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Edital N 02/2015

RESIDNCIA MDICA 2016


CADERNO DE QUESTES
DATA: 1 DE NOVEMBRO DE 2015.

PROGRAMAS COM PR-REQUISITO: PEDIATRIA


C

ESPECIALIDADES: Cancerologia Peditrica

INSTRUES
Prezado(a) Participante,
Para assegurar a tranquilidade no ambiente de prova, bem como a eficincia da fiscalizao e a
segurana no processo de avaliao, lembramos a indispensvel obedincia aos itens do Edital e
aos que seguem:
01. Deixe sobre a carteira APENAS caneta transparente e documento de identidade. Os demais
pertences devem ser colocados embaixo da carteira em saco entregue para tal fim. Os
celulares devem ser desligados antes de guardados. O candidato que for apanhado portando
celular ser automaticamente eliminado do certame.
02. Anote o seu nmero de inscrio e o nmero da sala, na capa deste Caderno de Questes.
03. Antes de iniciar a resoluo das 50 (cinquenta) questes, verifique se o Caderno est completo.
Qualquer reclamao de defeito no Caderno dever ser feita nos primeiros 30 (trinta) minutos
aps o incio da prova.
04. Ao receber o Carto-Resposta, confira os dados do cabealho. Havendo necessidade de
correo de algum dado, chame o fiscal. No use corretivo nem rasure o Carto-Resposta.
05. A prova tem durao de 4 (quatro) horas e o tempo mnimo de permanncia em sala de prova
de 2 (duas) horas.
06. terminantemente proibida a cpia do gabarito.
07. O gabarito individual do participante ser disponibilizado em sua rea privativa na data prevista
no Anexo III, conforme no subitem 8.3.18 do Edital.
08. Ao terminar a prova, no esquea de assinar a Ata de Aplicao e o Carto-Resposta no campo
destinado assinatura e de entregar o Caderno de Questes e o Carto-Resposta ao fiscal de
sala.
Ateno! Os trs ltimos participantes s podero deixar a sala simultaneamente e aps a assinatura da Ata
de Aplicao.
Boa prova!

Inscrio

Sala

PROGRAMAS COM PR-REQUISITO


50 QUESTES

01. Voc atende na Unidade Bsica de Sade a uma criana que acaba de completar 8 meses de idade,
saudvel, e com as vacinas atualizadas. Quais as vacinas que essa criana j teve ter recebido
segundo o calendrio nacional de vacinao do Ministrio da Sade?
A) BCG (1 dose); Contra Hepatite B (3 doses); Contra Difteria, Ttano, Coqueluche, Haemophilus
influenzae tio B (3 doses); anti-plio (3 doses); anti-rotavrus (2 doses); anti-pneumoccica
(3 doses); anti-meningoccica C (2 doses).
B) BCG (1 dose); Contra Hepatite B (3 doses); Contra Difteria, Ttano, Coqueluche, Haemophilus
influenzae tio B (3 doses); anti-plio (3 doses); anti-rotavrus (2 doses); anti-pneumoccica
(3 doses); anti-meningoccica C (3 doses).
C) BCG (1 dose); Contra Hepatite B (3 doses); Contra Difteria, Ttano, Coqueluche, Haemophilus
influenzae tio B (3 doses); anti-plio (3 doses); anti-rotavrus (2 doses); anti-pneumoccica
(4 doses); anti-meningoccica C (2 doses).
D) BCG (1 dose); Contra Hepatite B (3 doses); Contra Difteria, Ttano, Coqueluche, Haemophilus
influenzae tio B (3 doses); anti-plio (3 doses); anti-rotavrus (3 doses); anti-pneumoccica
(3 doses); anti-meningoccica C (3 doses).

02. Na Emergncia, voc atende uma criana de 12 anos, previamente sadia com dficit neurolgico
focal de incio agudo e mudana inexplicvel no nvel de conscincia, associada a dor de cabea.
Tambm h relato de tontura e distrbios visuais. Qual a principal hiptese diagnstica?
A) Meningite tuberculosa.
B) Acidente vascular enceflico.
C) Envenenamento por organofosforado.
D) Sinais e sintomas decorrentes do uso de cocana.

03. Uma criana de 9 meses de idade recm admitida na Enfermaria por dificuldade respiratria de
moderada gravidade [sibilos e expirao prolongada]. Ela estava doente h 3 dias com quadro
similar a um resfriado comum. Imunofluorescncia de secrees nasais revela vrus Influenza A.
Dos itens abaixo, qual o tratamento correto para esse quadro?
A) Palivizumab por via intramuscular.
B) Ribavirina administrada via nebulizao.
C) Broncodiltadores administrados via nebulizao.
D) Soluo salina hipertnica administrada via nebulizao.

04. Uma criana de 4 semanas de vida chega ao Posto de Sade com sua genitora para consulta de
Puericultura. O exame do pezinho revela valores de 15 mUI/ml, considerado positivo. Qual a
orientao mdica adequada?
A) Avaliao clnica (histria e exame fsico) imediata do recm-nascido e confirmao
diagnstica atravs da dosagem srica de TSH e T4.
B) Repetir o teste do pezinho caso o recm-nascido esteja em amamentao exclusiva,
clinicamente bem e sem sintomas.
C) Confirmao diagnstica com dosagem srica de TSH e T4 e iniciar tratamento com hormnio
tireoidiano.
D) Com os nveis detectados no exame do pezinho no h necessidade de nenhuma providncia
adicional.

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05. A exposio intensa e intermitente ao sol, na infncia, fator de carcinognese. Cerca de 80% do
tempo de maior exposio solar acontece nos primeiros vinte anos de vida. Qual das assertivas
apresenta as corretas recomendaes de fotoproteo na infncia?
A) Frequentar praia e piscina sem protetor solar entre 12 e 15 horas. Usar protetor nos outros horrios.
B) Usar pasta d'gua mentolada nas reas expostas, at 5 anos de idade, alm das barreiras fsicas.
C) No usar protetor solar at 5 anos de idade, apenas barreiras fsicas - bon, chapu, barraca,
roupa com filtro solar.
D) Evitar a exposio entre 10 e 15 horas, uso de barreiras fsicas - bon, chapu, barraca, roupa
com filtro solar e uso de protetor solar.
06. Roberto, de 3 anos, atendido no Servio de Emergncia por apresentar quadro clnico de tosse
rouca que piora com o choro e noite. Ao exame, o menino est em bom estado geral e
consciente, mas observa-se estridor em repouso e retrao subcostal. Qual a conduta correta no
caso de Roberto, na Unidade de Emergncia?
A) Nebulizao com broncodilatador beta-agonista, hidratao venosa e corticoide endovenoso,
com alta em seguida.
B) Hidratao venosa, corticoide e antibitico endovenosos, com permanncia na retaguarda da
emergncia para observao.
C) Nebulizao com epinefrina beta-agonista, hidratao venosa e antibitico endovenoso, com
permanncia na retaguarda da emergncia para observao.
D) Nebulizao com epinefrina beta-agonista, hidratao venosa e corticoide endovenoso, com
permanncia na retaguarda da emergncia para observao.
07. Aps analisar a histria clnico-epidemiolgica de uma criana de 4 anos de idade com tosse seca,
febrcula, dor torcica, astenia, nuseas, vmitos e dispneia leve o mdico conclui tratar-se de
helmintase intestinal de ciclo pulmonar. Quais so os helmintos que poderiam estar implicados na
sndrome descrita acima?
A) Ancilstomo, scaris e estrongiloide.
B) Tricicfalos, scaris e estrongiloide.
C) Ancilstomo, scaris e tricocfalos.
D) Oxiurus, scaris e estrongiloide.
08. Criana de 3 anos de idade deu entrada na UTI Peditrica com quadro de estridor, febre alta e
disfagia que se iniciou h dois dias. Evoluiu com piora do desconforto respiratrio apresentandose toxmica. Qual a conduta de urgncia nessa criana?
A) Prescrever nebulizao com fenoterol, corticoide e antibitico endovenosos.
B) Assegurar via area, adrenalina nebulizada, corticoide e antibitico endovenosos.
C) Prescrever dexametasona por via oral ou IM, solicitar Rx lateral do pescoo, traqueostomia.
D) Solicitar de imediato Raio X de pescoo em AP e lateral, providenciar acesso venoso, adrenalina
subcutnea.
09. Maria, prematura de 28 semanas, nasceu de parto cesareano por pr-eclmpsia grave e necessitou
manobras avanadas de reanimao, sendo transferida para UTI neonatal. Apresentou APGAR
5/7 e peso de nascimento 750g. Evoluiu com desconforto respiratrio, recebeu surfactante com 1
hora de vida e ficou 5 dias em ventilao mecnica seguido por CPAP nasal. Recebeu nutrio
parenteral por 10 dias com infuso em cateter umbilical por 5 dias e, aps, em cateter percutneo.
Iniciou dieta trfica com leite humano ordenhado com 48 horas e atingiu cota plena com 12 dias.
Entretanto, com 14 dias de vida passou a deixar resduo gstrico bilioso e piorou do estado geral
com distermias e apneia. Diante dos sinais e sintomas apresentados, qual o fator determinante que
contribuiu para este desfecho desfavorvel?
A) A prematuridade.
B) A asfixia perinatal.
C) A alimentao parenteral.
D) A insuficincia respiratria.

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10. Rosa apresentou exame de VDRL positivo com 28 semanas de gestao e realizou tratamento
concomitante com o companheiro. Com 30 semanas, entrou em trabalho de parto e deu luz
Renato, imediatamente levado UTI neonatal. Qual a interpretao e conduta mais apropriada
frente ao resultado do VDRL de Rosa e de Renato?
A) VDRL me e RN negativos, teste falso-negativo - TRATAR O RN.
B) VDRL me positivo e VDRL RN positivo - descarta sfilis RN, me j tratada.
C) VDRL me positvo e VDRL RN negativo - tratamento inadequado - TRATAR O RN.
D) VDRL me e RN positivos, me sem sfilis, teste falso-positivo na me com transferncia
passiva para o RN - NO TRATAR O RN.
11. Ana, de 25 anos, primigesta, no realizou assistncia pr-natal. Chega emergncia em perodo
expulsivo e foi levada imediatamente ao centro obsttrico. Joo nasceu com 30 semanas de
gestao, pesando 1800 gramas, bradicrdico e em apneia. Necessitou de ventilao com presso
positiva com oxignio a 100% para reverso do quadro. Entretanto, evoluiu com gemncia,
retraes intercostais e piora do quadro respiratrio, necessitando intubao. Aps estabilizao
foi transportado UTI neonatal, conectado ventilao mecnica e realizado cateterismo
umbilical. A gasometria arterial mostrou pH 7,29, pA02 60mmHg, PcO2 45mmHg, BE -6 e
oxmetro na mo direita 93%. Que medidas protetoras deveriam ter sido tomadas para prevenir a
ocorrncia deste distrbio respiratrio em Joo?
A) Uso de tocolticos, controle de hipotermia e presso arterial.
B) Rastreamento de infeco, controle de glicemia e uso de surfactante exgeno.
C) Aplicao de dexametasona intramuscular em Ana, controle de hemorragia e presso arterial.
D) Aplicao de betametasona intramuscular em Ana, controle de glicemia e uso de surfactante
exgeno em Joo.
12. No ambulatrio, ao investigar uma criana de 10 anos de idade com queixas de chiado no peito
recorrente, o mdico identifica e classifica o caso como de asma persistente moderada. Quais, dos
critrios abaixo, o mdico levou em considerao para fazer essa classificao?
A) Sintomas clnicos presentes todos os dias, mas no contnuos.
B) Volume expiratrio forado igual ou maior que 80% previsto.
C) Limitao de atividades presente apenas nas exacerbaes.
D) Despertares noturnos 3-4 vezes por ms.
13. Uma criana de 3 anos de idade apresenta febre alta e vermelhido difusa pelo corpo, com
sensao dolorosa ao mnimo contato, que evoluiu para formao de bolhas nas primeiras 36
horas do incio da doena. No h petquias nem acometimento de mucosas. Qual a hiptese
diagnstica mais provvel?
A) Sarampo.
B) Sndrome da pele escaldada.
C) Sndrome de Stevens-Johnson.
D) Sndrome de choque estafiloccico.
14. Dona Maria consulta seu filho Joo, de 4 meses, na Unidade Bsica de Sade. Ao examinar a
criana, o mdico observa pele ressecada principalmente nas regies das dobras cubital e popltea,
alm de leses vesicocrostosas na face, poupando o macio mdiofacial. Essa apresentao
caracterstica de dermatose da infncia?
A) Dermatite seborreica.
B) Urticria do lactente.
C) Dermatite atpica.
D) Escabiose.

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15. Mariana, de 15 anos, vem Unidade Bsica de Sade solicitando ajuda para a escolha do mtodo
anticoncepcional. Aps participar de um grupo de discusso sobre o assunto, mostrou preferncia
pelo anticoncepcional combinado oral (ACO). Qual deve ser a conduta do mdico antes da
prescrio de ACO?
A) H necessidade prvia de comunicar aos pais de Mariana e a concordncia de ambos.
B) A prescrio pode ser feita logo aps os esclarecimentos, mediante comprovao de ausncia
de gravidez.
C) O mdico no deve prescrever anticoncepo para pacientes adolescentes, menores de idade,
desacompanhados.
D) Anamnese, exame fsico completo e exames laboratoriais hemograma, glicemia, colesterol
total e fraes, triglicrides e provas de funo heptica.
16. Considerando que Helosa soropositiva para o vrus da imunodeficincia adquirida e recebeu
tratamento na gestao, procedeu-se s medidas de precauo bsicas e universais no parto. A
profilaxia com ARV ser administrada ao beb logo aps o nascimento. Quais as informaes e
orientaes imprescindveis para o manejo de recm-nascidos de mes soropositivas para HIV
alm do peso e idade gestacional?
A) Carga viral documentada no 3 trimestre, contraindicao da amamentao, aconselhamento
materno e notificao obrigatria.
B) Carga viral estimada, avaliao de co-infeces no recm-nascido, contraindicao da
amamentao e introduo de frmula infantil.
C) Avaliao de carga viral do 3 trimestre, controle da glicemia, enzimas hepticas e lactato e
seguimento ambulatorial.
D) Determinao de carga viral, apgar, imunizao com BCG, vacina de Hepatite B combinada
imunoglobulina.
17. A me de uma criana de cinco meses de idade retorna para consulta de Puericultura preocupada
com o desenvolvimento de seu filho. A avaliao do mdico de que a criana est saudvel. Em
quais caractersticas deve ter se baseado o mdico para chegar a tal concluso?
A) A criana consegue ficar de p, mas no suporta o peso do prprio corpo; leva objetos boca;
as mos permanecem fechadas.
B) As habilidades para expressar prazer e alegria com o uso da voz esto ainda limitadas; no
vocaliza durante as brincadeiras nem imita sons.
C) A criana apresenta sorriso voluntrio, contato mais marcante pelo olhar; busca a direo da
fonte de estmulos sonoros de forma mais precisa.
D) A criana j compreende que um objeto j visto permanece existindo mesmo se no mais
visto, tem ansiedade pelo estranho e procura pelos conhecidos e pelos pais.
18. Juliana, de 10 anos, apresenta febre e leses no corpo, h dois dias. atendida na Unidade Bsica
de Sade e recebe o diagnstico de catapora. A famlia relata que tem outro filho, de 6 anos, em
casa, e pergunta o que fazer para que a doena no se transmita para ele. Qual a providncia que
deve ser indicada pelo mdico?
A) No h providncias a serem tomadas em relao ao irmo de Juliana.
B) Prescrever aciclovir 20 mg/kg/dose de 6 em 6 horas por 3 dias para o irmo de Juliana.
C) Aplicar vacina de vrus vivos atenuados no irmo de Juliana at 72 horas aps a exposio.
D) Aplicar Imunoglobulina Humana 300 mg/kg, em duas doses intramusculares, no irmo de
Juliana.
19. Ao atender a uma criana de 12 anos, com histrico de asma, o mdico identifica a gravidade da
doena: a) sintomas dirios, mas no contnuos; b) sintomas noturnos de chiado comuns, mais que
uma vez por semana; c) crises frequentes; d) uso de broncodilatador mais de duas vezes por
semana e menos de duas vezes por dia. Qual das alternativas abaixo contm os medicamentos
mais adequados para o caso em questo?
A) Aerossol pressurizado contendo corticoide inalatrio mais bambuterol por via oral.
B) Inaladores de p contendo beta agonista de longa ao mais corticoide inalatrio.
C) Inaladores de p contendo beta agonista de longa ao mais montelucaste por via oral.
D) Aerossol pressurizado contendo beta agonista de longa ao mais montelucaste por via oral.
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20. Tiago, de 8 meses, vem consulta de puericultura e sua me relata que ele s aceita mamadeiras
de mingau chega a consumir 5 mamadeiras ao dia, compostas de leite integral de vaca com
mucilagem e acar. Que condies esto associadas essa dieta de Tiago aos 8 meses?
A) Fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 1 e doena celaca.
B) Alta concentrao e biodisponibilidade de clcio e ferro com sobrecarga renal.
C) Baixa concentrao e baixa biodisponibilidade do ferro, perda de sangue oculto pelas fezes e
sobrecarga renal.
D) Baixa concentrao e baixa biodisponibilidade de clcio, perda de sangue oculto pelas fezes e
deficincia de vitamina A.
21. Em virtude de estar acometida de Erisipela, uma criana de 5 anos de idade est fazendo uso de
uma cefalosporina de primeira gerao, h 3 dias. Retorna ao ambulatrio com diversas queixas, e
o mdico que a atende suspeita de fenmenos de hipersensibilidade ao medicamento. Qual das
alternativas abaixo contm os efeitos adversos mais comuns relacionados s cefalosporinas usadas
pela criana?
A) Exantema maculopapular, febre e eosinofilia, vmitos, nusea, dor abdominal, e diarreia.
B) Rash cutneo, eosinofilia, febre e prurido; neutropenia e aumento discreto das transaminases.
C) Desconforto epigstrico, febre, erupes cutneas, hepatite colesttica, hipoacusia transitria.
D) Dor abdominal, azia, dispepsia, estomatite, constipao, tontura, exantema, fotossensibilizao.
22. Marcos, de 16 anos, trazido pela famlia Unidade Bsica de Sade por apresentar acentuada
queda do rendimento escolar e uso de lcool e outras substncias ilcitas, tendo inclusive
passagem pela polcia. A famlia deseja encaminhamento para internao alegando que ele est
dependente de drogas. Qual dos itens abaixo apresenta pelo menos 3 critrios para caracterizao
e diagnstico de dependncia?
A) Diminuio do rendimento escolar, atendimento em emergncia por intoxicao e furtos.
B) Abandono da escola, passagem pela polcia e atendimento em emergncia por intoxicao.
C) Uso da substncia em situao de risco, sintomas de abstinncia e desempenho escolar
insuficiente.
D) Necessidade de doses maiores para obteno do mesmo efeito, sintomas de abstinncia e
tentativas frustradas de parar o consumo.
23. Uma criana de 2 anos de idade foi atendida no Ambulatrio de Pediatria. Observou-se que a
mesma encontrava-se de roupa suja, com esquema vacinal incompleto e com dficit de
crescimento. Ao exame, a criana era muito aptica, tmida e apresentava assadura na regio
inguinal. Em relao a este problema, como caracterizar a negligncia dos pais ou responsveis
em relao criana?
A) Deve sempre ser feito de forma intencional pelos responsveis ou pela instituio.
B) Omisses dos adultos em prover necessidades bsicas da criana e adolescente.
C) uma forma de violncia que est sempre vinculada s circunstncias da pobreza.
D) de fcil identificao, quando os pais deixam de dar suporte afetivo e psicolgico.
24. Uma criana de oito anos de idade acometida por uma infeco das vias areas superiores
comeou, aps 2 semanas, a apresentar edema bipalpebral, que evoluiu para abdome e membros
inferiores e que j est dificultando a deambulao e outras atividades fsicas. Aps anlise do
caso, o mdico identificou tratar-se de Sndrome Nefrtica. Para casos de doena renal como o
relatado acima, que fatores so considerados como de mau prognstico?
A) Idade da criana, hematria microscpica, colesterol elevado.
B) Idade da criana, hematria persistente e complemento srico baixo.
C) Complemento srio normal, gamaglobulina reduzida, presso arterial normal.
D) Proteinria elevada em volume urinrio de 24 horas, complemento srico normal.

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25. Criana, 7 anos de idade, deu entrada na Emergncia com quadro de parada crdio-pulmonar
(PCR). Feitas as medidas de reanimao com compresses torcicas, abertura das vias areas e
intubao. Aps manobras de compresses torcicas, paciente permaneceu em parada com
assistolia. Qual a conduta a ser realizada?
A) Glicose.
B) Atropina.
C) Epinefrina.
D) Bicarbonato.
26. Criana, 2 anos de idade, deu entrada na Emergncia com quadro de dor abdominal, convulso de
evoluo sbita que evoluiu para torpor e coma. Ao exame fsico, apresentava bradicardia,
hipotenso, sudorese e miose. Qual tipo de intoxicao apresenta esse quadro?
A) Inseticida organosfoforado.
B) Monxido de carbono.
C) Metais e semimetais.
D) lcool isoproplico.
27. Criana, 10 anos de idade, deu entrada na UTI Peditrica com quadro de Insuficincia Respiratria
Aguda secundria a Asma Aguda. Feita nebulizao contnua durante uma hora com beta
adrenrgico e corticoide, mas criana no reverteu quadro, desenvolvendo sinais de fadiga. Foi
intubada com sucesso. Quais so os parmetros de ventilao mecnica para essa criana?
A) Tempo Expiratrio (TE) curto para facilitar a troca adequada de ar.
B) Frequncia Respiratria (FR) aumentada para diminuir a reteno de CO2.
C) Presso Inspiratria (PI) excessivamente aumentada para facilitar entrada de ar.
D) Presso Inspiratria (PIP) com limite para garantir adequada ventilao-perfuso.
28. Criana, 2 anos de idade, deu entrada na Emergncia, aps sofrer uma queda batendo a cabea. Ao
exame fsico: abria o olho ao comando verbal, tinha choro incessante e localizava a dor. Em que
consiste a primeira avaliao dessa criana?
A) Encaminhar ao Setor de Imagem para realizao de Rx de crnio, de trax e de abdome.
B) Solicitar de imediato ao Laboratrio Clnico a realizao de exames laboratoriais completos.
C) Encaminhar ao Setor de Imagem para realizao de Tomografia do Crnio e da coluna cervical.
D) Reavaliar sinais vitais a cada 5 minutos e a seguir de 15/15 minutos, at completa estabilizao
do quadro.
29. Criana, 12 anos de idade, deu entrada na UTI Peditrica com quadro de coma que se iniciou h 2
horas atrs. Na histria, me refere que h 7 dias notou que a criana estava aptica, com mices
mais frequentes e sede intensa. Ao exame fsico encontrava-se muito desidratada, com olhos
fundos e com respirao profunda. Qual o tipo de coma dessa criana?
A) Coma diabtico.
B) Coma infecsioso.
C) Coma barbitrico.
D) Comoo cerebral.
30. Criana, 4 anos de idade, trazida Emergncia com suspeita de Aspirao de Corpo Estranho (ACE),
apresentando histria de tosse, sufocao e engasgo. Qual das alternativas inclui afirmativa
correta em relao ao problema (ACE)?
A) A maioria dos casos de ACE ocorre em maiores de trs anos.
B) Anormalidade radiolgica clssica da ACE a atelectasia.
C) ACE ocorre 2 vezes mais em meninas do que meninos.
D) O brnquio fonte direito o mais invadido na ACE.

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31. Jlio nasceu com 36 semanas de gestao e apresentou ictercia antes da alta hospitalar. Na visita
domiciliria a equipe da Unidade Bsica de Sade refere o beb para o hospital do municpio
temendo a ocorrncia de Kernictherus. Qual, entre as alternativas abaixo apresenta um fator de
risco para aumento da bilirrubina em recm-nascido prematuro limtrofe?
A) Aleitamento misto.
B) Tipagem sangunea da me A+ com RN O+
C) Ictercia com incio nas primeiras 24 horas de vida.
D) Perda de peso maior que 7% em relao ao peso de nascimento.
32. Aline, com algumas horas de vida, est na Unidade de Cuidados Intermedirios Convencionais
(UCINCO) e apresenta percentil < 10 na curva de adequao do peso para idade gestacional. No
momento, apresenta hipotonia, com suco dbil, tremores e crises de apneia. Na fita de dextroxtix
evidenciado valor de 30mg/dl. Qual a conduta imediata e necessria diante desse caso?
A) Alimentar o RN ao seio materno o mais breve possvel.
B) Infundir 2ml/Kg de soro glicosado a 10% por via endovenosa.
C) Administrar gluconato de clcio + soluo de glicose em bolus imediatamente.
D) Iniciar a alimentao enteral por sonda com leite da prpria me o mais precoce possvel.
33. Um recm-nascido examinado na sala de parto e apresenta fissura palpebral pequena, prega
epicntica, microftalmia, orelhas em conchas rodadas posteriormente, nariz pequeno com filtro
longo, lbio superior fino, retrognatia e lbio leporino com fenda palatina. Essas alteraes em
conjunto so observadas em qual das situaes abaixo?
A) Uso de crack na gestao.
B) Uso de lcool na gestao.
C) Uso de maconha na gestao.
D) Uso de fenobarbital na gestao.
34. Rafael foi submetido a um episdio severo e prolongado de anxia, evoluindo com encefalopatia
hipxico-isqumica. As manobras de reanimao foram efetivas e na UTI, alm das medidas de
suporte vital, a equipe realizou abordagem clnica em passos. Qual das alternativas abaixo
apresenta medidas indispensveis no caso de Rafael?
A) Utilizar xantinas, anticonvulsivante e hiperventilao.
B) Manter glicemia alta e corrigir hipocalemia e hiponatremia.
C) Aplicar hipotermia seletiva, manter hiperglicemia e hiperxia.
D) Fazer restrio hdrica, corrigir hipoglicemia e hipocalcemia.
35. Gabriel, nascido a termo em boas condies de vitalidade, encaminhado ao alojamento conjunto,
mas apresenta distenso abdominal e vmitos biliosos. O plantonista o encaminha ao berrio de
mdio risco para esclarecimento diagnstico e tratamento. Que achados de imagem so
compatveis com o caso de Gabriel e podem esclarecer o diagnstico ?
A) Rx simples de abdomem com alas distendidas, nveis hidroareos em ortostase e ausncia de
gs no abdomem inferior.
B) Ultrassonografia com alas dilatadas e pequena quantidade de gs no abdomem inferior.
C) Rx simples de abdomem com sinal de dupla bolha e pequena quantidade de gs no reto.
D) Seriografia esfago-gastro-duodenal com m rotao e volvo.
36. A identificao dos recm-nascidos de risco imprescindvel para a reduo da cegueira infantil.
Maria est com seu primeiro filho internado na UTI neonatal e recebe a notcia que o
oftalmologista o examinar para deteco de sinais de retinopatia da prematuridade (ROP). O
mdico informa que o beb apresenta risco para desenvolver ROP, uma das causas mais
frequentes de cegueira infantil. Entre as alternativas abaixo, o que pode ser considerado fator de
risco para ROP?
A) Recm-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG).
B) Recm-nascido com histria de transfuses sanguneas.
C) Ocorrncia de ictercia neonatal.
D) Recm-nascido prematuro tardio.
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37. Vtor nasceu prematuro com 26 semanas de gestao, pesando 750g, e foi assistido em sala de
parto, transportado em incubadora e admitido na UTI. Apresentava temperatura 36C e foi
colocado em CPAP nasal a 60%, mantendo saturao de 97%. Foi submetido a uma srie de
intervenes e abordagens teraputicas, obtendo alta com 38 semanas de idade corrigida. Dentre
os exames realizados, a ultrassonografia transfontanelar detectou hemorragia grau I. Que fatores
de risco e medidas protetoras institudas pouparam Vtor de leses mais graves?
A) Provavelmente a ausncia de hipotermia contribuiu para o achado no exame de imagem.
B) Como estava em CPAP no houve necessidade de manter a cabea em posio neutra.
C) Medidas antenatais cujo efeito direto agiu na maturao dos vasos da matriz germinativa e na
maturidade pulmonar.
D) Os exames deveriam ser complementados com tomografia computadorizada, que tem maior
sensibilidade e especificidade.
38. Paulo, de 14 anos, iniciou relaes sexuais recentemente sem proteo. Vem consulta sozinho,
preocupado em relao leso que surgiu e desapareceu depois de 3 semanas na cabea do seu
pnis. Relata que no doa nem coava, no apresentava secreo, ficou como uma lcera e tinha
colorao avermelhada. Junto com a leso, apresentou "ngua" na virilha. A descrio de Paulo
caracterstica de qual doena sexualmente transmissvel?
A) Cancro mole.
B) Sfilis primria.
C) Condiloma acuminado.
D) Linfogranuloma venreo.
39. Ezequiel, de 5 meses, trazido consulta por sua me que relata episdios de "cansao" e
mudana de cor ("fica roxinho") durante choro intenso e quando "se espreme" para defecar. O
mdico ausculta um sopro sistlico ejetivo, solicita eletrocardiograma e radiografia de trax. O
ECG evidencia desvio do eixo do QRS para a direita e hipertrofia ventricular direita. A
radiografia est no anexo.

Diante desses achados, qual o diagnstico de Ezequiel?


A) Transposio dos grandes vasos da base.
B) Comunicao interventricular.
C) Tetralogia de Fallot.
D) Defeito do septo atrial.
40. Um recm-nascido de 3 semanas de vida chega ao ambulatrio com ictercia recente (Alerta Amarelo).
Ao exame, o mdico constata colria e hipocolia fecal. Qual a principal hiptese diagnstica?
A) Cisto de coldoco.
B) Colangite esclerosante.
C) Atresia de vias biliares.
D) Fibrose heptica congnita.
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41. Rafael, de 8 anos, vem consulta e registra ndice de massa corporal 20. A equipe da Unidade
Bsica de Sade discute o caso e fornece vrias orientaes para a famlia. Entre as medidas
sugeridas nos itens abaixo para a abordagem de Rafael, quais esto adequadas sua faixa etria?
A) Exerccios aerbicos regulares, modificao de comportamentos sedentrios e dieta colorida.
B) Exerccios fsicos de alta intensidade e dieta hipocalrica com restrio de pes e massas.
C) Proibio do consumo de acar e refrigerantes e prescrio de anorexgenos naturais.
D) Dieta hipocalrica, exerccios e prescrio de medicamentos sibutramina ou orlistat.
42. Uma criana de cinco anos de idade chega a um Centro de Sade de Fortaleza com febre alta,
(39,5C a 40C), de incio abrupto, associada cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias, dor
retroorbitria. No h conjuntivite. O exantema predominantemente do tipo mculo-papular,
atingindo face, tronco e membros. H dois dias tambm apresenta fezes pastosas numa frequncia
de trs a quatro evacuaes por dia. Qual a hiptese diagnstica mais provvel?
A) Dengue.
B) Rubola.
C) Eritema infecciosa.
D) Doena de Kawasaki.
43. Os pais de Samuel, 6 anos, 20 kg, durante atendimento de rotina, solicitam orientao em relao
ao transporte do filho no carro da famlia. Um amigo dele sofreu traumas e ferimentos
gravssimos durante acidente de carro recentemente. Quais as orientaes que devem ser passadas
pela equipe da Unidade Bsica de Sade em relao ao transporte adequado de Samuel no carro?
A) Banco traseiro com cinto de segurana normal.
B) Assento de elevao no banco traseiro com cinto de segurana.
C) Uso no banco traseiro do assento infantil ou equipamento conversvel.
D) Acima de 5 anos, banco da frente ou traseiro com uso de cinto de segurana.
44. Criana de sete anos de idade trazida Unidade de Pronto Atendimento por apresentar febre alta
e dor intensa no joelho direito, que inclusive o impede de deambular e outras movimentaes. O
mdico constata articulao aumentada de volume, quente e dolorosa. Os exames laboratoriais
solicitados revelam neutrofilia com desvio esquerda, velocidade de hemossedimentao e
protena C reativa acima de 30, ambas. Qual das alternativas abaixo contm o diagnstico e a
conduta adequados para o caso?
A) Osteomielite internao hospitalar, curetagem ssea, antibioticoterapia.
B) Artrite reumatoide antiinflamatrio no hormonal em regime ambulatorial.
C) Artrite sptica internao hospitalar, puno articular, imobilizao e antibioticoterapia.
D) Febre reumtica penicilina benzatina intramuscular e cido acetilssaliclico oral em regime
ambulatorial.
45. Renato, de 10 anos, vem apresentando febre, dor de garganta, dores musculares e mal estar h
cerca de 5 dias. Vem Unidade de Pronto Atendimento porque notou "nguas" no pescoo e pus
na garganta. Relata que vem usando h 48 horas amoxicilina orientado por sua me, mas o quadro
clnico no melhora e surgiram "manchas" na pele. O mdico constata exudato amigdaliano
branco-acinzentado, petquias no palato mole e leve espenomegalia. Qual das alternativas abaixo
justifica a evoluo do quadro clnico e os achados do mdico, no caso de Renato?
A) Trata-se de uma caso de Toxoplasmose adquirida, que ir melhorar com a troca da medicao
por sulfadiazina e pirimetamina.
B) Provvel Difteria aguda, caracterizada pela amigdalite com linfoadenopatia, evoluindo com
agravamento apesar da utilizao da amoxicilina.
C) um quadro clssico de Faringoamigdalite estreptoccica aguda, que apresenta todos os
sintomas descritos e apresenta melhora clnica aps 72 horas de antibioticoterapia.
D) Quadro de Mononucleose infecciosa com sua trade clssica, resistente antibioticoterapia,
evoluindo com exantema decorrente da introduo da amoxicilina.

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46. Rodrigo, de 11 anos, trazido Unidade de Sade claudicando, alegando sentir-se mal, cansado, e
apresentando adinamia, palidez, e sangramento gengival, de incio h 30 dias. Ao exame, o mdico
constata hepatoesplenomegalia e dor compresso ssea (esterno e tbia). Das alternativas abaixo,
qual apresenta a hiptese diagnstica mais provvel?
A) Leucemia linfoide aguda.
B) Linfoma de Hodgking.
C) Doena de Still.
D) Calazar.
47. Uma criana de 4 anos apresentou duas infeces graves, arrastadas, em que permaneceu
internado por tempo prolongado. No momento, encontra-se h 2 semanas no hospital em
tratamento de pneumonia estafiloccica complicada com abcesso pulmonar. A equipe decide
iniciar investigao, para imunodeficincia. Quais os exames que, obrigatoriamente, devem fazer
parte da investigao, nesse momento?
A) Hemograma, eletroforese de protenas, dosagem das imunoglobulinas, dosagem de eletrlitos,
sumrio e cultura de urina, cultura de secreo de orofaringe, testes cutneos de
hipersensibilidade tardia e radiografia de trax.
B) Hemograma, velocidade de hemossedimentao, dosagem de hormnios da tireoide, avaliao
funcional dos anticorpos vacinais, complemento hemoltico total, enzimas hepticas, provas de
funo renal, hemocultura e cultura de lquor e sorologia para HIV.
C) Hemograma, velocidade de hemossedimentao, protena C reativa quantitativa, dosagem das
imunoglobulinas, cultura de urina, complemento hemoltico total, testes cutneos de
hipersensibilidade tardia, radiografia de trax e sorologia para HIV.
D) Hemograma, eletroforese de protenas, dosagem das imunoglobulinas, avaliao funcional dos
anticorpos vacinais, complemento hemoltico total, testes cutneos de hipersensibilidade tardia,
radiografia de trax e sorologia para HIV.
48. A me de uma criana de 2 anos e 6 meses de idade est preocupada com o desenvolvimento do
filho porque o mesmo apresenta: a) Indiferena em relao aos cuidadores, pouco sorriso social,
desconforto quando acolhido no colo; b) Ausncia de resposta ao chamado dos pais/cuidadores,
aparentando surdez; c) Dificuldade para brincar de faz de conta. Qual alterao do
desenvolvimento est relacionada com tais queixas?
A) Crises de birra.
B) Distrbio reativo de conduta.
C) Transtorno do espectro autista.
D) Dificuldade de temperamento.
49. Valdir, de 8 anos, acompanhado na UBS por cefaleia crnica. Apresenta dores de cabea h
vrios anos, sempre acompanhadas de nuseas, fotofobia e dores abdominais. Ao ser examinado,
refere que a dor lateja e est mais forte ultimamente. Acrescenta que acorda de madrugada por
causa da dor e que os episdios esto semanais. Qual, entre as alternativas abaixo, contm o
diagnstico inicial de Valdir e pelo menos 3 sinais de alerta para cefaleia recorrente na infncia?
A) Cefaleia tensional cefaleia recorrente matinal ou que desperta a criana, desacelerao da
velocidade de crescimento e asma refratria ao tratamento convencional.
B) Sinusite cefaleia recorrente matinal ou que desperta a criana, desacelerao da velocidade
de crescimento e dificuldades escolares decorrentes de diminuio de acuidade visual.
C) Enxaqueca presena de alterao neurolgica, dificuldades visuais como diplopia e
diminuio da acuidade visual e mudana no padro da cefaleia com aumento na intensidade e
na frequncia.
D) Cefaleia tensional presena de alterao neurolgica, dificuldades visuais como diplopia e
diminuio da acuidade visual e mudana no padro da cefaleia com aumento na intensidade e
na frequncia.

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50. Na sala de parto, o mdico presta atendimento a um recm-nascido de termo aps 30 segundos do
nascimento, nas seguintes condies: respirao irregular e frequncia cardaca de aproximadamente 80
batimentos por minuto. Qual o procedimento de reanimao adequado para a situao descrita?
A) Massagem cardaca.
B) Ventilao com presso positiva.
C) Ventilao com balo e cnula traqueal.
D) Presso positiva contnua nas vias areas.

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