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ANAMNESIS NIO

FECHA
I. IDENTIFICACIN

(I):

Nombre
Edad
Fecha de nacimiento
Colegio
Con quienes vive
Domicilio / Telfono
Quin consulta
Interconsulta
Derivado por
II. MOTIVO DE CONSULTA

(M):

Motivo de consulta de padres

Desde cuando noto?

QU HAN TRATADO DE HACER para solucionarlo? QU ESPERAN conseguir?


III. RELACION

(E):

PAPA:
OCUPACION:
METODOS CORRECTIVOS

EDAD:
FECHA NAC.
PREMIOS

RELACION(HORAS):
MAMA:

EDAD:

OCUPACION:

FECHA NAC.

METODOS CORRECTIVOS

PREMIOS

RELACION(HORAS):
HERMANOS

3.1.
AMIGOS:
JUEGOS:
TIEMPO LIBRE

3.2.

rea escolar: Cmo le afecta el motivo de consulta

HA REPETIDO

QUE

DICE

EL

PROFESOR(A)

Dificultades con el profesor


Dificultades de adaptacin
escolar? Dificultad para
relacionarse con pares?
Mejores notas cursos

3.3.

rea Familiar:
Otros de familia:

3.4.

rea Personal: Qu tan contento esta el nio de s mismo? (Imagen de s mismo).


Historia del nio (Antecedentes obsttricos, de recin nacido, sociales y familiares)
Embarazo:
Fue un hijo deseado?

Reaccin emocional de los


padres al momento de
saber del embarazo y
durante el perodo de
gestacin.
Quizo que fuera h/m
Embarazo

normal

cesarea? Cuantos?

Abortos?
Problemas de salud de la
madre.
Sustos/discusiones/depresi
n
Parto:
Duracin

Llanto espontneo/ayuda
Reaccin al
primera vez

verlo(a)

por

Se lo hizo saber?

Tipo de lactancia recibida:

En que momento le daba pecho, en la cuna o en sus brazos?, cmo lo haca?, le daba pecho para acallar el llanto?

Hasta cundo tomo pecho?, cundo se produjo el destete y en qu condiciones?

Cmo acept el cambio de alimentos?

Cmo era el contacto madre hijo? Hablaban, al momento de comer, enseanzas

Gateo?

Camino(edad)

Andador?

Hablo(edad) que dijo?

Ha tenido ausencia real o


psicolgica del padre en la
historia evolutiva del nio?

SI

NO

Con quin duerme el nio? (descripcin del dormitorio del nio, necesidad de la presencia de alguien para conciliar el
sueo)

Hay
presencia
de
traumas?
Sustos, ausencias, miedos
Hay
antecedentes
de
trastornos de conducta en
los primeros aos?

Hay
antecedentes
enfermedades
importantes?

de

Hay
antecedentes
golpes o cadas ?

de

Hay
antecedentes
operaciones (causas) ?

de

Hay

de

evidencia

convulsiones ?

Cules fueron los motivos de llevar al nio al jardn infantil? Cmo reacciono?

Desarrollo de un da en la vida del nio:

(Un domingo, un feriado, el da de su cumpleaos, etc). Cmo es la relacin de los padres, con los hijos y con el medio familiar inmediato.

Explorar independencia, libertad, inestabilidad o estabilidad de normas educativas (son normas adecuadas o exageradas para su edad?),
hay precocidad o retraso en su desarrollo, en las formas de castigo o premio?, cules son sus capacidades y fuentes de goce?, cules son
sus reacciones ante prohibiciones?

Consultas o tratamiento previos:


Psicologa

SI

NO

Psicopedagoga

SI

NO

Neurologa

SI

NO

Psiquiatra

SI

NO

Situacin escolar (con quines se relaciona, de qu edad son, de qu sexo de preferencia, de qu hablan, rendimiento, etc)

Enfermedades:
Enfermedades en la familia Hereditarias
Congnitas
Mentales
Alergias/asma

(D)

IV. DIAGNOSTICO
:
4.1. De acuerdo al CIE 10
4.2. De acuerdo al DSM IV
4.3. Estructural

(Neurtico,

limtrofe o psictico)

4.3. Diagnstico Psicolgico:


1.
2.
3.
4.
5.
V. DEFINICIN OPERACIONAL DEL MOTIVO DE CONSULTA:

VI. INDICACIONES

(I):

(Derivacin al psiquiatra para evaluacin y posible tratamiento farmacolgico, psicoterapia, evaluacin psicolgica)

VII. OBSERVACIONES

(O):

(Patologa a la tiroides, violencia intrafamiliar, antecedentes familiares de SQZ, psicosis, psicopata, suicidio u otros
relevantes)

VIII. PLAN TERAPEUTICO


Proceso cognitivo del sujeto

Tcnicas

N de
sesiones

Evaluacin

1.
2.
3.
4.
5.
IX. EVOLUCIN DEL PLAN TERAPEUTICO:
Proceso cognitivo del sujeto

Tcnicas