Anda di halaman 1dari 2

Clinical Pathway

Nomor CP
:
Tanggal berlaku :
Nomor Revisi :

Dx : Infeksi Nifas
Nama Pasien

: ...

Tanggal lahir pasien

Nomor Rekam Medik

: ...

Catatan khusus

: ...

Nama DPJP

1. ............................................................................................................
2.
3. .

No

Aspek Pelayanan
KEGIATAN

PEMERIKSAAN KLINIS

LABORATORIUM

RADIOLOGI/IMAGING
ELEKTROMEDIK
KONSULTASI

4
5

ASSESSMENT
LANJUTAN

EDUKASI/INFORMASI

RENCANA
PEMULANGAN

ASUHAN KEPERAWATAN

TATALAKSANA MEDIS
TINDAKAN NON BEDAH

INJEKSI

MEDIKAMENTOSA

URAIAN KEGIATAN
Assessment awal IGD/Klinik RJ

HARI KE
KETERANGAN
1

7
Os masuk melalui
IGD atau Klinik
RJ

Assessment awal Spesialis (DPJP)


Darah Rutin, golongan darah
HST, LFT, RFT, LDG, GD, Asam
Urat
Kultur PUS, Kultur darah
USG

Patologi Klinik
Penyakit Dalam
Rehap Medis
Assessment ulang DPJP
Assessment perkembangan harian
Evaluasi tanda tanda vital
Penjelasan diagnosis
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Edukasi dan latihan selama
perawatan
Identifikasi kebutuhan di rumah
Assessment keperawatan
Masalah keperawatan
Intervensi/tindakan keperawatan
Observasi

Oksigen 2-4 L/i


IVFD RL 20gtt/i
Pasang Kateter urin
Tranfusi
Inspeculo

Ampicillin 1gram/8jam
Gentamicin 80mg/12jam

Transamin 500mg/8jam
Dexametasone 6mg/6jam
Amoxicilin 4x500mg

Minimal pemberian
selama 3 hari

10
11
12

DIET/NUTRISI
ASUHAN GIZI
ASUHAN FARMASI

13

MOBILISASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTERAPI
KONSULTASI REHAB
MEDIS
EVALUASI
HASIL TINDAKAN
MEDIS
HASIL TINDAKAN
KEPERAWATAN
OUTCOME

14
15
16
17
18
19
20
21

KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
EDUKASI/RINGKASAN
PULANG

Asam Mefenamat 3x500mg


Hematinik 2x1
Makan Biasa

Rekonsiliasi obat
Pemantauan terapi obat
Monitoring efek samping obat
Bed Rest

Pembuatan assessment pulang


Assessment transportasi pulang
Kesadaran
Perdarahan
Syok
Bebas demam
Lochiae tidak berbau
3 7 hari
Penjelasan mengenai
perkembangan penyakit

Kesejahteraan ibu dan


bayi terjamin, bebas
perdarahan 3 hari,
edukasi tanda
perdarahan berkurang

Surat pengantar kontrol

Variasi pelayanan yang diberikan

Kontrol Poli

Tanggal

Alasan

Tanggal masuk :

Tanggal keluar :

Diagnosa Utama :
Diagnosa Penyerta :
Komplikasi :

Kode ICD 10
Kode ICD 10
Kode ICD 10

Tindakan Utama
Tindakan lain

Kode ICD 9
Kode ICD 9

Tanda
tangan

Medan, .. 2016
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(dr.......,SpOG)

Anda mungkin juga menyukai