NOMOR SOP

TGL PEMBUATAN
TGL REVISI
TGL EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas DTP Mande

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN CIANJUR
BAGIAN ORGANISASI
JALAN SITI JENAB NO. 31 TELP. 0263 263890 CIANJUR

SOP REKAM MEDIS

Pengertian

Tujuan

NAMA SOP

drg. Tutik Suprihatin, M.Kes.

PENYUSUNAN RENCANA
LAYANAN TERPADU

SOP ini mengatur tentang rencana tindakan dan pengobatan

serta rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan oleh
tim kesehatan antar profesi disusun dengan tujuan yang jelas,
terkordinasi dan melibatkan pasien/keluarga

1. Pasien mendapatkan pelayanan yang profesional dan

komprehensif
2.

Kebijakan
Langkah- langkah
/ prosedur

SK Kepala Puskesmas
1.

Dokter atau petugas medis melakukan kajian terhadap

keluhan dan kebutuhan pasien

2.

Rencana layanan ditetapkan berdasarkan hasil kajian

yang dinyatakan dalam bentuk diagnosis. Dalam
menyusun rencana layanan dipandu oleh kebijakan
dan prosedur yang jelas sesuai dengan kebutuhan
pasien dan sesuai dengan standar pelayanan yang
ditetapkan

3.

Dokter atau petugas medis memberikan rujukan ke

poli lain jika di dalam rencana layanan, pasien
memerlukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain

4.

Penangan pasien secara interprofesi meliputi pasien

TB, DM, hiperkolesterolemia, IMS, HIV, balita dengan
gizi kurang/buruk dan penyulitnya, Ibu hamil dengan
penyulit
(HT/
DM/
preeklampsia/
anemia/
perdarahan/ struma/ jantung/perdarahan), sanitasi
jelek, penyakit menular, dengan keluhan gigi mulut

Bagan Alir
Pengkajian awal komprehensif terhadap pasien

Diagnosis
Factor resiko (merokok,sanitasi dan hygiene jelek, rsiko penularan, dll)
Factor penyulit (gizi kuang,infeksi gigi,hamil,dll)
komorbid

Rujuk internal:
Runag tindakan
Laboratorium
Poli gigi
Pili KIA
Gizi
Sanitasi-promkes

1. UNIT TERKAIT
2. DOKUMEN

Pasien pulang

Pelayanan Umum, Pelayanan gigi, Pelayanan KIA

Rekam medik pasien, Buku registrasi