INTRODUCCIN

El presente Manual proporciona los Estndares e Indicadores, que permiten

evaluar la calidad de atencin que proporciona el personal de Enfermera y
aplicarla en la prctica cotidiana, a fin de responder a las expectativas de los
usuarios en los diferentes niveles de atencin.
La elaboracin de los estndares e indicadores de calidad se bas en la
aplicacin de las dimensiones de la calidad, a los principios cientficos que
fundamentan las funciones independientes de las y los profesionales de la
Enfermera para el cuidado integral. El contenido se ha organizado por proceso
y cada uno de ellos tiene identificada la dimensin de la calidad, estndar,
indicador, umbral; luego a cada indicador se le ha definido su fuente de
informacin, tcnica de recoleccin, muestra, frecuencia, responsable e
instrumento.
El proceso de elaboracin de los estndares e indicadores de la calidad de
atencin inici su formulacin en forma separada por los Comits Nacionales
de Estndares de Atencin de Enfermera y el de indicadores de la calidad de
atencin, cuyos productos se encuentran en las Normas de Atencin Integral a
las Personas, reproducidas en el ao de mil novecientos noventa y ocho.
Para este producto se realizaron dos talleres y varias reuniones de trabajo, a fin
de aplicar las dimensiones de la calidad, esfuerzo realizado con las Jefaturas
de Enfermera de Hospitales y Sistema Bsico de Salud Integral (SIBASI) a
nivel nacional.

Evaluacin del cuidado y del desempeo en enfermera en base a

estndares e indicadores
El Ministerio de Salud, consciente de su responsabilidad de ejercer la rectora
del Sector Salud ha iniciado el desarrollo de una serie de cambios en su
organizacin y procesos de trabajo, a fin de dar respuesta a este gran reto.
Una de las responsabilidades importantes es la conduccin de los procesos de
regulacin de todas las actividades relacionadas a la salud mediante la
instrumentacin tcnica y legal de los modelos de atencin, provisin y gestin
para garantizar la implementacin de la atencin integral en salud.
Para la provisin de servicios de salud el personal de Enfermera, fundamenta
su accionar en el valor individual de cada persona con sus propias
necesidades que debern ser atendidas en el momento oportuno con
eficiencia, eficacia y equidad.
El nuevo modelo de atencin tiene como sustento los siete principios bsicos
del enfoque de calidad enunciados a continuacin:
Enfoque sistmico
Orientado hacia procesos
Basado en datos
Uso de herramientas
Trabajo en equipo
Liderazgo participativo y democrtico
Orientado a la satisfaccin del cliente

La aplicacin de estos principios conlleva a la prestacin de servicios de salud

con calidad, cuya definicin ms simple e integral fue definida por W. Edward
Deming, considerado el padre del movimiento de la gestin de calidad total y lo
resuma de la siguiente manera: "Hacer lo correcto en la forma correcta de
inmediato.
Para el Dr. Avedis Donabedian (1980) la calidad de la atencin tcnica consiste
en aplicar la ciencia y la tecnologa mdica en forma que maximice sus
beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. Por lo
tanto el grado de calidad es "la medida en que se espera que la atencin
suministrada logre el equilibrio ms favorable de riesgos y beneficios.
Dentro del concepto de calidad los elementos importantes, planteados por este
autor y que se toman en cuenta en este proceso son las dimensiones de la
calidad en salud, las que se describen a continuacin:

Competencia Tcnica: Nivel de conocimientos, habilidades, capacidad

y desempeo actual del personal.
Acceso a los servicios: Grado en el cual el otorgamiento de los
servicios de salud y de enfermera no son restringidas por barreras
geogrficas, econmicas, sociales, culturales, organizacionales y
lingsticas.
Eficacia: Grado de relacin entre un procedimiento aplicado y los
resultados esperados.
Relaciones Interpersonales: La calidad de interaccin entre el
personal de enfermera, usuarios, y comunidad.
Eficiencia: Suministrar el mayor beneficio con los recursos con que se
cuenta. Muy importante dado que los recursos para la atencin
generalmente son muy limitados.
Continuidad: Grado en el cual los usuarios reciben el cuidado que
necesitan sin sufrir interrupciones, suspensiones ni repeticiones
innecesarias de evaluacin, diagnstico o tratamiento.
Seguridad: Grado de relacin entre el conjunto de beneficios a proveer
y los riesgos a que se somete al usuario.

 Comodidad: Los valores agregados que acrecientan la satisfaccin de

los usuarios y su deseo de volver.
Este enfoque de calidad y sus dimensiones se han aplicado al cuidado de
Enfermera el cual est fundamentado en los principios cientficos que
sustentan la atencin integral de Enfermera en los diferentes niveles de
atencin.
Esta prctica adems se fundamenta principalmente en informacin cientfica,
guiada por principios que se derivan de la psicologa, sociologa, antropologa,
fsica, anatoma entre otras ciencias.
En el accionar de la profesin de Enfermera se aplican cuatro principios
cientficos que surgen de diferentes ciencias, los que se describen a
continuacin:
Respetar la individualidad de la personas.
Satisfacer las necesidades fisiolgicas del usuario(a).
Proteger a la persona de agentes externos que causen enfermedad.
Contribuir a la recuperacin pronta de la salud del usuario de manera
que pueda incorporarse a la sociedad.
Estos principios constituyen una norma de accin para enfermera; de esta
manera se selecciona acertadamente el cuidado que proporcionar al usuario
de acuerdo a sus propias necesidades.
La ciencia del cuidado de Enfermera se basa principalmente en la utilizacin
de un amplio sistema de teoras y el mtodo utilizado en la prctica para su
aplicacin es "El proceso de enfermera, que consiste en un sistema de
planeacin de la aplicacin de los cuidado de enfermera y est integrado por
los siguientes pasos:
Valoracin: Que comprende la recoleccin y examen de los datos para
reunir los hechos necesarios.
Diagnostico: Incluye el anlisis de los datos para identificar las
necesidades y problemas reales o potenciales
Planificacin: Es la determinacin de objetivos elaboracin de un plan

de accin.
Ejecucin: Es la puesta en prctica del plan de accin y la observacin
de la respuesta inicial.
Evaluacin: Es determinar la eficacia del plan y hacer los cambios
necesarios.
En el proceso de enfermera en sus diferentes etapas se integran las funciones
o roles de enfermera, que en la prctica se definen o clasifican en:
Independientes, Inter dependientes y dependientes.
Funcin independiente: Son aquellas actividades consideradas dentro del
campo diagnstico y de tratamiento, relacionados con aspectos especficos de
la prctica de enfermera, estas acciones no necesitan de una indicacin de
otro profesional.
Funcin Inter dependiente: Son las actividades que la enfermera o el
enfermero realiza en colaboracin con otros profesionales de la salud.
Funcin dependiente: Son las que se ejecutan basadas en regmenes o
prescripciones de un mdico u otro profesional con autorizacin legal.
Las normas de calidad del cuidado de Enfermera definen la esencia de la
prctica porque describen el alcance (como debe hacerse) y el contenido de un
excelente cuidado (como se beneficiara el usuario).
La definicin de Norma de Calidad de Enfermera, describe lo que debe ser
vlido, es decir, los criterios con los que se puede evaluar la eficacia de los
mismos, de esta forma se contribuir a garantizar la calidad del cuidado de
enfermera.
Para fines de este trabajo se ha utilizado el trmino de estndar como sinnimo
de norma y stos se han elaborado a partir de los principios cientficos que
guan la prctica de Enfermera.

ESTNDARES E INDICADORES SEGN PRINCIPIOS CIENTFICOS DE

ENFERMERA
Sistema

: Provisin de Servidos de Salud.

Centro de Produccin

: Primer, Segundo y Tercer Nivel de Atencin.

A. Proceso: Respetar la Individualidad de la Persona.

N
1

DIMENSIN DE CALIDAD
Competencia tcnica

ESTNDAR

INDICADOR

Todo profesional de enfermera debe poseer

conocimientos y habilidades para:
Comunicarse efectivamente.

Porcentaje de enfermeras que conocen y

manejan tcnicas de comunicacin.

Mantener el respeto y la privacidad del

Porcentaje de personal de enfermera que

utiliza mecanismos para guardar la privacidad

usuario(a).

del usuario(a).
2

Acceso a los servicios

Todo

personal

proporcionar

al

de

enfermera
usuario(a)

debe
atencin

Nmero de personal de enfermeras que

atienden al usuario(a) en forma integral.

individualizada, respetando culto religioso,

poltico, social.
3

Comodidad

Todo personal de enfermera debe contribuir a

Porcentaje de usuarios(as) que les efectan

mantener un ambiente agradable y cmodo

cambios de ropa.

para el usuario(a).
Porcentaje de usuario(as) que les efectan
cambios de posicin.
Porcentaje de usuarios(as) que les realizan
cuidados higinicos.
4

Relaciones interpersonales

Todo

personal

de

enfermera

debe

proporcionar cuidados con calidez.

Porcentaje de personal de enfermera que

atiende

al

usuario(a)

con

amabilidad

respeto.
5

Eficacia

El personal de enfermera se identifica con el

Porcentaje de usuarios(as) que conoce el

usuario.

nombre del personal de enfermera que lo

atiende.

Personal de enfermera que identifica al

Porcentaje de personal de enfermera que

usuario(a) por su nombre.

identifica al usuario (a) por su nombre.

Sistema

: Provisin de Servicios de Salud.

Centro de Produccin

: Primer, Segundo y Tercer Nivel de Atencin.

B. Proceso: Satisfacer las Necesidades Fisiolgicas del Usuario(a).

N

DIMENSIN DE CALIDAD

ESTNDAR

INDICADOR

Competencia tcnica

Todo profesional de enfermera debe poseer

conocimientos y habilidades para:
A. Satisfacer

las

necesidades

de

oxigenacin.

Porcentaje de personal de enfermera que

conoce

tcnicas

procedimientos

para

mantener vas areas permeables.

B. Contribuir a satisfacer las necesidades
nutricionales del usuario(a).
C. Satisfacer

las

conoce sobre las diferentes dietas del usuario.

necesidades

eliminacin

Porcentaje de personal de enfermera que

de

de

Porcentaje de personal de enfermera que

los(as)

identifica las necesidades de eliminacin y las

usuarios(as).

diferentes tcnicas y procedimientos utilizados

para satisfacerlas.
Porcentaje de personal de enfermera que

D. Satisfacer las necesidades de higiene,

descanso, comodidad y confort.

conoce

tcnicas

satisfacer

las

procedimientos

necesidades

de

para

higiene,

descanso, comodidad y confort.

Porcentaje
Todo

profesional

satisfacer

las

oxigenacin,
2

Eficacia

de

enfermera

necesidades

nutricin,

bsicas

higiene,

debe
de

descanso,

de

usuarios

asistidos

por

enfermera para mantener su oxigenacin.

Porcentaje de usuarios dependientes asistidos
por enfermera durante su alimentacin.

comodidad y confort, aplicando tcnicas y

Porcentaje

principios oportunamente segn la condicin

asistidos

de

usuarios(as)

por

enfermera

dependientes
durante

la

del usuario(a).

eliminacin.
Porcentaje de usuarios(as) asistidos en sus
cuidados higinicos y de confort.
Porcentaje de usuarios(as) que se les efecta
cambios de posicin y masajes.
Porcentaje de usuarios(as) que presentan
lceras por decbito.
Porcentaje de usuarios(as) que durante su
internamiento

reciben:

oxigenacin

segn

necesidad, dieta indicada y medidas de

higiene y confort.
Todo profesional de enfermera debe dar

seguimiento a las acciones tendientes a la

Porcentaje de usuarios / as que reciben el

satisfaccin de las necesidades bsicas del

cuidado de enfermera en forma continua.

usuario(as).

Porcentaje de usuarios / as que no presentan

Continuidad Y Oportunidad

complicaciones.
Todo

profesional

de

enfermera

debe

identificar signos y sntomas que indiquen

cambios de las condiciones fisiolgicas del
usuario(a).

Sistema

: Provisin de Servicios de Salud.

Centro de Produccin : Primer, Segundo y Tercer Nivel de Atencin.

C. Proceso: Proteger a la Persona de Agentes Externos que le Causen Enfermedad.
N
1

DIMENSIN DE CALIDAD
Competencia Tcnica.

ESTNDAR
El

personal

de

enfermera

INDICADOR
posee

conocimientos y habilidades para proteger al

usuario(a) de lesiones innecesarias como:
Enfermedades nosocomiales y transmisibles.
Porcentaje de personal de enfermera que
conoce
Prevencin de accidentes i n s t i t u c i o n a l e s

cmo

prevenir

enfermedades

nosocomiales y transmisibles.
Porcentaje de personal de enfermera que

( c a d a s , quemaduras).
Aplicacin de principios y tcnicas de asepsia

conoce

cmo

prevenir

accidentes

institucionales.

y antisepsia mdica y quirrgica.

Porcentaje de personal de enfermera que

El p e r s o n a l d e e n f e r m e r a proporciona

conoce los principios y tcnicas de asepsia.

atencin aplicando mtodos de prevencin y

control para:
2

Eficacia y Eficiencia.

P r e v e n i r e n f e r m e d a d e s nosocomiales
y transmisibles.
Aplicacin de principios y t c n i c a s

de

Porcentaje de usuarios(as) que se reportan

asepsia y antiasepsia mdica y

con infecciones nosocomiales.

quirrgica.
Prevencin

de

accidentes

institucionales

(cadas, quemaduras).

Porcentaje de usuarios (as) dependientes que

se les aplica medidas de seguridad y/o
proteccin.
Porcentaje de usuarios(as) que se reportan
con accidentes institucionales.

Personal de enfermera que aplica plan de

cuidados de enfermera a usuarios / as segn

Porcentaje de usuarios(as) de alto riesgo que

riesgo.

se les aplica y ejecuta plan de cuidados de

enfermera.

Seguridad/Continuidad.