Anda di halaman 1dari 1

uasa Pengguna Aggaran Mengetahui/menyetujui :

No. TB

: ..//PKM/2016

Tanggal

: ............./.............../2016

Kod Rek : .......................................

Bendahara Pengeluaran Pemmbantu UPTD Puskesmas Peundeuy


Satu Juta Sembilan Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah
Belanja onderdil mobil ambulance dan jasa servis servis pada Bulan Juni 2016

pada Toko Putri Anugrah ( Nota terlampir )


Lunas dibayar Tgl /............./
2016
Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPTD Puskesmas Peundeuy

Garut, /.........../
2016
Yang menerima,

1.925.000Yati Sulastri.S,ST
NIP. 19710522 199202 2 001

.............................

Anda mungkin juga menyukai