1. Masalah
Nyeri dan bengkak pada ibu jari dan jari telunjuk kaki sejak kemarin.
Nyeri dan bengkak hilang-timbul, terutama bila mengonsumsi kacang-kacangan dan
jeroan.
Penyakit yang sama juga dialami beberapa keluarganya
Tanda radang +++
Tidak bisa berjalan baik, tidak bisa menggunakan sandal, dan tidak bisa tidur karena
nyeri.
TD 145/90, hipertensi sejak 5 tahun lalu, rutin mengonsumsi obat antihipertensi.
2. Diagnosis
Gout Artritis
Hipertensi grade I
3. Tujuan terapi
Meredakan nyeri dan mengurangi proses inflamasianalgetik-antiinflamasi
Mencegah kekambuhan penyakitprofilaksis gout
Mengganti obat hipertensi, menurunkan tekanan darahantihipertensi
4. Golongan obat
Analgetik-antiinflamasi
o
o
o
o
o
o
o
o
o Glukokortikoid
o Kolkisin
Profilaksis gout
o Xanthin oksidase inhibitor
o Uricosuric Agent
o Kolkisin
Antihipertensi
o ACE Inhibitor
o ARB
o Diuretik: Diuretik osmotik, inhibitor karbonik anhidrase, thiazide, loop
diuretik, diuretik hemat kalium, diuretik hemat kalium antagonis aldo steron.
o Simpatolitik: alfa blocker, beta blocker, adrenolitik sentral, penghambat
ganglion adrenergic.
o Direct vasodilator
5. Pilihan golongan obat
NSAID (subgolongan asam fenilasetat) Memiliki potensi anti inflamasi dan
analgesic paling bagus dibandingkan golongan obat yang lain. Kebanyakan pasien
lebih berespon baik dengan NSAID dibandingkan derivate paraaminofenol dalam hal
efek analgesik.
Xanthin oksidase inhibitor Berfungsi menurunkan kadar asam urat. Pengobatan
jangka panjang mengurangi frekuensi serangan, menghambat pembentukan tofi,
memobilisasi asam urat. Bekerja dengan menghambat xantin oksidase, enzim yang
6. Pilihan obat
Natrium diklofenak terakumulasi di cairan sinovial, sehingga memiliki efek terapi
yang panjang. Tersedia di semua tingkat pelayanan kesehatan. Harga terjangkau.
termasuk puskesmas
Amlodipin Karena: Amlodipin dipilih karena absorbsinya lambat dan dapat
bertahan di plasma hingga 10 hari sehingga efek yang diinginkan muncul perlahan
atau tidak menimbulkan hipotensi secara langsung dan cocok pada pasien di skenario
yang tekanan darahnya tidak terlalu tinggi. Penggunaannya yang 1x dalam sehari
memberikan kelebihan untuk kepatuhan pasien dalam menggunakan obat ini
dibandingkan nifedipin. Obat lainnya umumnya masih terbatas ketersediaanya dan
harganya relatif lebih mahal jika dibandingkan dengn amlodipin maupun nifedipin.
Amlodipin
o BSO: Tablet 2,5 mg, 5mg dan 10mg
o Dosis pemberian: Diberikan 5 mg/hari, kemudian ditingkatkan 2,5mg/hari setelah
7-14 hari, tidak boleh melebihi 10mg /hari
o Cara pemberian: diberikan per oral setelah makan
o Lama pemberian 7 hari
8. Resep
R/ natrium diklofenak tab 50 mg No XIV
S.u.d.d tab II pc
R/ Allopurinol tab 100 mg No VII
S. u.d.d tab I pc
R/ Amlodipin tab 5 mg No. VII
S.u.d.d tab I p.c.
9. Edukasi
-