CHIKUNGUNYA

El ciclo biolgico del virus Chikungunya (CHKV) requiere de vectores, mosquitos hembra, por
lo que se le denomina un arbovirus (Arthropode Borne Virus). El trmino utilizado para
describir la enfermedad, chikungunya, significa doblarse, debido a que los pacientes se
aprecian encorvados a causa de los dolores articulares. CHKV es un virus de ARN del gnero
Alfavirus, familia Togaviridae.
Esta constituido por una hebra positiva de ARN con 12.000 nucletidos que codifican genes
regulatorios y un gen estructural. Se conocen tres genotipos: frica Oeste, Asitico. En
noviembre del 2014, se report por primera ocasin en Mxico, en Chiapas. En marzo del
2015
la
Secretara
de
Salud,
Mxico,
dio
a
conocer:
1,060
casos.
Se transmite por vectores: Aedes aegypti en ambientes urbanos, se reproduce en
contenedores artificiales y naturales y se alimenta casi exclusivamente del humano. Aedes
albopictus en zonas periurbanas y rurales, se mantiene de primates humanos y no humanos,
roedores y aves. Existe la transmisin vertical del virus. Cuando la infeccin se presenta
durante el periodo perinatal, la transmisin se estima en un 50%. Transmisin por transfusin
sangunea.
Cuadro clnico. El perodo de incubacin es de 3 - 7 das (rango: 1 - 12 das). De instalacin
abrupta, se caracteriza por fiebre elevada, dolor de espalda, cefalea y fatiga. Poliartralgias se
han reportado en 87 - 98%, y representan el sntoma ms caracterstico, se presenta de forma
bilateral, simtrica, y compromete articulaciones distales, muecas, tobillos, falanges, las
articulaciones mayores ms afectadas son hombros, codos, rodillas. La inflamacin de las
articulaciones se presenta en un 25 - 42%. Mialgias en 46 - 59%, en brazos, muslos y
pantorilla. Lesiones cutneas en 40 - 50%, exantema maculopapular (duracin de 2 - 5 das),
en tronco, extremidades y rostro (plantas, palmas, mucosas).
Conjuntivitis en 3 - 56%, sntomas digestivos entre 15 - 47% con diarrea, nusea, vmito y
dolor abdominal. Dolor articular tiende a ser ms severo por la maana. Los signos y
sntomas desaparecen en el transcurso de unos 10 das. Fase crnica: recadas o signos y
sntomas persistentes mayor a 2 - 3 meses, poliartralgias, dolores musculares, fatiga, datos de
poliartritis y tenosinovitis distales, puede causar crioglobulinemia, artritis reumatoide y
espondiloartritis y poliartritis, en sujetos susceptibles. Los signos hemorrgicos son raros en
un 1 - 7% y que se manifiestan como sangrados de la nariz y encas.
Diagnstico. Aislamiento viral; Reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa
reversa (RT-PCR); Serologa. ELISA puede confirmar la presencia de anticuerpos IgM e IgG.
Tratamiento. Sintomtico, con antipirticos, analgsicos e hidratacin. Debe evitarse el
empleo de aspirina, debido al riesgo de sangrados y sndrome de Rey en menores. En casos
con artropatas que no ceden al tratamiento convencional, se ha recurrido a metotrexate y
corticoides a corto plazo. Prevencin. Eliminar contenedores y otros objetos que sirven como
criadero de mosquitos. Lavar con frecuencia cubetas, tinacos. Tapar todo recipiente. Utilizar
repelentes
de
insectos.
Colocar
mosquiteros
en
puertas
y
ventanas.
Bibliografa
1) Puente-Pablo N, Khedaoui R, Freites-Martnez AD, Borbujo J. Exantema, fiebre y
artralgias en una embarazada. 10.1016/j.eimc.2015.08.007
2) Chikungunya in Mexico. Travelers' Health. CDC. Actualizacin: Enero 13, 2015.