PROYECCION AP LORDOTICA: TORAX

Patologa: Esta proyeccin se realiza principalmente para descartar calcificaciones y

masas por debajo de las clavculas.
Factores tcnicos
Tamao del RI: 35 4 cm, vertical u horizontal
Intervalo: kV. 65 Mas 15
Dfp: 1,50
Proteccin. Colocar un protector de plomo alrededor de la cintura para proteger las
gnadas.
Posicin del paciente
El paciente debe estar de pie a unos 30 cm del RI, inclinado hacia atrs y con los
hombros, el cuello y la nuca apoyados en el mismo.
Ambas manos sobre las caderas, con las palmas hacia fuera; hombros girados hacia
delante.
Posicin de la regin anatmica
Centrar el plano mediosagital respecto al RC y la lnea
central del RI.
Centrar el chasis respecto al RC. (En un paciente de hbito
normal, la parte superior del RI debe estar a unos 7-8 cm
por encima de los hombros.)
Rayo central
RC perpendicular respecto al RI, centrado en la regin media del esternn (9 cm por
debajo de la escotadura yugular)
Excepcin. Si el paciente est debilitado, inestable y/o es
incapaz de adoptar la posicin lordtica erecta, puede
hacerse una proyeccin semiaxial AP con el paciente en
supino. Los hombros se desplazan hacia delante, y los brazos
se colocan como en la posicin lordtica. El RC se dirige 1520 en direccin ceflica, hacia la zona media del esternn.
Criterios radiolgicos
Estructuras mostradas: Han de incluirse todos los campos
pulmonares y las clavculas. Las clavculas deben estar casi
horizontales y por encima o superiores respecto a los
vrtices, con sus caras internas superpuestas con las primeras costillas. Las costillas

parecen deformadas; adems, las costillas posteriores se observan casi horizontales y

superpuestas con las anteriores.
Ausencia de rotacin; los extremos esternales de las clavculas deben estar en ambos
lados a la misma distancia de la columna vertebral. Asimismo, los bordes laterales de las
costillas de ambos lados deben estar a distancias iguales de la columna vertebral.
Colimacin y RC: El centro del campo de colimacin (RC) debe estar en la zona media
del esternn, con colimacin visible tanto en la parte superior como en la inferior.
Criterios de exposicin: Ausencia de movimiento; los perfiles del diafragma, el
corazn y las costillas han de ser ntidos. Con una exposicin y escala de contraste
ptimos ha de visualizarse la sutil trama vascular de los pulmones, especialmente en los
vrtices y en las regiones superiores.

POSICIONES OBLICUAS ANTERIORES: OAD Y OAI

Patologa: Trastornos de los campos pulmonares, la trquea y las estructuras
mediastnicas, incluidos el tamao y los perfiles del corazn y de los grandes vasos.
Factores : Tamao del RI: 35 43 cm, vertical.
Rejilla antidifusora, mvil o fija. Intervalo: 110-125
Kv 65 Mas15
Dfp: 1,30
Proteccin. Colocar un protector de plomo alrededor de la cintura para proteger las
gnadas.
Posicin del paciente : posicin erecta, con
rotacin de 45 con el hombro anterior izquierdo
contra el RI para la OAI, y 45 con el hombro
anterior derecho contra el RI para la OAD. Brazo
del paciente flexionado lo ms cerca del RI, y
mano colocada en la cadera, con la palma hacia
fuera.
Brazo opuesto levantado (para no tapar el campo pulmonar) y mano descansando sobre
la cabeza o sobre la unidad torcica, manteniendo el brazo lo ms alto posible.
El paciente mira hacia delante; mentn elevado.

Posicin de la regin anatmica Segn se observa desde el tubo de

rayos X, centrar al paciente respecto al RC y el RI, con la parte
superior de ste a unos 2,5 cm por encima de la vrtebra prominente.
Rayo central : perpendicular, dirigido a nivel de T7 (8-10 cm por
debajo de la escotadura yugular, por debajo del nivel de la vrtebra
prominente).
Colimacin. Colimar la regin de los campos pulmonares.
Respiracin. Realizar la exposicin en la segunda inspiracin completa.
Notas: en las proyecciones oblicuas anteriores, por regla general el lado
de inters es el ms alejado del RI. Por tanto, con la proyeccin OAD se
visualiza mejor el pulmn izquierdo. Ciertas posiciones utilizadas en
los estudios del corazn requieren una OAI con aumento de la rotacin
a 60. Una rotacin menor (15-20) puede ser til para visualizar mejor
algunas regiones pulmonares y descartar posibles enfermedades a ese
nivel.
Excepcin. Si el paciente no puede adoptar una posicin erecta para hacer oblicuas
anteriores, o si es necesario hacer proyecciones suplementarias, pueden tomarse
oblicuas posteriores (con el paciente recostado o en posicin erecta).
Criterios radiolgicos Estructuras mostradas: Deberan incluirse ambos pulmones,
desde los vrtices hasta los ngulos costofrnicos.
El perfil de la trquea llena de aire, los grandes vasos y el corazn se visualizan mejor
con una proyeccin OAI de 60. (Con una proyeccin OAD de 45 tambin se
visualizan estas estructuras.)
Criterios de exposicin: Ausencia de movimiento; el perfil del diafragma y del corazn
debe ser ntido. Con una exposicin y contraste ptimos se visualiza la trama vascular
de los pulmones y tambin el perfil de las costillas (excepto a travs de las regiones ms
densas del corazn).