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HLIA MARIA TAVARES NOGUEIRA

A IMPORTNCIA DA FIBRA ALIMENTAR NA


PREVENO DO CNCER COLORRETAL

Monografia apresentada ao Departamento de


Cincia dos Alimentos da Universidade
Federal de Lavras, como parte das exigncias
do curso de Ps-Graduao Lato Sensu em
Nutrio Humana e Sade, para a obteno do
ttulo de especializao.

Orientador
Prof. Angelita Duarte Corra

LAVRAS
MINAS GERAIS BRASIL
2009

HLIA MARIA TAVARES NOGUEIRA

A IMPORTNCIA DA FIBRA ALIMENTAR NA


PREVENO DO CNCER COLORRETAL

Monografia apresentada ao Departamento de


Cincia dos Alimentos da Universidade
Federal de Lavras, como parte das exigncias
do curso de Ps-Graduao Lato Sensu em
Nutrio Humana e Sade, para a obteno do
ttulo de especializao.

APROVADA em ___ de ___________ de _____.

Prof. ________________
Prof. ________________

Prof. Angelita Duarte Corra


UFLA
(Orientador)

LAVRAS
MINAS GERAIS BRASIL

Dedico este trabalho aos meus pais,


minhas irms por se constiturem
diferentemente enquanto pessoas,
igualmente belas e admirveis em
essncia,
estmulos
que
me
impulsionaram a buscar a vida nova a
cada dia, meus agradecimentos por
terem aceito se privar de minha
companhia pelos estudos, concedendo
a mim a oportunidade de me realizar
ainda mais.

AGRADECIMENTOS

Primeiramente, a DEUS pela oportunidade e pelo privilgio que nos


foram dados em compartilhar tamanha experincia e, ao freqentar este
curso, perceber e atentar para a relevncia de temas que no faziam parte, em
profundidade, das nossas vidas.
A minha orientadora Prof. Angelita Duarte Corra pelo incentivo,
simpatia e presteza no auxlio s atividades e discusses sobre o andamento
e normatizao desta Monografia de Concluso de Curso.
Aos

demais

idealizadores,

coordenadores

e funcionrios da

Universidade Federal de Lavras. A todos os professores pelo carinho,


dedicao e entusiasmo demonstrado ao longo do curso.
s nossas famlias pela pacincia em tolerar a nossa ausncia.

SUMRIO

LISTA DE FIGURAS................................................................................... i
LISTA DE TABELAS................................................................................... ii
RESUMO.....................................................................................................iii
1. INTRODUO.......................................................................................01
2. REVISO DE LITERATURA.................................................................03
2.1 Fibras Alimentares.................................................................................03
2.1.1 Definio.............................................................................................03
2.1.2 Componentes Qumicos da Fibra Alimentar........................................05
2.1.3 Mtodos para Determinao da Fibra Alimentar.................................16
2.1.4 Propriedades Fsico Qumicas da Fibra Alimentar..............................23
2.1.5 Efeitos Fisiolgicos da Fibra Alimentar..............................................25
2.2 Cncer Colorretal...................................................................................30
2.2.1.Aspectos Clnicos e Epidemiolgicos.................................................30
2.2.2 Diagnstico.........................................................................................33
2.2.3 Tratamento..........................................................................................36
2.3. A Importncia da Fibra na Preveno do Cncer Colorretal..................37
3. CONSIDERAES FINAIS...................................................................40
4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.....................................................42

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1 Frmula Estrutural da Celulose.................................................7


FIGURA 2 Frmula Estrutural da Pectina...................................................9
FIGURA 3 Frmula Estrutural da Lignina................................................12
FIGURA 4 Frmula estrutural da Quitosana.............................................16
FIGURA 5 Efeitos das Fibras Dietticas no Trato Digestrio...................26
FIGURA 6 Cncer Colorretal Hereditrio No-poliposo..........................34
FIGURA 7 Bipsia Endoscpica no Clon...............................................35

LISTA DE TABELAS

TABELA 1 Constituintes da Fibra Alimentar de Acordo com a AOAC......6


TABELA 2 Mtodos Oficiais e Aprovados Para Anlise da Fibra
Alimentar (FAT, FAI, FAS) ...................................................18
TABELA 3 Aspectos Fsico-qumicos, Fisiolgicos e Clnicos da Fibra
Alimentar...............................................................................29

ii

Resumo
No Brasil, o cncer colorretal a quinta causa de morte para ambos os sexos.
Configura-se como problema de sade pblica de dimenses nacionais. O
cncer colorretal produz sintomas pouco perceptveis aos portadores, at que
a doena alcance a fase avanada. Sua cura est vinculada ao diagnstico
precoce teraputica cirrgica adequada, porm uma doena previnvel.
Estudos demonstram que uma dieta rica em frutas, vegetais, fibras e pobre
em gorduras animais pode ser uma medida preventiva. A fibra alimentar
pode atuar na preveno de vrias doenas intestinais, como constipao,
hemorridas, hrnia hiatal, doena diverticular. Alguns estudos de casos e
controles mostraram o efeito protetor da fibra no cncer colorretal, enquanto
que outros no conseguiram mostrar este efeito benfico. A fibra alimentar
solvel e insolvel tem cada qual efeitos fisiolgicos diferentes. O objetivo
desta reviso foi analisar os estudos existentes e reavaliar o efeito protetor da
fibra na preveno do cncer colorretal. Apesar da falta de dados conclusivos
concluiu-se que a ingesto de fibra alimentar deve ser incentivada.
Palavras-chave: Cncer colorretal, fibra alimentar, preveno.

iii

1. INTRODUO

O aumento do cncer no mundo uma realidade inquestionvel. No


Brasil, o cncer um grande problema de sade pblica de dimenses
nacionais. Foram estimados 466.730 novos casos de cncer para o Brasil no
ano de 2008 (INCA, 2008).
No Brasil, o cncer colorretal a quinta causa de morte. Para o ano
de 2008 foram estimados 269.990 novos casos de cncer colorretal para
ambos os sexos. O cncer colorretal produz sintomas pouco perceptveis aos
doentes at que a doena esteja em fase avanada. Porm, o cncer colorretal
uma doena previnvel (INCA, 2008).
O enfoque ao cncer colorretal, na abordagem s neoplasias
malignas, justifica a realizao de vrias pesquisas acerca de sua
epidemiologia, fatores de risco e sobre os fatores protetores e a abordagem
teraputica (SANTOS, 2007).
A maioria das doenas da atualidade tem relao com os hbitos
alimentares, fato que deixa as pessoas mais atentas para a qualidade dos
produtos que vo consumir e interessadas em buscar sade por meio de
orientao cientfica. Hoje, uma srie de doenas fica perceptvel ao pblico
leigo, que se preocupa com isso e passa a entender como se morre pela boca.
A medicina enfoca a preveno como prioridade.
A migrao das populaes rurais para os centros urbanos causou
profundas modificaes nos hbitos alimentares dos indivduos, ganhando
popularidade a alimentao base de carnes, cereais refinados e acar,
pobres em fibra alimentar.
A partir do momento em que o conceito de fibra alimentar foi
estabelecido, foi sugerido tambm que a ingesto insuficiente de fibra

alimentar contribui para o aparecimento de vrios distrbios crnicos como


diabetes, obesidade, cncer e outros (GRAY, 2006).
A fibra alimentar pode atuar na preveno de vrias doenas
intestinais, como constipao, hemorridas, hrnia hiatal, doena diverticular
e cncer de clon. A fibra considerada hoje como um importante elemento
para a nutrio saudvel (GRAY, 2006).
A fibra alimentar tem cada qual efeitos fisiolgicos diferentes. Sendo
as mais recentes propostas para esses efeitos a formao de butirato e suas
propriedades probiticas (GRAY, 2006).
O objetivo desta reviso analisar os vrios estudos cientficos
existentes e reavaliar a importncia da utilizao da fibra alimentar na
preveno do cncer colorretal.

2. REVISO DE LITERATURA
2.1 FIBRAS ALIMENTARES
2.1.1 DEFINIO
A fibra alimentar foi definida de vrias maneiras. Uma das primeiras
definies foi o conjunto de celuloses, hemiceluloses e ligninas. Foi definida
por Trowell em 1974 como o esqueleto restante de clulas vegetais
resistentes hidrlise pelas enzimas do homem (SILVA, 2007).
A fibra alimentar, tambm denominada fibra diettica, constitui uma
classe de compostos de origem vegetal (polissacardeos, ligninas e outras
substncias) que quando digeridas por humanos no sofrem hidrlise,
digesto e absoro no intestino delgado. Em sua maior parte, so o material
das paredes celulares das plantas que, por sua resistncia digesto por meio
de enzimas humanas, sofrem modificaes muito limitadas em sua estrutura
e so eliminadas quase que totalmente (SILVA, 2007).
Para a Food and Agriculture Organization (FAO) a fibra alimentar
constituda de substncia cuja origem pode ser animal ou vegetal, sendo
resistente hidrlise de enzimas do trato gastrointestinal (SILVA, 2007).
De acordo com Pourchet-Campos (1990) a fibra alimentar o
conjunto de componentes dos alimentos vegetais resistentes hidrlise pelas
enzimas endgenas do tubo digestivo. Esses resduos alimentares, como no
so digeridos, no possuem valor calrico, passam para as fezes, e so
degradados no intestino grosso.
Em 2001, a Associao Americana de Qumica de Cereais (AACC)
apresentou a seguinte definio para a fibra da dieta: A fibra alimentar a
parte comestvel das plantas ou carboidratos anlogos que so resistentes
digesto e absoro no intestino delgado de humanos com fermentao

completa ou parcial no intestino grosso. A fibra alimentar inclui


polissacardeos, oligossacardeos, lignina, e substncias associadas planta.
A fibra alimentar promove efeitos fisiolgicos benficos, incluindo laxao,
e/ou atenuao do colesterol do sangue e/ou atenuao da glicose do
sangue.
Paralelamente em 2000, a Diviso de Alimentos e Nutrio do
Instituto de Medicina (Institute of Medicine IOM) da Academia Nacional
norte americana formou um grupo de discusso, que em 2002 props duas
definies: fibra funcional e fibra alimentar, sendo que fibra alimentar
consiste de carboidratos no digerveis e lignina que so intrnsecos e
intactos nos vegetais e fibra funcional consiste de carboidratos no
digerveis isolados adicionados aos alimentos que exercem efeitos
fisiolgicos benficos em humanos e a fibra total a soma de fibra
alimentar e funcional (FOOD AND NUTRITION BOARD, 2002).
No Brasil, o Ministrio da Sade, atravs da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (ANVISA) regulamentou o termo fibra alimentar pela
resoluo n 40, de 21 de maro de 2001, cuja essncia : qualquer
substncia material comestvel que no seja hidrolisada pelas enzimas
endgenas do trato digestivo humano e determinado segundo os mtodos
publicados pela Association of Oficial Analytical Chemists International
(AOAC) em sua edio mais atual.
Em 2004, o Comit de Nutrio e Alimentos para fins especiais do
Codex Alimentarius avanou at uma definio decidida em comum para
fibra alimentar em que estabelece que:
A fibra alimentar constitui-se de polmeros de
carboidratos com grau de polimerizao maior
que 3, os quais no so digeridos e absorvidos
no intestino delgado. A fibra alimentar consiste
de um ou mais polmeros de carboidratos
comestveis ocorrendo naturalmente
no
alimento tal como consumido, ou polmeros
de carboidratos obtidos de material sem
processamento por meios fsicos, enzimticos
ou qumicos, ou de polmeros de carboidratos

sintticos. A fibra alimentar geralmente tem


propriedades tais como: diminuio da
velocidade do trnsito intestinal e aumento do
bolo fecal, estimulao da fermentao
colnica, reduo do colesterol total e frao
LDL ou reduo das taxas de insulina. O
material considerado como fibra alimentar deve
ter pelo menos duas dessas propriedades (De
VRIES & ARDER, 2005, p. 88).
O conceito de fibra alimentar sofreu vrias modificaes nos ltimos
anos. Sabe-se hoje que a fibra alimentar no apenas uma substncia, e que
seus efeitos fisiolgicos tem muito mais importncia do que se pensava. No
existe uma definio aceita universalmente de fibra alimentar. Porm, existe
consenso que h necessidade de uma definio com bases fisiolgicas
(GRAY, 2006).

2.1.2 COMPONENTES QUMICOS DA FIBRA ALIMENTAR


Quimicamente e de acordo com a classificao da Americam
Association of Cereal Chemists (AACC) os componentes da fibra alimentar
podem ser divididos conforme apresentado na tabela 1.
POLISSACARDEOS

NO

AMIDO

OLIGOSSACARDEOS

RESISTENTES
Celulose
um homopolissacardeo neutro formado por molculas de glicose
unidas por ligaes (1-4) (Figura 1). Seu peso molecular pode chegar a
2.000.000.

TABELA 1 Constituintes da Fibra Alimentar de acordo com AACC, 2001.


TIPO
Celulose

SUBTIPO
-

Hemicelulose

Arabinoxilanos
Arabinogalactanos

POLISSACARDEOS
NO AMIDO E
OLIGOSSACARDEOS
NO RESISTENTES

Polifrutoses

Inulina
Oligofrutanos

Galacto-oligossacardeos

Gomas

Mucilagem

Pectinas
Dextrinas Indigerveis

Maltodextrinas
Resistentes
(de milho e outras)

CARBOIDRATOS
ANLOGOS

Componentes de

Dextrinas Resistentes

Carboidratos Sintticos

(de batata)
Polidextrose

Amidos Resistentes

Metil Celulose
Hidroxipropil metil
celulose

LIGNINA
SUBSTNCIAS
ASSOCIADAS AO
COMPLEXO DE
POLISSACARDEOS
NO AMIDOS E
LIGNINAS EM
PLANTAS

Ceras

Fitato

Cutina

Saponinas

Suberina

Taninos

Fonte: AACC, 2001.

As molculas de celulose paralelas e adjacentes esto interligadas


por meio de pontes de hidrognio formando estruturas cristalinas e amorfas
nas fibras, tornando resistentes a cidos e a hidratao quando comparado a
outros hidrocolides (LEONEL, 2001).

FIGURA 1: Frmula Estrutural da Celulose

Hemicelulose
Compreende um grupo heterogneo de polissacardeos ramificados
que se ligam firmemente superfcie das microfibrilas de celulose e entre si,
mantendo ligaes cruzadas via pontes de hidrognio (LEONEL, 2001).
Muitas das hemiceluloses so heteropolissacardeos, contendo de
duas a quatro unidades de diferentes acares. Os principais so os xilanos,
os mananos e os xiloglicanos. Os xilanos so polmeros lineares de
molculas de xilose unidas entre si por ligaes glicosdicas (1-4), e so
encontrados em todas as paredes celulares. Os mananos so polmeros de
manose unidos entre si por ligaes glicosdicas (1-4), sendo encontrados
em pequenas quantidades, porm na maioria das paredes celulares. Os
xiloglicanos so polmeros da glicose contendo ligaes glicosdicas (1-4)
na sua cadeia principal e com molculas de xilose nas suas cadeias laterais.
So encontrados na maioria das paredes celulares e na maioria das vezes
esto ligados s fibrilas de celulose (SILVA, 2007).
Polifrutoses

Os mais conhecidos so a inulina e os frutooligossacardeos (FOS).


Eles so armazenados em concentraes diferentes e em vrios alimentos de
origem vegetal. Podem ser encontrados no alho, na cebola, nos aspargos, no
almeiro, na chicria, na banana e em geral esto presentes na maioria das
dietas (SILVA, 2007).
Os FOS so carboidratos de cadeia curta (oligossacardeos), e tm
duas qualidades, resistncia ao das enzimas hidrolticas e uma
preferncia por bifidobactria, ou seja, so bifidognicos, da seu efeito
prebitico. So obtidos pela hidrlise de inulina atravs da enzima inulase e
sintetizados a partir da sacarose pela enzima frutosiltransferase, enzima
fngica obtida do Aspergilusninger (COPPINI, 2005).
A inulina um polmero de glicose (contm de 2 a 60 unidades de
frutose ligadas a uma unidade de glicose). fermentvel e bifidognica
(funo de prebitico) e pode ser sintetizada a partir da sacarose (COPPINI,
2005).
Galacto-oligossacardeos
Os de origem vegetal so rafinose, estaquiose e verbascose, e so
encontrados, principalmente, em sementes de leguminosas e representam 2 a
8% na base seca. A rafinose um subproduto da cristalizao do acar
obtido a partir do extrato de beterraba. Os galactooligossacardeos so
produzidos a partir da lactose por ao da -galactosidase com atividade de
transgalactosilao. So carboidratos no digerveis, sendo resistentes s
enzimas digestivas e fermentados por bifidobactrias. Os benefcios da
ingesto de galactooligossacardeos so de elevar a populao de
bifidobactrias no clon e por efeito antagnico, suprimir a atividade de
bactrias putrefativas e reduzir a formao de produtos txicos por
fermentao (SILVA, 2007).
Gomas e Mucilagens

So heteropolissacardeos complexos com cadeias ramificadas. Sua


quantidade nos alimentos , em geral, muito pequena e sua contribuio na
ingesto de fibra alimentar no significativa, exceto quando utilizadas
como aditivos alimentares. So consideradas parte no estrutural das plantas
e tm alta capacidade de formao de gel, por isso amplamente utilizada na
indstria alimentcia como emulsificante ou estabilizante de alimentos. As
principais gomas e mucilagens existentes so: 1) extratos de algas marinhas,
como agar, furcelarana, alginato e carragenana ; 2) exsudato de plantas,
como goma arbica, gatti, tragacante e karaya; 3) gomas de semente, como
goma locuste, guar e psyllium (SILVA, 2007).
Pectinas
So polissacardeos solveis em gua quente e formadores gel aps o
resfriamento. As pectinas so compostas principalmente de cadeias de cido
galacturnico entremeado com unidades de ramnose, exibindo ramificaes
com cadeias de unidades de pentose e hexose (Figura 2). Esto presentes nas
paredes celulares e tecidos intracelulares de frutas e hortalias, sendo
utilizados como agentes geleificantes e espessantes em diversos produtos
alimentares. A principal fonte de pectinas so as frutas, tambm representam
15% a 20% da fibra alimentar nas hortalias, leguminosas e castanhas/nozes
(GRAY, 2006).

FIGURA 2: Frmula Estrutural da Pectina

CARBOIDRATOS ANLOGOS

Dextrina Indigerveis
Dextrinas indigerveis ou resistentes so produtos de amidos, como o
do milho e o da batata, que aps serem submetidos a calor em pH alcalino e
tratamento enzimtico resultam em um material com grau de polimerizao
aproximadamente igual a 15. Parte das dextrinas indigerveis no digerida
pelas enzimas digestivas humanas e so parcialmente fermentadas no colo.
Isso faz com que essas substncias se comportem fisiologicamente como
fibra alimentar. Os efeitos prebiticos das dextrinas ainda no foram
confirmados (GRAY, 2006).
Componentes de Carboidratos Sintticos
Carboidratos

sintticos

como

metilcelulose

hidroxipropilmetilcelulose no so digeridos no intestino delgado. Ao


contrrio de sua molcula-me, essas substncias so solveis, mas
dificilmente fermentveis pela microbiota colnica.
A polidextrose um polmero de carboidrato que no digerido, com
um grau mdio de polimerizao de 12, sintetizado a partir da glicose e do
sorbitol, utilizando como catalisador um cido orgnico (por exemplo, cido
ctrico). A polidextrose possui uma estrutura complexa e resistente
hidrlise pelas enzimas digestivas humanas. Ela parcialmente fermentada
no clon e tem propriedades prebiticas confirmadas (GRAY, 2006).
Amidos Resistentes
So conhecidos como amido resistente o amido e seus produtos de
degradao, que resistem digesto e absoro no intestino delgado de
seres humanos saudveis. Amido resistente est presente, em propores
variveis, em ampla variedade de alimentos contendo carboidratos. Alguns
autores identificam quatro classes de amido resistente, a saber: 1)amido

10

fisicamente inacessvel (AR1) dos quais as leguminosas constitui uma das


principais fontes por conterem parede celular espessa tornando a amido
inacessvel s enzimas. Somente o cozimento e o processamento dos
alimentos podero desintegrar a parede celular do amido tornando-o mais
disponvel para digesto;

2) grnulos de amido nativo (AR 2) ao qual

pertencem certos tipos de amido, como o existente na batata crua e na


banana verde. So muito resistentes hidrlise enzimtica. A banana verde
por ser consumida crua, ao contrrio da batata, sua principal fonte na dieta
humana. A quantidade de AR2 na banana depende de seu grau de maturao.
Os amidos ricos em amilose constituem outra categoria de AR 2, fontes
freqentes de amido resistente industrial; 3) amido retrogradado (AR 3) que
corresponde

aos

alimentos

obtidos

atravs

da

retrogradao

(recristalinizao) do amido gelatinizado. Esses alimentos so submetidos ao


cozimento, resfriamento e armazenamento sem prvia desidratao. O
reaquecimento de, por exemplo, batata resfriada, pode reduzir o contedo de
AR3. Contudo, ciclos repetidos de aquecimento e resfriamento aumentam os
nveis de AR3 nas batatas; 4) amido quimicamente modificado (AR 4) inclui
teres e steres do amido, amidos com ligaes cruzadas e amidos
pirodextrinados. As modificaes qumicas so as razes para a reduo da
digestibilidade do amido no intestino delgado e, portanto, para a formao de
AR4. Alguns amidos quimicamente modificados, nos quais a digestibilidade
do amido no foi modificada, so utilizados como ingredientes em certos
produtos, por exemplo, alimentos infantis (GRAY, 2006).
O armazenamento, dependendo da temperatura e do contedo da
gua e a preparao do alimento podem alterar o contedo de amido
resistente. No possvel quantificar exatamente a concentrao de amido
resistente em um alimento por ocasio do seu consumo. Algumas pessoas
podem digerir grande proporo de amido no intestino delgado, enquanto
que em outras essa mesma substncia pode se comportar como amido
resistente (GRAY, 2006).

11

LIGNINA
Ligninas so compostos polifenlicos altamente insolveis formados
pela polimerizao de trs precursores principais: lcool trans-p-coumaril,
lcool coniferil e lcool trans-sinapil. Atravs de uma extensa rede de
ligaes cruzadas dentro das paredes celulares, as ligninas conferem estas
elevada resistncia. Est presente em alimentos possuidores de um
componente lenhoso, como o aipo, e nas camadas externas dos gros de
cereais (LEONEL, 2001).
FIGURA 3: Frmula Estrutural da Lignina

SUBSTNCIAS
ASSOCIADAS
AO
COMPLEXO
POLISSACARDEOS NO AMIDO E LIGNINA EM PLANTAS

DE

Ceras e Cutinas
As ceras e cutinas encontram-se revestindo superfcie da parede
celular, na forma de camadas de cera. So constitudas de longas cadeias de
cidos graxos alifticos, tornado a parede celular muito higroscpica e
resistente digesto (SILVA, 2007).
Fitato
Os fitatos representam uma classe complexa de compostos de
ocorrncia natural formados durante o processo de maturao de sementes e

12

gros de cereais. Nas sementes de leguminosas o cido ftico contm


aproximadamente 70% do contedo de fosfato, sendo estruturalmente
integrado com protenas e/ou minerais na forma de complexos. Cerca de
75% do cido ftico est associado com componentes da fibra solvel
presentes na semente (SILVA, 1999).
Saponina
As saponinas ou saponosdeos so heterosdeos do metabolismo
secundrio vegetal, caracterizados pela formao de espuma, tendo
propriedades detergentes e surfactantes. So compostos formados por uma
parte hidroflica e uma parte lipoflica. Podem ser classificadas em:
saponinas esteroidais que possuem esqueleto com 27 carbonos, tetracclico e
saponinas triterpnicas: que apresentam esqueleto com 30 carbonos,
pentacclico. So substncias de cor branca ou amarela, dismorfas e
cristalizveis. Dissolvem-se em soluo alcalina e em soluo cida ocorre
precipitao. As saponinas, por serem capazes de formar complexos com
esterides e fosfolipdeos das membranas das clulas da mucosa intestinal,
apresentam propriedades irritantes. No entanto, outros estudos mostram seu
efeito hipolipidmico, por ligarem-se aos cidos biliares e ou colesterol,
impedindo sua absoro (CANTO, 2007).
Suberina
A suberina um composto fenlico que dificulta a ao dos
organismos decompositores, pois promove a impermeabilizao do material
foliar, sendo principalmente encontrada em tecidos da periderme de
materiais como: beterraba, batata doce, cascas de rvores e folhas, e em geral
monocotiledneas como bambu, palmas, cana-de-acar (PORTELA et al.,
2004).

13

Taninos
Os polifenis de leguminosas e cereais so predominantemente
taninos de origem flavonide. O grupo de compostos flavonides possui uma
estrutura bsica, C6-C3-C6, que inclui os mais diversos e numerosos
compostos fenlicos de plantas: pigmentos antocianinas, flavonas, flavonis,
flavanonas e alguns menos conhecidos como auronas, chalconas e
isoflavonas. Os taninos so compostos fenlicos solveis em gua, com peso
molecular entre 500 e 3.000 e habilidade para precipitar protena. Mais
especificamente os taninos so compostos de alto peso molecular que
contm suficientes grupos hidroxila fenlica, para permitir a formao de
ligaes cruzadas estveis com protenas. A dieta do ser humano, de uma
maneira geral, possui vrios alimentos contendo considervel quantidade de
taninos, tais como feijes secos, ervilhas, cereais, folhas, vegetais verdes,
caf, ch, cidra e alguns tipos de vinhos (SILVA, 1999).

FIBRAS DE ORIGEM ANIMAL


Com base na definio da Food and Agriculture Organization (FAO),
que diz que a fibra alimentar constituda de substncia cuja origem pode
ser animal ou vegetal resistente hidrlise de enzimas do trato
gastrointestinal, polissacardeos de origem animal como a quitina e
derivados seriam conceituados como fibra alimentar (SILVA, 2007).

Quitina
A quitina constitui os exoesqueletos dos animais marinhos
juntamente com CaCO3, protenas, lipdios e pigmentos. um polissacardeo

14

de cadeia linear constituda, quase que exclusivamente, por unidades 2acetamido-2-desoxi-D-glicopiranose unidas por ligaes (14),

sendo

considerada a segunda substncia mais abundante na biomassa e, com a


vantagem de apresentar taxa de reposio duas vezes maior que a celulose.
Quanto orientao das suas cadeias, a quitina pode ser encontrada em trs
diferentes formas: , , quitina. A -quitina, que possui cadeias
antiparalelas, a mais abundante na natureza, sendo encontrada nas
estruturas rgidas como as carapaas de camares e caranguejos, e apresenta
grau de cristalinidade acima de 85%. A -quitina, que possui cadeias
paralelas, encontrada em estruturas menos rgidas, mas resistentes,
apresentando grau de cristalinidade de aproximadamente 72%. encontrada
no esqueleto calcreo de alguns animais marinhos (Thalassiosira fluviatilis,
por exemplo), que uma estrutura rgida, ou onde certa flexibilidade
necessria, como nos gldios dos cefalpodes. A y-quitina possui cadeias
paralelas e antiparalelas e pode ser encontrada nos casulos dos insetos e
ainda no muito conhecida (BATTISTI, 2008).
Quitosana
A quitosana

um

dos

principais

derivados

de

quitina,

correspondendo a um copolmero constitudo de unidades 2-acetamido-2desoxi-D-glicopiranose

(GlcNAc)

2-amino-2-desoxi-D-glicopiranose

(GlcN) unidas pelo mesmo tipo de ligao glicosdica presente em quitina,


com predomnio do segundo tipo de unidade (Figura 4). O termo quitosana
empregado para identificar as quitinas desacetiladas que possuam grau
mdio de acetilao menor ou igual a 50% e que sejam solveis em solues
aquosas diludas de cidos, tais como cidos actico e clordrico. A
solubilidade apresentada pela quitosana atribuda presena de grupos
amino na sua estrutura, os quais so protonados em meio cido, resultando
em cargas positivas distribudas ao longo de suas cadeias e conferindo a
hidrossolubilidade ao polissacardeo. Alm da presena de um nmero

15

suficiente de grupos amino, a sua distribuio ao longo das cadeias


tambm afeta a solubilidade das quitosanas. Tipicamente, a converso de
quitina em quitosana realizada pelo tratamento com soluo de hidrxido
de sdio ou potssio (40-50%) usualmente a 100 C ou mais para hidrolisar
alguns ou a maioria dos grupos acetamida do polmero (BATTISTI, 2008).

FIGURA 4: Frmula Estrutural da Quitosana

2.1.3 MTODOS
ALIMENTAR

PARA

DETERMINAO

DA

FIBRA

O contedo da fibra alimentar pode ser analisado por vrios mtodos


(Tabela 2). A escolha dos mtodos depende da necessidade de informaes
mais ou menos detalhadas em relao aos seus componentes. O maior
problema na escolha de um mtodo de determinao de fibra est no quesito
da sua alta controversidade tanto em relao a sua definio, componentes
qumicos, efeitos fisiolgicos, necessidades dirias de ingesto e rotulagem
(HERNNDEZ et al., 1995).
MTODO NO ENZIMTICO-GRAVIMTRICO

16

Mtodo da fibra bruta


Em 1920 tornou-se mtodo oficial da AOAC para determinar fibras
em raes animais e, em 1960 para farinhas. O mtodo consiste na extrao
quente com H2SO4 (1,25%) durante trinta minutos, de uma amostra seca,
com teor de gordura abaixo de 10%. Aps ocorre a filtrao e a lavagem dos
resduos com gua fervente. Em seguida eles so aquecidos com NaOH
(1,25%) por trinta minutos. O resduo depois de seco e pesado incinerado e
pesado. A matria orgnica perdida na incinerao equivale ao contedo de
fibra bruta (SILVA, 2007).
Mtodo da fibra detergente cido
O mtodo da fibra detergente cido utiliza um detergente cido
especfico a fim de solubilizar as protenas, gorduras e carboidratos solveis.
A FDA utilizada na determinao da lignina, para isso emprega os mtodos
do cido sulfrico 72% e o do permanganato de potssio.
No mtodo em que a amostra previamente tratada com soluo
concentrada de cido sulfrico a 72% pode ocorrer alguns inconvenientes,
tais como: mensurar cutina como sendo lignina, amostras de lignina
detergente cido podem estar contaminadas com artefatos de Maillard; parte
da lignina potencialmente solvel na soluo de cido sulfrico a 72%. Por
sua vez, a aceitao do mtodo que utiliza permanganato de potssio vem
aumentando gradativamente (HERNNDEZ et al., 1995).

TABELA 2: Mtodos oficiais e aprovados para anlise de fibra alimentar (FAT,


FAI e FAS).
Mtodos de Anlises oficiais da AOAC

Mtodos de Anlises aprovados pela


AACC

17

Designao
AOAC 985.29

AOAC 992.16

Ttulo
FAT/mtodo
enzmicogravimtrico
Tampo fosfato
FAI/mtodo
enzmicogravimtrico
Tampo fosfato
FAT, FAS e FAI/ mtodo
enzmico-gravimtrico
Tampo MES-TRIS
FAS/mtodo
enzmico-

AOAC 993.19

gravimtrico

AOAC 993.21

FAI/NDF

AOAC 991.42
AOAC 991.43

FAS/mtodo

Designao
AACC 32-05

Ttulo
FAT

AACC 32-20

FAI

AACC 32-07

FAS, FAI e FAT

AACC 32-06

FAT/

enzmico-

mtodo

gravimtrico rpido

gravimtrico
Tampo fosfato

AOAC 994.13

FAT/ mtodo no enzmicogravimtrico/ amido < 2%


Em gua
FAT mtodo CGcolorimtrico-gravimtrico
Acares neutros/cidos
Urnicos/lignina de Klason
Mtodo de Uppsala

AACC 32-25

FAT
Acares
neutros/cidos

AACC 32-21

Mtodo de Uppsala
FAI e FAS / mtodo
enzmicogravimtrico
Produtos de aveia

CG = cromatografia a gs; FAI = fibra alimentar insolvel; FAS fibra alimentar solvel, FAT = fibra
alimentar total; MES = cido sulfnico morfilinometano; NDF = fibra detergente neutro; TRIS =
tri(hidroximetil)aminometano.

Fonte: SILVA, 2007.

Entretanto, esta tcnica analtica tem tambm sido alvo de algumas


crticas, como: no tratar uniformemente as partculas de tamanhos diversos;
a celulose pode ser parcialmente solubilizada se excessiva quantidade da
soluo de permanganato for empregada. Ainda assim o mtodo do
permanganato de potssio tem produzido resultados de maior magnitude
quando comparada a do cido sulfrico. Valores obtidos com esse mtodo
podem estar mais prximos da realidade (HERNNDEZ et al., 1995).
Mtodo da fibra detergente neutro

18

Este mtodo foi desenvolvido em 1967 por Van Soest e Wine para
determinar o resduo resultante da extrao por 60 minutos em uma soluo
em ebulio de detergente neutro. Os resduos da amostra so lavados, secos,
pesados e incinerados. O peso perdido durante a incinerao corresponde a
fibra detergente neutro. Este mtodo quantifica hemiceluloses insolveis,
celulose e lignina. Ele no determina fibras solveis e perde uma parte da
hemicelulose insolvel. um mtodo rpido, no oneroso e de fcil
execuo. Para amostras de gros e cereais h necessidade de incorporar
enzimas, como a -amilase, com o propsito de hidrolisar o amido presente
nas amostras (SILVA, 2007).
Mtodo da fibra detergente neutro modificado
Este mtodo foi alterado por Schaller pela adio de -amilase e
utilizado para determinar fibra alimentar insolvel. Foi utilizado at os anos
90 na rotulagem de alimentos e recentemente foi substitudo pelos mtodos
da AOAC (985.29 e 991.43). O mtodo de obteno do resduo lavado o
mesmo dos mtodos anteriores, porm este resduo lavado incubado com
soluo de -amilase de porco a 37C por uma noite. Procedimento simples,
rpido e no oneroso. Esse mtodo no recupera todos os componentes da
fibra alimentar insolvel dos alimentos, porque a soluo detergente neutro,
na temperatura de ebulio, dissolve uma parte da hemicelulose insolvel em
gua. Tambm no solubiliza a protena totalmente, superestimando os
teores de fibra detergente neutro. Quando o mtodo aplicado em amostra
de sementes de leguminosas, o amido no totalmente removido, mesmo na
presena de enzimas como -amilase e pancreatina (SILVA, 2007).
Mtodo no Enzimtico-Gravimtrico Amido Menor ou igual a 2%
Mtodo proposto por Li e Cardozo para amostra de frutas, vegetais
ou fibras isoladas, em que o teor de amido, na base seca, deveria estar abaixo
de 2% e o teor de fibra acima de 10%. Neste mtodo ocorre a

19

homogeneizao das amostras em gua filtrada e a incubao destas por 90


minutos a 37C com o intuito de solubilizar os accares e outros
componentes solveis em gua, para, em seguida precipita-los com etanol a
78%. O resduo filtrado e lavado, sequencialmente, com etanol a 78% e
acetona e seco em estufa a 105C. No resduo seco analisa-se a protena e as
cinzas. A fibra alimentar total o valor obtido da subtrao do peso do
resduo menos o peso das protenas e das cinzas existentes no resduo
(SILVA, 2007).
MTODO ENZIMTICO-GRAVIMTRICO
Esse mtodo baseia-se na gelatinizao e hidrlise parcial do amido
com uma alfa-amilase termorresistente, seguida de hidrlise da protena com
uma protease e hidrlise do amido residual com uma amiloglucosidase. Em
seguida, a poro fibra precipitada pela adio de etanol 95%, seguido de
filtrao e lavagem do resduo com solventes. Aps secagem e pesagem dos
resduos, feita a determinao de protena e cinzas no resduo (MAIHARA
et al., 2006).
O mtodo enzmico-gravimtrico determina o contedo total da
frao de fibra alimentar, determinando separadamente a frao solvel e
insolvel, sendo este atualmente o mtodo recomendado por apresentar
reprodutibilidade aceitvel, porm o seu custo mais elevado. So mtodos
exatos e precisos e esto de acordo com a definio de fibra mais aceita
atualmente. Os mtodos so simples e de fcil execuo, sem a necessidade
de pessoal altamente capacitado. Eles no do informao detalhada sobre os
componentes da fibra alimentar. Os mtodos enzmico-gravimtrico so
considerados os mais apropriados para anlises rotineiras de fibra, como na
rotulagem de alimentos, no controle de qualidade e para pesquisas (SILVA,
2007).
Os mtodos AOAC 985.29, 993.19 ou AACC 32-05 e 32-20
submetem as amostras de alimentos secas com teor de gordura abaixo de

20

10% uma digesto enzimtica seqencial de - amilase termoestvel,

protease e amiloglicosidase em tampo fosfato. Os mtodos AOAC


991.43 e AACC 32-07 utilizam um tampo orgnico constitudo de
uma mistura de cido sulfnico morfolinometano (MES) e
tris(hidroximetil)aminometano (TRIS) (SILVA, 2007).
A fibra alimentar total (FAT) determinada quando o hidrolizado
tratado com quatro volumes de etanol a 95% para preciptar a fibra solvel. O
produto preciptado isolado por filtrao, lavado com etanol aquoso, etanol
e acetona e, seco e pesado. Para quantificar a fibra alimentar solvel (FAS) e
fibra alimentar insolvel (FAI) separadamente o hidrolisado dever ser
filtrado antes da adio do etanol e o resduo de FAI, obtido aps a filtrao,
lavado com gua quente, seco e pesado. Para determinar a FAS, o filtrado e
as guas de lavagem, isolados da FAI, so combinados. A FAS preciptada
com etanol a 78%, filtrada, lavada, seca e pesada. Os pesos dos resduos
fibra alimentar total (FAT), fibra alimentar insolvel (FAI) e fibra alimentar
solvel (FAS) so corrigidos para protena, cinzas e branco (SILVA, 2007).
MTODOS ENZIMTICO-QUMICOS
Mtodo Enzimtico-qumico Colorimtrico
Mtodo rpido, fcil e menos dispendioso do que os mtodos
enzimtico-qumicos por cromatografia. Esse mtodo dependente de uma
reao de cor, no especfica, dos accares neutros e cidos urnicos, cuja
reatividade de cromognio varia em funo do tipo de acar presente. Para
se determinar a quantidade de fibra alimentar por este mtodo necessria
uma calibrao minuciosa por meio de um mtodo de referncia. A
calibrao varia em funo da fonte de fibra ou, na mesma fonte de fibra, em
funo do processamento. O mtodo considerado o menos exato quando se
trata de amostras desconhecidas. Os mtodos enzimtico-qumicos

21

colorimtricos no fornecem informaes detalhadas dos componentes de


fibra alimentar de uma determinada amostra, mas sua utilidade est em
quantificar o nvel de fibra alimentar de uma amostra em que a composio
de sacardeos nela presente conhecida (SILVA, 2007).
Mtodo Enzimtico-qumico por Cromatografia a Gs
Os mtodos enzimtico-qumicos por cromatografia a gs so caros e
lentos e necessitam de pessoal especializado e de capital elevado. So pouco
utilizados pela indstria e pelos laboratrios para rotulagem de alimentos e
no controle de qualidade.
Os mtodos enzimtico-qumicos por cromatografia so exatos e
precisos para determinar a fibra alimentar total e suas fraes, porm no
oferecem preciso adequada na determinao dos acares individualmente.
O mtodo de Uppsala por cromatografia a gs (mtodo AACC 32-25 e
AOAC 994.13) mostrou ter uma reprodutibilidade consistente na
determinao de acares neutros totais derivados da fibra alimentar
(SILVA, 2007).
Mtodo Enzimtico por Cromatografia Lquida de Alta Eficincia

Os mtodos enzimticos por cromatografia lquida de alta eficincia


(CLAE) contam com o uso de colunas de troca inica como fase
estacionria, acopladas com detector de pulso amperomtrico (DPA). Esses
detectores so sensveis e pode determinar qualquer monossacardeo
eletroquimicamente ativo derivado da hidrlise de resduos da FA. Os
sacardeos hidrolisados da FA so cidos fracos e podem ser separados
diretamente por troca aninica utilizando eluentes de pH elevado em uma
coluna de troca aninica de capacidade moderada. O DPA acoplado a uma
coluna de cromatografia de troca aninica de alta eficincia confere ao
detector um limite de sensibilidade maior do que as tecnologias mais antigas.

22

As aplicaes desses mtodos nas anlises de resduo de FA esto em


contnuo crescimento (SILVA, 2007).

2.1.4 PROPRIEDADES
ALIMENTAR

FSICO

QUMICAS

DA FIBRA

Baseado em suas propriedades fsicas e papis fisiolgicos, as fibras


da dieta podem ser categorizadas, quanto sua solubilidade, em solveis e
insolveis.

As

fibras

solveis

(pectinas,

mucilagens

algumas

hemiceluloses) so encontradas em frutas, vegetais, aveia, cevada e


leguminosas, sendo conhecidas por sua capacidade em reter gua e formar
gis, alm de serem substratos para a fermentao bacteriana. A fibra
insolvel (celulose e algumas hemiceluloses) constitui uma poro muito
pequena da dieta sendo encontrada principalmente em frutos com cascas e
sementes (MAHAN & ESCOTT-STUMP, 2005).
A solubilidade a capacidade da fonte de fibra se dissolver num
meio aquoso. Se possuir uma alta solubilidade ocorre uma rpida dissoluo
e pouca permanncia no TGI, resultando em um baixo estmulo mecnico,
reduzindo o peristaltismo intestinal, levando uma excessiva absoro de
gua e podendo levar a constipao. Enquanto em uma fibra de baixa
solubilidade, h uma lenta dissoluo, estimulando os movimentos
intestinais, com uma conseqente m absoro dos nutrientes e gua,
levando a uma diarria. Os movimentos intestinais devem ser moderados,
para que haja o tempo adequado de permanncia e uma correta absoro de
todos nutrientes da dieta (ESCUDERO, 2006).
O grau de solubilidade e, gua muito varivel para as diferentes
fibras. As fibras solveis em contato com a gua, formam soluo de grande
viscosidade. Essa viscosidade responsvel pelas aes no metabolismo de
lipdeos, carboidratos e possuem potencial anticarcinognico. A fibra
insolvel pode reter gua em sua estrutura formando misturas de baixa

23

viscosidade produzindo um aumento da massa fecal acelerando o trnsito


intestinal. O tamanho da partcula da fibra pode influenciar em sua
capacidade de capturar gua (ESCUDERO, 2006).
Estudos sobre a capacidade de reteno de gua demonstraram que,
paradoxalmente, as fibras que mais aumentam o bolo fecal so aquelas que
absorvem menos gua, como o farelo de trigo (FRANCO, 1999).
A fermentabilidade outra propriedade muito importante em um
grande nmero de fibras, da derivam muitos efeitos, tanto local como
sistmicos. A fermentabilidade est bastante relacionada com a solubilidade
de cada fibra (CASTILHO et al., 2005).
As fibras solveis tm como funo a reteno de gua, aumentando
a viscosidade dos alimentos que a contm, tambm possuem alta
fermentabilidade, constituem a principal fonte nutricional para a microflora
colnica e so rapidamente degradadas no clon, diminuindo o seu pH. Este
processo estimula o metabolismo e o trofismo intestinal, pois retardam o
esvaziamento gstrico e o trnsito intestinal, propiciando um aumento da
saciedade. As fibras insolveis so pouco fermentveis, captam pouca gua,
formando misturas de baixa viscosidade. Reduzem a constipao, aumentam
a massa e maciez fecal e a freqncia de evacuao, proporcionando um
efeito mecnico no trato gastrointestinal (CASTILHO et al., 2005).
O grau de triturao da fibra um fator capaz de produzir diferentes
efeitos: fibras menores que 200m apresentam a maior capacidade de
hidratao e fermentabilidade, pois possuem maior superfcie de contato;
fibras grandes, maiores que 800 m so eficazes na estimulao da
defecao, aumentando o volume fecal e evitando a ocorrncia de
constipao (CARDOSO, 2004).
As fibras solveis e insolveis podem adsorver tanto os compostos
txicos, impedindo que os mesmos fiquem disponveis no intestino, assim
como os cidos biliares, reduzindo a formao de micelas, com
conseqncias na absoro intestinal de colesterol com reflexo na
colesterolemia. Fitatos e compostos fenlicos, elementos associados s fibras

24

podem formar complexos insolveis com minerais em pH fisiolgico


promovendo reduo da absoro intestinal desses micronutrientes
(CARDOSO, 2004).

2.1.5 EFEITOS FISIOLGICOS DA FIBRA ALIMENTAR


A fibra alimentar poder influenciar vrios aspectos da digesto
(Figura 5), absoro e metabolismo, entre eles: a) a diminuio do tempo de
trnsito intestinal dos alimentos; b) reduo da velocidade de absoro
intestinal da glicose; c) diminuio dos nveis de colesterol sangneo; e d)
diminuio do contedo de calorias ingeridas. No estmago as fibras
solveis, como consequncia da sua viscosidade, retardam o esvaziamento
gstrico e aumenta a sua distenso prolongando a sensao de saciedade
(ESCUDERO, 2006).
As respostas fisiolgicas resultantes da ingesto da FA esto
relacionadas com as propriedades fsicas dos diversos componentes
presentes na mesma (RODRIGUEZ et al., 2003).
Segundo Gray (2006), a fibra alimentar pode promover saciedade,
desempenhando importante papel no controle do balano energtico e do
peso corporal. Estudos evidenciaram uma importante associao entre
consumo de fibra alimentar e ndice de massa corporal, percentual de
gordura corporal e peso corporal.

25

FIGURA 5: Efeitos das Fibras Dietticas no Trato Digestrio


(Donatto et al., 006).

No intestino delgado a fibra solvel, novamente devido formao


de gis viscosos, diminui o tempo de trfico. Tambm expandem a densidade
da camada no mobilizada e retardam a absoro de carboidratos tornandoos menos acessveis s enzimas digestivas e reduzindo o contato com a
mucosa intestinal. H evidncias de que a presena de nutrientes na parte
superior do intestino tambm promove saciedade (ESCUDERO, 2006).
Os componentes solveis da fibra alimentar adsorvem muita gua, j
a partir do estmago, formando sistemas viscosos de consistncia gelatinosa.
Esses componentes tendem a formar uma camada viscosa que protege a
mucosa do estmago e do intestino delgado. Isso ir dificultar a absoro,
principalmente de acares e gorduras, sendo este, talvez, o mecanismo pelo
qual essas fibras ajudam a baixar os nveis lipdicos sanguneos e teciduais,
assim como a glicemia (RODRIGUEZ et al., 2003).

26

Em estudos com animais e alguns com seres humanos evidenciou-se


que a fermentao colnica de carboidratos no digerveis, como os
oligossacardeos no digerveis, melhora a absoro de minerais como o
clcio, magnsio e ferro. Este fato pode ser positivo para o aumento da
densidade ssea (GRAY, 2006).
Alguns minerais podem formar compostos insolveis com elementos
constituintes do vegetal, como os fitatos de cereais, os taninos presentes no
espinafre, feijes, lentilhas e bananas e o oxalato da couve flor. Os minerais
destas combinaes podem ser liberados pelo metabolismo bacteriano no
clon (ESCUDERO, 2006).
Torna-se evidente que os componentes individuais da fibra alimentar
tm efeitos fisiolgicos diferentes e, portanto, tem diferenciado potencial
para reduo do risco de doenas, conforme descrito na Tabela 3.
A fibra solvel conhecida por sua capacidade de reduzir os nveis
de colesterol do sangue. Vrios mecanismos so propostos para essa funo
sendo o principal a interao da fibra solvel com os sucos biliares do
intestino delgado, aumentando a excreo fecal deles. Isso leva tambm a
um aumento da sntese heptica de sucos biliares e contribui para maior
excreo de colesterol LDL e sua conseqente diminuio nos nveis sricos.
A fibra insolvel exerce um efeito fsico-mecnico ao aumentar o volume do
bolo alimentar e das fezes e, diminuir o tempo de trnsito intestinal. Esses
componentes ao se hidratarem, ligam no somente gua podendo ligar
tambm elementos minerais, vitaminas, sais biliares, hormnios e lipdios
(CABRERA & CARDENAS FERRER, 2006).
A ao hipocolesterolemizante das fibras vem sendo estudada.
Vrios estudos demonstram que uma dieta abundante em fibra solvel,
especialmente a pectina, protege contra a progresso da aterosclerose
(CABRERA & CARDENAS FERRER, 2006).
Alguns trabalhos com ratos tm mostrado efeito protetor das fibras
solveis no desenvolvimento da esteatose heptica sem qualquer efeito sobre
a hipertrigliceridemia. Em um estudo sobre o efeito da ingesto de fibras por

27

ratos obesos Zucker, observou-se a neutralizao na formao do tecido


adiposo e esteatose heptica, sem alterar triglicrides e glicose sricos e
sugeriram o efeito hepatoprotetor das fibras solveis (ROCHA et al, 2007).
As fibras insolveis podem produzir efeitos benficos sade, como
aumentar o peristaltismo intestinal e aliviar principalmente as constipaes
intestinais, as hemorridas, a sndrome do clon irritvel e a diverticulite. As
fibras podem arrastar com as fezes substncias mutagnicas e pro
cancergenas, aumentando o volume fecal e diminuindo a incidncia de
tumores intestinais, particularmente do clon e reto. A celulose e a lignina,
componentes da fibra insolvel, no sofrem degradao microbiolgica no
intestino grosso, sendo quase totalmente excretadas nas fezes (RODRIGUEZ
et al., 2003).
Para Anjo (2004), alguns dos efeitos do uso das fibras para o
organismo humano so: a reduo dos nveis de colesterol sanguineo e
diminuio dos riscos de desenvolvimento de cncer, decorrentes da
capacidade de reteno de substncias txicas ingeridas ou produzidas no
trato gastrointestinal durante processos digestivos; reduo do tempo do
trnsito intestinal, promovendo uma rpida eliminao do bolo fecal, com
reduo do tempo de contato do tecido intestinal com substncias
mutagnicas e carcinognicas e formao de substncias protetoras pela
fermentao bacteriana dos compostos de alimentao.
A reduo na velocidade de absoro de carboidratos, devido ao
efeito da fibra solvel, um reconhecido fator facilitador na diminuio da
secreo de insulina, portanto, um fator de proteo contra o risco de
Diabetes Mellitus II. As fibras solveis reduzem a velocidade de absoro de
glicose devido ao retardo do esvaziamento gstrico e a interao com os
nutrientes. Isso faz com que a superfcie de contato direto com a parede do
intestino delgado se torne menor. A maior resistncia difuso atravs da
mucosa ocorre em virtude da viscosidade conferida ao bolo alimentar de
uma dieta rica em fibras. Em relao s fibras insolveis, os dados
disponveis ainda so inconsistentes (SARTORELLI & CARDOSO, 2006).

28

TABELA 3: Aspectos fsico-qumicos, fisiolgicos e clnicos da fibra alimentar.

Propriedade

Tipo de Fibra

Efeito Fisiolgico

Significncia Clnica

Gomas, Mucilagens e

Decresce o

Diabetes,

esvaziamento

Hipercolesterolemia

Fsico-qumica
Viscosidade

Pectinas

gstrico, decresce a
taxa de absoro
no intestino
delgado.
Tamanho da

Farelo de trigo,

Aumenta o

Constipao, lcera

Partcula e

contedo pentosana

esvaziamento

pptica, doena

Capacidade de se

gstrico, decresce

diverticular, dilui

ligar gua

o tempo de trnsito

potencial carcinognico.

gastrointestinal,
decresce a presso
intraluminal no
clon, aumento do
volume fecal.
Lignina
Adsoro e no
especfico efeito

Aumento da

Hipercolesterolemia,

Misturas de fibras

produo de

anticarcinognico.

Pectinas

esteride fecal,
aumento da perda
de gordura e
hidrognio.

Troca catinica

Polissacardeos

Aumento da perda

Negativo balano

acdico (Pectinas)

de minerais, trao

mineral, efeito

de elementos,

antioxidante.

metais pesados.
Antioxidante

Lignina (Reduz

Diminui os

grupos fenlicos)

radicais livres no

Anticarcinognico

trato digestivo.
Degradabilidade
Polissacardeos

Aumenta produo

29

Flatulncia, produo

(Colnia

de gs e cidos

de energia,

bacteriana)

graxos de cadeia

anticarcinognico.

curta, decresce o

Metabolismo

pH fecal.

carboidratos/lipdeos

Fonte: CRAIG et al., 1998.

H evidncias que a fibra alimentar solvel contribui para diminuir a


concentrao de glicose srica ps prandial e de insulina, tanto nos
indivduos saudveis como nos que sofrem de diabetes (CABRERA &
CARDENAS FERRER, 2006).
O amido resistente tambm contribui para a queda do ndice
glicmico dos alimentos, proporcionando uma menor resposta glicmica e
uma menor resposta insulnica. Assim ele auxilia no tratamento de diabetes,
principalmente do tipo 2. A utilizao do amido resistente tambm diminui o
risco de doenas cardiovasculares e contribui para a perda de peso. Em testes
fisiolgicos, o amido resistente tem mostrado aumento do bolo fecal e da
produo de cidos graxos de cadeia curta, como os butiratos, que
promovem a sade do clon (PEREIRA, 2007).
As fibras alimentares tambm exercem efeito benfico no tratamento
da constipao intestinal, da doena intestinal inflamatria, da obesidade e
lceras. Em estudos recentes a ingesto de fibras foi inversamente associada
aos riscos de eventos coronarianos fatais e no fatais (CARVALHO et al.,
2006).

2.2 CNCER COLORRETAL


2.2.1 ASPECTOS CLNICOS E EPIDEMIOLGICOS
No que concerne incidncia, o cncer de clon e reto a terceira
causa mais comum de cncer no mundo, em ambos os sexos, e a segunda
causa em pases desenvolvidos. Os padres geogrficos so bem similares

30

entre homens e mulheres, porm, a incidncia de cncer de reto cerca de


20% a 50% maior em homens na maioria das populaes (INCA, 2008).
No Brasil, o cncer colorretal o quinto tumor maligno mais
freqente entre homens e o quarto entre as mulheres. A maior incidncia
ocorre entre as idades 50 e 70 anos, porm, as possibilidades de
desenvolvimento j aumentam a partir dos 40 anos. O nmero de casos
novos de cncer de clon e reto estimados para o Brasil, no ano de 2008, foi
de 12.490 casos em homens e de 14.500 em mulheres. Esses valores
correspondem a um risco estimado de 13 casos novos a cada 100 mil homens
e de 15 para cada 100 mil mulheres (INCA, 2008).
A maior incidncia de cncer foi encontrada para ambos os gneros
no estado do Rio Grande do Sul, 27,68 e 28,7 casos para cada 100.000
habitantes do gnero masculino e feminino, respectivamente (INCA, 2008).
Anatomicamente o clon est dividido em quatro partes: ascendente,
transversa, descendente e sigmide o qual conecta-se ao reto. O colo
irrigado por ramos das artrias mesentrica superior e inferior. O colo direito
(ascendente, ngulo heptico e dois teros proximais do transverso)
irrigado pelas artrias ileocecal, clica direita e clica mdia, enquanto que o
colo esquerdo (tero distal do transverso, ngulo esplnico, descendente e
sigmide) irrigado pelas artrias clica esquerda e sigmideas. As veias
que drenam o colo recebem denominao idntica s artrias clicas,
desembocando nas veias mesentricas superior e inferior (GUYTON, 2002).
A inervao simptica do colo deriva do 11 e 12 nervos torcicos e
dos 1 e 2 nervos lombares. Fibras destes nervos acompanham as artrias
mesentricas e seus ramos clicos at terminarem na parede clica. A
inervao parassimptica do colo parece originar-se de fibras oriundas do
vago posterior, que atuam sobre o colo direito, e de fibras originadas dos 2 ,
3 e 4 nervos sacrais, que atuam sobre o colo esquerdo (GUYTON, 2002).
O reto a parte terminal fixa do intestino grosso, contnua com o
colo sigmide na vrtebra S3 e vai da parte superior do diafragma da pelve
at o nus. irrigado pelo ramo terminal da artria mesentrica inferior, a

31

artria retal superior, pela artria retal mdia, ramo da artria ilaca interna, e
pela artria retal inferior, ramo da artria pudenda interna. As veias retais
acompanham o trajeto das artrias homnimas. O suprimento nervoso do
reto simptico origina-se da parte lombar do tronco simptico e do plexo
hipogstrico superior enquanto do parassimptico origina-se dos nervos
esplncnicos plvicos (GUYTON, 2002).
O cncer colorretal abrange tumores que atingem o clon (intestino
grosso) e o reto. uma doena tratvel e frequentemente curvel quando
localizada no intestino (sem extenso para outros rgos). A sobrevida para
este tipo de neoplasia considerada boa, se a doena for diagnosticada em
estdio inicial. A sobrevida mdia global em cinco anos varia entre 40% e
50%, no sendo observadas grandes diferenas entre pases desenvolvidos e
em desenvolvimento. Esse relativo bom prognstico faz com que o cncer de
clon e reto seja o segundo tipo de cncer mais prevalente em todo o mundo,
com aproximadamente 2,4 milhes de pessoas vivas diagnosticadas com
essa neoplasia (SICHIERI et al., 1996).
O fator de risco mais importante para esse tipo de neoplasia a
histria familiar de cncer de clon e reto, a predisposio gentica ao
desenvolvimento de doenas crnicas do intestino (como as poliposes
adenomatosas), assim como uma dieta com base em gorduras animais, baixa
ingesta de frutas, vegetais e cereais, e ainda o consumo excessivo de lcool e
o tabagismo. A prtica de atividade fsica regular est associada a um baixo
risco de desenvolvimento do cncer de clon e reto; alm disso, a idade
tambm considerada um fator de risco, uma vez que tanto a incidncia
como a mortalidade aumenta proporcionalmente idade (SANTOS, 2007).
Frequentemente, o cncer colorretal produz sintomas pouco
perceptveis aos doentes, at que a doena esteja em fase avanada. O cncer
do clon e do reto tem a particularidade de exibir leso precursora conhecida
que plipo adenomatoso. O tempo estimado para aparecimento do
adenoma, seu crescimento e transformao em tumor superior a 10 anos,

32

perodo suficiente para sua identificao, resseco e, portanto, preveno do


cncer (SANTOS, 2007).
O rastreamento do cncer colorretal deve considerar o indivduo e a
estimativa de risco que ele apresenta. Podendo dividi-los em:
Populao de Baixo Risco pacientes com idade superior a 50 anos
e sem outros fatores de risco para cncer colorretal.
Risco Moderado pacientes com histria familiar de cncer
colorretal em um ou mais parentes de primeiro grau, histria pessoal de
plipo maior do que um centmetro ou mltiplos plipos de qualquer
tamanho e os indivduos com antecedente pessoal de cncer colorretal com
inteno curativa.
Alto Risco indivduos com histria familiar de cncer colorretal
hereditrio na forma de PAF (polipose adenomatosa familiar) ou HNPCC
(cncer colorretal hereditrio sem polipose); ou com diagnstico de doena
inflamatria intestinal na forma de pancolite ou colite esquerda (SANTOS,
2007).
A maioria das estimativas sobre risco de cncer colorretal so
provenientes de indagaes minuciosas feitas com famlias coletadas em
registros contidos em bancos de dados sobre cncer colorretal hereditrio
sem polipose (Figura 6). O risco para cncer colorretal significativamente
mais baixo em mulheres portadoras do gene mutante do que em homens. As
famlias de portadores de genes mutantes podero ser mais facilmente
vigiadas o que certamente concorrer para a preveno do cncer afetando os
ndices de mortes, a busca precoce dessas leses poder ajudar na
identificao dos HNPCC suspeitos de maneira antecipada (SANTOS,
2007).

2.2.2 DIAGNSTICO

33

A realizao anual da pesquisa de sangue oculto nas fezes


protocolo de rastreamento mais utilizado para o cncer de intestino, seguida
pela colonoscopia ou retossigmoidoscopia nos indivduos com resultado
positivo. Estudos demonstram que esses testes reduziram o risco de cncer
colorretal em 16% (HABR-GAMA, 2005).

Figura 6: Cncer colorretal hereditrio no-poliposo: HNPCC


(SILVA et al., 2005).

O diagnstico da doena feito atravs de bipsia endoscpica


com estudo histopatolgico das leses, em geral, plipos (Figura 7)
(INCA, 2008).

34

A colonoscopia o mtodo padro-ouro para o diagnstico precoce


e preveno. A polipectomia endoscpica reduz a incidncia do cncer
colorretal de at 90% e de morte de at 100% (HABR-GAMA, 2005).
Entretanto, no Brasil, as condies socioeconmicas desfavorveis, a
falta de informao sobre este tipo de cncer, acesso tardio ou falta de acesso
ao sistema de sade e insuficiente disponibilidade diagnstica, so
responsveis pelo atraso no diagnstico e no tratamento de leses. Mesmo
em pases com recursos abundantes, como os Estados Unidos, encontram-se
dificuldades na realizao de avaliao diagnstica por exames endoscpicos
em pacientes com presena de sangue oculto nas fezes, impossibilitando a
implantao de rastreamento populacional (HABR-GAMA, 2005).
As manifestaes clnicas iniciais no so valorizadas pelo doente e
nem pelo mdico. Muitas vezes portadores de cncer colorretal so tratados
por meses ou at anos como hemorridas, anemia, amebase, colecistite e
colite (CAPELHUCHNIK et al., 1991).
Quando os tumores atingem o hemiclon esquerdo, de dimetro
menor e paredes mais espessas, a sintomatologia mais precoce. No reto as
alteraes funcionais causadas pela presena do tumor, so responsveis pela
sintomatologia. Os principais sinais e sintomas so: dor, mudana de hbito
intestinal, diarria, obstipao, ou ambos, comprometimento do estado geral,
dispepsia, perda de peso, anemia, massa palpvel, obstruo, vmitos,
sangramentos, massa tocvel e tenesmo (CAPELHUCHNIK et al., 1991).
O diagnstico dos tumores precoces foi possvel em apenas 4,5% dos
casos. Se detectado em seu estdio inicial, a sobrevida mdia global de 5
anos e inclui grandes chances de cura, diminuindo a taxa de mortalidade
associada ao tumor (CAPELHUCHNIK et al., 1991).

35

FIGURA 7: Bipsia Endoscpica no Clon

2.2.3 TRATAMENTO
A primeira conduta tomada no tratamento do adenocarcinoma
colorretal se baseia na resseco cirrgica do segmento intestinal
comprometido, o mesentrio adjacente e as respectivas estaes linfonodais
de drenagem (CHEDID, 2003).
Os procedimentos realizados com mais freqncia so a colectomia
direita, a colectomia esquerda, a retossigmoidectomia e a amputao
abdminoperineal do reto. O limite de resseco cirrgica no reto de no
mnimo 2 cm, includo o tecido conjuntivo retrorretal (mesorreto) (CHEDID,
2003).
A utilizao do acesso videolaparoscpico no cncer colorretal
apresenta as vantagens de menor uso de analgsicos, menor tempo de
internao, menor tempo para retorno s atividades sociais e ao trabalho.
Ainda no foram comprovados os resultados oncolgicos por essa via
(CHEDID, 2003).
A indicao de radioterapia e quimioterapia est na dependncia do
estadiamento antomo-patolgico e localizao da leso. A radioterapia no
empregada para cncer de colo, pela possibilidade de leso actnica
intestinal. No reto indicado, conforme o grau de estadiamento, a rdio e a
quimioterapia (CHEDID, 2003).
No tratamento do cncer colorretal avanado alm da colostomia
derivativa, para alvio da obstruo e do tenesmo, a fotoablao pode ser
utilizada para alvio temporrio em doentes inoperveis por comorbidades ou
doena intra-abdominal disseminada (CHEDID, 2003).

36

2.3 A IMPORTNCIA DA FIBRA NA PREVENO


DO CNCER COLORRETAL

Dados epidemiolgicos sugerem que fatores ambientais, como dieta,


desempenham papel importante no desenvolvimento do cncer colorretal. O
consumo de carne vermelha e gordura animal esto associados a um maior
risco, enquanto que o consumo de frutas e legumes, cereais integrais, peixes
e clcio esto associados diminuio do risco (GUARNER, 2007).
Vrios experimentos vm demonstrando que bactrias intestinais
podem desempenhar papel importante no incio do cncer colorretal devido
formao de produtos cancergenos. Defeitos moleculares genticos que
aparecem no cncer colorretal so bem conhecidos e parecem ser o resultado
da genotoxicidade da luz gerada no intestino (GUARNER, 2007).
A ingesto de fibras reduz o risco de cncer colorretal. Estudos de
casos e controles mostraram um efeito protetor da fibra, embora ainda haja
muita controvrsia sobre o assunto. Um recente estudo publicado em que
foram analisados mais de 8.000 casos no conseguiu demonstrar este efeito
benfico (RODRIGO & RIESTRA, 2007).
A World Cancer Research desenvolveu uma metanlise envolvendo
129 estudos e analisaram outros 13 de caso controle considerou convincente
a associao das fibras alimentares com a reduo do risco de cncer
colorretal. Entretanto em outro estudo longitudinal no foi observado a
mesma associao. A dificuldade em avaliar a relao entre fibra e cncer
pode estar relacionada aos diversos tipos de fibras encontrados na
composio dos alimentos (GAROFOLO et al., 2004).
A maioria dos estudos indicam que o consumo de dietas ricas em
fibra diettica tem uma relao inversa com o risco do aparecimento do
cncer colorretal. Um estudo realizado com 519.978 indivduos evidenciou
que o grupo cuja ingesta de fibra diettica era de 31,9g/dia, teve um risco
menor de cncer colorretal em desenvolvimento do que um grupo que a

37

ingesta diria de fibra era de 12,6g/dia (CABRERA & CARDENAS


FERRER, 2006).
A hiptese de que a fibra, principalmente as encontradas em frutas,
verduras e cereais, reduzem o risco de cncer de clon tem sido popular
desde a dcada de 1970. Denis Burkitt observou que nativos de uma tribo
africana que consumiram uma dieta rica em fibra apresentaram baixos
ndices de cncer colorretal (FRANCO et al., 2005).
A Academia Nacional de Cincias publicou em 1982 um relatrio
que foi uma grande reviso das evidncias disponveis sobre dieta e cncer.
Este relatrio apresentou provas convincentes de que a dieta desempenha um
papel importante no cncer humano e inclui uma srie de recomendaes
enfatizando a reduo na ingesto de gordura total. Atualmente, parece que a
associao com a ingesto de gordura e cncer colorretal especfica para
gordura de origem animal e pode ser atribuda ingesto de carne vermelha,
ao invs da gordura em si (FRANCO et al., 2005).
Hoje, sugere-se que mtodos de coco alta temperatura podem
influenciar a produo de componentes cancergenos (aminas heterocclicas,
hidrocarbonetos poliaromticos) sobre a superfcie das carnes cozidas
durante longos perodos de tempo ou em contato direto com o fogo. Dados
recentes incentivam o consumo da carne vermelha com menor freqncia,
evitando sua preparao a temperaturas elevadas, em contato direto com o
fogo, a fim de minimizar riscos para cncer colorretal (FRANCO et al.,
2005).
Acredita-se que as fibras insolveis tenham importante papel na
preveno do cncer colorretal devido capacidade de reduzir o trnsito
intestinal, aumentar o volume fecal, tornar mais lenta a absoro de glicose,
retardar a digesto do amido e deprimir a taxa de proliferao celular
colnica (LEONEL et al., 1999).
A ao preventiva das fibras alimentares no cncer colorretal
explicada atravs de vrios mecanismos, dentre eles: 1) reduo da
exposio a agentes carcinognicos pelo aumento do bolo fecal e/ou

38

diminuio do tempo de trnsito do bolo intestinal; 2) reduo da produo


de cidos biliares secundrios (desoxiclico e litoclico) pela diminuio de
bactrias produtoras de enzimas (7 -desidroxilases) responsveis pela
converso dos cidos biliares primrios (clico e quenodesoxiclico) nos
cidos secundrios que so pro-carcinognicos.; 3) efeito ligante da fibra a
hormnios (estrgenos) promotores do cncer de clon

e mama; 4)

produo de cidos graxos de cadeia curta que contribuem para o


abaixamento do pH do bolo intestinal e desempenham papel fisiolgico
importante em nvel de tecido epitelial (PACHECO, 2001).
Os cidos graxos de cadeia curta, principalmente o butrico,
desempenham funes importantes na preveno do cncer de clon. Eles
inibem o crescimento e a proliferao de clulas tumorais (in vitro), induzem
a diferenciao de clulas tumorais e promovem seu retorno normalidade e
restabelecem a morte celular geneticamente programada ou apoptose em
clulas cancerosas (PACHECO, 2001).

39

3. CONSIDERAES FINAIS
Evidncias provenientes de ensaios clnicos para a preveno
primria do cncer colorretal sugerem que orientaes nutricionais
enfocando o consumo de fibras alimentares, provenientes de cereais
integrais, frutas, verduras e legumes, em detrimento do consumo de carnes e
cereais refinados podem produzir um importante impacto na preveno do
cncer colorretal.
Diante do exposto percebe-se que se torna imprescindvel o
desenvolvimento de estudos que estabeleam a relao entre dieta e a gnese
do cncer colorretal. Os estudos j existentes tm sido objetos de
controvrsia. Respostas cientificamente completas ainda no existem.
O papel de uma dieta rica em fibra alimentar na preveno do cncer
colorretal ainda no foi bem estabelecido. Os resultados epidemiolgicos
que investigaram a relao entre o consumo de fibras e o risco de cncer
colorretal so igualmente controversos.
Embora resultados de alguns estudos indiquem uma possvel
associao entre dieta com baixos teores de fibra alimentar e maior risco
para cncer colorretal, h indcios de que somente as fibras de cereais
integrais poderiam exercer esse efeito benfico.
Os resultados obtidos at agora ainda no so suficientes para servir
de base para elaborao de guias de orientaes sobre a ingesto de fibra
alimentar.
Apesar da falta de dados conclusivos, acredita-se ainda que uma
maior ingesto de frutas e legumes (principalmente vegetais) pode ser
benfica para prevenir o cncer colorretal.
importante considerar os efeitos positivos da fibra alimentar sobre
o sistema gastrintestinal (como um fator preventivo contra a obstipao,
hemorridas e diverticulite), bem como nas doenas cardiovasculares. Ainda
razovel recomendar uma ingesto de fibra total, pelo menos, 30 a 35g/dia.

40

Ao fim deste trabalho pode-se perceber que uma alimentao


saudvel um ingrediente essencial para a promoo da sade, para a
reduo do risco de doena e maior qualidade de vida. Considerando a sade
e outros benefcios o consumo de fibra alimentar deve ser incentivado.

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