios mdicos Cirurgia

Peditrica
- Exames de Ecocardiograma
- Servios mdicos Urologia
Servios
Mdicos
Clnica
Mdica
- Gerenciamento da UTI Adulto
Servios
de
Dilise
e
Hemodilise
- Servios de Infectologia no SCIH
- Servios Clnica Cirrgica
- Servios de Cirurgia na Unidade
Pequenas Cirurgia
- Servios de Fisioterapia;
Servios
de
Endoscopia
e
Colonoscopia
- Asses. Equipe Terapia Enteral e
Parenteral
reas
56
Fl. n
Proc.

- Servios de Broncospia
- Servios Mdicos Ortopedia
- Servios Mdicos Anestesiologia
- Servios Mdicos Infectologia
Servios
de
Psiquiatria
na
Clnica Mdica
Servios
Mdicos
Otorrinolaringologia
Dados: 2010
4.1.6 Recursos Financeiros
Tanto o contrato de gesto como o contrato programa

estabelecem um oramento e formas de repasses dos recursos
financeiros. No contrato, o oramento consiste em nica fonte
de
recursos
dos
hospitais
da
AD.
para
os
das
OSS,
contrato de gesto, alm das transferncias provenientes do

poder
pblico,
autoriza
obter
receitas
marginais:
receitas
auferidas por servios que possam ser prestados sem prejuzo

da
assistncia
etc.);
doaes
sade(aluguis,
contribuies
reciclagem
de
de
entidades
materiais
nacionais
estrangeiras; rendimentos de aplicaes dos ativos financeiros

e
de
outros
administrao
pertencentes
ao
da
dos
OSS;
patrimnio
que
emprstimos
estiver
sob
contrados
com
organismos nacionais e internacionais.

Em relao ao repasse financeiro, este condicionado
a
metas
de
produo
de
desempenho,
com
implicaes
nas
transferncias futuras, para as OSS. Para os da administrao

direta, a diminuio decorre de contingncias oramentrias,
sendo o cumprimento de metas de produo e de desempenho forma
de incentivo para percepo de recursos.
O foco das gerncias tambm distinto: para os da
administrao direta, a utilizao dos recursos vincula-se
compra
de
suprimentos,
contratao
de
servios
ou
57
Fl. n
Proc.

investimentos, enquanto para as OSS, o oramento visto de
maneira mais geral, contemplando inclusive folha de pagamento,
alm de objetivar o atendimento de metas de produo e de
desempenho (Ferreira Junior, 2004).
Neste cenrio, a tabela a seguir permite, em relao
ao
exerccio
proposta
de
2010,
verificar
trabalho
do
adequao
do
hospital(insuficincia
oramento
ou
no
dos
recursos inicialmente previstos), a capacidade de negociao

de repasses adicionais com a Secretaria de Estado da Sade e a
destinao para investimentos e ampliao.
Par 1
AD
Par 2
OSS
AD
Par 3
OSS
AD
OSS
75.849.983,00
67.000.000,00
42.561.062,12
77.000.000,00
78.028.584,08
80.100.000,00
(1.600.000,00)
5.584.000,00
6.653.950,00
67.255.028,37
65.400.000,00
52.400.486,93
82.584.000,00
69.929.927,15
86.653.950,00
Despesas
Correntes /
Custeio
67.049.119,95
65.400.000,00
51.750.970,11
81.730.000,00
69.363.700,24
86.100.000,00
2010
Contrato/1
Aditivo
(Programa ou
de Gesto)
Outros
Aditivos
Dotao Atual/
Contrato +
Aditivos
Fonte: Par 1 - Hospital Geral de Ferraz de Vasconcelos(AD) e Hospital Geral de Itaquaquecetuba(OSS);

Par 2 - Hospital Geral de Guaianases(AD) e Hospital Geral de Itaim Paulista (OSS); Par 3 Hospital Regional Sul So Paulo(AD) e Hospital Geral do Graja(OSS);SIGEO 15.03.2011
Dados: 2010
58
Fl. n
Proc.
4.2 REFERNCIA PARA ATENDIMENTO A URGNCIAS E EMERGNCIAS
De
acordo
com
Portaria
GM/MS
2.048/2002,
Regulao Mdica das Urgncias, baseada na implantao de suas

Centrais de Regulao, organizam a relao entre os vrios
servios, qualificando o fluxo dos pacientes e gerando uma
porta de comunicao aberta ao pblico em geral, por meio da
qual
os
pedidos
de
socorro
so
recebidos,
avaliados
hierarquizados.
Estas centrais, obrigatoriamente interligadas entre
si com outras Centrais de Regulao de leitos hospitalares,
procedimentos
de
internaes
alta
complexidade,
atendimentos
exames
complementares,
domiciliares,
consultas
especializadas, consultas na rede bsica de sade, assistncia

social, transporte sanitrio no urgente, informaes e outros
servios e instituies(Polcias Militares e a Defesa Civil),
constituem
um
ordenador
necessidade/resposta,
em
que
dos
fluxos
gerais
de
os
hospitais
servem
como
referncias (destino) dos encaminhamentos21, que podem advir

de:
assistncia
Atendimento
prestada,
Pr-Hospitalar
num
primeiro
nvel
Fixo:
de
aquela
ateno,
aos
pacientes portadores de quadros agudos, de natureza clnica,

traumtica
21
de
ou
ainda
psiquitrica,
que
possa
No municpio de So Paulo, a PORTARIA 245/07-CIRS/SMS.G

referncias(destino/executor)
para
os
atendimentos
levar
estipula a grade
pr-hospitalar
transporte inter-hospitalar. Esta grade foi refinada ao fito de evidenciar

os
hospitais
critrios
de
da
amostra(ANEXO
seleo
complexidade do trabalho.
dos
B).
Por
hospitais
oportuno,
sob
mesmo
permite
porte
avaliar
os
semelhante
59
Fl. n
Proc.

sofrimento, seqelas ou mesmo morte, provendo um atendimento
e/ou transporte adequado a um servio de sade hierarquizado,
regulado
integrante
do
Sistema
Estadual
de
Urgncia
Emergncia. Este atendimento prestado por um conjunto de

unidades bsicas de sade, unidades do Programa de Sade da
Famlia
(PSF),
Programa
de
Agentes
Comunitrios
de
Sade
(PACS), ambulatrios especializados, servios de diagnstico e

terapia, unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias
e emergncias e pelos servios de atendimento pr-hospitalar
mvel;
- Atendimento Pr-Hospitalar Mvel: considera-se como
nvel pr-hospitalar mvel na rea de urgncia, o atendimento
que procura chegar precocemente vtima, aps ter ocorrido um
agravo
sua
sade
(de
natureza
clnica,
traumtica,
inclusive
as
psiquitricas),
sofrimento,
sequlas
ou
mesmo
morte,
que
cirrgica,
possa
sendo
levar
necessrio,
portanto, prestar-lhe atendimento e/ou transporte adequado a

um servio de sade devidamente hierarquizado e integrado ao
Sistema nico de Sade. Abrangem os servios de atendimento
mvel de urgncia SAMU 192 (nmero nacional de urgncias
mdicas), a polcia militar (190), o corpo de bombeiros (193)
e quaisquer outras existentes.
-
Transporte
inter-hospitalar:
refere-se
transferncia de pacientes entre unidades no hospitalares ou

hospitalares
unidades
de
de
atendimento
diagnstico,
urgncias
teraputica
ou
outras
emergncias,
unidades
de
sade que funcionem como bases de estabilizao para pacientes

graves, de carter pblico ou privado.
Como ingrediente deste processo, tem-se o contrato de
gesto, que obriga o hospital informar diariamente o nmero de
vagas disponveis, a fim de manter atualizado o servio de
60
Fl. n
Proc.

atendimento
da
Central
de
Vagas
do
SUS,
cujo
limite
de
internar paciente so os leitos contratados, obrigando-se, na

hiptese de falta ocasional de leito vago, a encaminhar os
pacientes aos servios de sade do SUS instalados na regio.
Entretanto, constitui exceo geral, inclusive para
os hospitais da AD,
zero,
em
que
se
os encaminhamentos em regime de vaga

decide
os
destinos
hospitalares
no
aceitando a inexistncia de leitos vagos como argumento para

no
direcionar
os
pacientes
para
melhor
hierarquia
disponvel em termos de servios de ateno de urgncias, ou

seja,
garantir
atendimento
nas
urgncias,
mesmo
nas
situaes em que inexistam leitos vagos para a internao de

pacientes.(Brasil, 2006)
Do exposto, a frente em questo, permite avaliar o
nvel
de
complexidade
assistncia
ao
dos
hospitais
paciente(destino)
como
executor
encaminhado
da
pelos
atendimentos pr-hospitalar fixo e mvel; solicitante(origem)

e/ou
executor(destino)
da
assistncia
sade
nas
transferncias inter-hospitalares; e executor da assistncia a

sade(destino) decorrente dos encaminhamentos de vaga-zero.
Par 1
Par 2
Par 3
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
Inter-hospitalar(origem/solicitante)
138
217
74
Vaga Zero
22
77
10
Pr-hospitalar mvel
Pr-hospitalar fixo
Inter-hospitalar(destino/executor)
Fonte: CRUE/CROSS
22
Dados: 2010
Notas:
Informao solicitada a SES(CATC), mas no atendida at a entrega do relatrio.
22
A partir de 2009(agosto), a regulao do Estado passou a ser atendida

pela CRUE/CROSS(OSS), razo pela qual no dispe de dados anteriores
61
Fl. n
Proc.
4.3 CONTROLE DO SUS
A alimentao do SIA e SIH obrigatria para os

hospitais
da
Regulamento
AD
do
das
SUS,
OSS,
no
com
caso
fulcro
das
OSS,
no
art.
tambm
15
pelo
do
Anexo
Tcnico II do Contrato de Gesto, bem como pelo aludido no

art. 5 Lei 12.101/2009, para fazer jus certificao como
entidade beneficente.
Sobre
as
informaes
prestadas
nesta
alimentao
cabem anlise e verificao do componente estadual do SNA-SUS

(art. 3 e 5, II do Decreto 1.651 de 28 de setembro de 1995),
tornando-se
obrigatria
desbloqueios
das
anlise
AIH
de
pronturios
(pacientes
com
para
mesma
identificao/homnimos ou quando no atinjam a faixa etria

ou
tempo
mnimo
de
permanncia
definido
na
Tabela
de
Procedimentos do SUS etc.)

Ao
avaliao
Avaliao
mesmo
efetuado
da
Complementar
tempo,
pela
Execuo
n
tem-se
SES,
dos
846/98),
tambm
inclusive
Contratos
em
que
de
pelo
acompanhamento
da
Comisso
Gesto(art.
Anexo
Tcnico
9
I
e
de
Lei
do
Contrato de Gesto, abrange o acompanhamento e a comprovao

das
atividades
realizadas
pela
OSS
por
meio
dos
dados
registrados no SIH e SIA, alm dos formulrios e instrumentos

para registro de dados de produo definidos pela SES.
Talvez
correspondente
da
referida
Comisso
na
AD,
existe uma Comisso Tcnica de Acompanhamento e Avaliao do

Contrato
Programa(CTAA),
em
que
pelo
Anexo
Tcnico
do
Contrato Programa, que possui entre outras funes: avaliar os
62
Fl. n
Proc.

parmetros de produo, indicadores de qualidade e informao
em geral; e observao direta, se for preciso, e discusses
sobre o funcionamento e prestao de servios.
Todavia, a auditoria in loco dos dados registrados
no
esto
contemplados
nas
atribuies
da
Comisso
de
Avaliao da Execuo dos Contratos de Gesto, bem como da

Comisso
Tcnica
de
Acompanhamento
Avaliao
do
Contrato
23
Programa .
Considerado o exposto, a frente em questo, apesar do
bloqueio no necessariamente consistir em erro e no provocar
perda de informao na SES, consiste em indicativo:
- do grau de controle necessrio a se operar por
auditoria
de
pronturios
das
informaes
que
embasam
acompanhamento e avaliao dos resultados; e

- de perda de informao do Ministrio da Sade.
a)
Hospital Geral de Ferraz de Vasconcelos(AD) e
AIH Apresentadas
AIH Aprovadas
AIH Bloqueadas
Percentual Bloqueado
N de AIH auditadas in loco
BPAi Apresentadas
BPAi Aprovadas
N de BPAi fiscalizados in loco
Fonte: GNACS
2008
AD
OSS
13.380
14.220
11.022
10.112
2.358
4.108
17,62%
28,89%
3.641
17.938
3.641
17.938
-
2009
AD
OSS
11.398
18.934
7.247
14.239
4.151
4.695
36,42%
24,80%
4.067
18.365
4.067
18.365
-
2010
AD
OSS
14.454
13.503
10.779
12.264
3.675
1.239
25,43%
9,18%
29
50
6.163
23.984
6.163
23.984
-
Dados: 2008 a 2010

Notas:
Disponvel somente para 2010
H divergncias com as informaes prestadas pela CSS para o hospital da AD
23
Informaes dadas pela CGCSS e CSS/SES em resposta s requisies n

03/11 e 04/11
Fl. n
63
Proc.

b)
Hospital Geral de Guaianases(AD) e Hospital
Geral de Itaim Paulista(OSS)
AIH Apresentadas
AIH Aprovadas
AIH Bloqueadas
BPAi Apresentadas
BPAi Aprovadas
Fonte: GNACS
2008
AD
OSS
8.307
15.294
7.914
13.848
393
1.446
4,73%
9,45%
10.372
24.868
10.372
24.868
-
2009
AD
OSS
15.064
21.309
13.359
14.690
1.705
6.619
11,32%
31,06%
18.195
15.428
18.195
15.428
-
2010
AD
OSS
14.012
18.423
13.435
16.221
577
2.202
4,12%
11,95%
41
96
18.415
17.177
18.415
17.177
-
Dados: 2008 a 2010

Notas:
c) Hospital Regional Sul So Paulo(AD) e Hospital

Geral do Graja(OSS)
AIH Apresentadas
AIH Aprovadas
AIH Bloqueadas
APAC Apresentadas
APAC Aprovadas
N de APAC fiscalizados in loco
BPAi Apresentadas
BPAi Aprovadas
Fonte: GNACS
2008
AD
OSS
11.519
20.451
8.786
16.043
2.733
4.408
23,73%
21,55%
371.472
0
371.472
0
38.664
38.829
38.664
38.829
-
Dados: 2008 a 2010

Notas:
2009
AD
OSS
13.058
17.637
9.743
13.929
3.315
3.708
25,39%
21,02%
341.856
0,00
341.856
0,00
94.273
38.539
94.273
38.539
-
2010
AD
OSS
11.180
18.106
10.182
16.500
998
1.606
8,93%
8,87%
100
86
206.209
0
206.209
0
139.122
17.025
139.122
17.025
-
64
Fl. n
Proc.
4.4 INDICADORES
Segundo Bittar(2001), medir qualidade e quantidade

em
programas
servios
planejamento,
sade
organizao,
avaliao/controle
dessa
de
medio
das
os
atividades
resultados,
imprescindvel
para
coordenao/direo
desenvolvidas,
processos
sendo
a
o
e
alvo
estrutura
necessria ou utilizada. Nesse aspecto, a frente em questo

expe um leque de indicadores com os dados fornecidos pelos
hospitais selecionados, dispostos por pares e srie histrica,
cuja anlise pressupe o conhecimento dos conceitos/frmulas
arrolados na tabela a seguir.
Quadro 7 - Indicadores e Conceitos
Indicador
Indicador de
Recursos
Humanos
Indicadores
de Qualidade
Relao
Mdico/Enfermeiro/
Fisioterapeuta
Leito24
Leito especializado leito hospitalar destinado

acomodar pacientes em determinada especialidade mdica.
Taxa de Cesrea
relao percentual entre o nmero de cesreas ocorridas

no hospital em determinado perodo e o nmero de partos
no mesmo perodo.
Nmero de cirurgias suspensas dividido pelo total de
cirurgias programadas em determinado perodo e
multiplicado por 100
relao percentual entre o nmero de infeces
adquiridas pelo paciente durante sua permanncia no
hospital, em determinado perodo, e o nmero de
pacientes egressos (por altas e ou bitos)no mesmo
perodo.
relao percentual entre o nmero de bitos ocorridos
em pacientes internados, durante um determinado
perodo, e o nmero de pacientes egressos (por altas e
ou bitos) no mesmo perodo.
Taxa de Suspenso
de Cirurgia
Taxa de Infeco
hospitalar
Mortalidade
hospitalar
24
Conceitos
Leito hospitalar cama destinada internao de um

cliente no hospital. (No considerar como leito
hospitalar os leitos de observao e os leitos da
unidade de terapia intensiva.)
A relao funcionrio/leito pode mostrar falha de alocao(Barradas

Barata,2009)
Fl. n
65
Proc.

Indicador
de
Eficincia
Tcnica25
Relao alta/Leitos
Alta ato mdico que determina o encerramento da

modalidade de assistncia que vinha sendo prestada ao
doente at o momento, por cura, melhora, inalterao, a
pedido ou transferncia. O paciente poder, caso
necessrio, receber outra modalidade de assistncia,
seja no mesmo estabelecimento, em outro ou no prprio
domiclio.
Leito especializado leito hospitalar destinado a
acomodar pacientes em determinada especialidade mdica.
Leito hospitalar cama destinada internao de um
cliente no hospital. (No considerar como leito
hospitalar os leitos de observao e os leitos da
unidade de terapia intensiva.)
Indicadores
de Desempenho
Mdia de
Permanncia (dias)
relao numrica entre o total de pacientes-dia em

determinado perodo e o total de doentes egressos do
hospital (por altas e ou bitos) no mesmo perodo.
assinala o tempo mdio em que um leito permanece
desocupado, entre a sada de um cliente e a
admisso de outro. Essa medida relaciona a taxa de
ocupao com a mdia de permanncia.
1.) relao entre o nmero de clientes egressos do
hospital (por altas e ou bitos) em determinado perodo
e o nmero de leitos postos disposio dos clientes
no mesmo perodo. Representa a utilizao do leito
hospitalar durante o perodo considerado.
ndice de Intervalo
de Substituio
ndice de Renovao
Taxa de Ocupao
Indicadores
de Produo e
Produtividade
26
Nmero de
Internaes27
Nmero de
Pacientes-dia
Cirurgia/Sala
Taxa de
Cirurgia/Sada
Total Parto/Sala
Total de exames28
2.) indicao do nmero de clientes que podem ocupar

um leito durante um determinado perodo.
1.) relao percentual entre o nmero de pacientesdia, em determinado perodo, e o nmero de leitos-dia
no mesmo perodo.
2.) relao percentual entre a mdia dos censos
dirios, em determinado perodo, e a capacidade de
operao do hospital no mesmo perodo.
internao admisso de um paciente para ocupar um
leito hospitalar, por um perodo igual ou maior que 24
horas.
Paciente-dia unidade de mensurao da assistncia
prestada, em um dia hospitalar, a um paciente
internado. O dia de alta somente ser computado quando
ocorrer no dia da internao.
Sala de cirurgia elemento destinado realizao de
intervenes cirrgicas.
Sada hospitalar sada do doente do hospital por
bito ou por alta.
Sala de cirurgia elemento destinado realizao de
intervenes cirrgicas.
Sala de parto elemento destinado ao atendimento ao
parto por via vaginal.
Exames laboratoriais clnicos e de imagem
Exames/Internao
internao admisso de um paciente para ocupar um

leito hospitalar, por um perodo igual ou maior que 24
horas.
Fonte: Brasil(1987), Barradas Barata(2009); Ibanez(2001); Paschoal & Gatto(2006), Bittar(2001)
25
CPI Remunerao dos Servios Mdico-Hospitalares, Relatrio Final.

Disponvel
em
<http:/www.al.sp.gov.br/StaticFile/documentacao/cpi_
remuneracao_servicoshosp_relatorio_final.htm>. Acesso em 24.03.2010.
26
As relaes Cirurgia/Sala, Taxa de Cirurgia/Sada e Total Parto/Sala
permitem caracterizar o perfil do hospital(clnico, cirrgico, obsttrico)
27
A AIH sempre ter por objeto a internao, mas no se confunde. Isto
porque, a relao internao/ AIH assume a forma 1 para n , em que n
pode ser maior ou igual a 1.
28
O quantitativo de exames, ao mesmo tempo que pode ser quanto maior,
melhor, tambm pode ser caracterizado como desperdcio, se fruto de
solicitaes desnecessrias.
66
Fl. n
Proc.
Parte destes indicadores possui parmetros definidos

pelo
Ministrio
da
Sade
ou
metas
consignadas
em
contrato
programa ou contrato de gesto. Especificamente em relao a

estas metas, o alcance pelos hospitais da AD se traduz em
incentivos(percentual
sob
oramento),
enquanto
para
os
hospitais geridos por OSS, repercute por meio de ajustes na

parte fixa do oramento de custeio, com base em percentual
aplicado
ao
volume
contratado,
como
na
parte
varivel,
dependente de indicadores de qualidade com clculo/parmetros

definidos
em
Manual
denominado
Indicadores
para
Parte
Varivel Contrato/Convnio de Gesto.

Quadro 8 - Indicadores e Parmetros do Ministrio da Sade
Indicador
Parmetro
Taxa de Cesrea29
At 15% por Estado
Taxa de Infeco hospitalar

Mortalidade hospitalar
Mdia de Permanncia (dias)
Taxa de Ocupao30
A mdia no Brasil de cesreas, em 1999, foi de 24,9%, sendo de

30,1% no Mato Grosso do Sul e de 11,3% no Amap .
% depende do tipo e complexidade hospitalar
A mortalidade hospitalar no Brasil, apresenta uma mdia de
2,63% sendo 4,05% RJ e 0,88% no MA (1999)
A mdia de permanncia hospitalar no Brasil /SUS, em 1999 foi
de 5,98 dias, sendo 8,92 no Rio de Janeiro e 3,64 em Rondnia
(1999).
O Brasil apresentou, em 1999, uma mdia de 48% de
ocupao/leito/ano para o SUS, contra 80 a 85% que seria a
mdia desejvel.
A Taxa de ocupao mdia Brasil, em 1999, foi de 48%, sendo
74% no Distrito Federal e 24% no Maranho.
Fonte: Brasil(2002)
29
Em relao a taxa de cesrea existe um limite mximo, preconizado por

especialistas, de 25%, j includos a as gestaes de alto risco(Barradas
Barata, 2009)
30
Em relao a taxa de ocupao, h de se destacar o informado por Barradas
Barata(2009): - o percentual de ocupao de leitos para hospitais gira em
torno de 85%, j que o restante deve ser preservado para higienizao,
manuteno e outras tarefas relativas; e 40%
dos
613
hospitais
contratados e conveniados com o SUS/SP apresentam menos de 40% de taxa de
ocupao.
67
Fl. n
Proc.

Nesses termos, a exposio a seguir permite comparar
os hospitais com base nos
indicadores
dentro de uma srie
histrica e como instrumentos de avaliao para concesso de

incentivos no contrato programa ou de ajustes da parte fixa e
da parte varivel do oramento do contrato de gesto.
4.4.1 Hospital Geral de Ferraz de Vasconcelos(AD) e Hospital

Geral de Itaquaquecetuba(OSS)
a) Indicadores de Produo e Metas: Contrato Programa

versus Contrato de Gesto
AD
Internao
Assistncia Ambulatorial
Servios de Apoio
Diagnstico e Teraputico
Atendimento a Urgncias e
Emergncias
OSS
Indicador
Metas
Indicador
Metas
Sadas
12.948
12.590
Cirurgias
4.092
Sadas
hospitalares
Partos
2.952
Atendimentos
Ambulatoriais
Cirurgias
Ambulatoriais
SADT externo
82.380
Consultas
ambulatoriais
Cirurgias
ambulatoriais
SADT Externo
35.400
3.108
13.848
Nmero de
atendimentos
Geral de Ferraz
536
44.760
334.452
de
Atendimentos a
98.810
urgncias
Vasconcelos(AD) e Hospital Geral
de
Dados: 2010
b) Indicadores/Metas
Incentivos/parte
para
Varivel:
aplicao
Contrato
de
Programa

AD
Metas
ndices
Produo
de
Produzir um nmero anual de Sadas hospitalares no inferior a: anual :12.948

/ trimestral:3.237 / mensal: 1.079
Nmero anual de cirurgias hospitalares: anual 4.092 / trim: 1.023 / mensal:341
Fl. n
68
Proc.

Nmero Anual de cirurgias ambulatoriais: anual: 3.108 / trim: 777 / mensal:
259
Nmero de Partos: anual: 2.952 / trim:738 / mensal: 246
ndices
de
Produtividade
Nmero anual de atendimento ambulatorial: anual:82.380 / trimestral: 20.595 /

mensal: 6.865
Produzir um nmero anual de SADT externo: Mensal: USG: 436 / Tomo: 36 /
Radiologia: 547 / Endoscopia: 82 / Neurofisiologia: 53
Holter e Mapa acompanhar 1 e 2 trimestre, aps pactuar
Atendimentos de Urgncia/Emergncia: anual: 334.452 / trim: 83.613 / mensal:
27.871
Manter a Taxa de Ocupao Institucional Operacional no inferior a 81,68%
Manter a mdia de permanncia(dias) no superior a 5,5.
Consultas/Sala/Dia til: no inferior a 24,51
Cirurgia/Sala/Dias do ms: no inferior a 2,8
Manter a relao consultas subseqentes/primeiras. Acompanhar e estabelecer
meta no 2 sem. Excluir o retorno(plstica e vascular)
ndices
Melhoria
Qualidade
de
da
Manter a Taxa de Mortalidade Institucional no superior a 3,89%

Manter a Taxa de Cesrea inferior a 32,00%
Indicao de Cesrea
Garantir o funcionamento da Comisso de bitos, Comisso de Infeco
Hospitalar, Comisso de Reviso de Pronturios e Comisso de Farmcia e
Teraputica, com no mnimo 1 reunio mensal documentada em ata e
comparecimento de 80% dos membros da comisso
Implantao da Notificao de suspeita de reaes adversas
Implementar consentimentos informados especficos dos procedimentos cirrgicos
e anestsicos
Fomentar a Formao continuada atravs da existncia de um Plano de Formao
Anual dirigido s diferentes categorias
Nmero de queixas recebidas e respondidas pelo Conte Comigo.
Processo
de
Melhoria
da
Informao
Processo
Melhoria
Estrutura
de
da
Manter o cadastro e relatrio do Ncleo de Informao Hospitalar(NIH)

atualizado mensalmente e com informaes pertinentes para que os indicadores
possam refletir a realidade da instituio. Caso seja necessrio a correo a
mesma dever ser realizada no prazo de 5 dias teis.
Estabelecer o procedimento e registro para conhecer nmero de cirurgias
suspensas
Estabelecer o procedimento e registro para conhecer e caracterizar atividade
cirrgica ambulatorial e hospitalar relativa aos dez procedimentos mais
realizados
Melhorar o controle de gesto do processo de hospitalizao. Desenhar e
elaborar as rotinas e fluxogramas dos processos de internao, atendimentos de
usurios e registro de internaes e altas hospitalares
Melhorar o controle de gesto das consultas ambulatoriais: Desenho e
elaborao de rotinas e fluxogramas dos processos de registro das consultas
identificando primeiras consultas provenientes de solicitao gerada pela
prpria instituio(interconsulta) e primeiras consultas encaminhadas pela
rede bsica e consultas subseqentes(retornos)
Prestar assistncia tcnicas, manuteno preventiva e corretiva de forma
contnua aos equipamentos e instalaes atravs de: Plano de manuteno
preventiva dos equipamentos; fichas de histrico de manuteno de equipamentos
e inventrio dos equipamentos mdicos
Lista de padronizao de materiais mdico-hospitalares
Apresentar lista de padronizao de materiais mdico-hospitalares
Processo
de Seguimento mensal e gesto dos itens de custeio: manter custeio trimestral
Melhoria
do previsto em oramento
Controle
Financeiro
Fonte: Hospital Geral de Ferraz de Vasconcelos(AD)
Dados: 2010
69
Fl. n
Proc.

Caracterstica
Meta
Qualidade
Informao
de
Pr-requisito
Ateno ao Usurio
Pr-requisito
Programa
Controle
Infeco
Hospitalar
Pr-requisito
Apresentao
AIH
Pesquisa
Satisfao
Usurio
de
de
de
Pr-requisito
de
do
Pr-requisito
Controle de Origem
de Pacientes
Pr-requisito
Plano
Obstetrcia
de
Varivel(25%)
Programa
Controle
Infeco
hospitalar
de
de
Varivel(25%)
Taxa de Cirurgia
Suspensa / Taxa de
Cirurgia
Laparoscpica
Varivel(25%)
OSS
Indicador
Parmetro
Diagnstico Primrio das Cesreas

CID-10
Diagnstico
Secundrio
por
Especialidade
>80%
Cdigo de Residncia
Queixas recebidas/Resolvidas
Mdica(>14%);
Cirrgica(>22%);
Peditrica(>10%);
Obsttrica(>7%)
>95%
>80%
UTI Adulto
Densidade de Incidncia de IH
Densidade de Incidncia de IH de
CS relacionada CVC
Taxa de utilizao de cateter
venoso central
UTI Neonatal
CS relacionada CVC
venoso central/umbilical
% de AIH referente s sadas
Questionrio aplicado a pacientes
internados e acompanhantes
ambulatoriais na primeira consulta
e acompanhantes
Registro
de
origem
dos
encaminhamentos
para
o
SADT
externo e ambulatrio
Plano
de
Ao
para
Melhoria
Contnua da Obstetrcia
Plano de Cesrea Global
Taxa de Cesreas em Primparas
UTI adulto
Taxa de utilizao de ventilao
mecnica
Densidade
de
Incidncia
de
Pneumonia associada VM
UTI neonatal
mecnica
Densidade
de
Incidncia
de
Nmero de Cirurgias Agendadas /
Nmero de Cirurgias Suspensas
Nmero
de
Cirurgias
de
Colecistectomia
/
Nmero
de
Colecistectomia Laparoscpica
Tempo mdio de Permanncia por
Clnica
100%
Consolidado Mensal
do questionrio
respondido
Censo de Origem
mensal dos
encaminhamentos
Envio do Plano de
Ao
Relatrio Mensal
elaborado pela CCIH
Tempo
Mdio
de Varivel(25%)
Permanncia
por
Clnica
Mortalidade
Taxa de mortalidade operatria
operatria
Mortalidade
por
Taxa de mortalidade por IAM
infarto agudo do
miocrdio
Fonte: Hospital Geral de Itaquaquecetuba(OSS)
Dados: 2010
Notas:
Extrado do relatrio de avaliao da parte varivel(3 Trimestre 2010)
Relatrio
trimestral
Relatrio
trimestral
-
70
Fl. n
Proc.

c) Indicadores de Recursos Humanos
Indicador
2008
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
Relao Fisioterapeuta Leito
0,01
0,008
0,01
0,0202
0,02
0,0162
Relao Auxiliar de Enfermagem Leito
2,59
1,261
2,05
1,2996
2,11
1,2996
Relao Tcnico de Enfermagem Leito
0,2851
0,2713
0,3603
0,41
0,261
0,41
0,2915
0,50
0,3077
1,0241
1,53
1,0567
1,62
Relao Enfermeiro Leito

Relao Mdico Leito
Fonte:
Par
Hospital
1,71
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
1,1093
Hospital
Geral
de
Dados: 2008 a 2010
d) Indicadores de Qualidade
Indicador
2008
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
Taxa de Cesrea
33,40
22,06
33,41
22,14
29,57
21,80
Taxa de Suspenso de Cirurgia
16,07
14,06
15,58
16,28
8,23
14,87
Taxa de Infeco hospitalar Cirrgica
3,27
5,65
1,84
Taxa de Infeco hospitalar Clnica

Mdica
Peditrica
Taxa de Infeco hospitalar Geral
4,12
3,34
6,10
1,81
0,93
0,96
3,69
3,4
3,44
4,12
3,56
Mortalidade Geral
3,42
4,63
4,48
5,02
4,32
4,83
Mortalidade Cirrgica
1,18
3,16
0,53
4,09
0,82
4,21
Mortalidade Clnica Mdica
4,25
14,84
10,60
15,44
12,18
16,46
0,94
0,05
0,73
0,59
0,82
Mortalidade Clnica Peditrica

Fonte:
Par
Hospital
Itaquaquecetuba(OSS);
Dados: 2008 a 2010
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
Geral
de
71
Fl. n
Proc.

e) Indicadores de Desempenho
Indicador
2008
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
Mdia de Permanncia (dias) Cirrgica
4,14
5,79
5,03
6,26
4,43
6,65
Mdia de Permanncia (dias) Clnica

Mdica
Peditrica
Mdia de Permanncia (dias) Geral
20,38
8,34
6,40
8,81
5,60
9,13
3,95
8,17
4,70
8,09
5,08
8,94
5,48
6,38
5,94
6,72
5,33
6,91
ndice de Intervalo
Cirrgica
ndice de Intervalo
Clnica Mdica
ndice de Intervalo
Clnica Peditrica
ndice de Intervalo
Geral
ndice de Renovao
de Substituio
1,25
0,38
0,75
0,16
0,65
0,22
de Substituio -
0,59
0,00
0,20
0,08
0,26
0,05
de Substituio -
2,14
4,83
1,98
3,43
1,96
2,78
de Substituio
1,56
1,20
1,27
0,92
1,33
0,82
Cirrgica
5,71
52,37
5,05
55,99
6,40
52,37
ndice de Renovao Clnica Mdica
6,32
45,88
4,46
50,85
4,88
45,88
ndice de Renovao Clnica Peditrica
5,08
29,88
4,61
32,09
7,99
31,15
ndice de Renovao Geral
4,39
49,02
4,26
50,58
4,91
49,41
Taxa de Ocupao Cirrgica
76,86
93,86
85,88
97,51
86,15
96,83
Taxa de Ocupao Clnica Mdica
87,79
99,96
96,65
99,12
95,60
99,49
Taxa de Ocupao Clnica Peditrica
66,42
62,86
72,71
70,21
73,69
76,25
Taxa de Ocupao Geral
77,51
84,21
82,12
88,00
85,82
89,35
Fonte:
Par
Hospital
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
Geral
de
Dados: 2008 a 2010
Notas:
Diferenas no clculo do ndice de Renovao envolvem desde o denominador(sadas com ou sem transferncias, n de
internaes ou pacientes) at o numerador(leitos existentes/operacionais por perodo ou no).
f) Indicador de Eficincia Tcnica

Indicador
2008
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
Relao alta total/Total de Leitos
44,64
44,75
49,92
46,87
51,12
45,62
Relao altas/Leitos Cirrgicos
41,4
49,41
54,48
51,27
57,6
47,43
Relao altas/Leitos Clnica Mdica
56,28
41,13
50,16
42,43
50,76
37,8
Relao altas/Leitos Obsttricos
102,84
89,98
117,36
91,10
103,2
96,9
Relao altas/Leitos Peditricos
58,68
70,53
53,76
86,12
45,6
83,71
Fonte:
Par
Hospital
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
Geral
de
Dados: 2008 a 2010
Notas:
Relao de altas/Total de Leitos = n de altas(acumulado de jan a dez)/total de
Leitos existentes(acumulado de jan a dez). Para equivalncia, o valor informado pelo
hospital foi multiplicado por 12.
Relao de altas(acumulado do ano)/Leitos existentes.
72
Fl. n
Proc.
g) Indicadores de Produo e Produtividade

2008
Produo aprovada por

complexidade
AD
OSS
73.317
20.587
360.557
974.488
360.456
2.813
OSS
50.089
27.284
873.366
378.945
968.629
368.077
8.124
30.283
7.432
2.102
11.613
1.050.618
389.167
1.264.206
386.377
1.020.820
406.974
11.003
10.076
7.176
14.239
10.845
12.257
19
36
11.022
10.112
7.178
14.239
10.848
12.264
Ambulatorial
Mdia Complexidade
Alta Complexidade
Mdia Complexidade
Hospitalar
2010
AD
Ateno Bsica
Total
2009
Alta Complexidade
Total
AD
OSS
Fonte: TABWIN/SIA/SIH(ANEXO B)
Dados: 2008 a 2010
Notas:
A
bloqueios
produo
no
internao(no
hospitalar
analisados
mnimo
pelo
para
1)
deve
ser
analisada
componente
e
considerando
a
estadual
do
SNA,
possibilidade
de
prestao
perda
relao
decorrente
de
AIHs
dos
por
incompleta/incorreta
de
informao.
Indicador
2008
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
Nmero de Internaes
13.635
12.010
14.375
12.504
15.976
12.209
Nmero de Pacientes-dia
62.226
76.679
76.653
83.973
75.527
84.287
Cirurgia/Sala
709,50
826,83
895
834,83
1.171
800,83
Taxa de Cirurgia/Sada
21,88%
41,27
28,05%
40,09
33,30%
39,38
Total parto/Sala
622,20
500
602,60
498,83
697,8
545,50
Total de exames
528.255
164.054
375.295
186.799
456.689
195.224
38,74
13,66
26,10
14,94
28,46
15,99
Exames/Internao
Fonte:
Par
Hospital
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
Geral
de
Dados: 2008 a 2010
Notas:
No
clculo
de
Exames/Internao,
diferena
entre
os
hospitais
pode
advir
considerado no denominador: total de exames ou exames decorrentes da internao.
do
73
Fl. n
Proc.

4.4.2 Hospital Geral de Guaianases(AD) e Hospital Geral de
Itaim Paulista(OSS)

AD
Indicador
Metas
Indicador
Metas
Sadas
11.292
14.765
Cirurgias
2.184
Sadas
hospitalares
Partos
3.312
Hospital Dia
960
Atendimentos
Ambulatoriais
35.328
Consultas
Ambulatoriais
67.005
Cirurgias
Ambulatoriais
360
Cirurgias
ambulatoriais
893
Internao
Hospital Dia
OSS
Servios de Apoio
SADT externo
6.480
SADT Externo
50.591
Nmero de
204.000
Atendimentos a
220.095
Emergncias
atendimentos
urgncias
Dados: 2010
Notas:
Meta anual = Metal mensal x 12
Incentivos/parte
para
Varivel:
aplicao
Contrato
de
Programa

ndices de
Produo
Nmero de Sadas Hospitalares

Nmero de Cirurgias Hospitalares
Nmero de Cirurgias Ambulatoriais
Nmero de Partos
Nmero de Atendimento Ambulatorial
Exames Externos
Nmero de Atendimentos de Urgncia
e Emergncia
11.292(anual) / 941(ms)
2.184(anual) / 182(ms)
360(anual) / 30(ms)
3.312(anual) / 276(ms)
35.328(anual) / 2944(ms)
6.480(anual) / 540(ms)
204.000(anual) / 17.000(ms)
Fl. n
74
Proc.

ndices de
Produtividade
Taxa de Ocupao
Mdia de Permanncia
Inferior a 5,31%
Consulta / Sala / Dia til
Superior a 28,04%
Cirurgia / Sala / Dia Ms
Superior a 3 / sala
Relao de Consultas Mdicas

Subseqentes / Primeiras
ndices de
Melhoria da
Qualidade
Inferior a 3,2
Taxa de Cesrea
Inferior a 28,32
Indicao de Cesrea
Apresentao de Relatrio com as

Indicaes e Plano para Diminuio da
Taxa de Cesrea
Reunio Mensal Documentada em Ata com
Freqncia de 80% dos membros,
documentado em impresso prprio
Ncleo de Informao Hospitalar
Apresentao dos Cursos e Treinamentos

e Atualizaes realizados pela
Instituio
Manter o Cadastro e Relatrio do Ncleo
de Informao Hospitalar atualizado
mensalmente e com informaes
pertinentes para que os Indicadores
possam refletir a realidade da
Instituio
Estabelecer os Procedimentos e
Registros para Conhecimento do Nmero
de Cirurgias Suspensas
Procedimentos e Registros de
Cirurgias
Estabelecer os Procedimentos e
Registros para Conhecimento do Nmero
dos 10 Procedimentos Cirrgicos mais
realizados
Melhorar o Controle de Gesto do
Processo de Hospitalizao
Prestar Assistncia Tcnica,

Manuteno Corretiva de Forma
Contnua aos Equipamentos e
Instalaes
Inventrio dos Equipamentos MdicoHospitalares; Padronizao de Materiais

Mdico-Hospitalares; Ficha Com
Histrico de Manuteno dos
Equipamentos; Plano de Manuteno
Preventiva dos Equipamentos
Padronizao de Materiais MdicoHospitalares
Lista de Padronizao de Materiais

Mdicos-Hospitalares
Processo de
Seguimento Mensal e Gesto dos
Melhoria do
itens de Custeio
Controle
Financeiro
Fonte: Hospital Geral de Guaianases(AD)
Dados: 2010
Relatrio Mensal para Acompanhamento
Cirurgias Suspensas
Fluxogramas e Rotinas
Processo de
Melhoria da
Estrutura
Inferior a 1,3
Taxa de Mortalidade Institucional
Comisses Hospitalares (Reviso

de bitos, Reviso de Pronturios,
Infeco Hospitalar e Farmcia e
Teraputica)
Notificao de Suspeita de Reaes
Adversas
Plano de Formao Anual
Processo de
Melhoria da
Informao
Superior a 71,99%
Manter Custeio Trimestral Previsto em

Oramento
75
Fl. n
Proc.

Caracterstica
Meta
Qualidade
Informao
de
Pr-requisito
OSS
Indicador
Parmetro

CID-10
Diagnstico
Secundrio
por
Especialidade
>80%
Cdigo de Residncia
Ateno ao Usurio
Pr-requisito
Programa
Controle
Infeco
Hospitalar
Pr-requisito
UTI Adulto
CS relacionada CVC
venoso central
UTI Neonatal
CS relacionada CVC
Apresentao
AIH
Pesquisa
Satisfao
Usurio
de
de
de
Pr-requisito
de
do
Pr-requisito
Controle de Origem
de Pacientes
Pr-requisito
Plano
Obstetrcia
Varivel(25%)
de

ambulatoriais na primeira consulta
e acompanhantes
Registro
de
origem
dos
encaminhamentos
para
o
SADT
Plano
de
Ao
para
Melhoria
Mdica(>14%);
Cirrgica(>22%);
Peditrica(>10%);
Obsttrica(>7%)
>95%
>80%
-
100%
Consolidado Mensal
do questionrio
respondido
Censo de Origem
mensal dos
encaminhamentos
Envio do Plano de
Ao
-

Programa
Controle
Infeco
hospitalar
de
de
Taxa de Cirurgia
Suspensa / Taxa de
Cirurgia
Laparoscpica
Varivel(25%)
Varivel(25%)
UTI adulto
mecnica
Densidade
de
Incidncia
de
UTI neonatal
mecnica
Densidade
de
Incidncia
de
Nmero
de
Cirurgias
de
Colecistectomia
/
Nmero
de
Interneo
com
tempo
de
permanncia dia por clnica
Tempo
Mdio
de Varivel(25%)
Permanncia
por
Clnica
Mortalidade
operatria
Mortalidade
por
infarto agudo do
miocrdio
Fonte: Hospital Geral de Itaim Paulista (OSS)
Relatrio Mensal
elaborado pela CCIH
Relatrio Trimestral
elaborado pela CCIH
Relatrio trimestral
Relatrio trimestral
Dados: 2010
Notas: Extrado do relatrio de avaliao da parte varivel(3 Trimestre 2010)
76
Fl. n
Proc.

Indicador
2008
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
0,1
0,06
0,1
0,06
0,0
0,07
2,1
1,37
1,6
1,44
1,7
1,46
0,26
0,24
0,26
0,3
0,29
0,3
0,29
0,3
0,32
Relao Mdico Leito
1,6
1,05
1,0
1,06
1,3
0,92
Dados: 2008 a 2010
Indicador
2008
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
Taxa de Cesrea
28,84
17,70
29,88
17,95
26,84
19,86
10,46
22,56
9,64
25,86
8,72
25,05
0,39
2,42
0,34
1,76
0,27
1,17

Mdica
Peditrica
0,43
3,64
0,59
3,52
1,07
2,66
1,26
0,14
0,73
1,11
0,99
2,9
1,11
2,5
1,08
2,4
Mortalidade Geral
3,08
5,24
3,16
5,34
3,90
5,52
0,89
1,85
0,75
1,87
1,15
2,12
8,68
16,88
8,60
18,35
11,08
17,80
0,14
0,86
0,20
1,00
0,67
0,79
Dados: 2008 a 2010
77
Fl. n
Proc.

Indicador
2008
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
3,40
5,13
3,60
5,12
3,22
4,69

Mdica
Peditrica
6,83
9,62
8,65
9,95
5,89
9,98
4,33
6,89
5,11
6,42
5,05
6,75
4,58
6,42
4,98
6,33
4,27
6,29
ndice de Intervalo
Cirrgica
ndice de Intervalo
Clnica Mdica
ndice de Intervalo
Clnica Peditrica
ndice de Intervalo
Geral
ndice de Renovao
de Substituio
1,62
1,19
0,80
0,82
1,33
1,29
de Substituio -
1,08
0,04
0,77
0,07
1,09
0,08
de Substituio -
2,27
1,80
2,39
2,23
3,87
1,77
de Substituio
1,61
0,90
1,40
0,95
1,70
0,67
Cirrgica
72,63
4,81
83,04
5,12
80,30
5,09
46,13
3,45
38,71
3,25
52,26
3,26
55,34
3,52
48,68
3,51
40,92
3,92
59,00
4,25
57,23
4,27
61,12
4,39
67,74
81,18
81,87
86,17
70,79
78,36
86,37
99,56
91,80
99,30
84,37
99,18
65,65
79,28
68,18
74,19
56,62
79,19
73,96
87,75
78,06
86,99
71,48
90,42
Dados: 2008 a 2010
Notas:

Indicador
2008
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
50,04
45,92
47,28
45,99
50,76
47,83
64,44
52,59
70,32
55,30
65,76
57,13
39,48
32,34
31,56
29,51
40,56
30,38
92,28
103,98
94,56
105,76
83,16
110,02
54,12
40,52
45,48
40,42
39,12
45,11
Dados: 2008 a 2010
Notas:
78
Fl. n
Proc.

Produo aprovada por
complexidade
2008
AD
Ambulatorial
Ateno Bsica
Mdia Complexidade
AD
OSS
AD
OSS
65.990
130.814
38.976
14.218
45.572
20.377
908.776
735.953
831.263
702.244
664.138
1.117
7.064
1.337
7.118
1.773
11.781
686.388
1.046.654
776.266
852.599
749.589
696.296
7.723
13.837
13.574
14.962
13.435
15.723
10
21
7.733
13.858
13.575
14.965
13.435
15.723
Alta Complexidade
Total
OSS
2010
619.281
Mdia Complexidade
Hospitalar
2009
Alta Complexidade
Total
Dados: 2008 a 2010
Notas:
bloqueios
produo
no
internao(no
hospitalar
analisados
mnimo
deve
pelo
para
ser
analisada
componente
1)
considerando
a
estadual
do
SNA,
possibilidade
de
prestao
perda
relao
decorrente
de
AIHs
dos
por
de
informao.
Indicador/Varivel
2008
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
Nmero de Internaes
10.709
15.031
12.616
15.316
13.747
15.109
54.068
90.997
62.126
90.819
62.172
91692
868
776,57
936
800,14
935
822,43
22,18
38,37
22,50
39,03
19,26
39,48
Total Parto/Sala
945
409,89
1.078
417,89
1.171
436,78
Total de exames
321.375
208.759
366.550
260.134
389.395
286.910
10,06
13,89
10,63
16,98
5,27
18,99
Cirurgia/Sala
Exames/Internao
Dados: 2008 a 2010
Notas:
Para equivalncia de Exames/Internao, fez-se a diviso do n de exames informado
pelo hospital pelo nmero de Internaes. No clculo de Exames/Internao, a diferena
entre os hospitais pode advir do considerado no denominador: total de exames ou exames
decorrentes da internao
79
Fl. n
Proc.

4.4.3 Hospital Regional Sul So Paulo(AD) e Hospital Geral
do Graja(OSS)

AD
Internao
OSS
Indicador
Metas
Indicador
Metas
Sadas
10.788
14.942
Cirurgias
2.556
Sadas
hospitalares
Partos
Acompanhamento
Atendimentos
Ambulatoriais
Cirurgias
Ambulatoriais
76.944
Consultas
Ambulatoriais
Cirurgia
ambulatorial
SADT Externo
264
Servios de Apoio
4.800
11.496
SADT externo
Nmero de
Acompanhamento Atendimentos
288.000
Emergncias
atendimentos
urgncias
Dados: 2010
Incentivos/Parte
para
Varivel:
aplicao
Contrato
de
Programa

AD
Metas
ndices
de
Produtividade
Manter a Taxa de Ocupao Institucional Operacional(NIH) no inferior a 81%

Produzir um nmero de sadas hospitalares no inferior a: anual 10.788 /
trimestral: 2.697 / mensal:899
Manter a mdia de permanncia(dias) no superior a 6,4 dias
Nmero de cirurgias: anual: 2.556 / trim: 639 / mensal:
Aumentar em mdia e alta complexidade
Produzir um nmero de SADT externo: Externo: anual:
mensal:400
Endoscopia/Neurofisiologia/Mamografria/tomografia/USG
Nmero de atendimento ambulatorial: anual:76.944 /
mensal: 6.412
Incluir laudo/Iseno/Percia
Nmero de Cirurgias Ambulatorial: anual: 264 / trim: 66
ndices
Melhoria
Qualidade
de
da
213
4.800/ trim: 1.200 /
trimestral:
19.236
/ mensal: 22
Atendimentos de urg/emergncia
Manter a Taxa de Mortalidade Institucional no superior a 3,3%
Manter a Taxa de Cesrea inferior a 38,00%
Taxa de cesrea depurada
ndice de lcera por presso
No conformidade na administrao de medicamentos pela enfermagem
Comparar diagnsticos pr-operatrio com os exames anatomo-patolgico das
pecas cirrgicas
Satisfao do Usurio
Apresentar o protocolo de vigilncia de processo realizados pela CCIH da
80
Fl. n
Proc.
Processo
de
Melhoria
da
Informao
Instituio nas reas: Central de Material pela CCIH da Instituio nas reas:
Central de Material UTI e Centro Cirrgico.
Obs: descrever os indicadores de esterilizao utilizados pela instituio
Apresentao do relatrio da CCIH dos 4 indicadores utilizados pelas SES para
os Hospitais Gerais
Garantir o funcionamento das Comisses: Comisso de Infeco Hospitalar(CCIH),
bitos, Reviso de Pronturios e Comisso de Farmcia. Com no mnimo uma
reunio mensal documentada com ata e comparecimento de 80% dos membros da
comisso
Tempo decorrido entre a Indicao Cirrgica das 3 especialidades que mais
cirurgias eletivas realizam e a efetiva realizao da cirurgia
Manter o cadastro e relatrio hospitalar e ambulatorial do Ncleo de
Informao
Hospitalar(NIH)
atualizado
mensalmente
e
com
informaes
pertinentes para que os indicadores possam refletir a realidade da
instituio.
Faturamento
Processo
de
Melhoria
do
Seguimento mensal e gesto dos itens de custeio: manter custeio trimestral
Controle
previsto em oramento
Financeiro
Fonte: Hospital Regional Sul So Paulo(AD)
Dados: 2010
Caracterstica
Meta
Qualidade
Informao
de
Pr-requisito
OSS
Indicador
Parmetro

CID-10
Diagnstico
Secundrio
por
Especialidade
>80%
Cdigo de Residncia
Ateno ao Usurio
Pr-requisito
Programa
Controle
Infeco
Hospitalar
Pr-requisito
UTI Adulto
CS relacionada CVC
venoso central
UTI Neonatal
CS relacionada CVC
Apresentao
AIH
Pesquisa
Satisfao
Usurio
de
de
de
Pr-requisito
de
do
Pr-requisito
Controle de Origem
de Pacientes
Pr-requisito
Plano
Obstetrcia
de
Varivel(25%)
Programa
Controle
Infeco
hospitalar
de
de
Varivel(25%)

ambulatoriais
na
primeira
consulta e acompanhantes
Registro
de
origem
dos
encaminhamentos
para
o
SADT
Plano
de
Ao
para
Melhoria
UTI adulto
mecnica
Densidade
de
Incidncia
de
UTI neonatal
Mdica(>14%);
Cirrgica(>22%);
Peditrica(>10%);
Obsttrica(>7%)
>95%
>80%
-
100%
Consolidado Mensal do
questionrio
respondido
Censo de Origem
mensal dos
encaminhamentos
Envio do Plano de
Ao
Relatrio Mensal
elaborado pela CCIH
Relatrio Trimestral
elaborado pela CCIH
81
Fl. n
Proc.
Taxa de Cirurgia
Suspensa / Taxa de
Cirurgia
Laparoscpica
Varivel(25%)
mecnica
Densidade
de
Inicdncia
de
Nmero
de
Cirurgias
de
Colecistectomia
/
Nmero
de
Tempo mdio de Permanncia por
Clnica
Tempo
Mdio
de Varivel(25%)
Permanncia
por
Clnica
Mortalidade
operatria
Mortalidade
por
infarto agudo do
miocrdio
Fonte: Hospital Geral do Graja(OSS)
Relatrio trimestral
Relatrio trimestral
-
Dados: 2010
Notas:
Extrado do relatrio de avaliao da parte varivel(2 Trimestre 2010)

Indicador
2008
AD
2009
OSS
AD
2010
OSS
AD
OSS
0,01
0,07
0,02
0,05
0,02
0,07
2,24
1,8
2,25
1,7
2,35
1,3
0,3
0,4
0,8
0,47
0,3
0,36
0,4
0,47
0,3
Relao Mdico Leito
2,53
1,1
2,45
1,2
2,6
1,1

Dados: 2008 a 2010
2008
Indicador
AD
2009
OSS
AD
2010
OSS
AD
OSS
Taxa de Cesrea
35,15
74
40,98
70
38,94
75
45,74
15
28,6
18
21,33
2,2
2,45
1,7
2,16
2,3
1,66

Mdica
Peditrica
48,5
3,72
34,3
4,59
45,6
3,50
85,9
1,02
45,8
0,44
53,4
1,01
3,3
4,20
2,6
3,53
2,6
3,31
Mortalidade Geral
4,44
5,90
5,40
4,46
5,80
2,47
3,60
2,29
2,20
3,15
2,55
16,67
15,85
3,88
15,66
17,53
16,49
0,46
0,2
4,1
0,20
0,16
0,45

Dados: 2008 a 2010
82
Fl. n
Proc.

Indicador
2008
AD
2009
OSS
AD
2010
OSS
AD
OSS
4,65
3,82
5,17
4,07
5,43
4,36
8,1
7,25
11,15
7,49
10,95
6,77
5,6
4,60
6,52
4,39
8,63
4,66
6,49
5,14
6,63
5,22
6,63
5,32
de Substituio
1,69
3,76
1,63
4,02
1,58
4,31
de Substituio -
2,68
7,16
1,03
7,41
0,99
6,69
de Substituio -
5,51
4,53
3,97
4,33
3,91
4,60
de Substituio
1,97
5,07
1,81
5,15
1,65
5,26
Cirrgica
5,19
2,17
4,68
2,53
4,61
2,43
4,15
1,43
3,59
1,50
3,52
1,68
4,5
1,72
4,14
2,14
3,7
2,15
3,65
1,81
3,62
1,99
3,7
2,02
74,57
69,25
74,71
86,19
76,18
88,43
90,11
86,95
92,84
94,15
92,25
94,87
61,37
66,07
70,25
78,56
71,6
83,61
76,97
77,87
78,76
86,98
80,19
89,62

Mdica
Peditrica
ndice de Intervalo
Cirrgica
ndice de Intervalo
Clnica Mdica
ndice de Intervalo
Clnica Peditrica
ndice de Intervalo
Geral
ndice de Renovao


Dados: 2008 a 2010
Notas:

Indicador
2008
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
51,84
58,67
53,76
53,66
53,28
55,03
39
78,46
41,16
72,19
41,16
73,84
59,64
54,69
68,28
49,04
69,96
51,00
66,84
128,29
61,68
121,75
60,84
123,92
55,68
49,93
67,44
47,56
59,04
48,76


Dados: 2008 a 2010
Notas:
83
Fl. n
Proc.
Ambulatorial
Produo aprovada por

complexidade
2008
AD
OSS
No se aplica
35.694
Ateno Bsica
296.339
Mdia Complexidade
411.712
Alta Complexidade
372.374
Total
2010
AD
AD
OSS
0,00
72.517
53.622
101.662
64.244
86.758
586.378
430.764
786.796
432.327
674.092
11.277
342.689
15.488
206.968
15.773
1.116.119
670.172
918.482
903.946
839.505
776.730
8.729
16.016
9.677
13.916
10.055
16.474
57
27
66
13
127
26
8.786
16.043
9.743
13.929
10.182
16.500
Alta Complexidade
Total
0,0
OSS
91.407
Mdia Complexidade
Hospitalar
2009
135.966
107
Dados: 2008 a 2010
Notas:
bloqueios
produo
no
internao(no
hospitalar
analisados
mnimo
pelo
para
1)
deve
ser
componente
e
analisada
considerando
a
estadual
do
SNA,
possibilidade
de
prestao
perda
relao
decorrente
de
AIHs
dos
por
de
informao.
Indicador
2008
2009
2010
AD
OSS
AD
OSS
AD
OSS
Nmero de Internaes
10.474
16.181
9.971
15.323
9.410
15.680
69.352
83.202
67.894
79.862
68.796
83.479
1,78
59,04
1,66
56,17
1,91
63,29
24,23
36
24,01
36
26,31
40
71,3
42,75
63,33
41,89
56,75
41,41
775.238
851.924
484.298
927.648
496.810
694.837
23,16
52,65
16
60,54
16,45
44,31
Cirurgia/Sala
Total Parto/Sala
Total de exames
Exames/Internao

Dados: 2008 a 2010
Notas:
O valor unitrio informado pelo hospital(OSS) foi multiplicado por 100.
No clculo de Exames/Internao, a
diferena entre os hospitais pode advir do
considerado no denominador: total de exames ou exames decorrentes da internao.

A diferena entre os hospitais pode advir da sistemtica de clculo.
Fl. n
84
Proc.
4.5 DEMONSTRAO DO RESULTADO ECONMICO
A anlise e interpretao do resultado econmico, a

partir
dos
modelos
de
mensurao
demonstrao
de
Slomski(2001) e do Manual de Contabilidade aplicada ao Setor

Pblico(2010), passa pelo detalhamento da apurao da receita
econmica e de custos de operao envolvidos.
A
receita
econmica
adveio
da
multiplicao
dos
procedimentos31 realizados e aprovados nos sistema SIA e SIH

pelo valor constante na Tabela SUS32, operao contabilizada
por
meio
do
procedimentos
realizados
TABWIN.
Dessa
bloqueados
passveis
de
pelo
forma,
no
sistema
aprovao,
considerou
SIH,
contudo
os
ainda
que
pendentes
de
acerto ou auditoria pelo componente estadual do SNA/SUS para

liberao.
31
o detalhamento do mtodo, do processo, da interveno ou da ao que

ser realizada no usurio, no ambiente e ainda no controle ou
acompanhamento dos atos complementares e administrativos ligados direta ou
indiretamente ao atendimento de usurios no Sistema nico de Sade. Cada
procedimento tem atributos definidos que os caracterizam de forma
exclusiva. (Portaria GM/MS 321/2007)
32
Na Tabela, o valor do procedimento de internao possui dois componentes:
Servios Hospitalares (SH), incorporando os Servios Auxiliares de Diagnose
e Terapia (SADT) e Servios Profissionais (SP). O valor do procedimento
ambulatorial tem um componente, Servios Ambulatoriais (SA).
- O valor da internao hospitalar compreende:
a) Servios Hospitalares - SH - incluem dirias, taxas de salas,
alimentao, higiene, pessoal de apoio ao paciente no leito, materiais,
medicamentos e Servios Auxiliares de Diagnose e Terapia SADT (exceto
medicamentos especiais e SADT especiais); e
b) Servios Profissionais - SP - Corresponde frao dos atos
profissionais (mdicos, cirurgies dentistas e enfermeiros obstetras) que
atuaram na internao.
- O valor ambulatorial (SA): compreende somente o componente SA, que
inclui taxa de permanncia ambulatorial, servios profissionais, materiais,
medicamentos,
apoio,
no
est
includo
medicamento
de
dispensao
excepcional.(Portaria GM/MS 321/2007)
85
Fl. n
Proc.

A
forma
de
apurao
valorada
pela
Tabela
SUS
consistiu em alternativa renunciada(desprezada), tanto para os

hospitais da AD como das OSS, apesar de no haver garantias de
ser,
na
totalidade,
corresponde
ao
menor
menor
preo
valor
entre
de
mercado
aquelas
vista,
consideradas
possveis para a execuo da ao pblica em sade33.

Como custo de produo, foram considerados os custos
diretos
outros
identificveis
servio(procedimentos
hospitalar
unidade
de
prestao
ambulatorial)
de
propiciados
com recursos pblicos, j que, segundo Slomski(2001, p. 53),

os recursos recebidos atravs dos impostos, transferncias
etc. devem ser considerados como meios para fazer frente ao
consumo de insumos capazes de gerar receita econmica para
ela
Destarte, para os hospitais da AD, os custos foram
extrados do sistema SIGEO, por meio da UGE correspondente ao
hospital, sendo consideradas as despesas correntes liquidadas
do
exerccio
prestados
com
devem
ajustes,
abranger
pois
somente
os
custos
dos
servios
bens
ou
servios
os
utilizados e consumidos.
Para utilizao das despesas oramentrias liquidadas
como
custo,
Machado(2005)
discorre
sobre
alguns
ajustes:
utilizao de despesas de custeio, ou seja, sem transferncias

correntes
despesas
de
capital;
expurgo
de
investimentos(gasto que beneficiem mais de um exerccio) em

despesas de custeio; tratamento da liquidao forada(Restos a
Pagar no processados); excluso das compras de materiais para
estoque e despesas de exerccios anteriores, com acrscimo da
33
o valor de referncia nacional mnimo definido pelo Ministrio da Sade

para remunerao do procedimento.(Portaria GM 321/2007)
86
Fl. n
Proc.

baixa de material de consumo advinda do sistema patrimonial; e
o cmputo de despesas externas ao sistema oramentrio, como a
depreciao.
Acompanhou-se referido autor, exceto no que concerne
apurao
da
Slomski(2001)
depreciao,
como
do
presente
Manual
de
tanto
no
Contabilidade
modelo
de
aplicada
ao
Setor Pblico(2010), pela falta de informaes para apurao

no
caso
dos
hospitais
da
Administrao
Direta;
ao
tratamento dos investimentos efetuados em despesas de custeio,

liquidao forada e outras externas ao sistema oramentrio,
por simplificao.
No caso dos hospitais geridos por OSS e sob a lgica
de
recursos
insumos(meios)
pblicos
para
que
gerar
fazem
receita
frente
ao
econmica,
os
consumo
de
custos
dos
servios prestados foram limitados aos valores previstos pelo

Contrato de Gesto para custeio do exerccio(subveno).
Na mesma lgica, como parte integrante desses meios,
considerou-se
tambm
partir
exposio
da
os
gastos
de
tributrios,
interpretada
Slomski(2001),
como
gastos
governamentais indiretos de natureza tributria.

Coaduna-se
Secretaria
da
Receita
interpretao,
Federal
do
entendimento
da
Brasil(Brasil,2009),
com
vista a atender o pargrafo 6 do art. 165 da Constituio

Federal
inciso
II
do
art.
da
Lei
Complementar
101/2000, em que gastos tributrios so gastos indiretos do

governo
visando
realizados
atender
por
intermdio
objetivos
do
econmicos
sistema
e
tributrio
sociais.
So
explicitados na norma que referencia o tributo, constituindo-
87
Fl. n
Proc.

se uma exceo ao sistema tributrio de referncia, reduzindo
a
arrecadao
potencial
disponibilidade
compensatrio,
e,
econmica
quando
conseqentemente,
do
aumentando
contribuinte.
governo
no
atende
Tm
carter
adequadamente
populao dos servios de sua responsabilidade, ou tm carter

incentivador, quando o governo tem a inteno de desenvolver
determinado setor ou regio.(Grifo nosso)
Sob esse conceito, a iseno da contribuio patronal
para seguridade social as entidades sem fins lucrativos da
sade certificadas integra os gastos tributrios, e para a
presente comparao, exclusivamente, j que o patrimnio dos
hospitais geridos por OSS essencialmente pblico. Ainda que
referida
iseno
consista
em
imunidade,
consoante
jurisprudncia do Supremo Tribunal Federal ao aludido no 7

do
art.
195(CFC,
2008,
p.
40),
cujo
regime
para
fruio
dependa da certificao da entidade, com renovao peridica,

e
do
atendimento
aplicvel
dos
entidades
requisitos
sem
fins
da
Lei
lucrativos
12.101/2009,
da
sade
pelo
sentido amplo dado a entidades beneficentes de assistncia

social.
Desta
demonstrao
feita,
permitiria
econmico(dficit
sopesado
verificar
supervit),
sobredito,
o
prejuzo
evoluo
referida
ou
dos
lucro
custos
envolvidos, a necessidade de captao de recursos, o grau de

eficcia
da
administrao
os
gastos
governamentais
indiretos. Todavia, desautorizaria avaliar eventual defasagem

da valorao dos procedimentos da Tabela SUS ou reflexos de
fluxo oramentrio irregular.
Fl. n
88
Proc.

4.5.1 Hospital de Ferraz de Vasconcelos(AD) e Hospital Geral
de Itaquaquecetuba(OSS)
a. Receita Econmica
AD
OSS
AD
OSS
2009
2009
2010
2010
13.118.450,61
14.807.589,71
13.449.079,45
14.502.097,56
...Mdia Complexidade
10.746.061,08
14.145.398,34
13.228.625,25
13.363.072,40
...Alta Complexidade
2.372.309,53
662.191,37
220.454,20
1.139.025,16
50.861.615,60
48.196.625,00
55.041.750,61
51.051.032,00
-37.743.164,99
-33.389.035,29
-41.592.671,16
-36.548.934,44
9.489.107,13
17.645.552,00
12.211.663,34
18.795.997,00
60.350.722,73
65.842.177,00
67.253.413,95
69.847.029,00
8.786.940,66
0,00
4.794.134,98
-4.447.030,00
b. Custo direto dos Servios

Prestados
c. Margem Bruta(a-b)
d. Demais Custos
e. Custos dos Servios Prestados
antes dos ajustes(b+d)
f. Ajustes
...Diferena com o SIGEO
4.848.619,24
-65,83
-21.323,10
-204.228,17
0,00
0,00
-7.205.153,89
-6.486.558,95
11.164.798,41
11.484.987,93
...Despesa de Capital
...Despesa de Exerccios
Anteriores
...Compra de Material de
Consumo(Estoque)
...Baixa de Material de
Consumo (Estoque)
...Montante acima do Repasse
de Contrato de Gesto - Custeio
g. Custos dos Servios
Prestados(e+
f)
h. Resultado Econmico antes dos
gastos tributrios (a-g)
Par
Hospital
72.047.548,93
65.399.999,00
-56.019.212,78
-51.034.587,29
-58.598.469,48
-50.897.901,44
10.995.970,00
-56.019.212,78
Geral
-4.447.030,00
65.842.177,00
j. Resultado Econmico (h-i)
69.137.663,39
i. Gastos Tributrios
Fonte:
0,00
de
Ferraz
Itaquaquecetuba(OSS);TABWIN/SIA/SIH(ANEXO
-62.030.557,29
de
B);
-58.598.469,48
Vasconcelos(AD)
SIGEO/SIAFEM
em
11.910.239,00
-62.808.140,44
Hospital
Geral
de
10.03.2011;
SIAFEM
em
31.03.2011
Dados: 2009 e 2010
Notas:
Adotou critrio para separar custo direto e indireto
Valor obtido da conta contbil 11311.01.02 e/ou
11311.01.52(SIAFEM em 31.03.2011)
Fl. n
89
Proc.
4.5.2 Hospital Geral de Guaianases(AD) e Hospital Geral de

Itaim Paulista(OSS)
a. Receita Econmica
AD
OSS
AD
OSS
2009
2009
2010
2010
11.963.993,52
17.763.348,79
12.827.005,56
20.195.566,91
11.827.889,44
16.645.364,24
12.644.843,16
18.317.863,90
136.104,08
1.117.984,55
182.162,40
1.877.703,01
40.681.054,19
58.827.639,00
41.175.699,61
63.479.672,00
-28.717.060,67
-41.064.290,21
-28.348.694,05
-43.284.105,09
d. Demais custos
10.166.562,04
18.882.663,00
11.224.084,41
22.443.182,00

50.847.616,23
77.710.302,00
52.399.784,02
85.922.854,00
1.013.176,26
-2.878.923,00
1.152.840,97
-4.192.854,00
Prestados
f. Ajustes
Anteriores
Consumo(Estoque)
Consumo (Estoque)
Prestados(e+f)
0,00
-20.895,47
-456.970,31
-627.918,44
0,00
0,00
-6.042.703,48
-6.040.009,19
7.512.850,05
7.841.664,07
-2.878.923,00
-4.192.854,00
51.860.792,49
74.831.379,00
53.552.624,99
81.730.000,00
-39.896.798,97
-57.068.030,21
-40.725.619,43
-61.534.433,09
-39.896.798,97
13.574.452,00
-70.642.482,21
-40.725.619,43
14.489.341,00
-76.023.774,09
Fonte: Par 2 - Hospital Geral de Guaianases(AD) e Hospital Geral de Itaim Paulista (OSS) ;
TABWIN/SIA/SIH(ANEXO B); SIGEO/SIAFEM em 10.03.2011; SIAFEM em 31.03.2011
Dados: 2009 e 2010
Notas:
Adotou critrio para separar custo direto e indireto
Valor obtido da conta contbil 11311.01.02 e/ou 11311.01.52(SIAFEM em 31.03.2011)
90
Fl. n
Proc.
4.5.3 Hospital Regional Sul So Paulo(AD) e Hospital Geral

do Graja(OSS)
a. Receita Econmica
AD
OSS
AD
OSS
2009
2009
2010
2010
17.518.346,42
22.849.957,27
18.363.489,99
25.545.197,09
872.569,06
1.292.301,84
124
14.982.304,59
19.909.294,05
15.931.214,71
22.289.144,19
1.663.348,77
2.940.476,22
1.139.973,44
3.256.052,90
49.706.753,92
68.623.036,29
49.579.179,67
70.902.840,32
-32.188.407,50
-45.773.079,02
-31.215.689,68
-45.357.643,68
d. Demais custos
20.806.440,47
22.629.374,32
20.333.131,48
25.551.843,54

70.513.194,39
91.252.410,61
69.912.311,15
96.454.683,86
2.406.908,26
-9.724.514,97
3.133.405,93
-10.354.683,86
...No se aplica
...Ateno Bsica

Prestados
f. Ajustes
0,00
0,00
-514.085,02
-548.610,91
Anteriores
0,00
0,00
Consumo(Estoque)
-9.762.456,32
-8.856.781,30
Consumo (Estoque)
12.683.449,60
12.538.798,14

Prestados(e+f)
Fonte:
Par
Hospital
Regional
-10.354.683,86
72.920.102,65
81.527.895,64
73.045.717,08
86.100.000,00
-55.401.756,23
-58.677.938,37
-54.682.227,09
-60.554.802,91
13.036.266,19
13.949.850,46
-55.401.756,23
-71.714.204,56
-54.682.227,09
-74.504.653,37
-9.724.514,97
Sul
So
Paulo(AD)
Hospital
Geral
do
Graja(OSS)
TABWIN/SIA/SIH(ANEXO B); SIGEO/SIAFEM em 10.03.2011; SIAFEM em 31.03.2011

Dados: 2009 e 2010
Notas:
Valor obtido da conta contbil 11311.01.02 e/ou 11311.01.52(SIAFEM em 31.03.2011)
91
Fl. n
Proc.
5 SNTESE DO APURADO
De
cunho
eminentemente
descritivo,
presente
trabalho comparou seis estabelecimentos hospitalares estaduais

com
modelo
de
Organizao
diferenas
pblicos
gerncia
Social
e
da
diferentes
Sade)
semelhanas
aos
(Administrao
procurando
existentes
cidados(contribuinte,
na
direta
evidenciar
oferta
usurio
ou
de
e
as
servios
cliente)
do
SUS-SP.
Nesse intento, inicialmente, operou-se a definio de
hospitais de mesmo porte e semelhante complexidade, traduzida
grosso modo
em pertencer a mesma regio de sade, possuir
habilitaes
em
comum
correspondncia
entre
as
especialidades dos leitos.

Na definio da amostra, por convenincia, optou-se
por analisar comparativamente pares de hospitais, em funo
da
hiptese
de
maior
probabilidade
de
ocorrncia
consoante
critrio de mesmo porte e semelhante complexidade.

Pelo escopo, no consistiu em auditoria, razo pela
qual
presumiu
adstrita
fidedignidade
evidenciar
as
dos
dados
variveis
coligidos
selecionadas,
ficou
com
ponderaes, mas sem adentrar em qual modelo de gerncia

melhor, eficiente ou qualquer outra opinio, tanto por ser
exclusiva do Conselheiro Relator ou Tribunal, bem como pelo
tamanho da amostra e pela dependncia de caracterizao das
variveis
(independente,
interveniente)
dependente,
apropriado
antecedente
tratamento
deliberadamente dispensado na execuo.
ou
estatstico,
92
Fl. n
Proc.
Assim, sob essas consideraes, a anlise se deu em

frentes (gesto, referncia, controle, indicadores e resultado
econmico), subdivididas em dimenses de acordo com a varivel
em estudo, sempre por meio de tabelas e ponderaes aplicveis
para eventual juzo de valor.
A
despeito
do
sobredito,
trabalho
partiu
da
hiptese de existncia de padro, assim entendido pelas:

-
semelhanas,
uniformemente
em
independentemente
todos
do
em
os
que
varivel
hospitais
modelo
de
da
se
manifesta
amostra,
gerncia(AD
ou
ou
OSS)
seja,
e
do
exerccio analisado;
- diferenas, em que a varivel se mostra uniforme
nos
hospitais
de
independentemente
analisado,
em
um
do
determinado
par
relao
aos
que
modelo
de
pertence
hospitais
do
outro
gerncia,
exerccio
modelo
de
gerncia.
Nesses
consideradas
termos,
pontuais
em
que
e/ou
as
no
demais
diferenas
atribuveis
foram
todos
ou
determinado modelo de gerncia, as variveis que apresentaram

padro foram:
GESTO HOSPITALAR
1.
capacidade
hospitalar
instalada(leitos
existentes) dos hospitais das OSS maior.

2.
equipamentos
Os hospitais da AD possuem quantidade maior de

de
diagnstico
por
imagem,
cuja
composio
apresenta maior quantidade de raio X e ultrassom, mas, apesar
93
Fl. n
Proc.

de no consistir em padro,
nenhum dispe de equipamento de
ressonncia magntica.
3.
Os hospitais das OSS possuem quantidade maior
de equipamentos por mtodos pticos.

4.
Tantos os hospitais da AD como das OSS possuem
a mesma quantidade de tomgrafos computadorizados.

5.
O quadro da categoria assistncia social
maior nos hospitais da AD.

6.
salrios
das
valor/hora
categorias
proveniente
das
nutricionista,
medianas
auxiliar
de
de
enfermagem e coordenador mdico maior para os hospitais

da AD.
7.
valor/hora
proveniente
das
medianas
de
salrios da categoria de Diretor Tcnico/Mdico maior para

os hospitais das OSS.
8.
taxa
de
rotatividade
das
categorias
enfermeiro, mdico cirurgio-geral e mdico-pediatra

maior nos hospitais da AD.
9.
Os
hospitais
das
OSS
possuem
mais
servios
especializados terceirizados.
CONTROLE DO SUS
10.
possuem
Tanto
produo
os
hospitais
ambulatorial
da
AD
como
bloqueada(APAC
das
e/ou
OSS
no
BPAi),
contudo possuem produo hospitalar pendente de anlise pelo

componente estadual do SNA-SUS(AIH bloqueadas).
11.
Tanto para os hospitais da AD como para os das
OSS, o n de AIH auditadas in loco(por pronturios) est aqum

do necessrio(bloqueado).
12.
Tanto a Comisso de Avaliao da Execuo dos
Contratos de Gesto como a Comisso Tcnica de Acompanhamento
94
Fl. n
Proc.

e Avaliao do Contrato Programa no realizam auditoria in
loco dos procedimentos registrados nos sistemas SIA e SIH.
INDICADORES
13.
quantificadas
Nos
contratos
para:
de
programa,
constam
cirurgias(internao),
metas
taxa
ocupao, mdia de permanncia, taxa de mortalidade
de
e taxa de
cesrea.
14.
Nos
contratos
de
gesto,
as
metas
de
SADT
externo so maiores.
15.
Indicador
de
Recursos
Humanos:
as
relaes
enfermeiro/leito e mdico/leito so maiores nos hospitais da

AD.
16.
Indicador de Qualidade: a taxa de mortalidade
geral menor nos hospitais da AD.

17.
Indicador
de
Desempenho:
taxa
de
ocupao
geral dos hospitais das OSS so maiores, contudo em alguns

exerccios so maiores que 85%.
18.
Indicador
de
Eficincia
Tcnica:
relao
altas/leitos clnica-mdica maior para os hospitais da AD.

19.
pacientes-dia
Indicador
e
taxa
de
de
Produtividade:
cirurgia/sada
so
nmero
de
maiores
nos
hospitais das OSS, enquanto o total parto/sala maior nos

hospitais da AD.
DEMONSTRAAO DO RESULTADO ECONMICO
20.
Tanto
os
hospitais
da
AD
como
os
das
OSS
apresentam maior receita econmica advinda da realizao de

procedimentos de mdia complexidade.
95
Fl. n
Proc.

21.
A receita econmica em procedimentos de mdia
complexidade maior nos hospitais das OSS.

22.
Tanto
os
hospitais
da
AD
como
os
das
OSS
apresentam prejuzo econmico, contudo, computados os gastos

tributrios, menor para os da AD.
apreciao superior.
DCG-3, em 31 de maro de 2011.
Stanislaw A. S. Zago
Agente da Fiscalizao Financeira
Chefe Substituto
96
Fl. n
Proc.
REFERNCIAS
BITTAR,
Olmpio
J.
Nogueira
V.
Indicadores
de
qualidade
quantidade em sade. Revista de Administrao em Sade, So

Paulo, v. 3, n. 12, p. 21-8, jul./set. 2001. Disponvel em:
http://www.ellusaude.com.br/adm_hosp/artigos/05.pdf.
Acesso
em 14.02.2011.
BRASIL.
1988.
Constituio
Braslia:
da
Repblica
Senado
Federativa
Federal.
do
Brasil
Disponvel
de
em:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constitui%C3
%A7ao.htm.
BRASIL. Lei 4.320, de 17 de maro de 1964. Institui Normas
Gerais de Direito Financeiro para elaborao e controle dos
oramentos e balanos da Unio, dos Estados, dos Municpios e
do
Distrito
Federal.
Disponvel
em:
http://www.planalto.gov.br/CCIVIL/Leis/L4320.htm.
BRASIL. Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as
condies para promoo, proteo e recuperao da sade, a
organizao e o funcionamento dos servios correspondentes.
Dirio Oficial da Unio. Braslia, v. 78, n. 182, 20 set.,
Seo
1.
1990a.
Disponvel
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8080.htm.
em:
97
Fl. n
Proc.

BRASIL. Lei 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a
participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade
-
SUS
recursos
sobre
as
transferncias
financeiros
na
rea
da
intergovernamentais
sade
providncias. DOU, Braslia, DF, 31 dez. 1990b.
de
outras
Disponvel
em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L8142.htm.
BRASIL. Lei 12.101, de 27 de novembro de 2009a. Dispe sobre a
certificao das entidades beneficentes de assistncia social;
regula os procedimentos de iseno de contribuies para a
seguridade social; altera a Lei no 8.742, de 7 de dezembro de
1993; revoga dispositivos das Leis nos 8.212, de 24 de julho de
1991,
9.429,
de
26
de
dezembro
de
1996,
9.732,
de
11
de
dezembro de 1998, 10.684, de 30 de maio de 2003, e da Medida

Provisria no 2.187-13, de 24 de agosto de 2001; e d outras
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Lei
Estabelece
Complementar
Normas
de
101
finanas
de
pblicas
de
maio
de
voltadas
2000.
para
responsabilidade na gesto fiscal e d outras providncias.

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99
Fl. n
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correlatas. Disponvel
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LEI
COMPLEMENTAR
1.131,
DE
27
DE
DEZEMBRO DE 2010. Altera a Lei Complementar n 846, de 4 de

junho de 1998, que dispe sobre a qualificao de entidades
como
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29-42.
p.
104
Fl. n
Proc.
ANEXOS
ANEXO A: TABELAS
TABELA - Mediana de Salrio(remunerao) de categorias
selecionadas por jornada
Categorias
Par 1
Nutricionista
Jornada
mensal/
semanal
150/30
Nutricionista
220/44
Fisioterapeuta
Par 2
OSS
AD
2.256,10
2.763,58
150/30
3.530,22
Farmacutico
150/30
Farmacutico
220/44
Par 3
OSS
AD
3.387,11
2.424,71
2.763,58
3.423,00
1.692,85
1.932,17
1.677,46
1.487,10
2.731,31
2.222,30
2.258,26
3.335,71
3.335,71
3.238,00
AD
OSS
Cirurgio Dentista
60/12
1.631,02
Cirurgio Dentista
100/20
4.194,93
2.157,68
Auxiliar de
Enfermagem
Auxiliar de
Enfermagem
Auxiliar de
Enfermagem
Auxiliar de
Enfermagem
Tcnico de
Enfermagem
Tcnico de
Enfermagem
Tcnico de
Enfermagem
Enfermeiro
150/30
1.738,07
1.286,04
2.117,22
1.624,55
180/36
1.537,57
1.540,70
1.364,00
200/40
1.714,68
1.714,68
220/44
1.886,18
1.886,18
150/30
1.493,27
180/36
1.769,16
1.790,37
200/40
1.992,00
150/30
2.722,87
2.910,91
2.722,87
2.936,66
Enfermeiro
180/36
3.245,77
3.267,45
2.796,17
Enfermeiro
200/40
3.630,53
3.630,53
3.757,00
Enfermeiro
220/44
3.993,54
3.993,54
Gerente de
Enfermagem
Gerente de
Enfermagem
Mdico
Anestesista
Mdico
Anestesista
Mdico
Anestesista
Mdico Cirurgio
Geral
Mdico Cirurgio
Geral
Mdico Cirurgio
Geral
Mdico Cirurgio
Geral
150/30
5.162,85
4.191,48
3.653,58
220/44
9.440,53
9440,53
60/12
3.134,57
2.291,94
1.747,73
2.291,94
1.781,90
100/20
3.345,68
4.517,19
2.586,97
120/24
2.955,91
5.094,95
8.257,93
40/8
1.527,96
60/12
2.291,94
2.059,89
3.015,13
80/16
3.055,92
90/18
3.437,91
Vide
Plantonista
105
Fl. n
Proc.

Mdico Cirurgio
Geral
Mdico Cirurgio
Geral
Mdico Cirurgio
Geral
Mdico Cirurgio
Geral
Mdico Cirurgio
Geral
Mdico Cirurgio
Geral
Mdico Clinico
Geral
Mdico Clinico
Geral
Mdico Clinico
Geral
Mdico Clinico
Geral
Mdico Clinico
Geral
Mdico Clinico
Geral
Mdico Gineco
Obstetra
Mdico Gineco
Obstetra
Mdico Gineco
Obstetra
Mdico Gineco
Obstetra
Mdico Gineco
Obstetra
Mdico Pediatra
100/20
2.955,91
6.002,92
3.819,90
3.531,62
120/24
3.532,15
4.583,88
7.155,53
4.583,88
140/28
5.347,86
150/30
5.729,85
5.729,85
180/36
6.875,81
200/40
7.639,79
60/12
2.291,94
2.604,18
100/20
3.671,87
5.131,39
4.263,75
120/24
3.377,73
4.583,88
4.587,12
5.387,92
150/30
5.729,85
170/34
6.493,83
220/44
8.403,77
8.403,77
60/12
1.981,84
2.291,94
3.744,75
2.291,94
90/18
3.437,91
100/20
4.146,48
5.391,90
3.432,29
120/24
3.372,50
4.583,88
5.163,34
4.583,88
180/36
6.875,81
60/12
2.106,72
2.291,94
2.548,68
2.940,97
Mdico Pediatra
100/20
3.901,00
6.698,45
Mdico Pediatra
115/23
4.392,88
Mdico Pediatra
120/24
5.182,68
4.744,35
4.583,88
4.250,97
Mdico Pediatra
150/30
5.729,85
Mdico Pediatra
205/41
7.830,79
Mdico
Psiquiatra
Mdico
Psiquiatra
Mdico
Psiquiatra
Mdico
Psiquiatra
Mdico
Psiquiatra
Mdico
Radiologista
Mdico
Radiologista
Mdico
Radiologista
Mdico
Plantonista
Mdico
Plantonista
Mdico
Plantonista
Mdico
Plantonista
Mdico
60/12
1.892,60
100/20
3.821,33
4.953,58
3.819,90
3.067,92
120/24
3.403,97
4.583,88
3.433,76
180/36
6.875,81
190/38
7.257,81
60/12
1.988,59
2.665,58
100/20
2.897,13
3.575,18
120/24
3.172,34
30/6
1.145,97
1.145,97
40/8
1.527,96
60/12
2.291,94
2.291,94
90/18
3.437,91
3.437,91
120/24
4.583,88
4.583,88
7.039,58
106
Fl. n
Proc.

Plantonista
Mdico
Plantonista
Mdico
Plantonista
Mdico
Plantonista
Mdico
Plantonista
Mdico
Plantonista
Mdico
Plantonista
Coordenador Mdico
125/25
4.773,75
140/28
5.347,86
150/30
5.729,85
5.729,85
180/36
6.875,81
6.875,81
200/40
7.639,79
220/24
8.403,77
100/20
7.975,11
Coordenador Mdico
150/30
Coordenador Mdico
210/42
Coordenador Mdico
7.142,51
8.632,42
9.649,65
8.632,42
9.886,69
12.085,36
220/44
12.660,87
Diretor Tcnico /
Diretor Mdico
Diretor Clnico
150/30
3.105,19
11.060,29
2.200,64
11.060,29
4.148,94
14.729,00
100/20
13.259,82
10.790,70
Auxiliar
Administrativo
Auxiliar
Administrativo
Auxiliar
Administrativo
Gerente
Administrativo
Gerente
Administrativo
Gerente de RH
180/36
989,26
895,55
1.049,49
200/40
1.388,74
1.099,20
1.375,08
1.099,20
1.386,92
220/44
1.209,10
1209,10
200/40
3.796,27
220/44
11.457,39
11.457,39
7.205,00
200/40
3.345,91
3.021,24
3.130,88
Gerente de RH
220/44
7.483,76
7.205,00
Supervisor
Administrativo
Supervisor
Administrativo
Supervisor
Administrativo
Diretor
Administrativo /
Adm. Hospitalar
Diretor
Administrativo /
Adm. Hospitalar
Fonte: Par 1 -
180/36
3.066,00
200/40
1.765,77
2.131,52
220/44
3.161,50
200/40
2.447,20
220/44
15.823,79
15.823,79
12.989,00
Hospital
Geral
de
Ferraz
de
Vasconcelos(AD)
Hospital
Geral
de

Paulista
(OSS);
Par
Hospital
Regional
Sul
So
Paulo(AD)
Hospital
Geral
do
Graja(OSS)
Dados: 2010
Notas:
Folha de pagamento agosto/2010(Hospital Geral de Guaianases e Hospital Regional Sul
So Paulo);
outubro de 2010(Hospital Geral de Itaquaquecetuba e Hospital Geral de Itaim
Paulista)
Os hospitais sob OSS informaram jornada mensal, enquanto da AD, semanal, cujo clculo
consistiu em multiplicar ou dividir por 5.
Fl. n
107
Proc.

Segundo o Hospital Geral do Graja, os mdicos, includo o coordenador, recebem por
hora,
razo
pela
qual
utilizamos
os
valores
provenientes
da
pesquisa
salarial
agosto/2010 fornecida pela CGCSS.

No informado, apesar de identificado o valor mximo de R$ 5.162,85 e mnimo de R$
2.858,19.
ANEXO B: GRADES DE URGNCIA/EMERGNCIA DO MUNICPIO DE SO

PAULO
INTER HOSPITALAR REGIO SUL

ESPECIALIDADE
REFERNCIAS
Bucomaxilo
Cirurgia Geral

Hospital do Graja
Cirurgia Infantil
Cirurgia Vascular
Clnica Mdica

Hospital do Graja
Endoscopia
Ginecologia

Hospital do Graja
Molstias Infecciosas
Neurocirurgia
Neurologia

Hospital do Graja
Ortopedia

Hospital do Graja
Otorrinolaringologia
Pediatria

Hospital do Graja
UTI Adulto

Hospital do Graja
UTI Infantil

Hospital do Graja
INTER HOSPITALAR REGIO LESTE

Cirurgia Geral
Hospital Geral Santa Marcelina de Itaim Paulista

Hospital SES Guianases Jesus Teixeira da Costa
Clnica Mdica

Endoscopia

Ginecologia

Molstias Infecciosas
Ortopedia

Hospital SES Guaianases Jesus Teixeira da Costa
Fl. n
Proc.

Pediatria

Psiquiatria

UTI Adulto

Fonte: PORTARIA 245/07-CIRS/SMS.G
SANTO
AMARO/CIDADE
ADEMAR
PARELHEIROS
CAPELA DO
SOCORRO
PR-HOSPITALAR FIXO
- REGIO SUL
DISTRITO ADMINISTRATIVO
Cidade Dutra
Graja
Socorro
Marsilac
Parelheiros
Campo Belo
Cidade Ademar
Jardim Helena
Guaianases

Hospital Regional Sul (Neurocirurgia e
Vascualr)
Hospital do Graja
Vascular)
Vascular)
Hospital de Graja
Vascular)
Vascular)
Hospital Geral Santa Marcelina de Itaim

Paulista

Paulista
Lajeado
Cidade Tiradentes
Hospital SES Guaianases Teixeira da Costa
Itaim Paulista

Paulista
Vila Curu

Paulista
ITAIM
PAULISTA
CIDA
DE
TIRA
DENT
ES
GUAIANASE
S
ERMELINO
MATARAZZO/
SO MIGUEL
Pedreira
Santo Amaro
PR-HOSPITALAR FIXO - REGIO LESTE
PRONTO SOCORRO
HOSPITALAR
Hospital de Graja
Hospital Regional Sul (Neurotrauma e Vascular)
108
Fl. n
Proc.
PR-HOSPITALAR
MVEL
- REGIO SUL
HOSPITAL
PARELHEIROS
CAPELA
DO
SOCORRO
DISTRITO ADMINISTRATIVO
Cidade Dutra
Graja
Socorro
Marsilac
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
do Graja
Regional Sul (Neurotrauma e Vascular)
Regional Sul
do Graja
Regional Sul (Neurotrauma e Vascular)
Parelheiros
SANTO
AMARO /
CIDADE
ADEMAR
Campo Belo
CIDADE
TIRADENTES
GUAIA
NASES
ERMELINO MATARAZZO
/SO MIGUEL
Campo Grande
Hospital Regional Sul (Neurotrauma e Vascular)
Cidade Ademar
Pedreira
Santo Amaro
PR-HOSPITALAR MVEL - REGIO LESTE
Ermelino Matarazzo
Jardim Helena
Ponte Rasa
So Miguel
Vila Jacu
Guaianases
Lajeado
Cidade Tiradentes
Itaim Paulista
ITAIM
POAULISTA

Paulista

Paulista
Nova Curu
Jos Bonifcio
Parque do Carmo
109
Fl. n
Proc.

ANEXO C: TABWIN DADOS UTILIZADOS E LOG
a)
Name
RDSP0801.DBC
RDSP0802.DBC
RDSP0803.DBC
RDSP0804.DBC
RDSP0805.DBC
RDSP0806.DBC
RDSP0807.DBC
RDSP0808.DBC
RDSP0809.DBC
RDSP0810.DBC
RDSP0811.DBC
RDSP0812.DBC
RDSP0901.DBC
RDSP0902.DBC
RDSP0903.DBC
RDSP0904.DBC
RDSP0905.DBC
RDSP0906.DBC
RDSP0907.DBC
RDSP0908.DBC
RDSP0909.DBC
RDSP0910.DBC
RDSP0911.DBC
RDSP0912.DBC
RDSP1001.DBC
RDSP1002.DBC
RDSP1003.DBC
RDSP1004.DBC
RDSP1005.DBC
RDSP1006.DBC
RDSP1007.DBC
RDSP1008.DBC
RDSP1009.DBC
RDSP1010.DBC
RDSP1011.DBC
RDSP1012.DBC
Dados - SIH
Description
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
AIH'S Pagas
ref
ref
ref
ref
ref
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mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
mes:
0108
0208
0308
0408
0508
0608
0708
0808
0908
1008
1108
1208
0109
0209
0309
0409
0509
0609
0709
0809
0909
1009
1109
1209
0110
0210
0310
0410
0510
0610
0710
0810
0910
1010
1110
1210
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Info
Size
7,130,874
10,196,723
11,131,345
11,698,089
13,163,507
12,854,257
13,386,778
12,931,063
13,121,742
12,928,084
11,625,569
11,762,501
10,901,321
11,272,033
12,945,569
12,310,995
13,024,051
12,886,807
13,209,214
13,224,627
13,182,245
13,049,059
12,952,143
12,240,501
12,551,260
11,970,790
12,691,213
12,774,956
12,640,880
12,331,905
13,078,497
12,733,221
12,855,398
12,376,765
12,645,180
12,778,264
Date
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
11/18/2010
2/7/2011
2/7/2011
2/7/2011
2/7/2011
2/7/2011
2/7/2011
2/7/2011
2/7/2011
2/7/2011
2/7/2011
2/7/2011
2/7/2011
110
Fl. n

b)
Dados - SIA
Proc.
111
112
Fl. n
Proc.
c)
Hospital Geral de Ferraz de Vasconcelos(AD)
2008
2009
2010
[Opes]
DEF=C:\TABWIN\Produo_2008.DEF
Linha=Complex.procedim.
Incremento=Freqncia
Suprime_Linhas_Zeradas=false
Suprime_Colunas_Zeradas=true
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP:
2080079 HOSPITAL DR OSIRIS
FLORINDO COELHO FERRAZ DE
VASCONCELOS
[Arquivos]
PASP0801.DBC
PASP0802.DBC
PASP0803.DBC
PASP0804.DBC
PASP0805.DBC
PASP0806.DBC
PASP0807.DBC
PASP0808.DBC
PASP0809.DBC
PASP0810.DBC
PASP0811.DBC
PASP0812.DBC
Registros_Processados= 36927700
Tempo_Decorrido= 3:33
[Opes]
Incremento=Freqncia
Incremento=Vl.Aprovado
Incremento=Vl.Apresentado
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP:
VASCONCELOS
[Arquivos]
PASP0901.DBC
PASP0902.DBC
PASP0903.DBC
PASP0904.DBC
PASP0905.DBC
PASP0906.DBC
PASP0907.DBC
PASP0908.DBC
PASP0909.DBC
PASP0910.DBC
PASP0911.DBC
PASP0912.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP:
VASCONCELOS
[Arquivos]
PASP1001.DBC
PASP1002.DBC
PASP1003.DBC
PASP1004.DBC
PASP1005.DBC
PASP1006.DBC
PASP1007.DBC
PASP1008.DBC
PASP1009.DBC
PASP1010.DBC
PASP1011.DBC
PASP1012.DBC
[Opes]
DEF=C:\TABWIN\RD2008.DEF
Linha=Complex proc[2008+
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Hospital SP (CNES):
VASCONCELOS
[Arquivos]
RDSP0801.DBC
RDSP0802.DBC
RDSP0803.DBC
RDSP0804.DBC
RDSP0805.DBC
RDSP0806.DBC
RDSP0807.DBC
RDSP0808.DBC
RDSP0809.DBC
RDSP0810.DBC
RDSP0811.DBC
RDSP0812.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
Incremento=Valor Total
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Hospital SP (CNES):
VASCONCELOS
[Arquivos]
RDSP0901.DBC
RDSP0902.DBC
RDSP0903.DBC
RDSP0904.DBC
RDSP0905.DBC
RDSP0906.DBC
RDSP0907.DBC
RDSP0908.DBC
RDSP0909.DBC
RDSP0910.DBC
RDSP0911.DBC
RDSP0912.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Hospital SP (CNES):
VASCONCELOS
[Arquivos]
RDSP1001.DBC
RDSP1002.DBC
RDSP1003.DBC
RDSP1004.DBC
RDSP1005.DBC
RDSP1006.DBC
RDSP1007.DBC
RDSP1008.DBC
RDSP1009.DBC
RDSP1010.DBC
RDSP1011.DBC
RDSP1012.DBC
113
Fl. n
Proc.

d)
2008
2009
2010
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP: 2078562 HOSPITAL
GERAL DE ITAQUAQUECETUBA
[Arquivos]
PASP0801.DBC
PASP0802.DBC
PASP0803.DBC
PASP0804.DBC
PASP0805.DBC
PASP0806.DBC
PASP0807.DBC
PASP0808.DBC
PASP0809.DBC
PASP0810.DBC
PASP0811.DBC
PASP0812.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
[Arquivos]
PASP0901.DBC
PASP0902.DBC
PASP0903.DBC
PASP0904.DBC
PASP0905.DBC
PASP0906.DBC
PASP0907.DBC
PASP0908.DBC
PASP0909.DBC
PASP0910.DBC
PASP0911.DBC
PASP0912.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
[Arquivos]
PASP1001.DBC
PASP1002.DBC
PASP1003.DBC
PASP1004.DBC
PASP1005.DBC
PASP1006.DBC
PASP1007.DBC
PASP1008.DBC
PASP1009.DBC
PASP1010.DBC
PASP1011.DBC
PASP1012.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Hospital SP (CNES): 2078562
HOSPITAL GERAL DE ITAQUAQUECETUBA
[Arquivos]
RDSP0801.DBC
RDSP0802.DBC
RDSP0803.DBC
RDSP0804.DBC
RDSP0805.DBC
RDSP0806.DBC
RDSP0807.DBC
RDSP0808.DBC
RDSP0809.DBC
RDSP0810.DBC
RDSP0811.DBC
RDSP0812.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
[Arquivos]
RDSP0901.DBC
RDSP0902.DBC
RDSP0903.DBC
RDSP0904.DBC
RDSP0905.DBC
RDSP0906.DBC
RDSP0907.DBC
RDSP0908.DBC
RDSP0909.DBC
RDSP0910.DBC
RDSP0911.DBC
RDSP0912.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
[Arquivos]
RDSP1001.DBC
RDSP1002.DBC
RDSP1003.DBC
RDSP1004.DBC
RDSP1005.DBC
RDSP1006.DBC
RDSP1007.DBC
RDSP1008.DBC
RDSP1009.DBC
RDSP1010.DBC
RDSP1011.DBC
RDSP1012.DBC
114
Fl. n
Proc.

e)
Hospital Geral de Guaianases(AD)
2008
2009
2010
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP:
2079240 HOSPITAL GERAL JESUS
TEIXEIRA DA COSTA GUAIANASES SAO
PAULO
[Arquivos]
PASP0801.DBC
PASP0802.DBC
PASP0803.DBC
PASP0804.DBC
PASP0805.DBC
PASP0806.DBC
PASP0807.DBC
PASP0808.DBC
PASP0809.DBC
PASP0810.DBC
PASP0811.DBC
PASP0812.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP:
PAULO
[Arquivos]
PASP0901.DBC
PASP0902.DBC
PASP0903.DBC
PASP0904.DBC
PASP0905.DBC
PASP0906.DBC
PASP0907.DBC
PASP0908.DBC
PASP0909.DBC
PASP0910.DBC
PASP0911.DBC
PASP0912.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP:
PAULO
[Arquivos]
PASP1001.DBC
PASP1002.DBC
PASP1003.DBC
PASP1004.DBC
PASP1005.DBC
PASP1006.DBC
PASP1007.DBC
PASP1008.DBC
PASP1009.DBC
PASP1010.DBC
PASP1011.DBC
PASP1012.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Hospital SP (CNES):
PAULO
[Arquivos]
RDSP0801.DBC
RDSP0802.DBC
RDSP0803.DBC
RDSP0804.DBC
RDSP0805.DBC
RDSP0806.DBC
RDSP0807.DBC
RDSP0808.DBC
RDSP0809.DBC
RDSP0810.DBC
RDSP0811.DBC
RDSP0812.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Hospital SP (CNES):
PAULO
[Arquivos]
RDSP0901.DBC
RDSP0902.DBC
RDSP0903.DBC
RDSP0904.DBC
RDSP0905.DBC
RDSP0906.DBC
RDSP0907.DBC
RDSP0908.DBC
RDSP0909.DBC
RDSP0910.DBC
RDSP0911.DBC
RDSP0912.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Hospital SP (CNES):
PAULO
[Arquivos]
RDSP1001.DBC
RDSP1002.DBC
RDSP1003.DBC
RDSP1004.DBC
RDSP1005.DBC
RDSP1006.DBC
RDSP1007.DBC
RDSP1008.DBC
RDSP1009.DBC
RDSP1010.DBC
RDSP1011.DBC
RDSP1012.DBC
115
Fl. n
Proc.

f)
Hospital Geral de Itaim Paulista(OSS)
2008
2009
2010
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP:
2077620 HOSPITAL GERAL SANTA
MARCELINA DE ITAIM PAULISTA SAO
PAULO
[Arquivos]
PASP0801.DBC
PASP0802.DBC
PASP0803.DBC
PASP0804.DBC
PASP0805.DBC
PASP0806.DBC
PASP0807.DBC
PASP0808.DBC
PASP0809.DBC
PASP0810.DBC
PASP0811.DBC
PASP0812.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP:
PAULO
[Arquivos]
PASP0901.DBC
PASP0902.DBC
PASP0903.DBC
PASP0904.DBC
PASP0905.DBC
PASP0906.DBC
PASP0907.DBC
PASP0908.DBC
PASP0909.DBC
PASP0910.DBC
PASP0911.DBC
PASP0912.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP:
PAULO
[Arquivos]
PASP1001.DBC
PASP1002.DBC
PASP1003.DBC
PASP1004.DBC
PASP1005.DBC
PASP1006.DBC
PASP1007.DBC
PASP1008.DBC
PASP1009.DBC
PASP1010.DBC
PASP1011.DBC
PASP1012.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Hospital SP (CNES):
PAULO
[Arquivos]
RDSP0801.DBC
RDSP0802.DBC
RDSP0803.DBC
RDSP0804.DBC
RDSP0805.DBC
RDSP0806.DBC
RDSP0807.DBC
RDSP0808.DBC
RDSP0809.DBC
RDSP0810.DBC
RDSP0811.DBC
RDSP0812.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Hospital SP (CNES):
PAULO
[Arquivos]
RDSP0901.DBC
RDSP0902.DBC
RDSP0903.DBC
RDSP0904.DBC
RDSP0905.DBC
RDSP0906.DBC
RDSP0907.DBC
RDSP0908.DBC
RDSP0909.DBC
RDSP0910.DBC
RDSP0911.DBC
RDSP0912.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
Hospital SP (CNES):
PAULO
[Arquivos]
RDSP1001.DBC
RDSP1002.DBC
RDSP1003.DBC
RDSP1004.DBC
RDSP1005.DBC
RDSP1006.DBC
RDSP1007.DBC
RDSP1008.DBC
RDSP1009.DBC
RDSP1010.DBC
RDSP1011.DBC
RDSP1012.DBC
116
Fl. n
Proc.

g)
Hospital Regional Sul So Paulo(AD)
2008
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
REGIONAL SUL SAO PAULO
[Arquivos]
PASP0801.DBC
PASP0802.DBC
PASP0803.DBC
PASP0804.DBC
PASP0805.DBC
PASP0806.DBC
PASP0807.DBC
PASP0808.DBC
PASP0809.DBC
PASP0810.DBC
PASP0811.DBC
PASP0812.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
HOSPITAL REGIONAL SUL SAO PAULO
[Arquivos]
RDSP0801.DBC
RDSP0802.DBC
RDSP0803.DBC
RDSP0804.DBC
RDSP0805.DBC
RDSP0806.DBC
RDSP0807.DBC
RDSP0808.DBC
RDSP0809.DBC
RDSP0810.DBC
RDSP0811.DBC
RDSP0812.DBC
2009
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
[Arquivos]
PASP0901.DBC
PASP0902.DBC
PASP0903.DBC
PASP0904.DBC
PASP0905.DBC
PASP0906.DBC
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PASP0910.DBC
PASP0911.DBC
PASP0912.DBC
[Opes]
Incremento=Freqncia
No_Classificados=0
[Selees_Ativas]
[Arquivos]
RDSP0901.DBC
RDSP0902.DBC
RDSP0903.DBC
RDSP0904.DBC
RDSP0905.DBC
RDSP0906.DBC
RDSP0907.DBC
RDSP0908.DBC
RDSP0909.DBC
RDSP0910.DBC
RDSP0911.DBC
RDSP0912.DBC
2010
[Opes]
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[Selees_Ativas]
[Arquivos]
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PASP1003.DBC
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PASP1005.DBC
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[Opes]
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[Selees_Ativas]
[Arquivos]
RDSP1001.DBC
RDSP1002.DBC
RDSP1003.DBC
RDSP1004.DBC
RDSP1005.DBC
RDSP1006.DBC
RDSP1007.DBC
RDSP1008.DBC
RDSP1009.DBC
RDSP1010.DBC
RDSP1011.DBC
RDSP1012.DBC
Fl. n
117
Proc.
h)
Hospital Geral do Graja(OSS)
[Opes]
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[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP:
2077671 HOSPITAL GERAL DO
GRAJA PROF LIBER JOHN ALPHONSE DI
DIO SP
[Arquivos]
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PASP0802.DBC
PASP0803.DBC
PASP0804.DBC
PASP0805.DBC
PASP0806.DBC
PASP0807.DBC
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PASP0810.DBC
PASP0811.DBC
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[Opes]
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[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP:
DIO SP
[Arquivos]
PASP0901.DBC
PASP0902.DBC
PASP0903.DBC
PASP0904.DBC
PASP0905.DBC
PASP0906.DBC
PASP0907.DBC
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[Opes]
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[Selees_Ativas]
Estabel-CNES-SP:
DIO SP
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PASP1001.DBC
PASP1002.DBC
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DIO SP
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RDSP0812.DBC
[Opes]
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Hospital SP (CNES):
DIO SP
[Arquivos]
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RDSP0902.DBC
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[Selees_Ativas]
Hospital SP (CNES):
DIO SP
[Arquivos]
RDSP1001.DBC
RDSP1002.DBC
RDSP1003.DBC
RDSP1004.DBC
RDSP1005.DBC
RDSP1006.DBC
RDSP1007.DBC
RDSP1008.DBC
RDSP1009.DBC
RDSP1010.DBC
RDSP1011.DBC
RDSP1012.DBC

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das organizaes sociais da

Dr. Renato Martins Costa

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Coordenadoria de Gesto de Contratos de Servios de

Codificao Internacional de Doenas

Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

Comisso Parlamentar de Inqurito

Departamento de Regulao, Avaliao e Controle

Grupo Normativo de Auditoria e Controle da Sade da

rteses, Prteses e Materiais

Organizao Social de Sade

Plano Diretor de Regionalizao

Programao Pactuada e Integrada

Secretaria de Assistncia Sade

Servios Auxiliares de Diagnose e Terapia

Servio Mvel de Urgncia e Emergncia

Secretaria Estadual de Sade do Estado de So Paulo

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Sistema de Informaes Ambulatoriais

Sistema de Informaes Gerenciais da Execuo

Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos,

Medicamentos e rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS

Sistema de Informaes Hospitalares

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Sistema nico de Sade

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Unidade Gestora Executora

Unidade de Tratamento Intensivo

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Ao Tribunal de Contas compete atuar na fiscalizao

Estado apresentar, ao Tribunal cumpre emitir parecer prvio

apreciao geral e fundamentada sobre o exerccio financeiro e

independentemente da entrada das contas no Tribunal, assumir

solicitao do Conselheiro Relator das Contas do Governador do

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objeto da CPI Remunerao dos Servios Mdico-Hospitalares

hospitais geridos por organizaes sociais, mediante contrato

almoxarifado; compras; e rateio das despesas administrativas.

Pela NOB 1/96 do Sistema nico de Sade (SUS), gerncia conceituada

TRIBUNAL DE CONTAS DO ESTADO

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organizaes sociais de sade, merece destaque a deliberao

04.04.2007, publicada no Dirio Oficial do Estado, inclusive

administrao gerenciada de aes e servios, a exemplo das

princpios e diretrizes do SUS. O Conselho Estadual de Sade

questionamento quanto constitucionalidade da Lei n 9.637,