05 Pedoman Asesor-Gabungan Instrumen Akreditasi

` INSTRUMEN AKREDITASI SMK 2014
(PANDUAN BAGI ASESOR)

Edisi Revisi
I. STANDAR ISI
1. Program keahlian melaksanakan kurikulum berdasarkan muatan
Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)
A Melaksanakan kurikulum berdasarkan 9 muatan KTSP
B Melaksanakan kurikulum berdasarkan 8 muatan KTSP
C Melaksanakan kurikulum berdasarkan 7 muatan KTSP
D Melaksanakan kurikulum berdasarkan 6 atau kurang muatan KTSP
E Tidak melaksanakan KTSP
A. JUKNIS
1. Melaksanakan KTSP dibuktikan dengan dokumen kurikulum sekolah yang
memuat:
1) mata pelajaran;
2) muatan lokal;
3) kegiatan pengembangan diri;
4) pengaturan beban belajar;
5) ketuntasan belajar;
6) kenaikan kelas dan kelulusan;
7) penjurusan/peminatan;
8) kecakapan hidup; dan
9) pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global.
B. PENDUKUNG
Pelaksanaan kurikulum berdasarkan muatan KTSP (Isi menurut apa yang terjadi di
sekolah/madrasah Saudara).
No.
1
Muatan KTSP
Mata pelajaran:
1)
11)
2)
12)
3)
13)
4)
14)
5)
15)
6)
16)
7)
17)
hal. 1/62PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK 2014 BAN-S/M
8)
18)
9)
19)
10)
20)
Muatan lokal:
Kegiatan pengembangan diri:

1)
6)
2)
7)
3)
8)
4)
9)
5)
10)
Pengaturan beban belajar*
Ketuntasan belajar (KKM)**:
1)
KKM= _____ 11)
KKM= _____
2)
KKM= _____ 12)
KKM= _____
3)
KKM= _____ 13)
KKM= _____
4)
KKM= _____ 14)
KKM= _____
5)
KKM= _____ 15)
KKM= _____
6)
KKM= _____ 16)
KKM= _____
7)
KKM= _____ 17)
KKM= _____
8)
KKM= _____ 18)
KKM= _____
9)
KKM= _____ 19)
KKM= _____
10)
KKM= _____ 20)
KKM= _____
Kriteria kenaikan kelas:
1)
2)
3)
4)
Kriteria kelulusan:
1)
2)
3)
4)
Penjurusan/peminatan***:
Nama program keahlian
Nomor kode
Pendidikan kecakapan hidup:
Pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global dalam bentuk:
Keterangan :
* Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran

** Isi dengan singkatan mata pelajaran dan KKM
*** Tuliskan nama dan nomor kode program keahlian sesuai
dengan spektrum keahlian pendidikan menengah kejuruan
(Keputusan Dirjen Mandikdasmen Nomor
251/C/KEP/MN/2008).
C. Asesor:
Bukti
1, cek daftar isi di KTSP dan lihat uraiannya
2. cek realisasinya termasuk pelaksanaan praktek di Industri (prakerin)
Urutan diatas sdh logis, A=1-9,B=1-7(dan 8 atau 9),C=1-6,dan 7 atau 8 atau
9, D=1-5 dan 6 atau 7 atau 8 atau 9. E=kurang dari 5
2.
Program keahlian mengembangkan kurikulum bersama-sama

Tim Pengembang Kurikulum berpedoman pada panduan penyusunan
kurikulum yang dibuat oleh BSNP.
A Bersama seluruh guru mata pelajaran dalam Program keahlian, Ketua

program keahlian, Kepala Sekolah/Madrasah, Nara sumber dari Dunia
Usaha atau Dunia Industri (DU/DI), konselor, komite
sekolah/madrasah, dan penyelenggara lembaga pendidikan
B Bersama seluruh guru mata pelajaran dalam program keahlian, Ketua
program keahlian, Kepala Sekolah/Madrasah, Nara sumber dari Dunia
Usaha atau Dunia Industri (DU/DI), dan konselor
C Bersama seluruh guru mata pelajaran dalam program keahlian, Ketua
program keahlian, Kepala Sekolah/Madrasah, dan Nara sumber dari
Dunia Usaha atau Dunia Industri (DU/DI)
D Bersama seluruh guru mata pelajaran dalam program keahlian, Ketua
program keahlian, dan Kepala Sekolah/Madrasah
E Tidak mengembangkan kurikulum
A. JUKNIS
Tim Pengembang kurikulum adalah tim yang bertugas antara lain
menyusun kurikulum sekolah/madrasah.
Keterlibatan Tim Pengembang kurikulum dibuktikan dengan dokumen
undangan, berita acara rapat, dan daftar hadir dari berbagai pihak yang
terlibat (seluruh guru mata pelajaran, ketua program keahlian, kepala
sekolah/madrasah, konselor, DU/DI, komite sekolah/madrasah dan
penye-lenggara lembaga pendidikan).
Pengembangan KTSP dibuktikan dengan ketersediaan dokumen standar
Kompetensi Keahlian Nasional Indonesia (SKKNI), Standar
Kompetensi (SK), Kompetensi Dasar (KD), Standar Kompetensi
Lulusan (SKL), Standar Isi (SI), dan berita acara rapat dari berbagai
pihak sebagai bukti keterlibatan pihak terkait.
Bagi sekolah/madrasah yang belum memiliki komite sekolah/madrasah,
dapat digantikan oleh yayasan atau lembaga penyelenggara pendidikan
atau sejenisnya.
Konselor adalah guru bimbingan dan penyuluhan (BP) atau nama lain
yang sejenis.
B. PENDUKUNG
Daftar nama institusi dan orang yang dilibatkan dalam pengembangan KTSP.
Komponen
No.
C.
ketersediaan*
Ada
Berita acara rapat
Tanda Tangan
Tidak
a. Guru mata pelajaran

b. Guru Bimbingan & konseling/konselor
c. Ketua Komite sekolah/madrasah atau
penyelengara lembaga pendidikan
D.
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban ada atau tidak.
C. Asesor:
- Adanya daftar peserta yang akan diuandang, berdasarkan kualifikasi yang lengkap
- Adanya undangan, daftar hadir dan notulen rapat.
- Dokumen SKKNI, SK-KD, SKL dan SI, Spektruk Kejuruan (permendiknas no.28
tahun 2009
- Berita acara rapat semua unsur terkait
- Adanya dokumen KTSP hasil pengembangan
- Catatan : Dokumen aktifitas terdiri dari; penyusunan dan pengesahan
3. Program keahlian mengembangkan kurikulum melalui

mekanisme penyusunan KTSP.
A Mekanisme pengembangan kurikulum dilakukan melalui 7 kegiatan
pokok
B Mekanisme pengembangan kurikulum dilakukan melalui 5 atau 6
kegiatan pokok
C Mekanisme pengembangan kurikulum dilakukan melalui 3 atau 4
kegiatan pokok
D Mekanisme pengembangan kurikulum dilakukan melalui 1 atau 2
kegiatan pokok
E
Tidak mengembangkan kurikulum
A. JUKNIS SAMA
Tujuh kegiatan pokok dalam mekanisme pengembangan KTSP:
1) melibatkan tim pengembang (guru, DU/DI, konselor, kepala sekolah/
madrasah, dan komite sekolah/madrasah); sesuai SK Kepala Sekolah/Madrasah
2) dilakukan melalui workshop (di sekolah/madrasah);
3) kegiatan reviu dan revisi;
4) menghadirkan narasumber (ahli pendidikan, praktisi pendidikan, pengawas
sekolah, dewan pendidikan, Kemdikdud/Kemenag, dan Pemda);
5) tahap finalisasi;
6) pemantapan dan penilaian dokumen KTSP oleh Tim Pengembang berdasarkan
petunjuk teknis penyusunan KTSP; serta
7) mendokomentasikan hasil pengembangan kurikulum yang ditandai dengan
Tanda Tangan Dinas Pendidikan Provinsi/Kanwil Kemenag
Jawaban dibuktikan dengan menunjukkan dokumen kegiatan tersebut di atas
dan berita acara yang menyertainya
B. PENDUKUNG
Dokumen mekanisme pengembangan KTSP sekolah/madrasah
No.
Dokumen
Daftar hadir tim pengembang
Daftar hadir Narasumber
Draft KTSP
Dokumen final KTSP
Dokumen pemantapan dan penilaian

KTS P
ketersediaan*
Ada
Tidak
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban ada atau tidak.
C. Asesor::
Bukti:
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang pembentukan Tim Pengembang
Kurikulum dan Panitia Penyusunan KTSP.
- Adanya undangan daftar hadir peserta (DU/DI, guru, nara sumber dll.),
notulen rapat.
- Surat tugas dari pimpinan DU/DI (foto copy), untuk perwakilan DU/DI yg
hadir.
- Adanya jadwal kegiatan workshop ( termasuk didlmnya ada kegiatan
review dan revisi, kegiatan finalisasi dan pemantapan/pe nilaian).
- Adanya dokumen hasil penyusunan KTSP
- Pedoman Penilaian sbb:
A=1-7, B=1-4 dan 5 atau 6 dilengkapi dgn(7wajib), C=1-2 dan atau 3,4,5,6
dilengkapi dgn(7wajib), D=1, dan atau 2,3,4,5,6 dilengkapi dgn(7wajib),
E=KTSP BSNP =0
4.
Program keahlian mengembangkan kurikulum dengan

menggunakan prinsip pengembangan KTSP
A Melaksanakan 7 prinsip pengembangan KTSP

B Melaksanakan 5-6 prinsip pengembangan KTSP
C Melaksanakan 3-4 prinsip pengembangan KTSP
D Melaksanakan 1-2 prinsip pengembangan KTSP
E Tidak mengembangkan kurikulum
A. JUKNIS BEDA
Tujuh prinsip pengembangan KTSP adalah :
1) berpusat pada potensi, pengembangan, kebutuhan, dan kepentingan
siswa dan lingkungannya;
2)beragam dan terpadu;
3)tanggap terhadap perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni;
4)relevan dengan kebutuhan kehidupan;
5)menyeluruh dan berkesinambungan;
6)belajar sepanjang hayat; dan
7)seimbang antara kepentingan nasional dan daerah.
Jawaban dibuktikan dengan referensi yang terdapat dalam dokumen tertulis
pengembangan kurikulum.
B. PENDUKUNG
Daftar dokumen yang menunjukkan penerapan prinsip pengembangan kurikulum
No.
1
C.
Prinsip pengembangan
berpusat pada potensi,

pengembangan, kebutuhan, dan
kepentingan siswa dan
lingkungannya
Nama dokumen/Bukti fisik
Analisis konteks
Model, pendekatan, dan

metode pembelajaran,
serta sistem penilaian
beragam dan terpadu
tanggap terhadap perkembangan

ilmu pengetahuan, teknologi, dan
seni
relevan dengan kebutuhan kehidupan
Kesesuaian SK/KD
menyeluruh dan berkesinambungan
Silabus, RPP
belajar sepanjang hayat
Visi Misi Sekolah
seimbang antara kepentingan nasional

dan daerah
Mulok, PBKL
Silabus, RPP, visitasi kelas
Keterangan: Satu dokumen dapat mendukung lebih dari satu prinsip pengembangan
5.
Program keahlian menyusun kurikulum muatan lokal dan kurikulum

berbasis pendidikan karakter dengan melibatkan berbagai pihak.
A Menyusun dengan melibatkan 7 pihak atau lebih

B Menyusun dengan melibatkan 5-6 pihak
C Menyusun dengan melibatkan 3-4 pihak
D Menyusun dengan melibatkan 1-2 pihak
E Tidak menyusun kurikulum muatan lokal
A. JUKNIS sama lebih terperinci

Jawaban dibuktikan dengan dokumen penyusunan kurikulum muatan
lokal dan kurikulum berbasis pendidikan karakter yang melibatkan berbagai
pihak seperti:
1) Seluruh guru mata pelajaran dalam Program Keahlian,
2) Ketua Program Keahlian,
3) Kepala Sekolah/Madrasah,
4) Pengawas Sekolah/Madrasah
5) Nara sumber dari Dunia Usaha atau Dunia Industri (DU/DI),
6) Konselor, dan
7) Komite sekolah/madrasah atau penyelenggara lembaga pendidikan
B. PENDUKUNG
Dokumen
Muatan lokal yang diselenggarakan Program Pendidikan atau

Sekolah/Madrasah.
a)
b)
c)
d)
e)
Pihak-pihak yang terlibat dalam penyususnan kurikulum muatan lokal
dan kurikulum berbasis pendidikan karakter:
a)
_____________________________________________________
b)
_____________________________________________________
c)
____________________________________________________
d)
_____________________________________________________
No.
Dokumen
Ketersediaan*
Ada
Daftar hadir tim pengembang
Daftar hadir Narasumber
Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran muatan

lokal
Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran berbasis

pendidikan karakter
Tidak
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban ada atau

tidak.
C. Asesor: :
- Mulok yang diwajibkan lebih dari 2 yaitu:bhs.sunda dan PLH,ditambah 1 mulok
wajib (minimal) disesuaikan dengan kebutuhan program keahlian (bisa
produktif ataupun yang lain misalnya bahasa asing).
-
Pedoman Penilaian, sbb:

A= minimal 3 mulok (bhs sunda, PLH, dan mulok sesuai kebutuhan
KK) dengan melibatkan Fkomponen dalam instrumen A
B= minimal 3 mulok (bhs sunda, PLH, dan mulok sesuai kebutuhan
KK) dengan melibatkan komponen dalam instrumen B
C= minimal 3 mulok (bhs sunda, PLH, dan mulok sesuai kebutuhan
KK) dengan melibatkan komponen dalam juknis C
D= minimal 3 mulok (bhs sunda, PLH, dan mulok sesuai kebutuhan
KK)sesuai instrument D
E= minimal 2 mulok (bhs sunda dan PLH) sesuai instrument E
(pedoman tsb di atas tidak relevan dg butir pertanyaan dan
juknis)?
6.
Program keahlian melaksanakan program pengembangan diri dalam

bentuk kegiatan ekstrakurikuler.
A Melaksanakan 7 jenis atau lebih kegiatan ekstrakurikuler

B Melaksanakan 5-6 kegiatan ekstrakurikuler
C Melaksanakan 3-4 kegiatan ekstrakurikuler
D Melaksanakan 1-2 kegiatan ekstrakurikuler
E Tidak melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya program pengembangan diri
berupa kegiatan ekstrakurikuler seperti kepramukaan,
kepemimpinan, Palang Merah Remaja (PMR), Karya Ilmiah Remaja
(KIR), sanggar seni, dan lain-lain.
B. PENDUKUNG
Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan

ekstrakurikuler yang dimiliki Program Pendidikan.
No.
Pihak yang terlibat
No.
10
11
12
Pihak yang terlibat
C. Asesor:
Bukti yang harus ada :
- Adanya SK Kepala Sekolah ttg penetapan Ekstra Kurikuler
- Adanya SK Kep.Seko ttg Pembina Ekstra Kurikuler
- Program dan pelaksanaan kegiatan Pengembangan diri( kegiatan ekstra
kurikuler)
- Daftar jenis program ekstra kurikuler, termasuk nama pembimbing
ekstra kurikuler
Ekstra kurikuler sama dengan juknis, termasuk ekskul olah raga
(tambahan)
7.
Program keahlian melaksanakan program pengembangan diri dalam

bentuk kegiatan konseling.
Melaksanakan 4 atau lebih jenis kegiatan konseling
Melaksanakan 3 jenis kegiatan konseling
C Melaksanakan 2 jenis kegiatan konseling

D Melaksanakan 1 jenis kegiatan konseling
E Tidak melaksanakan kegiatan konseling
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dimilikinya dokumen program
pegembangan diri berupa kegiatan layanan konseling yang meliputi:
1) konseling belajar;
2) konseling pribadi;
3) konseling sosial; dan
4) konseling karir (kejuruan)
B. PENDUKUNG
Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan
konseling yang dimiliki Program Pendidikan.
a)
b)
c)
d)
No.
Ketersediaan*
Jenis Kegiatan Konseling

Ada
Konseling belajar
Konseling Pribadi
Konseling Sosial
Konseling Karir
Tidak
C. Asesor: :
Bukti yang harus ada :
- Adanya SK Kepala Sekolah ttg penentuan jenis Conselor
- Adanya SK Kep.Seko ttg pengangkatan petugas BP dan BK
- Program dan pelaksanaan kegiatan Pengembangan diri( kegiatan
Konseling)
- Daftar jenis program konseling, termasuk nama Konselor
8.
Program keahlian melaksanakan program Praktik Kerja di Dunia

Usaha / Industri (Prakerin) sesuai dengan ketentuan yang
berlaku
AProgram dilaksanakan selama 3 bulan atau lebih dan mengikuti jam
kerja karyawan/pegawai
BProgram dilaksanakan selama 3 bulan atau lebih, tetapi tidak
mengikuti jam kerja karyawan/pegawai
CProgram dilaksanakan kurang dari 3 bulan, tetapi mengikuti jam kerja
ka ryawa n/peg awa i
DProgram dilaksanakan kurang dari 3 bulan, dan tidak mengikuti jam
kerja karyawan/pegawai
E
Program Praktik Kerja tidak dilaksanakan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan mencermati lama waktu pelaksanaan praktik
kerja melalui antara lain:
1) Pedoman pelaksanaan program praktik kerja di DU/DI yang dikeluarkan
oleh satuan/Program Keahlian dan telah disosialisasikan kepada para
siswa.
2) Arsip surat dari DU/DI ke Program Keahlian tentang penerimaan siswa
untuk praktik kerja industri (diperkuat dengan MoU)
3) Laporan praktik kerja industri siswa
4) Arsip fotocopy surat keterangan telah melaksanakan praktik kerja dari
DU/DI
B.
No
PENDUKUNG
Data Prakerin siswa di DU/DI
Nama DU/DI
Jumlah Siswa
yang Prakerin
Waktu Prakerin
Lama Prakerin
1
2
3
4
A. Asesor: Bukti :
- Adanya program dan jadwal kegiatan prakerin siswa di DU/DI
- Adanya data industry tempat prakerin siswa di DU/DI.
- Adanya journal Prakerin siswa
- Adanya sertifikat prakerin
Catatan tambahan:
a. Tujuan utama prakerin antara lain adalah; meningkatkan etos
kerja siswa dan promosi/memasarkan kompetensi siswa.
b. Prakerin selain dapat dilakukan di Industri, dapat juga
dilakukan di Unit Produksi Sekolah dengan syarat UP tersebut
telah mempunyai manajemen dan faktor lainnya yang sesuai

dengan industri
c. Pelaksanaan Prakerin di DU/DI yang berskala Internasional.
(3.10)
9. Program keahlian menerapkan kegiatan pembelajaran sesuai

dengan ketentuan beban belajar yang tertuang pada Permendiknas
Nomor 22 Tahun 2006.
A Satu jam pembelajaran tatap muka selama 45 menit, jumlah jam
pembelajaran per minggu minimal 36 jam, dan jumlah minggu efektif
per tahun minimal 38 minggu
B Satu jam pembelajaran tatap muka selama 45 menit, jumlah jam
pembelajaran per minggu minimal 36 jam, dan jumlah minggu efektif
per tahun kurang dari 38 minggu
C Satu jam pembelajaran tatap muka selama 45 menit, jumlah jam
pembelajaran per minggu kurang dari 36 jam, dan jumlah minggu
efektif per tahun kurang dari 38 minggu
D Satu jam pembelajaran tatap muka kurang dari 45 menit, jumlah jam
pembelajaran per minggu kurang dari 36 jam, dan jumlah minggu
efektif per tahun kurang dari 38 minggu
E Tidak menerapkan ketentuan beban belajar yang ditetapkan
Kemdikbud
A. JUKNIS
Tatap muka adalah kegiatan pembelajaran berupa proses interaksi
antara siswa dengan guru.
Jawaban dibuktikan dengan:
1) kesesuaian alokasi waktu satu jam pembelajaran tatap muka selama 45
menit;
2) jumlah jam pembelajaran per minggu minimal 36 jam; dan
3) jumlah minggu efektif per tahun 38 minggu.
(dapat dilihat pada kalender akademik dan jadwal pelajaran)
B. PENDUKUNG
Beban belajar yang ditetapkan oleh Program Pendidikan.
No.
Pembelajaran
Jumlah
Satu jam tatap muka
...................... menit
Jumlah pembelajaran per minggu
.......................jam
Jumlah minggu efektif per tahun
...................... minggu
C. Asesor: :
Bukti :
1. Adanya kelender pendidikan untuk mengecek :
a. kegiatan hari efektif/pembelajaran dan kegiatan lainnya termasuk
evaluasi.
b. Untuk mengecek jumlah minggu efektif per semester dan per
tahun (jumlah minggu/tahun minimal 38 minggu sesuai petunjuk
KTSP).
2. Jadwal pembelajaran untuk mengecek:
a. Jam tatap muka per-mata pelajaran ( 45menit/jam pelajaran)
b. Jumlah jam pembelajaran minimum/minggu (36jam+4jam)TM
3. Adanya struktur kurikulum yang memuat jumlah jam total selama
3 atau 4 tahun
10. Guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur dan kegiatan
mandiri tidak terstruktur untuk mencapai kompetensi yang diberikan
kepada siswa maksimal 60% dari alokasi waktu tiap mata pelajaran.
A91% - 100% guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur
dan kegiatan mandiri tidak terstruktur
B81% - 90% guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur
C71% - 80% guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur
D61% - 70% guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur
EKurang dari 61% guru mata pelajaran memberikan penugasan
terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur
A. JUKNIS
Tugas terstruktur adalah tugas pendalaman materi pembelajaran oleh siswa
yang dirancang oleh guru dimana waktu penyelesaian penugasannya
ditentukan oleh guru.
Kegiatan mandiri tidak terstruktur adalah tugas pendalaman materi
pembel-ajaran siswa yang dirancang oleh guru dimana waktu penyelesaian
penugasan-nya ditentukan oleh siswa.
Jawaban dibuktikan dengan jumlah guru yang memberikan tugas
terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur (dilakukan pengecekan
terhadap dokumen pemberian tugas, hasil pekerjaan siswa, nilai tugas dan
sejenisnya, dan pemberian tugas dari guru kepada siswa untuk membaca
dan mengerjakan topik tertentu).
B. PENDUKUNG
Data guru mata pelajaran yang memberikan tugas terstruktur dan

kegiatan mandiri tidak terstruktur kepada siswa.
No
Guru Mata Pelajaran
Tugas Terstruktur dan Kegiatan

Mandiri Tidak Testruktur*
Ada
Tdiak Ada
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
C. Asesor:
No
Nama
Guru
Mt.Pelajaran
Keberadaan
PT dan atau
TMTT
Ada
Nama Tugas
Terstruktur dan
atau Tugas Mandiri
Tdk Terstruktur
Keterangan
tdk
1
2
3
Ds
t
Jumlah
Persentase
Bukti :
Adanya data jumlah guru yang memberikan tugas terstruktur dan atau KMTT
Adanya dokumen pemberian tugas
Adanya hasil pekerjaan siswa
Adanya nilai pekerjaan siswa
Persentase dihitung dengan jumlah guru yang memberikan Penugasan
terstruktur(PT) dan atau Tugas Mandiri Tidak Terstruktur(TMTT) dibagi dengan
jumlah gur.
Jenis tugas terstruktur dan TMTT untuk setiap mata pelajaran tertuang dalam
RPP.
Wawancara kepada guru dan siswa secara sampling
11. Program keahlian melaksanakan proses pembelajaran mata pelajaran

kewirausahaan berdasarkan ketentuan dalam struktur kurikulum.
A Berdasarkan pada silabus, RPP, dan alokasi waktu 192 jam
pelajaran
B Berdasarkan pada silabus, tidak menggunakan RPP, dan alokasi waktu
192 jam pelajaran
C Berdasarkan pada silabus, RPP, dan alokasi waktu kurang dari 192
jam pelajaran
D Berdasarkan pada silabus, tidak ada RPP, dan alokasi waktu kurang
dari 192 jam pelajaran
E Tidak berdasarkan pada silabus, tidak ada RPP, dan alokasi waktu kurang
dari 192 jam pelajaran
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen silabus, RPP, dan alokasi
jam pelajaran kewirausahaan dalam jadwal pelajaran selama
192 jam.
B. PENDUKUNG : C. ASESOR
Bukti :
- Lihat struktur kurikulum, silabus, program tahunan dan program semester.
- Lihat pada RPP yang ada ( jumlah jam selama 3 tahun)
- Lihat pada jadwal pelajaran
12. Program keahlian memanfaatkan Teknologi Informasi dan Komunikasi

(TIK) dalam pembelajaran seluruh mata pelajaran
A Lebih dari 90% mata pelajaran memanfaatkan TIK.
B 81% - 90% mata pelajaran memanfaatkan TIK.
C 71% - 80% mata pelajaran memanfaatkan TIK.
D 61% - 70% mata pelajaran memanfaatkan TIK.
E Kurang dari 61% mata pelajaran memanfaatkan TIK.
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen RPP dan pelaksanaan pembelajaran
pada setiap mata pelajaran yang memanfaatkan TIK yang digunakan (seperti:
komputer /laptop, LCD, e-learning, pemanfaatan bahan ajar dari internet,
penggunaan power point dsb).
B. PENDUKUNG :
Daftar mata pelajaran yang memanfaatkan TIK
No
Nama mata pelajaran
1
Jenis TIK
2
3
Ds
t
C. Asesor::
No
Nama mata pelajaran
Pemanfaatan TIK
Ada
Tdk.
Jenis TIK
1
2
3
Ds
t
Bukti :
Adanya data mata pelajaran yang menggunakan TIK
Adanya dokumen pelaksanaan pembelajaran dengan memanfaatkan TIK (soft
copy bahan ajar, Transparansi dsb,).
Adanya dokumen tentang TIK yang digunakan (LCD, OHP, dll.)
Persentase dihitung dengan jumlah mata pelajaran yg menggunakan TIK
dibagi jumlah seluruh mata pelajaran x 100%
Contoh : Jumlah mt pelajaran (Tek&Rekayasa); Normatif=5 mapel, Adaptif=8
mapel, Produktif=2 mapel dan Mulok=3 mapel, jumlah =18 mapel
Penggunaan OHP dan Transparansi masuk dalam kategori TIK.
13. KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dengan memperhatikan

pertimbangan Komite Sekolah/Madrasah atau penyelenggara pendidikan
yang disetujui oleh Dinas Pendidikan Provinsi atau Kanwil Kemenag.
A KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dengan memperhatikan
pertimbangan Komite Sekolah/Madrasah atau penyelenggara pendidikan, dan
disetujui oleh Dinas Pendidikan Provinsi atau Kanwil Kemenag
B KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dan disetujui oleh Dinas
Pendidikan Provinsi atau Kanwil Kemenag
C KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dengan
memperhatikan pertimbangan Komite Sekolah/Madrasah atau penyelenggara
pendidikan
D KTSP disahkan oleh kepala Sekolah/Madrasah
E KTSP tidak disahkan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen KTSP yang dilengkapi dengan silabus
seluruh mata pelajaran yang sudah disahkan dan disetujui.
B. PENDUKUNG
C. Asesor:Bukti :
Dokumen KTSP yang telah disahkan Oleh Kepala Sekolah/ Kapala MAK dan Komite
Sekolah/Komite MAK serta diketahui oleh:
1. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota / Kakandepag Kab/Kota

2. Kepala Dinas Pendidikan Propinsi/Kanwil Depag, atau Atas Nama
14. Program keahlian mengembangkan silabus secara mandiri atau cara

lainnya berdasarkan standar isi, standar kompetensi lulusan, dan
panduan penyusunan KTSP.
A
Mengembangkan silabus melalui kelompok guru mata pelajaran dalam
sebuah sekolah/madrasah
B Mengembangkan silabus oleh masing-masing guru mata pelajaran
C Mengembangkan silabus melalui kelompok guru dari beberapa
sekolah/madrasah
D Mengembangkan silabus dengan mengadopsi contoh yang sudah ada
E Tidak mengembangkan silabus
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen silabus dan dokumen proses
penyusunan silabus setiap mata pelajaran yang disusun sendiri oleh guru
atau kelompok guru (seperti daftar hadir atau berita acara penyusunan
silabus).
B. PENDUKUNG
Proses Pengembangan Silabus
No.
Mata Pelajaran
Ketersediaan
Berita Acara*
Ada
Tidak
Ketersediaan
dokumen silabus*
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban Ketersediaan
C. Asesor::
No
Nama Guru
Mt.Pelajaran
Hasil Pengemb.Slbs
ada
tdk
Silabus hasil
Pengembangan
1
2
Ds
t
Jumlah
Persentase
Bukti :
- Adanya dokumen bukti hasil penyusunan silabus kelompok guru meliputi antara
lain: bukti hasil analisis dan atau bukti hasil pengkajian tentang;
Urutan SK, urutan KD dalam SK,
Kesesuaian SK-KD, Urutan SK-KD hasil analisis dank kode kompetensi(khusus

Produktif), Pemetaan SI/Pemetaan SK-KD,
Silabus hasil perbaikan yang ditanda tangani oleh guru-guru yang
menganalisis
- Adanya undangan, daftar hadir dan notulen rapat dan atau berita acara.
- Adanya data jumlah guru yang menyusun silabus.
- Persentase dihitung: Jumlah guru yg mengembangkan silabus dibagi jumlah
seluruh guru dikali 100%.
15. Guru mengembangkan silabus sesuai dengan langkahlangkah pengembangan

A Guru melaksanakan 7 langkah
B Guru melaksanakan 5-6 langkah
C Guru melaksanakan 3-4 langkah
D Guru melaksanakan 1-2 langkah
E Guru tidak mengembangkan silabus
A. JUKNIS
Tujuh langkah pengembangan silabus:
1) pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar ;
2) mengidentifikasi materi pokok/pembelajaran;
3) mengembangkan kegiatan pembelajaran;
4)
5)
6)
7)
merumuskan indikator pencapaian kompetensi;

menentukan jenis penilaian;
menentukan alokasi waktu teori dan praktik; dan
menentukan sumber belajar.
Jawaban dibuktikan dengan dokumen silabus yang dikembangkan sesuai

langkah pengembangan silabus.
B. PENDUKUNG
Dokumen pengembangan silabus (Isi jenis dokumen yang relevan dengan kegiatan
pengembangan silabus).
No.
Ketersediaan*
Jenis Dokumen
Ada
1
pemetaan standar kompetensi dan

kompetensi dasar
mengidentifikasi materi
po ko k/pem belaja ran
mengembangkan kegiatan pembelajaran
merumuskan indikator pencapaian

kom petensi
menentukan jenis penilaian
menentukan alokasi waktu teori dan

praktik
menentukan sumber belajar
Tidak

C. Asesor::
No
Mt Pelajaran
(1)
1
2
3
Ds
t
Nama Guru
(2)
(3)
Bukti silabus berisi kegiatan 1 s.d. 7

Jmlh.keg.yg benar
Ada
Tidak ada
(4)
(5)
(6)
Jumlah
Persentase:(5)/(3) x 100%
%
Bukti: ( Apabila 7 kegiatan benar dianggap ada, dan bila salah dianggap tdk ada
Adanya data guru yg mengembangkan silabus,
Lihat 7 kegiatan pengembangan silabus (Khusus SMK)
Persentase dihitung : dari jumlah silabus mata pelajaran yang dikembangakan
dengan 7 kegiatan yang benar dibagi dengan jumlah seluruh mata pelajaran dikali
100%
Format Silabus (SMK) Contoh;
NAMA SEKOLAH
MATA PELAJARAN
KELAS/SEMESTER
STANDAR KOMPETENSI
KODE KOMPETENSI
ALOKASI WAKTU
Komp.Dasar
Indikator
:
:
:
:
:
:
SMK ..................
Kewirausahaan
X/1 dan 2
1. Mengaktualisasikan sikap dan perilaku wirausaha
A.KWU.01
52 x 45 menit
Materi
Keg.Pembljrn
Penilaian
Alokasi Waktu
TM
Keg.1
Keg.2
Keg.3
Keg.4
Keg.6
PS
Keg.6
Apabila silabus Produktif, maka Kode Kompetensi dilihat pada Spektrum, misal ;
Sumber
Belajar
PI
Keg.7
Teknik Kendaraan Ringan (020), untuk Dasar Kompetensi Kejuruan

NAMA SEKOLAH
MATA PELAJARAN
KELAS/SEMESTER
STANDAR KOMPETENSI
KODE KOMPETENSI
ALOKASI WAKTU
:
:
:
:
:
:
SMK..................
Dasar Kompetensi Kejururan TKR (020)
X/1
1. Memahami dasar-dasar mesin
020.DKK.01
12 x 45 menit
16. Program keahlian menjabarkan Standar Kompetensi (SK) dan Kompetensi

Dasar (KD) ke dalam indikator-indikator untuk setiap mata pelajaran.
A 13 mata pelajaran atau lebih telah sesuai antara SK, KD, dan
indikator-indikatornya
B 9 -12 mata pelajaran telah sesuai antara SK, KD, dan indikatorindikatornya
C 5- 8 mata pelajaran telah sesuai antara SK, KD, dan indikatorindikatornya
D 1- 4 mata pelajaran telah sesuai antara SK, KD, dan indikatorindikatornya
E Tidak ada mata pelajaran yang sesuai antara SK, KD, dan indikatorindikatornya
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan kesesuaian standar kompetensi (SK) dan
kompetensi dasar (KD) dengan indikator-indikatornya, untuk seluruh
mata pelajaran termasuk muatan lokal.
B. PENDUKUNG
Keseuaian antara SK, KD dan indikator-indikatornya
No.
Mata Pelajaran
Kesesuaian dengan SK, KD,

dan indikitor-indikatornya*
Sesuai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tidak Sesuai
11
12
13
14
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban sesuai atau
tidak sesuai.
C. Asesor:
Bukti : No.16 adalah proses dari no.15
- Lihat cara pengembangan silabus yang dilakukan guru;
Kelompok guru di program keahlian/sekolah, ditanda tangani oleh 2/lebih guru
Mandiri guru mata pelajaran , ditanda tangani oleh 1 guru
MGMP Kota/Kab, ditanda tangani oleh Ketua MGMP
Adopsi atau copy paste dari silabus yang ada( sekolah lain), atau
Tidak menegmbangkan silabus
- Dokumen silabus hasil pengembangan dan pengesahannya
- Undangan,daftar hadir, notulen rapat,berita acara dan atau bukti lainnya.
17. Program keahlian menetapkan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM)

75% untuk setiap mata pelajaran.
A 6 atau lebih mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih
B 5 mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih
C 4 atau lebih mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih
D 3 atau lebih mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih
E Kurang dari 3 mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen penetapan kriteria Ketuntasan Minimal
(KKM) setiap mata pelajaran pada KTSP yang disusun oleh sekolah/madrasah
B. PENDUKUNG
Mata pelajaran yang memiliki Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) sebesar
75,00 atau lebih
No.
Mata pelajaran
1
2
3
4
5
6
7
KKM Kelas *i
X
XI
XII
8
9
10
11
12
13
C. Asesor:
Yang dimaksud
Kompleksitas adalah : karakteristik mata pelajaran,
Daya dukung
: kondisi program keahlian.
Intake
: karakteristik siswa
Bukti, Penentuan KKM : (terdapat 3 cara)

(a)
Dengan memberikan point pada setiap kriteria yang ditetapkan :
1. Kompleksitas :
- Tinggi = 1 - Sedang = 2 - Rendah = 3
2. Daya dukung
:
- Tinggi = 3
- Sedang = 2
- Rendah
=1
3. Intake
:
- Tinggi = 3
- Sedang = 2
- Rendah
=1
Contoh : Jika indikator memiliki Kriteria : kompleksitas rendah, daya dukung tinggi
dan
intake siswa sedang nilainya adalah:
(3 + 3 + 2) x 100 = 88.89
9
(b) Dengan menggunakan rentang nilai pada setiap kriteria:
1.
Kompleksitas :- Tinggi = 50-64 - Sedang = 65-80
- Rendah = 81100
2.
Daya dukung :- Tinggi = 81-100 - Sedang = 65-80
- Rendah = 50-64
3.
Intake
:- Tinggi = 81-100 - Sedang = 65-80
- Rendah = 50-64
Jika indikator memiliki Kriteria : kompleksitas sedang, daya dukung tinggi dan intake
sedang nilainya adalah rata-rata setiap nilai dari kriteria yang kita tentukan.
Dalam menentukan rentang nilai dan menentukan nilai dari setiap kriteria perlu
kesepakatan dalam forum MGMP di Sekolah
(c) Dengan memberikan pertimbangan professional judgment pada setiap kriteria
untuk menetapkan nilai :
1. Kompleksitas
:- Tinggi
- Sedang
- Rendah
2. Daya dukung
:- Tinggi
- Sedang
- Rendah
3. Intake
:
- Tinggi
- Sedang
- Rendah
Contoh: Jika indikator memiliki Kriteria : kompleksitas rendah, daya Dukung tinggi dan
intake siswa sedang maka dapat dikatakan hanya satu komponen yang
mempengaruhi untuk mencapai ketuntasan maksimal 100 yaitu intake sedang. Jadi
guru dapat mengurangi nilai menjadi antara 90 80.
Nilai KKM (1-100)
No
Mata Pelajaran
Hasil Perhitungan
Hasil Rapat Guru
1
2
3
4
5
6
dst
Catatan :
Item Suplemen yang sesuai:
No.
Bunyi Instrumen
Sekolah menentukan Kriteria Ketuntasan
Minimat (KKM) setiap mata pelajaran melalui
kesepakatan dewan guru
4.5
Hasil Kajian
Tidak ada
tambahan bukti
Tambahan bukti
Tidak ada
18. Program keahlian atau sekolah/madrasah memiliki kalender pendidikan yang

memuat pengaturan waktu untuk kegiatan pembelajaran peserta didik
selama satu tahun ajaran: (1) awal tahun pelajaran, (2) minggu efektif, (3)
pembelajaran efektif, dan (4) hari libur.
A Memuat 4 macam pengaturan waktu
B Memuat 3 macam pengaturan waktu
C Memuat 2 macam pengaturan waktu
D Memuat 1 macam pengaturan waktu
E Tidak memiliki kalender pendidikan
A. JUKNIS
Kalender pendidikan sekolah/madrasah disusun berdasarkan standar isi
dengan memperhatikan ketentuan dari pemerintah/pemerintah daerah.
Jawaban dibuktikan dengan mengecek dokumen kalender akademik
seko la h/madrasah.
B. PENDUKUNG
Komponen kalender akademik Program Pendidikan
No.
1
2
3
4
Komponen kalender akademik
Ketersediaan (*)
Ada
Tidak
Jadwal awal tahun pelajaran

Minggu efektif
Pembelajaran efektif
Hari libur
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom Ada atau Tidak
C. Asesor:
1. Adanya kalender akademik yang dibuat oleh sekolah dan ditandatangani oleh
kepala sekolah, yang pembuatannya mengacu kepada kalender pendidikan yang
dikeluarkan oleh pemerintah (dinas pendidikan provinsi/kota/kab.)
2. Kalender Akademik berisi antara lain; kapan waktu ulangan, kegiatan
ekstrakurikuler, pembagian rapor, rapat dengan komite sekolah/madrasah
3. Adanya kalender pendidikan yang dikeluarkan oleh pemerintah (dinas pendidikan
provinsi/kota/kab), sebagai acuan.
II. STANDAR PROSES
19. Setiap mata pelajaran memiliki Rencana Pelaksanaan Pembelajaran

(RPP)dengan mengintegrasikan pendidikan karakter yang dijabarkan dari
silabus.
A 13 mata pelajaran atau lebih memiliki RPP dengan
mengintegrasikan pendidikan karakter yang dijabarkan dari silabus
B 9 - 12 mata pelajaran memiliki RPP dengan mengintegrasikan
pendidikan karakter yang dijabarkan dari silabus
C 5 - 8 mata pelajaran memiliki RPP dengan mengintegrasikan
D 1 - 4 mata pelajaran memiliki RPP dengan mengintegrasikan
E Tidak ada mata pelajaran memiliki RPP dengan mengintegrasikan
A. JUKNIS
RPP yang dikembangkan guru memuat:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
identitas mata pelajaran;

Standar Kompetensi (SK);
Kompetensi Dasar (KD) dari silabus yang akan dicapai;
indikator pencapaian kompetensi;
tujuan pembelajaran;
materi ajar;
7) alokasi waktu yang diperlukan;

8) metode pembelajaran;
9) kegiatan pembelajaran;
10)penilaian hasil belajar; dan
11)sumber belajar.
Jumlah mata pelajaran dimaksud diperhitungkan pada setiap kelompok
(normatif, adaptif, dan produktif).
Jawaban dibuktikan dengan mengecek RPP setiap mata pelajaran.
B. PENDUKUNG
Mata pelajaran yang memiliki RPP secara lengkap dengan mengintegrasikan
pendidikan karakter
No.
1
2
3
4
5
6
Mata pelajaran
Kelas
X
XI
XII
7
8
9
10
11
12
13
14
15
C. Asesor:
No
Mt.Pelajaran
Nama Guru
RPP lengkap
Ada
Tdk ada
Keterangan
1
2
3
Ds
t
Jumlah
Bukti:
- Jumlah mata pelajaran disesuaikan dengan program keahlian,
Teknologi;(Normatif=5, Adaptif=8,dan Produktif=>2, Muatan local=2), untuk non
teknologi disesuaikan.
- Muatan pada RPP lihat juknis ( ada 11 muatan).
- Jumlah KD/RPP sampai dengan saat diakreditasi
- Lihat bukti RPP yang ada.
- Untuk memudahkan pendataan, maka dibuat rekapitulasi seperti format di atas.
- Wawancara denga guru atau bidang kurikulum.
No.
2.8
Catatan : Item Suplemen yang sesuai:

Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
RPP untuk semua mata pelajaran
telah disusun
Tidak ada
tambahan
bukti
Tambahan bukti
Keberadaan RPP semua Mata
Pelajaran wajib (bukan
penambahan bukti).
20. RPP disusun dengan memperhatikan 6 prinsip penyusunan.

A
91% - 100% RPP sudah 6 prinsip penyusunan.
E Kurang dari 60% RPP sudah 6 prinsip penyusunan.
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan mengecek RPP yang memperhatikan prinsipprinsip:
1) perbedaan individu siswa;

2) mendorong partisipasi siswa;
3) mengembangkan budaya membaca dan menulis;
4) memberikan umpan balik dan tindak lanjut;
5) keterkaitan dan keterpaduan antara SK, KD, materi dan
pengembangannya, kegiatan pembelajaran, indikator pencapaian
kompetensi, penilaian dan sumber belajar;
6) menerapkan teknologi informasi dan komunikasi
Mata pelajaran yang memiliki RRP yang disusun berdasarkan prinsip penyusunan
RPP.
Jumlah RPP *
No.
Mata pelajaran
Kls
Kls
XI
Kls
XII
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
C. Asesor:
No
Mt.Pelajaran
Nama Guru
(2)
(3)
(1)
Kondisi RPP
Sesuai
Belum sesuai
(4)
(5)
1
2
3
Ds
t
Jumlah
Persentase =jumlah sesuai/jum.mt.pel
..%
Keterangan
(6)
Bukti : (Lihat RPP)

Cek isi RPP antara lain meliputi: metode pembelajaran,kegiatan pembelajaran,
sumber belajar dan media pembelajaran (TIK) dan evaluasi pembelajaran.
Hitung RPP yang memenuhi persyaratan sesuai butir instrument.
Persentase RPP yang memenuhin syarat, dihitung dengan: Jumlah RPP yang
memenuhi syarat dibagi seluruh RPP dikalikan 100%.
Untuk memudahkan pendataan, maka pengecekan kondisi RPP dilihat antara lain
metode pembelajaran, serta sumber belajar, dan / atau media pembelajaran.
(penggunaan OHP termasuk TIK.)
21. Program keahlian melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan

persyaratan yang ditentukan.
AMemenuhi 4 persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran
BMemenuhi 3 persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran
CMemenuhi 2 persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran
DMemenuhi 1 persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran
ETidak memenuhi persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran
A.JUKNIS
Persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran adalah sebagai berikut:
1) Rombongan belajar SMK/MAK maksimal 32 siswa.
2) Beban mengajar guru sekurang-kurangnya 24 jam tatap muka
dalam satu minggu.
3) Buku teks pelajaran mengikuti ketentuan:
a. buku teks pelajaran yang akan digunakan oleh sekolah/madrasah dipilih
melalui rapat guru dengan pertimbangan komite sekolah/madrasah
dari buku teks pelajaran yang ditetapkan oleh Menteri;
b. rasio buku teks pelajaran untuk siswa adalah 1 : 1 per mata pelaja
ran;
c. selain buku teks pelajaran, guru menggunakan buku panduan guru, buku
pengayaan, buku referensi dan sumber belajar lainnya;
d. guru membiasakan siswa menggunakan buku-buku dan sumber belajar
lain yang ada di perpustakaan sekolah/madrasah.
4) Pengelolaan kelas mengikuti kaidah:
a. guru mengatur tempat duduk sesuai dengan karakteristik siswa
dan mata pelajaran, serta aktivitas pembelajaran yang akan
dilakukan;
b. volume dan intonasi suara guru dalam proses pembelajaran harus dapat
didengar dengan baik oleh siswa;
c. tutur kata guru santun dan dapat dimengerti oleh siswa;
d. guru menyesuaikan materi pelajaran dengan kecepatan dan kemampuan
belajar siswa;
e. guru menciptakan ketertiban, kedisiplinan, kenyamanan, keselamatan, dan

kepatuhan pada peraturan dalam menyelenggarakan proses
pembelajaran;
f.
guru memberikan penguatan dan umpan balik terhadap respons dan hasil
belajar siswa selama proses pembelajaran berlangsung;
g. guru menghargai siswa tanpa memandang latar belakang agama, suku, jenis
kelamin, dan status sosial ekonomi;
h.guru menghargai pendapat siswa;
i.guru memakai pakaian yang sopan, bersih, dan rapi;
j. pada tiap awal semester, guru menyampaikan silabus mata
pelajaran yang diajarkannya; dan
k. guru memulai dan mengakhiri proses pembelajaran sesuai dengan waktu
yang dijadwalkan.
Jawaban dibuktikan dengan melakukan pengamatan proses pembelajaran
yang dilakukan oleh guru dan dokumen pemantauan kepala sekolah
B. PENDUKUNG
Persyaratan proses pembelajaran.
No.
Persyaratan proses pembelajaran
Jumlah siswa tiap kelas maksimum = ............siswa
Jumlah jam beban mengajar guru minimum = ........... jam/minggu
Perbandingan jumlah buku teks dengan siswa = ........ :
Pengelolaan kelas yang dilakukan:
C. Asesor::
Bukti :
Cek daftar hadir siswa/jumlah siswa per kelas.
Cek daftar pembagian tugas guru mengajar(jadwal pelajaran).
Cek jumlah buku teks per mata pelajaran, bandingkan dengan jumlah siswa.
Cek kegiatan pengelolaan kelas melalui observasi kelas.
Pedoman Penilaian :
A=Jawaban 1,2,3 dan 4 terpenuhi; B=Jawaban 1-2 dan 3 dan atau 4
C=jawaban 1 dan 2; D=Jawaban 1 atau 2 yang memenuhi persyaratan
E=Tidak memenuhi persyaratan
(pedoman penilaian sudah sesuai dengan juknis, tidak perlu ditulis lagi)
22. Guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan langkah-langkah

pembelajaran yang tertuang dalam RPP.
A 91% - 100% guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan
langkah-langkah pembelajaran
B
81% - 90% guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai
dengan
C 71% - 80% guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan langkahlangkah pembelajaran
D 61% - 70% guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan langkahlangkah pembelajaran
E Kurang dari 61% guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan
A. JUKNIS
Langkah-langkah pembelajaran meliputi:
1) kegiatan pendahuluan;
2) kegiatan inti (eksplorasi, elaborasi, dan konfirmasi); dan
3) kegiatan penutup.
Jawaban dibuktikan dengan observasi secara acak saat melakukan
visitasi, dan/atau melihat hasil supervisi kepala sekolah/madrasah atau
ketua program keahlian, dan/atau melihat kesesuaian RPP dengan
pelaksanaan proses pembelajaran, dan/atau mengamati hasil penilaian
berbasis kelas yang dilakukan oleh guru.
B. PENDUKUNG
Langkah-langkah pembelajaran.
No.
Langkah-langkah pembelajaran yang dilakukan
1
2
3
4
5
6
C. Asesor::
No
Nama Guru
Mt.Pelajaran
(2)
(3)
(1)
Kondisi RPP
Sesuai
Belum sesuai
(4)
(5)
1
2
3
Ds
t
Jumlah
Persentase =jumlah sesuai/jum.guru
Bukti :
..%
Keterangan
(6)
Lihat langkah-langkah pembelajaran di RPP (kegiatan pendahuluan, inti dan

penutup).
Observasi kelas secara acak untuk mengecek kesesuaian RPP dengan
pelaksanaannya.
Mendata RPP yang sesuai secara acak/sampling (minimal 50% dari jumlah
seluruh Mata pelajaran/RPP).
Wawancara dengan siswa dan guru secara acak.
Persentase dihitung dari: Jumlah RPP yang sesuai dibagi dengan jumlah seluruh
RPP sampling x 100 %
23. Program keahlian melaksanakan proses pembelajaran berbasis Teknologi

Informasi dan Komunikasi (sesuai dengan tingkat kebutuhan Program
keahliannya) dengan SDM yang memiliki kesesuaian kompetensi.
A Pelaksanaan pembelajaran berbasis TIK dilakukan sendiri oleh pihak program
keahlian dengan SDM sendiri yang memiliki kesesuaian kompetensi dan
bersertifikat
B Pelaksanaan pembelajaran berbasis TIK dilakukan sendiri oleh pihak program
keahlian dengan mendatangkan SDM dari sekolah/madrasah lain
C Pelaksanaan pembelajaran berbasis TIK dilakukan oleh pihak lain dengan
sebagian SDM dari pihak program keahlian
D Pelaksanaan pembelajaran berbasis TIK dilakukan oleh pihak lain
(outsource)
E
Tidak melaksanakan pembelajaran berbasis TIK
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen pelaksanaan pembelajaran KKPI
dengan melibatkan SDM yang memiliki kompetensi sesuai. Dilengkapi
dengan hasil supervisi terhadap proses pembelajaran guru dalam
menggunakan TIK.
B. PENDUKUNG
Daftar guru yang melaksanakan pembelajaran berbasis TIK
No
Nama Guru
Kesesuaian SDM
Penggunaan TIK*
Dilakukan
Pihak lain
Tidak
sendiri
dilakukan
1
2
3
dst
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom Penggunaan TIK

C. Asesor
Bukti :
Yang dimaksud TIK disarankan adalah KKPI

Keberadaan Ijasah/sertifikat kompetensi keahlian di bidang komputer
Dokumen pembelajaran meliputi antara lain: Jadwal pelajaran, RPP, Modul dll.
Wawancara dengan guru, wakasek kurikulum dan atau Kepala Sekolah
24. Kegiatan wirausaha pada unit produksi atau business center dilakukan
sebagai wahana untuk meningkatkan kompetensi siswa sesuai dengan
keahliannya.
A Kegiatan wirausaha pada unit produksi atau business center
dilakukan sesuai dengan proses pembelajaran, materi program
keahlian, dan aturan pengelolaan yang transparan
B Kegiatan wirausaha pada unit produksi atau business center
dilakukan sesuai dengan proses pembelajaran, dan materi program
keahlian
C Kegiatan wirausaha pada unit produksi atau business center
dilakukan sesuai dengan proses pembelajaran dan aturan
pengelolaan yang transparan
D Kegiatan wirausaha pada unit produksi atau business center
dilakukan hanya sesuai dengan proses pembelajaran.
E Tidak sesuai dengan proses pembelajaran
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan aktifitas kegiatan unit produksi atau business
center sesuai dengan proses pembelajaran dan dokumen pelaksanaan
yang dimiliki sesuai dengan Program Keahlian (seperti: a. Daftar Kehadiran
siswa dan b. Jadwal dan Hasil Kerja)
B. PENDUKUNG:
Jenis kegiatan kewirausahaan
No
Jenis Kegiatan
1
2
3
4
5
6
Dst
Produk
Unsur DU/DI yang terlibat
C. Asesor::
Bukti
- Bisnis center adalah identik dengan Unit Produksi/Jasa
- Adanya SK pembentukan UP/Bisnis Center
- Adanya SK kepengurusan/pengelola, struktur organisasi dan uraian tugas.
- Adanya dokumen kegiatan bisnis center
- Adanya pelaksanaan kegiatan bisnis center yang sesuai dengan program
keahlian
Adanya pembukuan /dokumen pengelolaan keuangan bisnis center.

Adanya pengaturan keuangan secara transparan (jumlah omset, biaya produksi,
keuntungan, honor pengurus, pemeliharan alat dll.)
Observasi langsung
Wawancara dengan pihak yang terkait.
25. Program keahlian menindaklanjuti Memorandum of Understanding (MoU)

kerjasama dengan DU/DI.
A
91% - 100% tindaklanjut MoU melalui pelaksanaan
pembelajaran
B 81% - 90% tindaklanjut MoU melalui pelaksanaan pembelajaran
C 71% - 80% tindaklanjut MoU melalui pelaksanaan pembelajaran
D 61% - 70% tindaklanjut MoU melalui pelaksanaan pembelajaran
E Kurang dari 61% tindaklanjut MoU melalui pelaksanaan pembelajaran
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan bukti MoU, laporan atau dokumen hasil
pekerjaan bersama dengan pihak DU/DI.
B. PENDUKUNG
Daftar kegiatan tindaklanjut Memorandum of Understanding (MoU).
No
Nama DU/DI
Kegiatan tindaklanjut
Persentase tindaklanjut MoU
1
2
3
4
5
dst
C. Asesor:
No
Bukti:
laporan/dokumen hasil perencanaan dan kegiatan/kesepakatan bersama antara
sekolah dan DU/DI, antara lain : penempatan prakerin, waktu/lamanya
prakerin (tanggal . S.d ).
Jumlah MoU yang ditindaklanjuti.
Persentase dihitung dari : MoU yang ditindaklanjuti dibagi seluruh MoU x 100 %
Tindak Lanjut MoU
Keterangan/
Nama DU/DI
Prog.Keahlian No&tgl.MoU Ditindak
Jumlah siswa
Belum
prakerin
lanjuti
1
2
3
Jumlah
Persentase=Juml.Mou Yg ditdklanjuti/Jum.Mou
.%
26. Siswa melakukan praktik kerja pada DU/DI untuk memperoleh kompetensi
keahliannya.
A
96% - 100% siswa melakukan prakerin pada DU/DI yang relevan
E Kurang dari 81% siswa melakukan prakerin pada DU/DI yang relevan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen (surat keterangan atau
piagam)pelaksanaan prakerin siswa pada DU/DI yang relevan (contoh siswa
pertanian prakerin pada perkebunan kelapa sawit, siswa otomotif prakerin pada
bengkel otomotif).
B. PENDUKUNG
Jumlah siswa yang melaksanakan prakerin di DU/DI
No
Tempat Praktek Kerja Industri
Jumlah Siswa
1
2
3
dst
Jumlah
C. Asesor::
Bukti:
- Lihat dokumen pelaksanaan (jurnal prakerin) tentang kesesuaian prakerin
siswa (program keahlian dengan lingkup pekerjaan).
- Lihat surat keterangan atau sertifikat Prakerin.
- Hitung jumlah seluruh siswa yang melaksanakan prakerin.
- Hitung jumlah seluruh siswa yang melaksanakan prakerin sesuai dengan
program keahliannya.
27. Kepala sekolah/madrasah dan program keahlian melakukan pemantauan

proses pembelajaran mencakup tiga tahapan yaitu: (1) perencanaan, (2)
pelaksanaan, dan (3) penilaian hasil pembelajaran.
A Mencakup 3 tahap pemantauan serta dilakukan diskusi hasil
pemantauan
B Mencakup 3 tahap pemantauan tanpa dilakukan diskusi hasil
pemantauan
C
Mencakup 2 tahap pemantauan
Mencakup 1 tahap pemantauan
Tidak pernah melakukan pemantauan
A. JUKNIS
Tahap-tahap pemantauan meliputi:
1) perencanaan;
2) pelaksanaan; dan
3) penilaian hasil pembelajaran.
Jawaban dibuktikan dengan laporan pemantauan proses pembelajaran
pada setiap tahapnya disertai catatan kepala sekolah/madrasah atau
ketua program keahlian dan tanda tangan guru yang dipantau.
B. PENDUKUNG
Pemantauan proses pembelajaran.
Tanggal
No.
pemantauan
Nama guru yang

dipantau
Tahap yang dilakukan

Perencanaan
Pelaksanaan
Penilaian
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
C. Asesor:
Bukti :
Tahap-tahap pemantauan dalam juknis : Perencanaan pembelajaran,
Pelaksanaan pembelajaran dan Penilaian hasil belajar.
- Perencanaan Pembelajaran : adanya dokumen silabus, RPP, Program Tahunan
dan Program Semester yang sudah ditandatangani Kepsek
- Pelaksanaan Pembelajaran : adanya jadwal pembelajaran, daftar hadir guru,
agenda kelas.
- Penilaian hasil belajar : adanya laporan ketercapaian Kompetensi setiap akhir
semester, buku nilai dll.
- Cek jumlah guru yang di pantau (lihat data yang ada).
- Laporan pemantauan proses pembelajaran pada setiap tahapan yang
ditandatangani kepala sekolah atau petugas yang ditunjuk dan tanda tangan
guru yang dipantau.
- Hasil akhir dilihat dari jumlah guru yang dipantau, dengan dibuktikan oleh
dokumen yang ada.
-
Judgemen keputusan asesor, akan melihat dokumen pantauan dan hasil

pengecekan
Jenis Pantauan
Nama
guru
No.
Tanggal
Pemantau
an
Persiapan
ad
a
Tdk
.
ada
Pelaksanaa
n
ada
Tdk
ada
Penil.hsl
bljr
ad
a
Diskusi
hsl
pantau
-an
Tdk
.
ada
1
2
3
Dst
.
Keterangan :
1. Bila ada aspek lain, kolom bisa ditambahkan
2. Hasil pantauan dengan cara member ceklis pada setiap kolom
28. Supervisi proses pembelajaran dilakukan oleh kepala sekolah/madrasah dan

ketua program keahlian dengan cara pemberian contoh, diskusi, pelatihan,
dan konsultasi.
AMelakukan supervisi proses pembelajaran melalui 4 cara
BMelakukan supervisi proses pembelajaran melalui 3 cara
CMelakukan supervisi proses pembelajaran melalui 2 cara
DMelakukan supervisi proses pembelajaran melalui 1 cara
E Tidak melakukan supervisi proses pembelajaran
A. JUKNIS
Tahap-tahap supervisi meliputi:
1) tahap perencanaan;
2) tahap pelaksanaan; dan
3) tahap penilaian hasil pembelajaran.
Jawaban dibuktikan dengan dokumen pelaksanaan supervisi proses
pembelajaran pada setiap aspeknya, mencakup 4 cara yaitu: pemberian
contoh, diskusi, pelatihan, dan konsultasi.
B. PENDUKUNG
Supervisi proses pembelajaran.
Mata pelajaran yang
No. Tanggal supervisi
disupervisi
1
2
3
Cara yang dilakukan
4
5
6
7
8
9
C. Asesor:
- Adanya jadwal supervisi sesuai tahapan.
- Tahap-tahap Supervisi (juknis): Perencanaan Pembelajaran, Pelaksanaan
Pembelajaran dan Penilaian hasil Pembelajaran.
- Empat cara cakupan supervisi (juknis): Pemberian contoh, diskusi, pelatihan
dan konsultasi.
Bukti :
Dokumen/Instrumen Supervisi.
Adanya nilai supervisi,bisa kualitatif atau kuantitatif
Kesimpulan hasil supervisi.
Catatan Supervisor pada dokumen/Instrumen Supervisi.
Wawancara dengan Guru, Wakasek dan atau Kepala Sekolah.
Jadwal Supervisi Kepala Sekolah per-semester, per-tahun
29. Evaluasi terhadap guru dalam proses pembelajaran dilakukan oleh kepala
sekolah/madrasah dan ketua program keahlian dengan memperhatikan 4
aspek, yaitu 1) persiapan, 2) pelaksanaan, 3) evaluasi pembelajaran, dan 4)
rencana tindak lanjut.
A Evaluasi dilakukan dengan memperhatikan 4 aspek
B Evaluasi dilakukan dengan memperhatikan 3 aspek
C Evaluasi dilakukan dengan memperhatikan 2 aspek
D Evaluasi dilakukan dengan memperhatikan 1 aspek
E Tidak melakukan evaluasi
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan catatan hasil evaluasi proses pembelajaran
oleh kepala sekolah/madrasah atau ketua program keahlian
B. PENDUKUNG
Evaluasi proses pembelajaran.
No. Tanggal evaluasi
Mata pelajaran yang

dievaluasi
1
2
Aspek yang dievaluasi
3
4
5
6
7
8
9
C. Asesor::
Evaluasi proses pembelajaran
No.
Tgl. evaluasi
1
2
3
4
5
Dst.
Nama Guru
Mata pelajaran
yang dievaluasi
Aspek yg dievaluasi
PerenPelaks
Eval Tindak
canaan
anaan
uasi lanjut
Bukti :
Adanya jadwal Evaluasi
Adanya Program Evaluasi guru oleh Kepsek.(meliputi 4 aspek yaitu : persiapan,
pelaksanaan, evaluasi pembelajaran, dan rencana tindak lanjut
Format ditas harus dilampiri CATATAN EVALUASI DARI: 4 aspek, ada di Kasek
atau petugas yang ditunjuk.
Adanya dokumen hasil evaluasi Kasek/Kaprog terhadap
guru, meliputi :
persiapan, pelaksanaan, evaluasi pembelajaran, dan rencana tindak lanjut
Keterangan :
Persiapan meliputi perangkat pembelajaran guru, antara lain : silabus,
prota,promes, RPP, bahan ajar daftar hadir siswa, daftar nilai dll.
Pelaksanaan meliputi : daftar hadir guru mengajar, jadwal pelajaran, agenda
kelas dll.
Evaluasi meliputi : buku nilai, laporan pencapaian kompetensi dll.
Tindak lanjut meliputi program remedial dan pengayaan.
Observasi kelas langsung
Wawancara dengan guru dan kepala sekolah.
Nilai evaluasi pembelajaran adalah kuantitatif
30. Kepala sekolah/madrasah dan ketua program keahlian menyampaikan hasil

pengawasan (pemantauan, supervisi, dan evaluasi) proses pembelajaran
kepada pemangku kepentingan.
A Hasil pengawasan disampaikan kepada guru yang bersangkutan, dewan

guru, dan pengawas sekolah/madrasah
B Hasil pengawasan disampaikan kepada guru yang bersangkutan dan dewan
guru
C
Hasil pengawasan disampaikan kepada yang bersangkutan
saja
D
Tidak disampaikan
Tidak melakukan pengawasan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen laporan pengawasan
proses pembelajaran kepada pemangku kepentingan seperti: guru yang
bersangkutan, dewan guru, ketua program keahlian, dan pengawas
sekolah/madrasah.
B. PENDUKUNG
Pelaporan pengawasan proses pembelajaran.
No.
Pihak yang mendapat laporan
Tanggal
Pelaporan
Keterangan
1
2
3
4
C. Asesor::
Bukti :
-
Adanya dokumen laporan pengawasan (rekap hasil pemantauan, supervisi dan

evaluasi, buku pembinaan,notulen rapat,dsb) yang disampaikan kepada pihak
terkait ( meliputi guru ybs, dewan guru, komite sekolah, pengawas dll. Baik
dalam forum rapat atau dalam kesempatan tertentu).
Adanya data guru yang mendapatkan reward dan punishment
Wawancara dengan guru dan atau kepala sekolah.
Kolom keterangan diisi bentuk laporan, dibuktikan dengan dokumen yang ada.
31. Kepala sekolah/madrasah dan ketua program keahlian melakukan tindak

lanjut terhadap hasil pengawasan proses pembelajaran.
A 91% - 100% hasil pengawasan selama 1 tahun terakhir dilakukan
tindak lanjut
B 81% - 90% hasil pengawasan selama 1 tahun terakhir dilakukan
tindak lanjut
C 71% - 80% hasil pengawasan selama 1 tahun terakhir dilakukan
tindak lanjut
D 61% - 70% hasil pengawasan selama 1 tahun terakhir
dilakukan tindak lanjut
E
Kurang dari 61% hasil pengawasan selama 1 tahun
terakhir dilakukan tindak lanjut.
A. JUKNIS
Bukti tindak lanjut pengawasan meliputi:
1) memberikan penghargaan terhadap guru yang telah memenuhi
standar; dan/atau
2) memberikan teguran yang bersifat mendidik terhadap guru yang
belum memenuhi standar; dan/atau
3) memberikan kesempatan para guru untuk mengikuti
pelatihan/penatara n.
B. PENDUKUNG
Tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran.
No.
Hasil pengawasan
Bentuk tindak lanjut
C. Asesor:
Bukti:
-
Adanya pedoman reward dan punishment
Data guru yang mendapatkan tidak lanjut pengawasan pembelajaran (reward &
punishment)
Bukti dan jenis tindak lanjut pemberian reward & punishment (penghargaan &
sanksi), misalnya:
Reward: Piagam Penghargan, Pemberian Jabatan dll.
Punishment : Surat teguran, peringatan, sanksi yg bersifat mendidik.
Adanya bukti daftar guru yg mendapatkan kesempatan mengikuti pelatihan.
Persentase kegiatan tindak lanjut :

Jumlah pengawasan yang ditindak lanjuti dibagi jumlah seluruh pengawasan yang
dilakukan dikalikan 100%
III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

32.
Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui kelompok mata pelajaran

Iptek untuk dapat berpikir logis, kritis, kreatif, dan inovatif dalam
pengambilan keputusan dan pemecahan masalah.
A. 91%-100% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas
terstruktur
B. 81%-90% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas
terstruktur
C. 71%-80% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas
terstruktur
D. 61%-70% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas
terstruktur
E. Kurang dari 61% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas
terstruktur
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan ketuntasan belajar di dalam KTSP yang ditetapkan
oleh Program Keahlian untuk kelompok mata pelajaran iptek seperti Bahasa,
Matematika, IPA, IPS, dan TIK. Kriteria ideal ketuntasan minimal 75,00. Dihitung
rata-rata nilai ketuntasan belajar seluruh mata pelajaran iptek pada satu tahun
terakhir.
B. PENDUKUNG
Kelompok mata pelajaran Iptek yang memuat tugas terstruktur dalam bentuk
pemecahan masalah.
No.
Mata pelajaran
Kelas
Bentuk Masalah
Rubrik penilaian
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C. Asesor::
Bukti :
-
Lihat data perencanaan KKM yang ditentukan oleh sekolah (khusus program IPTEK)
Lihat dokumen KKM hasil perhitungan rata-rata kelompok IPTEK.
Nilai hasil rata-rata KKM untuk menjawab masing-masing item.
Kriteria ketuntasan minimal (KKM) kelompok mata pelajaran iptek.

KKM
No.
Mata pelajaran Iptek
Kelas X
Kelas XI
Kelas XII
1
Bhs. Indonesia
2
Matematika
3
Bhs.Inggris
4
IPA
5
IPS/Sejarah Indonesia
6
FISIKA
7
Kimia
8
Biologi
9
KKPI
10 Kewirausahaan
11 Dasar Komp.Kejuruan
12 Kompetensi Kejuruan
JUMLAH
RATA-RATA pertingkat
Rata-rata KKM IPTEK
KKM dihitung dari rata-rata KKM kelompok IPTEK yaitu :bahasa, matematika, ilmu
pengetahuan alam, ilmu pengetahuan sosial, kompetensi kejuruan, teknologi informasi dan
komunikasi, dibuktikan dengan dokumen yang ada.
33. Siswa terlibat dalam kegiatan belajar kelompok mata pelajaran Iptek yang
berkaitan dengan analisis dan pemecahan masalah kompleks.
A 4 atau lebih mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan
pembelajaran yang berkaitan dengan pemecahan masalah ko m p leks.
B 3 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan
pembelajaran yang berkaitan dengan pemecahan masalah kompleks.
C 2 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan
D 1 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan
E Tidak ada mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan
pembelajaran yang berkaitan dengan pemecahan masalah ko m p leks.
A. JUKNIS
1). dokumen RPP setiap pelajaran yang memuat kegiatan siswa dalam
menganalisis dan memecahkan masalah-masalah kompleks seperti banjir,
gempa bumi, kemiskinan, pengangguran, gejala sosial dan lain- lain;
2). hasil kerja siswa; dan
3). rubrik penilaian
B. PENDUKUNG
Instrumen Akreditasi SMK/MAK hal. 42/62
Kegiatan belajar siswa yang berkaitan dengan analisis pemecahan masalah-masalah yang
kompleks.
No.
Mata pelajaran
RPP
Jenis kegiatan
Ada
Hasil kerja
Tidak
Ada
Tidak
Rubrik
penilaian
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
C. Asesor::
Bukti :
-
Daftar hadir kegiatan
Dokumen kumpulan hasil diskusi siswa
Kumpulan kliping
Laporan kegiatan hasil analisis tentang terjadinya gempa bumi, banjir, gejala social,
pengangguran, kemiskinan, kenakalan remaja,dll.
Persentase dihitung dari jumlah siswa yang terlibat dibagi jumlah siswa keseluruhan
kali 100%, rekapitulasi kegiatan dapat menggunakan format berikut:
No.
Mata Pelajaran
Jenis kegiatan
Aktivitas ke
Jumlah Siswa
Keseluruhan
Yg terlibat
1
2
3
Dst
Jumlah
Persentase
dibuktikan dengan dokumen yang ada.
34. Siswa terlibat dalam kegiatan belajar kelompok mata pelajaran Iptek yang
memiliki kemampuan untuk menganalisis gejala alam dan sosial.
A. 4 atau lebih mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan
kegiatan pembelajaran untuk menganalisis gejala alam dan sosial.
B. 3 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan
pembelajaran untuk menganalisis gejala alam dan sosial.
C. 2 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan

D. 1 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan
E. Tidak ada mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan
A. JUKNIS
1). silabus yang memuat pengalaman belajar siswa dalam menganalisis gejala
alam seperti gempa bumi, erosi, banjir, tsunami, gunung meletus dan lainlain; dan
2). silabus yang mengandung pengalaman belajar siswa dalam menganalisis
gejala sosial seperti kemiskinan, pengangguran, tawuran pelajar, narkoba dan
lain-lain.
3).hasil kerja siswa
4).rubrik penilaian
B. PENDUKUNG
Kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar yang dapat menganalisis gejala alam
dan sosial.
No.
Mata pelajaran
RPP
Jenis kegiatan
Ada
1
2
3
4
5
PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK 2014 BAN-S/Mhal. 44/58
Tidak
Hasil kerja
Ada
Tidak
Rubrik
penilaian
Ada
Tidak
35. Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam kelompok mata pelajaran

Produktif dan Adaptif secara efektif.
A Program keahlian memfasilitasi kegiatan siswa dengan
memanfaatkan dan memfungsikan sumber belajar meliputi bahan ajar, buku
teks, perpustakaan, laboratorium, dan internet
B Program keahlian memfasilitasi kegiatan siswa dengan
teks, perpustakaan, dan laboratorium
C Program keahlian memfasilitasi kegiatan siswa dengan
teks, dan perpustakaan
D Program keahlian memfasilitasi kegiatan siswa dengan
memanfaatkan dan memfungsikan sumber belajar meliputi bahan ajar dan
buku teks
E Program keahlian tidak pernah memfasilitasi kegiatan siswa dengan sumber
belajar
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan difungsikannya sumber-sumber belajar dalam
kegiatan pembelajaran yang diikuti setidak-tidaknya diikuti oleh 90% siswa dan
ditunjukkan dengan dokumen pemanfaatan berbagai fasilitas seperti
laboratorium, perpustakaan, internet dsb.
B. PENDUKUNG
Penggunaan berbagai fasilitas oleh siswa.
No.
C.
Jenis Fasilitas
Bahan ajar.
Buku teks.
Perpustakaan.
Laboratorium.
Internet.
Ketersediaan*
Ada
Tidak
Jumlah siswa yang

terlibat
C. Asesor:
Bukti :
- Periksa keberadaan sumber-sumber belajar ( meliputi :bhn ajar, buku teks
perpustakaan, laboratorium dan internet)
- Adanya jadwal penggunaan sumber-sumber belajar tersebut
- Lihat daftar hadir sbg bukti keterlaksanaannya
- Daftar hadir dibuat berdasarkan aktifitas kegiatan dan lingkup kelas terlibat.
- Wawancara dengan siswa, guru, petugas perpustakaan, waka sarana
- Dapat menggunakan format dibawah
hal. 45/58Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK/MAK
Ketersediaan*
No.
Jenis Fasilitas
1
2
3
4
5
6
Ada
Tidak
Jumlah siswa
prog.
Yang
Keahlian/
terlibat
kelas
Persentase
siswa yg
terlibat
Bahan ajar.
Buku teks.
Perpustakaan.
Laboratorium.
Internet.
Dll.
Jumlah
36. Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui program pembiasaan untuk

mencari informasi/pengetahuan lebih lanjut dari berbagai sumber belajar
dalam satu tahun terakhir.
A Siswa menjalankan 10 kali atau lebih kegiatan pembiasaan untuk mencari
informasi/pengetahuan lebih lanjut dari berbagai sumber belajar
B Siswa menjalankan 7 - 9 kali kegiatan pembiasaan untuk mencari
C Siswa menjalankan 4 - 6 kali kegiatan pembiasaan untuk mencari
D Siswa menjalankan 1 - 3 kali kegiatan pembiasaan untuk mencari
E Siswa tidak menjalankan kegiatan pembiasaan untuk mencari
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti setidak-tidaknya
diikuti oleh 90% siswa seperti: mengunjungi perpustakaan, museum iptek,
mengakses internet, menyelenggarakan kelompok ilmiah remaja, kelompok
belajar Bahasa Asing (misalnya Bahasa Inggris, Bahasa Arab, Bahasa Jepang,
Bahasa Mandarin, Bahasa Perancis dan lain-lain), sumber-sumber belajar
lapangan (misalnya museum, kebun raya, pusat industri, bengkel, perkantoran
dan lain-lain).
B. PENDUKUNG
Kegiatan mencari informasi dari berbagai sumber belajar.
No.
Kegiatan siswa
Mengunjungi perpustakaan
2
3
Mengakses internet
Dilakukan*
Ya
Menyelenggarakan
kelompok ilmiah remaja
Tidak
Jumlah siswa
yang mengikuti
Kelompok belajar
bahasa asing (Inggris,
Jepang, Jerman, dsb.)
Sumber belajar
(museum, kebun raya,
industri dsb.)
5
6
Dst
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban Ya atau Tidak
C. ASESOR: Bukti:
- Adanya laporan kegiatan pembiasaan untuk mencari informasi, seperti: mengunjungi
perpustakaan, museum iptek, mengakses internet dll.
- Menyelenggarakan kelompok-kelompok keg.ilmiah seperti :KIR, Kel.bljr bhs asing.
- Sumber-sumber belajar lapangan, misalnya: kunjungan ke museum, kebun raya,
pusat industri, bengkel, perkantoran dll.
Bukti lainnya (adanya program, jadwal kegiatan, daftar hadir, pembimbing dan
laporan masing-masing kegiatan).
- Dapat menggunakan format di bawah ini.
No.
Kegiatan siswa
Dilakukan*
Ya
Tidak
Keg.yg ke
1
Jumlah siswa
4
Total Yang terlibat
% yg
trlibat
Mengunjungi
perpustakaan
2
Mengakses internet
3
Menyelenggarakan
kelompok ilmiah remaja
4
Kelompok belajar
bahasa asing (inggris,
jepang, jerman, dsb.)
5
Sumber belajar
(museum, kebun raya,
industri dsb.)
6
.............................
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak sebagai
bukti berapa kali/jenis dalam satu tahun, dibuktikan dengan dokumen yang ada.
37. Siswa mengikuti kegiatan pembelajaran yang memanfaatkan lingkungan

secara produktif dan bertanggung jawab dalam 1 tahun terakhir.
A Program keahlian menjalankan 4 atau lebih kegiatan
B Program keahlian menjalankan 3 kegiatan
C Program keahlian menjalankan 2 kegiatan
D Program keahlian menjalankan 1 kegiatan
E Program keahlian tidak menjalankan kegiatan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan kegiatan yang diikuti

setidak-tidaknya diikuti oleh 90% siswa dan dapat memberikan pengalaman
tentang pemanfaatan lingkungan baik di dalam maupun di luar kelas seperti:
bengkel kerja, daur ulang sampah, kantor pemerintahan, kunjungan ke
laboratorium alam, outbound dan lain-lain.
B. PENDUKUNG
Kegiatan memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab.
No.
Jenis Kegiatan
Jumlah siswa yang

mengikuti
Tempat pelaksanaan
1
2
3
4
C. Asesor:
Bukti :
- Adanya dokumen pelaksanaan kegiatan
- Adanya bukti data siswa dlm setiap kegiatan
- Rekap tentang bukti pemanfaatan lingkungan yg dpt memberikan pengalaman pd
kehi-dupan siswa (bengkel untuk praktek las, kunjungan ke laboratorium, out bound
dll.)
- Wawancara dengan siswa, guru secara acak dan waka kesiswaan
- Persentase dihitung dari jumlah siswa yg melaksanakan kegiatan dibagi dengan
seluruh siswa dikalikan 100%.
No.
Kegiatan siswa
Dilakukan*
Ya
Tidak 1
Keg.yg ke
2
Jumlah siswa
4
% yg
trlibat
total Yang terlibat
1
Kunjungan ke bengkel
2
Kunjungan ke lab alam
3
Daur ulang sampah
4
Kunjungan kntor pemthn
5
Out Bound
6
.............................
Jumlah
Persentase
38. Siswa memperoleh pengalaman mengekspresikan diri melalui kegiatan seni

dan budaya dalam 1 tahun terakhir.
A Siswa mengekspresikan diri melalui 4 atau lebih kegiatan
B Siswa mengekspresikan diri melalui 3 kegiatan
C Siswa mengekspresikan diri melalui 2 kegiatan
D Siswa mengekspresikan diri melalui 1 kegiatan
E Siswa tidak pernah mengekspresikan diri melalui kegiatan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti setidak-tidaknya
diikuti oleh 90% siswa seperti: pekan bahasa, seni dan budaya, pentas seni,
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan kegiatan oleh siswa
seperti: pekan bahasa, seni dan budaya, pentas seni, pameran teknologi, teater,
latihan tari, latihan musik, latihan vokal, keterampilan membuat barang seni, dan
lain sebagainya.
B. PENDUKUNG
Kegiatan seni dan budaya.
No.
Jenis Kegiatan
Bukti kegiatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
C. Asesor::
Bukti :
- Adanya program kegiatan
- Adanya jadwal kegiatan
- Adanya data peserta yang mengikuti kegiatan
- Wawancara dengan siswa, guru secara acak dan waka kesiswaan
- Persentase dihitung dari jumlah siswa yg melaksanakan kegiatan dibagi dengan
seluruh siswa dikalikan 100%.
Keg.yg ke
% yg
Dilakukan*
Jumlah siswa
trlibat
No.
Kegiatan siswa
Ya
Tidak 1
2
3
4 total
Yang terlibat
1
Pekan bahasa
2
Seni & budaya
3
Pentas seni
4
Pameran teknologi
5
Teater
6
Tari,music,vocal
7
Ketrampilan dll.
6
.............................
Jumlah
Persentase
39. Siswa memperoleh pengalaman mengapresiasikan karya seni dan budaya

1 tahun
terakhir.
dalam
A Program
keahlian
memfasilitasi 4 atau lebih kegiatan
B Program keahlian memfasilitasi 3 kegiatan
C Program keahlian memfasilitasi 2 kegiatan
D Program keahlian memfasilitasi 1 kegiatan
E Program keahlian tidak pernah memfasilitasi kegiatan
A.JUKNIS
seperti: mengunjungi pameran kria, museum/galeri seni, konser musik,
pagelaran tari, drama dan sebagainya.
B.PENDUKUNG
Kegiatan apresiasi seni.
No.
Jenis Kegiatan
Bukti kegiatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
C. Asesor:
Bukti :
- Adanya program kegiatan apresiasi seni
- Adanya daftar kegiatan yg berkaitan dengan mengekspresikan seni dan budaya
meliputi antara lain :
1. Mengunjungi pameran kria
2. Mengunjungi museum/geleri seni
3. Mengunjungi konser music
4. Mengunjungi pagelaran tari
5. Mengunjungi kegiatan drama dsb.
- Adanya data peserta dan pembimbing
- Wawancara dengan siswa dan guru secara acak dan waka kesiswaan
- Laporan kegiatan
No
Jenis
Tempat
Tanggal
Keg.ke
Jumlah siswa
Persentase
Kegiatan
kegiatan
pelaksanaan
Yg terlibat
siswa
1 2 3 4 total Yg terlibat
1
2
3
4
Dst
Jumlah
Persentase
40.
Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui kegiatan yang

mengembangkan sikap percaya diri dan tanggung jawab dalam 1 tahun
terakhir.
A Program keahlian menjalankan 4 atau lebih kegiatan

B Program keahlian menjalankan 3 kegiatan
C Program keahlian menjalankan 2 kegiatan
D Program keahlian menjalankan 1 kegiatan
E Program keahlian tidak pernah menjalankan kegiatan
A. JUKNIS
seperti: layanan konseling (misalnya: perencanaan karir, kehidupan pribadi,
kemampuan sosial, dan lain-lain); dan/atau kegiatan ekstrakurikuler (misalnya:
kegiatan kepramukaan, latihan kepemimpinan, PMR, seni, olahraga, pecinta
alam, jurnalistik, teater, keagamaan, bakti sosial, dan lain-lain).
B. PENDUKUNG
Kegiatan untuk mengembangkan sikap percaya diri dan bertanggung jawab.
Ketersediaan*
No.
Jenis Kegiatan
Ada
Tidak
1
Layanan konseling.
A.
B.
C.
D.
2.
Kegiatan Ekstrakurikuler
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
C. Asesor:
Bukti :
- Adnya program kegiatan
Kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar untuk menumbuhkan dan
mengembangkan sikap percaya diri dan bertanggung jawab, yaitu antara lain:
1. Layanan konseling ( perencanaan karier, kehidupan pribadi, kemampuan sosial
dll.)
2. Kegiatan ekstra kurikuler (kepramukaan, latihan kepemimpinan, PMR, seni, Olah
raga, pecinta alam, keagamaan, bakti social dll.)
N
Jenis Kegiatan
Tempat
Tanggal
Keg.yg ke
Jumlah siswa
Persentas
siswa
kegiatan
pelaksanaa
n
Tota
l
Yang
terliba
t
e siswa yg
terlibat
Layanan
konseling.
................
.
2
Ekstrakurikuler
.
...............
Jumlah
Persentase
Hasil = dilihat dari jenis dan jumlah kegiatan dalam satu tahun berjalan, dibuktikan
dengan dokumen yang ada. kegiatannya :sesuai table dan juknis, .
( % dihitung juml siswa yg ikut/juml.siswa seluruhnya.)
41. Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk berpartisipasi dalam penegakan

aturan-aturan sosial.
A Program keahlian menjalankan kegiatan penegakan aturan-aturan sosial
sebanyak 4 jenis dan/atau 4 kali atau lebih dalam 1 tahun terakhir
B Program keahlian menjalankan kegiatan penegakan aturan-aturan sosial
sebanyak 3 jenis dan/atau 3 kali dalam 1 tahun terakhir
C Program keahlian menjalankan kegiatan penegakan aturan-aturan sosial
D Program keahlian menjalankan kegiatan penegakan aturan-aturan sosial
E Program keahlian tidak pernah menjalankan kegiatan penegakan aturanaturan sosial
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan kegiatan oleh
siswa, dan/atau peraturan-peraturan yang di dalamnya mengatur ketertiban
siswa seperti: hormat kepada guru dan orang yang lebih tua, berbicara dan
bersikap santun dengan orang lain, datang tepat waktu, pemakaian baju
seragam, tidak terlibat tawuran, tidak terlibat penyalahgunaan obat-obat
terlarang, menghadiri ceramah penanggulangan HIV, sosialisasi narkoba,
ketertiban berlalu lintas, dsb
B. PENDUKUNG
Kegiatan siswa untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial.
No.
Jenis Kegiatan
1
2
3
4
5
6
Waktu
pelaksanaan
Jumlah siswa yang

mengikuti
C.
C. Asesor::
Bukti :
- Adanya data peserta dan pembimbing kegiatan-kegiatan yang memberikan
pengalaman belajar untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial, yaitu
antara lain : hormat kepada guru dan orang yang lebih tua, berbicara dan
bersikap santun dengan orang lain, datang tepat waktu, pemakaian baju
seragam, tidak terlibat tawuran, tidak terlibat penyalahgunaan obat-obat
terlarang, menghadiri ceramah penanggulangan HIV, sosialisasi narkoba, dan
sebagainya.
No.
Jenis
Tempat
Tanggal
Keg.yg ke
Jumlah siswa
Persentas
Kegiatan
kegiatan
pelaksanaa 1 2 3 4 Tota
e
siswa yg
Yg
siswa
n
terlibat
l
terliba
t
1
2
3
4ds
t
Jumlah
Persentase
dengan dokumen yang ada. Kegiatannya sesuai juknis.( % dihitung juml siswa yg
ikut/juml.siswa
seluruhnya.)
42. Siswa memperoleh pengalaman belajar yang mampu menumbuhkan sikap

kompetitif dan sportif untuk mendapatkan hasil yang terbaik 3 tahun
terakhir.
A Sekolah/Madrasah melaksanakan 4 atau lebih kegiatan
B Sekolah/Madrasah melaksanakan 3 kegiatan
C Sekolah/Madrasah melaksanakan 2 kegiatan
D Sekolah/Madrasah melaksanakan 1 kegiatan
E Sekolah/Madrasah tidak melaksanakan kegiatan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan penghargaan yang diberikan oleh Program Keahlian
dalam 3 tahun terakhir seperti: sertifikat, piala atau hadiah-hadiah yang lain,
seperti: pertandingan olahraga antar kelas, lomba seni suara antar kelas,
cerdas cermat, dan lomba olahraga di tingkat kabupaten/provinsi/nasional, dll
B. PENDUKUNG
Kegiatan untuk menumbuhkan sikap kompetitif dan sportif
.No.
Nama kegiatan
Tingkat
Jumlah
siswa yang
mengikuti
Ranking
j u a ra
Tahun
1
2
3
4
5
6
7
8
C. Asesor:
Bukti :
- Adnya program kegiatan
pengalaman belajar siswa untuk memperoleh pengalaman belajar yang mampu
menumbuhkan sikap kompetitif untuk mendapatkan hasil terbaik antara lain:
penghargaan; sertifikat, piala atau hadiah-hadiah yang lain
Apabila dalam kolom tingkat terdapat penghargaan tingkat sekolah, tingkat program
keahlian dan juara kelas, maka nilai optimal, dibuktikan dengan dokumen yang ada.
No.
Nama Siswa
Nama Penghargaan
Tingkat
Keterangan
Penghargaan
S/M yang
KK
Kls
belajar
dapat melibatkan
43. Siswa memperoleh pengalaman

1
partisipasi
siswa dalam kehidupan bermasyarakat,
2
bernegara
secara
demokratis dalam 3 tahun terakhir.
3
berbangsa,
dan
4A Program keahlian melaksanakan 4 kali atau lebih kegiatan

5
6B Program keahlian melaksanakan 3 kali kegiatan
Jumlah
C Program keahlian melaksanakan 2 kali kegiatan

D Program keahlian melaksanakan 1 kali kegiatan
E Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan
A.JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan dalam 3 tahun terakhir, seperti:
upacara hari besar kenegaraan, PMR, kegiatan OSIS/M, kegiatan sosial
membantu korban banjir, dan lain-lain.
B. PENDUKUNG
Pembelajaran yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan bermasyarakat,
berbangsa dan bernegara secara demokratis.
No.
Jenis kegiatan
Ketersediaan dokumen*
Ada
1
2
Upacara hari besar

kenegaraan
PMR
Kegiatan OSIS
Tidak
4 ........................
5 ........................
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen
C. Asesor::
Bukti :
Kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar yang mampu menumbuhkan
sikap sportif untuk mendapatkan hasil terbaik, yaitu antara lain:
pertandingan olahraga antarkelas, lomba seni suara antar kelas, lomba olahraga di
tingkat kabupaten/provinsi/nasional, dan lain-lain.
Tingkat
Jumlah siswa
Jenis Kegiatan
Tempat
Juara
No
Nas Pro
Kab/kota
total
Yg terlibat
siswa
kegiatan
ke
v
1
2
3
Jumlah
Persentase
44. Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk membentuk karakter siswa,

menumbuhkan rasa sportivitas, dan kebersihan lingkungan dalam 3 tahun
terakhir.
A Program keahlian melaksanakan 4 kali atau lebih kegiatan
B Program keahlian melaksanakan 3 kali kegiatan
C Program keahlian melaksanakan 2 kali kegiatan
D Program keahlian melaksanakan 1 kali kegiatan
E Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan
A.JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan dalam 3 tahun terakhir, seperti:
program pembiasaan 7K, prestasi bidang olahraga, PMR, lomba kebersihan
antar kelas, dan muatan lokal yang relevan, dll.
B.PENDUKUNG
C. . Pembelajaran untuk membentuk karakter siswa menumbuhkan rasa sportivitas, dan
kebersihan lingkungan.
No.
Jenis kegiatan
Ada
Tidak
Jumlah siswa yang

mengikuti
1
2
3
4
5
6
7
8
D.
E. Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban ketersediaan dokumen
A. Asesor:
Bukti :
- Adanya data peserta dan pembimbing kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman
belajar
yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan bermasyarakat,
berbangsa, dan bernegara secara demokratis dalam wadah NKRI, yaitu antara lain:
upacara hari besar kenegaraan, PMR, kegiatan 0SIS/M, kegiatan sosial membantu
korban banjir, dan lain-lain
dengan dokumen yang ada. Kegiatannya sesuai juknis.( % dihitung jumlah siswa yg
ikut/jumlah siswa seluruhnya )
Tempat
Tanggal
Keg.yg
Jumlah siswa
Persentase
kegiatan
pelaksa
ke
siswa yg
No
Jenis Kegiatan
Naan
terlibat
1 2 3 4 total
Yg terlibat
1
2
3
Jumlah
Persentase
45. Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui pembiasaan untuk memahami

hak dan kewajiban orang lain dalam pergaulan di masyarakat.
A 91% - 100% silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan
Kewarganegaraan dan IPS memuat kegiatan pembelajaran dalam
kemampuan memahami hak dan kewajiban orang lain dalam pergaulan
di masyarakat
B 81% - 90% silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan
di masyarakat
C 71% - 80% silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan
di masyarakat
D 61% - 70% silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan
di masyarakat
E Kurang dari 61% silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan
di masyarakat
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan
Kewarganegaraan, IPS atau mata pelajaran lainnya yang memuat materi tentang
memahami hak dan kewajiban orang lain dalam pergaulan masyarakat.
B. PENDUKUNG
Silabus mata pelajaran yang memuat materi tentang hak dan kewajiban orang lain
dalam pergaulan masyarakat.
No.
Silabus mata pelajaran
Jumlah Standar Kompetensi yang

memuat materi tentang hak dan
kewajiban
1
2
3
4
5
6
Rata-rata
Prosentase
C. Asesor::
Bukti :
pengalaman belajar
untuk membentuk karakter siswa, menumbuhkan rasa
sportivitas, dan kebersihan lingkungan, yaitu antara lain: program pembiasaan 7K,
prestasi bidang olahraga, PMR, lomba kebersihan antar kelas, dan muatan lokal
yang relevan, dll.
Tanggal
Keg.yg
Jumlah siswa
Persentase
pelaksake
siswa yg
Tempat
No Jenis Kegiatan
naan
terlibat
kegiatan
1 2 3 4 total Yg terlibat
1
2
3
Jumlah
Persentase
Hasil = dilihat dari jenis dan jumlah kegiatan dalam satu tahun berjalan, dibuktikan dengan
dokumen yang ada. Kegiatannya sesuai juknis.( % dihitung jumlah siswa yg ikut/jumlah
siswa seluruhnya)
46. Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk dapat menjalankan ajaran

agama melalui kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia yang
bersifat afektif dalam 3 tahun terakhir.
A Program keahlian memfasilitasi 4 jenis atau lebih kegiatan
pembiasaan dan pengamalan ajaran agama
B Program keahlian memfasilitasi 3 jenis kegiatan pembiasaan dan
pengamalan ajaran agama
C Program keahlian memfasilitasi 2 jenis kegiatan pembiasaan dan
D Program keahlian memfasilitasi 1 jenis kegiatan pembiasaan dan
E Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan pembiasaan dan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan kegiatan-kegiatan pembiasaan dan pengamalan
ajaran agama dalam 3 tahun terakhir seperti: aktivitas ibadah bersama,
menghormati guru, orang tua, peringatan hari-hari besar agama, membantu warga
sekolah/madrasah yang memerlukan, dan menolong warga masyarakat
sekitarnya yang kurang mampu.
B. PENDUKUNG
Kegiatan untuk dapat menjalankan ajaran agama melalui kelompok mata pelajaran
agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif.
Jumlah siswa
Nama kegiatan
yang mengikuti
No.
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
C. Asesor:
Bukti :
- Adanya data peserta dan pembimbing kegiatan yang memberikan pengalaman belajar
melalui kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif, yaitu
antara lain: aktivitas ibadah bersama, menghormati guru, orang tua, peringatan
hari-hari besar agama, membantu warga sekolah/madrasah yang memerlukan,
dan menolong warga masyarakat sekitarnya yang kurang mampu.
No
Jenis Kegiatan
Pembentukan
akhlak mulia
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
Keg.yg
ke
Jumlah siswa
1 2 3 4 total
Persentase
siswa yg
terlibat
Yg terlibat
1
2
3
Jumlah
Persentase
47. Siswa mengikuti pembelajaran untuk memperoleh pengalaman menghargai

keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan sosial ekonomi dalam
lingkup global dalam 3 tahun terakhir
A Program keahlian melaksanakan 4 atau lebih kegiatan pembelajaran
B Program keahlian melaksanakan 3 kegiatan pembelajaran
C Program keahlian melaksanakan 2 kegiatan pembelajaran
D Program keahlian melaksanakan 1 kegiatan pembelajaran
E Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan pembelajaran
A.JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa seperti:
peringatan hari-hari besar nasional dan internasional, peringatan hari-hari besar
keagamaan, pentas seni budaya berbagai negara, dan bulan bahasa, dan lain-lain.
B.PENDUKUNG
Kegiatan untuk menghargai keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan sosial
ekonomi dalam lingkup global.
No.
Nama kegiatan
Ada
Tidak
Jumlah siswa
yang mengikuti
1
2
3
4
5
C. Asesor::
Bukti :
Kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar untuk menghargai
keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan sosial ekonomi dalam lingkup
global, yaitu antara lain: peringatan hari-hari besar nasional dan internasional,
peringatan hari-hari besar keagamaan, pentas seni budaya berbagai negara, dan
bulan bahasa, dan lain-lain.
No
Jenis
Kegiatan
Tempat
kegiata
n
Tanggal
pelaksa
Naan
Keg.yg
Jumlah siswa
Persentase
ke
siswa yg
terlibat
1 2 3 4 seluruhnya Yang terlibat
1
2
3
Jumlah
Persentase
48. Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam pembentukan akhlak mulia

melalui berbagai jenis kegiatan pengembangan diri setiap bulan.
A Program keahlian melaksanakan 4 atau lebih kegiatan pengembangan di ri
B Program keahlian melaksanakan 3 kegiatan pengembangan diri
C Program keahlian melaksanakan 2 kegiatan pengembangan diri
D Program keahlian melaksanakan 1 kegiatan pengembangan diri
E Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan pengembangan diri

A. JUKNIS
mengunjungi panti sosial, panti jompo, panti asuhan, korban bencana alam, dsb.,
Layanan pengembangan diri dalam bentuk konseling dan/atau kegiatan
ekstrakurikuler baik terprogram maupun tidak terprogram seperti, layanan
konseling, upacara bendera, ibadah, kebersihan, dan lain-lain.
B.PENDUKUNG
Kegiatan untuk pembentukan akhlak mulia melalui pembiasaan dan pengalaman.
Jumlah siswa
No.
Nama kegiatan
yang mengikuti
Ada
Tidak
1
2
3
4
A. Asesor:
Bukti :
Kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar dalam pembentukan akhlak
mulia melalui pembiasaan dan pengamalan, yaitu antara lain: mengunjungi panti
sosial, panti jompo, panti asuhan, korban bencana alam, dsb., layanan
pengembangan
diri
dala m
be ntuk
ko nse li ng
dan /atau
ke giat an
ek str ak ur ik ule r baik terprogram maupun tidak terprogram seperti, layanan
konseling, upacara bendera, ibadah, kebersihan, dll.
No
Jenis Kegiatan
Pembentukan
akhlak mulia
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
Keg.yg
ke
1 2 3 4
Jumlah siswa
selur
uhny
a
Yang
terlibat
Persentase
siswa yg
terlibat
1
2
3
Jumlah
Persentase
49. Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk menghargai perbedaan

pendapat dan berempati terhadap orang lain melalui mata pelajaran yang
menggunakan pendekatan diskusi, kerja kelompok, dan persaingan sehat.
A
10 atau lebih mata pelajaran
8 - 9 m a t a p e l a j a ran
E Kurang dari 4 mata pelajaran
A.JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan hasil diskusi atau kerja kelompok siswa dan RPP
Guru.
B.PENDUKUNG
C. Mata pelajaran yang menggunakan pendekatan diskusi, kerja
kelompok, dan persaingan sehat
No.
Mata pelajaran
Menggunakan pendekatan diskusi, kerja

kelompok, dan persaingan sehat*
Ya
Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
D.
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban Ya atau Tidak
C. Asesor::
Pengalaman belajar melalui program pembiasaan untuk menghargai perbedaan pendapat
dan berempati terhadap orang lain, antara lain :
a. Pembelajaran menggunakan pendekatan diskusi
b. Pembelajaran menggunakan pendekatan kerja kelompok
c. Pembelajaran menggunakan pendekatan persaingan sehat
Bukti :
Lihat RPP
- Lihat metoda pembelajaran dan kegiatan pembelajaran
- Adanya dokumen kegiatan diskusi, kerja kelompok, dan persaingan sehat meliputi;
laporan hasil kegiatan, daftar hadir peserta, dan daftar nilai.
Persentase dihitung dari jumlah RPP yang memberikan pengalaman belajar tersebut di
atas dibagi dengan jumlah seluruh RPP dikali 100 %. (catatan untuk setiap mata
pelajaran diwakili oleh satu RPP dan minimal satu jenis kegiatan)
Untuk memudahkan pengisian data dan menghitung Persentase, dapat menggunakan
format di bawah ini :
No
RPP Mata
Pelajaran
Kelas/se
mester
Tanggal
pelaksa
naan
Disk.kls,
kelompok,
persaingan sehat
Me muat
tidak
Keterangan
1
2
3
Jumlah
Persentase
50.
Siswa mengikuti kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar dalam

menghasilkan karya kreatif baik individual maupun kelompok setiap tahun.
A Program keahlian memfasilitasi 4 atau lebih kegiatan

E Program keahlian tidak pernah memfasilitasi kegiatan
A.JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa dan hasil
karya siswa seperti: melukis, kerajinan tangan, karya teknologi tepat guna, seni
tari, lagu ciptaan, seni pertunjukan, dll.
B.PENDUKUNG
Kegiatan dalam menghasilkan karya kreatif baik individu maupun kelompok.
C.
No.
Nama kegiatan
Ada
Tidak
C. Asesor::
Kegiatan yang berkaitan dengan menghasilkan karya kreatif baik individual maupun
kelompok, antara lain : melukis, kerajinan tangan, karya teknologi tepat guna, seni
tari, mencipta lagu, seni pertunjukkan dll.
Bukti :
Adanya program kegiatan
Adanya jadwal kegiatan
Adanya data peserta dan pembimbing
Adanya produk yang dihasilkan atau bukti-bukti pelaksanaan kegiatan (foto dll)
Adanya laporan kegiatan.
Persentase dihitung dari jumlah siswa baik individual maupun kelompok yang
menghasilkan karya kreatif dibagi dengan jumlah seluruh siswa dikalikan 100 %.
No
Jenis
Tempat
Tanggal
Keg.yg
Jumlah siswa
Keterangan
Kegiatan
kegiatan
pelaksa
ke
Naan
1 2 3 4 seluruhnya Yg terlibat
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
51. Siswa mengikuti kegiatan yang memfasilitasi siswa dalam berkomunikasi baik
lisan maupun tulisan secara efektif dan santun dalam 1 tahun terakhir.
E Program keahlian tidak memfasilitasi kegiatan
A. JUKNIS:
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa seperti: diskusi
kelompok, mengarang, menulis tentang kegiatan sosial, presentasi di depan kelas,
membuat pantun, membuat dan membaca puisi, prosa, esai, monolog, latihan
drama, naskah cerpen yang memperoleh penghargaan/pujian, dan memiliki
tradisi senyum, sapa, dan salam (3S).
B. PENDUKUNG
Kegiatan terkait dengan kemampuan berkomunikasi baik lisan maupun tulisan
secara efektif dan santun
No. Nama kegiatan dan Jenis Karya yang dihasilkan
1
2
3
4
5
Ada
Tidak
ASESOR
Kegiatan untuk memperoleh pengalaman dalam berkomunikasi baik lisan maupun
tulisan secara efektif dan santun, adalah antara lain : diskusi kelompok, mengarang,
menulis tentang kegiatan sosial, presentasi di depan kelas, membuat pantun,
membuat dan membaca puisi, prosa, esai, monolog, latihan drama, naskah cerpen
yang memperoleh penghargaan/pujian, memiliki tradisi ; senyum, sapa dan salam
(3S).
Bukti :

52. Siswa memperoleh keterampilan membaca dan menulis naskah secara

sistematis dan estetis, melalui: (1) karya tulis, (2) lomba, (3) kunjungan
karya wisata/studi lapangan, (4) majalah dinding, (5) buletin siswa, dan
kegiatan lain yang terkait.
A Melalui 4 atau lebih kegiatan
B M e l a l u i 3 ke g i a t a n
C M e l a l u i 2 ke g i a t a n
D M e l a l u i 1 ke g i a t a n
E Tidak melakukan kegiatan
No

Adanya kegiatan dan atau produk yang dihasilkan atau bukti-bukti pelaksanaan
kegiatan (foto dll)
Persentase dihitung dari jumlah siswa baik individual maupun kelompok yang
terlibat dalam kegiatan berkomunikasi baik lisan maupun tulisan secara efektif dan
santun dibagi dengan jumlah seluruh siswa dikalikan 100 %, dapat menggunakan
format di bawah ini :
Jenis Kegiatan
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
Keg.yg ke
Jumlah siswa
1
2 3 4 seluru
Yg
hnya
terlibat
Keterangan
1
2
dst
Jumlah
Persentase
A.JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa dan hasil
karya siswa seperti: penugasan latihan keterampilan menulis siswa, hasil
portofolio siswa, buletin internal karya siswa, majalah dinding yang terisi
dengan rubrik tulisan terbaru, hasil karya siswa yang memperoleh
penghargaan/pujian, daftar para juara lomba pidato serta penulisan karya tulis,
laporan kunjungan ke industri, laporan studi kunjungan lapangan seperti ke
museum, industri, perkebunan, perkantoran dan lain-lain.
B. PENDUKUNG
Kegiatan terkait dengan kemampuan memperoleh keterampilan membaca dan
menulis naskah secara sistematis dan estetis.
No.
Nama kegiatan dan jenis karya siswa
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
C. Asesor:
Kegiatan untuk memperoleh keterampilan membaca dan menulis naskah secara
sistematis dan estetis : adalah antara lain ; penugasan latihan keterampilan menulis
siswa, hasil porto folio siswa, bulletin internal, karya siswa, majalah dinding yang terisi
dengan rubrik tulisan terbaru, hasil karya siswa yang memperoleh penghargaan/pujian,
daftar para juara lomba pidato, serta penulisan karya tulis, laporan kunjungan lapangan
seperti ke museum, industri, perkebunan, perkantoran dll.
Bukti :
kegiatan (foto dll)
Persentase dihitung dari jumlah siswa yang terlibat dalam kegiatan untuk memperoleh
keterampilan membaca dan menulis naskah secara sistematis dan estetis dibagi
dengan jumlah seluruh siswa dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah
ini:
No
Jenis Kegiatan
Tempat
kegiatan
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
Tanggal
pelaksa
naan
Jumlah siswa
seluruhny Yg terlibat
a
Keterangan
53. Siswa mengikuti kegiatan untuk memperoleh keterampilan menyimak,

membaca, menulis, dan berbicara, baik dalam Bahasa Indonesia maupun
Bahasa Inggris setiap tahun.
A.JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa seperti: diskusi
kelompok, mengarang, menulis dalam bahasa Inggris, debat dalam bahasa Inggris,
presentasi di depan kelas baik dengan bahasa Indonesia maupun dengan bahasa
Inggris, dsb.
B.PENDUKUNG
Kegiatan terkait dengan keterampilan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara baik
dalam Bahasa Indonesia maupun Bahasa Inggris.
No.
Nama kegiatan
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
C. ASESOR
Kegiatan untuk memperoleh keterampilan menyimak, membaca, menulis dan berbicara
baik dalan bahasa Indonesia maupun bahasa inggris, adalah antara lain : diskusi
kelompok, mengarang, menulis dalam bahasa Inggris, debat dalam bahasa Inggris,
presentasi di depan kelas, baik dengan bahasa Indonesia maupun dengan bahasa inggris.
Bukti :
kegiatan (foto dll)
Persentase dihitung dari jumlah siswa yang terlibat dalam seluruh kegiatan untuk
memperoleh keterampilan menyimak, membaca, menulis dan berbicara baik dalm
bahasa Indonesia maupun dalam bahasa Inggris dibagi dengan jumlah seluruh siswa
dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah ini :
No
Jenis
Tempat
Tanggal
Keg.yg ke
Jumlah siswa
Keterangan
Kegiatan
kegiatan
pelaksa
naan
2 3 4
selur
uhny
a
Yg
terlibat
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
54. Siswa mengikuti kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar dalam

mengembangkan ipteks (ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni) seiring
dengan perkembangannya setiap tahun.
A.JUKNIS
pendalaman materi matematika, fisika, kimia, biologi, lomba karya ilmiah remaja
(LKIR), uji kompetensi, olimpiade, LKS, dan lain-lain.
B.PENDUKUNG
Kegiatan berkaitan dengan pengembangan Iptek seiring dengan perkembangannya
No.
Nama kegiatan
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
6
C.ASESOR
Kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar dalam mengembangkan IPTEK, adalah
antara lain : pendalaman materi matematika, fisika, kimia, biologi,teori kejuruan dan
lomba karya ilmiah remaja (KIR), uji kompetensi, olimpiade, LKS dll.
Bukti :

kegiatan (foto dll)
Persentase dihitung dari jumlah siswa yang terlibat dalam seluruh kegiatan untuk
memperoleh pengalaman belajar dalam pengembangan IPTEK dibagi dengan jumlah
seluruh siswa dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah ini :
No
Jenis
Tempat
Tanggal
Keg.yg ke
Jumlah siswa
Keterangan
Kegiatan
kegiatan
pelaksa
1 2 3 4 selur
Yg
naan
uhny
terlibat
a
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
55. Siswa mengikuti kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar agar

menguasai atau memiliki kompetensi keahlian dan jiwa kewirausahaan,
melalui pembelajaran berbasis masalah dan/atau pembelajaran berbasis
proyek.
A Melalui 4 atau lebih mata pelajaran
B Melalui 3 mata pelajaran
C Melalui 2 mata pelajaran
D Melalui 1 mata pelajaran
ETidak melakukan
A.JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen RPP, hand out, jobsheet, laporan praktik,
laporan kegiatan siswa yang mencerminkan dilaksanakan studi kasus untuk
seluruh mata pelajaran produktif.
B.PENDUKUNG
Daftar mata pelajaran yang menerapkan pembelajaran berbasis masalah
dan/atau pembelajaran berbasis proyek
No.
Mata pelajaran
1
2
3
4
pembelajaran
berbasis
masalah
pembelajaran
berbasis
proyek
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Jumlah
C. ASESOR
Bukti :
Untuk Implementasi, maka Studi kasus diartikan sbg praktik dan bukan studi kasus
diartikan teori
Lihat silabus untuk mata pelajaran produktif dan kewirausahaan.
Periksa jumlah jam dan alokasi waktu teori dan praktik untuk mata pelajaran produktif
dan kewirausahaan.
Lihat RPP program produktif dan kewirausahaan
Lihat ketersediaan pembelajaran program teori dan praktik pada program produktif
dan kewirausahaan.
Hitung jumlah seluruh jam pembelajaran teori pada pelajaran produktif dan
kewirausahaan.
Hitung jumlah seluruh jam pembelajaran praktik pada pelajaran produktif dan
kewirausahaan.
Jumlahkan seluruh jam praktek pada pelajaran produktif dan kewirausahaan
Persentase pembelajaran Praktik dihitung dari jumlah jam pembelajaran praktik
(produktif dan KWU) dibagi dengan seluruh jumlah jam praktik dan teori,( produktif
dan kewirausahaan) dikalikan 100 %.
56.
Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian nilai

rata-rata UN teori kelompok mata pelajaran produktif pada tahun terakhir.
A Mencapai nilai rata-rata 2,00 atau lebih di atas batas nilai kelulusan UN
B Mencapai nilai rata-rata 1,01 sampai 1,99 di atas batas nilai kelulusan
UN
C Mencapai nilai rata-rata 0,01 sampai 1,00 di atas batas nilai kelulusan
UN
D Mencapai nilai rata-rata sama dengan batas nilai kelulusan
UN
E
Lebih rendah dari batas nilai kelulusan UN
A.JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan daftar nilai rata-rata UN untuk teori dan praktik kelompok
mata pelajaran produktif dan batas nilai kelulusan UN pada tahun terakhir. UN praktik
kelompok mata pelajaran produktif 7,00, dan UN teori kelompok mata pelajaran
produktif 5,00
B.PENDUKUNG
56. s.d 60. Data nilai uji kompetensi dan nilai UN mata pelajaran yang diperoleh
No
Mata pelajaran
Teori mata pelajaran produktif
Matematika
Bahasa Inggris
Bahasa Indonesia
Produktif
Nilai uji kompetensi
Batas nilai rata-rata

UN yang diperoleh
C. ASESOR :
Bukti :
- Adanya Daftar Kolektif Nilai Hasil UN (Tahun terakhir)
- Bandingkan nilai rata-rata yang diperoleh dengan nilai rata-rata standar UN
- Terdapat selisih hasil nilai untuk menentukan pilihan di atas
57. Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian

batas nilai kelulusan UN mata pelajaran Matematika pada tahun terakhir.
B Mencapai nilai rata-rata 1,01 sampai 1,99 di atas batas nilai
kelulusan UN
C Mencapai nilai rata-rata 0,01 sampai 1,00 di atas batas nilai
kelulusan UN
D
Mencapai nilai rata-rata sama dengan batas nilai UN
Lebih rendah dari batas nilai kelulusan UN

batas nilai kelulusan UN mata pelajaran Bahasa Inggris pada tahun terakhir.
A
Mencapai nilai rata-rata 2,00 atau lebih di atas batas nilai kelulusan UN
B
Mencapai nilai rata-rata 1,01 sampai 1,99 di atas batas nilai
kelulusan UN
kelulusan UN
D Mencapai nilai rata-rata sama dengan batas nilai kelulusan UN
E Lebih rendah dari batas nilai kelulusan UN
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan batas nilai kelulusan UN Bahasa Inggris tahun terakhir
B. PENDUKUNG : Format 56
C. ASESOR:
Bukti :

batas nilai kelulusan UN mata pelajaran Bahasa Indonesia pada tahun
terakhir.
B Mencapai nilai rata-rata 1,01 sampai 1,99 di atas batas nilai
kelulusan UN
kelulusan UN
D Mencapai nilai rata-rata sama dengan batas nilai kelulusan UN
E Lebih rendah dari batas nilai kelulusan UN
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan batas nilai kelulusan UN Bahasa Indonesia tahun
terakhir
B. PENDUKUNG : Format 56
C. ASESOR:
Bukti :
60. Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian nilai
rata-rata uji kompetensi mata pelajaran produktif pada tahun terakhir.
A Nilai rata-rata 7,5 atau lebih
B Nilai rata-rata 7,0 7,4
C Nilai rata-rata 6,5 6,9
D Nilai rata-rata 6,0 6,4
E Nilai rata-rata lebih rendah dari 6,0
A.JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan daftar rata-rata nilai uji kompetensi mata pelajaran
produktif tahun terakhir dan hasil penetapan kompetensi siswa sesuai dengan
Standar Operasional Prosedur (SOP) uji kompetensi oleh Program Keahlian dan
DU/DI atau lembaga sertifikasi profesi.
B.PENDUKUNG: Format 56
C. ASESOR:
Bukti :
61. Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan persentase

tingkat kelulusan pada 3 tahun terakhir.
A Kelul usa n 1 00 %
B Kelulusan 96%-99%
C Kelulusan 90%-95%
D Kelulusan 86 %-89%
E Kelulusan kurang dari 86%
A.JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen daftar lulusan Program Keahlian dan
fotocopy ijazah lulusan 3 tahun terakhir.
B.PENDUKUNG
C. Persentase tingkat kelulusan Program Pendidikan pada 3 tahun terakhir
Persentase
No.
Tahun
Jumlah siswa
Jumlah kelulusan
kelulusan
1
2
3
Rata-rata kelulusan 3 tahun terakhir
C. Asesor:
Bukti :
62
Program keahlian memiliki lulusan yang bekerja di DU/DI yang sesuai dengan
kompetensi keahliannya dalam 3 tahun terakhir
91% - 100% telah bekerja di DU/DI yang sesuai kompetensi

Akeahliannya
Bkeahliannya

keahliannya

keahliannya
Tidak ada Lulusan yang bekerja sesuai kompetensi keahliannya
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen yang berisi daftar lulusan yang telah
bekerja di DU/DI sesuai dengan kompetensi keahliannya dalam 3 tahun
terakhir. Persentase dihitung dengan cara membandingkan jumlah lulusan yang
bekerja sesuai keahliannya dengan lulusan yang sudah bekerja
B. PENDUKUNG
Persentase lulusan yang bekerja sesuai dengan keahliannya dalam 3 tahun
terakhir
No.
Tahun
Jumlah
lulusan
(1)
(2)
(3)
Jumlah
yang telah
bekerja
Jumlah yang telah

bekerja sesuai
dengan keahlian
Persentase
(4)
(5)
(6) = (5):(4) x 100
1
2
3
Rata-rata lulusan yang bekerja sesuai dengan keahlian
C. ASESOR:
Bukti :
- Adanya data prosentase kelulusan sekolah yang syah
IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

63. Guru memiliki kualifikasi akademik minimum sarjana (S1) atau diploma
empat (D-IV). Untuk bidang tertentu, kualifikasi kepakaran ditunjukkan
dengan pengakuan lain setingkat S1 atau D-IV.
A 96%-100% guru berpendidikan minimum S1 atau D-IV
B 91%-95% guru berpendidikan minimum S1 atau D-IV
C 86%-90% guru berpendidikan minimum S1 atau D-IV
D 81%-85% guru berpendidikan minimum S1 atau D-IV
E Kurang dari 81% guru berpendidikan minimum S1 atau D-IV
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan memperlihatkan ijazah dan/atau sertifikat keahlian
yang relevan sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku. Perhitungan
dilakukan dengan cara membandingkan jumlah guru berkualifikasi minimum S1
atau D-IV dengan jumlah seluruh guru program keahlian. Untuk bidang tertentu
yang masih langka, maka kualifikasi kepakaran dapat ditunjukkan dengan
pengakuan pihak lain, dari lembaga yang berwenang, atau pengakuan
masyarakat.
B. PENDUKUNG
Jumlah guru yang dimiliki program keahlian dan kualifikasinya. Jumlah
guru: ..................... orang.
Kualifikasi:
Jumlah dan status guru
No
Tingkat pendidikan
GT*/PNS
GTT**/
Guru bantu
S3/S2
S1
D-IV
D-III/Sarjana muda
D-II
D-I
SMA sederajat
Klasifikasi guru
Normatif
Adaptif
Produktif
Jumlah
Keterangan: *
GT = Guru tetap (bagi sekolah/madrasah swasta)
** GTT = Guru tidak tetap (baik sekolah/madrasah negeri atau

swasta)
C. ASESOR::
Bukti :
No
Adanya ijazah S1 atau D-IV
Adanya bukti kepakaran kompetensi dibidang tertentu bagi yg bukan

S1/DIV, contoh kompetensi master di Otomotif
Buatkan data identitas guru dalam bentuk format, yang berisi :Nomor,
nama guru, pendidikan/jurusan, sertifikat keahlian, mata pelajaran yang
diampu, kesesuaian dan keterangan, lihat format di bawah.
Persentase dihitung dari jumlah guru yang memiliki pendidikan S1/DIV

dibagi dengan jumlah seluruh guru dikalikan 100%.
Nama Guru
Pendi
dikan/
Juru-san
Sertifi
kat keahli
an
Mt Pelj.
Yg
diampu
1
2
3
dst
Jumlah
Kesesuaian
sesu
ai
Tdk
sesuai
Keterangan
Persentase
.
Catatan:
No.
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
5.1
Sekolah memiliki analisis

kebutuhan guru
5.2
Jumlah guru setiap mata pelajaran

sesuai dengan analisis kebutuhan.
Tambahan bukti
Ada tambahan Adanya Analisis Kebutuhan

Guru
bukti
Tidak ada
Tidak ada
tamnahan
bukti
64. Guru mata pelajaran mengajar sesuai dengan latar belakang pendidikannya.
A 96%-100% guru mata pelajaran memiliki kesesuaian
B 91%-95% guru mata pelajaran memiliki kesesuaian
C 86%-90% guru mata pelajaran memiliki kesesuaian
D 81%-85% guru mata pelajaran memiliki kesesuaian
E Kurang dari 81% guru mata pelajaran memiliki kesesuaian
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan melihat kesesuaian antara latar belakang
pendidikan dengan mata pelajaran yang diampu/diajarkan, serta SK
pembagian tugas mengajar.
B. PENDUKUNG
64. dan 65 Jumlah guru yang mengajar memiliki latar belakang pendidikan sesuai
dengan mata pelajaran yang diampu.
No.
Guru mata
pelajaran
Jumlah guru dengan latar

belakang pendidikan sesuai
dengan mata pelajaran yang
diampu
D-I/
D-III/
S1/
D-II Sarmud D-IV
Pendidikan
Agama
PKn
Bahasa
Indonesia
Bahasa
In gg ri s
Matematika
IPA
Fi si ka
Kimia
Biologi
S2/S3

belakang pendidikan yang
TIDAK sesuai dengan mata
pelajaran yang diampu
D-I/
D-III/
S1/
D-II
Sarmud
D-IV
S2/S3
Jumlah
No.
Guru mata
pelajaran

belakang pendidikan sesuai
dengan mata pelajaran yang
diampu
D-I/
D-III/
S1/
S2/S3
D-II Sarmud D-IV

belakang pendidikan yang
TIDAK sesuai dengan mata
pelajaran yang diampu
D-I/
D-III/
S1/
D-II
Sarmud
D-IV
Jumlah
S2/S3
KKPI
Kewirausaha
an
7
IPS
Seni dan
Budaya
Pendidikan
Jasmani
Ola h raga
dan
Kesehatan
10
Kejuruan
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Muatan lokal
20
Pengembang
an Diri
Jumlah
C. ASESOR:
Bukti :
- Gunakan format pada nomor 63.
- Persentase dihitung dari jumlah guru yang mengajar sesuai dengan latar belakang
pendidikannya dibagi dengan jumlah seluruh guru dikalikan 100%
65. Program keahlian memiliki guru mata pelajaran produktif sesuai dengan
program keahliannya.
A 96% - 100% guru mata pelajaran produktif memiliki kesesuaian

B 91% - 95% guru mata pelajaran produktif memiliki kesesuaian
C 86% - 90% guru mata pelajaran produktif memiliki kesesuaian
D 81% - 85% guru mata pelajaran produktif memiliki kesesuaian
E Kurang dari 81% gurumata pelajaran produktif memiliki kesesuaian
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen ijazah guru mata pelajaran produktif dan
kesesuaian jumlah guru produktif dengan program keahliannya.
B. PENDUKUNG : format 64
C. ASESOR:
Bukti :
-
Format yang dipakai seperti pada no.63
Persentase dihitung dari jumlah guru produktif yang mengajar sesuai dengan latar
belakang pendidikannya dibagi dengan jumlah seluruh guru produktif dikalikan
100%
Catatan:
No.
5.1
5.2
Bunyi Instrumen
Sekolah memiliki analisis
kebutuhan guru
Jumlah guru setiap mata
pelajaran sesuai dengan analisis
kebutuhan.
Hasil Kajian
Ada tambahan bukti
Tidak ada tambahan
bukti
Tambahan bukti
Adanya hasil Analisis
Kebutuhan Guru.
Tidak ada
66. Guru memiliki kesehatan jasmani dan rohani untuk menjalankan tugas
utamanya..
A Rata-rata kehadiran guru 96%-100% untuk menjalankan tugas utamanya
B
Rata-rata kehadiran guru 91%-95% untuk menjalankan tugas
utamanya
C
utamanya
D
utamanya
E
Rata-rata kehadiran guru kurang dari 81% untuk
menjalankan tugas utamanya
A. JUKNIS
Kehadiran guru dalam melaksanakan tugas utama merupakan indikator kuat
kesehatan guru baik secara jasmani maupun rohani.
Yang dimaksud dengan tugas utama guru sesuai Undang-Undang Nomor 14

Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, Pasal 1 ayat 1 adalah: mendidik,
mengajar, membimbing, mengarahkan, melatih, menilai, dan mengevaluasi siswa.
Jawaban dibuktikan dengan rata-rata persentase jumlah kehadiran guru
/presensi guru dalam satu semester.
B. PENDUKUNG: C. Asesor:
Bukti :
- Adanya daftar hadir harian/bulanan
- Adanya rekap daftar hadir bulanan dalam Persentase
- Adanya rekap daftar hadir semester dan tahunan dalam Persentase
- Persentase kehadiran persemester dihitung dari jumlah Persentase kehadiran bulanan
dalam satu semester dibagi 6.
- Persentase kehadiran tahunan, dihitung dari jumlah Persentase kehadiran bulanan
dalam satu tahun dibagi 12.
Usulan: Kumpulan Hasil Tes Kesehatan Jasmani seluruh
67. Guru merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pembelajaran sesuai

dengan prinsip-prinsip pembelajaran.
A 96% - 100% guru merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi
pembelajaran sesuai dengan prinsip-prinsip pembelajaran
B 91% - 95% guru merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi
C 86% - 90% guru merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi
D 81% - 85% guru merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi
E Kurang dari 81% guru merencanakan, melaksanakan, dan
mengevaluasi pembelajaran sesuai dengan prinsip-prinsip pem
belajaran
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan rekapitulasi guru yang membuat RPP, pangkat dengan
kelas dan mata pelajaran, serta pengecekan RPP yang memuat kesesuaian antara
perencanaan
pelaksanaan
evaluasi
pembelajaran
dengan
prinsip-prinsip
pembelajaran seperti pendekatan pembelajaran aktif, kreatif, inovatif, inspiratif, dan
menyenangkan pada mata pelajaran yang diampu
B. PENDUKUNG
C. ASESOR:
Bukti :
- Lihat dokumen hasil supervisi pembelajaran tentang Perencanaan pembelajaran,
pelaksanaan pembelajaran dan penilaian yang dilakukan oleh kepala sekolah/staf yang
ditunjuk.
- Lihat RPP
Periksa tentang kegiatan perencanaan pembelajaran pada RPP (lihat kompetensi

dasar, indicator, tujuan pembelajaran, materi, kegiatan pembelajaran dan evaluasi).
Adanya data seluruh guru(dihilangkan)
Adanya data seluruh guru yang melaksanaan pembelajaran sesuai dengan RPP,
prinsip-prinsip pembelajaran, hasil supervisi kepala sekolah.
Laksanakan kelas visit untuk melihat kesesuaian antara perencanaan dalam RPP
dengan kegiatan pembelajaran yang dilakukan di kelas.
Persentase dihitung dari jumlah guru yang membuat RPP dan melaksanakan
pembelajaran sesuai dengan prinsip-prinsip pembelajaran dibagi dengan jumlah
seluruh guru dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah ini.
(catatan : satu mata pelajaran/guru diwakili dengan satu RPP)
Untuk memudahkan pengisian data dapat menggunakan format di bawah ini :
No
Nama guru
Menyusun
perencanaan
Bukti RPP
Melaksanakan
Melakukan
Tdk
pembelajaran evaluasi pemb, sesuai
sesuai
1
2
Dst
jumlah
Persentase
68. Guru memiliki integritas kepribadian dan bertindak sesuai dengan norma
agama, hukum, sosial, serta peraturan dan ketentuan yang berlaku.
A Semua guru bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial,
serta peraturan dan ketentuan yang berlaku
B Terdapat guru yang diberi kesempatan memperbaiki diri dan
dilakukan pembinaan
C
Adanya guru yang diberikan peringatan lisan
Adanya guru yang diberikan peringatan tertulis
E Adanya guru yang dibebastugaskan dari mengajar atau di kel u a

rka n
A. JUKNIS
1) tidak ada satu pun guru yang tersangkut perkara kriminal dan tidak ada
pengaduan dari masyarakat;
2) kalau ada guru yang melakukan pelanggaran, telah ditindak oleh Kepala Sekolah
seperti dibebastugaskan atau dikeluarkan;
3) melihat peraturan Program Keahlian (kode etik guru) dan tindakan yang diambil;
dan
4) peristiwa dalam satu tahun terakhir.
B. PENDUKUNG
C. ASESOR:
Bukti :
- Adanya peraturan, tata tertib dan sanksi untuk guru.
Adanya kode etik guru.

Adanya buku pembinaan kepala sekolah.
Adanya buku catatan pengaduan kasus.
Adanya catatan penanganan kasus dan tindak lanjutnya.
Wawancara dengan siswa, guru secara acak dan kepala sekolah.
Untuk memudahkan pendataan dapat menggunakan format di bawah ini :
Status
Jenis kasus yang
Tindakan
Tanggal dan
Guru
mungkin dialami guru
yang
No
Nama Guru
tahun
GT/GTT
dilakukan
(1
(2
(3
(4
(5
kejadian
sekolah
)
)
)
)
)
1
2
dst
Jumlah
Keterangan: *
GT = Guru tetap (bagi sekolah/madrasah swasta)
** GTT = Guru tidak tetap (baik sekolah/madrasah negeri atau swasta)
Catatan :
(1), Apabila guru tersebut tidak pernah melanggar norma agama, hukum, social, dan
peraturan serta ketentuan yang berlaku lainnya.
(2), Apabila guru tersebut melanggar norma agama, hukum, social, dan peraturan
serta ketentuan yang berlaku lainnya, tetapi telah dikenai sanksi yang sepadan
seperti dibebastugaskan dari mengajar atau dikeluarkan.
serta ketentuan yang berlaku lainnya, tetapi diberi kesempatan memperbaiki diri
dan dilakukan pembinaan.
serta ketentuan yang berlaku lainnya, tetapi hanya diberi peringatan tertulis.
serta ketentuan yang berlaku lainnya, tetapi tidak diberi sanksi apapun.
69. Guru berkomunikasi secara efektif dan santun dengan sesama guru, tenaga
kependidikan, siswa, dan orangtua siswa.
A Guru berkomunikasi efektif dan santun dengan siswa, sesama guru, kepala
sekolah/madrasah, orang tua siswa, dan komite
seko la h/mad ra sa h
B Guru berkomunikasi efektif dan santun dengan siswa, sesama guru, kepala
sekolah/madrasah, dan orang tua siswa
C Guru berkomunikasi efektif dan santun dengan siswa, sesama guru, dan
kepala sekolah/madrasah
D Guru berkomunikasi efektif dan santun dengan siswa dan sesama guru
E
Guru tidak mampu berkomunikasi efektif dan santun
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan melalui wawancara asesor dengan kepala sekolah/
madrasah, perwakilan guru, siswa, dan orangtua serta berbagai dokumen
pertemuan dari pihak-pihak tersebut.
B. PENDUKUNG: -
C. ASESOR
Bukti :
- Adanya program kegiatan tahunan
- Adanya jadwal kegiatan rapat
- Adanya dokumen rapat dewan guru (undangan, daftar hadir dan notulen rapat).
- Adanya dokumen rapat antara guru dan kepala program (undangan, daftar hadir dan
notulen
- Persentase rata-rata dihitung rapat)
- Adanya dokumen rapat guru dan komite sekolah (undangan,m daftar hadir dan
notulen rapat)
- Adanya dokumen rapat guru dengan orang tua (undangan, daftar hadir dan notulen
rapat)
- Wawancara dengan warga sekolah secara acak dan kepala sekolah.
- Persentase setiap jenis rapat dihitung dari jumlah guru yang mengikuti rapat dibagi
jumlah seluruh guru dikalikan 100 %
- dengan menjumlahkan Persentase masing-masing jenis rapat dibagi dengan
banyaknya jenis rapat.
Rekapitulasi rapat tahunan sekolah dan atau program keahlian tahun.
No
Tanggal Rapat
Juml
Unda
ngan
Juml
Pesert
a
Yg hdr
%
Pst
Rp
t
Rapat Dewan Guru

(1) (2) (3) (4)
Keterangan
1
2
Dst
Jumlah
Persentase rata-rata
Penjelasan :
(1) Jika diikuti oleh dewan guru saja,
(2) diikuti guru dan program keahlian,
(3) diikuti guru dan komite Sekolah,
(4) diikuti guru dan orang tua siswa,
dibuktikan dengan undangan, daftar hadir dan notulen rapat.
70. Guru menguasai materi pelajaran yang diampu serta mengembangkannya

secara ilmiah.
A 96%-100% guru memiliki kesesuaian sertifikat pendidik dengan mata

pelajaran yang diampu, menghasilkan karya tulis, dan mengikuti
berbagai pertemuan ilmiah
B 91%-95% guru memiliki kesesuaian sertifikat pendidik dengan mata
pelajaran yang diampu, menghasilkan karya tulis, dan mengikuti berbagai
pertemuan ilmiah
C 86%-90% guru memiliki sertifikat pendidik dengan mata pelajaran yang
diampu, menghasilkan karya tulis, dan mengikuti berbagai pertemuan
ilmiah
D 81%-85% guru memiliki sertifikat pendidik dengan mata pelajaran yang
diampu, menghasilkan karya tulis, dan mengikuti berbagai pertemuan
ilmiah
E Kurang dari 81% guru memiliki sertifikat pendidik dengan mata pelajaran
yang diampu, menghasilkan karya tulis, dan mengikuti berbagai pertemuan
ilmiah
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan karya tulis ilmiah/PTK dan RPP yang
menunjukkan penguasaan materi, struktur, konsep dan pola fikir keilmuan dan
wawancara secara acak.
B. PENDUKUNG
C. ASESOR:
Bukti :
- Adanya data seluruh guru tentang: nama, latar belakang pendidikan, mata pelajaran
yang diampu dan lamanya mengajar.
- Copy sertifikat pendidik
- Wawancara dengan guru secara acak dan kepala sekolah
- Untuk memudahkan pengisian data, dapat menggunakan format di bawah ini
No
Nama guru
Ltr blk
Pend.
Mengajar saat ini

Mt.pelajaran
Jum.jam
Lamanya mengajar
Thn -bln
Mt.pelajaran
1
2
Dst
Jumlah
Rata-rata
Hasil jawaban adalah rata-rata pengalaman mengajar, baik disekolah tersebut maupun
disekolah lainnya. Bagi guru yang pengalaman mengajar tdk sama dengan mt
pelajaran yang diampu saat ini, maka lamanya mengajar tersebut diambil pada batas
minimal mata pelajaran yg diampu.
Disarankan lama mengajar yang dianggap menguasai materi minimal 5 th.
71. Guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat keahlian sesuai dengan
mata pelajaran yang diampunya.
A 76% - 100% guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat uji

kompetensi dari Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP) sesuai keahliannya
B 51% - 75% guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat uji
C 26% - 50% guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat uji
D 1% - 25% guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat uji
E Tidak ada guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat uji
kompetensi dari Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP)
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan sertifikat uji kompetensi yang dikeluarkan oleh
Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP) yang terakreditasi dari Badan Nasional
Sertifikasi Profesi (BNSP) atau lembaga yang setara.
Catatan: Guru yang memiliki sertifikat pendidik tidak otomatis dianggap
memenuhi butir pernyataan nomor 71
B. PENDUKUNG
Jumlah guru mata pelajaran produktif yang memiliki sertifikat uji kompetensi
No
Mata pelajaran produktif
Memiliki sertifikat
uji kompetensi
Tidak memiliki
sertifikat uji
kompetensi
Jumlah
Guru
1
2
3
4
5
6
7
JUMLAH
C. ASESOR
Bukti :
Adanya data seluruh guru produktif tentang: nama, latar belakang pendidikan, mata
pelajaran yang diampu, dan sertifikat uji kompetensi dari DU/DI atau LSP
- Wawancara dengan guru secara acak dan kepala sekolah
Sertifikat Uji Kompetensi DU/DI
Mengajar saat ini
Ltr blk
atau LSP
No
Nama guru
Pend.
Mt.pelajaran Jum.jam ada tdk
Nama DU-DI/LSP
1
2
3
-
Jumlah
Persentase
72. Guru mata pelajaran produktif memiliki satu kompetensi utama dan dua
kompetensi tambahan.
A 96% - 100% atau lebih guru mata pelajaran produktif memiliki satu
kompetensi utama dan dua kompetensi tambahan
B 91% - 96% guru mata pelajaran produktif memiliki satu kompetensi utama
dan dua kompetensi tambahan
C 86% - 90% guru mata pelajaran produktif memiliki satu kompetensi utama
D 81% - 85% guru mata pelajaran produktif memiliki satu kompetensi utama
E Kurang dari 81% guru mata pelajaran produktif yang memiliki satu
kompetensi utama dan dua kompetensi tambahan
A. JUKNIS
Jabawan dibuktikan dengan surat tugas guru dan jadwal mengajar. Kompetensi
utama adalah kompetensi yang dimiliki guru sesuai ijazah dalam kewenangan
utama mengajar, sedangkan kompetensi tambahan adalah kompetensi yang
dimiliki guru dalam kewenangan tambahan dalam mengajar mata pelajaran lain
dalam rumpun yang sama.
B. PENDUKUNG
Jumlah guru produktif yang memiliki kompetensi utama dan kompetensi tambahan
No
Mata Pelajaran Produktif
Kompetensi
utama
Kompetensi
tambahan 1
Kompetensi
tambahan 2
1
2
3
4
5
6
7
C. ASESOR:
Bukti :
Adanya data seluruh guru produktif tentang: nama, latar belakang pendidikan, mata
pelajaran yang diampu dan lamanya mengajar (24 jampel untuk kompetensi utama
dan ditambah dengan jampel kompetensi tambahan, mengacu pada sertifikasi guru)
Adanya jadwal pelajaran
Adanya daftar kesanggupan mengajar bagi guru produktif
Adanya data mata pelajaran tambahan yang diajarkan, minimal 2 mata pelajaran,
dibuktikan dengan surat tgs mengajar dari kepala sekolah.
Wawancara dengan guru secara acak dan kepala sekolah

Untuk memudahkan pengisian data, dapat menggunakan format di bawah ini
Persentase dihitung dari jumlah guru produktif yang memiliki kompetensi satu mayor
dan dua minor dibagi jumlah seluruh guru produktif dikali 100%, dapat menggunakan
format di bawah ini.
No
Nama guru
Ltr blk
Pend.
Kompetensi yg dikuasai
1 Utama dan 1 utama dan
2 tambahan < dari 2 tbhn
Nama Kompetensi yg
dikuasai
Utama Tbhn 1
Tbhn2
1
2
3
Jumlah
Persentase
Kompetensi yang dikuasai di isi dengan cek lis ().
.Catatan (masukan) : Guru teknik mekanik Otomotif/teknik kendaraan ringan dengan
utama Listrik Otomotif, maka tambahannya antara lain bisa pelajaran Chasis dan
motor otomotif, begitupun sebaliknya.(dalam wadah satu program
keahlian/kompetensi keahlian)
73. Ketua program keahlian berstatus sebagai guru, memiliki sertifikat pendidik,
dan Surat Keputusan (SK) sebagai ketua program keahlian.
A Berstatus sebagai guru, memiliki sertifikat pendidik, dan memiliki SK sebagai
ketua program keahlian
B Berstatus sebagai guru, tidak memiliki sertifikat pendidik, tetapi memiliki
SK sebagai ketua program keahlian
C Berstatus sebagai guru, memiliki sertifikat pendidik, tetapi tidak memiliki
SK sebagai ketua program keahlian
D Tidak berstatus sebagai guru, tidak memiliki sertifikat pendidik, tetapi
memiliki SK sebagai ketua program keahlian
E Tidak berstatus sebagai guru, tidak memiliki sertifikat pendidik, dan tidak
memiliki SK sebagai ketua program keahlian
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya Surat Keputusan (SK) dari yayasan/
penyelenggara pendidikan atau pemerintah, sertifikat pendidik (untuk ketua
program keahlian yang belum disertifikasi dapat diganti Akta IV/S1
kependidikan), dan jadwal mengajar.
B. PENDUKUNG
C. ASESOR
Bukti :
Memiliki sertifikat pendidik dan atau ijazah S1 atau D-IV kependikan
Adanya SK pengangkatan kepegawaian sebagai guru baik dari pemerintah ataupun
penyelenggara pendidikan lainnya
Adanya jadwal mengajar
Adanya SK pengangkatan ketua program keahlian dari kepala sekolah
74. Ketua program keahlian memiliki kualifikasi akademik minimum sarjana (S1)
atau diploma empat (D-IV), atau sertifikat keahlian yang setara
A Memiliki kualifikasi akademik minimum S1 atau D-IV kependidikan dari
perguruan tinggi terakreditasi
B Memiliki kualifikasi akademik minimum S1 atau D-IV
nonkependidikan dari perguruan tinggi terakreditasi
C Memiliki kualifikasi akademik minimum S1 atau D-IV kependidikan dari
perguruan tinggi tidak terakreditasi
D Memiliki kualifikasi akademik minimum S1 atau D-IV nonkependidikan
dari perguruan tinggi tidak terakreditasi
E
Tidak memiliki kualifikasi akademik minimum yang
dipersyaratkan
A. JUKNIS
Sertifikat Keahlian dikeluarkan oleh Asosiasi Profesi yang terdaftar dan
terakreditasi pada Badan Nasional Sertifikasi Profesi (BNSP) atau lembaga yang
setara.
B. PENDUKUNG
C. ASESOR:
Bukti :
Memilik ijazah minimum S1 dan atau D-IV kependidikan/ Kepakaran(linier dengan
kompetensi keahlian)
Kepakaran misalnya : Ahli otomotif tingkat Yunior, Senior atau Master
Periksa jenis ijazah yang dimiliki dan lembaga perguruan tinggi/LSP/DU-DI yang
mengeluarkannya.
Wawancara dengan ketua program dan Kepala Sekolah
75. Ketua program keahlian memiliki pengalaman mengajar

A Memiliki pengalaman mengajar 4 tahun atau lebih
B Memiliki pengalaman mengajar 3 tahun
C Memiliki pengalaman mengajar 2 tahun
D Memiliki pengalaman mengajar 1 tahun
E Tidak memiliki pengalaman mengajar
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan surat keterangan pengalaman mengajar/surat
keputusan pengangkatan atau surat tugas mengajar dari atasan. Bila kelebihan
bulan lebih dari 6 bulan dibulatkan ke atas.
B. PENDUKUNG C. ASESOR:
Bukti :
- Adanya SK pertama pengangkatan sebagai guru
- Adanya daftar atau data guru di sekolah
Adanya surat tugas mengajar dari Kepala Sekolah

Wawancara dengan guru secara acak.
76. Ketua program keahlian memiliki kemampuan manajerial yang ditunjukkan

dengan keberhasilan mengelola program keahlian.
A 91% - 100% lulusan yang sudah bekerja tetap dan diterima di
perguruan tinggi terakreditasi pada dua tahun terakhir
B 81% - 90% lulusan yang sudah bekerja tetap dan diterima di
C 71% - 80% lulusan yang sudah bekerja tetap dan diterima di
D 61% - 70% lulusan yang sudah bekerja tetap dan diterima di
E Kurang dari 61% lulusan yang sudah bekerja tetap dan diterima di
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan data lulusan Program Keahlian yang sudah
bekerja tetap /berwirausaha atau diterima di perguruan tinggi terakreditasi pada
dua tahun terakhir dari data penelusuran alumni.
B. PENDUKUNG:
Data alumni Program Pendidikan
Jumlah alumni
No
DU/DI/Perguruan Tinggi
Tahun....
Tahun ...
1
2
3
4
5
Jumlah
C. ASESOR:
Bukti :
Adanya pokja/petugas penelusuran lulusan(Bursa Kerja Khusus)
Adanya program penelusuran lulusan yang jelas, misalnya : dengan metode cober dll.
Adanya format penelusuran lulusan

Adanya data lulusan program keahlian setiap tahun ajaran
Adanya data hasil penelusuran lulusan, setiap program keahlian pada akhir tahun
ajaran berdasarkan informasi : siswa bekerja tetap, berwirausaha dan melanjutkan ke
PT terakreditasi
Persentase dihitung dari jumlah lulusan yang sudah bekerja tetap, berwirausaha dan
melanjutkan ke PT yang sudah terakreditasi dibagi dengan jumlah seluruh lulusan
dikalikan 100%, dalam dua tahun terakhir
Untuk memudahkan pengisian data dapat digunakan nformat di bawah ini.
Data Lulusan
No.
Tahun Lulus
Jumlah Lulusan
Keterangan
Bekerj
Melanjut
Jumlah
a
kan
Jumlah
Persentase
Nilai dihitung dari jumlah lulusan yg bekerja dan melanjutkan dibagi seluruh lulusan
pada 2 tahun terakhir x 100%.
77. Kepala sekolah/madrasah memiliki minat kewirausahaan yang

ditunjukkan kemampuan mengelola kegiatan produksi/jasa sebagai
sumber belajar siswa.
LIJ A. Mampu mengelola kegiatan unit usaha yang cukup untuk

membiayai 76%-100% biaya kegiatan ekstrakurikuler secara
ma nd i ri
LIJ B. Mampu mengelola kegiatan unit usaha yang cukup untuk

membiayai 5 1%-75% biaya kegiatan ekstrakurikuler secara
ma nd i ri
LIJ C. Mampu mengelola kegiatan unit usaha yang cukup untuk

ma nd i ri
LIJ D. Mampu mengelola kegiatan unit usaha yang cukup untuk

ma nd i ri
LIJ E. Tidak mampu mengelola unit usaha

A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya daftar jenis kegiatan, unit usaha atau
kegiatan kewirausahaan lainnya.
B. PENDUKUNG
N
UNIT USAHA/KEGIATAN KEWIRAUSAHAAN
O
1
2
ADA
TIDAK
3
4
5
C. ASESOR:
Yang dimaksud kegiatan ekstra kurikuler disini adalah aktifitas kegiatan pembelajaran
ketrampilan praktek diluar kegiatan kurikuler yang tujuannya adalah untuk mempertajam
kompetensi keahlian
Dalam realisasinya,aktifitas ekstra kurikuler ini dapat didanai oleh program keahlian
melalui aktifitas kegiatan dengan penggalangan dana dari UP/kegiatan kewirausahaan.
Yang dimaksud dengan menggalang dana, adalah kemampuan program keahlian dalam
menanggulangi kegiatan pengembangan ketrampilan yang bersumber dari aktifitas unit
produksi/jasa pada program keahlian tersebut, bukan dari bantuan sekolah
Bukti :
Adanya kegiatan UP di Program Keahlian
Adanya data keuangan UP di Program keahlian
Adanya data pengelolaan penggunaan keuntungan keuangan UP, yg ditentukan oleh
pengurus UP, ketua Prog.Keahlian dan Kepala Sekolah
Adanya program kegiatan ekstra kurikuler di Program keahlian(ekstra kurikuler
kompetensi)
Adanya usulan kebutuhan dana kepada kepala sekolah untuk kegiatan ekstra kurikuler
di program keahlian.
Adanya program dan kebutuhan dana untuk kegiatan ekstra kurikuler di program
keahlian, pada program sekolah dan RKA.
Adanya bukti penggunaan dana yang bersumber dari kegiatan UP/kewirausahaan.
Adanya hasil produk/jasa ekstra kurikuler di program keahlian.
Adanya laporan keuangan dan kegiatan ekstra kurikuler di program keahlian
Prosentase dihitung dari besarnya dana yang digalang oleh program keahlian dibagi
dengan kebutuhan dana yg direncanakan dikalikan 100%, dapat menggunakan
nformat dibawah ini.
Program Keahlian
Anggaran yg
Program
Anggaran
Nama
diperlukan
Keahlian dapat
Persentase
No.
dalamRKA
Kegiatan
Rp.
menanggulangi Penangulangan.
S/M, Rp.
sebesar Rp.
1
2
dst
Jumlah
Prosentase
78. Kepala sekolah/madrasah melakukan supervisi setiap tahun.

A 91%-100% guru telah disupervisi
B 81%-90% guru telah disupervisi
C
71%-80% guru telah disupervisi
61 %- 70% gu ru te lah d isup e r visi
E Kurang dari 61% guru telah disupervisi

A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen tentang:
1. Perencanaan, pelaksanaan, pendekatan dan teknik yang digunakan, serta
tindak lanjut hasil supervisi; dan
2. guru yang disupervisi setiap tahun
B. PENDUKUNG
Daftar guru yang disupervisi oleh kepala sekolah/marasah
Disupervisi oleh kepala
sekolah*
No.
Nama Guru
Ya
Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
C.
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban Ya atau Tidak
C. ASESOR::
Bukti :
Adanya program kegiatan supervisi dan monitoring
Adanya jadwal kegiatan supervisi dan monitoring
Adanya format supervisi yang dipakai
Adanya data perencanaan supervisi dan monitoring dalam RKS
Adanya bukti pelaksanaan/hasil supervisi dan monitoring
Persentase dihitung dari jumlah supervisi dan monitoring yang dilaksanakan dibagi
dengan jumlah seluruh supervisi dan monitoring yang direncanakan dalam RKS
dikalikan 100%, dapat menggunakan format dibawah ini.
Perencanaan
Pelaksanaan Monitoring
Kegiatan dlm
No.
dan Supervisi.
Kegiatan
Keterangan
RKS
ada
tidak
Terlaksana
tdk
Tgl.
1
2
3
4
Dst
Jumlah
Persentase
Usulan :
Monitoring yang dilaksanakan tanpa ada perencanaan dianggap D/1..
79. Sekolah/Madrasah memiliki tenaga administrasi yang berpendidikan

menengah atau yang sederajat.
A
5 o ran g a t a u l e b i h
4 orang
3 orang
2 orang
E Kuran g d ari 2 o rang
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan ijazah tenaga administrasi dari lembaga
pendidikan menengah atau yang sederajat (SMA/MA/SMK/MAK/Paket C).
B. PENDUKUNG
Kualifikasi akademik tenaga administrasi.
Kualifikasi akademik
No.
Jumlah
SMA/MA/SMK/MAK atau jenjang di atasnya
.................. orang
Jenjang di bawah SMA/MA/SMK/MAK
................. Orang
C. ASESOR:
Bukti :
-
Adanya data tenaga administrasi yang didalamnya berisi antara lain : nama., latar
belakang pendidikan/kualifikasi akademik (foto copy ijazah), masa kerja dll.
Adanya SK pengangkatan tenaga administrasi, baik dari pemerintah ataupun

penyelenggara pendidikan lainnya.
No.
Unit Kerja
Jumlah
Tng
Adm
Kualifikasi akademik
S1
1
2
3
4
5
Administrasi
Keuangan
Komputeri
Layanan umum
Perpustakaan
Jumlah
D-3
D2
D-1
SLTA
Jum
.
Kesesuaian
dengan
bidangnya
S
Ts
Jumlah
80. Tenaga administrasi memiliki latar belakang pendidikan yang sesuai dengan
bidang tugasnya.
A 5 orang atau lebih tenaga administrasi yang memiliki kesesuaian

B 4 orang tenaga administrasi yang memiliki kesesuaian
C 3 orang tenaga administrasi yang memiliki kesesuaian
D 2 atau 1 orang tenaga administrasi yang memiliki kesesuaian
E Tidak memiliki tenaga administrasi yang memiliki kesesuaian
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kesesuaian antara jenis pekerjaan dengan
ijazah atau sertifikat pelatihan yang bersangkutan. Misalnya untuk urusan
keuangan minimal lulusan SMK/MAK program studi yang relevan, atau
SMA/MA memiliki sertifikat yang relevan. Untuk administrasi persuratan dan
pengarsipan minimal lulusan SMK/MAK program studi yang relevan.
B. PENDUKUNG
Kesesuaian latar belakang pendidikan tenaga administrasi.
Latar belakang pendidikan
No.
Jumlah
Administrasi/bidang yang relevan
................. orang
Bidang yang tidak relevan
................. orang
C. ASESOR:
Bukti :
- Adanya data tenaga administrasi
- Adanya ijazah /kualifikasi akademik tenaga administrasi
- Adanya SK pengangkatan tenaga administrasi dari pemerintah atau penyelenggra
pendidikan lainnya.
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang penugasan tenaga administrasi
- Adanya urain tugas masing-masing tenaga administrasi
- Adanya bukti keterlaksanaan menjalankan tugas sesuai dengan uraian tugasnya.
- Wawancara dengan tenaga administrasi secara acak.
81. Sekolah/Madrasah memiliki kepala perpustakaan dengan kualifikasi minimal

D2 ilmu perpustakaan dan memiliki sertifikat kompetensi pengelolaan
perpustakaan sekolah/madrasah.
A Memiliki kualifikasi minimal D2 ilmu perpustakaan dan memiliki sertifi kat
B Memiliki kualifikasi minimal D2 ilmu perpustakaan dan tidak memiliki sertifi kat
C Memiliki kualifikasi minimal D2 bukan ilmu perpustakaan dan memiliki
sertifikat
D Memiliki kualifikasi minimal D2 bukan ilmu perpustakaan dan tidak memiliki
sertifikat
E
Tidak memiliki kepala perpustakaan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan ijazah dan sertifikat yang dimiliki oleh kepala
perpustakaan dari lembaga yang ditetapkan oleh pemerintah
B. PENDUKUNG
Kepala perpustakaan
No.
Nama kepala perpustakaan
Tingkat pendidikan
Sertifikat
Ada
Tidak
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban Ada atau Tidak
A. Asesor::
Bukti :
- Adanya data kepala perpustakaan
- Adanya ijazah /kualifikasi akademik tenaga perpustakaan
- Adanya SK pengangkatan KEPALA PERPUSTAKAAN dari pemerintah atau penyelenggra
pendidikan lainnya.
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang penugasan KEPALA PERPUSATKAAN
- Wawancara dengan tenaga perpustakaan lainnya
82. Sekolah/Madrasah memiliki tenaga perpustakaan dengan kualifikasi minimal

SMA atau yang sederajat dan memiliki sertifikat kompetensi pengelolaan
perpustakaan sekolah/madrasah.
A Memiliki kualifikasi minimal SMA atau yang sederajat dan memiliki sertifi
kat.
B Memiliki kualifikasi minimal SMA atau yang sederajat dan tidak memiliki
sertifikat
C
Memiliki kualifikasi di bawah SMA dan memiliki sertifikat
D Memiliki kualifikasi di bawah SMA dan tidak memiliki

sertifikat
E
Tidak memiliki tenaga perpustakaan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan ijazah dan sertifikat yang dimiliki oleh tenaga
perpustakaan dari lembaga yang ditetapkan oleh pemerintah
B. PENDUKUNG
Daftar tenaga perpustakaan
No.
Nama tenaga perpustakaan
Tingkat pendidikan
Sertifikat
Ada
Tidak
1
2
3
C. ASESOR::
Bukti :
- Adanya data tenaga perpustakaan
- Adanya ijazah /kualifikasi akademik tenaga perpustakaan
- Adanya SK pengangkatan tenaga perpustakaan dari pemerintah atau penyelenggra
pendidikan lainnya.
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang penugasan tenaga perpustakaan
- Wawancara dengan tenaga perpustakaan
83. Program keahlian memiliki kepala laboratorium/bengkel dengan kualifikasi

minimal D3 dan memiliki sertifikat kepala laboratorium sekolah/madrasah
A Memiliki kualifikasi minimal D3 dan memiliki sertifikat.
B Memiliki kualifikasi minimal D3 dan tidak memiliki sertifikat.
C Memiliki kualifikasi di bawah D3 dan memiliki sertifikat.
D Memiliki kualifikasi di bawah D3 dan tidak memiliki sertifikat.
E Tidak memiliki kepala laboratorium/bengkel
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan ijazah dan sertifikat kepala la boratorium/bengkel.
B. PENDUKUNG
Daftar kepala laboratorium/bengkel
Nama
Nama kepala
Kualifikasi
No laboratorium/bengkel laboratorium/bengkel akademik
Sertifikat
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
6
7
Jumlah
C. ASESOR:
-
Bukti :
Adanya data kepala laboratorium/bengkel
Memiliki ijazah /kualifikasi akademik kepala laboratorium/bengkel
Memiliki sertifikat kompetensi tenaga laboratorium/bengkel
Adanya SK Kepala Sekolah tentang penugasan kepala laboratorium/bengkel
Adanya urain tugas masing-masing kepala laboratorium/bengkel
Adanya bukti pengalaman minimum 3 tahun untuk S1 sebagai pengelola praktikum.
Adanya bukti pengalaman minimum 5 tahun untuk D-III sebagai pengelola praktikum.
Adanya kepemilikan sertifikat Kepala Lab./Bengkel
Wawancara dengan kepala laboratorium/bengkel.
Daftar Kepala Laboratorium
N
o
Nama
Laboratorium/B
engkel
Nama kepala
Laboratoriu
m/Bengkel
Kualif
ikasi
Pengalaman
Sertifikat
Kep.Lab/
Bengkel
Kesesu
aian
S
TS
Ket
1
2
3
4
5
6
Jumlah
84. Program keahlian memiliki teknisi laboratorium/bengkel dengan kualifikasi

minimal D2 dan memiliki sertifikat teknisi.
A
Memiliki kualifikasi minimal D2 yang relevan dan memiliki
sertifikat.
B Memiliki kualifikasi minimal D2 yang relevan dan tidak memiliki sertifi kat
C Memiliki kualifikasi minimal D2 yang tidak relevan dan memiliki sertifi kat
D Memiliki kualifikasi minimal D2 yang tidak relevan dan tidak memiliki sertifi kat
E
Tidak memiliki teknisi laboratorium/bengkel
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya ijazah dan sertifikat teknisi laboratorium
/bengkel
B. PENDUKUNG
Daftar teknisi laboratori um/bengkel
No
Nama
laboratorium/bengkel
Nama teknisi
Kualifikasi
laboratorium/bengkel akademik
Sertifikat
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
Jumlah
C. ASESOR:
Bukti :
- Adanya data tenaga teknisi laboratorium/bengkel
- Adanya ijazah /kualifikasi akademik tenaga teknisi laboratorium/bengkel
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang penugasan tenaga teknisi laboratorium/bengkel
- Adanya urain tugas masing-masing tenaga teknisi laboratorium/bengkel
Wawancara dengan tenaga teknisi laboratorium/bengkel secara acak.

Persentase dihitung dari Jumlah tenaga teknisi laboratorium/bengkel yg sesuai dengan
persyaratan dibagi dengan jumlah seluruh tenaga teknisi laboratorium/bengkel
dikalikan 100%, dapat menggunakan format berikut:
Sertifikat
Nama
Kesesu
Kualifikasi Pendidikan
pelatiha
Lab./
aian
Nama Teknisi
n
Bengkel
No.
laboratorium/
bengkel
S1
D
D2 D1 SLT
sesuai tdk
3
A
1
2
Jumlah
Persentase
85. Program keahlian memiliki laboran dengan kualifikasi akademik minimum

sesuai standar tenaga laboratorium sesuai dengan ketentuan yang berlaku
A
Memiliki kualifikasi minimal D1 yang relevan dan memiliki
sertifikat.
B Memiliki kualifikasi minimal D1 yang relevan dan tidak memiliki sertifikat
C Memiliki kualifikasi minimal D1 yang tidak relevan dan memiliki sertifikat
D Memiliki kualifikasi minimal D1 yang tidak relevan dan tidak memiliki sertifikat
E
Tidak memiliki laboran
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya ijazah dan sertifikat laboran yang
dikeluarkan oleh perguruan tinggi atau DU/DI yang relevan dengan program
keahlian.
B. PENDUKUNG
Daftar laboran
No
Nama
laboratorium/bengkel
Nama laboran
Kualifikasi
akademik
Sertifikat
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
Jumlah
c. Asesor::
Bukti :
- Adanya data tenaga laboran
- Adanya ijazah /kualifikasi akademik tenaga laboran
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang penugasan tenaga laboran
- Adanya urain tugas masing-masing tenaga laboran
- Wawancara dengan tenaga laboran.
Untuk memudahkan pengisian data, dapat menggunakan format di bawah ini
No.
Nama Laboran
S1
Kualifikasi Akademik
D-3 DD-1 SLTA
2
1
2
Sertifikat
pelatihan
ada
Kesesuaian
sesua tdk
i
tdk
Jumlah
Catatan:
No.
Bunyi Instrumen
6.20
Teknisi/Laboran memiliki
kemampuan manajemen
bengkel/ laboratorium
Hasil Kajian
Ada tambahan
bukti
Tambahan bukti
Bengkel tertata dengan baik
dan memenuhi standar
pengelolaan
86. Program keahlian memiliki petugas layanan khusus.

A Memiliki 4 jenis atau lebih petugas layanan khusus
B Memiliki 3 jenis petugas layanan khusus
C Memiliki 2 jenis petugas layanan khusus
D Memiliki 1 jenis petugas layanan khusus
E Tidak memiliki petugas layanan khusus
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya petugas layanan khusus yang tidak
dirangkap. Adapun 4 jenis petugas layanan khusus adalah sebagai berikut:
1) Penjaga sekolah/madrasah.
2) Tukang kebun.
3) Tenaga kebersihan, dan
4) Pesuruh.
B. PENDUKUNG
Daftar petugas layanan khusus
No
Jenis
Penjaga sekolah/madrasah
Tukang kebun
Tenaga kebersihan
Pesuruh
Ada
Tidak
ada
5
Jumlah
A. Asesor:
Bukti
- Adanya SK pengangkatan petugas layanan khusus(penjaga sekolah/security, tukang
kebun/halaman, tenaga kebersihan, caraka/pesuruh, pengemudi) dari kepala sekolah
- Adanya struktur organisasi sekolah
- Adanya susunan personalia dan uraian tugas tenaga layanan khusus yang ditanda
tangani oleh kepala sekolah
- Adanya data petugas layanan khusus yang ada di sekolah
- Untuk memudahkan pengisian data dapat dipergunakan format di bawah ini
Keberadaan
Nomor dan tgl.
No
Nama Layanan khusus
Keterangan
Keputusan
ada
tdk
1
Penjaga Sekolah/security
2
Tukang Kebun/halaman
3
Tenaga Kebersihan
4
Pesuruh/caraka
5
Jumlah
Jawaban dilihat dari jumlah layanan khusus yg dimiliki dibandingkan dengan instrument
yang ada.
87. Program keahlian memiliki tenaga teknisi perawatan (maintenance) peralatan

dan gedung.
A Program keahlian memiliki 1 tenaga teknisi untuk maintenance
peralatan dan 1 tenaga teknisi untuk maintenance gedung
peralatan dan gedung
C
Sekolah/Madrasah memiliki 1 tenaga teknisi maintenance peralatan
dan 1 tenaga teknisi maintenance gedung
D
Sekolah/Madrasah memiliki 1 tenaga teknisi maintenance peralatan
dan gedung
E
Tidak memiliki tenaga teknisi maintenance peralatan dan gedung
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya tenaga teknisi maintenance untuk
peralatan dan maintenance untuk gedung, yang mempunyai latar belakang
keahlian maintenance. Jika tidak ada teknisi khusus untuk ProgramKeahlian,
maka teknisi bisa ada di sekolah/madrasah seperti disebutkan dalam opsi
jawaban C atau D.
B. PENDUKUNG
. Daftar tenaga teknisi perawatan (maintenance) peralatan dan gedung.

No
1
Jenis teknisi
Teknisi perawatan peralatan
Instrumen
hal. 100/62
2 Akreditasi
TeknisiSMK/MAK
perawatan
gedung
Ada
Tidak
ada
program keahlian memiliki 1 tenaga teknisi untuk maintenance
A. ASESOR:
Bukti:
Adanya SK pengangkatan teknisi maintenance peralatan dan gedung dari kepala
sekolah
Adanya struktur organisasi sekolah
Adanya susunan personalia dan uraian tugas teknisi maintenance perelatan dan
gedung yang ditanda tangani oleh kepala sekolah
Adanya data teknisi maintenance perelatan dan gedung yang ada di sekolah
Untuk memudahkan pengisian data dapat dipergunakan format di bawah ini
Nama Program Keahlian.
Keberadaan
Status
Nomor dan
Progra
Sekola
N
Nama teknisi
tgl.
Keterangan
m
h
o
maintenance
alat
gdg
keputusan
Keahlia
n
1
2
Jumlah
Keterangan:
Bila tidak ada teknisi khusus untuk program keahlian,maka teknisi bisa ada di
sekolah/madrasah seperti disampaikan pada opsi C dan D.
V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

88. Sekolah/madrasah memiliki luas lahan sesuai ketentuan.
A Memiliki luas lahan 91%-100% atau lebih dari ketentuan luas lahan minimal
B Memiliki luas lahan 81%-90% dari ketentuan luas lahan minimal
C Memiliki luas lahan 71%-80% dari ketentuan luas lahan minimal
D Memiliki luas lahan 61%-70% dari ketentuan luas lahan minimal
E Memiliki luas lahan kurang dari 61% dari ketentuan luas lahan minimal
A. JUKNIS
Untuk mengetahui ketentuan tentang sarana dan prasarana, lihat Standar

Sarana dan Prasarana SMK/MAK sesuai Program Keahlian yang
diakreditasi
Ketentuan luas minimum lahan sekolah/madrasah sebagaimana tercantum
pada Tabel 1 berikut ini.
Tabel 1. Luas Minimum Lahan Sekolah/Madrasah
Luas Minimum Lahan (m2)
Rombel
Jumlah
Siswa
(maksimal)
Bangunan 1
lantai
Bangunan 2
lantai
96
3504
1852,8
4-6
192
4377,6
2342,4
1555,2
7-9
288
5299,2
2793,6
1872
10-12
384
6259,2
3340,8
2265,6
Bangunan 3
lantai
13-15
480
7152
3792
2544
16-18
576
8064
4320
2822,4
19-21
672
9072
4838,4
3225,6
22-24
768
10137,6
5376
3609,6
25-27
864
11059,2
5875,2
3974,4
B. PENDUKUNG
Luas lahan sekolah/madrasah: ........... m2
No
Luas lahan yang
Luas lahan minimum yang
dimiliki sekolah (m2)
dipersyaratkan (m2)*
(1)
(2)
(3)
% luas lahan
(4) = (2) : (3) x 100
Keterangan: * luas minimum yang dipersyaratkan, lihat petunjuk teknis nomor 88.
C. ASESOR::
Rombel
Jumlah
Siswa
Luas lahan
stnadar
Luas lhn yg ada
Keterangan
Jumlah
Persentase/per.kualifi
Bukti :
Lihat standar minimal luas lahan untuk masing-masing banyaknya rombel, banyaknya
jumlah siswa dan lantai bangunan.
Periksa data luas lahan sekolah yang ada (berdasakan bukti-bukti yang syah)
Hitung prosentase luas lahan yang ada, dengan : membagi luas lahan riil dibagi dengan
luas lahan sesuai persyaratan dikalikan 100%
Hasil prosentase cocokakan dengan alternative pilihan pada instrument.
Observasi langsung
Isilah data menggunakan format di atas.
Setelah data diisi, maka Persentase dihitung dari luas lahan yang dimiliki
dibagi dengan luas lahan dalam table, untuk kategori yang sama.
89. Sekolah/madrasah berada di lokasi yang (1) aman, (2) terhindar dari potensi
bahaya yang mengancam kesehatan, (3) keselamatan jiwa, serta (4)
memiliki akses untuk penyelamatan dalam keadaan darurat.
A Memenuhi 4 syarat keamanan
B Memenuhi 3 syarat keamanan
C Memenuhi 2 syarat keamanan
D Memenuhi 1 syarat keamanan
E Tidak memenuhi syarat keamanan
A.JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan cara mengamati lingkungan di sekitar
sekolah/madrasah serta prasarana yang tersedia, sebagai berikut:
No
Aman
Terhindar dari
bahaya yang
mengancam
kesehatan
Terhindar dari
bahaya yang
mengancam
keselamatan jiwa
Akses
penyelamatan
darurat
Konstruksi
gedung
tahan
gempa
Jauh dari
sungai,
pantai
Jauh dari
lokasi pabrik
Jauh dari rel

kereta api
Alat
pemadam
kebakaran
Jauh dari
saluran udara
tegangan
tinggi (SUTT)
Jauh dari
bandara
Tangga
darurat
Terhindar
dari
kebisingan
Jauh
dari
pemancar
telekomunikasi
Penunjuk
arah evakuasi
Area evakuasi
Alarm
C. PENDUKUNG D. Asesor:
Bukti :
Observasi langsung
Sesuai juknis, antara lain;
o Adanya pagar sekolah, alat pemadam kebakaran, lapangan terbuka, lingkungan
rapi dan bersih, sekolah bertingkat memiliki tangga lebih dari satu.
Jawaban sebaiknya diperjelas dengan narasi.
90. Sekolah/madrasah berada di lokasi yang nyaman, (1) terhindar dari gangguan
pencemaran air, (2) kebisingan, (3) pencemaran udara, dan (4) memiliki
sarana untuk meningkatkan kenyamanan.
A Memenuhi 4 syarat kenyamanan
B Memenuhi 3 syarat kenyamanan
C Memenuhi 2 syarat kenyamanan
D Memenuhi 1 syarat kenyamanan
E Tidak memenuhi syarat kenyamanan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan cara mengamati lingkungan di sekitar
sekolah/madrasah serta prasarana yang tersedia, sebagai berikut:
No
Terhindar dari
gangguan
pencemaran
air
Terhindar dari
kebisingan
Terhindar dari
pencemaran
udara
Jauh dari
lokasi pabrik
yang
mengeluarkan
limbah cair
Jauh dari
lokasi pabrik
Jauh dari jalan

raya
Jauh dari
tempat
pembuangan
akhir (TPA)
Jauh dari rel

kereta api
Jauh dari
bandara
Jauh dari
bandara
Jauh dari
tempat
pembuangan
akhir (TPA)
Memiliki
sarana untuk
meningkatkan
kenyamanan
Ruang kelas
memiliki
ventilasi dan
pencahayaan
Sekolah
memiliki
taman
Jauh dari
lokasi pabrik
yang
mengeluarkan
asap
B. PENDUKUNG: C. ASESOR::
Bukti :
Observasi langsung
Wawancara dengan warga sekolah
Jawaban sebaiknya diperjelas dengan narasi.
91. Fasilitas pembelajaran berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya,

memiliki status hak atas tanah, dan ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas
tanah.
A.
hal. 32/62
Berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, memiliki

status hak atas tanah dan ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas
tanah
PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK 2014 BAN-S/M
B Berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya dan memiliki status hak
atas tanah, tetapi tidak memiliki ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas
tanah
C
Berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, tetapi tidak memiliki
status hak atas tanah dan tidak memiliki ijin pemanfaatan dari pemegang hak
atas tanah
D Tidak berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, tetapi memiliki
status hak atas tanah dan memiliki ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas
tanah
E
Tidak berada di lokasi sesuai dengan peruntukannya
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya keterangan status kepemilikan dan izin
pemanfaatan tanah dan atau bangunan, kecuali sekolah yang masuk ke dalam
area cagar budaya.
Dalam hal ini yang dimaksud dengan memiliki adalah:
a. Milik sendiri
b. Menyewa minimal 5 tahun
c. Menempati fasilitas milik lembaga lain dengan perjanjian minimal 5 tahun
B. PENDUKUNG
C. ASESOR
Bukti :
Adanya bukti status kepemilikan tanah (sertifikat tanah(SHM)/ akte jual beli,
perjanjian sewa tanah, hak guna pakai dsb)
Adanya ijin bangunan(IMB)
Observasi langsung
92. Program keahlian memiliki lantai bangunan sesuai dengan ketentuan luas
minimal
A Memiliki luas lantai 91%-100% atau lebih dari ketentuan luas minimal
B
Memiliki luas lantai 81%-90% dari ketentuan luas minimal
Memiliki luas lantai 71%-80% dari ketentuan luas minimal
Memiliki luas l lantai 61%-70% dari ketentuan luas minimal
E
Memiliki luas lantai kurang dari 61% dari ketentuan luas
minimal
A. JUKNIS
Ketentuan luas minimum lantai sekolah/madrasah sebagaimana tercantum pada
Tabel 2 berikut ini.
Tabel 2. Luas Minimum Lantai Sekolah/Madrasah
Luas Minimum Lantai Bangunan (m2)
Rombon
Siswa
gan
(maksimal)
Belajar
3
96
Bangunan 1
lantai
Bangunan 2
lantai
1046,4
1113,6
Bangunan 3
lantai
4-6
192
1305,6
1401,6
1401,6
7-9
288
1584
1670,4
1670,4
10-12
384
1881,6
1996,8
2035,2
13-15
480
2160
2256
2304
16-18
576
2419,2
2592
2592
19-21
672
2755,2
2889,6
2889,6
22-24
768
2995,2
3225,6
3225,6
25-27
864
3283,2
3542,4
3542,4
B. PENDUKUNG:
Luas lantai bangunan sekolah/madrasah: ....................... m2
Luas lantai bangunan
Luas lantai bangunan
No
% luas lantai bangunan
yang dimiliki (m2)
minimum yang
2
dipersyaratkan (m )*
(1)
(2)
(3)
(4) = (2) : (3) x 100
Keterangan: * luas minimum yang dipersyaratkan, lihat petunjuk teknis nomor 92.
C. ASESOR:
Bukti :
Lihat standar minimal luas lantai bangunan untuk masing-masing rombel dan jumlah
siswa per-rombel.
Observasi langsung
Isilah data kedalam format di atas.
Setelah data diisi, maka % dihitung dari luas lahan yang dimiliki dibagi dengan luas lahan
dalam tabel (standar), untuk kategori yang sama.
Rombel
Jumlah
Siswa
Luas Minimum Lantai Bangunan (m2)

(m2)
Bang.1 lantai
Bang.2 Lantai
Banq.3 lantai
keadaa
Std
keadaan
Std
keadaan
Std
nna
Persentase
93. Bangunan sekolah/madrasah memiliki (1) struktur yang stabil dan kokoh serta
dilengkapi dengan (2) sistem pencegahan bahaya kebakaran dan (3)
penangkal petir.
A Bangunan memiliki (1), (2), dan (3)

B Bangunan memiliki (1) dan (2)
C Bangunan memiliki (1) dan (3)
D Bangunan memiliki (1)
E Bangunan tidak memiliki (1), (2), dan (3)
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan mengamati kondisi bangunan sekolah/
madrasah dan prasarana yang ada.
B. PENDUKUNG: C. ASESOR:
Bukti :
Observasi langsung ttg: penangkal petir, pencegahan bahaya kebakaran, alat
pemadam kebakaran dll.
Wawancara dengan warga sekolah, meliputi hal pokok antara lain : Pondasi bangunan,
ukuran besi beton yg dipakai.
Jawaban didekati dengan prediksi keadaan/pengamatan langsung
94. Sekolah/madrasah memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang dapat
memenuhi kebutuhan: (1) air bersih, (2) saluran air kotor dan/atau air limbah,
(3) tempat sampah, dan (4) saluran air hujan.
A.
Memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang

memenuhi (1), (2), (3), dan (4).
B memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang memenuhi 3

dari 4 kebutuhan
C Memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang memenuhi 2 dari
4 kebutuhan
D Memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang memenuhi 1 dari
4 kebutuhan
E Tidak memiliki sanitasi di dalam dan di luar yang memenuhi keempat
kebutuhan di atas
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan pengamatan terhadap sanitasi baik di dalam
maupun di luar gedung yang meliputi empat jenis sanitasi sebagai persyaratan
kesehatan sekolah/madrasah meliputi:
1) memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan untuk memenuhi kebutuhan air
bersih;
2) memiliki saluran air kotor dan/atau air limbah;
3) memiliki tempat sampah dengan jumlah yang cukup; dan
memiliki saluran air hujan.
93.
Daftar jenis sanitasi yang dimiliki sekolah/madrasah.
No
Jenis sanitasi
Ketersediaan*
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
C. ASESOR:
Bukti :
Observasi langsung
Cukup jelas dengan pengamatan langsung sesuai juknis
95. Sekolah/madrasah memiliki buku teks pelajaran dengan perbandingan (rasio).

A 1 buku teks/mata pelajaran/siswa
B 1 buku teks/mata pelajaran untuk 2 - 5 siswa
C 1 buku teks/mata pelajaran untuk 6 - 10 siswa
D 1 buku teks/mata pelajaran untuk 11 siswa atau lebih
E Tidak memiliki buku teks
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan ketersediaan 1 buku teks/mata pelajaran/siswa, yang
telah disahkan oleh pemerintah, termasuk Buku Sekolah Elektronik (BSE).
B. PENDUKUNG
C. Data perbandingan (rasio) kepemilikan buku teks sekolah/madrasah
No
Mata pelajaran
Jumlah
Jumlah
Perbandingan
buku teks
siswa
(rasio)
1
2
3
4
5
Dst
A. Asesor:
Bukti :
- Adanya daftar judul buku teks yang dimiliki program keahlian
- Ada daftar nama siswa per kelas
- Periksa dan bandingkan jumlah buku teks permata pelajaran dengan jumlah siswa
Untuk menentukan nilai dapat digunakan format sbb:

Judul Buku
Jumlah
No.
Mata Pelajaran
Kelas
Teks
Buku
1
2
3
dst
Jumlah buku dan siswa
Ratio (Jml.buku:Jml.siswa)
Jumlah
siswa
Ket.
Catatan:
Item Suplemen yang sesua:i
No.
3.2
3.4B
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
Sekolah sudah memiliki buku

Ada
pelajaran untuk setiap mata
tambahan
pelajaran
5 tahun
terakhir
10 atauedisi
lebih
mata
pelajaran bukti
Tidak ada
Rasio buku teks pelajaran adalah 1:1
8-9 mata pelajaran
tambahan
per mata pelajaran
bukti
Tambahan bukti
Buku pelajaran terbitan 5
tahun terakhir sampai
sekarang
Tidak ada
C 6-7 mata pelajaran

D 4-5 mata pelajaran
E Kurang dari 4 mata pelajaran
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen pemanfaatan buku teks yang telah
disahkan pemerintah, termasuk Buku Sekolah Elektronik (BSE).
B. PENDUKUNG
C. pelajaran yang memanfaatan buku teks
No
Mata pelajaran
Pemanfaatan buku teks

Ya
Tidak
1
2
3
Dst
C. ASESOR:
Bukti ( lihat permendiknas no.46 tahun 2007)
Adanya daftar judul buku teks yang telah ditetapkan oleh pemerintah.
Tersedianya buku teks sesuai dengan yg sudah disyahkan oleh pemerintah untuk
masing-masing mata pelajaran.
Adanya bukti penggunaan buku-buku teks tersebut oleh siswa.
Untuk menentukan nilai dapat digunakan format sbb:
Judul Buku
Jumlah
Jumlah
No.
Mata Pelajaran
Kelas
Ket.
Teks
Buku
siswa
1
2
3
dst
97. Bangunan sekolah/madrasah memiliki ventilasi udara dan pencahayaan yang

memadai.
A
Memiliki ventilasi udara dan pencahayaan memadai
B Memiliki ventilasi udara memadai tetapi pencahayaan yang kurang

memadai
C Memiliki ventilasi udara kurang memadai tetapi pencahayaan
memadai
D
Memiliki ventilasi udara dan pencahayaan kurang memadai
E
Tidak memiliki ventilasi udara dan pencahayaan
A. JUKNIS
Yang dimaksud dengan:
1). ventilasi udara yang memadai artinya ruangan tidak lembab;
2). pencahayaan yang memadai adalah cahaya dalam ruangan cukup
terang untuk membaca dan menulis.
B. PENDUKUNG:
No
Memiliki ventilasi udara dan pencahayaan yang cukup

Kondisi ruangan
ventilasi udara
pencahayaan
Cukup
Tidak cukup
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban Cukup atau Tidak cukup
C. ASESOR::
Bukti:
Observasi langsung
Cukup jelas dengan pengamatan langsung sesuai juknis
98. Bangunan sekolah/madrasah memiliki instalasi listrik dengan daya minimum

2200 Watt untuk administrasi sekolah dan ruang teori, serta daya
tambahan untuk laboratorium dan bengkel sesuai kebutuhan.
A Memiliki instalasi listrik dengan keterkecukupan daya sesuai kebutu
han
B Memiliki instalasi listrik dengan keterkecukupan daya 90% - 99% dari kebutu
han
C Memiliki instalasi listrik dengan keterkecukupan daya 80% - 89% dari kebutu
han
D Memiliki instalasi listrik dengan keterkecukupan daya 70% - 79% dari kebutu
han
E Memiliki instalasi listrik dengan keterkecukupan daya kurang dari 70%
kebutuhan
A. JUKNIS
Penambahan daya disesuaikan dengan kebutuhan laboratorium dan bengkel.
B. PENDUKUNG
Daya listrik yang dimiliki sekolah/madrasah = ................
watt
C. ASESOR::
Bukti :
Dilihat rekening listrik disekolah
Persentase dihitung dengan besarnya daya terpasang dibagi jumlah daya hasil analisis
kebutuhan x 100%
Catatan : Item Suplemen 7.10 sesuai.
Tambahan
No.
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
bukti
Ketersedian daya listrik terpasang untuk
mendukung aktifitas sekolah.
7.10
Sesuai SNP
Tidak Ada
Tambahan Bukti
99. Sekolah/Madrasah memiliki izin mendirikan bangunan dan izin penggunaan

bangunan sesuai dengan peruntukannya.
A Memiliki izin mendirikan bangunan dan izin penggunaan bangunan sesuai
dengan peruntukannya sebelum bangunan berdiri
B Memiliki izin mendirikan bangunan, dan memiliki izin penggunaan
bangunan sesuai dengan peruntukannya setelah bangunan berdiri
C Memiliki izin mendirikan dan memiliki izin penggunaan bangunan
sementara
D Memiliki izin mendirikan tetapi tidak memiliki izin penggunaan
bangunan
E Tidak memiliki izin mendirikan bangunan dan izin penggunaan
bangunan
A. JUKNIS : Jawaban dibuktikan dengan dokumen izin mendirikan bangunan.
B. PENDUKUNG
C. Asesor:
Bukti :
Adanya ijin bangunan (IMB) dan ijin penggunaan bangunan (HGB)
Lihat tgl ijin pendirian, dan bandingkan dengan dimulainya sekolah
menggunakan bangunan tersebut.
100. Sekolah/Madrasah melakukan pemeliharaan terhadap bangunan secara

berkala.
A.
Melakukan pemeliharaan ringan dan berat terhadap bangunan

secara berkala sesuai ketentuan
B Melakukan pemeliharaan ringan dan berat terhadap bangunan, tetapi melebihi

waktu yang sesuai ketentuan
C Melakukan pemeliharaan ringan tetapi melebihi waktu yang sesuai
ketentuan, dan tidak pernah melakukan pemeliharaan berat
D Melakukan pemeliharaan terhadap bangunan, jika sudah ada bagian
bangunan yang rusak berat
E
Tidak pernah melakukan pemeliharaan
A. JUKNIS
Ketentuan pemeliharaan sekolah/madrasah meliputi:
1) pemeliharan ringan; dilakukan minimum sekali dalam lima tahun, meliputi:
pengecatan ulang, perbaikan jendela dan pintu, lantai, penutup atap, plafon,
instalasi air dan listrik;
2) pemeliharan berat; dilakukan minimum satu kali dalam 20 tahun, meliputi:
penggantian kerangka atap, kerangka plafon, dan kusen dengan menggunakan
bahan yang berkualitas.
B. PENDUKUNG
C. ASESOR
Bukti :
Lihat program kerja sekolah yang berkaitan dengan pemeliharaan/perawatan
bangunan.
Lihat dokumen perbaikan berat dan ringan (yang telah dilakukan)
Observasi langsung (melihat kondisi bangunan artinya angka 20 th tdk mutlak)
Wawancara dengan warga sekolah.
101. Program keahlian memiliki ruang pembelajaran umum (RPU) sesuai dengan
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
A Memiliki seluruh jenis RPU yang dipersyaratkan oleh setiap program

keahlian
B Memiliki ruang kelas, perpustakaan, lab bahasa, lab komputer, dan satu
RPU yang lain
C
Memiliki ruang kelas, perpustakaan, lab komputer, dan lab
bahasa
D
Memiliki ruang kelas, perpustakaan, dan lab komputer
Tidak memiliki RPU
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan kepemilikan Ruang Pembelajaran Umum (RPU)yang
disyaratkan pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK untuk masing-masing
Program Keahlian. Lihat RPU yang ada pada salinan Standar Sarana dan Prasarana
SMK/MAK sesuai Program Keahlian masing-masing (lihat Permendiknas No. 24
tahun 2007, No. 33 Tahun 2008 dan No. 40 Tahun 2008).
B. PENDUKUNG
Data ruang pembelajaran umum (RPU) SMK/MAK
No
Jenis RPU
Kelas
Perpustakaan
Lab. Biologi
Lab. Fisika
Lab. Kimia
Lab. IPA
Lab. Komputer
Lab bahasa
Ruang Gambar
Teknik
Kebutuhan RPU
Standar
Fakta
Luas (m2)
Standar
Fakta
Lebar (m)
Standar
Fakta
Ket
A. Asesor:
Lihat ketentuan RPU yang harus ada untuk SMK/MAK berdasarkan permendiknas
no.40 th 2008, dalam hal ini :
1). ruang kelas,
2). ruang perpustakaan,
3). ruang laboratorium biologi,
4). ruang laboratorium fisika,
5). ruang laboratorium kimia,
6). ruang laboratorium IPA,
7). ruang laboratorium komputer,
8). ruang laboratorium bahasa,
9). ruang praktik gambar teknik.
Observasi langsung terhadap keberadaan RPU
102 Program keahlian memiliki Ruang Pembelajaran Umum (RPU) dengan ukuran
minimum sesuai dengan yang disyaratkan pada Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK.
A Memiliki 91% - 100% RPU sesuai dengan yang disyaratkan pada Standar
Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
B Memiliki 81% - 90% RPU dari yang disyaratkan pada Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK.
C Memiliki 71% - 80% RPU dari yang disyaratkan pada Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK.
D Memiliki 61% - 70% RPU dari yang disyaratkan pada Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK.
E Memiliki RPU kurang dari 60% dari yang disyaratkan pada Standar Sarana
dan Prasarana SMK/MAK.
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan membandingkan ukuran Ruang Pembelajaran
Umum (RPU) yang dimiliki oleh Program Keahlian dengan Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK. Persentasi dihitung berdasarkan jenis RPU yang memenuhi
standar. Lihat RPU yang ada pada salinan Standar Sarana dan Prasarana
SMK/MAK sesuai Program Keahlian masing-masing (lihat
Permendiknas No. 24 tahun 2007, No. 33 Tahun 2008 dan No. 40 Tahun 2008).
B. PENDUKUNG
C. Data ruang pembelajaran umum (RPU) SMK/MAK
No
Jenis RPU
Kelas
Perpustakaan
Lab. Biologi
Lab. Fisika
Lab. Kimia
Lab. IPA
Lab. Komputer
Lab bahasa
Ruang Gambar
Teknik
Kebutuhan RPU
Standar
Fakta
Luas (m2)
Standar
Fakta
Lebar (m)
Standar
Fakta
Ket
C. ASESOR::
Bukti :
-Observasi langsung keberadaan masing-masing RPU
- Bandingkan luas RPU dengan standar yang ditentukan.
- Persentase dihitung dari jumlah RPU yang memenuhi syarat dibagi jumlah seluruh
RPU yang ada dikalikan 100%, dengan menggunakan format dibawah ini;
Nama Program Keahlian .
No
Jenis RPU
Luas (m2)
Lebar (m)
Kesesuaian
Keterangan
Standar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Fakta
Standar
Fakta
TS
Kelas
Perpustakaan
Lab Biologi
Lab Fisika
Lab Kimia
Lab IPA
Lab Komputer
Lab Bahasa
Ruang Gambar Teknik
Jumlah
Persentase
Bila jumlah RPU lebih dari satu dan berbeda ukurannya, maka data harus disajikan
secara masing-masing.
103. Program keahlian memiliki Ruang Pembelajaran Umum (RPU) dengan sarana
sebagaimana tercantum pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
91% - 100% RPU mempunyai kelengkapan sarana sesui dengan persyaratan

dalam standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK
81% - 90% RPU mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan persyaratan
A
B
C


Kurang dari 60% RPU sesuai dengan persyaratan dalam standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan menghitung jumlah Ruang Pembelajaran Umum (RPU)
yang memenuhi kelengkapan jenis sarana sesuai Standar Sarana dan Prasarana
SMK/MAK. Lihat RPU yang ada pada salinan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK
sesuai Program Keahlian masing-masing (lihat Permendiknas No. 24 tahun 2007, No.
33 Tahun 2008 dan No. 40 Tahun 2008).
B. PENDUKUNG
Data kelengkapan sarana RPU
No
Jenis RPU
Kelengkapan jenis sarana

Lengkap
Kelas
Perpustakaan
Lab Biologi
Lab Fisika
Lab Kimia
Lab IPA
Tidak lengkap
Keterangan
Lab Komputer
Lab Bahasa
Ruang Gambar Teknik
C. ASESOR:
Bukti :
- Lihat kelengkapan sarana prasarana pada RPU, sesui dengan permen no.40
th.2008.
- Observasi langsung RPU yang memenuhi persyaratan lengkap, yaitu kelengkapan
sarana prasarana dalam ruangan/daftar inventaris sarana setiap RPU dan
dibandingkan dengan standar yang ada.
- Persentase dihitung dari Jumlah RPU yang lengkap dibagi RPU seluruhnya x 100%,
seperti format dibawah ini :
Kelengkapan jenis sarana
No
Jenis RPU
Keterangan
Lengkap
Tidak lengkap
1
Kelas
2
Perpustakaan
3
Lab Biologi
4
Lab Fisika
5
Lab Kimia
6
Lab IPA
7
Lab Komputer
8
Lab Bahasa
9
Ruang Gambar Teknik
Jumlah
Persentase
Catatan : Pengisian RPU disesuaikan dengan kelompok dan program keahliannya
104. Sekolah/Madrasah memiliki ruang penunjang (RP) sesuai dengan Standar

Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
A
Memiliki 91% - 100% RP sesuai dengan persyaratan dalam
standar
B Memiliki 81% - 90% RP sesuai dengan persyaratan dalam standar
C Memiliki 71% - 80% RP sesuai dengan persyaratan dalam standar
D Memiliki 61% - 70% RP sesuai dengan persyaratan dalam standar
E Memiliki kurang dari 60% RP sesuai dengan persyaratan dalam standar
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan kepemilikan RP yang disyaratkan pada Standar
Sarana dan Prasarana SMK/MAK untuk masing-masing Program Keahlian. Lihat
RP yang ada pada salinan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK sesuai
Program Keahlian masing-masing (lihat Permendiknas No. 24 tahun 2007, No. 33
Tahun 2008 dan No. 40 Tahun 2008).
B. PENDUKUNG
Data ruang penunjang (RP) SMK/MAK
No
Jenis RP
Kebutuhan RP
Luas (m2)
Lebar (m)
Ket
Standar
1
Ruang pimpinan
Ruang guru
Ruang tata usaha
Tempat beribadah
Ruang konseling
C.
Ruang UKS/M
Ruang organisasi
kesiswaan
Jamban
Gudang
10
Ruang sirkulasi
11
Tempat bermain/
berolah raga
Fakta
Standar
Fakta
Standar
Fakta
12
C. ASESOR::
Bukti:
Lihat ketentuan RP yang harus ada, berdasarkan permen no.40 th.2008, dalam hal
ini : Ruang pimpinan, ruang guru, ruang tata usaha, tempat beribadah, ruang
konseling, ruang UKS, ruang OSIS, jamban, gudang, ruang sirkulasi dan tempat
bermain/olah raga.
Observasi langsung keberadaan RP tersebut.
Persentase dihitung dari jumlah RP yang memenuhi syarat dibagi dengan jumlah
seluruh RP dikalikan 100%., dengan menggunakan di bawah ini.
No
Jenis RP
1
2
3
4
Ruang Pimpinan
Ruang Guru
Ruang Tata Usaha
Tempat
Beribadah
Ruang Konseling
Ruang UKS
Ruang Organisasi
Kesiswaan
Jamban
Gudang
Ruang Sirkulasi
Tempat Bermain/
Berolah raga
Kebutuhan RP
Luas (m2)
Lebar (m)
Standar Fakta Standar Fakta Standar Fakta
5
6
7
8
9
10
11
Jumlah
Persentase
Catatan:
Kesesuaian
S
Ts
Keter
anga
n

No.
7.5
7.6
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
Sekolah memiliki fasilitas olah raga minimal

lima cabang olah raga
Sekolah memiliki toilet/kamar mandi dengan
rasio 1 : 40 untuk siswa laki-laki dan 1:30
untuk siswa perempuan
Tambahan bukti
Sesuai SNP
Tidak Ada Tambahan

BUkti
Sesuai SNP
Tidak Ada Tambahan

Bukti
105. Sekolah/Madrasah memiliki RP dengan ukuran minimum sesuai dengan yang

disyaratkan pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
A 91% - 100% RP memenuhi ukuran minimum sesuai dengan
persyaratan dalam standar
B 81% - 90% RP memenuhi ukuran minimum sesuai dengan
C 71% - 80% RP memenuhi ukuran minimum sesuai dengan
D 61% - 70% RP memenuhi ukuran minimum sesuai dengan
E Kurang dari 60% RP memenuhi ukuran minimum sesuai dengan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan membandingkan ukuran RP yang dimiliki oleh
Program Keahlian dengan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK. Persentasi
dihitung berdasarkan jenis RP yang memenuhi standar. Lihat RP yang ada pada
salinan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK sesuai Program Keahlian
masing-masing (lihat Permendiknas No. 24 tahun 2007, No. 33 Tahun 2008 dan
No. 40 Tahun 2008).
B. PENDUKUNG : Format No. 104
C. ASESOR::
Bukti :
Observasi langsung keberadaan masing-masing RP.
Bandingkan luas RP yang ada dengan luas standar yang ditentukan.
Persentase dihitung dari Jumlah RP yang memenuhi syarat dibagi RP seluruhnya x
100%, dengan menggunakan format dibawah ini.
Luas (m2)
No
Jenis RP
Standar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Ruang Pimpinan
Ruang Guru
Ruang Tata Usaha
Tempat Beribadah
Ruang Konseling
Ruang UKS
Ruang Organisasi Kesiswaan
Jamban
Gudang
Ruang Sirkulasi
Tempat Bermain/ Berolah raga
Jumlah
Fakt
a
Lebar (m)
Standar
Fakta
Kesesuaian
Ts
S
Ketera
ngan
Persentase
106. Sekolah/Madrasah memiliki RP dengan sarana sebagaimana tercantum pada

A 91% - 100% RP mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan
persyaratan
B 81% - 90% RP mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan
persyaratan
C 71% - 80% RP mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan persyaratan
D
Kurang dari 70% RP mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan
persyaratan
E Tidak ada satu pun RP mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan
persyaratan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan menghitung jumlah RP yang memenuhi
kelengkapan sarana sesuai Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK. Lihat RP
yang ada pada salinan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK sesuai Program
Keahlian masing-masing (lihat Permendiknas No. 24 tahun 2007, No. 33 Tahun
2008 dan No. 40 Tahun 2008).
B. PENDUKUNG
C. Data kelengkapan sarana RP
No
Jenis RP
Kelengkapan sarana*
Lengkap
Ruang pimpinan
Ruang guru
Ruang tata usaha
Tempat beribadah
Ruang konseling
Ruang UKS/M
Ruang organisasi kesiswaan
Jamban
Gudang
10
Ruang sirkulasi
11
Tempat bermain/ berolah raga
Tidak lengkap
Keterangan
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban Lengkap atau
Tidak lengkap
D. ASESOR::
Bukti :
Lihat kelengkapan sarana prasarana yang harus ada pada setiap RP, sesuai dengan
ketentuan.
Bandingkan daftar inventaris sarana setiap RP dengan standar yang ada.
Observasi langsung, RP yang memenuhi sarana prasarana lengkap.
Persentase dihitung dari Jumlah RP yang lengkap dibagi RP seharusnya x 100%,
dengan menggunakan format sbb:
Kelengkapan sarana
N
Jenis RP
Keterangan
o
lengkap
Tdk lengkap
1
Ruang Pimpinan
2
Ruang Guru
3
Ruang Tata Usaha
4
Tempat Beribadah
5
Ruang Konseling
6
Ruang UKS
7
Ruang Organisasi Kesiswaan
8
Jamban
9
Gudang
1
Ruang Sirkulasi
0
1
Tempat Bermain/ Berolah raga
1
Jumlah
Persentase
Catatan:
No.
7.7
7.8
Bunyi Instrumen
Sekolah memiliki ruang guru
yang dilengkapi sarana ICT
Sekolah memiliki ruang
administrasi yang dilengkapi
dengan sarana ICT.
Hasil Kajian
Tambahan bukti
Ada tambahan
bukti
Ruang Guru yang dilengkapi

sarana ICT
Ada tambahan
bukti
Ruang Administrasi yang

dilengkapi sarana ICT
107. Program keahlian memiliki ruang pembelajaran khusus (RPK) sesuai dengan
Standar Sarana dan P
rasarana SMK/MAK.
A Memiliki 91% - 100% RPK sesuai dengan persyaratan dalam
standar
BMemiliki 81% - 90% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
CMemiliki 71% - 80% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
DMemiliki 61% - 70% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
E Memiliki kurang dari 61% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan kepemilikan ruang pembelajaran khusus (RPK) yang

disyaratkan pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK untuk masing-masing
Program Keahlian. Lihat RPK yang ada pada salinan Standar Sarana dan Prasarana
SMK/MAK sesuai Program Keahlian masing-masing (lihat Permendiknas No. 24
tahun 2007, No. 33 Tahun 2008 dan No. 40 Tahun 2008).
B. PENDUKUNG
C. Data ruang pembelajaran khusus (RPK) SMK/MAK
No
Jenis RPK
Kebutuhan RPK
Standar
Fakta
Luas (m2)
Standar
Fakta
Lebar (m)
Standar
Ket
Fakta
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
C. ASESOR:
Bukti :
Lihat ketentuan RPK yang harus ada berdasarkan Permen no. 40 th 2008.
Observasi langsung tentang keberadaan RPK tersebut
Persentase dihitung dari jumlah RPK yang memenuhi syarat dibagi dengan seluruh
RPK kali 100%, dengan menggunakan format dibawah ini,
Kebutuhan RPK
Luas (m2)
Lebar (m)
Kesesuain
No
Jenis RPK
Ket
Standa
TS
Standar Fakta Standar Fakta
Fakta
S
r
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Jumlah
Persentase
Contoh perhitungan :
Misal chasis otomotif pembelajaran/minggu/kelas = 8 jam, jumlah rombel 10 kelas, shg
jumlah jam total per minggu = 10x8 jam = 80 jam
Penggunaan bengkel/hari = 14 jam ( pagi 8 jam , siang 6 jam ), maka kebutuhan RPK
untuk chasis otomotif = 80/14 = 6 hari ( 1 minggu )
Artinya untuk chasis otomotif dibutuhkan 1 ruangan
= ( 10 x8) : 84 = 0,9 = 1 RPK
108. Program keahlian memiliki RPK dengan ukuran minimum sesuai dengan yang
disyaratkan pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
A
91% - 100% RPK memenuhi ukuran minimum
E Kurang dari 61% RPK memenuhi ukuran minimum
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan membandingkan ukuran RPK yang dimiliki oleh
Program Keahlian dengan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Persentasi dihitung berdasarkan jenis RPK yang memenuhi standar. Lihat RPK
2008 dan No. 40 Tahun 2008).
B. PENDUKUNG
Data ruang pembelajaran khusus (RPK) SMK/MAK
No
Jenis RPK
Kebutuhan RPK
Standar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Fakta
Luas (m2)
Standar
Fakta
Lebar (m)
Standar
Fakta
Ket
C. ASESOR::
Bukti :
Observasi langsung keberadaan masing-masing RPK
Bandingkan ukuran RPK yang ada dengan standar yang ditentukan
Persentase dihitung dari Jumlah RPK yang memenuhi syarat dibagi RPK seluruhnya
x 100%, dengan menggunakan format di bawah ini:
No
Luas (m2)
Fakt
Standar
a
Jenis RPK
Lebar (m)
Standar
Fakta
Kesesuaian
Ts
S
Keteranga
n
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Jumlah
Persentase
109. Program keahlian memiliki RPK dengan sarana sebagaimana tercantum pada
A
91% - 100% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
EKurang dari 61% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan menghitung jumlah RPK yang memenuhi
kelengkapan sarana sesuai Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK. Lihat RPK
2008 dan No. 40 Tahun 2008).
B. PENDUKUNG
Data kelengkapan sarana RPK
Kelengkapan sarana
No
Jenis RPK
Lengkap
Tidak
lengkap
Keterangan
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
C. ASESOR:
Lihat kelengkapan sarana prasana yang harus ada pada RPK, sesuai dengan
ketentuan.
Observasi langsung RPK yang memenuhi sarana prasarana lengkap.
Persentase dihitung dari Jumlah RPK yang lengkap dibagi RPK seharusnya x 100%,
dengan menggunakan format di atas;
Catatan: Item Suplemen yang sesuai adalah
No.
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
Sekolah memiliki ruang praktik dan perabot

sesuai dengan kompetensi keahlian.
Kecukupan peralatan praktik sesuai dengan
7.9
Aanalisis
M e m ekecukupan
nuhi 4 unsur
7.1
Sesuai SNP
Sesuai SNP
Tambahan
bukti
Tidak ada
Tambahan Bukti
Tidak ada
Tambahan Bukti
BMemenuhi 3 unsur
CMemenuhi 2 unsur
DMemenuhi 1 unsur
E Tidak memiliki unit produksi/business center
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya fasilitas usaha berujud ruang produksi, ruang
penjualan, sistem usaha berujud alur barang dagangan keluar masuk, pembukuan
yang tertib dan transparan, SDM berujud tenaga yang melayani, profit yang
dibuktikan dengan laporan neraca rugi laba.
B. PENDUKUNG
Daftar nama unit produksi/bussines center
No
nama unit
produksi/
bussines center
unsur yang dimiliki*

produk/
layanan
pasar
fasilitas
usaha
sendiri
sistem
usaha
sendiri
SDM
yang
melayani
menghasilkan
profit
2
3
4
5
6
7
8
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban unsur yang dimiliki
C. ASESOR
Bukti :
- Observasi langsung keberadaan Business center
- Dilihat dokumen bisnis center : SK Pembentukan dan Pengelola Business
Center, Struktur Org.,Job desc.
- Dokumen kegiatan bisnis; (buku order, keuangan, laporan laba rugi.dll.),
- Daftar hadir petugas pada saat melaksanakan kegiatan Business center.
111. Sekolah/Madrasah memiliki unit produksi/business center yang pasar

usahanya tersebar luas.
A Terseb ar se cara n asio n al .
B Tersebar di beberapa kabupaten/kota atau provinsi
C Tersebar di kabupaten/kota
D Tersebar dalam lingkungan sekolah/madrasah
E Tidak memiliki unit produksi/business center
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan mengecek keberadaan business center dan dokumen bukti
transaksi hasil penjualan barang atau jasa.
B. PENDUKUNG : Format No. 111
C. ASESOR
Bukti :
Observasi langsung keberadaan Business center
Lihat Dokumen organisasi, meliputi antara lain : SK Pembentukan Business center, SK
Pengelola, Struktur Org.,Job desc.,
Dokumen kegiatan bisnis, meliputi : buku order, keuangan dan lap.laba rugi, daftar
hadir dalam kegiatan Business center.
Dilihat jenis produk barang/jasa yang dihasilkan (adanya daftar produk barang/jasa
yang dikerjakan)
Dokumen pemasaran, meliputi : petugas pelaksana, banyaknya/daftar pesanan dan
jangkauan pemasarannya (kota/kab./prop./nasional).
112. Sekolah/Madrasah memiliki Bursa Kerja Khusus (BKK) dengan berbagai

kegiatan: (1) kerjasama dengan DU/DI, (2) memasarkan lulusan, (3)
melakukan seleksi, dan (4) penyaluran lulusannya ke dunia kerja yang
relevan
A me mil iki 4 keg ia tan

B me mil iki 3 keg ia tan
C me miliki 2 keg iatan
D me miliki 1 keg iatan
E Tidak memiliki kegiatan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan mengecek keberadaan BKK dan dokumen
kegiatan yang dilakukan (seperti leaflet lowongan kerja, dokumen kerjasama
penerimaan pegawai/seleksi, dsb).
B. PENDUKUNG
Daftar kegiatan yang dilakukan Bursa Kerja Khusus (BKK)
No
Kegiatan yang dilakukan
kerjasama dengan DU/DI
memasarkan lulusan
melakukan seleksi
penyaluran lulusannya ke dunia kerja yang relevan
C.
Ada
Tidak
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban Ada atau Tidak
D. ASESOR
A. Asesor
Bukti:
min Observasi keberadaan BKK dan ruang BKK.
Cek ukuran ruang yang ada dan bandingkan dengan ruang standar (= ruang
konseling),.12m2.
Cek dokumen organisasi, meliputi: SK Pembentukan, SK Pengelola, struktur
organisasi dan uraian tugas, dan MoU dengan Disnakertrans
Dokumen kegiatan meliputi: liftleat berisi informasi lowongan kerja, dokumen
kerja sama, keorganisasian dengan lembaga lain, dan daftar penerbitan kartu
kuning.
Data-data perusahaan mitra, meliputi : program keahlian, bidang pekerjaan,
alamat, nama pimpinan perusahaan dll.
Data-data agen penyalur tenaga kerja
Data-data siswa yang telah disalurkan bekerja.
Data-data perusahaan rekanan agen penyalur tenaga kerja, baik di Indoneisia,
maupun di luar negeri
Wawancara dengan petugas BKK, komite sekolah,dan kepala sekolah.
VI. STANDAR PENGELOLAAN

113. Sekolah/Madrasah telah merumuskan, menetapkan, dan mensosialisasikan
visi lembaga.
A Merumuskan dan menetapkan visi, mudah dipahami dan sering
disosialisasikan
B Merumuskan dan menetapkan visi, mudah dipahami dan pernah

disosialisasikan
C Merumuskan dan menetapkan visi, mudah dipahami tetapi tidak
disosialisasikan
D Merumuskan dan menetapkan visi, sulit dipahami dan tidak
disosialisasikan
E
Tidak merumuskan dan menetapkan visi
A. JUKNIS
1) dokumen proses penyusunan visi (notulen rapat)
2) rumusan visi;
3) hasil wawancara dan observasi terhadap warga sekolah untuk
membuktikan bahwa visi sekolah/madrasah telah diimplementasikan;
4) surat keputusan kepala sekolah/madrasah atau yayasan bagi swasta tentang
penetapan hasil penyusunan visi;
5) notulen rapat sosialisasi, foto sosialisasi, dan tulisan visi di tempat yang mudah
dibaca oleh warga sekolah dan masyarakat.
Bukti :
Adanya rumusan visi yang mudah dipahami dan terukur
Visi terpampang di ruang strategis, ruang tamu, ruang pimpinan, ruang staf, ruang
guru, ruang TU dan tempat-tempat tertentu.
Adanya Program Kerja Sekolah/Madrasah tahunan yang didalamnya antara lain berisi
tentang perumusan Visi dan perencanaan sosialisasi visi, minimal 2 kali dalam satu
tahun kepada seluruh warga sekolah( termasuk komite dan DU/DI.
Visi disosialisasikan pada warga salah satu buktinya dapat dilihat pada notulen rapat
Wawancara dengan warga sekolah secra acak, tentang pemahaman visi sekolah.
Catatan:
Item Suplemen yang sesuai
No.
8.2
Bunyi Instrumen
Memiliki visi dan misi sesuai dengan
karakteristik sekolah.
Hasil Kajian
Tambahan bukti
Sesuai SNP
Tida Ada
Tambahan Bukti
114. Sekolah/Madrasah telah merumuskan dan menetapkan misi lembaga.

A Merumuskan dan menetapkan misi, mudah dipahami dan sering
disosialisasikan
B Merumuskan dan menetapkan misi, mudah dipahami dan pernah
disosialisasikan
C Merumuskan dan menetapkan misi, mudah dipahami tetapi tidak
disosialisasikan
D Merumuskan dan menetapkan misi, sulit dipahami dan tidak
disosialisasikan
Tidak merumuskan dan menetapkan misi
A. JUKNIS
1) dokumen proses penyusunan misi (notulen rapat)
2) rumusan misi;
membuktikan bahwa misi sekolah/madrasah telah diimplementasikan;
4) surat keputusan kepala sekolah/madrasah atau yayasan bagi swasta
tentang penetapan hasil penyusunan misi;
5) notulen rapat sosialisasi, foto sosialisasi, dan tulisan misi di tempat yang
mudah dibaca oleh warga sekolah dan masyarakat.
Bukti :
Adanya rumusan misi yang mudah dipahami dan terukur
Misi terpampang di ruang strategis, ruang tamu, ruang pimpinan, ruang staff, ruang
guru, ruang TU dan tempat-tempat tertentu.
tentang perumusan Misi dan perencanaan sosialisasi visi, minimal 2 kali dalam satu
tahun kepada seluruh warga sekolah( termasuk komite dan DU/DI.
Misi disosialisasikan pada warga salah satu buktinya dapat dilihat pada notulen rapat
Wawancara dengan warga sekolah secra acak, tentang pemahaman misi sekolah.
Catatan:
No.
Bunyi Instrumen
8.2
Memiliki visi dan misi sesuai dengan

karakteristik sekolah.
Hasil Kajian
Tambahan bukti
Tidak ada
tambahan
bukti
Tidak ada
115. Program keahlian telah merumuskan dan menetapkan tujuan.

A Merumuskan dan menetapkan tujuan, mudah dipahami dan sering
disosialisasikan
B Merumuskan dan menetapkan tujuan, mudah dipahami dan pernah
disosialisasikan
C Merumuskan dan menetapkan tujuan, mudah dipahami tetapi tidak
disosialisasikan
D Merumuskan dan menetapkan tujuan, sulit dipahami dan tidak
disosialisasikan
E
Tidak merumuskan dan menetapkan tujuan
A. JUKNIS
1) dokumen proses penyusunan tujuan lembaga (notulen rapat)
2) rumusan tujuan lembaga;

membuktikan bahwa tujuan lembaga sekolah/madrasah telah dii m p
lem enta si ka n;
4) surat keputusan kepala sekolah/madrasah atau yayasan bagi swasta tentang
penetapan hasil penyusunan tujuan lembaga;
5) notulen rapat sosialisasi, foto sosialisasi, dan tulisan tujuan lembaga di tempat
yang mudah dibaca oleh warga sekolah dan masyarakat.
B. PENDUKUNG
Tujuan program keahlian.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
C. ASESOR
Bukti :
Adanya rumusan tujuan lembaga yang mudah dipahami dan terukur
Tujuan lembaga terpampang di ruang strategis, ruang tamu, ruang pimpinan, ruang
staf, ruang guru, ruang TU dan tempat-tempat tertentu.
tentang perumusan tujuan lembaga dan perencanaan sosialisasi tujuan lembaga,
minimal 2 kali dalam satu tahun kepada seluruh warga sekolah termasuk komite dan
DU/DI.
Tujuan lembaga disosialisasikan pada warga salah satu buktinya dapat dilihat pada
notulen rapat
Wawancara dengan warga sekolah secara acak, tentang pemahaman tujuan lembaga
sekolah.
116. Program keahlian memiliki rencana kerja jangka menengah (empat tahunan)
dan rencana kerja tahunan.
A Memiliki rencana kerja jangka menengah dan rencana kerja tahunan dan
sudah disosialisasikan
B Memiliki rencana kerja jangka menengah dan rencana kerja tahunan serta
salah satu yang sudah disosialisasikan
C Memiliki rencana kerja jangka menengah dan rencana kerja tahunan serta
belum disosialisasikan
D Memiliki rencana kerja jangka menengah atau rencana kerja tahunan baik
sudah maupun belum disosialisasikan
E Tidak memiliki rencana kerja jangka menengah dan rencana kerja ta
hunan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen tertulis rencana kerja jangka
menengah (empat tahunan) dan rencana kerja tahunan yang disosialisasikan
kepada seluruh warga Program keahlian. Di dalam rencana kerja tahunan
memuat ketentuan-ketentuan yang jelas tentang: kesiswaan, kurikulum dan
kegiatan pembelajaran, pendidik dan tenaga kependidikan serta
pengembangannya, sarana dan prasarana, keuangan dan pembiayaan, budaya
dan lingkungan masyarakat, peran serta masyarakat/DU/DI dan kemitraan,
rencana-rencana kerja lainnya yang mengarah pada peningkatan dan
pengembangan mutu Program keahlian.
B. PENDUKUNG
. a) Rencana kerja jangka menengah (empat tahunan), dibuat dari tahun ..............
sampai tahun .......
b) Rencana kerja tahunan yang dimiliki.
Tahun .............../ ..........
Tahun .............../ ..........
Tahun .............../ ..........
Tahun .............../ ..........
C. ASESOR
Bukti:
Adanya dokumen rencana kerja jangka menengah ( 4 tahun)
Adanya dokumen rencana kerja tahunan,
Telah disosialisasikan kepada warga sekolah, salah satu buktinya lihat pada
notulen rapat
Wawancara secara acak dengan warga sekolah.
Catatan:
No.
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
Tambahan bukti
8.1
Memiliki rencana kerja jangka menengah

dan rencana kerja tahunan
Sesuai SNP
Tidak Ada
Tambahan Bukti
117. Program keahlian memiliki pedoman yang mengatur berbagai aspek

pengelolaan secara tertulis yang mudah dipahami oleh pihak-pihak terkait.
AMemiliki 7 atau lebih dokumen aspek pengelolaan secara tertulis
BMemiliki 5 - 6 dokumen aspek pengelolaan secara tertulis
CMemiliki 3 - 4 dokumen aspek pengelolaan secara tertulis
DMemiliki 1 - 2 dokumen aspek pengelolaan secara tertulis
ETidak memiliki dokumen aspek pengelolaan secara tertulis
C. JUKNIS
Pedoman yang mengatur aspek pengelolaan terdiri dari 8 (delapan)
dokumen sebagai berikut.
1) KTSP.
2) Kalender pendidikan/akademik.
3) Struktur organisasi program keahlian.
4) Pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan/ Pengembangan SDM.
5) Peraturan akademik.
6) Tata tertib program keahlian.
7) Kode etik program keahlian.
8) Biaya operasional program keahlian.
D. PENDUKUNG
Kepemilikan dokumen aspek pengelolaan pendidikan.
No.
Jenis dokumen pengelolaan pendidikan
KTSP
Kalender pendidikan/akademik
Struktur organisasi Program Pendidikan
Pendayagunaan pendidik & tenaga kependidikan
Ada
Tidak
Pengembangan SDM
E.
Peraturan akademik
Tata tertib Program Pendidikan
Kode etik Program Pendidikan
Biaya operasional Program Pendidikan

Keterangan: Isilah tanda ceklis (/) pada kolom jawaban Ada atau Tidak
C. ASESOR
Bukti :
Adanya pedoman yang terdiri dari 8 dokumen, yaitu : 1.KTSP, 2. Kalender
Pendidikan, 3 Struktur organisasi Prog.Keahlian, 4.Pendaya gunaan pendidik dan
tenaga kependidikan/pengembangan SDM,5.Peraturan akademik, 6.Tata tertib
program keahlian, 7.kode etik program keahlian dan 8.Biaya operasional
prog.keahlian.
Keberadaan dokumen dapat dilihat dari format diatas.
Penilaian adalah dokumen yang dimiliki dibandingkan dengan pernyataan pada
instrumen.
Nilai A, apabila tersedia dokumen 1-6 dan 8 atau 7
Nilai B, apabila tersedia dokumen 1-4 dan 8 atau 5,6 atau 7
Nilai C, apabila tersedia dokumen 1-2 dan 8 atau 4,5,6 atau 7
Nilai D, apabila tersedia dokumen 1 dan satu dokumen lainnya
Nilai E, apabila tidak memiliki dokumen
Catatan:
No.
8.6
Bunyi Instrumen
Memiliki peraturan akademik.
Hasil Kajian
Sesuai SNP
Tambahan bukti
Tidak Ada Tambahan
Bukti
118. Program keahlian memiliki struktur organisasi dengan kejelasan uraian tugas
dan mekanisme kerja.
A Memiliki struktur organisasi yang dipajang di dinding dan disertai uraian
tugas yang jelas
B Memiliki struktur organisasi dan disertai uraian tugas yang
jelas
C Memiliki struktur organisasi dan disertai uraian tugas tetapi tidak jelas
D
Memiliki struktur organisasi tetapi tidak ada uraian tugas.
Tidak memiliki struktur organisasi
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan bagan atau struktur organisasi program
keahlian yang lengkap serta uraian tugas dari masing-masing anggota
organisasi.
B. PENDUKUNG
Kepemilikan struktur organisasi program keahlian.
Uraikan isi struktur organisasi program keahlian dan penjelasan singkat
C. ASESOR
Bukti :
Adanya struktur organisasi program keahlian
Adanya susunan personalia struktur program keahlian
Adanya uraian tugas struktur program keahlian
Adanya mekanisme kerja, masing-masing petugas
Ditempel ditempat strategis
119. Program keahlian melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana kerja

ta h u nan.
91% - 100% kegiatan dilaksanakan sesuai rencana kerja tahunan
81% - 90% kegiatan dilaksanakan sesuai rencana kerja tahunan
C 71% - 80% kegiatan dilaksanakan sesuai rencana kerja tahunan

D 61% - 70% kegiatan dilaksanakan sesuai rencana kerja tahunan
E Kurang dari 61% kegiatan dilaksanakan sesuai rencana kerja ta hunan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen tentang adanya kesesuaian antara
rencana kerja tahunan dengan laporan pelaksanaan kegiatan.
B. PENDUKUNG
Pelaksanaan kegiatan program keahlian sesuai rencana kerja tahunan.
No.
Rencana program
Realisasi program
Persentase (%)
Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
Rata-rata realisasi
C. ASESOR
Bukti :
- Adanya rencana kerja tahunan
- Adanya kesesuaian antara realisasi kegiatan dengan rencana kerja tahunan.
Persentase dihitung dari jumlah program yang sudah dilaksanakan dibagi dengan
seluruh program yang disusun x 100%, dengan menggunakan format dibawah ini dan
dilampiri dengan bukti dokumen keterlaksanaan:
No
Rencana Kegiatan
Pelaksanaan
.
Keterangan
Sudah (tgl)
Belum
1
2
dst
Jumlah
Persentase
Catatan:
Item Suplemen yang sesuai:.
No.
Bunyi Instrumen
8.3
Memiliki program evaluasi tahunan untuk

pengelolaan KTSP, kalender pendidikan,
dan pembagian tugas pendidik dan tenaga
kependidikan.
Hasil Kajian
Sesuai SNP
120. Program keahlian melaksanakan kegiatan kesiswaan.
Tambahan bukti
Tidak Ada
Tambahan Bukti
A Memiliki 4 atau lebih jenis kegiatan kesiswaan

B Memiliki 3 jenis kegiatan kesiswaan
C Memiliki 2 jenis kegiatan kesiswaan
D Memiliki 1 jenis kegiatan kesiswaan
E Tidak melaksanakan kegiatan kesiswaan
A. JUKNIS
Kegiatan kesiswaan terdiri dari 5 (lima) jenis kegiatan yang terdiri atas:
1) seleksi penerimaan siswa baru;
2) memberikan layanan konseling;
3) melakukan pembinaan prestasi unggulan;
4) melaksanakan kegiatan ektra dan kokurikuler; dan
5) melakukan pelacakan terhadap alumni.
Diverifikasi bukti fisik dan wawancara dengan siswa
B. PENDUKUNG
Jenis kegiatan kesiswaan yang dilakukan program keahlian.
a)
b)
c)
d)
e)
C. ASESOR
Bukti :
Adanya minimal 4 dokumen kegiatan kesiswaan, meliputi :1. Seleksi penerimaan
siswa
baru,
2.Memberikan
layanan
konseling,3.Melakukan
pembinaan
prestasi/unggulan, 4.Melaksanakan kegiatan ekstra dan Tugas Terstruktur dan
Kegiatan Mandiri Tidak Terstruktur, dan 5.Melakukan pelacakan/penelusuran
lulusan.
Wawancara terhadap warga sekolah secara acak.
121. Program keahlian melaksanakan kegiatan pengembangan kurikulum dan

pembelajaran, meliputi: (1) KTSP, (2) Kalender pendidikan, (3) Program
pembelajaran, (4) Penilaian hasil belajar siswa, dan (5) Peraturan akademik
A Melaksanakan 4 atau lebih kegiatan

B Melaksanakan 3 kegiatan
C Melaksanakan 2 kegiatan
D Melaksanakan 1 kegiatan
E Tidak melaksanakan kegiatan
A. JUKNIS
Kegiatan pelaksanaan pengembangan kurikulum dan pembelajaran
ditunjukkan dengan adanya 5 dokumen yaitu:
1) KTSP;
2) kalender pendidikan;
3) program pembelajaran;
4) penilaian hasil belajar siswa; dan
5) peraturan akademik.
Dibuktikan dengan adanya 5 dokumen tersebut.
B. PENDUKUNG
. Jenis kegiatan pengembangan kurikulum dan pembelajaran:
a)
b)
c)
d) __________________________________________
e)___________________________________________
Kepemilikan dokumen pengembangan kegiatan kurikulum dan pembelajaran.
No.
Jenis dokumen kurikulum dan pembelajaran
KTSP
Kalender pendidikan
Program pembelajaran
Penilaian hasil belajar siswa
Peraturan akademik
Ada
Tidak
Keterangan: Isilah tanda ceklis (/) pada kolom jawaban Ada atau Tidak
C. ASESOR
Bukti :
- Adanya dokumen kegiatan kurikulum dan pembelajaran, meliputi:
1. KTSP terdiri dari dokumen 1 dan dokumen 2(silabus) yang dilengkapi bukti
analisis/pengkajian silabus.
2. Kalender Pendidikan (kalender aplikatif)
3. Program Pembelajaran (keterlihatan beban belajar/minggu=36jam+4jam, minggu
efektif/tahun=minimal 38 minggu, dan jam tatap muka= 45 menit/jam
4. Penilaian hasil belajar siswa (guru mengembangkan hasil/evaluasi)
5. Peraturan akademik, tata tertib aplikatif dan terukur
- Keberadaan dokumen dapat dijelaskan dengan format dibawah ini dan
kebenarannya dibuktikan melalui studi dokumen:
No.
Jenis dokumen
Bukti
Keberadaan
kurikulum dan
ada Tdk.ada
pembelajaran
KTSP
2
3
Kalender pendidikan
Program pembelajaran
Dokumen I dan dokumen II/Silabus (ada

bukti analisis/pengkajian)
Kalender aplikatip
Kelihatan beban belajar/minggu, minggu
efektif/th, & jam TM (45mnt/jam)
Guru mengembangkan soal/evaluasi
Penilaian hasil belajar

siswa
5
Peraturan akademik
Tata tertib aplikatip & terukur
Disarankan Jumlah dokumen yang baik sbg dasar penilaian, dengan urutan dokumen
sesuai tabel di atas
122. Sekolah/madrasah melaksanakan program pendayagunaan pendidik dan

tenaga kependidikan, meliputi: (1) Pembagian tugas, (2) Penentuan sistem
penghargaan, (3) Pengembangan profesi, (4) Promosi dan penempatan, dan
(5) Mutasi
A Melaksanakan 4 atau lebih program pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan
B Melaksanakan 3 program pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan
C Melaksanakan 2 program pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan
D Melaksanakan 1 program pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan
E.
Tidak melaksanakan program pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan
A. JUKNIS
Lima program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan terdiri
atas:
1) pembagian tugas;
2) penentuan sistem penghargaan;
3) pengembangan profesi;
4) promosi dan penempatan; dan
5) mutasi.
B. PENDUKUNG
Pelaksanaan program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan.
No.
C.
Jenis program pendayagunaan
Pembagian tugas
Penentuan sistem penghargaan
Pengembangan profesi
Promosi dan penempatan
Mutasi
Dilakukan
Ti da k
dil aku kan
Ket.: Isilah tanda ceklis (/) pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak dil akukan
C. ASESOR
Bukti :
- Adanya program dan pelaksanaan pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan,meliputi :
1. Pembagian tugas (SK kepala Sekolah tentang tugas mengajar dll.)

2. Penentuan penghargaan dan sanksi (reward dan punishment)
3. Pengembangan profesi (contoh:pendidikan lanjut,pelatihan dsb)
4. Promosi dan penempatan (jenjang karier, wali kelas, ketua program/Ketua
Kompetensi Keahlian, wakasek, dsb.)
6. Mutasi (pertukaran jabatan/rotasi)
- Wawancara dengan warga sekolah dan kepala sekolah.
Catatan:
Item Suplemen yang Sesuai.
No.
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
Tambahan bukti
Memiliki program pendayagunaan pendidik
dan tenaga kependidikan.
8.4
Sesuai SNP
Tidak Ada
Tambahan Bukti
123. Program keahlian mengelola sarana dan prasarana pembelajaran.

A Mengelola 4 atau lebih program sarana dan prasarana
B Mengelola 3 program sarana dan prasarana
C Mengelola 2 program sarana dan prasarana
D Mengelola 1 program sarana dan prasarana
E Tidak mengelola program sarana dan prasarana
A. JUKNIS
Lima program pengelolaan sarana prasarana meliputi:
1) perencanaan, pemenuhan serta pendayagunaan sarana dan prasarana
pendidikan;
2) evaluasi serta pemeliharaan sarana dan prasarana agar tetap berfungsi dalam
mendukung proses pendidikan;
3) peralatan fasilitas pembelajaran pada setiap tingkat kelas di Program Kea hl
ian;
4) penyusunan skala prioritas pengembangan fasilitas pendidikan sesuai dengan
tujuan pendidikan dan kurikulum masing-masing tingkat; dan
5) pemeliharaan seluruh fasilitas fisik dan peralatan dengan
memperhatikan kesehatan dan keamanan lingkungan.
B. PENDUKUNG
Pengelolaan program sarana dan prasarana pembelajaran.
No.
C.
Jenis program sarana dan prasarana
Perencanaan, pemenuhan, dan pendayagunaan

sarpras pendidikan
Evaluasi dan pemeliharaan sarpras dalam

mendukung proses pendidikan
Fasilitas pembelajaran pada setiap tingkat kelas
Penyusunan skala prioritas pengembangan fasilitas

pen did i kan
Pemeliharaan seluruh fasilitas fisik dan peralatan

pen did i kan
Dilakukan
Tidak
dil aku kan
Keterangan: Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak
dilakukan
C. ASESOR
Adanya program pengelolaan sarana prasarana meliputi:
1. Perencanaan, pemenuhan serta pendayagunaan sarana dan prasarana pendidikan.

2. Evaluasi serta pemeliharaan sarana dan prasarana agar tetap berfungsi dalam
mendukung proses pendidikan.
3. Fasilitas pembelajaran pada setiap tingkat kelas di program keahlian.
4. Penyusunan skala prioritas pengembangan fasilitas pendidikan sesuai dengan
tujuan pendidikan dan kurikulum masing-masing tingkat, serta
5. Pemeliharaan seluruh fasilitas fisik dan peralatan dengan memerhadkan kesehatan
dan keamanan lingkungan.
Adanya realisasi pengelolaan program pengelolaan sarana prasarana.
Lihat RKA dan lihat Realisasi/pelaporan
Observasi/melihat bukti langsung
Wawancara dengan warga sekolah secara acak.
Keberadaan dokumen dapat dijelaskan dengan format di atas dan
kebenarannya dibuktikan melalui studi dokumen
124. Sekolah/Madrasah mengelola pembiayaan pendidikan.

A Memiliki 4 program pengelolaan pembiayaan pendidikan
B Memiliki 3 program pengelolaan pembiayaan pendidikan
C Memiliki 2 program pengelolaan pembiayaan pendidikan
D Memiliki 1 program pengelolaan pembiayaan pendidikan
E Tidak memiliki program pengelolaan pembiayaan pendidikan
A. JUKNIS
Empat program pengelolaan pembiayaan pendidikan terdiri atas:
1) sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana yang dikelola;
2) kewenangan dan tanggung jawab kepala sekolah/madrasah dalam
membelanjakan anggaran pendidikan sesuai dengan peruntukannya;
3) pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran; dan
4) penggunaan anggaran untuk dilaporkan kepada komite
sekolah/madrasah atau lembaga penyelenggara pendidikan serta institusi
di atasnya.
B. PENDUKUNG
Pengelolaan program keuangan dan pembiayaan pendidikan.
No.
6.
Jenis program keuangan dan pembiayaan
Sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana

yang dikelola
Kewenangan dan tanggung jawab kepala Program

Pendidikan dalam membelanjakan anggaran
pen did i kan
Pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran
Penggunaan anggaran untuk dilaporkan komite

sekolah/madrasah dan institusi di atasnya
Dilakukan
Tidak
dilakukan
Keterangan: Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak
dilakukan
C. ASESOR
- Adanya APBS/RKAS
Adanya 4 dokumen program dan pelaksanaan pengelolaan pembiayaan pendidikan

meliputi :
1. Sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana yang dikelola.
2. Kewenangan dan tanggung jawab kepala program keahlian dalam membelanjakan
anggaran pendidikan sesuai dengan peruntukannya.
3. Pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran, serta
4. Penggunaan anggaran untuk dilaporkan kepada komite sekolah/madrasah atau
lembaga penyelenggara pendidikan serta institusi di atasnya.
Adanya buku kas pengelolaan keuangan.
Adanya job termasuk mekanisme kerja kepala program
Adanya laporan pengelolaan keuangan akhir tahun pembelajaran yang dilengkapi
dengan bukti-bukti pemasukan dan pengeluaran..
Keterlaksanaan
Jenis program keuangan dan
Bukti
pembiayaan
ada
Tdk.
Sumber pemasukan, pengeluaran, dan Pembukuan
jumlah dana yang dikelola
keuangan
2
Kewenangan dan tanggung jawab
Job.Desc
kepala program keahlian dalam
membelanjakan anggaran pendidikan
3
Pembukuan semua penerimaan dan
Catatan pengelolaan
pengeluaran
keuangan
4
Penggunaan anggaran untuk dilaporkan Bukti penggunaan
komite sekolah/madrasah dan institusi
Laporan
di atasnya
cukup jelas jumlah kegiatan dengan bukti yang terbaik digunakan sebagai dasar
penilain sesuai instrument.
No
.
1
125. Sekolah/Madrasah melaksanakan kegiatan untuk menciptakan suasana,

iklim, dan lingkungan pembelajaran yang kondusif.
A Melaksanakan 4 atau lebih kegiatan
B Melaksanakan 3 kegiatan
C Melaksanakan 2 kegiatan
D Melaksanakan 1 kegiatan
E Tidak melaksanakan kegiatan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen pelaksanaan kegiatan yang dilakukan
sekolah/madrasah untuk menciptakan suasana, iklim, dan lingkungan yang kondusif
seperti: kebersihan, kedisiplinan, penghijauan, penanaman nilainilai kejuangan,
dan sebagainya
B. PENDUKUNG
Bentuk penciptaan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran kondusif yang dilakukan
Sekolah/Madrasah.
a)
b)
c)
d)
e)
C. ASESOR
1.
2.
3.
4.
5.
Adanya minimal 4 program kegiatan untuk menciptakan suasana, iklim dan lingkungan
pembelajaran yang kondusif, meliputi diantaranya : kebersihan, kedisiplinan,
penghijauan, penanaman nilal-nilai kejuangan, dan sebagainya,
Adanya dokumen kegiatan, meliputi :
Satgas pelaksana (SK Kepala Sekolah)
Struktur organisasi, personalia dan uraian tugas (SK Kep.Sek)
Lingkup garapan pekerjaan.
Absensi pelaksana/daftar hadir kegiatan
Tata tertib, aturan pelaksanaan dan catatan pelanggaran serta tindak lanjutnya.
Observasi langsung
126. Sekolah/Madrasah memiliki kegiatan yang melibatkan masyarakat dan

membangun kemitraan dengan lembaga lain yang relevan dalam pengelolaan
pendidikan satu tahun terakhir.
D
E
A Memiliki 4 atau lebih kegiatan

B Memiliki 3 kegiatan
C Memiliki 2 kegiatan
Memiliki 1 kegiatan
Tidak memiliki kegiatan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen tertulis tentang keterlibatan
masyarakat/DU/DI dan/atau lembaga lain yang relevan dalam mendukung
pengelolaan pendidikan di sekolah/madrasah, seperti penyusunan program
kegiatan sekolah/madrasah, kerja industri, pelaksanaan program kegiatan, MoU
dengan lembaga lain, dsb.
B. PENDUKUNG
Bentuk keterlibatan masyarakat dalam membangun kemitraan dengan lembaga lain
yang dilakukan Sekolah/Madrasah.
a)
b)
c)
d)
e)
C. ASESOR
Adanya minimal 4 dokumen kegiatan kemitraan, bisa dengan 1.masyarakat, 2.DU/DI
dan 3. Lembaga lain yang relevan
Adanya MoU/surat Perjanjian Kerjasama.
Jumlah dokumen kegiatan digunakan digunakan sebagai dasar penilaian
Inventarisasi dokumen kegiatan kemitraan dapat dilakukan dengan format
No
Dok.Kerjasama
.
Nama Lembaga
Bidang kerjasama
ada
Tdk
1
2
3
4
Jumlah dokumen kegiatan digunakan sebagai dasar penilaian.
Catatan:
Item suplemen yang sesuai:
No.
6.5
Bunyi Instrumen
Sekolah ini telah menjalin kerjasama (MoU) dengan
sekolah/lembaga pendidikan di
Luar Negeri dan dalam negeri
Hasil Kajian
Ada
tambahan
bukti
Tambahan bukti
Dokumen MoU dan atau
misalnya adop kurikulum
(Kerjasama luar negeri wajib
minimal memiliki satu dokumen
kegiatan)
127. Program keahlian melakukan kegiatan pelatihan kejuruan bagi teknisi atau
laboran dalam rangka pemutakhiran keahlian kejuruan.
A
76% - 100% teknisi atau laboran mengikuti pelatihan kejuruan
ETidak satu pun teknisi atau laboran mengikuti pelatihan kejuruan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan data teknisi dan laboran yang mengikuti pelatihan diDU/DI
atau lembaga pelatihan yang relevan dengan program keahlian.
B. PENDUKUNG
Daftar jenis pelatihan kejuruan tenaga teknisi dan laboran.
No
Jenis pelatihan
Jumlah yang mengikuti

pelatihan
1
2
3
4
5
6
7
C. ASESOR
Bukti :
- Adanya daftar nama-nama teknisi atau laboran
- Adanya surat tugas pelatihan
- Adanya sertifikat pelatihan
- Untuk menghitung Persentase: Jumlah teknisi/laboran yang sudah mengikuti
pelatihan dibagi jumlah teknisi/laboran dikali 100% (dapat menggunakan format
sbb):
Pelatihan
Jenis
Lembaga
No
Nama Teknisi/Laboran
Pelatihan
Penyelenggara
sdh
blm
Pelatihan
1
2
dst
Jumlah keseluruhan
Persentase
128. Sekolah/madrasah menjalin kerjasama dengan DU/DI dalam melaksanakan

magang guru.
A Memiliki 7 atau lebih kerjasama dengan DU/DI
B Memiliki 5 - 6 kerjasama dengan DU/DI
C Memiliki 3 - 4 kerjasama dengan DU/DI
D Memiliki 1 - 2 kerjasama dengan DU/DI
E Tidak memiliki kerjasama dengan DU/DI
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen kerjasama magang guru di DU/DI.
B. PENDUKUNG
Data guru magang di DU/DI
No
Nama DU/DI
Jumlah guru yg magang
C. ASESOR
D. Adanya bukti dokumen pelaksanaan magang guru meliputi : Surat Tugas magang dari
KepSek, nama industri/DU/DI, nama dan jumlah guru program keahlian, waktu
pelaksanaan magang dan sertifikat magang.
Nama DU/DI yang digunakan
Jumlah guru
Waktu
Bukti Kerjasama
No
tempat magang guru
magang
pelaksanaan
(MoU dsb.)
1
2
3
dst
129. Program keahlian menerapkan sistem manajemen mutu.
A Program keahlian telah menerapkan dan memperoleh pengakuan sistem

manajemen mutu pada pelayanan manajemen dan pembelajaran
B Program keahlian telah menerapkan dan memperoleh pengakuan sistem
manajemen mutu salah satu dari pelayanan manajemen atau pembelajaran
C Program keahlian telah menerapkan sistem manajemen mutu, tetapi belum
memperoleh pengakuan dari lembaga yang berwenang
D Program keahlian sedang dalam tahap persiapan menuju sistem
manajemen mutu pada kurun waktu 3 tahun mendatang
E Program keahlian tidak memiliki program sistem manajemen
mutu
A. JUKNIS
Untuk pilihan jawaban A dan B, dibuktikan dengan data sertifikat perolehan
sertifikasi sistem manajemen mutu dari lembaga yang berwenang. Untuk pilihan
C dan D, dibuktikan dengan rekam jejak sistem mutu, manual mutu, dokumen
dan record yang mengarah ke terbentuknya sistem manajemen mutu.
B. PENDUKUNG
Jenis sistem manajemen mutu program keahlian
No
Jenis sistem manajemen mutu
Keterangan
1
2
3
4
5
Keterangan: Isilah kolom keterangan dengan kegiatan sistem manajemen mutu
yang sudah diterapkan atau masih dalam perencanaan
C. ASESOR
-
Adanya dokumen acuan internal dan ekternal

Internal antara lain :SK.Kep.sek, Tata Tertib,dokumen yang merupakan persyaratan
Sistem Manajemen Mutu(SMM/ISO), dll.
Eksternal
:Undang-undang, PP , Permen, Perda, Perwal, Perbup, dll. yang
berkaitan dengan pendidikan.
- Adanya dokumen record/rekam jejak kegiatan.
- Contoh:
Jenis Sistem
Dokumen Internal
Rekam
No
Keterangan
Manajemen Mutu
&Ekaternal
Jejak
1
Kesiswaan
Penerimaan Siswa
Perwal
Lap.PSB
Baru
2
Kurikulum
Penyusunan KTSP
Permendiknas
KTSP
3
Pengelolaam Sarana
MR peralatan bengkel
Permendiknas
Inventari
Prasarana
s
4
Pemberdayaan Tenaga
Pengembangan
Permendiknas
Sertifikat
Pendidik
Kompetensi guru
pelatihan
Catatan:

No.
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
Tambahan bukti
Memiliki kemampuan dalam filing
Observasi
6.11
Hasil Pekerjaan
sistem.
Langsung
130. Program
keahlian
memiliki
unit produksi/busines
center yang Keberadaan
bidang
Memiliki
sertifikat
ISO 9001:2000
atau
Ada tambahan
8.14
9001
:
2008
bukti
Sertifikat
ISO
usahanya sesuai dengan kompetensi keahlian yang dimiliki.
Memiliki data inventarisasi sarana
8.8
Sesuai SNP
Tidak Ada
di sekolah
tahun
2009.atau jasa sesuai dengan
A pendidikan
Memiliki 4 jenis
atau lebih
barang
kompetensi keahlian
B Memiliki 3 jenis barang atau jasa sesuai dengan kompetensi

keahlian
C Memiliki 2 jenis barang atau jasa sesuai dengan kompetensi
keahlian
D Memiliki 1 jenis barang atau jasa sesuai dengan kompetensi
A. JUKNIS:
Jawaban dibuktikan dengan mengecek keberadaan unit produksi/business center
yang dimiliki program keahlian dan barang atau jasa yang dihasilkan sesuai dengan
kejuruan program keahlian.
B. PENDUKUNG
Jenis barang dan jasa yang dihasilkan unit produksi/busines center
1)
2)
3)
4)
C. ASESOR
Adanya SK kepala sekolah ttg pembentukan business center program keahlian

Adanya SK Kepala Sekolah ttg pengangkatan pengurus, struktur organisasi dan uraian
tugas.
Adanya program kerja business center.
Adanya dokumen kegiatan business center (antara lain : daftar pekerjaan/job order,
daftar penjualan baik yang sesuai maupun yang tidak sesuai dengan program keahlian)
yang dikerjakan/dihasilkan oleh business center program keahlian.
Observasi lapangan.
Wawancara dengan pengurus business center, ketua program, dan Pimpinan
Sekolah.
Adanya dokumen kegiatan business center.
Catatan:
No.
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
Tambahan bukti
Ada peningkatan omset dan
Bukti Peningkatan
keuntungan unit produksi/
Ada tambahan omset (misal:
8.13
teaching factory/
business
bukti
laporan
keuangan,
131. Pengelolaan
unit produksi/busines
center
melibatkan seluruh
warga
center
di
sekolah
dll.)
seko la h/mad ra sa h.
A Melibatkan guru, siswa, dan karyawan

B Melibatkan guru dan siswa
C Melibatkan siswa dan karyawan
D Hanya melibatkan guru atau siswa atau karyawan saja
E Tidak melibatkan semuanya
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen administrasi keterlibatan guru, siswa dan
karyawan, seperti jadwal dan daftar hadir pengelola kegiatan unit prod u
ksi/business center
B. PENDUKUNG
Daftar pengelola unit produksi
No
Nama pengelola
Unsur*
Guru
Karyawan
Siswa
1
2
3
4
Keterangan: *Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban Unsur
C. ASESOR
1) Adanya dokumen administrasi pelaksanaan, meliputi :
a. daftar hadir harian pelaksanaan kegiatan (guru, siswa dan karyawan)
b. Buku order
c. Buku keuangan/catatan pengelolaan keuangan
d. Buku kas laba-rugi
2) Observasi langsung
3) Wawancara dengan pengurus business center dan warga sekolah
Catatan:
No.
9.1
Bunyi Instrumen
Selain dari pemerintah dan orang tua
siswa, sumber pembiayan berasal dari
teaching factory /unit produksi,
business cente
Hasil Kajian
Sesuai SNP
Tambahan bukti
Tidak ada Tambahan
Bukti
132. Bursa Kerja Khusus (BKK) yang dimiliki sekolah/madrasah mampu

menyalurkan penempataan kerja bagi lulusan di DU/DI dalam 3 tahun
terakhir.
ALebih dari 60% lulusan yang bekerja tercatat oleh BKK
B
46% - 60% lulusan yang bekerja tercatat oleh BKK
E Kurang dari 16% lulusan yang bekerja tercatat oleh BKK

A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen penerimaan pegawai yang dikoordinir oleh
BKK dalam 3 tahun terakhir. Untuk sekolah/madrasah yang baru 4 atau 5 tahun
berdiri, minimal 1 tahun terakhir
B. PENDUKUNG
C. Data lulusan yang disalurkan BKK
No
Tahun
Jumlah
Lulusan
Jumlah lulusan yang bekerja dan tercatat di BKK
1
2
3
4
5
6
C. ASESOR
-
Adanya SK pendirian dan atau SK petugas BKK, termasuk struktur organisasi dan
uraian tugasnya.
- Adanya MoU dengan Disnakertrans
- Adanya dokumen penerimaan pegawai yang dikoordinir oleh BKK dalam 3 tahun
terakhir, meliputi :
a. Data jumlah lulusan/program keahlian/sekolah setiap tahunnya.
b. Data jumlah lulusan/ program keahlian/sekolah yang disalurkan/diterima kerja
melalui BKK setiap tahunnya.
c. Data DU/DI yang menerima lulusan melalui BKK.
- Persentase dihitung dari jumlah lulusan yang disalurkan oleh BKK selama 3 tahun
dibagi dengan jumlah seluruh lulusan dikalikan 100%, dengan menggunakan
format sbb:
Bukti data
Jumlah Yg
Jumlah
penyaluran
No.
Tahun Lulusan
Disalurkan oleh
Keterangan
Lulusan
BKK.
ada
tdk
1
2
3
Jumlah
Persentase
133. Sekolah/madrasah memiliki program pengawasan yang meliputi: (1)

pemantauan, (2) supervisi, (3) evaluasi, (4) pelaporan, dan (5) tindak lanjut.
A Memiliki 4 atau lebih program pengawasan
B Memiliki 3 program pengawasan
C Memiliki 2 program pengawasan
D Memiliki 1 program pengawasan
E Tidak memiliki program pengawasan
A. JUKNIS:
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan program
pengawasan
B. PENDUKUNG
Jenis program pengawasan yang dilakukan.
a)
b)
c)
d)
C. ASESOR
Bukti :
- Program keahlian memiliki program pengawasan, terdiri dari lima dokumen yaitu :
Pemantauan,supervisi, evaluasi, pelaporan dan tindak lanjut.
- Cek/periksa bukti kepemilikan masing-masing dokumen pengawasan tersebut.
- Adanya bukti sosialisasi kepada tenaga pendidik dan tenaga kependidikan tentang
program pengawasan, misalnya: notulen rapat untuk sosialisasi pada kegiatan
rapat baik umum maupun khusus.
- Wawancara dengan tenaga pendidik dan tenaga kependidikan.
- Penilaian :
Nilai A bila terdapat dokumen 1 sd. 4 dan atau 5
Nilai B bila terdapat dokumen 1 sd. 2 dan 3,4 atau 5
Nilai C bila terdapat dokumen 1 dan 2,3,4 atau 5
Nilai D bila terdapat dokumen 1 atau 2
134. Sekolah/madrasah melaksanakan kegiatan evaluasi diri.

A Melaksanakan setiap tahun
B Melaksanakan setiap 2 tahun
C Melaksanakan setiap 3 tahun
D Melaksanakan setiap 4 tahun
E Tidak melaksanakan sama sekali
A. JUKNIS
Kegiatan
evaluasi
diri
adalah
kegiatan
yang
dilakukan
oleh
sekolah/madrasah untuk mengetahui gambaran secara menyeluruh tentang
kinerja dan keadaan sekolah/madrasah melalui pengkajian dan analisis
berkenaan dengan kekuatan, kelemahan, peluang, dan tantangan. Jawaban
dibuktikan dengan dokumen laporan evaluasi diri sekolah/madrasah.
Instrumen Evaluasi Diri Sekolah dapat berupa:
1)instrumen akreditasi BAN-S/M;
2) instrumen EDS yang dikembangkan oleh Badan Pengembangan Sumber Daya
Manusia Pendidikan dan Kebudayaan dan Penjaminan Mutu Pendidikan
(BPSDMPK dan PMP);
3)instrumen evaluasi dari Direktorat PSMK;
4)instrumen ISO;
5)instrumen evaluasi dari Dinas Pendidikan Provinsi; atau
6)instrumen yang dikembangkan sekolah/madrasah.
B. PENDUKUNG
Jenis instrumen pelaksanaan kegiatan evaluasi diri kinerja sekolah/madrasah.
No.
Tahun*
Jenis instrumen
20.... 20.... 20.... 20....
Instrument akreditasi BAN-SM
Instrumen EDS BPSDMPK-PMP
Instrumen evaluasi dari Direktorat PSMK
Instrumen ISO
Instrumen evaluasi dari Dinas Pendidikan

Provi nsi
Instrumen yang dikembangkan

sekolah/madrasah
Keterangan: *Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban Tahun

C. ASESOR
-
Adanya program kerja tahunan

Adanya dokumen pengkajian dan analisis ttg kinerja program keahlian,
( persemester, pertahun dsb.), baik dengan SWOT analisis ataupun cara lain.
- Adanya dokumen laporan evaluasi diri.
Keterlaksanaan
Pelaksanaan Kegiatan
Evaluasi
No
Jenis kegiatan
sekali dlm
Hambatan
Hasil/
.
Terlaks
Tdk
program keahlian
..smtr
kesimpu
ana
Lan
1 2 3 4
sdm
dan
Dll.
a
1
2
dst
Catatan:
No.
8.10
Bunyi Instrumen
Memiliki data hasil evaluasi diri
terhadap kinerja sekolah tahun
2009.
Hasil Kajian
Tidak ada
tambahan bukti
Tambahan bukti
Tidak ada
135. Sekolah/madrasah melaksanakan evaluasi kinerja pendidik dan tenaga

kependidikan, meliputi: (1) kesesuaian penugasan dengan keahlian; (2)
keseimbangan beban kerja; (3) kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
dalam pelaksanaan tugas; dan (4) pencapaian prestasi pendidik dan tenaga
kependidikan.
A Melaksanakan 4 atau lebih program
B Melaksanakan 3 program
C Melaksana kan 2 program
D Mela ksanakan 1 program
E Tidak melakukan program
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan evaluasi
pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan.
B. PENDUKUNG
Program evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan yang dilakukan.

No.
Di l a ksa n aka n *
Evaluasi Kinerja
Ya
Kesesuaian penugasan dengan keahlian
Keseimbangan beban kerja
Kinerja pendidik dan tenaga kependidikan dalam

pelaksanaan tugas
Pencapaian prestasi pendidik dan tenaga

kepen di di kan
Tidak
Keterangan: *Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban Ya atau Tidak
C. ASESOR
Adanya dokumen program dan pelaksanaan evaluasi pendayagunan tenaga pendidik
dan kependidikan, meliputi : kesesuaian penugasan dengan keahlian, keseimbangan
beban kerja, kinerja pendidik dan tenaga kependidikan dalam pelaksanaan tugas,
pencapaia prestasi pendidik dan tenaga kependidikan.
Adanya daftar pegawai dan daftar tugas mengajar (untuk melihat latar belakang
pendidikan dengan tugas yang diberikan).
Jadwal pelajaran untuk melihat beban mengajar 24 jam/minggu ( untuk
mengevaluasi keseimbangan beban kerja).
Daftar hadir dan bukti aktifitas pembelajaran/ketersediaan perangkat pembelajaran
(untuk mengevaluasi tenaga pendidik )
Ketersediaan daftar hadir dan daftar nilai siswa, baik harian maupun tahunan (untuk
evaluasi pencapaian prestasi pendidik)
Ketersediaan data-data administrasi yang baik dan lengkap di bidang ketata usahaan
sesuai dengan uraian tugasnya, contoh: daftar hadir tenaga kependidikan,
ketesediaan buku induk lengkap, administrasi kepegawaian, administrasi
keuangan,buku inventaris sarana dsb.( untuk evaluasi tenaga kependidikan)
No
Nama Tenga Pendidik

dan Kependidikan (TPK)
1
S
2
TS
3
TS
4
TS
Kesimpulan
TS
1
2
3
dst
Angka 1,2,3 dan 4 adalah jenis evaluasi pendayagunaan TPK, sesuai juknis.
Evaluasi 1 dibuktikan paling tidak dengan kesesuaian latar belakang pendidikan dengan
tugas yang diberikan (daftar pegawai)
Evaluasi 2 dibuktikan paling tidak dengan Jadwal mengajar, untuk melihat beban
24jam/minggu
Evaluasi 3 dibuktikan paling tidak dengan daftar hadir dan aktifitas pembelajaran
(ketersediaan perangkat pembelajaran)
Evaluasi 4 dibuktikan paling tidak dengan mempunyainya daftar hadir dan daftar nilai
siswa, baik harian ataupun tahunan.
Penilaian dibuktikan paling tidak dengan dari evaluasi dan data pendukung yang
Yang ada.
Catatan:
No.
6.9
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
Ka.TU memiliki
Ada
kemampuan dalam
tambahan
mengelola administrasi
bukti
sekolah
Tambahan bukti
Adanya program kerja Ka. TU dan
dokumen tentang pengelolaan
administrasi sekolah yang lengkap
dan mudah diakses
136. Program keahlian mempersiapkan unsur-unsur pelaksanaan akreditasi yang

meliputi: (1) dokumen yang diperlukan untuk mendukung akreditasi; (2)
petugas yang akan mendampingi asesor; (3) bukti fisik nondokumen; dan (4)
sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan akreditasi.
A Mempersiapkan 4 unsur pelaksanaan akreditasi
B Mempersiapkan 3 unsur pelaksanaan akreditasi
C Mempersiapkan 2 unsur pelaksanaan akreditasi
D Mempersiapkan 1 unsur pelaksanaan akreditasi
E Tidak mempersiapkan unsur pelaksanaan akreditasi.
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan ketersediaan unsur-unsur pelaksanan akreditasi.
B. PENDUKUNG
Unsur-unsur kebutuhan akreditasi yang disiapkan program keahlian.
No.
Unsur-unsur kebutuhan akreditasi
Dokumen yang diperlukan untuk mendukung

a kred itasi
Petugas yang akan mendampingi asesor
Bukti fisik nondokumen
Sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan

akreditasi.
C.
Ketersediaan*
Ya
Tidak
C. ASESOR
- Adanya dokumen yg diperlukan oleh instrument akreditasi yaitu:
a. Instrumen dan perangkat pelengkapnya
b. PP 19 th.2005 ttg standar nasional pendidikan
c. Permendiknas ttg 8 standar nasional pendidikan :
1) Permendiknas no.22,th.2006 ttg standar Isi
2) Permendiknas no.23 th.2006 ttg standar kompetensi lulusan
3) Permendiknas no.41 th.2007 ttg standar proses.
4) Permendiknas no.16 th.2007,ttg standar guru, no.13 th. 2007 ttg standar kepala
sekolah, no.24 th.2008 ttg tenaga kependidikan, no.25 th.2008 ttg standar
tenaga perpustakaan, no.26 th.2008 ttg standar tng laboran, no.27 th.2008 ttg
standar konselor
5) Permendiknas no.40 th.2008,ttg standar sarana SMK
6) PP no.48 th.2008 ttg.pendanaan
7) Permendiknas no.19 th.2007,ttg standar pengelolaan
8) Permendiknas no.20 th.2007,ttg standar penilaian

Personal yang akan mendampingi Asesor:,antara lain :Adanya pokja akreditasi
dengan SK kepala sekolah
- Bukti fisik non dokumen antara lain : dana/financial
- Sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan akreditasi antara lain computer, atk
mebeler dll.
- Bukti-bukti lainnya : observasi lapangan dan wawancara
- Format pengecekan kesiapan akreditasi dapat dipergunakan seperti di bawah ini.
Ketersediaa
.
Bahan dan/atau kebutuhan akreditasi yang disiapkan
n
No
Ket.
program keahlian
.
ada
tdk
1
Dokumen yang diperlukan oleh instrumen akreditasi
2
Personal yang akan mendampingi Asesor:
3
Bukti fisik non dokumen
4
Sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan
akreditasi
5
Dll.
-
137. Sekolah/madrasah memiliki struktur kepemimpinan sesuai standar pendidik

dan tenaga kependidikan.
A. Memiliki kepala sekolah/madrasah dan 4 atau lebih wakil kepala

seko la h/mad ra sa h
B Memiliki kepala sekolah/madrasah dan 3 wakil kepala seko la

h/m ad ra sa h
C Memiliki kepala sekolah/madrasah dan 2 wakil kepala seko la
h/m ad ra sa h
D Memiliki kepala sekolah/madrasah dan 1 wakil kepala seko la
h/m ad ra sa h
E Memiliki kepala sekolah/madrasah dan tidak memiliki wakil kepala seko la
h/m ad ra sa h
A. JUKNIS
Kepala sekolah/madrasah dibantu minimal oleh tiga wakil kepala
sekolah/madrasah untuk bidang akademik, sarana prasarana, dan
kesiswaan. Dalam hal tertentu atau kepala sekolah/madrasah masih berada
dalam taraf pengembangan, kepala sekolah/madrasah dapat menugaskan guru
atau ketua program keahlian untuk melaksanakan fungsi sebagai kepala
sekolah/madrasah.
Jawaban dibuktikan dengan adanya struktur
pengangkatan Wakil Kepala Sekolah/Madrasah.
organisasi
dan
SK
B. PENDUKUNG
C. Keberadaan wakil kepala sekolah/madrasah.
No.
Jabatan
Kepala sekolah/madrasah
Wakil kepala sekolah/madrasah

bidang ..............................

bidang ..............................

bidang ..............................

bidang ..............................

bidang ..............................
D.
Nama
Nomor SK
Pengangkatan
B. ASESOR
Adanya struktur organisasi sekolah, susunan personalia dan uraian tugas.

SK Kepala Sekolah ttg pengangkatan pembantu kepala sekolah (Wakil, kepala
program, wali kelas dll.)
Observasi lapangan
Wawancara dengan kepala sekolah dan atau warga sekolah
Catatan, Item Suplemen yang sesuai:
No.
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
Tambahan bukti
6.1
2
Sekolah memiliki analisis kebutuhan

tenaga administrasi dan laboran
Ada
tambahan
bukti
Dokumen analisis kebutuhan

tenaga administrasi dan
laboran
Petunjuk Teknis Pengisian Instrumen Akreditasi SMK/MAKhal. 154/31
138. Sekolah/madrasah memiliki 4 komponen sistem informasi manajemen,

yang meliputi: (1) Fasilitas sistem informasi yang efesien, efektif dan
mudah diakses, (2) Sistem informasi untuk mendukung administrasi
pendidikan, (3) Sistem kegiatan untuk melayani informasi/pengaduan
dari luar, (4) Media komunikasi antarwarga sekolah/madrasah
LII A. memiliki 4 komponen LII

B. memiliki 3 komponen
LII C.
memiliki
2 komponen
LII
D.
memiliki
LII
E.
komponen
Tidak memiliki komponen
A. JUKNIS
Sistem informasi manajemen adalah sistem penyebaran/penyampaian dan
penerimaan informasi yang berkaitan dengan segala kegiatan/pengelolaan seko
la h/mad ra sa h.
Komponen sistem informasi manajemen meliputi:
1) fasilitas sistem informasi yang efesien, efektif dan mudah diakses seperti
Teknologi Informasi/website, dokumen-dokumen, foto-foto, papan
informasi, buletin sekolah/madrasah, dll
2) sistem informasi untuk mendukung administrasi pendidikan, seperti
rekapitulasi data sekolah, aplikasi, software, dll
3) sistem kegiatan untuk melayani informasi/pengaduan dari luar, seperti kotak
saran, layanan pengaduan, dll
4) Media komunikasi antarwarga sekolah/madrasah di lingkungan
sekolah/madrasah dilaksanakan secara efisien dan efektif, seperti
gathering, pengajian, mailing-list,jumat bersih, telepon, e-mail, website,
dll
B.PENDUKUNG
Sistem informasi manajemen (SIM) untuk mendukung administrasi pendidikan
dengan fasilitas dan petugas khusus.
No.
Komponen SIM yang dimiliki sekolah/madrasah
Fasilitas sistem informasi yang efesien, efektif dan

mudah diakses
Sistem informasi untuk mendukung administrasi

pendidikan
Sistem kegiatan untuk melayani

informasi/pengaduan dari luar
Media komunikasi antarwarga sekolah/madrasah
Dil a ksa n aka n *

Ya
Tidak
C. ASESOR
Bukti :
- Adanya SK Kepala Sekolah ttg pengangkatan petugas SIM (khusus)
- Adanya uraian tugas ttg jenis SIM yang dilakukan oleh program keahlian
- Ketersediaan bentuk SIM yang dipergunakan dan menyajikan data meliputi :
input, proses dan out put.
- Ketersediaan fasilitas SIM ( adanya daftar fasilitas)
- Observasi langsung
- Wawancara dengan petugas SIM, wakil kepala sekolah bidang sarana dan atau
kepala sekolah.
- Jika akan menggunakan format dapat dipergunakan format di bawah ini.
Jenis informasi yang
sistem
Petugas
Fasilitas
Bukti lain
disajikan melalui SIM
ada
tdk
ada
tdk
ada
tdk
sesuai
yang dilakukan
dengan
program keahlian
juknis
No
.
1
2
3
Dst.
Catatan : Item Suplemen 8.11, sesuai.
No.
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
6.6
Kepala Sekolah memiliki

kemampuan menerapkan ICT
Ka. TU memiliki kemampuan

6.10 menerapkan tekonologi
informasi
Teknisi/Laboran memiliki
6.19 kemampuan menerapkan
ICT:
Mengelola SIM untuk
mendukung administrasi
8.11 pendidikan, yang efektif,
efisien, akuntabel dan mudah
diakses.
Ada
tambahan
bukti
Ada
tambah-an
bukti
Ada
tambahan
bukti
Sesuai
SNP
Tambahan bukti
Program kerja Kepala Sekolah
tentang pengembangan ICT dan
bukti implementasinya
Program kerja Ka. TU tentang
implementasi ICT dan bukti
fisiknya
Bukti-bukti fisik tentang
keterlaksanaan penerapan ICT
oleh Teknisi/Laboran
Tidak ada Tambahan Bukti,
VII. STANDAR PEMBIAYAAN

139. Sekolah/madrasah memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana.
A Memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana yang lengkap lebih dari 3
tahun terakhir
B Memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana yang lengkap selama
3 tahun terakhir
C Memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana yang lengkap selama
2 tahun terakhir
D Memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana yang lengkap selama
1 tahun terakhir
E Tidak memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana
A. JUKNIS
Dibuktikan dengan dokumen investasi sarana dan prasarana yang

ditunjukkan
adanya
alokasi
anggaran
pendapatan
dan
belanja
sekolah/madrasah untuk program keahlian.
B. PENDUKUNG
. Dokumen investasi sarana dan prasarana ditunjukkan dengan Anggaran
pendapatan dan belanja Program Pendidikan.
(dalam ribuan rupiah)
No.
Uraian
PENDAPATAN
1
Anggaran pemerintah
APBN
APBD Provinsi
APBD Kabupaten/Kota
Sumber anggaran pemerintah lainnya
Dana masyarakat
Biaya pendidikan siswa (SPP)
Biaya pendaftaran
Sumbangan orangtua siswa
Sumber dana masyarakat lainnya
Donasi
Yayasan
Hibah (block grant)
Sumber donasi lainnya
Pendapatan lain
Penjualan hasil produksi
Sumber pendapatan lainnya
TOTAL PENDAPATAN
PENGELUARAN
1
Langsung pada Program Pendidikan

Gaji dan tunjangan guru
Gaji dan tunjangan

tenaga kependidikan
Biaya pengembangan guru dan

tenaga kependidikan
Kegiatan pembelajaran
Kegiatan kesiswaan
Alat tulis Program Pendidikan
Bahan habis pakai
Alat habis pakai
Kegiatan rapat
Transport dan perjalanan dinas
Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
Tahun
Lainnya
2
Daya dan
jasa
Tidak langsung pada Program Pendidikan

Investasi untuk program keahlian
L ain nya
Pengeluaran lain
TOTAL PENGELUARAN
C. ASESOR
No
Adanya APBS/RKA S/M selama 3 tahun terakhir

Adanya realisasi APBS/RKA S/M selama 3 tahun terakhir dalam bentuk investasi
Cek keberadaan sarana prasarana(investasi) tersebut,sesuai dengan daftar.
Disarankan menggunakan format seperti dibawah ini.
Jumla Th. Pengadaan
Nama Barang
Spec.
Nilai Rp.
20..
20..
20..
h
1
2
ds
t
Catatan:
No.
9.2
Bunyi Instrumen
Ada peningkatan biaya
operasional pendidikan setiap
tahun
Hasil Kajian
Sesuai SNP
Tambahan bukti
Dokumen RKA dan
Laporan Kegiatan dan
Anggaran (untuk tiga
tahun terakhir)
( Wajib Adanya).
140. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan

tenaga kependidikan berdasarkan Rencana Kerja dan Anggaran
Sekolah/Madrasah (RKA-S/M).
A 96% - 100% dari anggaran pengembangan pendidik dan tenaga
kependidikan dalam RKA-S/M
B 91% - 95% dari anggaran pengembangan pendidik dan tenaga
C 86% - 90% dari anggaran pengembangan pendidik dan tenaga
D 81% - 85% dari anggaran pengembangan pendidik dan tenaga
E Kurang dari 81% dari anggaran pengembangan pendidik dan tenaga
A. JUKNIS
Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan meliputi biaya
pendidikan lanjut, pelatihan, seminar dan lain-lain termasuk yang dibiayai oleh
pemerintah/pemerintah daerah, yayasan, maupun lembaga lain.
Jawaban dibuktikan dengan melihat buku kas umum tahun sebelumnya.

B. PENDUKUNG
Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan.
No.
Jenis kegiatan pengembangan
Jumlah (dalam rupiah)
1
2
3
C. ASESOR
Lihat RKA S/M yang ada

Hitung nilai/besar biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan yang ada
di RKA S/M
Periksa /hitung pengeluaran sebenarnya biaya pengembangan pendidik dan tenaga
kependidikan pada akhir tahun ajaran.
Cek penggunaan pada buku kas keuangan, yang dilengkapi dengan bukti-bukti
pengeluaran.
Persentase dihitung dari biaya yang sebenarnya dipergunakan pada akhir tahun
ajaran dibagi dengan jumlah rencana biaya pada RKA S/M dikalikan 100%,dengan
menggunakan format dibawah ini
No
.
Jenis kegiatan pengembangan
Dana Kegiatan Pengembangan

APBS(Rp
Realisasi(Rp
%
)
)
Keterangan
1
2
Ds
t
Jumlah (Rp)
141. Sekolah/madrasah merealisasikan modal kerja sesuai dengan RKA-S/M.

A
96% - 100% modal kerja
E Kurang dari 81% modal kerja
A. JUKNIS
Modal kerja tetap adalah anggaran yang disediakan untuk membiayai gaji
pendidik dan tenaga kependidikan, biaya operasi pendidikan dan biaya
pendidikan tidak langsung agar terlaksana proses pembelajaran secara teratur

dan berkelanjutan.
Jawaban dibuktikan dengan buku kas keuangan dan RKA-S/M, istilah
la innya adalah Rancangan Anggaran dan Pendapatan Belanja
Sekolah/Madrasah.
B. PENDUKUNG
C. . Anggaran untuk kebutuhan pendidikan selama satu tahun terakhir.
No.
Peruntukan
Anggaran
Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan
Biaya pengembangan guru dan tenaga

kependidikan
Kegiatan kesiswaan
Alat tulis program keahlian
Bahan habis pakai
Alat habis pakai
Kegiatan rapat
10
11
12
Daya dan jasa
13
Kegiatan operasional tidak langsung
14
Biaya kebutuhan pendidikan lainnya
Realisasi
Persentase
C. ASESOR
Lihat RKA S/M

Lihat alokasi anggaran yang direncanakan
Lihat buku kas keuangan/laporan keuangan tahunan ( realisasi sebenarnya)
Persentase dihitung dari realisasi pengeluaran sebenarnya dibagi jumlah anggaran
yang direncanakan dikalikan 100%, dapat mempergunakan format di bawah ini.
No
.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Alokasi anggaran
Nilai Anggaran (Rp)

Realisasi
RKA
pengeluaran
Keterangan

Gaji dan tunjangan tenaga
kependidika
Biaya pengembangan guru dan
tenaga kependidikan
Kegiatan kesiswaan
Bahan habis pakai
Alat habis pakai
Kegiatan rapat
Daya dan jasa
Biaya kebutuhan pendidikan lainnya
Jumlah
Persentase
142. Sekolah/madrasah membayar: (1) gaji, (2) honor kegiatan, (3) insentif, dan
(4) tunjangan lain bagi guru.
A Mengeluarkan dana untuk 4 jenis pengeluaran.
B Mengeluarkan dana untuk 3 jenis pengeluaran.
C Mengeluarkan dana untuk 2 jenis pengeluaran.
D Mengeluarkan dana untuk 1 jenis pengeluaran.
E Tidak mengeluarkan dana untuk 4 jenis pengeluaran.
A. JUKNIS
Pengeluaran gaji guru serta tunjangan yang melekat pada gaji (honor
kegiatan-kegiatan sekolah/madrasah, insentif, dan tunjangan lain) pada tahun
berjalan. Jawaban dibuktikan dengan struktur dan sistem penggajian,
serta daftar penerimaan gaji.
Jika pendidik maupun tenaga kependidikan di sekolah tidak semuanya PNS,
maka akan ada pendidik ataupun tenaga kependidikan yang berstatus
honorer. Personalia honorer ini selain ada yang gajinya (maupun
tunjangannya, jika ada) dibayar oleh Pemerintah Pusat, Pemerintah
Provinsi atau Pemerintah Kabupaten/Kota, ada juga yang harus dibayar oleh
sekolah. Bila di suatu kabupaten/kota gaji dan tunjangan personalia honorer
harus dibayar oleh sekolah terjadi secara umum (rata-rata di setiap
sekolah), maka di dalam penghitungan BOSP, komponen Biaya Operasi
Personalia ini perlu ditambahkan, yaitu gaji (dan tunjangan, jika ada) dari
personalia honorer tersebut. Jika demikian keadaannya maka nilai BOSP
yang ditetapkan akan juga mencakup Biaya Operasi Nonpersonalia
dan Biaya Personalia untuk personalia honorer tersebut. Demikian juga,
dalam penghitungan alokasi dana ke sekolah untuk mendanai BOSP,
komponen gaji (dan tunjangan, jika ada) personalia honorer termasuk di

dalamnya.
B. PENDUKUNG
. Biaya operasional untuk guru pada tahun berjalan (dalam rupiah)
No.
Nama
Jabatan*
Gol.**
Gaji pokok
Insentif
Transport
Tunjangan
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Jumlah total
Keterangan: * Jabatan diisi dengan:
1. Kepala program keahlian
2. Wakil kepala program keahlian
3. Guru tetap (GT), dan
4. Guru tidak tetap (GTT).
** Hanya untuk pegawai negeri sipil (PNS)
143. Sekolah/Madrasah membayar: (1) gaji, (2) honor kegiatan

sekolah/madrasah, (3) insentif, dan (4) tunjangan lain bagi tenaga
kependidikan pada tahun berjalan.
A Mengeluarkan dana untuk 4 jenis pengeluaran.
B Mengeluarkan dana untuk 3 jenis pengeluaran.
C Mengeluarkan dana untuk 2 jenis pengeluaran.
D Mengeluarkan dana untuk 1 jenis pengeluaran.
E Tidak mengeluarkan dana untuk 4 jenis pengeluaran.
A. JUKNIS
Gaji tenaga kependidikan serta tunjangan yang melekat pada gaji pada tahun
berjalan. Jawaban dibuktikan dengan struktur dan sistem penggajian.
B.PENDUKUNG
Biaya operasional untuk tenaga kependidikan pada tahun berjalan (dalam rupiah).
No.
Nama
Jabatan*
Gol.**
Gaji pokok
Insentif
Transport
Tunjangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Jumlah total
keterangan: * Jabatan diisi dengan:
1. Kepala tata usaha (Ka TU),
2. Tata usaha (TU),
3. Tenaga perpustakaan (TP),
4. Tenaga laboratorium (TL),
5. Penjaga sekolah/madrasah (PS/M),
6. Tukang kebun (TK),
7. Tenaga kebersihan (TB),
8 . Penge mudi (P m),
9. Pesuruh (Psh) dan sebagainya. ** Hanya untuk
PNS
C. ASESOR
Lihat RKA S/M

Adanya daftar penerimaan gaji bulanan dan tunjangan-tunjangan lainnya pada tahun
berjalan untuk tenaga kependidikan.
Wawancara keberlangsungan pembayaran gaji, dengan guru/warga sekolah dan
petugas keuangan.
144. Program keahlian membelanjakan biaya penunjang pelaksanaan kegiatan

pembelajaran selama tiga tahun terakhir.
A Membelanjakan 96% - 100% biaya penunjang

B Membelanjakan 91% - 95% biaya penunjang
C Membelanjakan 86% - 90% biaya penunjang
D Membelanjakan 81% - 85% biaya penunjang
E Membelanjakan kurang dari 81% biaya penunjang
A. JUKNIS
Biaya untuk menunjang pelaksanaan kegiatan pembelajaran meliputi:

pengadaan alat peraga atau model, penyusunan modul, buku teks
pelajaran, CD pembelajaran, kamus, globe, peta, ensklopedia dan
sejenisnya. Jawaban dibuktikan dengan laporan keuangan
B. PENDUKUNG
Alokasi biaya operasional program keahlian di luar pendidik dan tenaga kependidikan.
No.
1
Kegiatan kesiswaan
Bahan habis pakai
Alat habis pakai
Kegiatan rapat
Penggandaan soal-soal
ul an ga n/uj ian
Daya dan jasa
10
Jenis pengeluaran
Anggaran
Realisasi
Persentase
C. ASESOR:
Adanya rencana alokasi biaya penunjang kegiatan pembelajaran selama 3 tahun
terakhir (dibuktikan dengan RKA S/M 3 tahun terakhir)
Adanya laporan keuangan tahunan dengan bukti-bukti pengeluaran, selama 3 tahun
terakhir ( realisasi penggunaan)
Persentase rata-rata 3 tahun dihitung dari besar realisasi penggunaan dana rata-rata
dalam 3 tahun dibagi besar dana perencanaan rata-rata dalam 3 tahun dikalikan
100%, dapat digunakan format sbb:
Dana Kegiatan (Rp.)

Keterangan
Pengeluaran
Perencanaan
Realisasi
Persentase
No
Kegiatan
Th
Th
Th
Tdana
T untuk
T
T
T
Tkesiswaan selama 1
145. Sekolah/madrasah
membelanjakan
kegiatan
Pembelajaran
..
..
..
h
h
h
h
h
h
tahun
terakhir.
(contoh)
..
..
..
..
..
..
A Membelanjakan
96% - 100% anggaran
1
pengadaan
alat
peraga atau model
B Membelanjakan
91% - 95% anggaran
2
penyusunan
modul
3
buku
teks pelajaran
C Membelanjakan
86% - 90% anggaran
4
CD pembelajaran
5
kamus,
globe,
D Membelanjakan
81% - 85% anggaran
peta, ensklopedia
Membelanjakan kurang dari 81% anggaran

danEsejenisnya
6
Dll
A. J
Jumlah
U
NIS
Kegiatan kesiswaan yang dibiayai sekolah/madrasah antara lain: kegiatan
pramuka, kerohanian, olahraga, UKS/M, OSIS/M, LKIR dan lain
sebagainya
B. PENDUKUNG : FORMAT 144
C. ASESOR
-
No
.
1
2
3
4
5
6
7
Lihat RKA S/M

Adanya rencana alokasi dana kegiatan kesiswaan selama satu tahun terakhir.
Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran kegiatan kesiswaan yang
dilengkapi bukti-bukti pengeluaran setahun terkhir.
- Persentase dihitung dari realisasi penggunaan dana kesiswaan dibagi dengan
besar dana perencanaan dikali 100%, dapat menggunakan format seperti dibawah
ini..
Nilai Besaran (Rp.)
Pengeluaran Kegiatan
Ketera
Perencanaa
Realisasi
Persentase
Kesiswaan (contoh)
ngan
n
Kegiatan pramuka
Kegiatan kerochanian
Olah Raga
UKS
OSIS
LKIR
Dll.
Jumlah
Rp.
Rp.
Persentase
146. Program keahlian membelanjakan biaya pengadaan alat tulis untuk kegiatan
pembelajaran selama 1 tahun terakhir.
A Membelanjakan 96% - 100% dari anggaran
B Membelanjakan 91% - 95% dari anggaran
C Membelanjakan 86% - 90% dari anggaran
D Membelanjakan 81% - 85% dari anggaran
E Membelanjakan kurang dari 81% dari anggaran
A. JUKNIS
Biaya untuk pengadaan alat tulis Program Keahlian misalnya: pengadaan pensil,
pena, penghapus, penggaris, stapler, kertas, buku-buku administrasi,
penggandaan atau fotocopi dan lain sebagainya. Jawaban dibuktikan dengan
adanya alokasi dana dalam RKA-S/M dan laporan keuangan untuk pengadaan
alat tulis.
B. PENDUKUNG: FORMAT 144
C. ASESOR
-
Lihat RKA S/M

Adanya rencana alokasi dana pengadaan ATK untuk kegiatan pembelajaran
selama satu tahun terakhir.
- Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan ATK untuk kegiatan
pembelajaran selama satu tahun terakhir.
- Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan ATK untuk kegiatan
pembelajaran selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan
dikali 100%, dapat menggunakan format seperti dibawah ini..
Nilai Besaran (Rp.)
No
Pengeluaran ATK untuk
Ketera
Perenca
Realisasi
Persenta
.
Pembelajaran (contoh)
ngan
naan
se
1
Pengadaan pensil,pena,penghapus
2
Kertas, buku administarsi
3
Foto copi
4
Penggandaan
5
Dll.
Jumlah
Rp.
Rp.
Persentase
Persentase dihitung dari realisasi dibagi perencanaan dalam RKA x 100%
147. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya pengadaan bahan habis pakai

untuk kegiatan pembelajaran selama 1 tahun terakhir.
A Membelanjakan 96% - 100% anggaran
B Membelanjakan 91% - 95% anggaran
C Membelanjakan 86% - 90% anggaran
D Membelanjakan 81% - 85% anggaran
E Membelanjakan kurang dari 81% anggaran
A. JUKNIS
Biaya pengadaan bahan habis pakai misalnya: pengadaan bahan-bahan
praktikum, tinta, bahan kebersihan dan sebagainya. Jawaban dibuktikan
dengan adanya alokasi dana dalam RKA-S/M dan laporan keuangan
pengadaan bahan habis pakai.
C. ASESOR
Lihat RKA S/M

Adanya rencana alokasi dana pengadaan bahan habis pakai untuk kegiatan
Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan bahan habis pakai untuk
kegiatan pembelajaran selama satu tahun terakhir.
Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan bahan habis pakai untuk
kegiatan pembelajaran selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana
perencanaan dikali 100%, dapat menggunakan format seperti dibawah ini..
No
.
Pengeluaran bahan habis pakai

untuk pembelajaran (contoh)
1
2
3
4
5
pengadaan bahan-bahan praktikum

Tinta
Bahan kebersihan
Nilai Besaran (Rp.)

Perenca
Realisasi
Persenta
naan
se
Ketera
ngan
Dll.
Jumlah
Rp.
Rp.
Persentase
148. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya pengadaan alat habis pakai untuk

kegiatan pembelajaran selama 1 tahun terakhir.
A. JUKNIS
Biaya untuk pengadaan alat habis pakai seperti: alat-alat olahraga, set alat jahit,
alat kebersihan dan sebagainya. Jawaban dibuktikan dengan adanya alokasi dana
dalam RKA-S/M dan laporan keuangan pengadaan alat habis pakai.
C. ASESOR
Lihat RKA S/M

Adanya rencana alokasi dana pengadaan alat habis pakai untuk kegiatan
Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan alat habis pakai untuk
kegiatan pembelajaran selama satu tahun terakhir.
Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan alat habis pakai untuk
kegiatan pembelajaran selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana
No
.
1
2
3
4
5
Pengeluaran alat habis pakai untuk

kegiatan pembelajaran (contoh)
Nilai Besaran (Rp.)

Perenca
Realisasi
Persenta
naan
se
Alat-alat olah raga

Set alat jahit
Alat kebersiahn
Dll.
Jumlah
Rp.
Rp.
Persentase
Ketera
ngan
149. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya untuk kegiatan rapat selama 1

tahun terakhir.
A. JUKNIS
Kegiatan rapat yang dibiayai antara lain: rapat penerimaan siswa baru, rapat
evaluasi semester siswa, rapat kenaikan kelas, rapat kelulusan, rapat pemecahan
masalah, rapat koordinasi, rapat wali murid, dan sebagainya.
C. ASESOR
Lihat RKA S/M

Adanya rencana alokasi dana biaya pengadaan rapat selama satu tahun terakhir.
Adanya laporan keuangan/realisasi dana biaya pengadaan rapat selama satu tahun
terakhir.
Persentase dihitung dari realisasi penggunaan dana biaya pengadaan rapat selama
satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan dikali 100%, dapat
menggunakan format seperti dibawah ini..
No
.
1
2
3
4
5
6
Pengeluaran dana biaya pengadaan

rapat (contoh)
Rapat
Rapat
Rapat
Rapat
Rapat
Dll.
Nilai Besaran (Rp.)

Perenca
Realisasi
Persenta
naan
se
Ketera
ngan
PSB
evaluasi smester
kenaikan kelas
kelulusan
pemecahan masalah
Jumlah
Rp.
Rp.
Persentase
150. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya transportasi dan perjalanan dinas

selama 1 tahun terakhir.
A. JUKNIS
Biaya pengadaan transportasi atau perjalanan dinas diantaranya:
perjalanan dinas kepala sekolah/madrasah atau kepala Program keahlian, guru
dalam kegiatan MGMP kabupaten/kota, MGMP provinsi, dan tenaga
kependidikan. Jawaban dibuktikan dengan adanya alokasi dana dalam RKAS/M
dan laporan keuangan pengadaan transport atau perjalanan dinas.
C. ASESOR
Lihat RKA S/M

Adanya rencana alokasi dana pengadaan transport dan perjalanan dinas selama satu
tahun terakhir.
Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan transport dan perjalanan
dinas selama satu tahun terakhir.
Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan transport dan perjalanan
dinas selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan dikali 100%,
dapat menggunakan format seperti dibawah ini..
No
.
1
2
3
4
5
Pengeluaran transport dan

perjalanan dinas (contoh)
Perjalanan
Perjalanan
Perjalanan
Perjalanan
Dst, dll.
Nilai Besaran (Rp.)

Perenca
Realisasi
Persenta
naan
se
Ketera
ngan
dinas KS
Kaprog,
dinas guru
dinas tng kependidikan
Jumlah
Rp.
Rp.
Persentase
151. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya penggandaan soal-soal

ulangan/ujian selama 1 tahun terakhir.
A. JUKNIS
Biaya penggandaan soal ulangan/ujian seperti: ulangan tengah semester,
ulangan akhir semester, ujian kenaikan kelas dan sebagainya. Jawaban
dibuktikan dengan adanya alokasi dana dalam RKA-S/M dan laporan
keuangan penggandaan soal ujian.
C. ASESOR
Lihat RKA S/M
No
.
Adanya rencana alokasi dana pengadaan penggandaan soal ulangan/ ujian selama
satu tahun terakhir.
Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan penggandaan soal
ulangan/ ujian selama satu tahun terakhir.
Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan penggandaan soal
ulangan/ ujian selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan
dikali 100%, dapat menggunakan format seperti dibawah ini..
Pengeluaran penggandaan soal
ulangan/ ujian (contoh)
Nilai Besaran (Rp.)

Perenca
Realisasi
Persenta
naan
se
Ketera
ngan
1
2
3
4
5
Ulangan tengah smester

Ulangan akhir smester
Ulangan keneikan kelas
Ujian sekolah dll.
Dst, dll.
Jumlah
Rp.
Rp.
Persentase
152. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya daya dan jasa selama 1 tahun

terakhir.
A. JUKNIS
Biaya daya dan jasa misalnya: listrik, telepon, dan air. Jawaban dibuktikan dengan
adanya alokasi dana dalam RKA-S/M dan laporan keuangan daya dan jasa
C. ASESOR
Lihat RKA S/M

Adanya rencana alokasi dana pengadaan daya dan jasa selama satu tahun terakhir.
Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan daya dan jasa selama
satu tahun terakhir.
Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan daya dan jasa selama satu
tahun terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan dikali 100%, dapat
menggunakan format seperti dibawah ini..
Nilai Besaran (Rp.)
No
Pengeluaran daya dan jasa
Ketera
Perenca
Realisasi
Persenta
.
(contoh)
ngan
naan
se
1
Biaya listrik
2
Biaya telpun
3
Langganan air
4
Langganan internet
5
Dll.
Jumlah
Rp.
Rp.
Persentase
153. Sekolah/madrasah membelanjakan anggaran untuk mendukung kegiatan

operasional tidak langsung selama 3 tahun terakhir.
A. JUKNIS
Biaya untuk mendukung kegiatan operasional tidak langsung di antaranya: uang
lembur, konsumsi, asuransi dan lain sebagainya. Jawaban dibuktikan dengan adanya
RKA-S/M dan laporan keuangan
C. ASESOR
Lihat RKA S/M

Adanya rencana alokasi dana pengadaan untuk mendukung operasional tdk langsung
selama satu tahun terakhir.
Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan untuk mendukung
operasional tdk langsung selama satu tahun terakhir.
Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan untuk mendukung
operasional tdk langsung selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana
No
.
1
2
3
4
Pengeluaran untuk mendukung

operasional tdk langsung (contoh)
Nilai Besaran (Rp.)

Perenca
Realisasi
Persenta
naan
se
Uang lembur
Konsumsi
Asuransi
Dll.
Jumlah
Rp.
Rp.
Persentase
154. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya untuk menunjang kegiatan (1)

prakerin, (2) uji kompetensi, (3) bimbingan karir, dan (4) program
kewirausahaan.
A Membelanjakan biaya untuk 4 kegiatan
B Membelanjakan biaya untuk 3 kegiatan
C Membelanjakan biaya untuk 2 kegiatan
D Membelanjakan biaya untuk 1 kegiatan
E Tidak membelanjakan
JUKNIS
Ketera
ngan
Jawaban dibuktikan dengan adanya alokasi biaya untuk kegiatan prakerin, uji
kompetensi, bimbingan karir, dan program kewirausahaan dalam RKAS/M,
maupun bukti realisasi anggaran.
PENDUKUNG
. Alokasi biaya kegiatan prakerin, uji kompetensi, bimbingan karir, dan program
kewirausahaan
No.
Jenis biaya pengeluaran
Prakerin
Uji kompetensi
Bimbingan karir
Program kewirausahaan
ASESOR
Lihat RKA S/M

Adanya rencana alokasi dana pengadaan biaya untuk prakerin, ujikom, bk dan
kewirausahaan selama satu tahun terakhir.
Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan biaya untuk prakerin,
ujikom, bk dan kewirausahaan selama satu tahun terakhir.
Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan biaya untuk prakerin,
ujikom, bk dan kewirausahaan selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana
Nilai Besaran (Rp.)
Pengeluaran untuk
No
Ketera
prakerin,ujikom,BK dan
Perenca
Realisasi
Persenta
.
ngan
kewirausahaan (contoh)
naan
se
1
Prakerin
2
Uji Kompetensi
3
Bimbingan Karier
4
Kewirausahaan
Jumlah
Rp.
Rp.
Persentase
155. Sumbangan pendidikan dari masyarakat dikelola secara baik dan

dilaporkan kepada pihak: (1) orangtua siswa, (2) masyarakat, dan (3)
dinas atau yayasan.
A Dikelola secara baik dan dilaporkan kepada 3 pihak.
B Dikelola secara baik dan dilaporkan kepada 2 pihak.
CDikelola secara baik dan dilaporkan kepada 1 pihak.
D Dikelola secara baik tetapi tidak dilaporkan.
E Dikelola dengan tidak baik dan tidak dilaporkan.
A. JUKNIS
Laporan sumbangan pendidikan yang baik meliputi:
1) sistematis (sesuai aturan)
2) transparan (terbuka)
3) efisien (hemat)
4) akuntabel (dapat dipertanggungjawabkan)
Sumbangan pendidikan dari masyarakat berupa uang atau barang. Biaya yang
dikeluarkan oleh calon siswa untuk dapat diterima sebagai siswa dengan
berbagai istilah antara lain: uang pangkal, uang gedung, pembiayaan
investasi sekolah/madrasah. Sekolah/madrasah negeri mengikuti aturan
yang dikeluarkan oleh Dinas/Kanwil setempat. (Lihat RKA-S/M).
B. PENDUKUNG
Sumbangan masyarakat untuk menunjang pendidikan dibuktikan dengan:
1. Laporan penerimaan uang/barang.
2. Penggunaan barang/pengeluaran uang
3. Laporan pertanggungjawaban
4. Bukti penyerahan/pengiriman
5.
C. ASESOR
Adanya pedoman/aturan yg dikeluarkan oleh dinas pendidikan, dalam penggunaan

alokasi dana keuangan
Adanya perencanaan penggunaan keuangan, yg berpedoman dari acuan yang ada
(RKA).
Adanya laporan penggunaan keuangan sesuai dengan perencanaan penggunaan
keuangan yang dilengkapi dengan bukti-bukti pengeluaran yang ditandatangani
komite sekolah/yayasan.
Dapat dilihat dari perencanaan dan penggunaan dana dari RKA tahun sebelumnya.
Untuk memudahkan pengecekan dapat menggunakan format di bawah ini
Bentuk Implementasinya
No.
Penggunaan
Keterangan
Ada (Rp)
tdk
1
Kesejahteraan TPK
2
Pengembangan TPK
3
Sarana & Prasarana
4
Pengembangan Kurikulum
5
Pengemb. Pembelajaran
6
Pengemb.Ketatausahaan
7
Dll.
Jumlah, Rp.
156. Penetapan besarnya uang sekolah/madrasah atau program keahlian

mempertimbangkan kemampuan ekonomi orangtua siswa.
A 91% - 100% siswa dari keluarga tidak mampu mendapatkan
keringanan
B 81% - 90% siswa dari keluarga tidak mampu mendapatkan
keringanan
C 71% - 80% siswa dari keluarga tidak mampu mendapatkan
keringanan
D 61% - 70% siswa dari keluarga tidak mampu mendapatkan
keringanan
E Kurang dari 61% siswa dari keluarga tidak mampu mendapatkan
keringanan
A. JUKNIS
Penetapan uang sekolah/madrasah atau Program Keahlian (iuran bulanan)

mempertimbangkan kemampuan ekonomi orangtua siswa. Jawaban
dibuktikan dengan data siswa tidak mampu, bukti (kartu bayaran) uang
sekolah/madrasah yang dibayarkan, atau surat ketetapan kepala
sekolah/madrasah atau yayasan.
Bila Pemerintah/Pemerintah Daerah menetapkan pendidikan gratis bagi
seluruh siswa dengan peraturan resmi, maka pilihannya adalah A.
B. PENDUKUNG
Biaya personal yang berasal dari uang sekolah/madrasah (dengan keringanan
biaya pendidikan).
No.
Kelas
Jumlah
Uang
Jumlah (dalam
sekolah/madrasah
siswa
rupiah)
1
XI
XII
Jumlah
C. ASESOR
Adanya dokumen rapat awal tahun pembelajaran (undangan, daftar hadir, notulen rapat
dll.)
Adanya RKA S/M hasil persetujuan rapat orang tua
Adanya data siswa yang tdk mampu di sekolah tersebut,yang didata dimasing-masing
tingkat
Adanya data siswa yang tdk mampu yang mendapatkan keringanan dimasing-masing
tingkat, didasarkan atas surat keputusan ( SK) kepala sekolah.
Persentase dihitung dari jumlah yang mendapatkan keringanan dibagi jumlah siswa
yang tdk mampu (total) dikalikan 100%.
Yang
No.SK
Bentuk
Jum.siswa
mendapat
tentang
No
Kelas
Persentase
Keringan
tdk mampu
keringan
keringan
Biaya
biaya
biaya
1
X
2
XI
3
XII
Jumlah
157. Siswa dikenakan biaya pendaftaran ulang pada setiap awal tahun pelajaran.
ATidak ada siswa yang dikenakan biaya pendaftaran ulang
B
C
D
1% - 25% siswa dikenakan biaya pendaftaran ulang

A. JUKNIS
Biaya pendaftaran ulang merupakan biaya yang dikeluarkan oleh siswa
pada awal tahun ajaran baru. Sekolah/Madrasah negeri mengikuti aturan yang
dikeluarkan oleh Dinas Pendidikan Provinsi/Kanwil Depag dan/atau Dinas
Pendidikan
Kab/Kota/Kandepag
setempat
atau
Yayasan
bagi
sekolah/madrasah swasta.
Bila Pemerintah/Pemerintah Daerah menetapkan pendidikan gratis bagi seluruh
siswa dengan peraturan resmi, maka pilihannya adalah A
B. PENDUKUNG
Biaya pendaftaran ulang siswa setiap awal tahun.
No.
Kelas
XI
XII
Besar biaya pendaftaran
C. ASESOR
Lihat edaran akhir tahun ajaran yang berkaitan dengan penarikan keuangan awal
tahun ajaran baru, untuk masing-masing tingkat
Cek /periksa ada/tdknya aturan yang dikeluarkan oleh dinas pendidikan yang
berkaitan dengan awal tahun ajaran baru
Cek / periksa buku penerimaan keuangan harian sekolah
Lakukan wawancara dengan siswa dan guru secara acak, ttg penarikan keuangan
yang berkaitan dengan tahun ajaran baru.
Untuk menghitung Persentase dapat digunakan format berikut:
No
Jumlah
Daftar Ulang
.
Kelas
Siswa total Ada,Jumlah siswa tdk
Keterangan
1
2
3
Tingkat X
Tingkat XI
Tingkat XII
Jumlah
Persentase
158. Sekolah/madrasah dan/atau program keahlian memberikan bantuan untuk

siswa yang kurang mampu secara ekonomi.
A Membantu 91% -100% siswa kurang mampu secara ekonomi
B Membantu 81% -90% siswa kurang mampu secara ekonomi
CMembantu 71% -80% siswa kurang mampu secara ekonomi
D Membantu 61% -70% siswa kurang mampu secara ekonomi
EMembantu kurang dari 61% siswa kurang mampu secara ekonomi
A. JUKNIS
Sekolah/Madrasah melakukan bantuan kepada siswa yang kurang mampu
secara ekonomi, baik melalui pengurangan dan pembebasan biaya
pendidikan (SPP), pemberian beasiswa dan sebagainya untuk membantu
siswa dari keluarga kurang mampu agar dapat mengikuti pendidikan
secara teratur dan berkelanjutan. Bantuan pemerintah, pemerintah daerah,

maupun lembaga lain dapat dimasukkan sebagai bantuan.
Bila Pemerintah/Pemerintah Daerah menetapkan pendidikan gratis bagi seluruh
siswa dengan peraturan resmi, maka pilihannya adalah A.
B. PENDUKUNG
Biaya subsidi silang meliputi: pengurangan dan pembebasan biaya pendidikan,
pemberian bea siswa maupun bentuk bantuan lainnya.
No.
Tahun
Jumlah siswa layak terima
Jumlah siswa penerima
1
2
3
4
Jumlah
C. ASESOR
Adanya program sekolah ttg bantuan subsidi silang bagi siswa tidak mampu
Adanya data siswa yang tdk mampu yg mendapatkan subsidi silang, untuk maksimal
4 tahun terakhir.
Adanya SK Kepala Sekolah dan komite sekolah ttg subsidi silang siswa yang tdk
mampu, untuk maksimal 4 tahun terakhir.
Adanya daftar siswa penerima subsidi silang, untuk waktu maksimal 4 tahun terakhir.
Adanya bukti penerimaan siswa penerima subsidi silang, untuk waktu maksimal 4
tahun terakhir.
Dapat dipergunakan format di bawah ini:
Jum.siswa tdk
Yang mendapat
Persentase
Keterangan
mampu
Subsidi
No Kelas T
T
T
T
T
T
T
T
T
T
T
T
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
1
X
2
XI
3
XII
Jumlah
159. Sekolah/madrasah dan/atau program keahlian melakukan pungutan biaya

personal selain uang sekolah/madrasah.
A Tidak melakukan pungutan
B Melakukan 1 jenis pungutan
C Melakukan 2 jenis pungutan
D Melakukan 3 jenis pungutan
E Melakukan 4 jenis atau lebih pungutan
A. JUKNIS
Biaya personal lain adalah biaya yang dikeluarkan oleh siswa selain uang
sekolah/madrasah. Yang dimaksud dengan 4 jenis pungutan biaya personal
adalah seperti:
1) biaya ujian;
2) biaya praktikum;
3) biaya perpisahan;
4) biaya study tour;
5) biaya pembangunan sarana dan prasarana; dan
6) biaya kegiatan ektra kurikuler
Dibuktikan melalui wawancara dengan orang tua, siswa, dan perwakilan

guru.
Bila pemerintah/pemerintah daerah menetapkan pendidikan gratis bagi
B. PENDUKUNG
Pungutan biaya personal di samping uang sekolah/madrasah.
No.
C.
Jenis pungutan
Biaya ujian
Biaya praktikum
Biaya perpisahan
Biaya study tour
Biaya pembangunan sarana dan

prasa ran a
Biaya kegiatan ektra kurikuler
Ada*
Tidak ada
Keterangan: *Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban Ada atau Tidak ada
D. ASESOR
Cek tentang macam-macam jenis pungutan yang ada
Pencocokan jenis pungutan (jika ada) dengan RKA S/M
Wawancara dengan komite sekolah, guru dan siswa secara acak.
Dapat dipergunakan format dibawah ini:

Keberadaan
No.
Jenis pungutan
Keterangan
Ada
tdk
(Rp)
1
Biaya Ujian
2
Biaya Praktikum
3
Biaya Perpisahan
4
Biaya Studi Tour
5
Dll.
Bukti lain , wawancara dengan warga sekolah, komite sekolah dan siswa
160. Pengambilan keputusan dalam penetapan dana dari masyarakat sebagai

biaya personal dilakukan dengan melibatkan berbagai pihak terkait.
A Melibatkan penyelenggara pendidikan/yayasan, kepala sekolah/ madrasah,
komite sekolah/madrasah, perwakilan guru, perwakilan tenaga kependidikan
B Melibatkan penyelenggara pendidikan/yayasan, kepala sekolah/ madrasah,
komite sekolah/madrasah, dan perwakilan guru
C Melibatkan penyelenggara pendidikan/yayasan, kepala sekolah/ madrasah
dan komite sekolah/madrasah
D Melibatkan penyelenggara pendidikan/yayasan dan kepala seko la
h/mad ra sa h
E Hanya melibatkan kepala sekolah/madrasah
A. JUKNIS
Proses pengambilan keputusan dalam penggalian dana dari masyarakat
dilakukan dengan melibatkan berbagai pihak. (dibuktikan dengan hasil rapat).
Bila Pemerintah/Pemerintah Daerah menetapkan pendidikan gratis bagi
B. PENDUKUNG
Pengambilan keputusan untuk menetapkan biaya personal melibatkan berbagai pihak.
No.
Pihak yang dilibatkan dalam pembahasan
1
2
3
4
C. ASESOR
a.
b.
c.
d.
e.
f.
-
Adanya dokumen rapat (undangan, daftar hadir, notulen rapat)

Adanya berita acara keputusan rapat.
Daftar hadir keterlibatan meliputi :
Yayasan/dinas
Kepala Sekolah
Komite sekolah
Perwakilan guru/pendidik
Perwakilan tenaga kependidikan
Orang tua siswa
Dapat digunakan format dibawah ini:
Keterlibata
No
n
Pihak yang dilibatkan dalam pembahasan
Keterangan
.
Ada
tdk
1
Yayasan, (Dinas)
2
Kepala Sekolah
3
Komite Sekolah
4
Perwakilan Guru
5
Perwakilan tenaga Kependidikan
6
Orang tua siswa
Jumlah Pihak yang terlibat
161. Pengelolaan dana dari masyarakat sebagai biaya personal dilakukan secara
transparan, efisien, dan akuntabel sesuai RKA-S/M.
A
91% - 100% dana dari masyarakat tercantum dalam RKA-S/M
EKurang dari 61% dana dari masyarakat tercantum dalam RKA-S/M
A. JUKNIS
Biaya personal yang dimaksud meliputi biaya pendidikan yang harus
dikeluarkan peserta didik untuk bisa mengikuti proses pembelajaran secara teratur
dan berkelanjutan (PP 19/2005, pasal 62 ayat 3). Jawaban dibuktikan

dengan dokumen RKA-S/M.
B. PENDUKUNG
Biaya personal yang berasal dari dana masyarakat tercantum dalam RKA-S/M.
Tercantum dalam RKA-S/M
No.
Biaya personal yang dikeluarkan siswa
Ya
Tidak
1
2
3
C.
4
Keterangan: Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban Ya atau Tidak
C. ASESOR
Adanya RKA S/M
Pencocokan dana masyarakat dengan RKA S/M
Wawancara dengan warga sekolah, komite sekolah, guru dan siswa secara acak.
Informasi tentang penggunaan dana personal kepada warga sekolah
Adanya laporan penggunaan dana personal yang ditandatangani oleh komite
sekolah/yayasan.
Dapat dipergunakan format dibawah ini.
KeberadaanDlm APBS
Biaya personal yang
No.
Keterangan
dikeluarkan siswa/tahun
Ada
tdk
1
DSP
2
SPP
3
Prakerin
4
Uang Praktek
5
Uji Kompetensi
7
Ulangan Umum
8
Dll.
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak
RKA-S/M dan APBS sekolah harus dilampirkan.
Dan dibuktikan kembali dengan wawancara kepada warga sekolah, komite sekolah dan
siswa.
162. Sekolah/Madrasah dan/atau program keahlian memiliki pedoman

pengelolaan keuangan sebagai dasar dalam penyusunan RKA-S/M.
A Memiliki pedoman pengelolaan keuangan selama 4 tahun terakhir secara
berturut-turut
B Memiliki pedoman pengelolaan keuangan selama 3 tahun terakhir secara
berturut-turut
C Memiliki pedoman pengelolaan keuangan selama 2 tahun terakhir secara
berturut-turut
D Memiliki pedoman pengelolaan keuangan selama 1 tahun terakhir secara
berturut-turut
E Tidak memiliki pedoman pengelolaan keuangan
A. JUKNIS
RKA-S/M berpedoman pada pengelolaan keuangan diputuskan komite

sekolah/madrasah dan ditetapkan oleh kepala sekolah/madrasah.
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pedoman pengelolaan keuangan.
B. PENDUKUNG
Kepemilikan pedoman pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.
No.
C.
Kepemilikan
Tahun kepemilikan
20...
20...
20...
20...
Pedoman pengelolaan keuangan.
Keterangan: Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban 20...
C. ASESOR
Adanya pedoman pengelolaan keuangan yg diputuskan oleh Komite Sekolah dan

ditetapkan oleh kepala sekolah/madrasah untuk kurun waktu 4 tahun terakhir
Adanya bukti/kesesuaian pedoman pengelolaan keuangan dengan rincian komponen
dalam RKA, untuk kurun waktu 4 tahun terakhir
Periksa dokumennya menggunakan format dibawah ini.
Keberadaan Pedoman
Keteranga
n
No
Th..
Th..
Th..
Th..
Kepemilikan
.
ad
td
ad
td
ad
td
ad
td
a
k
a
k
a
k
a
k
1
Pedoman pengelolaan
keuangan
Catatan:
No.
Bunyi Instrumen
Hasil Kajian
Tambahan bukti
Memiliki pedoman pengelolaan
Tidak Ada
8.7
biaya investasi dan biaya
Sesuai SNP
Tambahan
operasional.
BUkti
163. Sekolah/Madrasah dan/atau program keahlian memiliki Buku Kas Umum

(BKU).
AMemiliki BKU yang diisi dengan benar selama 4 tahun terakhir
BMemiliki BKU yang diisi dengan benar selama 3 tahun terakhir
CMemiliki BKU yang diisi dengan benar selama 2 tahun terakhir
DMemiliki BKU yang diisi dengan benar selama 1 tahun terakhir
E Tidak memiliki BKU
A. JUKNIS
Bukti dokumen buku kas pembukuan biaya operasional
B. PENDUKUNG
Dilaksanakan pembukuan biaya operasional selama empat tahun terakhir.
No.
C.
Dilaksanakan
Tahun kepemilikan
20...
20...
20...
20...
Pembukuan biaya operasional.
Keterangan: Berilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban 20..., jika Dilaksanakan.
C. ASESOR
Adanya dokumen pembukuan biaya operasional, untuk kurun waktu 4 tahun

terakhir, ( buku penerimaan harian, buku kas pembantu penerimaan, buku kas
pembantu pengeluaran, buku kas umum, laporan keuangan tahunan).
- Periksa data mulai tahun keberadaan pembukuan biaya operasional dengan format
di bawah.
Keberadaan Pembukuan
Keterangan
Th..
Th..
Th..
Th..
No.
Kepemilikan
ad
td
ad
td
ad
td
ad
td
a
k
a
k
a
k
a
k
1
Pembukuan biaya
operasional
164. Sekolah/Madrasah dan/atau program keahlian membuat laporan

pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan menyampaikannya kepada
pemerintah atau yayasan.
A. Membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan

menyampaikannya kepada pemerintah atau yayasan selama 4
tahun terakhir
B Membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan

menyampaikannya kepada pemerintah atau yayasan selama 3 tahun
terakhir
C Membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan
terakhir
D Membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan
terakhir
E Tidak membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan
A. JUKNIS
Sekolah/Madrasah dapat menunjukkan bukti kesesuaian antara pedoman
pengelolaan
keuangan
dengan
rincian
komponen-komponen
biaya
operasional yang telah dibelanjakan selama satu tahun dan jika ada
disertakan pula bukti pelaporan.
B. PENDUKUNG
Pembuatan laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan selama empat tahun
terakhir.
No.
1
Dilaksanakan
Tahun pembuatan
20...
20...
20...
20...
Laporan pertanggungjawaban
pengelolaan keuangan
Keterangan: Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban 20..., jika dilaksanakan
C. ASESOR
Adanya laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan yg sesuai dengan

pedoman pengelolaan keuangan dengan rincian komponen-komponen biaya
operasional, untuk minimal 4 tahun terakhir
Adanya bukti penyampaian laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan
kepada pemerintah/yayasan/penyelenggara pendidikan lainnya, untuk minimal 4
tahun terakhir.
Keberadaan Pedoman
Keterangan
Th..
Th..
Th..
Th..
No.
Kepemilikan
ad
td
ad
td
ad
td
ad
td
a
k
a
k
a
k
a
k
1
Laporan pertanggung
jawaban pengelolaan
keuangan
VIII. STANDAR PENILAIAN

165. Guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian yang ada dalam
silabus mata pelajaran kepada siswa pada semester yang berjalan.
A 96% - 100% guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian
kepada siswa
B 91% - 95% guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian kepada
siswa
C 86% - 90% guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian kepada
siswa
D 81% - 85% guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian kepada
siswa
E Kurang dari 81% guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian
kepada siswa
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya bukti berupa bahan yang dibagikan
kepada siswa atau bahan sosialisasi (foto) atau bukti sosialisasi lainnya yang bisa
dipertanggungjawabkan dalam bentuk agenda kelas.
B. PENDUKUNG
Sosialisasi rancangan dan kriteria penilaian.
No.
Nama Guru
Mata pelajaran yang

diampu
1
2
3
4
5
6
7
8
Sosialisasi
Ya*
Tidak*
9
10
Keterangan: *jika ya, diisi tanggal pelaksanaan, jika tidak, diisi tanda silang (x)
C. ASESOR
Adanya rancangan dan criteria penilaian yang dibuat oleh guru sesuai no.167
Adanya bukti sosialisasi rancangan dan criteria penilaian kepada siswa (foto-foto,
lembar-lembar informasi, atau bukti lainya, dll.
Adanya data guru yang melakukan sosialisasi
Wawancara dengan siswa dan atau guru secara acak
Persentase dihitung dari jumlah guru yang mensosialisasikan rancangan dan criteria
penilaian, dibagi dengan jumlah seluruh guru dikali 100%, dengan format dibawah ini.
Mata
rancangan dan
Sosialisasi dilakukan
Ket.
No
Pelajaran
kriteria penilaian
dengan
Nama Guru
.
yang
Dismpaikan tdk Bhn(informas Foto Dll.
i tertulis)
diampu
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
166. Teknik penilaian dalam silabus mata pelajaran produktif sesuai dengan
indikator pencapaian kompetensi dasar (KD).
A 96% - 100% silabus mata pelajaran produktif menggunakan teknik penilaian
sesuai dengan indikator pencapaian KD
B 91% - 95% silabus mata pelajaran produktif menggunakan teknik penilaian
C 86% - 90% silabus mata pelajaran produktif menggunakan teknik penilaian
D 81% - 85% silabus mata pelajaran produktif menggunakan teknik penilaian
E Kurang dari 81% silabus mata pelajaran produktif menggunakan teknik
penilaian sesuai dengan indikator pencapaian KD
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan
produktif yang mempunyai
pencapaian kompetensi dasar
keterampilan, dilakukan dengan
adanya dokumen silabus mata pelajaran

teknik penilaian sesuai dengan indikator
(KD). Disebut sesuai misalnya untuk menilai
performance test.
B. PENDUKUNG
Kesesuaian teknik penilaian dengan indikator pencapaian KD pada silabus mata pelajaran
produktif.
No.

produktif
Kesesuaian*
Sesuai
Tidak sesuai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban Kesesuaian
C. ASESOR
Periksa keberadaan silabus (contoh untuk satu KD dengan penilaiannya) masingmasing mata pelajaran
Periksa komponen silabus (khususnya keberadaan indicator dan teknik penilaian)
Persentase dihitung dengan jumlah silabus mata pelajaran yang lengkap/sesuai
(sample satu KD dengan penilaiannya), dibagi dng jumlah semua silabus mata
pelajaran yang ada dikalikan 100%, dapat menggunakan format di bawah ini.
No.
Kelengkapan silabus
(Indikator Pencapaian
KD & Teknik Penilaian)
Tidak
sesuai
sesuai
Keterangan
1
2
dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Kelengkapan silabus
Yang dimaksud sesuai adalah ranah pada indicator sesuai dengan teknik
penilaiannya.
Misal : KD untuk Agama Islam; Membaca QS Al Baqarah: 30, Al-Mukminum:
12-14, Az-Zariyat: 56 dan Al-Hajj: 5, maka teknik penilaiannya adalah

pengamatan/unjuk baca
167. Guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian sesuai dengan

bentuk dan teknik penilaian.
A 96% - 100% guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian
sesuai dengan bentuk dan teknik penilaian
B 91% - 95% guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian
C 86% - 90% guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian

D 81% - 85% guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian
E Kurang dari 81% guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan perangkat tes buatan guru yang sesuai dengan
karakteristik SMK/MAK (seperti tes unjuk kerja, proyek, portofolio, dsb).
B. PENDUKUNG
Instrumen dan pedoman penilaian yang dikembangkan oleh guru.
C.
No.
Nama guru
Mata pelajaran
yang diampu
Kesesuaian pengembangan
instrumen dengan pedoman
penilaian*
Sesuai
Tidak sesuai
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban Sesuai atau Tidak sesu ai
C. ASESOR
Adanya perangkat penilaian buatan guru (tes tulis,hasil penugasan, unjuk kerja,
proyek,penilaian diri, portofolio dsb.)berisi soal dan penscoran dan apabila non tes
berisi aspek yang dinilai dan penscorannya.
Adanya daftar guru yang membuat perangkat Penilaian
Persentase dihitung dari jumlah guru yang membuat perangkat tes dibagi dengan
jumlah seluruh guru dikalikan 100%, dapat menggunakan format di bawah ini
No.
Nama Guru
Mata pelajaran
yang diampu
Instrumen Evaluasi
& Pedoman Penilaian
Ada
Tdk ada
Keterangan
/Bukti
1
2
3
4
5
6
Dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan Instrumen
Evaluasi/penilaian dan Pedoman Penilaian/penscoran
Persentase dihitung dari jumlah Instrumen Evaluasi dan Pedoman Penilaian yang
ada/lengkap dibagi dengan jumlah guru x 100%
Pada keterangan diisi terlampir, bukti instrument penilaiannya dilampirkan
168. Guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik mata

pelaja ran.
A 96% - 100% guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan
karakteristik mata pelajaran
B 91% - 95% guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan
C 76% - 80% guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan
D 61% - 75% guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan
E Kurang dari 61% guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan
A. JUKNIS
Penilaian dilakukan dengan menggunakan tes dan non tes dalam bentuk
tertulis maupun lisan, pengamatan kinerja, pengukuran sikap, penilaian hasil
karya berupa tugas, proyek dan/atau produk, penggunaan portofolio, dan
penilaian diri, sesuai dengan karakteristik mata pelajaran masing-masing.
Jawaban dibuktikan dengan adanya kumpulan dokumen/arsip penilaian.
B. PENDUKUNG
Teknik penilaian.
C.
No.
Nama
Guru
Mata
pelajaran
Teknik penilaian yang digunakan*

Tes
Tulis
Pengamatan penugasan
Persentase
lainnya
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) sesuai dengan Teknik penilaian yang digunakan
D. ASESOR
Lihat dokumen penilaian/rancangan penilaian/evaluasi sesuai nomor 167
Adanya data guru yang menyusun,menggunakan teknik penilaian

Adanya dokumen /arsip penilaian
Persentase dihitung dengan jumlah guru yang menyusun instrumen penilaian dibagi
dengan jumlah seluruh guru, dikalikan 100%, dapat menggunakan format di bawah ini.
Instrumen
Teknik penilaian
Mata
Penilaian
yg dibuat
No
Nama Guru
Pelajaran
Keterangan
.
1 2 3 4 5 6
yang diampu
ada
Tdk ada
1
2
3
4
5
6
7
Dst.
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan Instrumen Teknik
Penilaian dan isilan ceklis() berdasarkan teknik penilaian yang dibuat;
1.Tes tulis, 2.Hsl.penugasan, 3.Unjuk Kerja, 4. Pengamatan, 5.Penilaian diri,
6.Lainya
169. Guru mengolah hasil penilaian untuk mengetahui kemajuan hasil belajar dan
kesulitan belajar siswa.
A
91% - 100% guru mengolah hasil penilaian
EKurang dari 61% guru mengolah hasil penilaian
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan melihat hasil buku nilai, dan analisis ulangan
B. PENDUKUNG
. Pengolahan hasil penilaian.
No.
Nama guru
Mata
pelajaran
Bentuk dan bukti pengolahan hasil

penilaian
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C. ASESOR
Adanya dokumen hasil analisis tes/penilaian, adanya buku/daftar nilai sesuai KD pada
rancangan penilaian nomor 167, ada kkm dan jumlah siswa belum lulus dan yang telah
lulus, berdasarkan KKM.
Adanya daftar guru yang melakukan analisis tes
Wawancara dengan guru dan atau waka kurikulum
Persentase dihitung dengan jumlah guru yang melakukan analisis dibagi dengan
jumlah seluruh guru dikalikan 100%, dapat menggunakan format di bawah ini.
Mata Pelajaran
mengolah hasil penilaian
yang diampu
No.
Nama Guru
Keterangan
melakuka
Tidak melakukan
n
1
2
3
4
5
6
7
Dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan Instrumen
Pengolahan hasil Penilaian
Pada kolom keterangan diisi terlampir dan dibuktikan dengan daftar nilai dari KD
yang digunakan sbg sample (no.167)
170. Guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa disertai

balikan/komentar yang mendidik.
A 96% - 100% guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa
disertai balikan/komentar
B 91% - 95% guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa
C 86% - 90% guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa
D
81% - 85% guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa
E Kurang dari 81% guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan buku pekerjaan siswa yang di dalamnya terdapat
komentar guru atau dokumen lain yang mendukung.
B. PENDUKUNG
Jumlah guru yang mengembalikan hasil pekerjaan siswa.
No.
Jumlah guru Mata pelajaran
Jumlah guru yang memberi

balikan/komentar hasil
pekerjaan siswa
Persentase
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C. ASESOR
Catatan khusus: No.170 adalah kelanjutan dari nomor 169, guru memeriksa hasil
pekerjaan siswa apabila tes tulis, atau guru melaksanakan penilaian apabila non tes,
sesuai rancangan penilaian 167, hasil pemeriksaan atau penilian dikembalikan ke
siswa. Sehingga dalam juknis sebenarnya tidak sesuai.(Perhatikan kalimat instrument
dan data pendukung,( jadi kurang pas kalau menyangkut PR.)
- Adanya dokumen hasil penilaian siswa yang sudah diperiksa dan diberi komentar
oleh guru dan diketahui/ditanda tangani oleh orang tua
- Adanya daftar nilai siswa pada guru
- Adanya daftar guru yang memeriksa hasil pekejaan siswa
- Wawancara dengan siswa dan guru secara acak dan waka kurikulum.
- Persentase dihitung dari jumlah guru yang melakukan npemeriksaan hasil
pekerjaan siswa dibagi dgn jumlah seluruh guru dikalikan 100%, dpt menggunakan
format sbb:
mengembalikan hsl pemeJumlah hasil
riksaan pekerjaan siswa
pekerjaan
No.
Nama Guru
Mata pelajaran
siswa yang
MengemTidak medikembalikan
balikan
ngembalikan
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan hsl pemeriksaan
pekerjaan siswa disertai balikan/komentar
171. Guru memanfaatkan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran.

A
96% - 100% guru memanfaatkan hasil penilaian
EKurang dari 81% guru memanfaatkan hasil penilaian
A. JUKNIS
1) dokumen hasil analisis ketuntasan belajar siswa

2) program remedial dan pengayaan
3) pelaksanaan remedial dan pengayaan.
B. PENDUKUNG
Daftar guru yang melaksanakan program remedial dan pengayaan.
No.
Nama guru
Mata
pelajaran
Keterangan program remedial dan

pengayaan yang dilakukan
1
2
3
4
5
Dst.
C. ASESORIS
Adanya program remedial dan pengayaan

Adanya bukti pelaksanaan remedial dan pengayaan (antara lain: kartu
remedial/pengayaan, daftar hadir peserta remedial/pengayaan dan nilai
remedial/pengayaan dll.)
Adanya daftar guru yang melaksanakan remedial dan pengayaan
Wawancara dengan guru dan siswa
Persentase dihitung dari jumlah guru yang memanfaatkan hasil
penilaian untuk perbaikan pembelajaran dibagi dengan jumlah seluruh guru dikalikan
100%, dapat menggunakan format sbb:
No.
Nama Guru
Mata
pelajaran
yang diampu
Memanfaatkan hasil penilaian

untuk perbaikan pembelajaran
Memanfaatka
Tidak
n
memanfaatkan
Keterangan
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan hsl pemanfaatkan
hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran
Catatan khusus; kata-kata memanfaatkan berarti no.171 adalah tindak lanjut dari 169.
172. Guru melaporkan hasil penilaian mata pelajaran pada setiap akhir semester
kepada ketua program keahlian dalam bentuk laporan prestasi belajar siswa.
A Seluruh guru melaporkan hasil penilaian prestasi belajar

siswa
B
95% - 99% guru melaporkan hasil penilaian prestasi belajar siswa
E Kurang dari 85% guru melaporkan hasil penilaian prestasi belajar siswa
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya arsip hasil evaluasi belajar yang telah
ditandatangani guru dan kepala sekolah/madrasah atau ketua program
keahlian.
B. PENDUKUNG
Pelaporan hasil penilaian mata pelajaran pada akhir semester (yang baru selesai).
No.
Kategori
Guru yang melaporkan
Guru yang tidak melaporkan
Jumlah
Jumlah
C. ASESOR
Adanya arsip hasil evaluasi belajar/daftar nilai yang ditandatangani guru dan
kasek/ketua program.
Adanya data guru yang melaporkan hasil evaluasi belajar pada akhir semester
(periksa data akhir semester yang terakhir)
Persentase dihitung dari jumlah guru yang melaporkan hasil evaluasi belajar dibagi
dengan jumlah seluruh guru dikalikan 100%, dapat menggunakan format di bawah
ini :
Melaporkan hasil penilaian prestasi belajar
No.
Nama Guru
Keterangan
Melaporkan
Tidak melaporkan
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan laporan hasil
penilaian prestasi belajar
173. Guru menilai sikap dan kepribadian siswa sebagai informasi untuk
menentukan nilai akhir semester.
A
96% - 100% guru menilai sikap dan kepribadian siswa
EKurang dari 81% guru menilai sikap dan kepribadian siswa

A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya catatan laporan penilaian sikap dan kepribadian
siswa.
B. PENDUKUNG
Guru yang melakukan penilaian sikap dan kepribadian.
No.
Nama guru
mata pelajaran
Melakukan penilaian
sikap dan kepribadian*
Ya
Tidak
1
2
Jumlah
Persentase**
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom ya atau tidak
** persentase = (jumlah ya) : (jumlah guru) x 100%
C. ASESOR
Adanya format penilaian kepribadian siswa yang disiapkan oleh sekolah, aspek
penilaiannya dilihat pada POS Ujian Nasional, pada penilaian kelompok mata pelajaran.
Adanya catatan laporan penilaian kepribadian siswa dari guru-guru.
Adanya data guru yang melaporkan penilaian tersebut.

Wawancara secara acak dengan guru dan waka kurikulum.
Persentase dihitung dari jumlah guru yang melaporkan dibagi dengan jumlah seluruh
guru dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah ini :
No.
Nama Guru
Melaporkan hsl penilaian Sikap dan

kepribadian
Melaporkan
Keterangan
Tidak melaporkan
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan laporan hasil penilaian
sikap dan kepribadian siswa
174. Guru mengkomunikasikan hasil penilaian kepribadian siswa kepada guru

pendidikan kewarganegaraan sebagai informasi untuk menentukan nilai
akhir semester.
A. 96% - 100% guru mengkomunikasikan hasil penilaian kepribadian

siswa kepada guru pendidikan kewarganegaraan
hal. 58/62
PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK 2014 BAN-S/M
B 91% - 95% guru mengkomunikasikan hasil penilaian kepribadian siswa

kepada guru pendidikan kewarganegaraan
C 86% - 90% guru mengkomunikasikan hasil penilaian kepribadian siswa
D 81% - 85% guru mengkomunikasikan hasil penilaian kepribadian siswa
E Kurang dari 81% guru mengkomunikasikan hasil penilaian
kepribadian siswa kepada guru pendidikan kewarganegaraan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya catatan laporan kepribadian siswa dari guru-guru
lain di kelas yang bersangkutan selain guru Pendidikan Kewarganegaraan.
B. PENDUKUNG
Pelaporan hasil penilaian kepribadian pada akhir semester (yang baru selesai), dari
guru di luar guru Pendidikan Kewarganegaraan.
No.
Kategori
Guru yang sudah melaporkan
Guru yang belum melaporkan
Jumlah
Jumlah
C. ASESOR
Adanya format penilaian kepribadian siswa yang disiapkan oleh sekolah, aspek
penilaiannya dilihat pada POS Ujian Nasional, pada penilaian kelompok mata pelajaran.
Adanya catatan laporan penilaian kepribadian siswa dari guru-guru lain, kepada guru
PKn (khusus kelas yang menjadi tanggung jawabnya/sesuai dengan yang ditugaskan
kepala sekolah)
Adanya data guru yang melaporkan penilaian tersebut.
Wawancara secara acak dengan guru dan waka kurikulum.
Persentase dihitung dari jumlah guru yang melaporkan dibagi dengan jumlah seluruh
guru dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah ini :
No.
Nama Guru
Melaporkan hsl penilaian kepribadian

siswa kpd guru Pend.Kewarganegaraan
Melaporkan
Tidak melaporkan
Keterangan
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan laporan hasil
penilaian kepribadian siswa kpd guru Pend.Kewarganegaraan
175. Ketua program keahlian mengkoordinasikan pelaksanaan: (1) ulangan

tengah semester, (2) ulangan akhir semester, dan (3) ulangan kenaikan kelas.
A Ketua program keahlian mengkoordinasikan pelaksanaan ulangan (1), (2),

dan (3)
B Ketua program keahlian mengkoordinasikan pelaksanaan (2) dan (3)
C Ketua program keahlian mengkoordinasikan pelaksanaan ulangan (1) dan
(3)
D Ketua program keahlian hanya mengkoordinasikan pelaksanaan ulangan
(3)
E Tidak pernah mengkoordinasikan pelaksanaan ulangan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan adanya koordinasi panitia ulangan (bukti Surat
Keputusan kepala sekolah/madrasah atau ketua program keahlian tentang
kepanitiaan ulangan tengah semester dan ulangan akhir semester, jadwal
ulangan, dan berita acara atau notulen rapat koordinasi ulangan semester dan
daftar hadir).
B. PENDUKUNG
Koordinasi ulangan tengah semester, ulangan akhir semester, dan ulangan
kenaikan kelas.
No.
Bentuk/jenis koordinasi
Pelaksanaan*
Ya
1
Ulangan tengah semester
Ulangan akhir semester
Ulangan kenaikan kelas
Tidak
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom ya atau tidak

C. ASESOR
Adanya SK Panitia Ulangan Umum Tengah Semester dan Akhir Semester dari
Kepala Sekolah.
Adanya Program Kerja Panitia
Adanya jadwal pelaksanaan
Adanya berkas arsip soal
Adanya dokumen kegiatan koordinasi (Undangan, daftar hadir, notulen rapat dan
atau berita acara rapat)
176. Sekolah/madrasah dan program keahlian menentukan kriteria kenaikan

kelas melalui rapat.
A Menentukan kriteria melalui rapat dewan guru
B Menentukan kriteria melalui rapat dengan perwakilan guru-guru mata
pelajaran
C Menentukan kriteria melalui rapat dengan wali kelas saja
D Menentukan kriteria melalui rapat pimpinan sekolah
E Hanya ditetapkan oleh kepala sekolah/madrasah
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan berita acara rapat dan hasil rapat (notulen
Rapat).
B. PENDUKUNG
Penentuan kriteria kenaikan kelas.
No.
1
Acara
Tanggal rapat
Jumlah yang
hadir
Hasil putusan
rapat
Penentuan kriteria
kenaikan kelas
C. ASESOR
Adanya dokumen rapat untuk menentukan kriteria kenaikan kelas untuk sistem paket
atau kriteria program pembelajaran untuk system SKS, (Undangan, daftar hadir,
notulen)
Adanya dokumen kriteria kenaikan kelas atau kriteria program pembelajaran
Periksa daftar hadir rapat (Rapat dewan guru, atau hanya perwakilan guru atau hanya
dengan wali kelas saja atau hanya rapat pimpinan sekolah saja)
177. Sekolah/Madrasah menentukan nilai akhir kelompok mata pelajaran agama

dan akhlak; kewarganegaraan dan kepribadian; estetika; serta jasmani,
olahraga, dan kesehatan.
A. Menentukan nilai akhir melalui rapat dewan guru dengan

mempertimbangkan hasil penilaian oleh guru
hal.
59/62
Instrumen Akreditasi
SMK/MAK
B Menentukan nilai akhir melalui rapat dewan guru tanpa

C Menentukan nilai akhir tanpa melalui rapat dewan guru tetapi
D Menentukan nilai akhir oleh wali kelas
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan surat undangan, berita acara rapat, dan hasil rapat
(notulen rapat).
B. PENDUKUNG
Penentuan nilai akhir kelompok mata pelajaran.
No.
1
Acara
Tanggal rapat
Jumlah yang
hadir
Hasil putusan
rapat
Penentuan nilai akhir

kelompok mata
pelajaran
C. ASESOR
Adanya dokumen rapat untuk menentukan nilai akhir kelompok mata pelajaran agama
dan akhlak mulia, kewarganegaraan dan kepribadian, estetika serta jasmani, olahraga
dan kesehatan (srt undangan ,daftar hadir, notulen rapat dan berita acara keputusan
rapat.
Periksa daftar hadir peserta rapat dan notulen rapat untuk mengetahui komponenkomponen yang mengikuti rapat tersebut.
178. Sekolah/madrasah menyelenggarakan ujian semester sesuai Prosedur

Opersional Standar (POS).
A Memiliki POS dan dilaksanakan sesuai POS

B Memiliki POS tetapi tidak dilaksanakan sesuai POS
C Menyelenggarakan ujian tetapi tidak memiliki POS
D Menyelenggarakan ujian hanya oleh masing-masing guru
E Tidak menyelenggarakan ujian
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan berita acara penyelenggaraan ujian semester
sesuai dengan Prosedur Operasional Standar (POS).
B. PENDUKUNG
Jenis dokumen prosedur opersional standar (POS) ujian semester
No
Jenis dokumen
Berita acara
Prosedur Opersional Standar
Ada*
Tidak ada*
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom Ada atau Tidak ada
C. ASESOR
Yang dimaksud dengan Ujian Semester adalah Ujian Akhir/Ujian Sekolah
Adanya POS Ujian Sekolah
Adanya Jadwal Ujian
Adanya criteria kelulusan
Adanya dokumen Kegiatan antar lain : daftar hadir peserta, berita acara
penyelenggaraan daftar hadir pengawas dll
179. Program keahlian menyampaikan hasil penilaian dan penjelasan setiap akhir
semester kepada orang tua/wali siswa.
A Menyampaikan hasil penilaian dan penjelasan kepada orangtua/wali siswa, dan
siswa yang bersangkutan
B Menyampaikan hasil penilaian dan penjelasan kepada orangtua/wali siswa
tanpa siswa yang bersangkutan
C Menyampaikan hasil penilaian dan penjelasan kepada siswa yang bersa ng
kuta n
D Menyampaikan hasil penilaian tanpa penjelasan kepada
orangtua/wali siswa
E Menyampaikan hasil penilaian tanpa penjelasan kepada siswa
bersangkutan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan undangan kepada wali murid, daftar hadir orang
tua, jurnal kemajuan dan buku laporan hasil belajar siswa.
B. PENDUKUNG
Laporan hasil penilaian setiap akhir semester.
No.
C.
Doku men
Undangan
Daftar hadir
Jurnal kemajuan
Buku laporan hasil
Ada*
Tidak ada*
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom Ada atau Tidak ada
C. ASESOR
Adanya dokumen pembagian raport ( undangan, daftar hadir dan notulen)
Adanya buku laporan hasil belajar ( buku raport)
Wawancara secara acak pada siswa dan wali kelas, dan waka kurikulum
180. Sekolah/madrasah melaporkan pencapaian hasil belajar siswa kepada Dinas

Pendidikan Provinsi atau Kanwil Kemenag.
A.
Melaporkan pencapaian hasil belajar siswa kurang dari 20

hari setelah akhir semester
B Melaporkan pencapaian hasil belajar siswa antara 21 40 hari setelah

akhir semester
C Melaporkan pencapaian hasil belajar siswa antara 41 60 hari setelah
akhir semester
D Melaporkan pencapaian hasil belajar siswa antara 61 80 hari setelah
akhir semester
E Melaporkan pencapaian hasil belajar siswa lebih dari 80 hari
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan tanda terima dari Dinas Pendidikan Provinsi untuk
SMK atau Kanwil Kementerian Agama untuk MAK.
B. PENDUKUNG
Laporan pencapaian hasil belajar tingkat satuan pendidikan kepada Dinas Pendidikan
Provinsi atau Kanwil Kemenag.
No.
Tanggal pelaksanaan
Tanggal pelaporan
Selisih hari
Uj ian
1
C. ASESOR
Adanya bukti arsip laporan hasil belajar kepada dinas terkait (US4 berita acara dll.)
Adanya buku ekspedisi pengiriman laporan kepada dinas terkait atau bukti lainnya,
periksa tanggal pengiriman dan penerimaannya.
181. Sekolah/madrasah dan program keahlian menentukan kelulusan sesuai

pedoman ketentuan kelulusan siswa dari satuan pendidikan.
A Menentukan kelulusan siswa melalui rapat dewan guru

B Menentukan kelulusan siswa melalui rapat dengan perwakilan guru- guru
mata pelajaran
C Menentukan kelulusan siswa melalui rapat dengan wali kelas
saja
D Menentukan kelulusan siswa melalui rapat pimpinan
sekolah/madrasah
A. JUKNIS
Pedoman ketentuan kelulusan siswa adalah:
1)menyelesaikan seluruh program pembelajaran;
2) memperoleh nilai minimal baik pada penilaian akhir untuk seluruh mata
pelajaran kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia, kelompok mata
pelajaran kewarganegaraan dan kepribadian, kelompok mata pelajaran
estetika, dan kelompok mata pelajaran jasmani, olah raga, dan kesehatan;
3) lulus ujian sekolah/madrasah untuk kelompok mata pelajaran ilmu
pengetahuan dan teknologi; dan
4)lulus Ujian Nasional.
Jawaban dibuktikan dengan buku I pedoman KTSP pada Program Keahlian,
dokumen rapat yang dihadiri oleh guru mata pelajaran, wali kelas, ketua
program keahlian, dan kepala sekolah/ madrasah.
B. PENDUKUNG
Rapat Penentuan kelulusan siswa.
Tanggal
No.
Acara
rapat
Jumlah yang
hadir
Jumlah tidak
hadir
Hasil putusan
rapat
C. ASESOR
No
.
1
Adanya dokumen rapat kelulusan siswa( undangan, daftar hadir dan notulen)
Keberadaan daftar hadir diperlukan untuk menentukan keikutsertaan rapat
berdasarkan komponen yang ditentukan, yaitu : diikuti seluruh dewan guru,
perwakilan guru, wali kelas, pimpinan sekolah atau hanya kepala sekolah.
Adanya criteria kelulusan siswa
Adanya data nilai ujian dari seluruh peserta ujian
Adanya berita acara rapat kelulusan
Adanya laporan kelulusan (US4)
Acara
Tgl
rapat
Peserta rapat
1
Jumlah
hd
td
r
k
Ketersediaan
kriteria kelulusan
Hasil putusan
rapat
Rapat
Kelulusa
n
2
dst
Catatan:
1. diikuti seluruh dewan guru,
2. perwakilan guru,
3. wali kelas,
4. pimpinan sekolah atau hanya
5. kepala sekolah.
182. Sekolah/madrasah menyerahkan Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional

(SKHUN) setiap siswa yang mengikuti Ujian Nasional (UN).
A Menyerahkan SKHUN kurang dari 7 hari setelah diterima dari Dinas
Pendidikan/Kanwil Kemenag Provinsi
B Menyerahkan SKHUN antara 8 - 14 hari setelah diterima dari Dinas
C Menyerahkan SKHUN antara 15 - 21 hari setelah diterima dari Dinas
D Menyerahkan SKHUN antara 22 - 35 hari setelah diterima dari Dinas
E Menyerahkan SKHUN lebih dari 35 hari setelah diterima dari Dinas
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan tanda terima Surat Keterangan Hasil Ujian
Nasional (SKHUN) semua siswa yang mengikuti ujian nasional.
B. PENDUKUNG
Penerbitan dan penyerahan surat keterangan hasil ujian nasional (SKHUN).
No.
Tanggal pengumuman hasil

UN
Tanggal penyerahan
SKHUN
Jumlah Siswa
yang
mengambil
C. ASESOR
Adanya bukti berita acara penerimaan dan dokumen SKHUN

Adanya bukti tgl penerbitan dan penyerahan surat SKHUN
o Usul : tanggal penyerahan SKHUN direkomendasikan dihitung dari sejak tanggal
penerimaan SKHUN dari Provinsi.
183. Sekolah/madrasah menerbitkan dan menyerahkan ijazah kepada

setiap siswa yang telah lulus.
A.
B.
Kurang dari 7 hari setelah blangko ijazah diterima dari Dinas

Pendidikan/Kandepag
Antara 8 14 hari setelah blangko ijazah diterima dari Dinas
Pendidikan/Kandepag
C.
D.
E.

Pendidikan/Kandepag.
Pendidikan/Kandepag
Lebih dari 28 hari setelah blangko ijazah diterima dari Dinas
Pendidikan/Kandepag
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan tanda terima telah menyerahkan ijazah
siswa yang lulus dari satuan pendidikan.
B. PENDUKUNG
Penerbitan dan penyerahan ijazah.
No. Tanggal
blanko diterima
Tanggal penyerahan
Ijazah
Jumlah Siswa
yang
mengambil
C. ASESOR
Adanya berita acara penerimaan blanko ijazah.

Adanya bukti dokumen penyerahan ijazah/US6.
Untuk menghitung Persentase dibuat rekapitulasi seperti berikut:
Jumlah Lulusan :. Orang
Tgl Penerimaan
Tgl Penyerahan
No.
Selisih hari
Kattegori
Blanko Ijazah
Ijazah
1
7 hari
7 s.d. 14 hari
14 s.d. 21 hari
21 s.d 28 hari
28 hari
Ceklis yg
sesuai
Catatan : Asesor menghitung dari US6
184. Sekolah/madrasah dan/atau program keahlian menggunakan hasil Ujian

Nasional (UN) SMP/MTs/ Ujian Nasional Pendidikan Kesetaraan (UNPK)
Program Paket B sebagai bahan pertimbangan penerimaan siswa baru.
A Menggunakan hasil UN SMP/MTs/Paket B dan seleksi masuk secara transparan

sebagai bahan pertimbangan penerimaan siswa baru
B Menggunakan hasil UN SMP/MTs/Paket B secara transparan sebagai bahan
pertimbangan penerimaan siswa baru
C Menggunakan hasil UN SMP/MTs/Paket B dan seleksi masuk secara tidak
transparan sebagai bahan pertimbangan penerimaan siswa ba ru
D Menggunakan hasil UN SMP/MTs/Paket B secara tidak transparan sebagai
bahan pertimbangan penerimaan siswa baru
E Tidak menggunakan UN SMP/MTs/Paket B sebagai bahan
pertimbangan penerimaan siswa baru
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan berita acara rapat penentuan kelulusan.
B. PENDUKUNG
Penerimaan siswa baru.
No.
Mekanisme seleksi penerimaan siswa baru yang digunakan
1
2
3
4
5
C. ASESOR
No.
1
2.
3
4.
5.
Adanya Pedoman PSB/PPDB.

Adanya Dokumen kelengkapan dan persyaratan pendaftaran (SKHUN SMP/Mts/Paket
B, dokumen pengumpulan dan pengolahan nilai).
Adanya bukti dokumen pelaksanaan seleksi dilaksanakan secara transparan
o (pembobotan dll,untuk menentukan nilai sesuai dengan instrumen)
Adanya Daftar siswa yang diterima dan yang tidak diterima
Adanya Dokumen laporan kegiatan PSB/PPDB.
Ketentuan tes
Mekanisme seleksi penerimaan siswa baru
MenggunaTidak
Ket.
yang digunakan
kan
menggunaka
n
Hasil UN SMP transparan
Hasil UN SMP dan Tes
Hasil UN SMP dan tes tetapi tdk transparan
Hasil UN SMP tetapi tdk transparan
Tdk Menggunakan hasil UN SMP
185. Program keahlian melaksanakan uji kompetensi siswa sesuai kompetensi

keahliannya melibatkan pihak lain yang terkait.
A Melibatkan pihak Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP) atau asosiasi profesi

yang sesuai dengan kompetensi keahlian
B Melibatkan pihak perusahaan atau industri yang sesuai dengan
kompetensi keahlian
C Melibatkan guru produktif dari satuan pendidikan lain yang sesuai dengan
kompetensi keahlian
D Melibatkan guru produktif dalam satuan pendidikan sendiri
E Tidak melaksanakan uji kompetensi
A. JUKNIS
Pilihan Jawaban Opsi A.
Jawaban dibuktikan dengan dokumen berita acara penilaian, dokumen
penilaian dan sertifikat dari LSP sesuai kompetensi keahlian yang
terakreditasi Badan Nasional Sertifikasi Profesi (BNSP).
Pilihan Jawaban Opsi B.
penilaian dan sertifikat dari satuan pendidikan yang ditandatangani
bersama dengan perusahaan atau industri dan telah memiliki MoU.
Pilihan Jawaban Opsi C dan D.
penilaian dan sertifikat dari satuan pendidikan yang ditandatangani
oleh penilai dan kepala satuan pendidikan.
B. PENDUKUNG
Keterlibatan pihak DU/DI, lembaga sertifikasi atau asosiasi profesi yang sejenis pada uji
kompetensi.
No.
Pihak yg terlibat*
Tanggal
pelaksanaan
uji
kompetensi
Jumlah siswa yang

di uji
LSP............
Perusahaan/Industri .............
2
3
Guru SMK...........................
4 ......................................
C. ASESOR
Dokumen pelaksanaan rapat Uji Kompetensi ( undangan , surat tugas/surat tugas dari
pihak luar, daftar hadir,notulen dll.)
Dokumen pelaksanaan Uji Kompetensi (jadwal, soal, daftar penguji ekternal dari
LSP,Assosiasi Profesi,atau DU/DI dan penguji internal, tempat dll.)
Dokumen hasil uji kompetensi ( meliputi :daftar nilai UK, sertifikat UK dll.)
Usulan: Nilai A, jika melibatkan guru dan LSP; atau Asosiasi Profesi
Nilai B, jika melibatkan guru dan DU/DI tempat prakerin di sekolah
Nilai C, jika melibatkan Guru dan DU/DI sewaktu prakerin; di DU/DI

Nilai D, jika melibatkan DU/DI;
Nilai E, Jika melibatkan guru saja.
No.
1
2.
3
4.
5.
Pelaksanaan Uji Kompetensi dengan melibatkan.

DU/DI, Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP), Guru, dan
diketahui BNSP.
DU/DI, Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP),dan Guru
DU/DI atau Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP) dan Guru
DU/DI
Tidak melibatkan berbagai pihak (hanya Guru).
Keterlibatannya
ada
tdk
Ket.

05 Pedoman Asesor-Gabungan Instrumen Akreditasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

05 Pedoman Asesor-Gabungan Instrumen Akreditasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

` INSTRUMEN AKREDITASI SMK 2014

(PANDUAN BAGI ASESOR)

hal. 1/62PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK 2014 BAN-S/M

Kegiatan pengembangan diri:

Pengaturan beban belajar*

Ketuntasan belajar (KKM)**:

KKM= _____ 11)

KKM= _____ 12)

KKM= _____ 13)

KKM= _____ 14)

KKM= _____ 15)

KKM= _____ 16)

KKM= _____ 17)

KKM= _____ 18)

KKM= _____ 19)

KKM= _____ 20)

Kriteria kenaikan kelas:

Pendidikan kecakapan hidup:

Pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global dalam bentuk:

* Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran

Program keahlian mengembangkan kurikulum bersama-sama

A Bersama seluruh guru mata pelajaran dalam Program keahlian, Ketua

hal. 3/62PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK 2014 BAN-S/M

Berita acara rapat

a. Guru mata pelajaran

3. Program keahlian mengembangkan kurikulum melalui

Tidak mengembangkan kurikulum

Daftar hadir tim pengembang

Daftar hadir Narasumber

Dokumen final KTSP

Dokumen pemantapan dan penilaian

Program keahlian mengembangkan kurikulum dengan

A Melaksanakan 7 prinsip pengembangan KTSP

berpusat pada potensi,

Nama dokumen/Bukti fisik

Model, pendekatan, dan

beragam dan terpadu

tanggap terhadap perkembangan

relevan dengan kebutuhan kehidupan

menyeluruh dan berkesinambungan

belajar sepanjang hayat

Visi Misi Sekolah

seimbang antara kepentingan nasional

Silabus, RPP, visitasi kelas

Program keahlian menyusun kurikulum muatan lokal dan kurikulum

A Menyusun dengan melibatkan 7 pihak atau lebih

A. JUKNIS sama lebih terperinci

Muatan lokal yang diselenggarakan Program Pendidikan atau

Daftar hadir tim pengembang

Daftar hadir Narasumber

Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran muatan

Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran berbasis

Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban ada atau

Pedoman Penilaian, sbb:

Program keahlian melaksanakan program pengembangan diri dalam

A Melaksanakan 7 jenis atau lebih kegiatan ekstrakurikuler

Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan

Pihak yang terlibat

Pihak yang terlibat

hal. 9/62PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK 2014 BAN-S/M

Program keahlian melaksanakan program pengembangan diri dalam

Melaksanakan 4 atau lebih jenis kegiatan konseling

Melaksanakan 3 jenis kegiatan konseling