PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK

RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO

TAHUN 2011

No KEGIATAN

Jan

Feb

Mar

Apr

WAKTU / BULAN
Mei Juni Juli Ags

Sep

Okt Nov

Des

P. JAWAB

KOMITE MEDIK
Evaluasi & Penyusunan kembali
Standar Diagnosa & Terapi serta
Prosedur tetap seluruh spesialisasi

1.

Ketua Komite
Medik

xxxx

Penanganan masalah etis medik

Ketua Komite
Medik

Sewaktu-waktu

2.

3.

Peningkatan mutu tenaga medik

Ketua Komite
Medik

4.

Program pertemuan

Ketua Komite
Medik

5.

Rekomendasi ke Direktur

Laporan kegiatan

Ketua Komite
Medik

Waktu menyesuaikan / kondisional

Ketua Komite
Medik

Laporan kegiatan

No

KEGIATAN

Jan

Feb

Mar

Apr

WAKTU / BULAN
Mei Juni Juli Ags

Sep

Okt

Nov

Des

Ketua Komite
Medik

P. JAWAB

SMF BEDAH

1.

Mengatur kegiatan profesi

Ketua SMF Bedah

Mengkoordinasikan pengembangan
staf medik

Ketua SMF Bedah

Penambahan inventaris pada unit

pelayanan

Menjaga agar kualitas pelayanan

sesuai dengan standar profesi yang
sudah ditetapkan.

Ketua SMF Bedah

Program pertemuan

Ketua SMF Bedah

xxxx

xxxx

Ketua SMF Bedah

No

KEGIATAN

Jan

Feb

Mar

Apr

WAKTU / BULAN
Mei Juni Juli Ags

Sep

Okt

Nov

Des

P. JAWAB

SMF NON BEDAH

1.

Mengatur kegiatan profesi

Ketua SMF Non

Bedah

Mengkoordinasikan pengembangan
staf medik

Ketua SMF Non

Bedah

Penambahan inventaris pada unit

pelayanan

Menjaga agar kualitas pelayanan

sesuai dengan standar profesi yang
sudah ditetapkan.

xxxx

Ketua SMF Non

Bedah

xxxx

Ketua SMF Non

Bedah

Menjaga agar kualitas pelayanan

sesuai dengan standar profesi yang
sudah ditetapkan.

Ketua SMF Non

Bedah

Program pertemuan

Ketua SMF Non

Bedah

Sep

Okt

Nov

Des

No

KEGIATAN

Jan

Feb

Mar

Apr

WAKTU / BULAN
Mei Juni Juli Ags

P. JAWAB

SMF UMUM/GIGI

1.

Mengatur kegiatan profesi

Ketua SMF
Umum / Gigi

Mengkoordinasikan pengembangan
staf medik

Ketua SMF
Umum / Gigi

Penambahan inventaris pada unit

pelayanan

xxxx

xxxx

Ketua SMF
Umum / Gigi

No

Menjaga agar kualitas pelayanan

sesuai dengan standar profesi yang
sudah ditetapkan.

KEGIATAN

Jan

Feb

Mar

Apr

WAKTU / BULAN
Mei Juni Juli Ags

Ketua SMF
Umum / Gigi

Sep

Okt

Nov

Des

Ketua Sub Komite

Etik Profesi
Kedokteran

P. JAWAB

SUB KOMITE ETIK PROFESI KEDOKTERAN

1.

Memantau perilaku etik & profesional

staf medik dan profesi

Koordinasi dengan Panitia Etik

Rumah Sakit (PERS)

Ketua Sub Komite

Etik Profesi
Kedokteran

Pencatatan & Pelaporan

Ketua Sub Komite

Etik Profesi
Kedokteran

Sep

Okt

Nov

Des

No

KEGIATAN

Jan

Feb

Mar

Apr

WAKTU / BULAN
Mei Juni Juli Ags

P. JAWAB

SUB KOMITE KREDENSIAL

1.

Melakukan kredensial tenaga medik

yang akan berkerja di RSI Siti Hajar

Sesuai kebutuhan

Ketua Sub Komite

Kredensial

Membuat rekomendasi hasil review

dan kredensial RSI Siti Hajar

Sesuai kebutuhan

Ketua Sub Komite

Kredensial

Membuat rekomendasi hasil review

dan kredensial RSI Siti Hajar

Melakukan rekredensial tenaga medik

yang telah berkerja di RSI Siti Hajar

No

KEGIATAN

Ketua Sub Komite

Kredensial

Sesuai kebutuhan

Ketua Sub Komite

Kredensial

WAKTU / BULAN

Jan Feb
SUB KOMITE PENINGKATAN MUTU PELAYANAN MEDIK

Mar

Apr

Mei

Juni

Juli

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

P. JAWAB

1.

Merencanakan & mengatur penddk

kedokteran berkelanjutan &
pendidikan spesialistik

Ketua Sub Komite

Peningkatan Mutu
Pelayanan Medik

Penyelenggaraan audit medik secara

berkesinambungan

Ketua Sub Komite

Peningkatan Mutu
Pelayanan Medik

Pengembangan Pelayanan rumah

sakit

Ketua Sub Komite

Peningkatan Mutu
Pelayanan Medik

Evaluasi Indikator peningkatan mutu

bersama PMRS

No KEGIATAN

Jan

Feb

Mar

Apr

WAKTU / BULAN
Mei Juni Juli Ags

Ketua Sub Komite

Peningkatan Mutu
Pelayanan Medik

P. JAWAB
Sep

Okt Nov

Des

SUB KOMITE REKAM MEDIK

Menyusun bentuk & isi rekam medik

1.

a. Bentuk & isi Rekam Medik Rawat

Jalan

Sub Komite Rekam

Medik

b. Bentuk & isi Rekam Medik Rawat

Inap

Sub Komite Rekam

Medik

2.

Evaluasi cara penyimpanan rekam

medik dan pengambilan kembali
( retrivel )

Sub Komite rekam

Medik

3.

Audit kelengkapan pengisian berkas

rekam medis

Sub Komite rekam

Medik

4.

Audit keterlambatan penyetoran

berkas rekam medik

Sub Komite rekam

Medik

JADWAL KEGIATAN SUB KOMITE FARMASI &

RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO
TAHUN 2011

No KEGIATAN

Jan

Feb

Mar

Apr

WAKTU / BULAN
Mei Juni Juli Ags

Sep

Okt Nov

Des

P. JAWAB

SUB KOMITE FARMASI & TERAPI

A. PROGRAM PELAYANAN

Menyusun dan mengajukan program

kerja dan RAPB rumah Sakit di
bagiannya.

Mengadakan rapat secara berkala

xxxx

Ka. Sub. KFT

Ka. Sub. KFT

Melaksanakan & monitoring

pelaksanaan formularium

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

Ka. Sub. KFT

Melaksanakan koordinasi dengan

terkait untuk kelancran pelaksanaan
kegiatan.

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

Ka. Sub. KFT

Melaksanakan koordinasi dengan

terkait untuk kelancaran pelaksanaan xxxx
kegiatan.

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

Ka. Sub. KFT

Melaporkan dan mengevaluasi segala

x
aktifitas kegiatan.
B. PROGRAM PENGEMBANGAN
SDM

Ka. Sub. KFT

Pengembangan Staf & program

pendidikan.

Waktu Disesuaikan

Ka. Sub. KFT

TUJUAN, SASARAN, TARGET

ANGG
ARAN

Merevisi yang sudah tidak sesuai

SDT & Protap yang sudah ada

PM

SDT & protap sesuai perkembangan ilmu

Staf medis wajib bekerja secara etis
Pelanggar etis medis
Proses pendisiplinan profesi medik
Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran
Seluruh staf medis

PM

PM

Staf medis meningkatkan kemampuannya

Menjalin komunikasi
Rapat komite medik dan rapat manajemen

PM

Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit

Keterlibatan Komite Medik di rumah sakit
Direktur
Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit
Laporan diketahui Direktur & terkait
Direktur

PM

PM

PM
Laporan segera mendapat tindak lanjut

TUJUAN, SASARAN, TARGET

Kegiatan profesi berjalan lancar

Staf medik dalam SMF Bedah

ANGG
ARAN

PM

Pelayanan profesi medik sesuai kewenangan

Staf medik mengikuti pendidkn berkelanjutan
Staf medik dalam SMF Bedah
Seluruh staf medik up date ilmu & terapinya
Pasien tertangani dengan baik
Staf medik dalam SMF Bedah

PM

PM

Unit pelayanan memiliki alat yang dibutuhkan

Pelayanan profesi medik sesuai kewenangan
Staf medik dalam SMF Bedah
Pelayanan sesuai standar diagnosa & Terapi dan
protap
Menjalin komunikasi
Rapat-rapat SMF Bedah
Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit

PM

PM

TUJUAN, SASARAN, TARGET

Kegiatan profesi berjalan lancar

Staf medik dalam SMF Bedah

ANGG
ARAN

PM

Pelayanan profesi medik sesuai kewenangan

Staf medik mengikuti pendidkn berkelanjutan
Staf medik dalam SMF Bedah
Seluruh staf medik up date ilmu & terapinya
Pasien tertangani dengan baik
Staf medik dalam SMF Bedah

PM

PM

Unit pelayanan memiliki alat yang dibutuhkan

Pelayanan profesi medik sesuai kewenangan
Staf medik dalam SMF Bedah

PM

PM
Pelayanan sesuai standar diagnosa &Terapi dan
protap
Menjalin komunikasi
Rapat-rapat SMF Non Bedah

PM

Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit

TUJUAN, SASARAN, TARGET

Kegiatan profesi berjalan lancar

Staf medik dalam SMF Bedah

ANGG
ARAN

PM

Pelayanan profesi medik sesuai kewenangan

Staf medik mengikuti pendidkn berkelanjutan
Staf medik dalam SMF Bedah
Seluruh staf medik up date ilmu & terapinya
Pasien tertangani dengan baik
Staf medik dalam SMF Bedah
Unit pelayanan memiliki alat yang dibutuhkan

PM

PM

Pelayanan profesi medik sesuai kewenangan

Staf medik dalam SMF Bedah

PM

Pelayanan sesuai standar diagnosa & Terapi dan

protap

TUJUAN, SASARAN, TARGET

Staf medis wajib bekerja secara etis

Pelanggar etis medis
Proses pendisiplinan profesi medik
Staf medis wajib bekerja secara etis
Kejadian pelanggaran etik medik
Proses pendisiplinan profesi medik
Pelanggar etis medis terdokumentasi
Kejadian pelanggaran etik medik
Tertib administrasi

TUJUAN, SASARAN, TARGET

Melakukan review staf medik pelamar

Staf medik pelamar

ANGG
ARAN

PM

PM

PM

ANGG
ARAN

PM

Rekomendasi ke Komite Medik berdasar review

Melaporkan hasil kredensial
Hasil kredensial dokter pelamar

PM

PM
Mendapat feed back dari Direktur
Melakukan review ulang staf medik yg ada
Staf medik yang bekerja di RSI Siti Hajar

PM

Staf medik bekerja sesuai kewenangan

TUJUAN, SASARAN, TARGET

Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran

Seluruh staf medis

ANGG
ARAN

PM

Staf medis meningkatkan kemampuannya

Pemecahan masalah medik yang terjadi
Staf Medik

PM

Audit medik sebagai lahan pembelajaran

Penambahan fasilitas pelayanan di RS
Pelayanan rumah sakit
Wadah staf medik pengembangkan diri

PM

Mengetahui mutu pelayanan

Pelayanan rumah sakit

PM

Mutu pelayanan meningkat

TUJUAN, SASARAN, TARGET

ANGG
ARAN

Rekam Medik Rawat Jalan

PM

Rekam Medik Rawat Inap

PM

Staf rekm medik Rawat Jalan & Rawat Inap

PM

Berkas Rekam Medik Rawat Jalan & Rawat Inap

PM

Berkas Rekam Medik Rawat Jalan & Rawat Inap

PM

TUJUAN, SASARAN, TARGET

Sebagai pedoman kerja.

Komite Medik
Ditetapkan program kerja & RAPB menjadi APB
Monitoring dan Controlling.
Sub KFT
Penyelesaian masalah lebih cepat.
Monitoring dan Controlling.
Sub KFT
Penyelesaian masalah lebih cepat.
Untuk kelancaran pelayanan RS.
User / dokter / perawat
Tercipta kerjasama yang harmonis
Menjalankan kebijakan atasan
Komite medik
Perbaikan mutu pelayanan.
Mengetahui angka keberhasilan
Sub KFT
Pelayanan dan rekam medik

ANGG
ARAN

PM

PM

PM

PM

PM

PM

Mengetahui perkembangan Pengetahuan

Sub KFT
Meningkatkan kualitas SDM

PM

PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK

RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO
TAHUN 2013

No KEGIATAN

WAKTU / BULAN
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei Juni Juli

Ags Sep

Okt Nov Des

P. JAWAB

KOMITE MEDIK

1.

Evaluasi & Penyusunan kembali Standar

Diagnosa & Terapi serta Prosedur tetap
seluruh spesialisasi

Ketua Komite
Medik

xxxx

2. Penanganan masalah etis medik

Ketua Komite
Medik

Sewaktu-waktu

3. Peningkatan mutu tenaga medik

Ketua Komite
Medik

4. Program pertemuan

Ketua Komite
Medik

5. Rekomendasi ke Direktur

Laporan kegiatan

Ketua Komite
Medik

Waktu menyesuaikan / kondisional

Ketua Komite
Medik

No KEGIATAN
6 Laporan kegiatan

WAKTU / BULAN
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei Juni
x
Juli

Ags Sep

Okt Nov Des

x

P. JAWAB
Ketua
Komite
Medik

SUB KOMITE KREDENSIAL

1.

Melakukan kredensial tenaga medik yang

akan berkerja di RSI Siti Hajar

Sesuai kebutuhan

Ketua Sub
Komite
Kredensial

Membuat rekomendasi hasil review dan

kredensial RSI Siti Hajar

Sesuai kebutuhan

Ketua Sub
Komite
Kredensial

Melakukan rekredensial tenaga medik yang

telah berkerja di RSI Siti Hajar

Ketua Sub
Komite
Kredensial

SUB KOMITE MUTU PROFESI

1.

Merencanakan & mengatur pendidikan

kedokteran berkelanjutan & pendidikan
spesialistik

Ketua Sub
Komite Mutu
Profesi

Penyelenggaraan audit medik secara

berkesinambungan

Ketua Sub
Komite Mutu
Profesi

Pengembangan Pelayanan rumah sakit

Ketua Sub
Komite Mutu
Profesi

No KEGIATAN
3 Pengembangan Pelayanan rumah sakit

Evaluasi Indikator peningkatan mutu

bersama PMRS

WAKTU / BULAN
Jan
x

Feb
x

Mar
x

Apr
x

Mei
Juni
Juli
x
x
x

Ags
Sep
x
x

Okt
x Nov
x Des
x

Ketua
Sub
P. JAWAB
Komite Mutu
Profesi

Ketua Sub
Komite Mutu
Profesi dan
PMRS

SUB KOMITE DISIPLIN DAN ETIKA PROFESI

1.

Memantau perilaku etik & profesional staf

medik dan profesi

Ketua Sub
Komite Disiplin
dan etika profesi

Koordinasi dengan Panitia Etik Rumah

Sakit (PERS)

Ketua Sub
Komite Disiplin
dan etika profesi

Pencatatan & Pelaporan

Ketua Sub
Komite Disiplin
dan etika profesi

TUJUAN, SASARAN, TARGET

ANGG
ARAN

Merevisi yang sudah tidak sesuai

SDT & Protap yang sudah ada

PM

SDT & protap sesuai perkembangan ilmu

Staf medis wajib bekerja secara etis
Pelanggar etis medis

PM

Proses pendisiplinan profesi medik

Mengikuti perkembangan ilmu
kedokteran
Seluruh staf medis

PM

Staf medis meningkatkan

kemampuannya
Menjalin komunikasi
Rapat komite medik dan rapat
manajemen

PM

Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit

Keterlibatan Komite Medik di rumah sakit
Direktur

PM

Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit

Laporan diketahui Direktur & terkait
Direktur

PM

TUJUAN, SASARAN, TARGET

ANGG
ARAN
PM

Laporan segera mendapat tindak lanjut

Melakukan review staf medik pelamar

Staf medik pelamar

PM

Rekomendasi ke Komite Medik berdasar

review
Melaporkan hasil kredensial
Hasil kredensial dokter pelamar

PM

Mendapat feed back dari Direktur

Melakukan review ulang staf medik yg
ada
Staf medik yang bekerja di RSI Siti Hajar

PM

Staf medik bekerja sesuai kewenangan

Mengikuti perkembangan ilmu

kedokteran
Seluruh staf medis

PM

Staf medis meningkatkan

kemampuannya
Pemecahan masalah medik yang terjadi
Staf Medik

PM

Audit medik sebagai lahan pembelajaran

Penambahan fasilitas pelayanan di RS
Pelayanan rumah sakit

PM

TUJUAN, SASARAN, TARGET

ANGG
ARAN
PM

Wadah staf medik pengembangkan diri

Mengetahui mutu pelayanan
Pelayanan rumah sakit

PM

Mutu pelayanan meningkat

Staf medis wajib bekerja secara etis
Pelanggar etis medis

PM

Proses pendisiplinan profesi medik

Staf medis wajib bekerja secara etis
Kejadian pelanggaran etik medik

PM

Proses pendisiplinan profesi medik

Pelanggar etis medis terdokumentasi
Kejadian pelanggaran etik medik
Tertib administrasi

PM

PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK

RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO
TAHUN 2014

No KEGIATAN

WAKTU / BULAN
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei Juni Juli

Ags Sep

Okt Nov Des

P. JAWAB

KOMITE MEDIK

1.

Evaluasi & Penyusunan kembali Standar

Diagnosa & Terapi serta Prosedur tetap
seluruh spesialisasi

xxxx

Ketua Komite Medik

2. Penanganan masalah etis medik

Sewaktu-waktu

Ketua Komite Medik

3. Peningkatan mutu tenaga medik

Ketua Komite Medik

4. Program pertemuan

Ketua Komite Medik

5. Rekomendasi ke Direktur

Laporan kegiatan

Waktu menyesuaikan / kondisional

Ketua Komite Medik

Ketua Komite Medik

No KEGIATAN

WAKTU / BULAN
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei Juni Juli

Ags Sep

Okt Nov Des

P. JAWAB

SUB KOMITE KREDENSIAL

1.

Melakukan kredensial tenaga medik yang

akan berkerja di RSI Siti Hajar

Sesuai kebutuhan

Ketua Sub Komite

Kredensial

Membuat rekomendasi hasil review dan

kredensial RSI Siti Hajar

Sesuai kebutuhan

Ketua Sub Komite

Kredensial

Melakukan rekredensial tenaga medik yang

telah berkerja di RSI Siti Hajar

Ketua Sub Komite

Kredensial

SUB KOMITE MUTU PROFESI

1.

Merencanakan & mengatur pendidikan

kedokteran berkelanjutan & pendidikan
spesialistik

Ketua Sub Komite

Mutu Profesi

Penyelenggaraan audit medik secara

berkesinambungan

Ketua Sub Komite

Mutu Profesi

Pengembangan Pelayanan rumah sakit

Ketua Sub Komite

Mutu Profesi

No KEGIATAN

Evaluasi Indikator peningkatan mutu

bersama PMRS

WAKTU / BULAN
Mei Juni Juli

Ags Sep

Okt Nov Des

P. JAWAB

Jan

Feb

Mar

Apr

Ketua Sub Komite

Mutu Profesi dan
PMRS

SUB KOMITE DISIPLIN DAN ETIKA PROFESI

1.

Memantau perilaku etik & profesional staf

medik dan profesi

Ketua Sub Komite

Disiplin dan etika
profesi

Koordinasi dengan Panitia Etik Rumah

Sakit (PERS)

Ketua Sub Komite

Disiplin dan etika
profesi

Pencatatan & Pelaporan

Ketua Sub Komite

Disiplin dan etika
profesi

TUJUAN, SASARAN, TARGET

ANGGARA
N

Merevisi yang sudah tidak sesuai

SDT & Protap yang sudah ada

PM

SDT & protap sesuai perkembangan ilmu

Staf medis wajib bekerja secara etis
Pelanggar etis medis

PM

Proses pendisiplinan profesi medik

Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran
Seluruh staf medis

PM

Staf medis meningkatkan kemampuannya

Menjalin komunikasi
Rapat komite medik dan rapat manajemen

PM

Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit

Keterlibatan Komite Medik di rumah sakit
Direktur

PM

Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit

Laporan diketahui Direktur & terkait
Direktur
Laporan segera mendapat tindak lanjut

PM

TUJUAN, SASARAN, TARGET

ANGGARA
N

Melakukan review staf medik pelamar

Staf medik pelamar

PM

Rekomendasi ke Komite Medik berdasar review

Melaporkan hasil kredensial
Hasil kredensial dokter pelamar

PM

Mendapat feed back dari Direktur

Melakukan review ulang staf medik yg ada
Staf medik yang bekerja di RSI Siti Hajar

PM

Staf medik bekerja sesuai kewenangan

Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran

Seluruh staf medis

PM

Staf medis meningkatkan kemampuannya

Pemecahan masalah medik yang terjadi
Staf Medik

PM

Audit medik sebagai lahan pembelajaran

Penambahan fasilitas pelayanan di RS
Pelayanan rumah sakit
Wadah staf medik pengembangkan diri

PM

TUJUAN, SASARAN, TARGET

ANGGARA
N

Mengetahui mutu pelayanan

Pelayanan rumah sakit

PM

Mutu pelayanan meningkat

Staf medis wajib bekerja secara etis
Pelanggar etis medis

PM

Proses pendisiplinan profesi medik

Staf medis wajib bekerja secara etis
Kejadian pelanggaran etik medik

PM

Proses pendisiplinan profesi medik

Pelanggar etis medis terdokumentasi
Kejadian pelanggaran etik medik
Tertib administrasi

PM

PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK

RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO
TAHUN 2015

No KEGIATAN

WAKTU / BULAN
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei Juni Juli

Ags Sep

Okt Nov Des

P. JAWAB

KOMITE MEDIK
1

Penanganan masalah etis medik

Program pertemuan

Rekomendasi ke Direktur

Laporan kegiatan

Implementasi standar akreditasi

Evaluasi Medical Staf by Laws

Sewaktu-waktu

Ketua Komite Medik

Waktu menyesuaikan / kondisional

Ketua Komite Medik

Ketua Komite Medik

Ketua Komite Medik

Ketua Komite Medik

Ketua Komite Medik

dan seluruh staf
medis

SUB KOMITE KREDENSIAL

1.

Melakukan kredensial tenaga medik yang

akan berkerja di RSI Siti Hajar

Sesuai kebutuhan

Ketua Sub Komite

Kredensial

Membuat rekomendasi hasil review dan

kredensial RSI Siti Hajar

Sesuai kebutuhan

Ketua Sub Komite

Kredensial

No KEGIATAN
Membuat rekomendasi hasil review dan
2
kredensial RSI Siti Hajar

WAKTU / BULAN
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei
Sesuai
Junikebutuhan
Juli Ags Sep

Okt Nov Des

P. JAWAB
Ketua
Sub Komite
Kredensial

Melakukan rekredensial tenaga medik yang

telah berkerja di RSI Siti Hajar

dilakukan setiap 3 (tiga) tahun

Ketua Sub Komite

Kredensial

Penyusunan clinical priviledge untuk semua

dokter

Sesuai kebutuhan

Ketua Sub Komite

Kredensial

SUB KOMITE MUTU PROFESI

1

Pengembangan Pelayanan rumah sakit

Meningkatkan mutu pelayanan

Ketua Sub Komite

Mutu Profesi

Seluruh Staf medis

Ketua Sub Komite

Disiplin dan etika
profesi

SUB KOMITE DISIPLIN DAN ETIKA PROFESI

1

Pencatatan & Pelaporan pelanggaran etis

medis

TUJUAN, SASARAN, TARGET

Staf medis wajib bekerja secara etis
Pelanggar etis medis
Proses pendisiplinan profesi medik
Menjalin komunikasi
Rapat komite medik dan rapat manajemen

ANGGARA
N

PM

PM

Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit

Keterlibatan Komite Medik di rumah sakit
Direktur

PM

Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit

Laporan diketahui Direktur & terkait
Direktur
Laporan segera mendapat tindak lanjut
Pemenuhan standar akreditasi
SDM, Fasilitas dan dokumen
Standar akreditasi terpenuhi
Mengevaluasi isi Medical Staf by Laws
Medical Staf by Laws

PM

PM

PM

Medical Staf by Laws sesuai kondisi saat ini

Melakukan review staf medik pelamar

Staf medik pelamar

PM

Rekomendasi ke Komite Medik berdasar review

Melaporkan hasil kredensial
Hasil kredensial dokter pelamar

PM

TUJUAN, SASARAN, TARGET

ANGGARA
N
PM

Mendapat feed back dari Direktur

Melakukan review ulang staf medik yg ada
Staf medik yang bekerja di RSI Siti Hajar

PM

Staf medik bekerja sesuai kewenangan

Setiap dokter memiliki clinical priviledge sesuai
standar akreditasi
Clinical priviledge
Setiap dokter memiliki clinical priviledge
Penambahan fasilitas pelayanan di RS
Pelayanan rumah sakit
Wadah staf medik pengembangkan diri

PM

Meningkatkan mutu pelayanan melalui peningkatan

pengetahuan
SDM RS (perawat dan sejawat)

PM

Pengetahuan tentang pemberian pelayanan dan

ilmu terbaru meningkat
Pelanggar etis medis terdokumentasi
Kejadian pelanggaran etik medik
Tertib administrasi

PM

RENCANA ANGGARAN RAPAT DAN SNACK KOMITE MEDIK

RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR
TAHUN 2014
NO

KEGIATAN

Rapat Internal Komite Medik

Rapat rutin Direksi, Komite

Medik dan SMF

Rapat pleno

Rapat subkomite

Kopi, teh dan snack

Jan Peb Mar

x

Apr
x

WAKTU/BULAN
Mei Jun Jul Ags Sep
x

Okt Nop Des

x

ANGGARAN

ANGGARAN

per pax

14

Rp

25,000 Rp

350,000

22

Rp

25,000 Rp

550,000

10

Rp

25,000 Rp

250,000

12

Rp

75,000 Rp

900,000

Rp

2,050,000

bersifat insidental, tergantung turunnya disposisi Direktur (mis. Rapat kredensial

dan re-kredensial, pertemuan peningkatan mutu pelayanan dll)
x

Peserta

TOTAL PENGAJUAN

Rp

4,200,000

Rp

3,300,000

KETERANGAN

Tidak dianggarkan karena masuk

agenda Direktur

Rp

1,500,000

Rp

900,000

Rp

9,900,000